护理预防医学(重点)(2)

选择题(共40题,每题1分,共40分):卫生14题,统计13题,流病13题;

简答题(共4题,每题5分,共20分):卫生2题,流病2题;

计算分析题(3题,共25分):流病1题6分,统计2题19分

简答题

1.流行病学的几个基本原则。

答:①群体原则②现场原则③对比原则④代表性原则。

2.流行病学方法有哪些？

答:(1)观察性研究:描述性研究(以现况研究为代表)、分析性研究(病例对照研究、队列研究)(2)实验性研究:临床试验、现场试验、社区干预试验(3)数理法:理论研究、方法学研究。

3.流行病学的用途。

答:①研究疾病或健康状态的分布②研究疾病的流行因素与病因③研究疾病预防与疾病监测④评价疾病诊疗措施并指导临床工作⑤研究疾病自然史⑥指导疾病控制与健康促进。

5.何谓疾病的流行强度？常用哪些术语？

答:某病在某地某人群中一定时期内发病数量的变化及特征。常用术语有散发、爆发、流行和大流行。

6.现况研究的种类和用途。

答:种类:普查和抽样调查。用途:用于研究病程较长而患病频率较高的疾病,对于病程较短的疾病意义不大。

7.抽样调查的优点和缺点。

答:(1)优点:具有节省人力、财力、物力和时间的优势,同时由于调查工作量比较小,能够充分保证调查质量(2)缺点:设计、实施与资料分析过程均比普查要复杂,重复和遗漏不易被发现,不适用与变异大的资料和需要普查普治的情况。

8.抽样调查的分类有哪些？

答:①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样。

9.队列研究的优点和缺点。

答:(1)优点:①由于暴露与结局的发生时间顺序清楚,所获资料准确、可靠,因此检验病因假说的能力较强②可直接计算发病率与RR值,用于分析疾病与病因之间的因果关系;可同时观察一种暴露与所致多种疾病的关系③有助于了解疾病的自然史(2)缺点:①研究周期长,工作量大人财物耗费多②失访偏倚较大③不适合研究发病率低的疾病,因为此类疾病所需的样本量大,一般难以达到要求。

10.简述队列研究的类型。

答:①历史性②前瞻性③双向性。

11.CI(累积发病率)和ID(发病密度)的定义、应用条件和计算公式。

答:(1)CI:①已知无某种疾病的人群,经过一段特定的观察期(超过一年)之后,发生某病的频率②当研究的目标人群较稳定,流动性较小,样本量又多,观察时间较短时,可以计算累积发病率或累积死亡率③CM=n/M(2)ID:①研究对象在随访期间“人时”的发病或死亡频率②以观察人时为分母计算发病率,用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质③ID=n/PT。

12.病例对照研究的定义、特点。

答:定义:用来检验病因假说的一种分析性研究方法。特点:①从研究的性质来看,疾病发生在前,研究工作开展在后,是一种由果及因的方法②研究对象按是否患有所研究的疾病分为病例组和对照组③属于观察性研究,未对研究对象施加任何

干预措施④属于回顾性研究,研究的相关暴露信息是通过研究对象回顾既往史得到的。

13.病例对照研究的优点和缺点。

答:(1)优点:①病例对照研究所需样本含量小,病例容易找到,因此工作量小,人力、物力、时间消耗小②可以同时对一种疾病的多个因素进行研究③适合于发病率低的罕见病研究④还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步评价(2)缺点:①获取既往信息时难以避免回忆偏倚的产生②不适用于研究人群中暴露比例很低的因素,因为这种情况需要很大的样本量③不能直接计算暴露与无暴露人群的发病率,同时暴露与疾病的时间顺序难以判断,因此难以肯定暴露因素与疾病之间的关系。

14.简述传染病发生的条件。

答:①病原体②宿主③感染过程及感染谱。

15.病原体的基本特性。

答:①传染力②致病力③毒力。

16.传染病流行过程的三个基本环节。

答:①染源②传播途径③易感人群。

17.常见的传播途径。

答:①气②水③食物④接触⑤虫媒⑥土壤⑦源性⑧母婴传播。

18.影响疫源地范围大小的因素有哪些？

答:①传染源存在的时间②传染源活动的范围③疾病的传播方式④周围人群免疫力⑤环境条件。

19.判断疫源地消灭的条件。

答:①传染源已被移走或消除了排出病原体的状态②传染源播散在环境中的病原体被彻底消灭③所有易感接触者经过该病的最长潜伏期没有新病例或新感染发生。

20.传染病的“五早”预防是指？

答:①早发现②早报告③早隔离④早诊断⑤早治疗。

21.传染期和隔离期限的关系？

答:传染病隔离期限的长短取决于传染病感染者可以排出病原体的时间,也就是该病的传染期。

22.我国国境检疫要求检测的三种病。

答:①鼠疫②霍乱③黄热病。

23.预防接种的种类。

答:①人工自动免疫:以免疫原物质接种人体,使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素②人工被动免疫:以含抗体的血清或制剂接种人体,使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短,有超过25天,因而难保持持久而有效的免疫水平。

24.公害病定义及其特点。

答:定义:与公害有因果关系的地域性疾病。特点:①在公害影响区域的人群有与公害相关的共同症状和体征②病区内不同年龄和性别的人群都可能发病,甚至累及胎儿③除急性中毒外,大多具有低剂量、长时期危害、陆续发病的特点④公害病必需经过科学的鉴定和国家法律的认可,具有严格的法律意义。

25.环境污染物对健康损害的影响因素有哪些？

答:①污染物的理化特性②暴露剂量③持续暴露时间④个体感受性⑤联合作用。

26.环境污染对人类健康影响的特点。

答:①广泛性②多样性③复杂性④长期性。

27.饮用水的基本卫生要求。

答:①流行病学上安全②化学组成上人体无害③感官性状良好④水量充足,使用方便,要符合远期发展的水需要量。

28.影响氯化消毒效果的因素。

答:①加氯量:加氯量除满足水消毒时的需氯量外,还应保持水中存在一定消氯量以维持杀菌效果②接触时间:应保证消毒剂与水中杂质和微生物有一定的反应时间③水的pH:pH较低时,次氯酸离子的含量较高,消毒效果较好④水温:水温每升高10℃,杀菌效果提高2-3倍⑤水浑浊度:水中有机物和无机物颗粒形成了水的浑浊度⑥水中微生物的种类和数量:不同微生物对氯的耐受性不同。

29.职业病的特点及诊疗依据。

答:(1)特点:①病因明确且唯一,控制致病因素可减少或消除发病②病因大多数可定量检测,且接触水平与发病率及病损程度之间有明确的剂量-反应或剂量-效应关系③在同一职业人群中常有一定的发病率,很少只出现个别病人④如能早期发现并及时处理,预后较好⑤大多数职业病尚无特效治疗办法,发现愈晚,疗效愈差;治疗个体无助于控制人群发病(2)原则:①职业史②职业病危害因素现场调查与评价③临床表现及辅助检查。

30.食物中毒的特点。

答:①有共同食物史:中毒病人有食用过共同的污染食品,发病范围和这种有毒食物分布区域范围相一致,停止食用中毒食品后,发病也很快停止②发病潜伏期短:短期内大量用食者突然发病,来势急骤,呈暴发过程,一般病程较短③无人与人之间之间传染:食物中毒的流行曲线常与发病后突然急剧上升又很快下降,只有一个人高峰,无尾端余波,亦无二代病人出现④中毒表现和治疗方法相似:这与中毒病人有相同的致病因素有关。

31.膳食纤维的生理功能。

答:①刺激和促进肠蠕动②减少糖和脂类的吸收,降低血糖和血胆固醇水平,对预防便秘和大肠蠕动,预防某些癌症、心血管病、胆石症和肥胖症有重要意义。32.营养素的分类及主要功能。

答:(1)蛋白质:①构成机体组织②提供机体氮源(2)碳水化合物:①氧化供能②集体的组成成分③调节机体的生理功能(3)脂类:①供给机体能量②构成机体组织和重要物质③提供必需脂肪酸,包括亚油酸和亚麻酸④长链不饱和脂肪酸、血脂代谢及免疫调节等;二十二六烯酸对胎儿、婴儿大脑及视功能发育有重要的作用⑤促进脂溶性维生素的吸收,增强食欲及饱腹感⑥脂肪还有参与内分泌、维持体温、保护人体组织器官等作用。(4)能量:①基础代谢②食物特殊动力作用③体力活动消耗的能量在人体总能量消耗中占主要部分(5)维生素:①维生素A②维生素D③维生素E④维生素B1⑤维生素B2⑥叶酸⑦维生素C(6)矿物质:①维持水、电解质及酸碱平衡②构成人体组织的重要成分③调节细胞膜的通透性和细胞内外液的渗透压④维持神经肌肉的正常兴奋性⑤构成酶的辅基、激素、维生素、蛋白质和核酸的成分,或参与酶系的激活。

33.碘缺乏病的三级预防措施有哪些？

答:(1)第一级预防:①食盐加碘②碘油注射或口服③保证人体碘的需要量④育龄妇女孕期妇女补碘可防止胚胎期碘缺乏病(2)第二级预防:①碘防治监测②地方性甲状腺肿诊断标准③干甲状腺制剂疗法(3)第三级预防:干甲状腺制剂疗法。

【名词解释】

1、食物安全（food safety）：食品无毒无害、符合应有的营养要求。并在规定的使用方式和用量条件下长期食用，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。

2、食源性疾病（foodborne diseases）：通过摄食方法进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性质的一类疾病。

3、食物中毒（food poisoning）：食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者误食有毒有害物质后出现非传染性的急性、亚急性疾患。

4、食品添加剂（food additives）：食品加工过程中加入的少量物质，其目的是为改善食品品质和色香味一级防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质。

5、肠内营养（enteral nutrition,EN）：经消化道给予病人代谢需要的营养物质的一种营养支持方式。包括经口摄入和管饲；具有符合生理状态、节省费用、使用安全等优点。

6、合理膳食（rational diet）：通过多种食物合理搭配，营养素充足、比例适当，能使人体达到合理营养的膳食。

7、碘缺乏症（iodine deficiency disorders,IDD）：从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。可出现程度不同的碘缺乏症，甲状腺肿和克汀病则是碘缺乏病最明显的表现形式。

8、地方性氟中毒（endemic fluorosis）：由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。

9、卫生行政许可（health administrative permit）：卫生行政机关根据公民、法人或者其他组织的申请，经依法审查，准予其从事特定卫生活动的行为。许可是一种以书面形式段出的要式行为。书面形式又称为许可证。

10、慢性危害：环境中有害污染物以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害。

11、疾病监测（surveillance of disease）：也称为流行病学监测，指长期、连续和系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。

12、暴发（outbreak）：在一个局部地区或集体单位内，短时间内突然出现的许多临床症状相似的病人。

13、散发（sporadic）：某疾病在人群中的发病率保持在历年一般水平，各病例的发生在地点和时间上无明显的联系，散在发生。

14、匹配过度（over-matching）：把不必要的项目列入匹配，企图使病例组与对照组尽量一致，徒然丢失信息，增加工作难度，降低研究效率的情况。

【简答题】

1、食物中毒的流行病学特征

1)暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突

然上升的趋势；

2)临床表现相似，且多见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；

3)易集体发病，但一般人与人之间无传染性；

4)发病均与某种食物有明确的联系，患者都食用过同样的食物，发病范围局限

在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止；

5)有明显的季节性。

2、各种食物中毒(细菌性、有毒动植物、化学性）的“特点”

1)细菌性：

①沙门菌属

②副溶血性弧菌

③大肠埃希菌

④葡萄球菌

⑤肉毒梭菌

2)有毒动植物：

①河豚毒

②毒蕈

③木薯

④发芽马铃薯

3)化学性：

①亚硝酸盐

3、有机磷中毒的特点和预防措施（P119）

特点：

预防措施：

4、黄曲霉毒素污染的特点及预防措施

特点：

预防措施：防霉、去毒（挑除霉粒、碾轧加工及加水搓洗、脱胚去毒、加碱破坏毒素、其他）、加强食品卫生监测

5、N-亚硝基化合物污染的预防措施

1)控制食品加工过程中硝酸盐和亚硝酸盐的用量；

2)给农作物施加钼肥；

3)生产啤酒用的麦芽在烘烤时提倡用间接加热法；

4)提高维生素C、E及胡萝卜素的摄入量，尽量少用腌制和酸渍食品；

5)在阳光下曝晒，注意口腔卫生；

6)防止食物霉变或被其他微生物污染。

6、食品添加剂使用存在的问题

1)使用目的不正确；

2)使用方法不科学，不符合食品添加剂使用卫生规范要求；

3)未在食品标签上明确标志，误导消费者。

7、合理膳食的基本要求

4)选择食物多样，合理配餐；

5)满足热能和营养供给能量及合理比例；

6)合理加工烹调、尽可能减少食物中各种营养素的损失；

7)改善食品的感官性状，使其多样化；

8)有合理的膳食制度和良好的进餐环境。

8、母乳喂养的特点

1)母乳营养全面；

2)母乳含有丰富的免疫活性物质；

3)母乳喂养增进母子之间感情，有助于婴儿心理和智力发育；

4)经济方便、不易引起过敏、卫生无菌、温度适宜、新鲜。

9、生产性粉尘对机体的致病作用

1)尘肺病

2)呼吸系统的其它疾患：粉尘沉着症、有机粉尘引起的肺部疾患、呼吸系统炎

症反应

3)局部作用

4)全身中毒作用

5)其他

10、中暑的概念以及类型

概念：高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。

类型：热射病、热痉病、热衰竭。

11、人类与环境的关系

1)物质上的统一性；

2)人类对环境的适应性；

3)人类与环境的相互作用；

4)环境因素对健康影响的双重性。

12、卫生监督的作用

1)保障和提高公众的健康水平；

2)卫生监督是实施国家职能，制裁卫生违法行为的重要手段；

3)卫生监督是维护国家、团体、公民个人有关卫生方面合法权益的重要措施；

4)大力开展卫生监督能够促进卫生监督体系建设的自我完善；

5)卫生监督的大力开展能增强公民的法制意识。

13、病例对照研究的优点

1)特别适用于罕见病的病因研究，

2)省时、省钱、省人力，易于组织实施

3)探索尚不明确的多因素与疾病的关联

4)出结果很快

14、队列研究的优点

1)可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，因而可以直接估计RR

和AR等反映疾病关联强度的指标；

2)由于暴露因素在前，疾病结局在后，故检验病因假说的能力较强，可证实因

果联系；

3)有助于了解人群疾病的自然史并且可以获得一种暴露因素与多种疾病结局

的关系；

4)在随访观察中，可以及时了解和记录观察对象某些特征或暴露情况的改变，

可以发现需要干预、治疗和控制的新病例的资料；

5)所收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚。

【分析题】

1、描述性研究：现况研究

2、分析性研究：病例对照研究

队列研究