丙泊酚静脉麻醉下无痛可视人流术的临床观察及护理
丙泊酚静脉麻醉下无痛可视人流术的临床观察及护理【摘要】目的:探讨丙泊酚用于无痛可视人流术患者的护理配合。方法:对我院门诊手术室1690例患者应用丙泊酚静脉麻醉下行无痛可视人流术的孕妇，给予相应的护理配合效果进行回顾分析。结果:1690例孕妇使用丙泊酚后，均能够顺利达到手术的理想效果，无痛率100﹪。结论:丙泊酚用于无痛可视人工流产手术镇痛效果明显，但应特别重视呼吸抑制和术中子宫出血情况发生。通过对无痛可视人流患者，采取有效的护理措施，可以避免并发症的发生，最大限度提高了护理安全质量。
【关键词】丙泊酚；可视人工流产；护理
【中图分类号】r55+ 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)05-0274-01
无痛可视人流是在现有无痛人工流产术的基础上经阴道b超监视下实施无痛可视人流术的方法，使患者在整个手术过程无痛感出现，避免了子宫穿孔、漏吸或空吸等人流并发症的发生，缩短了早孕的手术时间，减少出血量。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，因静脉注射后快速显效、无蓄积和不良反应少等优点，广泛应用于门诊短小手术。2011年1—4月在我院门诊手术室开展无痛可视人流1690例，本文中笔者就相应开展的心理护理、宣教工作、护理措施回顾分析，报告如下：
1 资料与方法
丙泊酚注射液说明书
丙泊酚注射液说明书【说明书修订日期】 核准日期：2007年05月14日 修改日期：2011年05月24日 【药品名称】 丙泊酚注射液 【商品名】 迪施宁 【英文名】 Propofol Injection 【汉语拼音】 Bingbofen Zhusheye 【医保类别】 甲类 【成份】 化学名称:2,6-二异丙基苯酚 分子式为:C12H18O 分子量为:178.27 辅料:大豆油（供注射用），甘油（供注射用），蛋黄卵磷脂。【性状】 本品为白色乳状液体。 【适应症】
适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。 【规格】 （1）20ml:200mg；（2）10ml：100mg 【用法用量】 丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。使用丙泊酚注射液通常需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。在注射器或玻璃输液瓶中，未稀释的丙泊酚注射液能用于输注，当使用未稀释的丙泊酚注射液来维持麻醉时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中，稀释度不得超过1：5（2mg/ml），稀释液应该无菌制备，在给药前配制。该稀释液6小时内稳定。丙泊酚注射乳剂稀释及与其他药物合并给药方法见下表：
1.成人 麻醉诱导：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0-2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒钟约2ml（20mg）。 麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4-12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml（2 5mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常0.3-0.4毫克/公斤/小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。 人工流产手术：术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。
异丙酚静脉麻醉诊疗规范
异丙酚静脉麻醉诊疗规范 异丙酚是一种快速、短效、苏醒迅速、完全的新型静脉全麻药，镇静强镇痛差，常需复合镇痛药使用。 1、适应证： （1）门诊小手术，人工流产等。 （2）麻醉诱导和维持，麻醉作用与硫喷妥钠相似，效果略强。 （3）椎管内麻醉辅助用药。 （4）特殊检查和治疗。 （5）ICU病人镇静。 （6）哮喘病人麻醉。 2、用法与剂量： （1）单次静注：1.5～2.5mg/kg缓慢静注（30～45秒），1分钟后眼睑反射消失，4～5分钟恢复，苏醒迅速、完全、无兴奋作用。
（2）静脉维持：按50μg·kg-1·m in-1速度静脉注射，酌情增减。 3、注意事项： （1）对呼吸、循环有一定的抑制作用。 （2）可出现过敏反应。 （3）注射部位疼痛。 三、全凭静脉麻醉 【概念】 全凭静脉麻醉（TIVA），是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药（包括肌松药）实施麻醉的方法，亦称“平衡麻醉”。严格讲并不涉及吸入药物。此方法诱导迅速、麻醉过程平稳、无污染、苏醒也较快，对于某些特殊的手术（如肺泡蛋白沉积症的肺灌洗手术）及一些存在严重呼吸系统疾病的患者，则极大的体现了其固有的优势。靶控输注（TCI）是指在输注静脉麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或
维持合理的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。 【基本原则】 1、严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。 2、多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。 3、应以满足镇痛、镇静和肌松为目的合理选配药物。 4、恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致蓄积中毒。 5、静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。 6、常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。 7、麻醉前常规使用抗胆碱类药物及镇静剂。 【麻醉前处理】
麻醉恢复室护理常规
麻醉恢复室护理常规 【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。 【护理常规】 一、交班：患者入恢复室后,当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO2、血压、心率等参数后方可离开恢复室。 二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。 三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循
环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25℃到28℃,以免患者受凉。由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。 四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%～30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。 五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。 六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。 七、心理护理：对于术后清醒患者，缓解其焦虑与恐惧心理。耐心解答患者疑问，关心安慰患者，加强与患者的交流和沟通。理解同情患者，在患者面前不谈论病情的严重性，鼓励患者说出自己心中的感受，并耐心倾听，对患者的恐惧
丙泊酚说明书
丙泊酚说明书 【功能主治】 静安适用于 . 全身麻醉诱导和维持 . 重症监护患者辅助通气治疗时的镇静 您认为此药的治疗效果如何？ 【主要成分】 静安主要成份为丙泊酚所用辅料包括大豆油纯化软磷脂甘油油酸氢氧化钠和注射用水 【包装规格】 ml:.g支/盒 【用法用量】 使用静安时所用设备应在麻醉下能够处理突发事件复苏设备应能伸手可及呼吸与循环功能应被监控(如心电图血氧饱和度) 应根据病人反应及术前用药实行个体化给药麻醉时除了使用静安外一般还应补充镇痛药 连续应用不得超过天 . 剂量 () 成人麻醉 麻醉诱导 静安应采用滴注法实施麻醉诱导(每秒约～mg)直到临床体征显示麻醉作用已经产生 大多数小于岁的成人诱导剂量按体重计为.～.mg/kg 超过岁的成人需要量一般下降ASA III-IV患者特别是心功能不全的患者需要量也明显减少诱导应更缓慢进行同时给予静安的速度应更 加缓慢(每秒约ml或mg) 麻醉维持 可通过连续静脉输注成单次重复注射静安来维持麻醉深度 连续静脉输注时给药剂量和速度必须个体化常规剂量按体重计每小时～mg/kg在应激小的手术过程中如创伤小的手术可将维持剂量减至按体 重每小时mg/kg 对于老年人一般状态不稳定或低血容量及ASA III-IV患者建议维持剂量减至按体重每小时mg/kg
重复单次注射给药时建议单次剂量为～mg(相当于静安.～ml) () 个月以上儿童的麻醉 由于缺乏经验个月以下小儿不应使用静安 麻醉诱导 静安应采用缓慢滴注法实施麻醉诱导直到临床体征显示麻醉作用已经产生 应按年龄和/或体重来调整剂量 岁以上的儿童麻醉诱导时通常剂量按体重计约为.mg/kg岁以下者需 要量可以更大按体重计为mg/kg必要时按体重每次以mg/kg的剂量逐渐 追加由于缺少临床经验对于高危(ASAIII-IV)年幼患者建议应用更低的剂量 麻醉维持 建议用按体重计每小时～mg/kg的给药剂量来维持麻醉 与年龄大的儿科患者相比小于岁的儿童可采用略偏高的用药剂量但剂量范围仍应在上述建议应用的剂量范围内剂量的多少应根据个体情况进行调 整特别应注意完全镇痛的需要 麻醉的最长时间一般不应超过分钟左右除非特别情况的患者可延长使用时间如必须避免使用挥发性制剂的恶性高热患者 () 重症监护成人患者的镇静 根据镇静深度的需要调整剂量连续静脉输注用按体重计每小时.～. mg/kg的剂量给药给药速度不能超过按体重计每小时.mg/kg 如果患者同时接受其它脂类药物的治疗静安中的脂肪含量应予以考虑ml 静安含.g脂肪 静安不用于岁以下儿童的镇静 . 用法 输注静安可以不用稀释也可用%葡萄糖或.%氯化钠稀释后装于玻漓输液瓶内滴注 药品使用前应摇动混匀 使用前安瓿颈部或像胶表面应该用酒精喷洒或浸泡方法进行清洁 静安是一种不含防腐剂的脂肪乳剂利于微生物快速生长打开安瓿或开启小瓶后应立即抽入无菌注射器或给药装置内并迅速开始给药 输注时应保持静安及其输液系统的无菌在靠近患者留置针接口处添加其它药物静安不得使用微生物滤过器 静安及含有静安的输液容器只能一次性用于一个病人
外科各类麻醉后护理常规
外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 （5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量 和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一 侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。
麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚
麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚 药物名称丙泊酚 药物别名丙泊酚、丙扑佛、丙扑怫、得普瑞麻、二异丙酚、普泊酚、普卤泊福、普鲁泊福、普罗弗尔、异丙酚Dipravin、Diprovan、Disoprivan、Disoprof 英文名称 Propofol 说明 功用作用可用于麻醉诱导及维持。由于单次注射起效快，无蓄积作用，苏醒快，醒后无酒醉感，所以多用于门诊手术和短小手术，术毕可回家。此外可用于心脏、颅脑手术麻醉及 ICU 患者镇静、保持机械通气患者的安静等。 用法用量麻醉诱导：静注 2.0～2.5mg/kg，注速 4ml/10s，老年及体弱者用量较小，注速宜慢。麻醉维持：连续静脉滴注 4～12mg/kg·h，或根据需要每次静注 25～50mg，因本品镇痛作用不强，常需与麻醉性镇痛药、肌松药合用。为镇静需要则药量酌减。 本品为乳剂，用前要摇匀，可用 5％葡萄糖溶液稀释，不可与其他药物混合使用。 由于对二氧化碳通气反应的抑制比硫喷妥钠长，所以有时患者已清醒但呼吸还可能有抑制应警惕。 本品应贮存于 2～25℃。 [剂型与规格]注射剂：200mg/20ml，500mg/50ml，1g/100ml。 1．成人 诱导麻醉对于术前给药和术前不给药的病人，应该静滴给药，一般健康成年人每10秒静脉滴入约4毫升(40毫克)，观察病人的反应，直至临床体征表明麻醉开始，大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克／公斤的本品，超过年龄，需要量一般将减少。ASA3级和4级病人，应该使用更低的给药速率：每10秒约2毫升(20毫克)。 维持麻醉通过持续静脉或反复静脉冲击注射本品，能够维持麻醉所需要的深度。 持续静滴所需的给药速率在病人之间有明显的差别，一般4～12毫克／公斤·小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。 静脉反复冲击注射根据临床需要，可以给予25毫克(2.5毫升)到50毫克(5.0毫升)的增量。
全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年腹腔镜辅助胃癌根治术后
全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年腹腔镜辅助胃癌根治术后患者苏醒质量的影响 发表时间：2019-06-12T11:39:08.397Z 来源：《世界复合医学》2019年第03期作者：崔广玲[导读] 全凭静脉麻醉在老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术中具有术后气管插管拔除早、恢复自主呼吸和定向力快等优点，且患者术后苏醒质量较好，值得进行推广。齐齐哈尔明珠医院有限责任公司 161041 【摘要】：目的比较全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术后苏醒质量的影响。方法将我院2017年1月至2018年10月收治的行全身麻醉下腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者100例随机分为全凭组和复合组，每组50例，全凭组采用全凭静脉麻醉，复合组采用静脉-吸入复合麻醉。比较两组患者自主呼吸恢复时间、气管插管拔除时间及定向力恢复时间；比较两组患者麻醉前及麻醉结束后6h、12h、24 h的简易精神状况检查表(MMSE)评分。结果与复合组比较，全凭组定向力恢复时间、气管插管拔除时间及恢复自主呼吸时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与复合组比较，全凭组麻醉后6h的MMSE评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组其它时间点MMSE评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论全凭静脉麻醉在老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术中具有术后气管插管拔除早、恢复自主呼吸和定向力快等优点，且患者术后苏醒质量较好，值得进行推广。【关键词】：全凭静脉麻醉；静脉-吸入复合麻醉；胃癌根治术；腹腔镜；苏醒质量胃癌在消化道恶性肿瘤疾病中较为常见，临床主要表现为上腹疼痛、便血、消瘦及食欲缺乏等症状，若未及时得到有效治疗，则危及患者生命。随着，腹腔镜胃癌手术已逐渐发展成熟，目前临床多采取腹腔镜胃癌根治术治疗，该手术方式具有创伤小、病情恢复快等优点，因此临床应用广泛。但术中人工气腹对患者循环功能的影响较大，因此麻醉处理要求相对较高[1]。本文观察比较了全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术后苏醒质量的影响，现报告如下。 1 资料与方法1.1一般资料将我院2017年1月至2018年10月收治的行全身麻醉下腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者100例随机分为全凭组和复合组，每组50例。其中，全凭组男性患者27例，女性患者23例，年龄60-81岁，平均年龄（68.12±6.21）岁。复合组男性患者29例，女性患者21例，年龄61-80岁，平均年龄（68.09±6.15）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法手术室后建立静脉通路，输入复方乳酸钠林格氏液每小时10 mL/kg，监测生命体征，给予咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.3μg/·kg、丙泊酚 2.0 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg进行麻醉诱导，3 min后行气管插管，桡动脉穿刺置管。全凭组患者持续静脉滴注丙泊酚每小时4.0～8.0 mg/kg及雷米芬太尼每分钟0.2～0.3μg/kg，间断静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉，缝皮结束时停用丙泊酚和雷米芬太尼。复合组患者持续吸入体积分数1％～2％的七氟醚，氧流量每分钟2 L，持续静脉滴注丙泊酚每小时2．0～4．0 mg/kg及雷米芬太尼每分钟0.1-0.2 μg/kg，间断静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉，缝皮结束时停用七氟醚、丙泊酚和雷米芬太尼，氧流量增至每分钟6 L。两组患者麻醉期间维持BIS在45-60，呼气末CO2分压控制在35-45 mmHg；手术结束后，待患者自主呼吸及意识状态恢复后拔出气管插管。 1.3观察指标 (1)比较两组恢复自主呼吸时间、气管插管拔除时间和定向力恢复时间；(2)分别于麻醉诱导前及麻醉结束后6h、12h、24 h采用简易精神状况检查表(MMSE)评估患者认知能力，满分为30分，评分<24分为认知能力受限。 1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组部分观察指标比较如表1所示，与复合组比较，全凭组定向力恢复时间、气管插管拔除时间及恢复自主呼吸时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组不同时间点MMSE评分比较如表2所示，与复合组比较，全凭组麻醉后6h的MMSE评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组其它时间点MMSE评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 腹腔镜技术具有创伤小、患者痛苦小及麻醉后恢复快等优点，因而被患者广泛接受。由于胃癌根治术手术时间相对较长，术中受体位变换、气腹建立等影响，患者机体损伤可能性增加，心肺储备功能受损，因此临床中对腹腔镜胃癌根治术的麻醉效果提出了更高的要求[2]。全凭静脉麻醉患者的心率、血压等血流动力学指标更加平稳，能够最大限度地减少对机体免疫功能的影响[3]。本研究结果显示，与复合组比较，全凭组定向力恢复时间、气管插管拔除时间及恢复自主呼吸时间均明显降低；与复合组比较，全凭组麻醉后6h的MMSE评分显著升高。综上所述，全凭静脉麻醉在老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术中具有术后气管插管拔除早、恢复自主呼吸和定向力快等优点，且患者术后苏醒质量较好，值得进行推广。参考文献
硬膜外麻醉后护理常规
一、平卧6小时，以免术后发生头痛。根据病情给适当卧位。 二、病人如有恶心、呕吐应头测向一边，以免呕吐物吸入呼吸道。 三、禁食6小时，以后按医嘱给饮食。 四、如有头痛、头晕应观察原因，并按医嘱给止痛剂或镇痛剂。 五、术后6――8小时不能排尿者，可针刺中枢、关元、三阴交结合诱尿，必要时导尿。 腹部外科一般护理常规 术前准备： 一、执行外科手术前一般常规准备。 二、幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。术前 3 日，每晚洗胃1次。 三、结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意 出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 四、急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、 范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。观察期间禁止用止痛剂，并禁饮 食，已确诊者可给止痛剂。 五、术前安胃管。 术后护理： 一、执行外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。 二、血压平稳6小时后，可采取半卧位。 三、禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起呕吐或腹
四、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳痰及翻身，避免并发症的发生。 五、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开，应及时通知医生；或及时给予腹部加压包扎。 六、保持胃肠减压通畅，并记录引流量。 七、腹部手术后由于胃肠蠕动受到抑制及腹壁切口疼痛，限制了腹壁肌肉的运动，使直肠内气体不易排出，导致腹胀较重者可针刺、热敷、肛管排气，并保持胃肠减压通畅。 八、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并发症的发生。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南2012
靶控输注丙泊酚静脉麻醉 的快捷指南 执笔：俞卫锋张富军金善良 专家组：（按姓氏笔画顺序） 于布为吴新民陶国才 马虹杨拔贤黄文起 田玉科杨承祥韩如泉 李文志岳云薛张纲 李天佐郭曲练 李立环赵国栋 刘进祝胜美 连庆泉钟泰迪 闵苏姚尚龙
目录 1.概述 2 2.丙泊酚TCI泵的使用步骤 2 3.靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 2 4.参考文献 5 5.附录 6
一. 概述： 1.定义：靶浓度控制输注（target controlled infusion, TCI）是以药代 动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率，从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术。 2.优点：丙泊酚TCI使麻醉从诱导、维持到苏醒成为一个连续过程，且操 作简单，易于调控。 3.血浆（靶）浓度、效应室（靶）的特点 1）丙泊酚TCI可分为血浆浓度和效应室浓度两种靶控方法 [1]。 2）效应室靶浓度输注丙泊酚时，有一过性血药浓度的峰值明显高于效应室浓度设定值的“超射”现象,容易引起外周血管扩张、低血压等不良反应 [2]。 3）以血浆靶浓度输注丙泊酚虽然麻醉起效缓慢，但诱导平稳，因此本快捷指南推荐应用以血浆浓度靶控输注丙泊酚的方法。 二、丙泊酚TCI泵的使用步骤 1）正确装载充满丙泊酚的注射器 2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚 3）选择丙泊酚TCI的模式 4）选择1%或2%浓度的丙泊酚 5）输入患者年龄（岁）、体重（kg）和初始血浆靶浓度（μg/ml）（此为关键点，见下述） 6）开始输注 三、靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见 1.ASA I-II级成年患者手术麻醉 1）诱导期用法用量及低血压的防治 （1）单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度一般设定为4-6μg/ml （2）复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度可设定为3-3.5μg/ml
麻醉及重大 手术后护理常规
麻醉及重大手术后护理常规 一·全麻术后的护理： 1·平卧位头偏一侧，防止呕吐误吸； 2.心电监护，吸氧，每小时测生命体征一次，若有异常，及时报告医生，配合处理并做好记录； 3.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，观察有无喉头水肿； 4.注意保暖，（可提高病室温度或加用盖被） 5.观察尿量情况及时报告医生； 6.防止各种意外的发生（防坠床、防导管脱落、防跌倒、防压疮），专人守护； 7.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，可按医嘱给镇静止痛药物，必要时采用保护性约束，保护病人安全； 8.做好管道的护理及伤口的护理。 二、腰、硬外麻术后的护理 1、术后去枕平卧6小时； 2、控制输液速度； 3、严密观察生命体征，术毕每三十分钟测生命体，连测四次，如有异常及时报告医生； 4、术后禁饮食6小时； 5、严密观察麻醉部位及伤口的情况 6、并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。 三、颈臂丛麻术后的护理 1、去枕平卧6小时 2、禁食禁饮6小时 3、术区伤口的观察 4、术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心突发性紫绀和惊厥、呼吸困难。 四、局麻术后的护理 1、测一次生命体征 2、观察伤口情况 3、半小时后指导患者进食 4、术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激性食物。
重大手术后护理常规 1、严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常，及时报告医生并协助处理； 2、床旁备齐抢救药品及物品； 3、保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，鼓励患者做深呼吸运动，使肺扩张，每两小时有效咳痰一次；病情允许者，可加强翻身拍背，促进痰液排除； 4、给氧或必要时可使用呼吸机辅助呼吸； 5、遵医嘱补液或用药，补充病人禁食期间的液体和电解质、营养； 6、增进病人的舒适，可给予镇痛药物；发热的患者行降温，患者恶心呕吐，协助取舒适体位，头偏向一侧，防止误吸致窒息； 7、切口及引流管的护理：观察切口有无出血，伤口敷料是否干洁，引流管是否通畅，记录引流物的量，颜色，形状，发现异常及时处理； 8、心理护理：手术后仍有心理障碍的病人，应根据病人的社会背景，个性以及手术类型的不同，对每个病人提供个性化的心理支持，正确处理术后疼痛，帮助病人克服消极情绪； 9、做好健康教育。
丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析
当代医学 2012年2月第18卷第5期总第268期 Contemporary Medicine, Feb. 2012,Vol.18 No.5 Issue No.268 丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析 赵光玲 [摘要]目的 研究分析丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的使用方法及临床效果，证实丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的确切效果。方法以132例采用无痛人流终止妊娠的妇女为研究对象，将患者按麻醉方法的不同分为两组，每组各66例。观察组给予丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉；对照组给予丙泊酚进行麻醉。对两组患者的临床数据进行比较和统计学分析。结果观察组患者在麻醉效果方面显效率、有效率以及总有效率较对照组均有明显优势，经统计学分析（x2=0.035，P<0.05），有显著差异性。在手术时间、术中出血量、不良反应、苏醒时间以及患者满意率的比较中，观察组均具有明显优势，差异具有统计学意义。结论丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术的应用中，较单独使用丙泊酚具有疗效显著、手术时间短、出血量少、不良反应少、患者满意率高等优势，适于临床推广。 [关键词] 丙泊酚；芬太尼；无痛人工流产 [Abstract]Objective To study analysis of propofol combined with fentanyl intravenous anesthesia in painless arti? cial abortion in the use of methods and clinical results, con? rmed the propofol combined with fentanyl intravenous anesthesia of the exact effect. Methods 132 patients with painless termination of pregnancy for women as the research object, according to the different anesthesia methods patients were divided into 2 groups, 66cases in each group. A group of the use of propofol combined with fentanyl intravenous anesthesia for the observation group; a group using propofol anesthesia; two groups of patients with clinical data were compared, and statistically analyzed. results observed in the group of patients in anesthesia effect signi? cant ef? ciency, ef? ciency and total ef? ciency than in the control group were obviously advantage after statistical analysis, P = 0.035 < 0.05, with signi? cant differences in study; operation time, intraoperative bleeding, adverse reactions, recovery time, and the satisfactory rate of patients in observation group were compared, has the obvious advantage, and with statistical signi? cance. Conclusion propofol combined with fentanyl intravenous anesthesia in painless arti? cial abortion operation application is used alone propofol has obvious curative effect, short operation time, less bleeding, less adverse reaction, quick recovery, patient satisfaction rate higher advantages, suitable for clinical application. [Key words] Propofol;Fentanyl;Painless arti? cial abortion 人工流产术是妇产科临床常用于妇女避孕失败后的补救方 法，属于临床常见的小手术，由于操作简便，一般在门诊就可以进 行。但是由于手术过程中要进行扩张子宫颈，负压吸宫等操作，存 在一定的痛苦，加之患者紧张恐惧容易引发人工流产综合反应， 给患者的身心带来极大的伤害。近年来，无痛人流术的应用很好 地解决了这一问题。但是临床对麻醉用药的选择有着很大的分 歧。我院2010年9月～2011年9月对66例患者应用丙泊酚配伍芬太 尼静脉麻醉用于无痛人流手术，取得了显著的临床疗效，现将操 作过程及相关数据报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 2010年9月～2011年9月，选择我院门诊自愿使用无痛人工 流产术终止妊娠的132例患者为研究对象，其中，年龄最大的40 岁，最小的22岁，平均年龄28.2岁；妊娠最长63d，最短42d，平均 53.4d；孕妇体重最大62kg，最小39kg，平均体重52.8 kg；所有孕 妇入院检查均无人工流产术禁忌证，均为宫内受孕、正常妊娠； 既往生育史，最多三次，其中初孕84例，经产妇48例；将所有孕妇 随机分为对照组和观察组，每组各66例。对两组孕妇进行年龄、 体重、妊娠时间、生育史等基本资料比较，并进行统计学分析， (x2=0.053，P＞0.05)，数据不具有统计学差异，两组研究对象具 有可比性。 1.2 操作方法 按照分组对孕妇进行麻醉操作，观察组根据患者体重静脉推 作者单位：618400 四川省什邡仁济医院 （赵光玲） 注芬太尼（0.05～0.1）mg，约3min后按照2mg/kg注射丙泊酚； 对照组按2.4mg／kg静脉推注丙泊酚。麻醉操作后密切观察孕妇 的反应，待孕妇眼球凝视，睫毛反射消失，表明麻醉起效，医生按 常规人工流产术进行手术操作[1]。 1.3 疗效评价标准 为确保研究数据比较的准确性和有效性，根据我院多年的临 床经验结合国内外相关研究制定临床疗效评价标准[2]。具体内容 如下： 1.3.1 宫颈松驰度判断 （1）显效：6.5号宫颈扩张器可以轻松通过宫颈内口； （2）有效： 5.5号宫颈扩张器可以轻松通过宫颈内口；（3）无效：3.5号宫颈扩 张器勉强进入宫颈；总有效率=（显效+有效）/产妇总数×100%。 1.3.2 不良反应 手术过程中对孕妇的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等进行监 测，手术后观察患者腹痛、恶心、呕吐等症状进行统计。 1.3.3 相关数据 （1）手术时间：以麻醉起效医生开始手术操作计时，直至吸宫 结束；（2）出血量：收集手术过程中孕妇的出血量，使用量杯法进 行计算；（3）人工流产综合征：术后根据标准观察患者是否出现人 工流产综合征。 1.4 数据处理方法 将研究的相关数据用SPSS12.0统计软件进行统计学分析， 当分析的P值小于0.05时，研究具有统计学差异。 2 结果 2.1 两组患者疼痛度比较 疼痛度比较是麻醉效果的重要指标之一。观察组66例患doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.5.008
第七章静脉麻醉
第七章静脉全身麻醉 一、填空题 1.静脉全麻分为、、。 2.Na-P静脉麻醉的适应症、、、。 3.氯胺酮麻醉的禁忌症、、、、、、。 4.异丙酚是一种新的、静脉麻醉药。 5.依托咪酯可使促皮质激素效应，皮质激素释放，对有免疫功能抑制及肾上腺皮质功能减退的病人慎用。 6.氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 二、判断题 1.依托咪酯对心血管功能影响小，可作休克和心功能受损病人的全麻诱导。（） 2.羟丁酸钠具有强的镇静作用，降低脑氧耗，可用于抗惊厥治疗。（） 3.氯胺酮用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。（） 4.Na-P静脉注射进度过快或过量可严重抑制呼吸和循环功能。（） 5.芬太尼在反复或大剂量使用后，可于用药后3—4小时出现迟发性呼吸抑制。（） 三、多选题 A型题 1.关于静脉麻醉药以下说法哪项不正确（） A.氯胺酮是目前镇痛作用最强的麻醉药 B.羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高 C.依托咪酯对循环影响小，可用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人 D.异丙对循环的影响较等剂量的Na-P稍全重 E.异丙酚最适合于门诊手术 2.下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（） A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 3.为静脉麻醉方法的最新进展是哪一种方法（） A.电脑靶控输注系统 B.静脉分次推注 C.持续的微量泵输注系统 D.单次静脉推注
E.以上都不是 4.关于依托咪酯麻醉，以下哪项错误（） A.可降低颅内压 B.可降低脑血流量和脑氧耗量 C.常用于肾上腺皮质功能减退病人的麻醉 D.可产生注射后疼痛 E.术后可发生恶心、呕吐 5.关于Na-P麻醉，以下哪项错误（） A.对循环抑制作用明显强于等剂量的异丙酚 B.使脑血流量减少，脑氧耗量降低 C.可用于颅高压病人麻醉 D.具有抗惊厥作用 E.可用于麻醉诱导、短小手术及小儿基础麻醉 B型题： A.喉痉挛 B.颅内压升高 C.醒后无缩醉感 D.肾上腺皮质功能抑制 E.肠壁僵直 6.氯胺酮可致（） 7.异丙酚麻醉后（） 8.依托咪酯可致（） 9.硫贲妥钠可致（） 10.芬太尼可致（） C型题： A.血压升高 B.血钾降低 C.两者均有 D.两者均无 11.氯胺酮（） 12.羟丁酸钠（） 13.芬太尼（） 14.异丙酚（） X型题 15.Na-P慎用于下列情况（） A.心功能不全或心衰者 B.失血、低血容量或休克病人 C.颅脑外伤 D.严重肝脏疾患 E.哮喘病人 16.氯胺酮不用于以下哪些情况（） A.支气管哮喘病人 B.甲亢
麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范
麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估 麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下，按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以达到出室指征。发生紧急并发症时，能够按照应激预案进入处理程序，为患者提供快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。医护人员在工作中要具有风险评估的能力，制定风险防范措施，将可能发生的危险通过干预进行有效控制，防止风险对患者造成不良影响。 第一节麻醉恢复室护士工作制度 麻醉后恢复室（PACU）在科室领导和管理下，遵守以下工作制度。 1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。床边设施配备监护仪、呼吸机、吸 引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达100%。配备急救药品和急救物品。 2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士配合，床位与护 士配比达1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、躁动患者）床护比为1:1，医生和护士共同管理患者，严格执行恢复室相关制度。 3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。 4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。 5、在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理，紧急情况立即启动紧急处理流程。 6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，出现特殊情况时启动应激预案。 7、恢复室医生和护士定期培训和考核。 8、定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。 9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期； 10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。 11、对需要维修的仪器及时报修。 第二节恢复室护士岗位职责 1、恢复室所有仪器应定点放置，定时检查维护； 2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目，如有丢失及时找回； 3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面； 4、检查呼吸机功能，打开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品准备至备用状态（如连
麻醉药市场领军产品——丙泊酚
麻醉药市场领军产品——丙泊酚 丙泊酚又称异丙酚，二异丙酚,普鲁泊福, 得普利麻,丙扑佛,普罗佛尔,普鲁泊酚，是一种烷基酚类静脉用全麻药。该药因具有脂溶性高、易于透过血脑屏障、起效迅速、苏醒迅速、副作用小而轻等特点受到临床普遍欢迎。临床上丙泊酚除了用于各种常规的手术麻醉外，目前比较受关注的一个领域是用于无痛人工流产手术。 上世纪80年代，阿斯利康公司研制开发出了丙泊酚，剂型为脂肪乳注射剂，并以商品名“得普利麻”上市。目前，该产品已在全世界100多个国家和地区广泛应用。1996年，阿斯利康公司生产的丙泊酚注射液进入我国市场。 用药规模挺进10亿元 丙泊酚目前已在临床上广泛应用，并且应用范围不断扩大，在我国医院中的用药普及率已达90%左右。 根据华源医药网提供的数据，2004~2007年3季度，丙泊酚的抽样医院药品购入总额均超过亿元，年平均增长率超过20%，2006年市场规模为9亿元左右，2007年的市场规模超过10亿元。 在麻醉药物临床应用中，丙泊酚已经成为举足轻重的药物，其市场份额占到整个麻醉药市场的50%以上，远远高于其药品，稳居麻醉药物用药金额第一的位置，且其用药金额每年都以20%的增长率在增长。 麻醉药的市场格局比较稳定，近年来排在用药金额前五名的药物基本上占到总用药金额的87%以上。丙泊酚、七氟醚、异氟烷、罗哌卡因、瑞芬太尼是临床主要麻醉用药，都占有相当的市场份额，且相对稳定。在麻醉方式上，丙泊酚与瑞芬太尼为静注麻醉，七氟醚与异氟烷为吸入式麻醉，罗哌卡因为局部浸润式麻醉。上述品种各有各的优势与缺点，市场地位不易撼动。从目前的数据看，这种格局仍将持续。 进口产品主导市场 目前国内丙泊酚用药主要来自进口。主要生产厂家有阿斯利康制药有限公司、北京费森尤斯医药有限公司、西安力邦制药有限公司、四川蜀乐药业股份有限公司和美国雅培制药公司。其中，北京费森尤斯医药有限公司的丙泊酚为进口分装。2007年前三季度，国产企业生产的丙泊酚只占不到15%的市场份额。 上述各企业所占的市场份额基本稳定，但所有企业的丙泊酚销售金额都呈上升趋势，而进口药用药金额的增长明显高于国产药。目前国内已有多家企业参与到丙泊酚的市场竞争中，但市场份额过低，尚未形成气候。由于丙泊酚已进入我国医保目录，且国内企业已掌握该药原料药与制剂的生产技术，所以国产药占有市场应该只是时间的问题。
硬膜外麻醉后护理常规
硬膜外麻醉后护理常规 一、平卧6小时，以免术后发生头痛。根据病情给适当卧位。 二、病人如有恶心、呕吐应头测向一边，以免呕吐物吸入呼吸道。 三、禁食6小时，以后按医嘱给饮食。 四、如有头痛、头晕应观察原因，并按医嘱给止痛剂或镇痛剂。 五、术后6——8小时不能排尿者，可针刺中枢、关元、三阴交结合诱尿，必要时导尿。腹部外科一般护理常规 术前准备： 一、执行外科手术前一般常规准备。 二、幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。 三、结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 四、急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。观察期间禁止用止痛剂，并禁饮食，已确诊者可给止痛剂。 五、术前安胃管。 术后护理： 一、执行外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。 二、血压平稳6小时后，可采取半卧位。 三、禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起呕吐或腹胀。 四、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳痰及翻身，避免并发症的发生。 五、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开，应及时通知医生；或及时给予腹部加压包扎。 六、保持胃肠减压通畅，并记录引流量。 七、腹部手术后由于胃肠蠕动受到抑制及腹壁切口疼痛，限制了腹壁肌肉的运动，使直肠内气体不易排出，导致腹胀较重者可针刺、热敷、肛管排气，并保持胃肠减压通畅。 八、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并发症的发生。
关于丙泊酚应用的总结
关于丙泊酚应用的总结 一、药理作用： 本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。临床剂量时, 丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统, 产生镇静、催眠效应,其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。起效快,作用时间短,以2.5mg/kg静脉注射时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。 对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。 丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。 丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。与其他中枢神经抑制药并用时有协同作用。 应用丙泊酚可使血浆皮质激素浓度下降,但肾上腺皮质对外源性皮质激素反应正常。 二、药代动力学： 丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。 丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2升/分钟）。 主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。 当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。 当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。 三、用法用量： 使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。 作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。 1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）] 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。 2．麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4～12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml （25mg）至5.0ml（50mg）的量。 3．ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常0.3～0.4毫克/公斤/小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。 4．人工流产手术：术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。年龄超过55岁的病人应在给药时观察病人的反应，通常麻醉诱导所需的剂量可能较低。 5，儿童不建议使用丙泊酚注射液。不推荐丙泊酚作业小儿镇静药物使用。 用于小儿麻醉诱导：建议缓慢给予丙泊酚直至体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和/