布托啡诺应用于妇科腔镜术后静脉镇痛的临床体会

胡杰;肖保华

【期刊名称】《中外健康文摘》

【年(卷),期】2011(008)013

【摘要】目的观察布托啡诺用于妇科腔镜术后病人自控镇痛(PCIA)的效果及副作用.方法全麻下行择期妇科腔镜手术(子宫全切,宫外孕,输卵管再通等)随机分为两组,每组各30例.术后镇痛泵为A组:芬太尼20ug/kg+氟哌啶2.5mg+生理盐水,稀释至100ml;B组:布托菲诺150ug/kg +氟哌啶2.5mg+生理盐水,稀释至100ml.采用负荷剂量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml/h,用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,用镇静评分法(RAS)评价镇静效果,同时观察两组病人术后不良反应.结果病人镇痛效果都较为满意,B组VAS评分低于A组,但无统计学意义(p>0.05),RAS评分B组高于A组(p<0.05).B组恶心,呕吐,瘙痒,呼吸抑制等并发症少于A组(p<0.01).结论布托啡诺静脉术后镇痛效果可靠副用少.

【总页数】2页(36-37)

【关键词】妇科;腔镜;镇痛;静脉

【作者】胡杰;肖保华

【作者单位】河南洛阳市中心医院,471000;河南洛阳市中心医院,471000

【正文语种】中文

【中图分类】R969

【相关文献】

1.布托啡诺和芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的临床观察 [J], 刘敏; 胡鹏; 芦智波

常用静脉泵入药物用法

常用静脉泵入药物用法集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

1.三硝5m g/m l 50mg+NS40ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200ug/min 5mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(10ug/min) 2.异舒吉50mg/50ml 50mg原液（50ml）/iv泵入5ml/h(5mg/h) 50mg+5%GS500mlivdrip(5mg/h50ml/h13滴/min) 3.硝普钠50mg/支 50mg+NS50ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200-300ug/min 4.多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml (Kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于1ug/Kg/min. 如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min 180mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h 60mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(2ug/Kg/min) 5.压宁定50mg/10ml 25mg+NS20ml慢推 250ml原液（50ml）/iv泵入1.2ml/h(100ug/min) 100mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(200ug/min) 可用到400ug/min 6.酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml 50mg+40ml/iv泵入2ml/h(2mg/h) 7.吗啡10mg/1ml 50mg+NS40ml/iv泵入,1-2ml/h(1-2mg/h) 8.去甲肾上腺素2mg/1ml 12mg+NS45ml/iv泵入0.6ml/h(4ug/min) 有效剂量为4-10ug/min 9.异丙肾上腺素1mg/2ml 1mg+5%GS500mlivdrip7滴/min(1ug/min) 3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h(1ug/min) 10.利多卡因400mg/2%20ml 1000mg/iv泵入6ml/h(2mg/min) 1000mg+5%GS500mlivdrip1-2ml/min(2-4mg/min) 11.垂体后叶素6U/1ml 12U-18U入壶用于消化道出血: 300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)或60U+NS30ml泵入10ml/h（0.2U/min） 102U+5%GS500mlivdrip1-2ml/min(0.2-0.4U/min) 咯血:54U+5%GS500mlivdrip1ml/min(0.1U/min)

硬膜外和静脉内应用布托啡诺对胸外科患者术后镇痛效果的比较

硬膜外和静脉内应用布托啡诺对胸外科患者术后镇痛效果的比较作者：殷明，李华，邵芹，信玉昌，谢红，王琛【关键词】胸外科;镇痛;布托啡诺开胸手术后患者疼痛剧烈，对生理干扰大，可产生严重并发症，影响术后患者的恢复。文献报道的各种镇痛方法，如皮下镇痛、肌肉注射镇痛、硬膜外镇痛、静脉镇痛等均可用于胸科手术，但各种方法均有其优缺点[1]。目前临床上使用较多的是患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)和患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)，相关报道也较多[2]，但多使用传统的阿片类药物如吗啡，芬太尼等，由于其引起的恶心呕吐，皮肤瘙痒等不良反应的发生率较高，常常不能让患者满意[3]，而新型阿片受体激动拮抗药布托啡诺对阿片受体既有激动作用又有拮抗作用，在增强镇痛效果的同时可降低不良反应[4]。本文旨在观察布托啡诺用于两种不同镇痛方法对开胸手术后患者的镇痛效果及并发症发生情况，以探讨较佳的镇痛方法。 1 资料与方法 1.1 病例

因肺大泡、肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤等择期行胸外科手术患者40例，男30例，女10例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20～65岁，体质量50～70 kg，既往无药物成瘾史，癫痫病史和肝肾功能损害。随机均分为PCEA组和PCIA组。 1.2 麻醉方法所有患者均采用经气管插管静吸复合全身麻醉，麻醉诱导采用静注芬太尼2～4 μg/kg，阿曲库铵0.5 mg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，双腔气管插管后机械通气，术中吸入1%～2%异氟醚，根据HR、BP变化调整麻醉深度，间断追加芬太尼、阿曲库铵。 PCEA组患者在术前均于胸7-8间隙穿刺置入硬膜外导管4 cm，手术结束前30 min于硬膜外注入初始剂量布托啡诺(江苏恒瑞医药股份有限公司)1 mg+罗哌卡因(阿斯利康公司)20 mg(用生理盐水稀释至6 ml)。术毕拔除气管导管后接镇痛泵，泵内药物配方：布托啡诺0.08 mg/kg +罗哌卡因180 mg +生理盐水至100 ml。PCIA组手术结束拔除气管导管。若患者清醒并无明显疼痛(视觉模拟评分法VAS<5分)，立即启动PCIA泵;若有明显疼痛(VAS≥5分)，静注芬太尼0.05 mg，观察10 min疼痛缓解无呼吸抑制后启动PCIA泵。泵内药物配方：布托啡诺0.15 mg/kg+ 生理盐水至100 ml。两组维持量

丁丙诺啡及布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究

丁丙诺啡及布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究徐州医学院附属医院麻醉科 221002 王志萍王胜季永齐敦益丁丙诺啡（buprenorphine）及布托啡诺（butorphanol）是混合型阿片受体激动－拮抗剂，对μ-受体有部分激动作用，对κ和δ-受体的活性很低。丁丙诺啡及布托啡诺的镇痛效应强，镇痛时间久，呼吸抑制和成瘾性发生率较低，目前国内丁丙诺啡的镇痛研究刚刚起步，而布托啡诺尚未见文献报道，为了解丁丙诺啡和布托啡诺在病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）的作用特点,本研究采用随机双盲抽法观察丁丙诺啡和布托啡诺用于开腹手术后静脉PCA的镇痛效应和不良反应。资料和方法随机ASA I-II级，开腹手术病人140例，年龄20－65岁，术前无高血压病史，无肝、肾功能明显异常。常规依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼5ug/kg、阿曲库铵0.8mg/kg诱导，术中给予瑞芬太尼0.4ug/kg/min、阿曲库铵9ug/kg/min、异丙酚2mg/kg/h维持麻醉。病人随机分为丁丙诺啡组（D组）布托啡诺组（B组）和吗啡组（M组），D组和B组进一步分为D1、D2、D3和B1、B2、B3组，每组20例。D1、D2、D3组分别用0.9mg、1.2mg和1.5mg丁丙诺啡加生理盐水至100ml；B1、B2、B3组分别用6mg、8mg和10mg丁丙诺啡加生理盐水至100ml；M组吗啡40mg 加生理盐水至100ml，接入PCA泵前D、B、M组分别静注0.15mg丁丙诺啡、1mg布托啡诺和5mg吗啡作为负荷量，2ml/h持续静脉泵入。观察并记录手术后30min、6h、12h、18h、24h、36h和48h心率、呼吸频率、血压及镇痛评分。结果七组病人的年龄、体重、手术时间、循环呼吸均无显著性差异，除B1组镇痛优良率为60.7％外，其余各组镇痛的优良率都在85％以上，但各组不良反应依药物剂量不同而不同，6mg和8mg布托啡诺组的恶心呕吐发生率均低于吗啡组（P<0.05），0.9mg丁丙诺啡组恶心呕吐的发生率低于吗啡组（P<0.01或P<0.05），0.9mg和1.2mg丁丙诺啡组呕吐的发生率低于吗啡组（P<0.05）。结论丁丙诺啡和布托啡诺在镇痛治疗上有着很好的作用，8mg组的布托啡诺和0.9mg组的丁丙诺啡镇痛效果可靠，且不良反应低于吗啡。为临床术后镇痛的理想选择。

常用静脉泵入药物用法65118

常用静脉泵入药物用法（ICU持续泵入药物指南） 1．多巴胺：配制：将多巴胺[3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=1μg/kg/min 常用剂量：3-10μg/kg/min 2．多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。 3．硝酸甘油：配制：①将硝酸甘油[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=0.1μg/kg.min 常用剂量：0.1-0.2μg/kg.min ②将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。 1ml/h=10μg/min 常用剂量：10-100μg/min * 我科常用配制方法②，特护记录单应写为**μg/min。 4．硝普纳：配制方法同硝酸甘油② 常用剂量：5-200μg/min，特护记录单应写为**μg/min。 5．合心爽: 配制:将合心爽[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.2-0.5μg/kg.min。 * 特护记录单应写为**μg/kg.min。 6．肾上腺素：配制方法：肾上腺素[0.3mg×kg(体重)] 加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.04-0.4μg/kg.min。

* 特护记录单应写为**μg/kg.min。 7．胰岛素：配制：将普通中效胰岛素50u+0.9%N.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=1u/h 常用剂量：1ml/h-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。 8．压宁定：原液，25mg/5m/支, 250mg/50ml/10支, 5mg/ml, 从0.6ml/h(=50ug/min)开始, 每次上调0.6ml, 最高400ug/min。 ( 推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（说明书），，临床根据血压调整剂量。**** 特护记录单应写为**μg/min。？) 9．前列腺素E**** 特护记录单应写为**μg/min。 10．格芬达：原液，常用剂量：2-7mg/h. 11.肝素12500u/支微量泵：肝素3．2ml+0.9％NS16。8ml 1ml/h=1000u/ h 1mg 鱼精蛋白可中和100u肝素。 12．速尿20mg/2ml/支微量泵：10ml+0。9%NS40ml 1ml/h=2mg/h 13．胺碘酮600mg（12ml）+0。9%NS 38ml 5ml/h=1mg/min 用法：先静推100-200mg（15mg/min，10min），然后1mg/min给6h，再给0。5mg/min，18h ，以后口服。 14．利多卡因先静推150mg，后1-4mg/min速度静注（常用2mg/min）老年患者易出现精神症状，速度应减慢。微量泵原液：1000mg/5支/50ml，20mg/1ml，3ml/h=1mg/min，6ml/h=2mg/min，9ml/h=3mg/min… 15．静安（丙泊酚）原液 200mg/50ml/支， 16．善宁；（1）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血，0.1mg缓慢静脉注

酒石酸布托啡诺注射液精选文档

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酒石酸布托啡诺注射液说明书通用名：酒石酸布托啡诺注射液商品名：诺扬英文名：ButorphanolTartrateInjection 汉语拼音：JiushisuanButuofeinuoZhusheye [成分] 本品主要成分为：酒石酸布托啡诺，其化学名为：左旋（-）-17-环丁基甲基-3,14-二羟基码啡喃D-(-)-酒石酸(1:1)盐。分子式：C21H29NO2?C4H6O6 分子量： [性状] 本品为无色的澄明液体 [适应症] 用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。 [用法用量] 静脉注射量为1mg，肌注剂量为1-2mg，如需要，每3-4小时，可重复给药一次，没有充分的临床资料推荐单剂量超过4mg。或遵医嘱。 [规格] 1ml:1mg [不良反应] 主要为嗑睡、头晕、恶心和/或呕吐。发生率在1%或以上，考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：全身：虚弱、头痛、热感。

心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：厌食、便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊、欣快感、飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤。呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、上呼吸道感染。皮肤：多汗/湿冷，瘙痒。特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。发生率在1%以下考虑可能与酒酸布托啡诺有关的不良反应报告。心血管系统：低血压、晕厥。神经系统：异梦、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状。皮肤：皮疹/风团。泌尿系统：排尿障碍。 [禁忌] 1、对本品或本品中其它成分过敏者禁用。 2、因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者。 3、年龄小于18岁患者禁用。 [注意事项] 1、对于重复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受的病人慎用。 2、脑损害和颅内压升高的患者慎用或不用。 3、肝肾疾病患者初始剂量时间时隔应延长到6-8小时，直至反应很好，随后的剂量随病人反应调整而不是按给药方案固定给药。

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常用静脉泵入药物用法

常用静脉泵入药物用法 [ 作者：佚名 | 文章来源：互联网 | 更新日期：2011年01月24日 | 浏览次数：28 ] 1. 硝酸甘油 5mg/ml 50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min），或5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（10ug/min。可用到200ug/min 2. 硝酸异山梨酯（异舒吉）50mg/50ml 10mg/10ml 1mg/1ml 注射用单硝酸异山梨酯冻干粉针50mg/瓶 50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h（5mg/h） 50mg+5%GS500ml iv drip（5mg/h 50ml/h 13滴/min）硝酸异山梨酯（爱倍） 5ml：5mg ；10ml：10mg 25ml+500ml NS或5%GS=50ug/L开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时，如无不良反应可加倍。 3. 硝普钠 50mg/支(干粉剂)（对肾功能有损害，一般不超过3天；个别可以用到5天） 50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始），可用到200-300ug/min 4. 多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2ml A：(Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min. 如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h 或60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min) B：500mg/50ml（原液）/ iv 泵入 1ml/h约等于2.8ug/kg/min（60kg） 0.36ml/h约等于1ug/kg/min 如：200mg泵入（原液）/ iv 泵入，相当于体重60Kg的患者 1.8ml，5ug/Kg/min （微量） 3.6ml 10 ug/Kg/min）（中等量） 5.4ml 15 ug/Kg/min （大量） 5. 乌拉地尔（压宁定） 50mg/10ml(干粉剂)（对肾功能影响较小） 25mg+NS20ml 慢推 50mg加NS至50ml/iv 泵入 6ml/h(100ug/min) 250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h（100ug/min） 100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（200ug/min）可用到400ug/min 乌拉地尔（压宁定） 25mg/5ml/支控制高血压先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。效果在5分钟内显示后维持降压效果：100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，

20种常用静脉泵入药物用法

精品文档 20 种常用静脉泵入药物用法5mg/ml 三硝 1. 0.6ml/h(10ug/min), 泵入50mg+NS40ml /iv 5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(10ug/min)，200ug/min。可用到 50mg/50ml2.异舒吉 5ml/h(5mg/h)，/iv 泵入50ml50mg 原液（）/min)。50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h 50ml/h 13 滴 50mg/ 支3. 硝普钠 ), 0.6ml/h(10ug/min 起始50 mg+5%GS 50ml /iv 泵入 200-300ug/min。可用到 2ml多巴胺，多巴酚丁胺20mg/4. ，相当于1ug/Kg/min NS 至50ml/ iv 泵入,1ml/h (Kg×3)mg 加，的患者，用量为：5ug/Kg/min如：体重60Kg ，180mg+NS32ml / iv 泵入，5ml/h ，60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min) 。 2.8ug/kg/min(60kg)/ iv 泵入1ml/hr 约等于500mg （原液） 50mg/10ml压宁定5. ，400ug/min25mg+NS20ml 慢推可用到1.2ml/h(100ug/min)，）/iv 泵入50ml250ml 原液（100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min) 。 10mg/2ml6. 酚妥拉明（瑞支停）2ml/h(2mg/h)。50mg+40ml/ iv 泵入 10mg/1ml7. 吗啡。,1-6 ml/h(1-6 mg/h)50mg + NS 45 ml/iv 泵入 1ml去甲肾上腺素2mg/8. ，0.1ug/Kg/min 50ml/ iv 泵入，1ml/h 相当于至(Kg×0.3)mg 加NS ，0.5ug/Kg/min如：体重60Kg 的患者，用量为：5ml/h，18mg+NS 41 ml / iv 泵入，0.1-2.0 ug/kg/min，常用剂量为 10.0 mcg/kg/min。报告最大剂量可达 1mg/ml9. 肾上腺素 0.1ug/Kg/min，泵入，50ml/ iv 1ml/h 相当于NS ×(Kg0.3)mg 加至，的患者，用量为：0.5ug/Kg/min 如：体重60Kg , 5 ml/h，泵入18mg+NS 32 ml / iv ，常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min 。报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min 精品文档．精品文档 10. 异丙肾上腺素1mg/2ml 1mg+5%GS500ml iv drip 7 滴/min(1ug/min)， 3mg+NS44ml /iv 泵入1ml/h(1ug/min)。 11. 利多卡因400mg/2 ml

诺扬术后镇痛专家共识讨论稿

诺扬（酒石酸布托啡诺）术后镇痛专家小组意见讨论稿目录一、疼痛的危害及术后镇痛的必要性二、诺扬（酒石酸布托啡诺）的药理学基础三、诺扬（酒石酸布托啡诺）推荐用药方案四、诺扬（酒石酸布托啡诺）临床应用常见副作用及处理五、几类特殊人群该如何使用诺扬（酒石酸布托啡诺）一、疼痛的危害及术后镇痛的必要性疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。急性疼痛，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关，持续时间通常短于1个月。手术后疼痛（Postoperative Pain）,简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。术后痛如果不能在初始状态下充分被控制，可能发展为慢性疼痛（Chronic Post-surgical Pain,CPSP）,其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。研究表明小至腹肌沟疝修补术,大到体外循环等大手术，都可发生CPSP，其发生率高达19%～56%，持续痛达半年甚至数十年。二、诺扬（酒石酸布托啡诺）的药理学基础诺扬，通用名：酒石酸布托啡诺注射液，是阿片受体的激动拮抗剂，国际上一般认为阿片受体激动拮抗剂的镇痛作用排序为：纳布啡>布托啡诺>喷他佐辛>地佐辛>丙烯吗啡。诺扬（酒石酸布托啡诺）主要作用κ受体，对δ受体有作用不明显，对μ受体具有激动拮抗的双重作用，对三种受体的激动作用强度为，25：4：1 。由于它对阿片受体的这种独特作用，因此其具有以下的特点：1、在具有阿片类药物的良好镇痛作用的同时，几乎没有呼吸抑制；2、很少引起胃肠活动减少和平滑肌痉挛；3、不会引起皮肤瘙痒4、很少引起尿潴留的发生；5、躯体体依赖性极低，在麻醉药品管理条例中仅为二类精神药品。目前在临床上诺扬（酒石酸布托啡诺）广泛应用于静脉自控镇痛、术前镇痛、术中镇痛、硬膜外自控镇痛、一些短小手术辅助镇痛等领域。三、诺扬（酒石酸布托啡诺）推荐用药方案（一）麻醉科手术过程中使用诺扬（酒石酸布托啡诺）：

静脉泵入药物用法

常用静脉泵入药物用法 1、硝酸甘油 10mg/2ml/支 10mg+NS 48ml/ iv 泵入 (200ug/ml) 3ml/h=10ug/min 最大可用到60ml/h=200ug/min 50mg+NS 40ml/ iv 泵入 (1000/ml) 0.6ml/h (10ug/min) 最大可用到12ml/h=200ug/min 10mg+GS 500ml iv drip (20ug/ml) 0.5ml/min（10ug/min）最大可用到10ml/min=200ug/min 10mg+GS 250ml iv drip (40ug/ml) 0.25ml/min（10ug/min）最大可用到5ml/min=200ug/min 2、消心痛 10mg/2ml/支 10mg+NS 48ml/ iv 泵入 (200ug/ml) 3ml/h=10ug/min 最大可用到60ml/h=200ug/min 50mg+NS 40ml/ iv 泵入 (1000/ml) 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到12ml/h=200ug/min 10mg+GS 500ml iv drip (20ug/ml) 0.5ml/min=10ug/min 最大可用到10ml/min=200ug/min 10mg+GS 250ml iv drip (40ug/ml) 0.25ml/min=10ug/min 最大可用到5ml/ min =200ug/min 20mg+GS 500ml iv drip (40ug/ml) 0.25ml/min=10ug/min 最大可用到5ml/min =200ug/min 20mg+GS 250ml iv drip (80ug/ml) 0.125ml/min=10ug/min 最大

药二药物分类总结大全

第一章精神与中枢神经系统疾病用药属于巴比妥类镇静与催眠药的是：苯巴比妥，异戊巴比妥属于苯二氮卓类镇静与催眠药的是：地西泮、氟西泮、劳拉西泮；阿普唑仑属于环吡咯酮类镇静与催眠药的是：佐匹克隆，艾司佐匹克隆下列镇静与催眠药中，γ-氨基丁酸（GABAa）受体激动剂的是：唑吡坦属于巴比妥类的抗癫痫药是：*巴比妥、扑米酮属于苯二氮卓类的抗癫痫药是：*西泮属于乙内酰脲类的抗癫痫药是:苯妥英钠属于二苯并氮卓类的抗癫痫药是：**西平属于GABA类似物的抗癫痫药:加吧喷丁氨己烯酸属于脂肪酸类的抗癫痫药是:丙戊酸钠下列抗抑郁药中，属于选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）的是：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀（2015考题）下列抗抑郁药中，属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀下列抗抑郁药中，属于四环类——马普替林下列抗抑郁药中，属于5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀（2015年考题）下列抗抑郁药中，属于三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平下列抗抑郁药中，属于5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮下列抗抑郁药中，属于单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺（2015年考题）下列药品中，属于酰胺类脑功能改善及抗记忆障碍药的是：*西坦（2015年考题）下列药品中，属于胆碱酯酶抑制剂脑功能改善及抗记忆障碍药的是：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类脑功能改善及抗记忆障碍药：胞磷胆碱钠艾地苯醌银杏叶提取物阿片生物碱类麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡类麻醉性镇痛药：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮苯哌啶类合成阿片类麻醉性镇痛药：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、哌替啶二苯甲烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：美沙酮，右丙氧芬吗啡烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：左啡诺，布托啡诺苯并吗啡烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：喷他佐辛，非那佐辛非甾体抗炎药类镇痛药：吲哚美辛，布洛芬等中枢性镇痛药：曲马多等

常用静脉泵入药物用法最新

常用静脉泵入药物用法（以总液量50ml、体重60Kg为标准） 1.硝酸甘油：（5mg/ml）30mg+NS44ml/iv泵入1-30ml/h（10-300ug/min）。 2.乌拉地尔：（50mg/10ml）250mg原液即50ml/iv泵入，首剂10-50mg，维持9mg/h，以0.6-1.2-4.8ml/h（50-100-400ug/min），根据血压控制泵速。 3.硝普钠：(50mg/支)30mg+5%GS50ml/iv泵入1-30ml/h（10-300ug/min）常用剂量2-400ug/min（避光，配制4-6h后更换新液，<3天）或 50mg+5%GS中，以0.6ml/h（10ug/min）速度泵入。肾功能不全、甲状腺功能减退者慎用。 4.利多卡因：（400mg/20ml）1000mg原液（即50ml）/iv泵入3ml/h （1mg/min）。首剂50mg，1-4mg/min维持。 5.胺碘酮（150mg/3ml）600mg+5%GS38ml/iv泵入5ml/h（1mg/min），6h后减为2.5ml/h维持；首剂75-150mg/次（>5min），24h总量<1800mg。 6.异丙肾上腺素（1mg/1ml）3mg+NS47ml/iv泵入1-10ml/h （1-10ug/min）;或1mg+5%GS500ml/ivdrip7滴/min（1ug/min），血压

低时慎用。 7.多巴胺：（20mg/2ml）（Kg×3）mg+NS配至50ml/iv泵入2-5ug/（Kg.min）扩肾动脉；5-10ug/Kg/min强心；10-20ug/Kg/min升压。例：体重60Kg，用量为5ug/（Kg.min），则180mg+NS32ml/iv泵入 5ml/h。纯多巴胺500mg，体重60Kg，2.7ug/（Kg.min）（1ml/h）；体重50Kg，3.3ug/Kg.min）（1ml/h）。 8.多巴酚丁胺（20mg/2ml）（Kg×3）180mg+NS配至50ml/iv泵入【Xml/h=Xug/（Kg.min）】，2-20ug(Kg.min)，根据血流动力学监测结果调整用量）。 9.去甲肾上腺素（2mg/1ml）12mg+NS44ml/iv泵入，1ml/h（4ug/min）；常用剂量2-60ug/min，用于低血压休克者，常见有效剂量为4-10ug/min。 11.酚妥拉明(10mg/2ml)50mg+NS40ml/iv泵入2ml/h(2mg/h)。常用剂量20ug-300ug-1mg/min，<2mg/min。 12.垂体后叶素（10u/1ml）80u+NS42ml/iv泵入。消化道出血8-15ml （0.21-0.4u/min）； word 编辑版．咯血4-8ml/h（0.1-0.21u/min）。（6u/1ml）:0.1ml=0.12u

常用静脉泵入药物用法

1．多巴胺：配制：将多巴胺[3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=1μg/kg/min常用剂量：3-10μg/kg/min 2．多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。 3．硝酸甘油：配制：①将硝酸甘油[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=0.1μg/kg.min常用剂量：0.1-0.2μg/kg.min ②将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。 1ml/h=10μg/min常用剂量：10-100μg/min *我科常用配制方法②，特护记录单应写为**μg/min。 4．硝普纳：配制方法同硝酸甘油② 常用剂量：5-200μg/min，特护记录单应写为**μg/min。 5．合心爽: 配制:将合心爽[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.2-0.5μg/kg.min。 * 特护记录单应写为**μg/kg.min。 6．肾上腺素：配制方法：肾上腺素[0.3mg×kg(体重)] 加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.04-0.4μg/kg.min。 * 特护记录单应写为**μg/kg.min。 7．胰岛素：配制：将普通中效胰岛素50u+0.9%N.S稀释至50ml置于50ml注射器内 1ml/h=1u/h常用剂量：1ml/h-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。 8．压宁定：原液，25mg/5m/支, 250mg/50ml/10支, 5mg/ml, 从0.6ml/h(=50ug/min)开始, 每次上调0.6ml, 最高400ug/min。 ( 推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（说明书），，临床根据血压调整剂量。**** 特护记录单应写为**μg/min。？) 9．前列腺素E**** 特护记录单应写为**μg/min。 10．格芬达：原液，常用剂量：2-7mg/h. 11.肝素12500u/支微量泵：肝素3．2ml+0.9％NS16。8ml 1ml/h=1000u/ h 1mg鱼精蛋白可中和100u肝素。 12．速尿20mg/2ml/支微量泵：10ml+0。9%NS40ml 1ml/h=2mg/h 13．胺碘酮600mg（12ml）+0。9%NS 38ml 5ml/h=1mg/min用法：先静推100-200mg（15mg/min，10min），然后1mg/min给6h，再给0。5mg/min，18h ，以后口服。 14．利多卡因先静推150mg，后1-4mg/min速度静注（常用2mg/min）老年患者易出现精神症状，速度应减慢。微量泵原液：1000mg/5支/50ml，20mg/1ml，3ml/h=1mg/min，6ml/h=2mg/min，9ml/h=3mg/min… 15．静安（丙泊酚）原液 200mg/50ml/支， 16．善宁；（1）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血，0.1mg缓慢静脉注射，随后25-50μg/h 持续静脉滴注5d。0.1mg/支/1ml，微量泵：0.5mg+45ml，10ug/ml，2.5-5ml/h。输液泵: 0.5 mg +500ml =1ug/1ml,25ml-50ml/h。（2）应激性溃疡及消化性溃疡出血 0.1mg q8h 皮下注射3-5天。严重着静脉给药，用法同（1） 17．尼莫地平注射液（尼立苏）：开始2h，按照0.5mg/h的速度滴注，如耐受良好，2h后增至1mg/h，4h后增至2mg/ h，持续静滴。有不良反应即减量或停药。配置：2mg/10ml/支，4~6mg+5%GS 500ml，避光静滴。8-24mg/d。5-14d后改口服120mg/d，分2次×7d。10mg/50ml/支，10mg+5%糖盐，静滴，配置比为1ml：25-50ml。

11.镇痛药结构特点总结

镇痛药结构特点总结在2012年考试题中占1分（单选1分，配伍0分，多选0分）分子中有氨基酮类结构的，用于吗啡。海洛因等成瘾性造成的戒断症状的治疗是 A:美沙酮 B:吗啡 C:芬太尼 D:哌替啶 E：纳洛酮答案选A 2013年考试题占2分（单选0分，配伍2分，多选0分） A: 吗啡 B: 哌替啶 C:曲马多 D: 美沙酮 E：布托啡诺具有激动/拮抗双重作用的是 E 4-苯基哌啶类是 B 结构中含有2个手性C 的是 C 氨基酮类药物是 D

一、吗啡结构：5个环稠和 5个手性C(5R,6S,9R,13S,14R) 左旋有活性性质：1.弱两性,3位OH，17位N-甲基叔胺 2,光照被空气氧化 3.酸性，分子内脱水重排 4.特有显色反应甲醛硫酸反应----紫色钼硫酸反应----紫色---蓝绿色构效关系： 1、酚羟基为活性必需，醚化，酰化使活性与成瘾性都下降； 2、N是镇痛活性的关键，可被不同取代基取代，从激动转为拮抗； 3、7.8位双键打开，活性与成瘾性都增加； 4、6位羟基的任何变化，活性与成瘾性都增加。 ?半合成镇痛药吗啡结构改造部位（3、6、7、17N） ?盐酸羟考酮：3-CH3，6=O，7位双键氢化 ?纯激动剂（17N-CH3） ?盐酸纳洛酮：17N-烯丙基纯拮抗剂 ?合成镇痛 ?天然产物简化 ? 1.去氧桥吗啡喃类布托啡诺 ? 2.去C环苯吗喃类 ? 3.去B环哌啶类哌替啶XX太尼 ? 4.去D环氨基酮类美沙酮阿片受体构象 1）一个碱性中心，在生理pH条件下，电离成阳离子，与受体阴离子结合 2）具有苯环，与受体平坦区结合 3）烃基部分（吗啡C15-C16 ）凸出于平面，正好与受体凹槽相适应

布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用

布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用尹英奇黎志军刘剑霞〔摘要〕目的评价布托啡诺术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法 102例ASA Ⅰ～Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下行胸壁、腹部及下肢手术的患者随机分为吗啡组（M组）和布托啡诺组（B组），每组51例，两组于麻醉后、切皮前分别用吗啡1mg～2mg（M组）或布托啡诺1mg～2mg（B组）注入硬膜外腔，手术结束时采用一次性输注泵经硬膜外导管持续性输注镇痛液，总量 100ml，速率2ml·h－1。M组用药为：0.2％罗哌卡因＋50μg ·ml－1吗啡；B组用药为：0.2％罗哌卡因＋40μg ·ml－1酒石酸布托啡诺，镇痛时间为48小时。观察并记录术后4、8、12、48各时点的VAS分值、生命体征和可能出现的不良反应。结果两组镇痛效果均为满意或基本满意，术后各时点的VAS分值以B组为低（P<0.01），有异常显著差异;两组的不良反应较低，无显著性差异（P>0.05）。结论布托啡诺可安全、有效地应用于术后硬膜外镇痛。〔关键词〕布托啡诺；吗啡；镇痛；硬膜外，疼痛；手术后 Comparison of postoperative epidural analgesia with butorphanol versus morphine YIN Ying-qi, LI Zhi-jun,LIU Jian-xia Department of Anesthesiology,Guang Zhou Iron and Steel Enterprise Holdings Ltd.Hospital,Guangzhou 510380 [Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of postoperative epidural analgesia with butorphanol.Methods 102 patients ASA withⅠ～Ⅲ under epidural anesthesia or combineted spinal-epidural anethesia were randomly divided into two groups with 51 cases each. In all patients, single bolus of morphine 1mg～2mg(gloup M) or butorphanol 1mg～2mg(gloup B) were injected epidural space after local anesthetic administration and skin incision, at the same time, ondanstrone 4mg～ 8mg were intravenous. All patients were administered contiuous epidural analgesia with 0.2% ropivacaine ＋50μg ·ml－1morphine (gloup M) or 0.2% ropivacaine ＋40μg ·ml－1butorphanol (gloup B) by disposable analgesia pump with capacity 100ml and infusion rate 2ml·h－1. Visual analogue scales (VAS) and side effects were observed at 4,8,12,24h and 48h postoperatively. Results Both groups had a satisfactory pain relief postoperatively. VAS

常用药物泵入用法

常用静脉泵入药物用法 1．硝酸甘油5mg/ml 10mg+NS48ml iv泵入5-20 ml/h，一般8 ml/h。 2. 爱倍（硝酸异山梨酯注射液）10mg/10ml 50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h) 2-7ml/h 5%GS250ml + 硝酸异山梨酯20mg ivgtt 25ml—95ml/h 注射用单硝酸异山梨酯25mg/支 25mg +NS 48ml /iv 泵入10ml/h ，常用剂量：3-7mg/h 3．注射用硝普钠50mg/支（对肾功能有损害，一般不超过3天；个别可以用到5天） 50 mg+NS50ml /iv泵入开始0.6ml/h(10ug/min), 一般4-5ml/h可用到12-18ml/h （200-300ug/min）平均治疗剂量为0.5～8.0μg／kg／min，一般4-5ml/h。或者25mg+NS50ml /iv泵入开始2ml/h 一般6-10ml/h。 4．多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml； (Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min. 如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h 5%GS250ml + 多巴胺120mg ivgtt （10gtt/分=5ug/Kg/min）多巴胺：1、小剂量时( 每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜

血管扩张, 肾血流量及肾小球滤过率增加, 尿量及钠排泄量增加; 2、小到中等剂量时(每分钟按体重2～10μg/kg), 能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放, 对心肌产生正性应力作用, 使心肌收缩力及心搏出量增加, 最终使心排血量加大, 收缩压升高, 脉压可能增大, 舒张压无变化或有轻度升高, 外周总阻力常无改变, 冠脉血流及心肌氧耗改善; 3、大剂量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩, 肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加, 致使收缩压及舒张压均增高。 5．压宁定( 乌拉地尔注射液50mg/10ml ) 注射用乌拉地尔25mg /每支（对肾功能影响较小）控制高血压首先25mg+NS20ml 慢推之后：或50mg加NS40ml iv 泵入6ml/h(100ug/min) 或100mg原液（20ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min) 或100mg+40ml/ iv泵入 4.5ml/h 维持速度9mg/h 或50mg+5%GS250ml ivgtt 1ml/min（200ug/min）可用到400ug/min 6．酚妥拉明（立其丁）10mg/2ml （用于大咯血） 50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h（2mg/h）；或20mg+46ml/ iv泵入5ml/h（2mg/h） 7．吗啡10mg/1ml （用于麻醉插管，中枢抑制呼吸） 50mg+NS45ml/ iv 泵入, 1-2ml/h(1-2mg/h) 或1-6ml/h(1-6mg/h)