小儿克罗恩病的护理

克罗恩病(crohn disease CD)又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。讨论克罗恩病患儿的护理。配合治疗进行护理。通过护理使患儿感觉舒适，腹痛减轻，加强营养、纠正代谢紊乱，减轻心理压力，提高患儿生活质量。

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克罗恩病(Crohn′s disease, CD)是一种慢性肉芽肿性炎症, 目前病因尚不明确，可能是遗传、感染、环境和免疫因素等相互作用的结果。CD发病高峰在10~20岁和50~60岁，一般起病缓慢、病程迁延，容易反复发作，病变可累及胃肠道的任何部位。最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。其病理变化主要分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期、痰管形成期(也即穿孔期)。慢性期主要表现为肠壁加厚造成的影响，病变的肠道常常呈现管状外形且上部的肠道经常扩大，急性期以肠壁的炎症为主[1]。国外报道显示, 25% ~30%的CD患者为20岁以下的儿童或青少年，CD患儿病情一般较严重且发病率有升高趋势[2]。由于儿童特殊的生理和病理特点，必然和成人患者有不同的临床表现。CD患儿常出现发热、食欲不振、营养不良、低蛋白血症、贫血、发育迟缓、体重不增或下降等全身症状以及肠外症状。我科2008年1月~2013年1月收治12例CD患儿，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我科2008年1月~2013年1月收治12例CD患儿，男:8例，女:4例；年龄1岁半~14岁；对12例患儿进行积极的治疗和精心的护理，取得了较好的疗效。

1.2治疗经过与效果CD的治疗目前主要包括营养支持治疗、激素治疗（糖皮质激素）、免疫治疗（免疫抑制剂或免疫调节剂）、其他相关抗炎药物治疗、抗菌药物治疗、针对其并发症的手术治疗和肠道微生态制剂等[3]。目前尚未发现治愈CD的有效方法,但积极的药物加营养支持治疗可以控制和减少病情的复发,维持患儿正常的生长发育,提高患儿的生存质量。经过治疗，本研究中12例患儿均好转出院，随访病情恢复良好。

2临床表现

2.1临床表现12例患儿均出现消化道症状，包括腹痛6例(为下腹痛为主)，腹泻8例(大便次数大于6次/d，为黏液脓血便)，其中腹部包块3例(均在右下腹扪及肿块)；12例患儿中，10例出现不同程度的全身症状,包括体重下降6例，低蛋白血症3例，贫血4例,发热8例。

2.2内镜表现11例行结肠镜检查示，9例示异常。其中1例回盲部包块，2

小儿常见传染病的护理

小儿常见传染病的护理水痘的护理水痘是由水痘病毒引起的一种小儿常见的呼吸道传染病，传染性极强。多见6个月—3岁的婴幼儿。对水痘的患儿护理特别重要，要保持皮肤清洁，衣被要保持干净，要把小儿指甲剪短，不要让小儿抓皮肤，以免化脓感染。发热较高可以给退热药，万一皮肤继发化脓感染，并有全身症状，应适当用抗生素。如果发生其它严重并发症，像脑炎，水痘肺炎，多发性神经根炎，肾炎等则应去医院诊治。水痘的健康教育水痘是由水痘——带状疱疹病毒所引起的传染病。其传播途径是经呼吸道飞沫和直接接触传染。 1．远离病人，最起码21天。 2．如有发热应卧床休息。 3．饮食上应补充足够的水分和营养。禁食鱼、虾、蛋类。 4．应加强皮肤护理，勤剪指甲，以防皮肤抓破。瘙痒时可用0.25%石碳酸、炉甘石洗剂或多或5%碳酸氢钠溶液擦拭皮肤。 5．疱疹全部结痂后患者方可结束隔离。 6．在水痘好发季节避免到人群聚集的地方活动。

腮腺炎的护理腮腺炎指的是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传染，唾液及污染的衣物也可传染，儿童及青少年为本病的易感人群。 1岁以下由于从母体得到抗体，故不易受染。学龄儿童发病率高，但1—3岁的幼儿也有发病的。对腮腺炎主要是对症护理。首先应将患儿进行隔离，避免传染其他易感儿童。保证足够的水分和热量，给患儿吃清淡易消化的食物。发热较高可以适当给以退热剂，局部可以用热敷或冷敷，或用中药外敷(紫金锭或如意金黄散用醋或茶调外敷)。患腮腺炎的小儿应保持口腔清洁(婴幼儿一般不会漱口，可以给小儿定期饮点开水，特别是吃饭后)，不要吃有刺激性的食物，特别是酸性食品，因为酸性食品刺激唾液分泌，因腮腺炎时唾液排出不畅，加重腮腺肿胀，使疼痛加剧。如遇有严重并发症，应送往医院救治。

克罗恩病的护理查房

时间：1.20 地点：护士站内容：护理查房主持人：护士长大家好，今天我们进行一次护理查房，主要是共同学习一下克罗恩病的治疗护理。下面由责任护士汇报病例：7床陶宪武男84岁，主因粘液便伴发热半天来诊，12:27以“克罗恩病”收入院。既往有高血压冠心病病史20余年，克罗恩病史7年。入院后应用头孢哌酮，地塞米松，左氧氟沙星治疗。1.7患者鲜血便500g，加用生长抑素3mg静滴，1.10大便颜色正常，1.14停用，1.8给予红细胞2u静滴,给予甲泼尼龙 80mg静滴，1.15减量至60mg，1.17减至40mg，现患者大便正常，应用泮托拉唑，木糖醇，静滴。克罗恩病是一种病因未名的胃肠道慢性炎性肉芽肿疾病，发病机制尚未完全明确，与肠道粘膜的免疫系统异常所致的炎症反应有关，下面由xx说相关因素。护士a：克罗恩病是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了肠道免疫系统及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程，相关因素：环境因素感染因素，免疫因素。了解相关因素，下面由董珊珊说一下临床表现：消化道症状表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵发性疼痛，有时可累及全腹；约80%的病例有腹泻，大便隐血试验阳性，常带有恶臭，但少有脓血便。但在急性期，小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时可出现明显的血便，甚至发生消化道大出血和休克。 2.全身症状多数病人有较长时间的持续性的低热，少数急性期的病例和并发急性穿孔者可出现高热；由于长时期的腹痛、腹泻、肠道功能减退，病人可有营养不良，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等；儿童可有发育迟缓等。由护士b说一下治疗： 1.原则本病尚无特殊治疗方法。无并发症时，支持疗法和对症治疗十分重要，可缓解有关症状。活动期宜卧床休息，给高营养、低渣饮食。严重病例宜暂禁食，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，采用肠内或肠外高营养支持。

幼儿园常见传染病症状及预防

幼儿园常见传染病症状及预防、治疗方法 1、麻疹麻疹病毒致病，属于呼吸道传染病，具有高度传染性，主要发生在学龄前。特点：发热、皮疹、明显卡他症状。皮疹特点：发热3-4天后出疹，3天出齐暗红色斑丘疹大小不均匀，皮疹、皮粘膜斑，疹间皮肤正常顺向性发疹——从头到脚卡他症状：流泪、流涕、刺激性咳嗽；发热：高热，症状重，病后终身免疫传染源及隔离期：病人为传染源，发病前2天至出疹后5天有传染，病人隔离至出疹后5天，接触者隔离3周，病人居住过的屋子开窗通风1小时。 2、风疹风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。传染源：病人是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有传染性。患者口、鼻、咽部份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人传染性最强。风疹流行起，人群中的人多为轻型或隐性感染，同样具有传染性。传播途径：直接经空气飞沫传播是主要传播方式。婴儿患者排毒时间较长，5～6个月内于唾液、尿、粪便中仍有病毒派出，护理人员与患儿密切接触可间接传染。易感人群：多见于1～5岁儿童，成人也可发病。在托幼机构易感人群较集中、环境较拥挤的场所，可出现爆发流行，病后又较持久的免疫力。临床表现：潜伏期12～19天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流涕。枕后及耳后淋巴结肿大，病情轻。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，疹间皮肤正常。皮疹2～3日消退，一般不遗留色素沉着。临床诊断：风疹常因临床症状轻微而难以诊断，仅在本病有流行时交易做出临床诊断，皮疹特征是细小色淡、出现较早，全身症状轻微，可与麻疹相鉴别。根据皮疹的特点和突出的咽部症状，易于猩红热区分。终身免疫。 3、水痘水痘是婴幼儿或较大一点的儿童易患的一种轻症急性传染病，传染性很强，病原体是水痘带状疱疹组病毒。传染源为急性期病人，可通过飞沫、唾液、咳嗽传染给健康儿童，另外也通过接触受病毒污染的食具、玩具、衣物等物品传播。（但因为水痘带状疱疹病毒对外

克罗恩病护理

消化系统疾病护理案例一、克罗恩病护理案例病史简介：患者男性，22岁。.患者反复腹泻、便血8年余，确诊为克罗恩病1年余,，2周前出现大便不成形，外院粪培养出真菌，予氟康唑50mg tid 2周，今为行第8次英夫利昔生物”治疗入院。既往史：无。体格检查：T：38.1°C，P：76次/分，R20次/分，BP：128/75mmHg，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，锁骨上浅淋巴结肿大。两侧呼吸运动正常对称，两肺呼吸音清晰，未闻及明显的干湿罗音。心律齐，各瓣膜区病理性杂音未闻及。四肢活动正常，双下肢无水肿。辅助检查：粪便隐血阴性，中性细胞78%↑ 护理评估：无药物过敏史。疼痛评估：2分，腹部胀痛。心理评估：焦虑。诊断：克罗恩病【问题】 1.您作为责任护士，患者入院后应做好哪些护理？（1）高热的护理，发热与肠道炎症活动及继发感染有关。注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及出汗量。退热过程中，及时更换衣服、被褥，增加患者的舒适感。鼓励患者自理，以保持口腔清洁，做好皮肤护理。物理降温欠佳时，按医嘱给予退热药物，使体温控制在38℃左右，减轻高热给机体造成的消耗

（2）连续便血和腹泻时要特别注意预防感染，便后温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环，并局部涂擦抗生素软膏。（3）指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食：大出血时禁食，以后根据病情过渡到流质和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品等。（4）用药护理，应用糖皮质激素与免疫抑制剂，告知患者药名、剂量、用法、功效及不良反应，糖皮质激素与免疫抑制剂能诱发加重感染与溃疡、低血钾、高血压与糖尿，指导患者注意人卫生，定期检查血生化，观察消化道出血倾向。（5）营养支持，病情严重者需遵医嘱采用胃肠外营养。以高营养、低渣饮食。遵嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等。（6）需行药物保留灌肠时，先嘱患者排净大便，取左侧卧位，灌肠后根据炎症部位变换体位。 2．作为责任护士应如何做好相应的观察和护理？（1）腹痛的护理: 疼痛评估方法：疼痛强度评估主要依靠患者的主观描述。临床常用疼痛评估方法：数字分级法（NRS）数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。程度分级标准为：0：无痛，1～3：轻度疼痛，4～6：中度疼痛，7～10：重度疼痛。目前如何治疗和护理方法：明确治疗目的：缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。药物治疗根据医嘱予以解痉药物，加强病情观察；避免

小儿川崎病的护理查房

皮肤黏膜淋巴结综合征病例资料患儿、女、1岁4月。因发热3天于3月24日入院，体温峰值38、5摄氏度。热型不规则。门诊以“上呼吸道感染”收住院。予氨曲南抗感染及其他对症支持治疗病程 25日体温波动于36、4-40、2°。躯干、四肢可见大小不一的红斑、部分融合。考虑药物过敏，停氨曲南。改克林霉素抗炎、痰热清静脉用、杰捷口服 26日体温波动于37、1-40、0°。皮肤皮疹、颈部触及数枚肿大淋巴结，唇红、皲裂、眼结膜充血、杨梅舌、口腔黏膜充血。修正诊断：川崎病。治疗加用大剂量丙种球蛋白静脉用，阿司匹林口服。 27日体温波动于36、4-37°，皮疹较前减少，余临床表现同前。治疗停用痰热清、加用阿糖腺苷、脂溶性维生素、还原性谷胱甘肽保护肝细胞 30日体温正常，皮肤未见皮疹，颈部淋巴结肿大，结膜无充血，未见杨梅舌，唇不红1日患儿精神食欲好，办理出院。嘱阿司匹林逐渐减量，定期复查心脏彩超了解冠状动脉情况。检查 3月26日心脏彩超提示心脏结构及瓣膜活动未见明显异常心电图提示窦性心动过速肝功能 3月26日谷丙转氨酶88U/L，谷草77 U/L，谷氨酰转肽酶119 U/L 3月31日肝功能提示正常血常规 3月24日白细胞16、49X109/L，中性细胞比率占优势。C反应蛋白152、777mg/L 3月25日白细胞16、29 X109/L，中性细胞比率占优势 3月30日血小板401 X109/L.C反应蛋白24、997mg/L 血沉 3月26日75mm/h 支原体阴性、心肌酶无明显异常、抗O正常概述又称川崎病，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。1967年由日本川崎富作医生首次报道。由于本病可发生严重的心血管病变，引起人们重视。近年来发病增多，以取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为其实一种免疫介导的血管炎，分类为结缔组织疾病内。病因尚未明确，呈一定的流行性及地方性，临床发病有发热、皮疹，可能与感染有关。致病因多数研究未获得一致性结果，也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因。发病机制急性期存在明显的系统性免疫活性。现多认为川崎病是一定易感宿主对多重感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4增多，CD8减少，CD4/CD8比值的增加使得机体免疫系统处于活化状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促使B

克罗恩病人的护理

克罗恩病人的护理摘要：目的：探讨克罗恩患者的护理。方法：针对疾病的特点，采取相应的护理措施，同时做好患者的心理护理、健康指导以及饮食护理。结论：通过护理可以使患者减轻心理负担，加强营养，纠正代谢紊乱，提高治疗效果。克罗恩病（Crohn病）是一种病因不明的胃肠道慢性炎症性疾病，可侵及口腔至肛门的任何消化道，病变多见于末端回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块以及肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现，以及皮肤、口腔黏膜、肝脏等肠外损坏。本病有终身复发倾向，病程长，并发症多，预后差，给患者带来身心痛苦，严重影响其生活质量。 1、临床资料患者，男性，主因腹痛、腹泻3年，时有大便带血入院。查体：发育正常，营养中等，头颅无畸形，皮肤无黄染及出血点。肠镜提示：直肠、乙状结肠、降结肠散在表浅性溃疡，边缘粘膜充血，回盲瓣明显充血、水肿、糜烂，病理切片报告：回盲瓣粘膜慢性伴灶性干酪样坏死性肉芽肿，抗酸（-），左半结肠粘膜慢性炎，T-SPOT结核斑点试验（-），故诊断为克罗恩病。 2、护理 2-1休息：为其提供安静的休养环境，嘱其多休息，保证足够的睡眠时间，室内定时通风。 2-2心理护理：本病病程长，病情反复，病人心理负担较重，加上一定的经济负担，病人常有焦虑、恐惧心理，因此，要多与病人沟通，安慰病人，耐心向病人讲解疾病的一些相关知识，消除不良情绪，使其建立战胜疾病的信心。 2-3饮食护理：合理的膳食有助于改善克罗恩病的临床症状，预防复发，因此病人除了要配合医护人员的治疗，还应养成良好的饮食习惯，主要供给高热量、低脂、少渣饮食，少量多餐，减轻肠道负担，必要时给予要素膳或肠外营养，禁食生冷、辛辣刺激性食物，以及乳制品。另外。要观察患者的进食情况，定期测量体重，了解患者的营养状况。 2-4药物护理：克罗恩病病情反复，正确、规律的用药可以使病人症状明显缓解，因此，在使用前应了解每种药物的作用及不良反应，便于在临床中进行观察，如出现副反应，应立即通知医生进行处理。为了保证治疗的顺利进行，护理人员应向病人讲解药物治疗的重要性，嘱其按时定量服药。 2-5出院指导：告知患者及家属该病易复发，强调预防的重要性，嘱其生活要有规律，注意休息，劳逸结合，保持良好的心态，避免情绪激动。加强营养，维持高热量、低脂少渣饮食，以及少量多餐的饮食方式。指导患者按时服药，定期复查，如出现腹痛、腹泻、呕吐、便血应及时就诊。参考文献： [1]邹秀兰、丛波、夏敏，12例克罗恩病人保守治疗的护理，中外健康文摘，2012，9（15）287-288 [2]曲欧，1例克罗恩病人的护理，中国明间疗法，2014，22（3）92-93

学前儿童常见病和传染病及预防

第四章学前儿童身体的疾病及其预防【教学目标】熟悉学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状懂得初步的护理和预防知识理解和掌握传染病的特征、发生和流行的环节及预防措施了解常见的意外事故掌握常见事故的预防和急救方法。【教学重难点】学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状、护理和预防传染病发生和流行的环节及预防急救方法。【教学方法】讲授法【教学时数】 6课时【教学内容】第一节学前儿童常见病及其预防一、常见呼吸道疾病由病毒、细菌引起常见上呼吸道感染普通感冒、急性咽炎、急性喉炎和急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎等常见呼吸道疾病预防 1、加强儿童体格锻炼 2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所出门戴口罩 3、不去病人家串门隔离患儿 4、加强营养注意休息 5、服用预防药二、常见消化系统疾病腹泻婴幼儿时期常见病。多见于5岁以下儿童是我国儿童保健重点防治的“小儿四病”（维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、肺炎、腹泻）腹泻分感染性和非感染性两类急性感染性腹泻即急性肠炎在婴幼儿腹泻中占重要位置 1、病因（1）非感染性喂养不当，进食量过多，食物不易消化。腹部受凉吃冷食过多牛奶过敏（2）感染性腹泻食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌、原虫等病原体而引发胃肠炎消化道以外的疾病如感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱 2、症状不同病原体引起的急性感染性腹泻有不同症状病情轻者一日泻数次体温、食欲尚正常 3、护理（1）注意腹部保暖排便后用温水洗净臀部（2）注意调节饮食。 4、预防（1）提倡合理喂养（2）注意饮食卫生（3）隔离消毒三、常见营养性疾病一营养性缼铁性性贫血在我国发病率达40%左右 1、病因（1）先天储铁不足（2）铁摄入量不足 2、症状（1）皮肤、粘膜苍白，肝脾和淋巴不同程度肿大（2）呼吸、脉搏次数加快活动后心慌、气促。（3）患儿常有烦躁不安或精神不振（4）可表现出一些异常行为如紧张、不安害怕、忧郁、吵闹和不停的不动作。 3、预防（1）妊娠后期孕妇需加强含铁丰富的食物或服补血药物。（2）坚持母乳喂养乳儿自生后3个月左右逐步添加含铁丰富的辅食如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜。（3）2岁以后的儿童膳食多选用含铁多的食物如肝脏、

儿童常见传染病

（一）儿童非典型肺炎 1、病因：冠状病毒？ 2．流行病学（1）传染源病人及隐性感染者为主要传染源。（2）传播途径通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。（3）易感者 3、诊断标准（1）流行病学资料有密切接触史或有明确传染他人的证据（2）症状体征起病急，以发热为首发症状，多为高热；偶畏寒，伴或不伴乏力、精神萎糜或哭闹烦躁不安；或全身酸痛、头痛、关节痛、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰；重症可出现呼吸急促，或进展为急性呼吸窘综合症。肺部体征可不明显，偶有肺实变体征（3）实验室检查外周血WBC计数一般不升高，或降低。（4）胸部X线或CT检查肺部不同程度的单侧或双侧不对称局灶性浸润性阴影（5）抗菌药物治疗无明显效果符合上述1＋2＋3条或2＋3＋4条者为疑似病例。符合上述1＋2＋3＋4条或2＋3＋4＋5条者为临床诊断病例。 4、治疗方案 1）一般治疗 2）对症治疗和器官功能保护 3）抗生素治疗防治细菌感染，如阿奇霉素等大环酯类药 4）早期可用抗病毒药物，如利巴韦林等 5）糖皮质激素的应用（儿童慎用）甲基强的松龙80－320mg／天。 6）中药辅助治疗

7）可试用增强免疫功能的药物 8）重症病例进入ICU AP治疗简易流程图临床诊断AP病例阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林3天好转继续用药甲基强的松龙100mg／天＊3 有低氧血症者甲基强的松龙500mg／天＊3 收住ICU 试用恢复期血清或血浆置换 5 、出院参考标准同时具备下列3个条件：（1）停用退热药物或糖皮质激素，体温正常10天以上；（2）呼吸系统症状基本消失；（3）胸部影像学有明显吸收。 6、预防 1 ）加强通风换气，保持室内空气流通 2 ）认真做好室内外的环境卫生 3 ）加强食品卫生管理以及个人卫生的管理 4 ）加强晨检工作 5 ）加强消毒隔离工作，及时报告可疑病例。（二）流行性腮腺炎 1．病因：腮腺炎病毒。 2．流行病学

常见传染病的护理常规

铜梁县人民医院感染性疾病科常见传染病护理常规一、病毒性肝炎护理常规 1.甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。有条件时，按病原学分型分室收治。 2.患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后要立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤。 3.病情观察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有无意识障碍及其程度；皮肤、巩膜黄染情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、黏膜有无出血点，消化道有无出血等。 4.急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，要避免过度劳累。 5.合理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补充维生素。 6.预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤血淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。注意观察尿量，准确记录出入量，定期测

量腹围、体重。保持室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口腔护理，可用3%碳酸氢钠溶液漱口，防止皮肤、肺部感染。二、流行性出血热护理常规 1.一般护理：尽量安排住单人房间，室内空气新鲜，温、湿度适宜，根据病情给予适合的体位，加床栏，防止坠床。 2.饮食根据病情发展阶段而调整，发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食，低血压休克不能进食可给予静脉营养，少尿期限制蛋白质饮食，给予低钾、低盐饮食，多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食，注意补充含钾的食物；恢复期应少量多餐，给予高营养饮食。 3.发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动，严密观察病情定时测量体温，发热末期要注意血压、脉搏、尿量情况，及时送检尿标本，发热时可于体表大血管处进行冷敷，不宜用酒精擦浴，协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。 4.低血压休克期的护理：注意保暖，室温保持在20℃左右，可加盖棉被，毛毯等蔓，严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24小时出入量等。迅速建立静脉通道，以利于快速补充血容量和静脉用药。

小儿川崎病护理体会

小儿川崎病护理体会摘要】目的探讨小儿川崎病（KD）的护理。方法回顾性分析延边医院儿科2011年1月至2012年1月收治的30例典型川崎病患儿，针对患儿在患病过程中出现的体征、各种临床症状以及提出护理问题，实施一系列有效的护理措施，并进一步对患儿家属进行疾病特点及健康心理指导。结果 30例KD患儿全部治愈。结论对KD患儿进行有效合理的护理及健康指导是提高治愈率、缩短病程的有效方法。【关键词】小儿皮肤黏膜淋巴结综合征观察与护理川崎病（KD），又称皮肤粘膜淋巴结综合症（MCLS），是一种以全身血管炎为主要病变的小儿急性发热出疹性疾病。世界各地均有发生，以亚裔发病率最高。目前，KD的病因、发病机制仍未明确，该病的潜在危险因素是心血管的并发症，为儿童后天获得性心脏病最重要的原因之一[1] 。现就2011年1月至2012年1 月期间延边医院收治30例典型川崎病患儿，护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组川崎病患儿30例，男17例，女13例；年龄最小2岁，最大9岁，其中小于5岁18例，大于或等于5岁12例。患儿持续性高热达5～ 14d，体温在39℃～41℃之间，均有杨梅舌，口咽黏膜充血，口唇潮红皲裂，双侧眼结膜充血，躯干荨麻疹样皮疹，淋巴结肿大等典型川崎病临床表现[2]。30例患儿心脏彩超显示有3例冠状动脉轻度扩张，入院后经及时诊断，给予积极的治疗和护理，平均住院天数7～9天。 1.2 方法本组病例入院确诊后即静脉滴注丙种球蛋白治疗，其中3例采用 2g/(kg·d)×1疗法；27例采用1g/(kg·d)×2疗法，同时联合阿斯匹林治疗，急性期：阿斯匹林：口服30～50 mg/(kg·d)，热退后：口服10～30mg／(kg·d)，抗生素用于继发感染。结合临床症状采取相应的护理措施。 1.3 疗效判断本组患儿经抗感染、丙种球蛋白治疗2～3天后体温全部正常；3～7 天后皮肤和黏膜损害恢复正常，各项免疫指标恢复正常；全部好转出院。 2 护理措施及体会 2.1 心理护理根据患儿的年龄特点了解每个患儿的心理反应，重视患儿的感受与需求，及时安慰患儿，给予情感支持。 2.2 高热护理为防止惊厥的发生，应予患儿卧床休息，注意观察体温变化，每4h测体温1次，必要时2h测1次，体温在38.5℃以上者采用松解衣服、给予冰敷、温水擦浴等物理降温措施，若物理降温效果不明显者，可遵医嘱使用药物降温，同时鼓励患儿多饮水，对饮水量不足者汇报医生，及时由脉补充，保持水电解质平衡。 2.3 饮食护理为保证机体营养的需要，应根据患儿的饮食习惯及喜爱的食品制作可口、清淡的高热量、高维生素、高蛋白的半流质或流质饮食，以温凉为宜，避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物。 2.4 皮肤黏膜的护理（1）口腔护理：每日口腔护理2次～3次，动作轻柔；漱口液选用l％～2％碳酸氢钠溶液、生理盐水、3％硼酸溶液；鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲，防止继发感染：唇干裂者可涂消毒石蜡油。（2）皮肤护理：修剪指甲，告知勿搔抓皮肤，每日用清水擦洗身体皮肤2次，并保持清洁干燥，衣服应柔软、干净、平整，以减少对皮肤的刺激。(3)双眼球结膜充血明显的患儿，叮嘱患儿不要用手揉擦眼，保证用眼卫生。 2.5 用药观察和护理川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和抗血小板凝集。

小儿常见疾病的预防及家庭护理

小儿常见疾病的预防及家庭护理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

小儿常见疾病的预防及家庭护理一、发烧发烧是儿童最常见的症状，最易引起父母的担心。（1）定义：体温高于下列温度，则称为发烧肛温：38℃口温:℃腋温:℃背温：℃，小儿发烧除了体温上升外，可能会有如下症状：食欲不佳、嗜睡、哭闹不休、活动力减退、昏睡、昏迷、抽筋、头部僵硬、发紫、呼吸困难等。（2）处理措施减少穿衣盖被、多喝开水、睡冰枕、温水浴、保持空气流通，维持室温26-28℃、随时监测儿童体温变化。可给宝宝食用高热量、高维生素的流质或半流质食物，如米汤、绿豆汤、鲜梨汁、鲜苹果汁，少食多餐，每天以6-7次为宜。及时带宝宝去看医生（3）家庭实用物理降温法：头部湿冷敷：将湿毛巾敷于宝宝的前额，2-3分钟更换1次。冰枕：将冰块捣碎，与水一起装入冰袋（或热水袋）内，排除空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。温水浴：让宝宝在30℃左右的温水中沐浴20-30分钟。

擦浴：用30%-50%的酒精或温水侵湿纱布，擦洗宝宝的上肢、下肢、颈部、额部、腋下及腹股沟。（4）家庭护理注意事项请在医生指导下给宝宝用药；给发热宝宝用药不可操之过急，如服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4-6小时；服药用量不可太大，要严格按照年龄体重计算孩子的用量；不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况；在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。二、水痘（1）定义：水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高，冬春两季多发，主要发生在婴幼儿，该病的潜伏期为12-21日，平均为14日。（2）症状：以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、伽疹、而且各期皮疹同时存在为特点，该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫。（3）家庭护理措施呼吸道隔离，卧床休息，皮疹已破溃可涂龙胆紫或新霉素眼膏，瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。（4）饮食禁忌

克罗恩病病人的护理

克罗恩病病人的护理朱文娟摘要：通过对１４例克罗恩病病人的精心护理和心理疏导，使病人加强营养、纠正代谢紊乱、焦虑状况好转，减轻心理负担，提高对治疗的配合率。关键词：克罗恩病；营养障碍；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３０．０３２文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｃ－２８３０－０２克罗恩病（ｃｒｏｈｎ’ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）是一种全胃肠道节段性全层炎症性病变，曾被称为“局限性肠炎”“节段性肠炎”“肉芽肿性肠炎”等。病变呈节段性或跳跃性分布，原因不明，可能与感染、免疫反应、遗传因素等有关。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，且有发热、营养障碍等肠外表现［１］。发病年龄多在１５岁～３０岁，男女患病率相似。克罗恩病在欧美发病率较高，我国相对较少，但近年来发病人数明显增多，此病病情复杂，并发症多，反复发作，预后较差，病人心理压力大，比较痛苦，因此做好积极的护理非常重要，我科２０１０年６月—２０１１年１２月共收住了１４例该病病人，现将护理体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　２０１０年１月—２０１１年１２月我院消化科共收住了１４例克罗恩病病人，男８例，女６例；年龄２０岁～７９岁；平均３５岁；病变部位：回肠４例，结肠３例，回结肠７例，平均住院１２ｄ，经过精心治疗和护理后好转出院。１．２　临床表现　慢性起病，腹痛、腹泻反复发作，体温升高，可伴有肠梗阻、肠瘘、肛门病变，或有贫血、营养障碍等表现，腹泻每天５次～１０次。黏血便５例，腹痛或脐周痛１０例，发热６例，肛门病变２例。２　护理２．１　一般护理　克罗恩病是慢性疾病，往往病人的精神和体力较差，因此要为病人提供舒适安静的环境，病室定时通风，保持空气清新，减少探视，嘱病人多休息，避免劳累，有充足的睡眠，缓解症状促进康复。２．２　心理护理　克罗恩病的病因不太明确，认为精神因素与此病的发病也可能有关［２］，加上此病迁延不愈、病情反复，病人心理负担较重，因此病人入院时热情主动接待，为病人及家属介绍病室环境及制度，多与病人沟通，关怀呵护病人，护理人员要有足够的耐性倾听病人主诉，安慰病人，向病人讲解疾病的诱因及治疗方法，了解自己的病情，消除不良情绪，与病人建立良好的护患关系，帮助树立信心，积极配合治疗。２．３　对症护理　腹泻次数多的病人，观察并记录大便次数、颜色、量、性质，正确留取大便标本送验，指导病人做好肛周皮肤护理，清洁皮肤，保持干燥，便后可用柔软手纸擦拭，如有发红，可涂抹１０％鞣酸软膏保护。肛瘘病人要勤换药，避免感染。腹痛病人要密切观察疼痛的部位、性质、程度，持续时间等，分散病人注意力，减轻病人症状。观察病人的生命体征变化，有无贫血、营养障碍、发热等，遵医嘱应用物理或药物降温，及时监测电解质、肝功能，熟悉各种并发症的表现，发现异常及时汇报医师，做好抢救工作。２．４　饮食护理　合理的膳食有助于改善克罗恩病的临床症状，预防复发，因此要做好病人的饮食指导。①主要给高营养低渣饮食，适当补充叶酸、维生素Ｂ１２等多种维生素及微量元素。在补充营养时，应循序渐进，少量多餐，少渣或无渣饮食，减少对肠道的机械性刺激，使肠道得到休息，减轻肠道负担。必要时使用要素膳食或肠外营养，要素膳食可通过口服、管饲、造瘘方式给予［３］，使用时间不宜太长。适当的肠内营养能起到减轻药物不良反应、维持和改善机体营养状态的作用［４］；②减少食用乳制品：乳制品可增加腹痛、腹泻及肠积气，对于克罗恩病人应减少或停止使用乳制品，在减少乳制品使用的同时要确保钙的其他

春季幼儿园常见传染病及预防措施

春季幼儿园常见传染病及预防措施培训时间：培训人员：培训地点：培训人：培训主题：春季幼儿园常见传染病及预防措施一、手、足、口病 1.病因：病毒感染。 2﹑流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者。 ⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播;夏秋季多发。 ⑶易感者：5岁以下儿童易感;对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 3. 临床表现 ⑴口痛，厌食，低热。 ⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。

⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。 ⑷病程短，症状轻。 4.隔离和预防 ⑴隔离患儿二周。 ⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。 ⑶注意室内开窗通风，物品消毒等。 5.治疗 ⑴对症处理：保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药。 ⑵防止继发感染。 ⑶中医治疗：清热解毒。二、风疹 1、病因：风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。 2、传染源：病人是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有传染性。患者口、鼻、咽部份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人传染性最强。风疹流行起，人群中的人多为轻型或隐性感染，同样具有传染性。 3、传播途径：直接经空气飞沫传播是主要传播方式。婴儿患者排毒时间较长，5～6个月内于唾液、尿、粪便中仍有病毒派出，护理人员与患儿密切接触可间接传染。

4、易感人群：多见于1～5岁儿童，成人也可发病。在托幼机构易感人群较集中、环境较拥挤的场所，可出现爆发流行，病后又较持久的免疫力。 5、临床表现：潜伏期12～19天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流涕。枕后及耳后淋巴结肿大，病情轻。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，疹间皮肤正常。皮疹2～3日消退，一般不遗留色素沉着。 6、临床诊断：风疹常因临床症状轻微而难以诊断，仅在本病有流行时交易做出临床诊断，皮疹特征是细小色淡、出现较早，全身症状轻微，可与麻疹相鉴别。根据皮疹的特点和突出的咽部症状，易于猩红热区分。终身免疫。三、水痘 1、病因：水痘是婴幼儿或较大一点的儿童易患的一种轻症急性传染病，传染性很强，病原体是水痘带状疱疹组病毒。 2、传染源：一般为急性期病人，可通过飞沫、唾液、咳嗽传染给健康儿童，另外也通过接触受病毒污染的食具、玩具、衣物等物品传播。(但因为水痘带状疱疹病毒对外界环境抵抗力软弱，通过日常生活接触传播的机会不大)。水痘的潜伏期一般为14—16天，多发于2—6岁的幼儿，除夏季少见外，其它季节均可发生，尤以冬春多见。病后获得终身免疫。到成人期有20%的人可患带状疱疹。 3、传播途径：水痘被感染后2—3周发病，起病时，一般症状较轻，可有低热及不适感，体温在39℃以下，有咳嗽、流涕、食欲不振。

幼儿常见的传染病

二、幼儿常见得传染病（一）病毒性传染病１、水痘（1)病因水痘就是由水痘病毒引起得呼吸道传染病。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹得浆液中。从病人发病日到皮疹全部干燥结痂，都有传染性，且传染性很强.发病初期,主要经飞沫传染.皮肤得疱疹破溃后,可经衣物、用具等间接传染。此病多在冬春季流行,传染性很强。（２）症状发病初期1～2天低烧,以后逐渐出现皮疹.皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初得皮疹为红色得小点;1天后转为水疱,水疱奇痒;3～4天后,水疱干缩,结成痂皮,并逐渐脱落。干痂脱落后,皮肤上不留疤痕。因此，在病儿皮肤上可见到3种皮疹：红色得丘疹、水疱、结痂三者同时并存。出疹期间，皮肤瘙痒、睡眠不安。（３）护理发热时病人要卧床休息，保持空气新鲜。保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。为了防止水疱被抓破，引起继发性感染，要给患儿剪指甲，也可用炉甘石洗剂擦在皮肤上止痒。水疱上可涂龙胆紫,使疱疹尽快干燥、结痂. （４）预防早发现、早隔离病人。隔离期限就是从发现时起至皮疹全部干燥结痂时止。病人停留过得房间应开窗通风3小时。 2、麻疹（１)病因麻疹就是由麻疹病毒引起得呼吸道传染病，传染性极强。病毒存在于患儿得口、鼻及眼得分泌物中，主要经飞沫传染。病毒在流通得空气或日光下半小时即被杀灭。此病一年四季都可发生，但以冬春季多见。 (2)症状发病初期有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光流泪等症状。2～3天后，在口腔内两侧颊粘膜上,出现灰白色针尖大小得小点,外周有红晕,此为麻疹粘膜斑,就是早期诊断麻诊得重要依据.3～4天开始从耳后、颈部、渐至面部、躯干、四肢、手心、脚心得顺序出皮疹。出疹时，热度更高,症状加重，常伴有呕吐、腹泻,时间3~5天。随后皮疹开始消退，体温逐渐恢复正常，一切症状随之减轻。

外科护理学试题

1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成 A．低氯高钾性碱中毒B．低氯高钾性酸中毒 C．低氯低钾性酸中毒D．高氯低钾性碱中毒 E．低氯低钾性碱中毒 2．代谢性酸中毒最突出的症状是 A．呼吸深快，呼气时有酮味B．唇干舌燥，眼窝凹陷 C．呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D．心率加快，血压下降 E．全身乏力，眩晕 3．高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是 A．降低血钾B．使钾离子从细胞外向细胞内转移 C．纠正酸中毒D．降低神经肌肉的应激性 E．对抗钾离子对心肌的抑制作用 4.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的 A．血压B．呼吸C．尿量D．神志E．脉率

5．等渗性缺水时体液的主要改变为 A．细胞内液急剧减少B．细胞外液急剧减少 C. 细胞内液高渗D．细胞内液低渗 E．细胞内液和细胞外液同时急剧减少6．失血性休克，补液应首选 A．新鲜全血B．平衡盐液C．血液制品D．新鲜血浆E．5％葡萄糖液 7.在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意A．控制感染 B.纠正水电解质失衡 C.控制原发病 D.补足血容量 E.采用休克体位 8．以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因 A．气管导管扭折B．喉头水肿C．口腔分泌物误吸 D．呕吐物误吸 E.气管导管紧贴于气管壁9．心力衰竭病人若需施行手术，最好在控制心力衰竭 A．1周以内B．1～2周后C．2～3周后D．3～4周后E．5周以后

10．深静脉血栓形成的病人局部严禁按摩，目的是 A．减轻疼痛 B. 减少刺激 C. 便于消肿D．防止感染 E. 以防血栓脱落引起其他部位栓塞 11．切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的目的是 A．防止水分蒸发过多B．避免损伤空腔脏器C．防止或减少污染 D．防止术后胃扩张 E.防止术后腹胀 12.需要尽早切开引流的急性软组织感染是 A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 13．口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是A．全身性感染B．发热C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难E．化脓性海绵状静脉窦炎14．严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭 A．碳酸氢钠及利尿剂B．稀盐酸及利尿剂C．氯化胺及利尿剂 D．低分子右旋糖酐E．白蛋白溶液

幼儿常见传染病防治知识

幼儿常见传染病防治知识一、传染病基本知识（一）、传染病的定义：由各种致病微生物所引起的，能在人与人、动物与人之间相互传染的疾病叫传染病。（二）、传染病的基本条件 1.传染源一一体内有病源体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物。 2.传播途径一一病原体离开传染源后到达另一个易感者的途径（空气、飞沫、尘埃传播，经水、食物、苍蝇传播，接触传播，虫媒传播，血液传播，土壤传播）。 3.易感人群一一对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者，如幼儿、老人。二、常见的几种传染病及其预防措施水痘由水痘带状疱疹组病毒引起，经飞沫或被疱疹浆液污染的物品传播。冬春季多见。婴幼儿、学龄前儿童发病率高，病后获得终生免疫，到成人期有20%的人可发生带状疱疹。常表现为发热，体温在39 C以下；咳嗽、流涕、食欲不振。发热1-2天出现皮疹，皮疹以躯干、腰、头皮多见，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现，在同一时期可见斑丘疹、疱疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹，破溃后形成溃疡。脱落后不留疤痕。应隔离至患儿皮疹全部干燥结痂。隔离期注意观察有无皮疹。预防：隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止。对密切接触儿检疫21天；室内注意通风，可用紫外线消毒；对正在用激素、免疫制剂的患儿进行被动动免疫或接种水痘疫苗。流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病，一般经由飞沫传播。13岁以下儿童及青少年发病率高。临床表现，可有突然发烧（通常为39 °C或以上），干咳，肌肉疼痛，头痛，咽喉痛，极度疲劳，流鼻涕或鼻塞，恶心、呕吐和腹泻（多见于幼儿，主要是来自外部刺激等因素，天气冷暖变化时发生较多。这是由于冷空气对肠胃刺激，再加上生活习惯不正常，不良饮食等） 5.隔离期：自发病后5天内，至流感痊愈后。 6.观察内容：咳嗽、流涕等流感症状。 7.预防：

儿童常见传染病的防治

为了提高家长对幼儿传染病的认识，减少传染病的得病率，现介绍一些常见传染病的预防知识，希望我们家园共同努力，促进幼儿身体健康。手足口病：是由肠道病毒引起的传染病，多发生于五岁以下的婴幼儿。典型症状有：急性起病，发热、手掌或脚掌发生斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主，病毒可通过排唾液飞沫、疱疹液、粪便等传播。污染的毛巾手绢牙杯玩具餐具奶具及床上用品、内衣等引起间接接触传播。主要预防措施： 1、教育孩子养成良好的卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡、喝开水、不吃生冷食物。 2、房间经常通风换气，衣服被褥要经常在阳光下曝晒。 3、尽量少带孩子去拥挤的公共场所，尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触。麻疹：由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病。如既往未感染麻疹危险，就有感染麻疹危险。感染是由于接触患者或咽分泌物导致。麻疹极易传播，同居一室就可能被传染。一般在接触病毒后10天开始发热、流涕、咳嗽，病程7--18天不等。皮疹一般在初始症状后的3--7天出现。主要预防措施： 1、加强体育锻炼，提高抗病能力。 2、隔离患者。 3、麻疹流行期间，尽量避免带孩子去公共场所，以减少感染和传播机会。 4、注意个人及环境的卫生，多喝开水不挑食。 5、接种麻疹病毒活疫苗，接种后12天左右可产生免疫。水痘：是一种病毒所致比较轻的急性儿童传染病，主要为接触传染，传染性特强，任何年龄均可被传染，婴幼儿及学龄前儿童受传染较多。此病潜伏期一般在13--17天，发烧一般在39℃以下，皮疹多见于躯干与头部（多为烧一天即见皮疹），初为红色斑丘疹，散步身体各处，经数小时或？？？天后绝大多数变为疱疹，疱疹大小不一，直径3--8毫米，周围发红，几天后疱疹变干，形成结痂，2--3周后脱落，起病后3--5天可陆续又见新皮疹，有的分批出现，检查时可发现同一患儿身上又有丘疹、疽、结痂同时存在。主要预防措施：