中医院2018工作总结
2018年工作总结
2018年，在各级党委、政府和上级主管部门的正确领导和大力支持下，我院坚持以邓小平理论，三个代表，科学发展观和党的十九大精神为统领，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕“建设群众满意医院”的目标，立足“二级甲等中医院”，狠抓医疗服务，提高医疗质量，净化医德医风，内强素质，外树形象，取得了较好的社会效益和经济效益，医院综合管理和服务能力再上新台阶。
一、业务指标和经济指标完成情况
在全院职工的共同努力下，2018年医院发展稳中求进，今年我院共接诊门诊病人 87623人次，收治住院病人1598人次，病人平均住院日6.37天，住院平均费用3575.82元，总收入2740万元。
二、重点工作完成情况
（一）加强思想政治建设，始终保持正确引领方向。深入学习贯彻党的十九大精神。十九大报告总结了党过去五年以来年的工作，报告高屋建瓴、立意深远，内涵丰富、博大精深，在许多方面都有重大创新，提出了一系列新思想、新观点、新目标、新举措。深入学习贯彻党的十九大精神是我院当前和今后一个时期首要的政治任务，我院支部和院领导班子成员在政治上、思想上、行动上与以习近平同志为核心的党中央保持高
度一致，坚决维护党中央权威和集中统一领导，切实推动改革，坚定不移全面从严治党。
（二）加强医院管理，保障医院正常运转。
1、加强机构组织领导。年初以来，以濮孟轩同志为院长的新一届院领导班子，根据医院的实际情况，通过不断强化和规范管理，出台系列的规章制度，进行必要的基础环境改造，完善新的激励、分配机制等措施，为医院的健康发展打下了坚实的基础。
2、健全和完善各项规章制度。针对全院管理方面存在的问题和缺陷，先后制定出台了《临清市中医院员工奖惩细则》、《临清市中医院行政查房制度》，为加强医疗创新和质量管理提供了保证。
3、整肃不正之风。总值班人员每天一次到各科室进行督查，对劳动纪律松懈、服务态度不佳、办事效率低下、索要和非法收受患者财物、乱收费、私收费、不合理用药、玩忽职守等影响医院形象和科室健康发展的各种作风纪律问题，一旦发现按照医院相关规定快速从严处理。
4、坚持行政查房。由院长、副院长和各职能办公室主任组成医院行政组，每月定期到各临床科室进行行政查房，及时了解各科动态，虚心听取科主任、护士长及职工的意见和建议，及时发现存在的问题，能解决的马上解决，不能马上解决的督促有关科室和相关人员制定相关措施解决。
5、实行院委会总带班制度。从10月份开始，每周末安排院委会成员总带班，解决医院各种突发问题，确保周末临床一线的工作正常有序开展，更好的为临床一线服务。
6、实行绩效考核制度，提升员工工作积极性。绩效考核是完成医院总体目标的有力保障，9月份开始正式实行绩效考核，通过绩效考核加强医院的管理，发现问题并及时解决，通过绩效考核完善员工薪酬分配，大大提升了员工工作积极性，医院收入迈上新台阶。
（三）狠抓医疗质量，确保医疗安全。
1、完善18条医疗质量核心制度管理。2018年4月19日，国家卫健委发布《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》，定期组织医生学习18条医疗质量核心制度，确保医疗工作规范有序的进行。
2、严抓病历质量，提高医师病历书写水平。病历书写是医疗质量管理的重点，尤其是2018年10月1日起《医疗纠纷预防和处理条例》正式施行。患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。作为医患双方关注度最高的病历，采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性，如：病历书写培训、医疗纠纷预防
学习、病案质量考核纳入绩效指标等。对于终末病历，严控归档时间，采取查重点，找问题，反馈问题提升病历甲级率。医务科每周对各科室病例进行抽查，检查病历完成情况和病历质量，对存在问题，严格按照中医病历书写规范规定进行反馈，督促整改。2018年，共抽查病历600余份，病历质量有了明显的提高。
3、扎实开展分级诊疗工作，成立中医医联体。5月份，我院与金郝庄卫生院、康庄镇卫生院、赵庄镇卫生院、大辛庄卫生院、刘垓子卫生院、先锋社区卫生院、尚店卫生院成立中医医联体，我院将在医疗管理、人才培养、技术推广以及双向转诊等方面对成员单位真正做到资源共享、互相帮扶、共同发展，为我市中医卫生事业再创佳绩。
4、检查检验“一单通”。为推进区域医疗资源共享，简化患者就医环节，降低群众医疗费用，根据聊城市临床检验中心开展的室间质控评价结果，确定我院检验科作为2018-2019年度全市医学检验结果“一单通”认可单位。我院出具的检验结果可在全市各级各类医疗机构予以互相认可。
（四）加强护理质量管理
1、注重护理考核，提高护理技能。定期组织护理人员“心肺复苏”比赛，提高护理技能。定期组织新入职护士、低年资护士进行业务学习并考核。通过护理部质量抽查和科室护士长
抽查，加强护理质量考核，并将考核结果试行于绩效考核中，提高护理服务质量。
2、加强护理安全管理。严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，进一步规范输液卡、执行单、腕带、床头牌的查对，杜绝病人治疗护理差错及事故的发生。年医疗差错事故为零。加强护理过程中的安全管理，科室和护理部定期进行护理安全隐患排查、差错缺陷、护理投诉的归因分析，提出防范与改进措施，确保护理过程的安全。
3、规范护理文书书写。成立了护理文书书写审核小组，每周五在护理部对本周出院病历抽查，不合格的病历将存在问题反馈给科室及责任人。护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，且对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，护理文书合格率达到了95%。现各科室执行了2018版新版护理文书规范。
4、深化亲情服务，积极开展优质护理工作。实施责任制整体护理模式：全院实施排班以老带新，新老搭配的小组责任制，让科室骨干当组长，实行床位分配到人，落实整体护理模式。规范护士的执业用语和行为举止，如：入院接收新病人，电话回访，床边交接班，主动询问病情等。实行多样式健康教育，各科室配有相关疾病健康教育手册和疾病护理常规，丰富
护理人员的理论知识，增加患者对疾病的认识及对疾病的预防。护理人员通过口头嘱咐示范等多种形式落实健康教育，并认真填写病人健康教育指导表，覆盖率达到100%。
5、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，一年内无护理并发症发生。
（五）严抓院感工作，防止医院感染的发生
1、加强医院感染知识培训。定期对全院职工（包括卫生工人）举办不同形式的院感基本知识培训，重点部门以科室为单位开展讲座，学习有关法规、规范、管理制度，对新招聘人员进行岗前院感基本知识培训。
2、加强医院感染监测，并落到实处。严格落实感染病例监测和环境卫生学及消毒灭菌效果监测，要求各临床科室严格按照本科室质控标准每周自查一次，感染管理科每月下旬深入科室进行大检查，及时汇总、分析，提出整改措施。
3、手卫生管理。规范洗手是有效切断传播途径的重要措施。为进一步规范洗手，对重点部门改善洗手设施，印发《医务人员手卫生规范》给各临床、医技科室，要求各科室认真组
织学习，感染管理科不断深入科室进行检查指导，使医务人员真正掌握洗手与卫生手消毒方法。
4、加强医疗废物管理，防止传染病传播和环境污染事故发生。院感科每月对全院各科室，尤其是手术室、供应室、产房、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现隐患，及时整改并跟进。
（六）健康扶贫
按照市卫计局相关要求，医院成立了以院长濮孟轩为主要负责人的健康扶贫领导小组，明确小组成员的职责分工，抓好责任落实，健康扶贫办公室设在了医务科。经医保科、挂号处、住院处的配合，每天详细登记门诊及住院扶贫人员台账，每月定期报送扶贫办。2018年住院扶贫27人次，发放住院扶贫款6675.93元，门诊扶贫34人次，发放门诊扶贫款共164元，圆满完成了健康2018扶贫任务。
（七）加强中医药工作管理，创建特色专科。
1、重视中医药人才的进修再教育。周荣双主任利用休息时间每周跟诊全国名老中医冯世纶国医大师学习经方、六经八纲等，提高中医临床疗效。定期选派技术骨干到中医三甲医院进行专科进修培训，并积极鼓励中医人才进行在职学习教育，对获得学历学位者给予一定的奖励。
2、建立中医特色科室建设，完善中医特色诊疗项目。我院进一步保持和发挥中医药特色优势,内科、外科病区及门诊
均设立了中医综合治疗室，初步建立4个病区综合治疗室，建立“治未病”服务科室，开设体质辨识门诊，开展针灸、推拿、熏蒸、艾灸、火罐、刮痧等中医治疗项目20余种，开展三伏贴、冬病夏治特色治疗等，推动中医特色优势发挥。
（八）完善基础设施建设，使全院诊疗环境明显改善
门诊楼建立年数较老，墙皮脱落，为使患者有个干净整洁的就医环境，对门诊楼内墙进行重新装修。
（九）落实社区公共卫生服务项目，实现基本公共卫生均等化。
1、居民健康档案管理。2018年新建居民健康档案3876份，其中高血压管理档案806份；糖尿病管理档案261份；新建儿童保健管理档案523份；新建孕产妇管理档案57份；新建重性精神疾病管理档案20份；新建65岁以上老年人管理档案711份，共计查血型2363人次。截止目前，健康档案建档率为49.05%。档案复核升级3674份。
2、健康教育。全年累计举办健康教育知识讲座6次，举办健康教育宣传活动7次，更换宣传栏6次，发放印刷资料共计6000余份，播放影像资料6种，入户进行低盐膳食指导413户，开展艾滋专项宣传2次。
3、预防接种。2018年新建儿童预防接种证和接种卡102人，建证建卡率为100%；2018年共接种2155剂次，接种率为
89.41%。五苗接种率93.1%，八苗接种率81.9%，麻苗第一剂次及时率为90.91%。各种数据及时上传，各种报表及时上报。
4、孕产妇、儿童健康管理。对辖区内74名孕产妇进行入户随访并建立保健服务手册，孕13周前建册人数57人，早孕建册率为52.78％，产后访视74人次，产后访视率68.52%。按规范频次要求管理的孕产妇54人，规范管理率为53.27%。对75名新生儿进行了入户随访并建立儿童保健手册。按照服务规范要求对辖区363名儿童进行随访并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入。
5、老年人保健。对辖区内65以上老年人建立健康档案711人，老年人免费健康体检649人次，并进行了中医体质辨识和老年人生活能力评估。老年人健康管理率为58.47％。
6、家庭医生签约服务。社区推行了2.0版本签约式服务，上半年辖区老年人、慢病、儿童签约1000余人。
（十）加强人才队伍建设，促进医院持续稳定发展。
人才建设是一个医院发展的根本动力，是医院持续稳定发展的重要基础。今年我院共招聘备案制人才11人，目前我院职工共144人，其中高级职称6人，中级职称51人。近年来采取“走出去、引进来”的人才引进和管理模式初显成效，鼓励员工外出培训学习，今年共派出30余人次外出学习，大力鼓励干部职工科研实践和职称晋级等举措，中坚力量得到不断发展和壮大。
（十一）积极开展各类公益活动，提升奉献意识。
1、3月8日，我院在运河文化广场举行了“关爱妇女从健康开始”大型义诊咨询活动。
2、6月6日，全国爱眼日当天，邀请河北省（邢台）眼科医院张铭连、白萍、路天祥等7位资深专家来我院眼科进行健康义诊咨询活动。
3、6月23日，为庆祝建党成立97周年、改革开放40周年，在临清市大辛庄街道老年人日间照料中心举行“服务百姓健康行动”系列之“庆七一、送健康”进社区义诊活动。
4、7月1日，在运河文化广场举办“中医中药中国行——中医药健康文化大型主题活动”暨“中医健康你我他”义诊活动。
5、为推进中医药传承创新，在卫计局统一安排下，组织我院多名中医专家在文化广场多功能厅为全市乡镇医院及乡村医生进行中医适宜技术培训。
6、11月，通过与北京未康医院管理公司合作，北京东直门医院肛肠科专家赵宝明教授定期来我院坐诊，积极扩展消痔灵注射技术和一次性痔疮套扎器在外科的应用范围，填补了我院使用空白。
（十二）生命至上，安全发展。
根据临清市卫计委印发的《关于印发临清市卫计系统2018年“安全生产月”活动实施方案的通知》（临卫安发〔2018〕
11号）文件精神，我院专门成立了“安全生产月”工作领导小组，由院长亲自任组长，院委会成员任副组长，各科室主任、护士长任成员。认真组织安全事故演练、应急逃生等活动，确保严格按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管”和“谁主管、谁负责、谁使用、谁负责”的原则全面落实医院安全生产责任体系。
（十三）注重员工身心健康发展，丰富职工生活。
1、3月16日，我院组织《点燃工作激情、让人生更精彩—自驱力》演讲比赛，全院职工积极参与，演讲内容详实生动，构思巧妙，贴近工作实际，真正是点燃了大家的激情。
2、5月4日组织全院职工参加“五四青年节拔河比赛”，精诚团结，紧密配合，加强了全院职工的向心力。
3、在院领导关心和支持下护理部组织了“庆祝5.12护理节联谊会”，各护理单元精心准备，刻苦排练，自编自演了精彩而丰富的节目，赢得了院领导和全体职工的好评。
（十四）同心协力，医院发展迈上新台阶。
6月，聊城市第三人民医院心脑血管病专科联盟成立，通过层层筛选，我院成功加入聊城市心脑血管病专科联盟，成为首都医科大学附属宣武医院医联体成员单位。
7月，我院引进智能化中药房系统，实现医院中药调剂工作的信息化和自动化，提高中药房配药调剂工作效率,为住院和门诊患者提供更优质的药学服务。
9月，聊城市卫计委、聊城市中医药管理局审批成立聊城市名老中医专家周荣双传承工作室。
11月，黄艳霞同志参加2018年山东省基层医疗卫生机构中药传统技能竞赛，获得中药调剂优秀奖、中药炮制优秀奖及个人综合优秀奖。
12月，通过了聊城市基层中医药适宜技术推广基地评估验收；眼科顺利通过聊城市重点专科建设评估验收。我院与河北省（邢台）眼科医院长期合作，着重打造我院眼科及中医内科这一最代表我院中医特色及水平的科室。
（十五）圆满完成职工查体及学生健康体检工作
2018年，完成职工体检7000余人次。为进一步规范中小学生健康体检工作，圆满完成科学发展观综合考核指标各项任务，贯彻落实《中小学生健康体检管理办法》及各种文件精神，圆满完成对全市54所学校4万余名学生健康查体工作。
总之，经过全院职工的不懈努力，临清市中医院2018年工作取得了较好成绩。在新的一年里，医院始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着对党和人民高度负责的态度，各项医疗服务活动让人民放心、满意。
2018年12月31日