护师考试试题

妇产科A3A4题型
1. 孕妇王女士，34岁。初次怀孕，孕16周发现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。
<1> 该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是( B )
A. 常规吸氧 B.胎盘娩出后腹部放置沙袋 C.采取产钳助产
D.注意补充营养 E.注意保暖 答案解析：对于心脏病妇女，分娩过程中应注意吸氧，补充营养和保暖，注意采用手术方式缩短第二产程，如选用产钳助产。胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭，而不是等胎盘娩出后才放置沙袋。
<2> 该产妇的卧位最好是( D )
A.平卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.左侧半卧位 E.随意卧位 答案解析：心功能Ⅱ级的产妇，卧位应注意不要增加心脏负担，同时利于恶露的排出，所以要采用左侧半卧位
<3> 该产妇的产褥期护理，正确的是( E )
A.为避免菌群失调，不得使用抗生素治疗 B.产后的第5天，最容易发生心衰
C.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 D.积极下床活动，防止便秘
E.住院观察2周 答案解析：对于心脏病产妇，产褥期应注意卧床休息，以免增加心脏负担，尽量减少劳累，哺乳后应充分休息，产后的72小时内容易诱发心衰，常规使用抗生素预防感染，住院观察2周。
2. 李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问：
<1> 昨天晚上该妇女的情况是（ C ）
A.出现规律宫缩 B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
C.属于临产先兆 D.进入第一产程 E.进入第二产程 答案解析：孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。
<2> 今天早上该妇女的情况属于（ A ）
A.出现规律宫缩 B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
C.属于临产先兆 D.进入第二产程 E.进入第三产程 答案解析：一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。
<3> 下午3pm，该妇女经

阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理是（ B ）
A.娩出后立即擦去胎脂 B.娩出后立即清理呼吸道 C.娩出半小时后进行吸吮
D.清洗后，打足印于新生儿病历上 E.立即进行维生素K肌注
答案解析：新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作
3. 某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。
<1> 下列支持该诊断的是（ B ）
A.月经不规则 B.周期正常，经期延长 C.周期短，经期正常
D.经期伴腹痛 E.闭经3个月 答案解析：黄体萎缩不全患者在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。
<2> 为确诊需作诊刮，其时间约在（ A ）
A．月经周期的第5天 B.月经周期的第1天 C.经前3天 D.经后10天 E.随意诊刮
答案解析：黄体萎缩不全主要是表现为出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断，原因是子宫内膜本来在月经的第5天应该进入增生期，而萎缩不全者的子宫内膜还有分泌期表现，所以选择子宫内膜应该剥脱后刮宫。
<3> 子宫内膜活检结果，支持原拟诊断的是（ D ）
A.增殖期内膜 B.大量分泌期内膜 C.内膜呈囊性增生
D.少量分泌期内膜 E.炎性子宫内膜 答案解析：本病例是怀疑黄体萎缩不全者，在月经第5天左右刮取内膜，此时应该是仅有少量的分泌期表现，而不应该是大量的分泌期表现。正常月经周期的妇女，此时的内膜应该是增生期表现。所以选择D。
4. 某妇女，36岁，于6年前经阴道分娩一女婴。6年来一直采取安全期和避孕套避孕，目前是第3次前来人流门诊，此次月经过期21天，请求流产。该患者月经周期规律，25～30天一次，宫颈糜烂Ⅲ度，子宫肌瘤如孕2个月大小，希望接受你的指导。
< 1> 该患者最佳的避孕方法应是( c )
A.宫内节育器 B.避孕套 C.短效口服避孕药 D.人工流产 E.安全期避孕 答案解析：针对患者的表现，6年来第3次人工流产，可见她没有很好地采取避孕措施。她的月经周期十分规律，有子宫肌瘤存在，不太适合选用宫内节育器避孕，而且目前她采用避孕套结合安全期避孕已经失败了多次，不能再采用，人工流产不是避孕方法，所以只有选C。
<2> 对该患者，最好的人工终止妊娠方法是( A )
A.吸宫术 B.药物流产 C.钳刮术 D.绝育 E.甲氨蝶呤杀死胚胎 答案解析：目前患者是停经50余天，7周多一些，所以考虑吸宫术终止妊娠。
<3> 该患者询问有关药物避

孕的问题，你会告诉她药物避孕的禁忌证应除外( E )
A.严重心血管疾病 B.慢性肝炎 C.血栓性疾病 D.2型糖尿病 E.感冒 答案解析：避孕药的禁忌证包括严重心血管疾病，急、慢性肝炎或肾炎、肝肾功能损伤，血液病或血栓性疾病，恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者，哺乳期等。感冒不是避孕药的禁忌证。
5. 某产妇，于今日早晨经阴道顺产一女婴，进展顺利。
<1> 该产妇于正常产后第2天，乳房胀痛，无红肿，伴低热。首选的护理措施为( D )
A.用吸奶器吸乳 B.生麦芽煎汤喝 C.少喝汤水
D.让新生儿多吸吮 E.皮硝敷
<2> 进行到产后第4天，双乳房胀痛，乳汁排流不畅，最常见的原因是( D )
A.进食少 B.卧床时间长，活动少 C.未及早按摩、热敷乳房
D.未给新生儿早吸吮、多吸吮 E.乳头凹陷
<3> 该产妇在产后4天，有下列主诉，哪项提示异常产褥现象( D )
A.出汗多 B.阴道分泌物颜色淡红
C.乳房胀痛 D.腹部疼痛，伴呕吐 E.低热
<4> 对该产妇进行腹部检查时，触摸不到宫底的时间大概在产后的( E )
A.第2天 B.第4天 C.第6天 D.第8天 E.第l0天
答案解析：此时最有效的方法是D，饥饿状态的新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管以缓解乳房胀痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生儿吸吮效果好。 导致产后第4天产妇的双乳房胀痛、乳汁排流不畅的最常见原因是未给新生儿早吸吮、多吸吮。因为新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，可以预防发生乳房胀痛、乳汁排流不畅及乳腺炎等。 腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4天出现的，属于异常产褥现象。 正常产妇，产后当日官底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。

6. 李某，34岁。未产妇，第一次产前门诊，她说自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。
<1> 除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另一个推想体征是( c )
A.妊娠纹 B.胎动感 C.恶心 D.妊娠斑 E.晕厥
<2> 化验报告提示尿妊娠反应(+)，此实验的目的是查体内的哪种激素( D )
A.缩宫素 B.黄体酮 C.雌激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.黄体生成素 答案解析：如果该妇女怀孕，根据其停经8周可判断其战处于早孕阶段，其表现应符合早孕时的特点，妊娠纹、胎动感、妊娠斑均为妊娠中晚期的特点，晕厥并不

是怀孕的特点，只有恶心是属于早孕反应的表现。妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。
7.女，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。
<1> 在护理中，错误的是( D )
A.缩短第二产程 B.胎儿娩出后立即腹部压沙袋 C.防止便秘 D.产后观察1小时后送休养室 E.产褥期注意休息
<2> 该病人在整个妊娠分娩过程中心脏负担最重的时期是( D )
A.孕12周内 B.孕13～28周 C.孕36周后 D.第二产程 E.产后72小时后的每次哺乳时
<3> 对她进行的分娩期和产褥期护理措施，错误的是( D )
A.第一产程注意镇静 B.第二产程手术助产 C.第三产程沙袋压迫腹部
D.避免母乳喂养 E.分娩住院时间可适当延长 答案解析：该产妇妊娠足月待产，一定注意防止便秘，缩短第二产程；为了预防产后出血，胎儿娩出后立即腹部压沙袋，产后在休养室观察2小时后送产休病房休息，产褥期绝对卧床休息，避免一切增加心脏功能的动作。 心脏病孕妇心脏负担最重的时期应该是血容量最大或者血容量突然增加的时期，孕期血容量开始达高峰的时期是孕32～34周时，分娩期的第二产程，和产后72小时内，所以此处选D。 对于心脏病妇女进行护理，应注意第一产程镇静，减少刺激；第二产程手术助产，缩短产程；第三产程胎儿娩出后，马上用沙袋压迫腹部，可适当延长住院时间，但是对于心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳。
8.一45岁已婚妇女，有糖尿病史，近日发现外阴痒，白带多。检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。
<1> 可能诊断为( B )
A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.宫颈糜烂 E.非特异性阴道炎
<2> 为确定诊断，进一步应检查( D )
A.双合诊 B.尿常规 C.阴道窥器检查 D.阴道分泌物悬滴检查 E.宫颈黏液检查
<3> 如镜检有假菌丝，首选药物是( B )
A.广谱抗生素 B.制霉菌素 C.甲硝唑 D.安宫黄体酮 E.乙烯雌酚
<4> 局部用哪种溶液冲洗最好( B )
A.1％乳酸 B.2％～4％碳酸氢钠 C.0.2％新洁尔灭 D.1：5000高锰酸钾 E.生理盐水
9. 李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压100／60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音1

10次／分。
<1> 患者诊断可能性最大是( C )
A.先兆早产 B.正常临产 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.流产
<2> 患者确诊方法是( B )
A.内诊 B.B型超声显像 C.超声多普勒 D.阴道镜检查 E.催产素激惹试验
<3> 对该患者护理中哪项不妥( D )
A.嘱患者卧床休息 B.做好床边生活护理 C.保证充足睡眠
D.按时肛查，了解先露下降情况 E.监测生命体征
<4> 对该患者正确处理是( D )
A.期待疗法 B.严密观察出血情况 C.给镇静剂、补血药
D.行剖宫产术 E.人工破膜
10. 某病人，30岁。发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液常规检查为正常。
<1> 该病人需要做的进一步检查是( A )
A.输卵管通畅检查 B.女性激素测定 C.阴道镜检查 D.腹腔镜检查 E.B超监测卵泡发育
<2> 上述检查发现有异常，应采用的治疗方案是( D )
A.异常部位活检送病理 B.氯米芬促排卵
C.抗炎治疗 D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚
11.孕妇，31岁，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。
<1> 最可能的诊断是( C )
A.脑出血 B.高血压危象 C.子痫 D.癔病 E.癫痫
<2> 正确的护理措施是( E )
A.将病人安置于双人房间 B.留置胃管 C.取头高侧卧位 D.每日听胎心一次 E.留置尿管 答案解析：该孕妇血压明显高于正常值，有自觉症状头痛、视物不清等2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟说明是子痫病人。病人清醒后应该严密观察并记录生命体征、病情变化、宫内胎儿状况及出入量等情况，所以需要留置尿管。

12. 某产妇，G2P1，孕37周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。
<1> 此次妊娠在产程护理中不易发生的是( D )
A.产后出血 B.胎儿窘迫 C.新生儿外伤 D.滞产 E.产褥感染
<2> 下列处理要点不正确的是( C )
A.必要时提前住院待产 B.卧床休息时最好左侧卧位 C.临产后静点缩宫素，加强宫缩 D.新生儿按医嘱给止血剂 E.产后应观察出血量
13. 56岁妇女，绝经后8年出现阴道不规则流血，妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，软，活动良，附件(-)。
<1> 初步诊断宫体癌，最支持该诊断的体征是( B )
A.56岁 B.阴道不规则流血 C.宫体大、软 D.阴道黏膜菲薄 E.宫颈光滑
<2> 为进一步确诊，首选的检查项目是( C )
A.细致的双合诊 B.三合诊

C.分段诊刮 D.宫颈刮片 E.宫颈细胞学检查
<3> 若该病人的疾病已经发生转移，其最常见的转移途径是( A )
A.淋巴转移 B.血行转移 C.腹腔种植 D.直接蔓延 E.医源性操作转移
<4> 经检查确诊为宫体癌Ⅰ期，首选治疗( B )
A.化学疗法 B.子宫全切术 C.放射疗法 D.手术和放射疗法结合 E.孕激素治疗答案解析：宫体癌的典型症状为绝经后阴道不规则流血。分段诊刮先用刮匙环刮宫颈管，再探测宫腔，继而搔刮内膜，标本分瓶送病理检查，这是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。淋巴转移是子宫内膜癌的主要转移途径。对于早期宫体癌病例，手术治疗为首选方案。
14.某初产妇，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。
<1> 此孕妇不可能出现的并发症是( C )
A.胎儿窘迫 B.早产 C.流产 D.宫腔感染 E.脐带脱垂
<2> 下列不能预防该妇女胎膜早破发生的是( D )
A.妊娠最后2个月禁止性交 B.加强产前检查 C.孕期活动适度 D.不治疗病人的宫颈内口松弛 E.妊娠期积极预防下生殖道感染 答案解析：根据此产妇的孕周，36周，所以不可能出现流产，因为流产是指妊娠在孕28周前终止者。胎膜早破的诱因主要是营养因素、下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、机械性刺激等。所以预防应针对原因进行，即应注意在妊娠最后2个月禁止性交，加强产前检查，孕期活动适度，并积极预防下生殖道的感染和宫颈内口松弛，所以本题选D。
15. 产妇，32岁，G1P0，孕40周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产科检查，结果是宫缩规律，宫口开大10cm，胎心140次／分。
<1> 该产妇已进入第几产程( C )
A.未进入产程 B.进入第一产程 C.进入第二产程 D.进入第三产程 E.进入第四产程
<2> 该产程护理措施正确的是( D )
A.灌肠 B.导尿 C.协助产妇淋浴 D.协助产妇上产床做好接生准备 E.每1小时昕胎心一次
16. 60岁某病人，G5P5，绝经7年。患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。<1> 该病例的诊断应为：( E )
A.子宫脱垂Ⅰ度，伴阴道前后壁膨出 B.子宫脱垂Ⅱ度轻 C.子宫脱垂Ⅱ度重，伴阴道前后壁膨出 D.子宫脱垂Ⅲ度 E.子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道

前后壁膨出
<2> 该病例发生子宫脱垂的主要原因是( D )
A.慢性咳嗽 B.多产 C.产后过早参加体力劳动 D.慢性咳嗽及多产 E.年老体弱
<3> 其治疗措施应选择( B )
A.经阴道子宫全切术 B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁 C.曼彻斯特手术 D.阴道中膈形成术 E.子宫托
17. 女，34岁，平常月经规律，停经40天，阴道淋漓出血12天，今日突发下腹痛，并伴恶心，呕吐而就诊。检查：T36.4℃，P120次／分，BP80／50mmHg，尿绒毛膜促性腺激素(HCG)测定(+)，内诊，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁触到触痛明显包块。
<1> 根据病人情况，可能的诊断是( E )
A.卵巢囊肿蒂扭转 B.黄体破裂 C.难免流产 D.阑尾炎 E.宫外孕
<2> 进一步确诊的最佳方法是( D )
A.尿常规检查 B.血常规检查 C.诊断性刮宫 D.超声诊断 E.阴道镜检查
<3> 入院后护理措施首选哪项对病人最有利( B )
A.采集病史，书写护理病历 B.做手术前准 C.去枕平卧，开放静脉通路D.进行入院教育 E.保暖
18.产妇，32岁，G1P0，孕40周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产科检查，结果是宫缩规律，宫口开大10cm，胎心140次／分。
<1> 该产妇已进入第几产程( C )
A.未进入产程 B.进入第一产程 C.进入第二产程 D.进入第三产程 E.进入第四产程
<2> 该产程护理措施正确的是( D )
A.灌肠 B.导尿 C.协助产妇淋浴
D.协助产妇上产床做好接生准备 E.每1小时昕胎心一次