最新值班急诊处理

值班急诊处理

【转】值班医生临时处理宝典

转载自：张海军转载于：2010-10-31 09:17 | 分类：知识库阅读：(3) 评论：(0)

值班处理常规

一发热：

瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po

萘普生 0.125(1片) p.o

安痛定 2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)

复方氨林巴比妥针 2ml im

超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹泻：

易蒙停 2片；

黄连素 4片；

氟哌酸 2粒 p.o;

思密达6g q6h

（思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2）

整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid;

三腹痛：

颠茄合剂 10ml p.o ；

颅痛定 60mg im (p.o) ;

654-2 10mg im

诺仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im

三便秘:

石蜡油 20ml～30ml p.o ；

开塞露 20ml每支～40ml 纳肛（20ml/支）

福松麻仁丸（胶囊）

四肠胀气：

清洁灌肠；

五呕吐：

吗丁啉 10mg p.o;

瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ；

胃复安 10mg im ;

氯丙嗪 12.5mg～25mg im ；

欧贝 8mg iv

枢丹注射液 2ml im

六降血压：

硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）

硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始

七升血压：

参附 20ml﹢NS 20ml ivgtt

参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip

② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。

八止血（消化道出血）：

洛赛克 40mg iv；

雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;

立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;

止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2;

止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid;

止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;

止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;

安络血 10mg im;

凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;

氢氧化铝凝胶 30ml p.o;

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿4.2ml/h);

九止抽搐：

安定10mg iv;

安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;

安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;

鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;

德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；

德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po

十镇静（治烦燥不安）：

氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im

冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg） im

杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一治神经衰弱：

刺五加注射液 250ml ivdrip qd;

十二肾绞痛：

（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im;

（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid;

十三止打嗝：

氯丙嗪 12.5mg im

654-2 10mg,im

针灸，含服温水，按摩足三里

十四快速性心律失常：

可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）

可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）;

西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）

倍他乐克 12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五纠正低钠、低钾血症：

5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;

十六纠正酸中毒：

5%SB 125ml～250ml ivdrip;（碳酸氢钠）

10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；

十七高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析

① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;

② 5%SB 125ml～250ml ivdrip;

③速尿 80mg﹢NS 30 ml iv;

④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml

ivdrip;

十八急性左心衰：

吗啡 2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH;

氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶碱 0.25﹢10%G.S 250ml

ivdrip;

硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸

甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；

西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用

米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）

地塞米松 10mg iv;

十九营养心肌：

美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）

善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶

洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid

三精果糖 10.0 ivdrip qd;