呼吸科常用英文
呼吸科常用英文
询问病史case history
You need to get a detailed history including the timing and acuity of onset, exacerbating and alleviating factors and environment triggers to help you confirm a diagnosis or discard other diseases /develop a differential diagnosis. Ask your patient whether there is a history of tobacco use, or other toxic and environmental exposures and his occupational history.
General/biographical data,marital status, nativity, occupation, informant, time of admission and record, chief complaint, history of present illness, previous health status(well, ordinary or bad), any infectious diseases, allergic history, history of trauma or surgery, smoking (about how many years, average how many pieces per day, ceased for how many years), alcohol intake(occasional or frequent),spouse’s health status, menorrhea (menarche age , cycle lasting for how many days, menstrual cycle, last menstruation period or age of menopause, any menstrual pain or irregular cycle), childbearing or pregnancy( times , natural labor, abortions ,premature delivery, stillbirths, difficult labor, family history (any congenital diseases, father and mother: still alive, illness ,or cause of death, siblings and children)
常用的症状symptoms
fever
Cough 咳嗽
Sputum (dry, purulent脓性的, copious green sputum大量绿色痰,tenacious yellow sputum 黄粘痰,frothy white sputum白色泡沫痰,rusty sputum 铁锈色痰
wheezing
Dyspnea during exertion or at rest 呼吸困难
Orthopnea 端坐呼吸
Paroxysmal nocturnal dyspnea 夜间阵发性呼吸困难
Shortness of breath (SOB)
Chest tightness 胸部紧迫感
Exercise intolerance
pleuritic chest pain 胸膜型胸痛
Pharyngalgia ; pharyngodynia 咽痛
Hemoptysis 咯血
Bucking 呛咳
Sneeze喷嚏
snore 打鼾
malaise 不舒服
myalgia 肌痛
insomia 失眠
hoarseness声嘶
dysphonia 发声困难
常见的体征physical signs
clubbed fingers杵状指: increased longitudinal and transverse
curvature ,loss of concave nail fold angle, bogginess of nail bed and increased soft tissue bulk of distal phalanx, drumstick- like
nicotine staining
cyanosis:blue discolouration of mucosal membranes and skin ,caused when mean capillary concentration of deoxyhemoglobin more than 5g/dl, O2 saturation less than 85%,PaO2 less than 8KPa peripheral cyanosis: cold blue peripheries, e.g. nail beds due to cold exposures
central cyanosis: warm peripheries, blue tongue or lips
hand flap: due to CO2 retention
asterixis 扑翼样震颤
papilloedema 视乳头水肿
chemosis球结膜水肿
enlarged supraclavicular and axillary lymph nodes
increased respiratory rate
tachycardia 心动过速
pulsus paradoxus: >10 mmHg ↓on inspiration (seen in severe asthma)
barrel chest
hyperexpanded, decreased expansion
kyphosis 驼背,脊柱后凸
Inspection:
tachypnea 呼吸急促
accessory muscles of respiration: sternocleidomastoid muscle, arm support, alae flaring
wide or narrow intercostal space
tactile vocal fremitus 触觉语颤
subcutaneous crepitus 皮下捻发感
Percussion:
resonance
dullness
flatness
hyperresonance
tympany
lower borders: scapular line X left/right intercostal space
range of mobility
Auscultation:
vocal resonance 语音共振
ronchi: wheeze , stridor , crackles, Velcro-like soundes
moist rales : coarse, medium, fine, crepitus捻发音
pleural friction rubs
complete absence of breath sounds
ankle edema
weight loss,cachexia恶病质,cachectic恶病质的
decreased food appetite, loss of appetite, anorexia食欲减退
常做的检查examinations or laboratory findings
(to take ,undergo, perform ,receive or have)
temperature charts 体温图(take one’s body temperature)
sputum pot 痰盂
Blood/urine/stool routine, occult blood test
Blood biochemistry
Sputum /blood culture and drug sensitivity test
sputum cytology
Pulse oximeter 脉氧计:continuous monitoring of blood oxygen saturation
Arterial blood gas analysis(ABG): arterial blood sampling , radial/ femoral artery puncture
PaCO2: partial pressure of carbon dioxide in arterial blood hypercarbia
PaO2: partial pressure of oxygen in arterial blood hypoxemia
respiratory failure:
type 1: decreased O2 supply, PaO2<60 mmHg(millimeters of mercury)
due to diffusion failure or V/Q dismatch (ventilation-perfusion(quotient)ratio)
pulmonary edema, pneumonia, infarction, fibrosis,or pulmonary embolism,pulmonary hypertension, shunt
type 2: decreased CO2 removal, PaCO2>50 mmHg(millimeters of mercury)
due to alveolar ventilation failure
obstructive: COPD, asthma, bronchiectasis
restrictive: neuromuscular (sedatives, myasthenia), structural (ankylosing spondylitis), pleural diseases ,obesity
Chest X-ray/radiograph:
reticulo-nodular shadowing (reticular, linear, military nodules粟粒样结节)
coin lesions 硬币样
cavities空腔:amphoric 空翁音的(breathing like blowing over a bottle top)
opacification浑浊:consolidation (air space infiltrate):
confluent shadowing and air bronchogram
collapse: lobar(upper, middle/lingual, lower)
segmental atelactasis
pleural effusion
mediastinal mass: thyroid ,thymoma, teratoma, TB lymph nodes,
terrible diagnoses including lymphoma and aneurysm
Chest CT scan( computed tomography)
Head MRI(magnetic resonance imaging)
PET-CT of the whole body(positron-emission tomography)
Abdominal ultrasound
skin prick test 皮肤点刺试验(dust mites尘螨,pollen花粉,cockroach蟑螂)
tuberculin skin test (purified protein derivative(of tuberculin) test, PPD test)
Pulmonary function test : Spirometry 呼吸量测定法,肺量测定法obstructive lung diseases: airflow limitation
FEV1/FVC FVC RV and TLC KCO
< 0.7 ↓ ↑ ↓
restrictive lung diseases: decreased lung compliance and small lung volumes
intraparenchymal >0.75 ↓↓ ↓ ↓
extraparenchymal variable ↓↓ ↓ normal
FEV1: forced expiratory volume in 1 second
FVC: force vital capacity
TLC: total lung capacity
RV: residual volume
KCO: transfer factor ( diffusion rate)
PEFR: peak expiratory flow rate
flow-volume loop ( inspiration and expiration)
bronchoprovocation/challenge test 支气管激发试验:histamine or methacholine-inhalation
bronchodilatation支气管舒张试验: salbutamol沙丁胺醇
fiberoptic bronchoscopy: biopsies, bronchial brush samples for pathological examation, bronchial washings)
bronchoalveolar lavage (BAL)
protected specimen brush (PS
transthoracic percutaneous needle aspiration
percutanous needle biopsy under CT guidance ( for peripheral tumours)
video-assisted thoracoscopic-guided lung biopsy
open lung biopsy
pleural biopsy
biopsy of enlarged lymph nodes
D-Dimers
electrocardiogram (ECG)
echocardiogram超声心动图
V/Q isotope scan ( ventilation/perfusion scanning)
spiral CT/MRA (Magnetic Resonance Angiography)
pulmonary angiography
Doppler USS thigh and pelvis (USS: ultrasound scanning)
cardiac monitor
PSG( polysommography)
常见的病名diseases
acute upper respiratory tract infection 急性上呼吸道感染
common cold 普通感冒
influenza 流感
pharynigitis 咽炎
acute broncho-bronchitis 急性气管-支气管炎
pneumonia 肺炎
community acquired pneumonia (CAP) 社区获得性肺炎
hospital acquired pneumonia (HAP) 医院获得性肺炎
nosocomical pneumonia (NP) 医院内肺炎
bronchiectasis 支气管扩张
chornic bronchitis 慢性支气管炎
pulmonary emphysema 肺气肿
chronic obstructive pulmonary disease (acute exacerbating) AECOPD COPD急性发作
bronchial asthma 支气管哮喘
allergic rhinitis过敏性鼻炎
respiratory failure 呼吸衰竭
lung abscess 肺脓肿
pulmonary tuberculosis 肺结核病
lung cancer: 肺癌
primary bronchogenic carcinoma 原发性支气管肺癌
squamous cell carcinoma 鳞癌
adenocarcinoma 腺癌
bronchoalveolar cell carcinoma 支气管肺泡细胞癌
small cell lung carcinoma (SCLC)小细胞肺癌
pulmonary metastasis 肺转移瘤
pulmonary embolism (PE)肺栓塞
pulmonary thromboembolism (PTE) 肺血栓栓塞症
pulmonary infarction 肺梗死
deep venous thrombosis ,DVT 深静脉血栓形成
empyema 脓胸
pneumothorax气胸
pyopneumothorax 脓气胸
chronic suppurative disease 慢性化脓性疾病
congenital cyanotic disease 先天性紫绀性心脏病
cor pulmonale 肺源性心脏病
pulmonary hypertension 肺动脉高压
pulmonary encephalopathy 肺性脑病
right heart failure; right-sided heart failure 右心衰竭
pulmonary vascular diseases 肺血管疾病
interstitial lung disease, ILD 弥漫性间质性肺疾病
idiopathic pulmonary fibrosis, IPF 特发性肺纤维化
cryptogenic fibrosing alveolitis, CFA 隐源性纤维化性肺泡炎
connective tissue related lung diseases 结缔组织相关性肺疾病
systemic lupus erythematosus, SLE 系统性红斑狼疮
rheumatoid arthritis, RA 类风湿性关节炎
systemic sclerosis, SSc 系统性硬化
scleroderma 硬皮病
sjoren’s syndrome 感知综合征
polymyositis 多发性肌炎
dermatomyositis 皮肌炎
sarcoidosis 结节病
Pulmonary alveolar proteinosis, PAP 肺泡蛋白沉积症
Idiopathic pulmonary hemosiderosis 特发性肺含铁血黄素沉着病Langerhans cell granulomatosis 朗格汉斯细胞肉芽肿病
Eosinophilic granuloma 嗜酸性肉芽肿
Histiocytosis X 组织细胞增多症X
Wegener granulomatosis Wegener肉芽肿
extrinsic allergic alveolitis 外源性过敏性肺泡炎
pneumoconiosis 尘肺
drug-induced lung disease 药物性肺病
aspergillosis 曲菌病:allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)
pleural disease 胸膜疾病
broncho-pleural fistula 支气管胸膜瘘
oral candidiasis 口腔念珠菌病,鹅口疮
osteoporotic bone change 骨质疏松样改变
glaucoma 青光眼
cataract白内障
acute lung injury ,ALI 急性肺损伤
acute respiratory distress syndrome , ARDS 急性呼吸窘迫综合征
urticaria 荨麻疹
eczema 湿疹
hypertension 高血压
diabetes 糖尿病
常用的药物drugs or agents
be administered, treat sb. with
empirical 经验性的, prophylactic预防性, remedial治疗性
Expectorant 祛痰药
Mucolytics 粘液溶解剂
bronchodilator
B2-agonists: short-acting :salbutamol沙丁胺醇
long-acting: salmeterol 沙美特罗
muscarinic antagonists: ipratropium bromide 异丙托溴胺
aminophylline 氨茶碱
steroids inhaled: budesonide 布地奈德,beclomethasone倍氯米松,fluticasone氟替卡松
systemic: prednisolone po., hydrocortisone iv.
mast cell stabilizers: cromoglycate sodium色甘酸钠
leukotriene receptor antagonists: montelukast孟鲁司特
respiratory stimulants:
lobeline
nikethamide
cardiac tonic 强心剂
diuretics 利尿剂
albumin 白蛋白
antitussive agents 镇咳药
ammonium chloride 氯化铵
ambroxol 氨溴索(mucosolvan 沐舒坦)
常用的治疗措施
low or high flow oxygen: nasal cannulae鼻导管,Venturi face-mask nebulizer喷雾器: finer particle size (3 to 20um) allows tracheobronchial deposition
metered dose inhaler (MDI)
continuous positive airway pressure (CPAP)-tight-fitting mask (non-invasive)
intermittent positive-pressure ventilation ( IPPV)
non-invasive positive-pressure ventilation (NIPPV)
mechanical ventilation: non-invasive or invasive
(via intubation插管,tracheostomy 气管造口术,tracheotomy 气管切开术)
synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV 同步间歇指令通气
pressure support ventilation, PSV 压力支持通气
thoracocentesis 胸腔穿刺术
chest drain/drainage 引流术
chemotherapy 化疗
radiation therapy 放疗
pneumonectomy 肺切除术
lobectomy of lung,pulmonary lobectomy肺叶切除术
thoracotomy 开胸术,胸廓切开术
pleurodesis胸膜剥脱术
pleurectomy 胸膜切除术
pleural adhesion 胸膜粘连术
thromboendarterectomy血栓动脉内膜切除术
inferior vena cava filter 下腔静脉过滤器
常见的疾病
chornic bronchitis: procuctive cough, most days of 3 months of the year, for at least 2 consecutive years, cough with white or purulent sputum
bronchiectasis:
cystic囊性的/varicose曲张样/cyclindrical柱状-tram-tracks轨道样hemoptysis
physiotherapy: chest wall percussion wirh head-down postural drainage
long term oxygen inhalation : to prevent cor pulmonale
medical: bronchodilators, mucolytics, rotating courses of antibiotics surgical: resection, artery embolization for hemoptysis
lung abscess
usually on right side, as right bronchus is shorter and more vertical;
in the supine patient , abscess develops in apical lower lobe or posterial upper lobe.
pneumothorax
accumulation of air in pleural space, with secondary partial collapse of subpleural bleb ruputure
lactrogenic: positive pressure ventilation, bronchoscopy ,esp. biopsy types: closed, open, tension
mediastinal deviation :trachea and apex shift contralaterally
CXR: translucency +collapse: visible rim between lung and chest wall>2 cm =>50% lung volume loss
aspiration吸引术,intercostal drain
refractory or recurrent: pleurodesis, pleurectomy, bulla stapling or lasering
pleural effusion
chest pain and progressively worsening of shortness of breath
Transudate漏出液:redistribution of Starling forces across microcirculation, diuretics can result in rapid resolution, protein <30g/L or pleura: serum protein <1/2 or pleura: serum LDH<2/3;
often seen in cardiac failure, hypoalbuminemia, embolism, superior or inferior vena cava obstruction, hypothyroidism .
Exudate渗出液:capillary permeability increases or lymph drainage decreases
often seen in infection ,neoplasia, surgery or trauma.
CXR: meniscus-shaped,rises towards axilla
Appearance: clear ,straw-coloured: suggests transduate
turbid, green: indicates exudates(pus cells) or empyema (bacterial infection)
bloody( haemothorax血胸): tumor ,pulmonary embolism, acute pancreatitis, trauma
white( chylothorax乳糜胸):lymph ,blocked thoracic duct, usually due to tumour
Therapy: transudate: diuretics
exudates: repeated drainage (thoracocentesis)
intrathoracic streptokinase via chest drain: to lyse fibrinous adhesions
pleural adhesion: tetracycline. bleomycin
lung cancer
hoarseness: due to left recurrent laryngeal nerve palsy
dysphagia
pancoast tumor infiltrates T1 stellate ganglion resulting in Horner syndrome
hypertrophic pulmonary osteoarthropathy
superior vena cava obstruction (SVCO): headache, shortness of breath; conjunctival edema, plethora, vein dilation, pericardial tamponade( JVP↑,ABP↓,quiet HS
paraneoplastic syndromes: endocrine( ACTH: Cushing’s; B-HCG:gynaecomastia and body hair loss; PTH: hypercalcaemia especially squamous cell carcinoma),
skin(dermatomyositis)
immunocompromised e.g. shingles 带状疱疹
squamous cell carcinoma: 30% of all primary lung tumours, but decreasing incidence ,relatively good prognosis if localized, squamous metaplasia with keratin whorls, central location, clubbing, hypercalcemia( PTH-rp secretion)
adenocarcinoma: 30%,increasing incidence, esp. women, less association with smoking, poor prognosis, metastasis early, gland-like and mucin-secretion, peripheral location, pleural effusions, hypercoagulable state
small cell carcinoma:20%,poor prognosis, metastasis occur early, small AUPD cells with neurosecretory granules, central location, paraneoplastic syndromes common
bronchoalveolar cell carcinoma: variant of adenocarcinoma that is associated with chronic lung inflammation , e.g. fibrosing , copious clear mucoid sputum
NSCLC: surgical resection possible at first, adjuvant chemotherapy
SCLC: radiotherapy + chemotherapy ( etoposide + cisplatin)
secondary lung cancer: breast, oesophago/gastric/head-neck(+colon if liver metastasis), melanoma, bone (sarcoma), thyroid, renal, prostate, ovary, choriocarcinoma, testes etc.
obstructive sleep apnoea
obstruction of upper airway occurs at night with loss of muscle tone in sleep, snoring, sleepiness during day, aponeic spells (O2↓,patient awakes from sleep), awakening with nocturia, daytime somnolence, decreased memory and attention, increased accident risk, polycythaemia, systemic hypertension and pulmonary hypertension
Causes: central obesity( fat deposition around upper airway leads to airway narrowing, abdominal fat elevates diaphragm),structural features of upper airway (nasal obstruction: rhinitis,polyps, deviated sputum; adenotonsillar hypertrophy, micrognathia; macroglossia due to hypothyrodism/amyloid/Down’s; cervical masses: goiter,laryngeal stenosis), smoking( exacerabates hypoxia), alcohol (acts as a sedative thereby reducing upper airway tone),neuromuscular or CNS diseases PSG( polysommography): overnight sleep study
Therapy: conservative: weight loss, avoid alcohol /smoking/sedatives, avoid supine position
continuous positive airway pressure (CPAP)
mandibular advancement device (MAD)
adenoidectomy (curative in children)
uvulopalatopharyngoplasty悬雍垂-腭-咽成形术
maxillomandibular osteotomy
obesity-hypoventilation syndrome: collapse of alveoli at end-expiration, decreased compliance due to weight of abdomen and chest wall, central respiratory drive↓
常用的化疗药
cisplatin 顺铂
Gemcitabine吉西他滨:Gemzar (盐酸吉西他滨注射剂)
paclitaxel; taxinol紫杉醇(Taxol泰素)
docetaxel多西他赛(泰素帝)
常见的抗生素
beta-lactam antibiotics: inhibit cell wall synthesis
penicillin skin test
amoxicillin 阿莫西林
piperacillin/tazobactam sodium 哌拉西林/他唑巴坦钠
ticarcillin/ clavulanate potassium 替卡西林/克拉维酸钾
cephamycin 头孢菌素类
cefradine 头孢拉啶
cefaclor 头孢克洛
cefoperazone/sulbactam 头孢哌酮/舒巴坦
ceftriaxone 头孢曲松
cefpiramide 头孢吡啶
ceftazidime 头孢他定
ceftizoxime 头孢唑污
carbopenems 碳青霉烯类
azactam 氨曲南
meropenem 美罗培南
imipenem and sodium cilastatin 亚胺培南/西司他丁钠(泰能tienam)
Glycopeptides 糖肽类inhibit cell wall assembly
vancomycin 万古霉素
norvancomycin 去甲万古霉素
teicoplanin 替考拉林
Macrolides大环内酯类:inhibit protein synthesis
roxithromycin 罗红霉素
clarithromycin 克拉霉素
azithromycin 阿奇霉素
erythromycin 红霉素
Aminoglycoside antibiotics: 氨基糖苷类reno- and ototoxic
inhibit initiation and elongation process during protein synthesis
amikacin 阿米卡星(丁胺卡那)
gentamicin 庆大霉素
streptomycin 链霉素
Sulfamido 磺胺类
sulfamethoxazole compound (SMZ.CO)
Quinolones 喹诺酮类:inhibit DNA gyrase
norfloxacin 诺氟沙星
ofloxacin 氧氟沙星
levofloxacin 左氧氟沙星
gatifloxacin 加替沙星
moxifloxacin 莫西沙星
ciprofloxacin 环丙沙星
Tetracycline 四环素类
minocycline 美满霉素
Nitromidazole 硝基咪唑类
metronidazole 甲硝唑
tinidazole 替硝唑
ornidazole 奥硝唑
Antitubercular agents抗结核药
rifampicin 利福平
rifapentine 利福喷丁
isoniazide, isonicotinic hydrazide acid INH 异烟肼
pyrazinamide 吡嗪酰胺
ethambutol 乙胺丁醇
Antifungal/antimycotic drug 抗真菌药
nystatin 制霉菌素
amphotericin 两性霉素B
fluconazole 氟康唑
voriconazole 伏立康唑
itraconazole 伊曲康唑
Antivirus agents
ribavirin 利巴韦林
oseltamivir 奥司他韦
acyclovir 阿昔洛韦
ganciclovir 更昔洛韦
valaciclovir 伐昔洛韦
foscarnet sodium, phosphonoformic acid膦甲酸钠(可耐)
lamivudine 拉米夫定
entecavir 恩替卡韦
常见的病原微生物
microorganism, microbe 微生物
bacterium 细菌
lipopolysaccharide (LPS)脂多糖
antibiotics 抗生素
pyrogen 致热原
exotoxin 外毒素
endotoxin 内毒素
Gram stain 革兰染色
Colony forming unit, CFU 集落形成单位
antibacterial agents 抗菌药
resistance 耐药性
ESBLs:extended spectrum B-lactamases 超光谱B内酰胺酶
MRSA:methicillin-resistant staphylococcus aureus 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
bacteremia 菌血症
toxemia 毒血症
endotoxemia 内毒素血症
septicaemia 败血症
pyemia 脓毒血症
pathogen 致病原
pathogenicity 致病性
virulence 毒力
median lethal dose (LD50) 半数致死量
median infective dose (ID50) 半数感染量
virus 病毒
replication 复制
viremia 病毒血症
normal microbiota, microflora, normal flora, physiological microbiota 正常微生物群
flora disequilibrium 菌群失调
dysbacteriosis 菌群失调症
opportunistic infection 机会性感染
conditioned infection 条件致病性感染
endogenous infection 内源性感染
exogenous infection 外源性感染
antimicrobial susceptibility testing 药物敏感试验
minimum inhibitory concentration (MIC) 最小抑菌浓度
minimum bactericidal concentration (MBC) 最小杀菌浓度
disinfection 消毒
sterilization 灭菌
asepsis 无菌
aseptic technique 无菌技术
bacteriostasis 抑菌
antisepsis 防腐
disinfectant 消毒剂
bacteriostatic agent 抑菌剂
bactericide 杀菌剂
autoclaving or steam under pressure sterilization 高压蒸汽灭菌法ultraviolet radiation, UV 紫外线
isolation precaution 隔离预防
artificial active immunization 人工主动免疫
vaccination 疫苗接种
killed/inactivated vaccine 死/灭活疫苗
attentuated live vaccine 减毒活疫苗
toxoid 类毒素
artificial passive immunity 人工被动免疫
antitoxin 抗毒素
gammaglobulin 丙种球蛋白
Staphylococcus aureus 金黄色葡萄球菌
Coagulase-negative staphylococci 凝固酶阴性葡萄球菌
Staphylococcus epidermidis 表皮葡萄球菌
Streptococcus pneumoniae , pneumococcus 肺炎链球菌
Viridans streptococci 草绿色链球菌
Escherichia coli 大肠埃希菌
Klebsiella pneumoniae 肺炎克雷伯菌
Pseudomonas aeruginosa 铜绿假单胞菌
Haemophilus influenzae 流感嗜血杆菌
Legionella 军团杆菌属
Enterobacter cloacae 阴沟肠杆菌
Serratia 沙雷菌属
Proteus vulgaris 普通变形杆菌
Acinebacter 不动杆菌属
Neisseria meningitis, meningococcus 脑膜炎链球菌Neisseria gonorrhoeae, gonococcus 淋病奈瑟菌Shigella, dysentery bacterium 痢疾杆菌
Salmonella typhi 伤寒沙门菌
Vibrio cholerae 霍乱弧菌
Helicobacter pylori 幽门螺杆菌
Campylobacter jejuni 空肠弯曲菌
Mycobacterium, acid-fast bacilli 分枝杆菌属,抗酸杆菌Mycobacterium tuberculosis,tubercle bacillus 结核分枝杆菌Purified protein derivate, PPD
Old tuberculin,OT
Atypical mycobacteria 非结核分枝杆菌
Mycobacterium leprae 麻风分枝杆菌
Anaerobic bacterial 厌氧性细菌
Clostridium tetani 破伤风梭菌
Clostridum perfringens 产气荚膜梭菌
Clostridum botulinum 肉毒梭菌
Clostridum difficile 艰难梭菌
antibiotic-associated diarrhea 抗生素相关性腹泻pseudomembranous colitis 假膜性结肠炎Corynebacterium diphtheriae 白喉棒状杆菌
Yersinia 耶尔森菌属
Brucella 布氏菌属
Actinomyces 放线菌属
Treponema pallidum 梅毒螺旋体(苍白密螺旋体)Venereal disease reference laboratory (VDRL)
Rapid plasma regain (RPR)
Mycoplasma pneumoniae 肺炎支原体
Chlamydia trachomatis 沙眼衣原体
Viruses associated with respiratory infections 呼吸道病毒Influenza virus 流感病毒
Parainfluenza virus 副流感病毒
Respiratory syncytial virus, RSV 呼吸道合胞病毒Coronavirus 冠状病毒
Severe acute respiratory syndrome, SARS
Adenovirus 腺病毒
Rubella virus 风疹病毒
Rhinovirus 鼻病毒
Enterovirus 肠道病毒
Rotavirus 轮状病毒
hepatitis B virus 乙型肝炎病毒
Encephalitis B virus 流行性乙型脑炎病毒
Hantavirus 汉坦病毒
Viral hemorrhagic fever 病毒性出血热
Herpes simplex virus, HSV 单纯疱疹病毒
Varicella-Zoster virus, VZV 水痘-带状疱疹病毒
Cytomegalovirus, CMV 巨细胞病毒
Epstein-Barr virus, EBV EB病毒
Human herpes virus 6, HHV-6 人疱疹病毒6型
Human papillomaviruses, HPV 人乳头状瘤病毒
Human immunodeficiency virus, HIV 人类免疫缺陷病毒
Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS
Human T-lymphotropic virus, HTLV 人T淋巴细胞病毒
Adult T-cell leukemia 成人T细胞性白血病
Rabies virus 风疹病毒
Fungus 真菌
Yeast 酵母
Spore 孢子
Hypha 菌丝
Dermatophytes 皮肤癣菌
Trichophyton 毛癣菌属
Epidermophyton 表皮癣菌属
Tinea 癣
Histoplasma 组织胞浆菌属
Histoplasmosis 组织胞浆菌病
Saccharomyces albicans, candida albicans 白假丝酵母菌,白色念珠菌
Candidiasis 念珠菌病
Cryptococcus neoformans 新生隐球菌
Pneumocystis carinii 卡氏肺孢子菌
Pneumocystis carinii pneumonia , PCP 卡氏肺孢子菌肺炎
Aspergillus 曲霉菌
Mucor 毛霉菌属
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准 科室姓名总分 项目名 称 检查内容分值得分 胸部1.胸部视诊:胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。 口述“两侧胸廓对称、无畸形;胸壁皮肤正常,无静脉显露; 肋间隙无回缩、膨隆;呼吸均匀;双侧乳房对称,无红肿、溃 疡、色素沉着和瘢痕等,双侧乳头对称,无内陷、回缩,腋窝、 锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。” 6分 2.触压胸廓,了解胸廓的弹性,有无皮下气肿、胸壁压痛、胸骨 压痛(2分)。乳房触诊:先健侧,后患侧,按外上、外下,内 下、内上顺序,用手指掌面,旋转或来回滑动的方式由浅入深 触诊,左侧顺时针方向,右侧逆时针方向。最后触诊乳头,以 “十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。口述“患者乳房柔 软,质地均匀,未触及肿块,无异常分泌物。”(8分) 10 3.检查胸廓扩张度。前胸部:两手置于胸廓下面的前侧部,左右 拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部 位,两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。后胸部:两手平置于 患者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮 肤向中线轻推。然后嘱被检者作深呼吸动作,观察两手动度是 否一致。 8 4.触诊语音震颤。令受检查者以同等强度发“yi”长音,将左右 手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称部位(前3后4),从上到 下,两侧对称交叉检查。口述“双侧语颤对等,无明显增强或 减弱。” 8 5.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其做深慢 呼吸运动。口述“无胸膜摩擦感。” 8 6.前胸部、侧胸部叩诊。按照“从上到下、由外到内、左右对 称,先前胸、后侧胸、最后后胸部”的顺序。前胸部沿锁骨中 线、腋前线;侧胸部沿腋中线、腋后线。 6 7.后胸部叩诊:肩胛间区,扳指与脊柱平行,从左到右,从上 到下,检查对称;肩甲下区,扳指与肋骨平行,从左到右,从 上到下,检查对称,沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。 6 8.肺部听诊。听诊顺序:肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。肺 尖听诊:用钟型体件置于锁骨上窝,听诊双侧肺尖。其余听诊 位置、原则同胸部叩诊。口述“双侧未闻及异常呼吸音、啰音、 胸膜摩擦音。” 10 9.检查语音共振。方法同触诊语音震颤。口述“双侧语音共振 相同,无明显增强或减弱。” 8 10.听诊胸膜摩擦音。在前下侧胸壁听诊,深吸气或听诊器体 件加压时,摩擦音强度增加。 8
英文病例报告的写作技巧
Writing Skills of Case Report in English 在医学刊物上发表的病例报告实际上是开始从事医学写作的最好的方法之一。病例报告的撰写,首先要做好题目的选择,肯定要选择与自己专业有关的临床工作,并能提出你认为是很感兴趣的,在概念上、临床上以及理论上存在的棘手问题。通常文字不超过3000字(包括参考文献和附录在内)。绝大多数的病例报告所采用的书写格式,类似于临床研究报告,应该包括:引言、病例叙述、讨论和结论。本文所采用的文章是从2004年英国LANCET杂志中摘录。 1、引言 引言部分要简短明了,应介绍与报告相关的主要临床和概念上的难题,说明病例的重要性,报道的原因,若可能的话,应引证一些最新的综述资料,并能简明地概括出所涉及到的资料内容。在时态上,由于陈述的是客观事实,故运用一般现在时。如: 2、病例叙述 病例叙述的宗旨就是让读者了解病例,明确全部相关结果。病例的叙述通常要
按照时间先后顺序排列,这一部分所涉及到的资料内容包括以下:①病人现有的体症和症状,主诉和病痛。②医学史及相关家史(如糖尿病、心脏病等)。③社会史,诸如吸烟、饮酒和吸食毒品等。④服用过的药物。⑤体检和化验的突出结果。⑥鉴别诊断或考虑诊断。⑦最后诊断。⑧治疗和治疗后结果。通常仅需要提供检查和化验的阳性结果。不过有个别杂志需要提供全面详尽的检验和程序结果。列出化验的正常值范围和不正常的检验结果。在时态的运用上,由于陈述病人过去健康状况和治疗情况,故采用一般过去时。
3、讨论 讨论部分就是要解释病例叙述中不明确的一些情况,并提供对结果的解释。例如,报道肝酶升高,但未发现显著的肝功能异常,给读者讲明为何肝酶升高。在讨论部分的时态运用上,由于提供的是自己现在的推断和观点,故采用一般现在时。如:
胸部体格检查
项目 名称 检查内容分值得分 胸部20分1.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉; 蹲下观察胸廓外形;视诊两侧乳房、乳头的位置。 5 2.触压胸廓,了解胸廓的弹性,检查皮下气肿、胸 壁压痛、胸骨压痛。 女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按外 上、外下,内下、内上顺序由浅人深触诊,最后触 诊乳头。 15 3.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓 前下部的对称位置,左右拇指分别沿两侧肋缘指向 剑突,两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸 动作。 5 4.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、 下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长 音,并双手作一次交换。 5 5.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。 5 6.检查胸部叩诊音分布。由第1肋问至第4肋间, 按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。 10 7.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,10
胸部体格检查 评分标准 科室姓名总分 注:叩诊手法不正确者不得分。 上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。 8.检查语音共振。嘱被检者以—致的声音强度重复发“yi ”长音,同语音震颤检查上、中、下三个部位,作两侧对比。 10 9.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气,在前下侧胸 壁听诊。 5 10.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位, 左右腋后线、肩胛线上下共4点,先左后右。 10 11.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下,叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深口受气后屏住呼吸,迅速自上而下叩至浊音区,翻转板指,在其中点作——标记。再嘱其深呼气后屏气,迅速自上而下叩出浊音区,翻转板指,再作标记,嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。 20
全英文病例报告表模板
CASE REPORT FORM TEMPLATE Version: 6.0 (8 November 2012) PROTOCOL: [INSERT PROTOCOL NUMBER] [INSERT PROTOCOL TITLE] Participant Study Number: Study group:
BASELINE DATA General Instructions for Completion of the Case Report Forms (CRF) Completion of CRFs ? A CRF must be completed for each study participant who is successfully enrolled (received at least one dose of study drug) ?For reasons of confidentiality, the name and initials of the study participant should not appear on the CRF. General ?Please print all entries in BLOCK CAPITAL LETTERS using a black ballpoint pen. ?All text and explanatory comments should be brief. ?Answer every question explicitly; do not use ditto marks. ?Do not leave any question unanswered. If the answer t o a question is unknown, write “NK” (Not Known). If a requested test has not been done, write “ND” (Not Done). If a question is not applicable, write “NA” (Not Applicable). ?Where a choice is requested, cross (X) the appropriate response. Dates and Times ?All date entries must appear in the format DD-MMM-YYYY e.g. 05-May-2009. The month abbreviations are as follows: January = Jan May = May September = Sep February = Feb June = Jun October = Oct March = Mar July = Jul November = Nov April = Apr August = Aug December = Dec In the absence of a precise date for an event or therapy that precedes the participant’s inclusion into the study, a partial date may be recorded by recording “NK” in the fields that are unknown e.g. where the day and month are not clear, the following may be entered into the CRF: N K N K 2 0 0 9 DD MMM YYYY ?All time entries must appear in 24-hour format e.g. 13:00. Entries representing midnight should be recorded as 00:00 with the date of the new day that is starting at that time. Correction of Errors ?Do not overwrite erroneous entries, or use correction fluid or erasers. ?Draw a straight line through the entire erroneous entry without obliterating it. ?Clearly enter the correct value next to the original (erroneous) entry. ?Date and initial the correction. Protocol Number: Page 1 of 15
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准 科室姓名总分项目名 检查内容分值得分称 1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、 乳房。 口述“两侧胸廓对称、无畸形;胸壁皮肤正常,无 静脉显露;肋间隙无回缩、膨隆;呼吸均匀;双侧 6 分 乳房对称,无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等,双 侧乳头对称,无内陷、回缩,腋窝、锁骨上窝无包 块、红肿、瘘管、瘢痕等。” 2. 触压胸廓,了解胸廓的弹性,有无皮下气肿、胸 胸 壁压痛、胸骨压痛( 2 分)。乳房触诊:先健侧,后 部 患侧,按外上、外下,内下、内上顺序,用手指掌 面,旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊,左侧顺 10 时针方向,右侧逆时针方向。最后触诊乳头,以“十” 字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。口述“患者乳 房柔软,质地均匀,未触及肿块,无异常分泌物。” (8 分) 3. 检查胸廓扩张度。前胸部:两手置于胸廓下面的 8 前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指
尖在前正中线两侧对称部位,两手掌及伸展的手指 置于前侧胸壁。后胸部:两手平置于患者背部,约 于第10 肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤 向中线轻推。然后嘱被检者作深呼吸动作,观察两 手动度是否一致。 4. 触诊语音震颤。令受检查者以同等强度发“yi ” 长音,将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称 8 部位(前 3 后4),从上到下,两侧对称交叉检查。 口述“双侧语颤对等,无明显增强或减弱。” 5. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 8 嘱其做深慢呼吸运动。口述“无胸膜摩擦感。” 6. 前胸部、侧胸部叩诊。按照“从上到下、由外到 内、左右对称,先前胸、后侧胸、最后后胸部”的 6 顺序。前胸部沿锁骨中线、腋前线;侧胸部沿腋中 线、腋后线。 7. 后胸部叩诊:肩胛间区,扳指与脊柱平行,从左 到右,从上到下,检查对称;肩甲下区,扳指与肋 6 骨平行,从左到右,从上到下,检查对称,沿肩胛 线逐一肋间隙向下检查。 8. 肺部听诊。听诊顺序:肺尖、前胸部、侧胸部、 后胸部。肺尖听诊:用钟型体件置于锁骨上窝,听10 诊双侧肺尖。其余听诊位置、原则同胸部叩诊。口
胸部体格检查步骤
胸(心)部 一、、胸部视诊 胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)胸廓形状等内容方面,桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等;视诊呼吸运动的主要内容,呼吸频率、呼吸节律 二、胸(肺)部触诊 胸部(廓)扩张度双手触诊方法 前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 语音震颤触诊方法: ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。 ②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱胸膜摩擦感操作方法: 操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及 三、胸(肺)部叩诊 (1)间接叩诊:①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节 ②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 (2)直接叩诊手指方法; 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 (3)叩肺下界移动度。 ①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点。 ②当患者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点。 四、.胸部(肺)听诊听诊方法、顺序; 听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。 (2)表述肺部听诊四种主要音的名称 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 [心脏] 五、心脏视诊(1)心脏视诊方法; ①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其右侧。
检查部位中英文对照
检查部位中英文对照 放射科常用检查方法、部位中英文对照医学影像检查方法与部位中英文对照 头颅正侧位Skull PA & LAT 鼻窦Sinus PA 左侧乳突Left Mastoid Process 右侧乳突Right Mastoid Process 鼻骨侧位Nasal Bones LAT 颈椎正侧位C-Spine PA & LAT 颈椎双斜位C-Spine Dual Oblique 胸椎正侧位T-Spine PA & LAT 腰椎正侧位L-Spine PA & LAT 骶尾正侧位Saccrum/Coccyx AP & LAT 胸部正侧位(成人)Chest PA & LAT (Adult)
胸部正侧位(儿童)Chest PA & LAT (Pediatrics) 骨盆(成人)Pelvis PA (Adult) 骨盆(儿童)Pelvis PA (Pediatrics) 腹部(成人)Abdomen ( Adult) 腹部(儿童)Abdomen (Pediatircs) 左侧肩关节Left Shoulder Joint 右侧肩关节Right Shoulder Joint 左侧肱骨正侧位Left Humerus AP & LAT 右侧肱骨正侧位Right Humerus AP & LAT 左侧尺桡骨正侧位Left Forearm AP & LAT 右侧尺桡骨正侧位Right Forearm AP & LAT 左侧肘关节正侧位Left Elbow Joint AP & LAT 右侧肘关节正侧位Right Elbow Joint AP & LAT 左手正斜位Left Hand AP & Oblique 右手正斜位Right Hand AP & Oblique 左侧腕关节正侧位Left Wrist Joint AP & LAT 右侧腕关节正侧位Right Wrist Joint AP & LAT 双腕关节正位(成人)Dual Wrist Joint AP (Adult) 双腕关节正位(儿童)Dual Wrist Joint AP (Pediatrics)
第四章_体格检查——胸部检查
第四章体格检查--胸部检查 (一)胸部视诊 1.胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (1)骨性标志 1)胸骨角(Louis角):胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。 2)肩胛骨:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙,或相当于第8胸椎水平。 棘突:最明显的棘突,用于计数椎体。 3)C 7 4)肋脊角:第12肋与脊柱的成角,其内为肾脏和输尿管起始部。 (2)重要的人工划线:包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后用皮尺向下引,测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。 (3)胸部陷窝:包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。 (4)肺和胸膜的界限:肺下界最为重要,分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。
2.胸壁、胸廓 (1)胸壁:观察胸壁静脉有无充盈、曲张,血流方向。前胸壁静脉曲张,血流方向向下见于上腔静脉阻塞。侧胸壁和腹壁静脉曲张,血流方向向上见于下腔静脉阻塞。观察有无皮疹、蜘蛛痣。 (2)胸廓:观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形,前后径:左右径约为1:1.5。 1)异常胸廓:①桶状胸:前后径:左右径≥1,同时伴肋间隙增宽,见于肺气肿。②佝偻病胸:为佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。③脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。 2)单侧胸廓形态异常:单侧胸廓膨隆:见于大量胸腔积液、气胸等;单侧胸廓塌陷:见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。 3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。
医学英语病历报告书写(简易版)
?Case History ?Definition A case history is a medical record of a patient’s illness. It records the whole medical case and functions as the basis for medical practitioners to make an accurate diagnosis and proposes effective treatment or preventive measures. Case histories fall into two kinds: in-patient case histories and out-patient case histories. ?Language Features History and Physical usually involves past tense ( for history of present illness, past medical history, family history and review of systems concerning past information), and present tense ( review of system, physical examination, laboratory data, and plans ). Structurally, noun phrases are frequently used in physical examination, and ellipsis of subject is very common in review of system. ?In-patient Case Histories An in-patient case history is also termed as History and Physical. It is an account of a patient’s present complaints with descriptions of his past medical history,and the description of the present conditions as well as physical examinations and impression about the conditions.Format It usually consists of chief complaint, history of present illness, past medical history, review of systems, physical examination, impression, family history, social history, medications, allergies, laboratory on admission, and plan. However, what parts are included depends on the needs. 住院病人病历完整模式 病历(Case History) 姓名(Name) 职业(Occupation) 性别(Sex) 住址(Address) 年龄(Age or DOB) 供史者(Supplier of history) 婚姻(Marital status) 入院日期(Date of admission) 籍贯(Place of birth) 记录日期(Date of record) 民族(Race) 主述(C.C.) 现病史(HPI or P.I.) 过去史(PMH or P.H.) 社会活动史/个人史(SHx or Per.H.) 家族史(FHx or F.H.) 曾用药物(Meds) 过敏史(All) To be continued 系统回顾(ROS) 体格检查(PE or P.E.) 体温(T) 呼吸(R) 血压(BP) 脉搏(P) 一般状况(General status) 皮肤黏膜(Skin & mucosa) 头眼耳鼻喉(HEENT) 颈部(Neck) 胸部与心肺(Chest, Heart and Lungs) 腹部(Abdomen) 肛门直肠(Anus & rectum) 外生殖器(External genitalia) 四肢脊柱(Extremities & spine)
胸部查体操作流程
胸部查体操作流程 报告评委,铜川市参赛队员XXX准备完毕,请指示 1、准备物品:帽子、口罩、听诊器、叩诊锤,直尺。 2、自我介绍:您好,我是您的主管医师XXX,我的职 称是住院医师,因病情需要,现在给你进行胸部查体,请你配 合好吗?如果在查体过程中有什么不适请告诉我。 3、戴口罩帽子,洗手(六部洗手法) 4、体位:暴露胸部。 5、视诊:胸廓外形正常,左右对称,无异常隆起、凹 陷及肿块,皮肤无淤点淤斑、无静脉曲张,呼吸运动两侧对称,无三凹征。 乳房视诊;双侧乳房左右对称,未见局部隆起或凹陷,无红肿、溃疡。乳头大小对称,无倒置内翻。 6、触诊:乳房触诊:双侧乳房无压痛及包块, 腋窝淋巴结触诊:腋尖群---中央群---胸肌群---肩胛下群---外侧群。腋窝淋巴结未触及肿大。 胸廓触诊:胸廓富有弹性,胸壁无压痛,无异常运动,无骨擦感及捻发感,双侧呼吸动度一致,对称,双侧触觉语颤无增强及减弱,胸膜摩擦感未触及。 7、叩诊:肺尖叩诊:(先左后右)沿斜方肌前缘中点分别向内外侧叩诊,清音变为浊音时做标记,肺尖宽度5cm,正常。
肺脏叩诊:先左后右,由上至下,由外向内,逐一肋间叩诊,前胸叩至锁骨中线第六肋、腋中线第八肋, 双肺叩诊呈清音。 8、听诊:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,未闻及 异常呼吸音及胸膜摩擦音。双侧语音共振无增强与减弱。 9、心脏检查: 视诊:心前区无隆起及异常搏动,心尖搏动位于第五肋间,左锁骨中线内侧1cm,搏动范围大约2cm。 触诊:心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区无异常搏动及震颤,无心包摩擦感。 叩诊:先左后右,左侧在心尖搏动外2-3cm处开始,由外向内逐肋向上直至第二肋。右侧先叩出肝上界,然后在其上一肋间,由外向内逐肋向上直至第二肋。心左界:标记点距前正中线距离,第二肋2cm,第三肋3.5cm,第四肋5,第五肋7cm,心右界:第二肋2cm,第三肋2cm,第四肋3 cm。 听诊:主要听诊心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音。心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区,心率每分钟75次,律齐,心音有力,未闻及额外心音、病理性杂音及心包摩擦音。 整理衣物。 10、背部检查 现在开始检查背部,请您坐起来,双手抱肩。暴露背部。
医学英语病历报告书写(简易版)
Case History Definition A case history is a medical record of a patient’s illness. It records the whole medical case and functions as the basis for medical practitioners to make an accurate diagnosis and proposes effective treatment or preventive measures. Case histories fall into two kinds: in-patient case histories and out-patient case histories. Language Features History and Physical usually involves past tense ( for history of present illness, past medical history, family history and review of systems concerning past information), and present tense ( review of system, physical examination, laboratory data, and plans ). Structurally, noun phrases are frequently used in physical examination, and ellipsis of subject is very common in review of system. In-patient Case Histories An in-patient case history is also termed as History and Physical. It is an account of a patient’s present complaints with descriptions of his past medical history,and the description of the present conditions as well as physical examinations and impression about the It usually consists of chief complaint, history of present illness, past medical history, review of systems, physical examination, impression, family history, social history, medications, allergies, laboratory on admission, and plan. However, what parts are included depends on the needs. 住院病人病历完整模式 病历(Case History) 姓名(Name) 职业(Occupation) 性别(Sex) 住址(Address) 年龄(Age or DOB) 供史者(Supplier of history) 婚姻(Marital status) 入院日期(Date of admission) 籍贯(Place of birth) 记录日期(Date of record) 民族(Race) 主述.) 现病史(HPI or .) 过去史(PMH or .) 社会活动史/个人史(SHx or .) 家族史(FHx or .) 曾用药物(Meds) 过敏史(All) To be continued 系统回顾(ROS) 体格检查(PE or .) 体温(T) 呼吸(R) 血压(BP) 脉搏(P) 一般状况(General status) 皮肤黏膜(Skin & mucosa) 头眼耳鼻喉(HEENT) 颈部(Neck) 胸部与心肺(Chest, Heart and Lungs) 腹部(Abdomen) 肛门直肠(Anus & rectum) 外生殖器(External genitalia) 四肢脊柱(Extremities & spine)
胸部体格检查方法细则
胸部体格检查方法细则 A. 视诊 1.检查者应面对病人站立,观察胸廓外形和对称性,估计病人胸廓前后径与左右径之比(正 常为1:1.5)。注意胸廓外形的变化。如前后径短,少于左右径的一半,则是扁平胸。胸骨明显下陷限制肺的活动,称为漏斗胸。鸡胸是胸骨前突的一种常见畸形,但一般不影响肺通气。 2.观察计数呼吸频率当检查者计数呼吸频率时,绝不要告诉病人。因为当一个人注意自己的 呼吸时,他会不自觉地改变其呼吸深度和频率。较好的方法是,触诊脉搏后,继续将手指置于病人腕上,而将视线移至病人胸部,观察和计数呼吸频率。这样,病人未注意到检查已完成脉搏触诊,就不会自主改变呼吸。计数30秒钟的呼吸次数,乘2可得每分钟呼吸次数。 正常成人每分钟呼吸16-20次。不正常的呼吸减慢称为呼吸过缓;而太快称为呼吸急促或呼吸过速。呼吸暂停(Apnea)是指暂时的呼吸停止。过度通气是指呼吸过快过深,通常与代谢性酸中毒有关,此又称为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸。其他还有一些异常的呼吸类型。呼吸困难是指呼吸频率增快且呼吸费力。正常呼吸比是1~2.5。如果呼吸费力主要是在吸气阶段,则称为吸气性呼吸困难。如果呼吸费力主要是在呼气阶段,则称为呼气性呼吸困难。在女性妊娠后期,由于横膈运动减少而以胸式呼吸为主,不能把些种情况视为异常。在儿童和成年男性,呼吸主要是依赖横隔的运动,即以腹式呼吸为主;在女性,则主要依赖肋间肌肉运动,即以胸式呼吸为主。 B. 触诊 3.触诊气管,确定气管位置嘱病人两眼平视正前方,双肩在水平位且两侧等高。检查者以一 手食指和无名指分别置于病人两侧胸锁关节上,用中指触诊气管或气管与胸锁关节之间的间隙,从而确定气管的位置。正常人,气管与两侧胸锁关节的间隙相等,即气管居中。另一方法是置食指于胸骨切迹处轻轻往一侧移动手指感觉气管的位置,然后再从胸骨切迹往另一侧移动手指,如此判断气管是否在中线上。一些肺部疾病、胸膜疾病和纵隔的移位会推或拉气管而使气管偏移中线。 4.触诊胸壁有无压痛所有胸壁部位都应触诊有无触痛。“胸痛”为主诉的病人可能就只是局 部肌肉骨骼疾病而非心肺疾病所致,故需仔细检查胸壁所有部位有无压痛。检查者置一手于病人背部,同时另一手于胸骨上向后加压,苦病人疼痛,则最明显的疼痛点可能是肋骨骨折部位。触诊时还应注意胸壁的弹性(需结合年龄因素考虑)、肋骨是否变得更水平以及肋间隙的宽度。捻发感是触诊胸壁皮肤的一种特殊感觉,提示皮下积气。捻发感类似手握雪团的感觉。 5.乳房(略) 6.在后胸检查呼吸动度检查呼吸动度及其对称性。局部的肺疾病和胸膜疾病可引起一侧呼吸 动度弱于另一侧。 7.在前胸检查呼吸动度检查者站于病人前面,双手置于病人两侧肋缘处,拇指指后剑突,其 余四指沿肋缘张开,嘱病人深吸气,同时观察检查者双手的活动及其对称性。以检查前胸部的呼吸动度和对称性。 8.触诊胸膜摩擦感检查者将双手置于病人呼吸动度最大的部位即侧胸部的前下份,同时嘱病 人深呼吸。此时若感到脏、壁层胸膜相互摩擦的感觉,即胸膜摩擦感。可在呼气和吸气相感觉到,但有时仅存在于吸气相。 9.检查触觉语颤受检查讲话时,检查者触其胸壁可感到震颤,这就是触觉语颤。触觉语颤对 判断该部位肺组织密度及胸腔的病变有较大价值。当肺密度增加,肺变得更致密(即肺实变),将增加语言声波的传导,而使触觉语颤增强。皮下脂肪较厚、气胸或胸腔积液、肺气肿,则
胸部查体
1 2 0.5 分)、锁骨上窝( 0.5 分)、锁骨下窝( 0.5 0.5 分)、腋窝( 0.5 分)、锁骨中线( 0.5 0.5 分)、腋中线( 0.5 分)、腋后线( 0.5 分 胛下角线( 0.5 分)、肋间 (2) 胸廓视诊( 4 分) 能口述提到正常胸 ( 0.5 分)、鸡胸( 0.5 分)、肋间 分)、乳房是否对称( 0.5 (3) 吸频率:呼吸过速( 1 ( 1 分); 吸节律:潮式呼吸( 1 1 分)、叹息样呼吸( 1 (4) 1. 20 (1) ( 0.5 分)、扁 平胸(0.5 0.5 分)、肋间 隙窄( 0.5 0.5
答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(2分) 答:12-20 次/ 分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈- 施(Cheyne-Stokes )呼吸?见于什么情况? (2 分)答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤 2. 胸(肺)部触诊(内容与方法)(18 分) (1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(5 分);前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。 (或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10 肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。) (2)语音震颤触诊方法正确(6 分);①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“ yi ”长音
胸部查体
胸部查体 核对床号、姓名、性别、年龄 (你好,我是你的主管医师,为了进一步了解你的病情情况,我现在要给你作个胸部查体。查体过程中,请你配合!) 当受检者之面清洗双手 清点器械 在光线充足的地方,充分暴露胸部 胸部 1、胸壁及胸廓 视诊:观察皮肤有无瘢痕、色素沉着,有无胸壁静脉曲张,有无肋间隙凹陷或膨隆,有无桶状胸、漏斗胸、佝偻病胸、扁平胸。 触诊:触诊胸壁弹性,有无水肿、皮下气肿及压痛 2、乳房 视诊:观察乳房外形是否对称,皮肤有无瘢痕、色素沉着,有无局部凹陷、橘皮样外观;乳头有无溢液。 触诊:用右手顺时针方向触诊左侧乳房;用左手逆时针方向触诊右侧乳房。注意有无肿块、压痛,乳头有无溢液。 3、肺及胸膜 视诊:观察胸式呼吸及腹式呼吸、呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律 触诊:(请受检者作深呼吸运动) 检查双侧呼吸动度; 检查有无胸膜摩擦感 (请受检者重复发长音“一”) 检查双侧触觉语音震颤, 叩诊:①直接叩诊 ②间接叩诊:肺定界肺尖宽度4~6cm 肺下界锁骨中线第6肋间 两侧对比先左后右,自上而下,由内向外听诊:用钟形听件,听诊双侧肺尖、 用膜形听件,听诊双侧前胸和侧胸,每点至少听诊1-2个呼吸周期, 注意左右对比 (听诊有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音) 检查语音共振时,嘱受检者重复发“一、二、三”音 心脏 视诊:取切线方向,观察心前区有无隆起,有无异常搏动及心尖搏动位置(正常位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5~1.0cm,搏动范围直径2.0~2.5cm) 触诊:①用两步法触诊心尖搏动(手掌、手指),注意搏动的位置、强弱、范围及有无抬举样搏动。 ②用手掌触诊心前区,包括胸骨左缘三、四、五肋间隙。注意有无异常 搏动、震颤、心包摩擦感 叩诊:先叩心左界,由心尖至第二肋间逐个肋间进行叩诊,分别作标记;叩心右界时,先叩出肝上界,在上一肋间依次上移至第二肋间
胸部查体
胸部查体 1.胸部视诊(提示:视诊内容与方法及胸部体表标志)(20分) (1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分); 胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突 (2)胸廓视诊(4分) 能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。 (3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。 考生能口述: ①呼吸频率:呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分); ②呼吸节律:潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。 (4) 提问(3个,由考官任选2个)(4分) ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(2分)
答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(2分) 答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(2分) 答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤 2.胸(肺)部触诊(内容与方法)(18分) (1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(5分); 前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。 (或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。) (2)语音震颤触诊方法正确(6分); ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音
病例报告格式
病例报告格式 病例报告是兽医学论文的一种常见体裁,也是兽医学期刊中常见的一个栏目。书写病例报告是临床兽医的一项最为重要的基本功。兽医专业学生通过对生动的病例进行记录和描述,不仅可给读者以深刻的感性认识,使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容,而且有利于自己从理论上掌握疾病的特点与本质。病例报告类论文既可报告一些新发现的病例,也可报告已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。 病例报告一般分为题目,作者姓名、单位,病例介绍,讨论和参考文献等部分。 1、题目:病例报告的题目名称要简明、具体,使读者看了一目了然。比如:“犬肾小球肾炎诊治报告”;“氟苯尼考注射液与磺胺间甲氧嘧啶钠注射液治疗副猪嗜血杆菌病与猪弓形体病并发病例”。 2、作者及工作单位:署名(包括指导教师)之后,冠以作者的单位、班级、学号等。 3、病例介绍: (1)一般情况:畜主姓名、住址、患病动物种类、性别、年龄、品种、营养状况、毛色及特征等。 (2)主诉及既往病史:重点介绍主诉情况即本次发病时间,起病情况,临床表现,症状持续时间,单发或群发,周边地区疫情,免疫接种史,曾否治疗以及效果等,简单介绍既往病史。 (3)现症状临床检查:对患病动物的临床表现,要系统、真实、具体的描述,切忌将原始病历照搬,避免使用各种非客观性,各种怀疑或推测性语句。 (4)实验室检验与影像检查:通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关
意义的其它阴性结果可省略。对有特殊意义的阳性结果要注意前后对比。 (5)诊断:要列出具体病名或疑似诊断意见。诊断依据要明确、有力,内容可包括流行病学诊断、临床学诊断,实验室诊断,特殊诊断,死亡病例病理剖检诊断等。 (6)治疗:要写明治疗处方的组成,药剂的配伍,药物品名,生产厂家,批号,剂型,剂量,用法;治疗全过程中的治疗方案的变化及机体的反应情况等;手术治疗要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术后反应。 (7)预后与转归:好转、痊愈、死亡、扑杀或预后不明等。 4、讨论:这部分是撰写病例报告的重点与难点。在对病例介绍以后,要理论结合实践,对该病例进行针对性的分析与讨论,以阐明作者的观点。要查阅参考文献,并应用兽医学理论知识,对该病的发生、发展、症状、病变以及治疗等进行科学分析,研究与探索其中内在的规律,总结诊断治疗经验与教训,为读者提供参考。 5、参考文献:5-20篇为宜,不能太陈旧,要有英文文献。
胸部查体
胸部查体 1.胸部视诊(提示:视诊内容和方法及胸部体表标志)(20分) (1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分); 胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突 (2)胸廓视诊(4分) 能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。 (3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。 考生能口述: ①呼吸频率:呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分); ②呼吸节律:潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。 (4) 提问(3个,由考官任选2个)(4分) ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(2分)
答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(2分) 答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(2分) 答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤 2.胸(肺)部触诊(内容和方法)(18分) (1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(5分);前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。 (或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指和中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。) (2)语音震颤触诊方法正确(6分); ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音