ICU一般护理常规.
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
ICU一般护理常规
Baidu Nhomakorabea重症监护室
精品课件
• 一、病人入室前准备
•
床单位准备
•
仪器准备
•
急救药物及用物准备
•
其他用物准备
• 二、入ICU后护理
•
接收病人时护理
•
入室后病人的观察和护理
精品课件
病人入室前准备
• (一)床单位准备 • 1、检查病床性能,使其处于备用状态,并准备好麻醉床,
必要时在头部、臀部各铺一次性中单,准备好约束带四条, 必要时准备好胸腹带和滑板。 • 2、床边治疗盘:一次性治疗碗一套、20ml空针两付、吸 痰管、灭菌注射用水500ml1瓶,电极片三个,一次性橡胶 手套一盒,PE薄膜手套1包。 • 3、床边放置:简易呼吸器,吸氧管,吸氧面罩(必要时 备加压面罩和口咽通气道)。
应及时报告医生处理,并做好抢救准备工作,如除颤机、 抗心律失常药等。
精品课件
• 4. 体温:常规每4小时监测记录一次,体温过高、过低者 均应持续监测体温,进行亚低温(降温毯)治疗患者密切 观察体温情况。
• 1)体温过低,末梢循环差,四肢冰凉注意保暖。 • 2)体温过高者,一般超过38.5℃,给予物理降温,或按医
意手法及压力调节,观察痰液的性质、量。痰液粘稠时注 意加强湿化,予以翻身拍背。 • 2)固定好气管插管,以防脱出或移位,并测量导管外露长 度并做好记录。 • 3)根据血气分析调整呼吸机参数。
精品课件
• 4)观察肺部气体交换是否满意,口唇、肢端有无发绀缺氧 现象。
• 5)观察清醒病人是否存在人机对抗,如病人烦躁不安,遵 医嘱使用镇静剂使病人呼吸与呼吸机同步。
精品课件
• 8. 皮肤护理:因本病室均为重症患者,体质瘦弱、循环 差,术后各种管道多,以防病人躁动自行拔管,故入室后 都需要约束四肢,鉴于上述情况做好皮肤护理尤为重要。 必须做到床铺平整清洁,定时翻身拍背按摩受压部位,脚 跟及踝部用软枕或脚圈垫加以保护,注意约束的松紧度, 经常观察受压部位循环情况。
名,了解病人手术情况、术中出血、输血情况及用药、皮 肤情况,清点用物,做好记录。 • 11. 检查输液是否通畅,局部有无红肿,回抽是否有回血 (深静脉置管者)。
精品课件
(二)入室后病人的观察和护理
• 1. 神经系统:病人的精神状态,意识及肢体活动,注意 观察瞳孔大小及对光反射。
• 2. 呼吸系统: • 1)使用呼吸机期间,注意保持呼吸道通畅。按需吸痰,注
• 6)病人自主呼吸恢复,血气分析满意,遵医嘱试停呼吸机 拔出气管插管,拔出气管插管后,常规口腔护理,鼓励病 人深呼吸并进行有效咳嗽并协助拍背咳嗽。
精品课件
• 3. 循环系统: • 1)血压监测:常规30分钟监测血压并记录一次,并密切注
意血压变化,血压升高或降低时,及时告诉医生处理。 • 2)心率、心律观察:监测心率、心律的异常变化,有异常
(2)检查各导联线,spo2指夹、袖带等是否备齐,连接 后开机查看各功能是否良好处于备用状态。 • 2、呼吸机:(1)连接上电源,氧源及空气压缩,正确连 接各管道。(2)检查呼吸机性能是否良好,湿化罐内加 适量灭菌注射用水。(3)根据情况选用呼吸模式,如呼 吸频率14-18次/分;潮气量6-8ml/kg;吸呼比1:1.5~2; 氧浓度40-60%(4)湿化瓶温度调至35-37℃.
• (一)接收病人时护理 • 1. 由转送医护人员与本科室护士一起协助过床,过床时
注意保持各管道通畅。 • 2. 按需接上呼吸机(或吸氧面罩),注意氧合情况,听
双肺呼吸音。 • 3. 接心电监护仪,按正规操作连接好三或五个电极,观
察心电图节律的快慢。 • 4. 连接好无创血压袖带测量血压,并观察血压情况。 • 5. 夹好血氧饱和度指夹,观察血氧饱和度。 • 6. 测量体温。
精品课件
• 4、床头桌:负压引流球、精密尿袋各1个以及备用的吸痰 包。
• 5、室内温度保持在20-24℃,湿度50%-70%。 • 6、其他:根据病人情况准备相应的物品如测压套件、胸
腔闭式引流瓶等。
精品课件
病人入室前准备
• (二)仪器准备 • 1、心电监护仪:(1)检查仪器电源与电插座性能是否良好
精品课件
• 7. 固定各种导管,标记外露长度,并观察其性质、量、 颜色,保持各管道通畅,避免管道扭曲及引流瓶过高。
• 8. 接上精密尿袋并固定好引流管,观察尿量、色。 • 9. 根据病情约束四肢,特别是麻醉未醒的病人,注意松
紧适宜,以防影响血液循环。 • 10. 转送人员与本室医师、护士交接班并在ICU检测单签
精品课件
精品课件
精品课件
• 3、吸引器:连接好负压吸引器各管道,调试负压是否良 好。
• 4、氧气装置:连接氧源,检查性能,处于良好的备用状 态。
精品课件
病人入室前准备 • (三)急救药物及用物准备:急救车处于备用状态,各种
急救药品齐全 • (四)其他用物准备:功能架上准备好输液泵、注射泵、
肠内营养泵等
精品课件
入ICU后护理
嘱给予退热药等降温 • 5. 尿量观察:留置尿管接精密尿袋每小时观察并记录尿
量一次,使成人尿量保持在1-2ml∕h∕kg左右,尿少时及 时报告医生处理。
精品课件
• 6. 各种引流管的观察:保持各引流管通畅,定时挤压引 流管路,并密切观察其性质、颜色、量的变化,如有异常 及时报告医生处理。
• 7. 保持输液通畅,维持水电解质平衡,记录出入量。
Baidu Nhomakorabea重症监护室
精品课件
• 一、病人入室前准备
•
床单位准备
•
仪器准备
•
急救药物及用物准备
•
其他用物准备
• 二、入ICU后护理
•
接收病人时护理
•
入室后病人的观察和护理
精品课件
病人入室前准备
• (一)床单位准备 • 1、检查病床性能,使其处于备用状态,并准备好麻醉床,
必要时在头部、臀部各铺一次性中单,准备好约束带四条, 必要时准备好胸腹带和滑板。 • 2、床边治疗盘:一次性治疗碗一套、20ml空针两付、吸 痰管、灭菌注射用水500ml1瓶,电极片三个,一次性橡胶 手套一盒,PE薄膜手套1包。 • 3、床边放置:简易呼吸器,吸氧管,吸氧面罩(必要时 备加压面罩和口咽通气道)。
应及时报告医生处理,并做好抢救准备工作,如除颤机、 抗心律失常药等。
精品课件
• 4. 体温:常规每4小时监测记录一次,体温过高、过低者 均应持续监测体温,进行亚低温(降温毯)治疗患者密切 观察体温情况。
• 1)体温过低,末梢循环差,四肢冰凉注意保暖。 • 2)体温过高者,一般超过38.5℃,给予物理降温,或按医
意手法及压力调节,观察痰液的性质、量。痰液粘稠时注 意加强湿化,予以翻身拍背。 • 2)固定好气管插管,以防脱出或移位,并测量导管外露长 度并做好记录。 • 3)根据血气分析调整呼吸机参数。
精品课件
• 4)观察肺部气体交换是否满意,口唇、肢端有无发绀缺氧 现象。
• 5)观察清醒病人是否存在人机对抗,如病人烦躁不安,遵 医嘱使用镇静剂使病人呼吸与呼吸机同步。
精品课件
• 8. 皮肤护理:因本病室均为重症患者,体质瘦弱、循环 差,术后各种管道多,以防病人躁动自行拔管,故入室后 都需要约束四肢,鉴于上述情况做好皮肤护理尤为重要。 必须做到床铺平整清洁,定时翻身拍背按摩受压部位,脚 跟及踝部用软枕或脚圈垫加以保护,注意约束的松紧度, 经常观察受压部位循环情况。
名,了解病人手术情况、术中出血、输血情况及用药、皮 肤情况,清点用物,做好记录。 • 11. 检查输液是否通畅,局部有无红肿,回抽是否有回血 (深静脉置管者)。
精品课件
(二)入室后病人的观察和护理
• 1. 神经系统:病人的精神状态,意识及肢体活动,注意 观察瞳孔大小及对光反射。
• 2. 呼吸系统: • 1)使用呼吸机期间,注意保持呼吸道通畅。按需吸痰,注
• 6)病人自主呼吸恢复,血气分析满意,遵医嘱试停呼吸机 拔出气管插管,拔出气管插管后,常规口腔护理,鼓励病 人深呼吸并进行有效咳嗽并协助拍背咳嗽。
精品课件
• 3. 循环系统: • 1)血压监测:常规30分钟监测血压并记录一次,并密切注
意血压变化,血压升高或降低时,及时告诉医生处理。 • 2)心率、心律观察:监测心率、心律的异常变化,有异常
(2)检查各导联线,spo2指夹、袖带等是否备齐,连接 后开机查看各功能是否良好处于备用状态。 • 2、呼吸机:(1)连接上电源,氧源及空气压缩,正确连 接各管道。(2)检查呼吸机性能是否良好,湿化罐内加 适量灭菌注射用水。(3)根据情况选用呼吸模式,如呼 吸频率14-18次/分;潮气量6-8ml/kg;吸呼比1:1.5~2; 氧浓度40-60%(4)湿化瓶温度调至35-37℃.
• (一)接收病人时护理 • 1. 由转送医护人员与本科室护士一起协助过床,过床时
注意保持各管道通畅。 • 2. 按需接上呼吸机(或吸氧面罩),注意氧合情况,听
双肺呼吸音。 • 3. 接心电监护仪,按正规操作连接好三或五个电极,观
察心电图节律的快慢。 • 4. 连接好无创血压袖带测量血压,并观察血压情况。 • 5. 夹好血氧饱和度指夹,观察血氧饱和度。 • 6. 测量体温。
精品课件
• 4、床头桌:负压引流球、精密尿袋各1个以及备用的吸痰 包。
• 5、室内温度保持在20-24℃,湿度50%-70%。 • 6、其他:根据病人情况准备相应的物品如测压套件、胸
腔闭式引流瓶等。
精品课件
病人入室前准备
• (二)仪器准备 • 1、心电监护仪:(1)检查仪器电源与电插座性能是否良好
精品课件
• 7. 固定各种导管,标记外露长度,并观察其性质、量、 颜色,保持各管道通畅,避免管道扭曲及引流瓶过高。
• 8. 接上精密尿袋并固定好引流管,观察尿量、色。 • 9. 根据病情约束四肢,特别是麻醉未醒的病人,注意松
紧适宜,以防影响血液循环。 • 10. 转送人员与本室医师、护士交接班并在ICU检测单签
精品课件
精品课件
精品课件
• 3、吸引器:连接好负压吸引器各管道,调试负压是否良 好。
• 4、氧气装置:连接氧源,检查性能,处于良好的备用状 态。
精品课件
病人入室前准备 • (三)急救药物及用物准备:急救车处于备用状态,各种
急救药品齐全 • (四)其他用物准备:功能架上准备好输液泵、注射泵、
肠内营养泵等
精品课件
入ICU后护理
嘱给予退热药等降温 • 5. 尿量观察:留置尿管接精密尿袋每小时观察并记录尿
量一次,使成人尿量保持在1-2ml∕h∕kg左右,尿少时及 时报告医生处理。
精品课件
• 6. 各种引流管的观察:保持各引流管通畅,定时挤压引 流管路,并密切观察其性质、颜色、量的变化,如有异常 及时报告医生处理。
• 7. 保持输液通畅,维持水电解质平衡,记录出入量。