吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响
吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响
静脉-吸入复合麻醉，以静脉复合麻醉为主，补充吸入N2O、安氟烷、异氟烷、七氟烷或地氟烷维持麻醉，是目前国内常用的麻醉方法之一。吸入麻醉药的麻醉性能强，高浓度吸入可使病人意识、痛觉消失，能单独维持麻醉。但肌松作用并不满意，吸入浓度越高，对生理的影响越严重。肌松药的应用改变了过去依靠深麻醉以求得肌肉松弛的局面，减少病人为深麻醉所付出的生理代价，在合适的浅麻醉下辅以肌松药即能满足手术要求，肌松药已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药。因此，临床上常在静脉-吸入复合麻醉时辅以肌松药维持麻醉。肌松药不仅使肌肉松弛，并可增强麻醉作用，以减轻深麻醉时对生理的影响。吸入麻醉药对肌松药的影响多为协同和相加作用，其程度不仅因吸入麻醉药种类不同而异，且与吸入麻醉药的浓度和吸入时间密切相关。
1 吸入麻醉药的肌松作用
1.1 吸入麻醉药的肌松作用
吸入全麻药本身有一定程度的肌松作用，因此吸入麻醉达一定深度时，不给任何肌松药便可获得令人满意的气管内插管及手术所需要的肌肉松弛。研究表明，采用8%七氟烷行麻醉诱导时，诱导过程迅速、平稳，下颌松弛满意，较容易置入喉罩；3～10岁小儿用5%氟烷和8%七氟烷吸入诱导时，下颌松弛，声门开放好，气管插管可顺利进行；Sloan等报道了18～76岁的病人分别吸入5%七氟烷或异氟烷完成了气管内插管；Homi等观察到，吸入3.5%～4.5%异氟烷10分钟后，嚼肌
和喉头肌肉可产生充分的松弛，喉头易于显露和进行插管。Pauca等在未用肌松药的情况下，应用异氟烷吸入麻醉完成了13例腹部外科手术和28例关节成形术及全髋置换术，说明异氟烷产生的肌肉松弛完全能满足对肌松要求较高的手术。文献报道，吸入麻醉药可抑制直接和间接刺激豚鼠蚓状肌所引起的抽搐反应。抑制间接反应的氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度为 3.5～5MAC，乙烷2～3.5MAC，安氟烷 1.5～2.5MAC。当氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度增加到8～10MAC，乙烷增加至3～6MAC和安氟烷为6～8MAC时，可抑制直接抽搐反应。国外报道用高频刺激尺神经的方法检测志愿者和病人在异氟烷麻醉下的神经肌肉反应，并比较了相同条件下异氟烷和氟烷的肌肉松作用，发现异氟烷象其它吸入麻醉药一样，能降低肌肉对强直刺激收缩维持反应的能力，其神经肌肉效应虽不改变颤搐高度，但却能延长神经肌肉的平均不应期。安氟烷的神经肌肉阻滞作用与剂量有关。当其浓度为1.25MAC 时，对肌肉刺激表现为收缩无力，进而抑制强直反应，强直后易化作用消失，且新斯的明不能完全逆转其阻滞作用。故推测安氟烷对神经肌肉的作用方式有别于非去极化肌松药，其机制可能是干扰膜离子通道、抑制运动终板去极化所致。
1.2 吸入麻醉药肌松作用的机制
吸入麻醉药抑制中枢神经系统许多区域的传导，麻醉并非选择性影响某一特殊区域。据推测，吸入麻醉药可能作用于突触部位，包括直径较小的不同神经元轴索末梢，其降低突触传导并可能影响到突触前和突触后，虽然麻醉药最常见的作用是降低兴奋传导，但临床浓度
动物常用麻醉药及应用
动物常用麻醉药及应用 舒泰麻醉剂使用说明书简要说明： 舒泰是一种新型分离麻醉剂，它含镇静剂替来他明和肌松剂唑拉西泮。在全身麻醉时，舒泰能够保证诱导时间短、极小的副作用和最大的安全性。在经肌肉盒静脉途径注射时，舒泰具有良好的局部受耐性。舒泰是一种非常安全的麻醉剂。适用范围 用于犬、猫和野生动物的保定及全身麻醉。应用剂量麻醉前给药 注射舒泰前15分钟按以下剂量给予硫酸阿托品犬：0.1mg/kg ，皮下注射猫：0.05mg/kg ，皮下注射诱导麻醉剂剂量 犬：7—25mg/kg ，肌肉注射5—10mg/kg ，静脉注射 犬：10—15mg/kg ，肌肉注射5—7.5mg/kg ，静脉注射 麻醉维持时间：根据剂量不同，从20到60分钟不等。维持麻醉剂量 建议给予初始剂量的1/3—1/2 ，静脉注射。野生动物：使用详细说明 灵长类动物（平均值）肌肉注射..........................4—6mg/kg 。猫科动物（平均值）肌肉注射..........................4—7.5mg/kg 。犬科动物（平均值）肌肉注射..........................5—11mg/kg 。熊科动物（平均值）肌肉注射..........................3.5—8mg/kg 。牛科动物（平均值）肌肉注
射..........................3.5—33mg/kg 。灵猫科动物（平均值）肌肉注射..........................2.5—6mg/kg 。小鼠（平均值）肌肉注射..........................50—75mg/kg 。大鼠（平均值）肌肉注射..........................50—75mg/kg 。豚鼠（平均值）肌肉注射..........................20mg/kg 。仓鼠（平均值）肌肉注射..........................50mg/kg 。应用指南 为了获得需要的麻醉药浓度，可将含有效成分的冻干粉与总量无菌溶液混合（舒泰20：20mg/ml ;舒泰50：50mg/ml ;舒泰100：100mg/ml )。野生动物需要投掷注射时，可将减少加入溶剂，从而使舒泰浓度提高到400mg/ml 。应用禁忌 用有机磷盒氨基酸酯进行系统治疗的动物。严重的心机能和呼吸机能不全。胰脏功能不全。患严重高血压。 注意事项 舒泰只能用于动物。 建议麻醉前12小时禁食。 动物处于麻醉恢复期时应保证环境黑暗和安静。注意麻醉动物的保暖，防止热量过度散失。与其他药物的配伍禁忌 不要与以下药物一起联合应用： *吩噻嗪类药物（乙酰丙嗪、氯丙嗪等），一起应用抑制心肺功能和引起体温降低。 *氯霉素，一起应用引起麻醉药物的清除率。贮存 舒泰冻干粉在至少2年内是稳定的。
吸入式麻醉机在临床方面的应用
麻醉机是手术室必备的设备，一方面输出一定浓度麻 醉药，让病人全身麻醉，另一方面为病人提供机械通气， 维持生命特征，它直接关系到人的生命。吸入式麻醉机在 手术中使病人不感到疼痛，感知减少和阻滞放射作用，所 以麻醉机的稳定、安全、可靠非常重要。吸气时，麻醉混 合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内;呼气时，呼气活瓣 开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助 或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。 麻醉目的四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛， 神经放射抑制。病人由清醒进入意识消失的麻醉状态这一 过程，称为诱导阶段。在此过程中，要完成气管插管。是 麻醉极危险阶段。 临床上使用麻醉机相对容易出现的安全性问题有术后 患者肺部感染、呼吸循环衰竭、低血氧、心跳骤停等，常 常给患者带来巨大的伤害。导致这些安全性问题的原因有 很多，与其设计、材质、临床操作、使用等因素密切相关。选购的话普朗医疗器械公司生产的S6100A麻醉机属于呼吸 麻醉监护设备，主要用于医疗部门对患者进行全身麻醉、 进行控制吁吸或辅助呼吸以及监控和显示病人的通气参数，是一款必不可少的医疗器械产品。适用于成人和儿童。
(普朗医疗品牌----S6100A麻醉机) S6100A麻醉机功能特点： 人机界面，贴合人性 ·彩色液晶显示屏; ·按键和飞梭式旋钮的操作组合，让操作更加方便、简洁; ·界面设计直观简洁，参数显示清晰; 工程医学，功能强大 ·气动、电控控制方式; ·具有多种通气模式; ·高集成化智能呼吸回路设计。 监测功能，安全强大
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肌松药的临床应用
肌松药的临床应用 一、肌松药在临床麻醉中的作用。 按照经典的全麻分期，吸入麻醉的深度达三期一级时，肌肉张力正常；达三期二级时，开始松弛；只有达到三期三级时，方可显著地松弛，以满足气管插管的需要；而深达三期四级时，才能完全松弛。40年代前，如遇对肌松要求较高的手术，只能通过加深麻醉来实现。换句话说，只能通过增加病人的风险来实现。1942年肌松药问世并开始应用于临床，大大避免了深全麻带来的危害，同时也扩大了对麻醉药的选择，提高了控制呼吸的质量。使得临床麻醉的可行性和安全性大为提高。它是麻醉学史上的一个里程碑。 全身麻醉的四要素：感觉阻断-镇痛，意识阻断-意识消失，运动神经阻滞-肌肉松弛，神经反射的阻断-反射迟钝。因此，肌松药是复合全麻中重要的辅助药，肌松药的临床应用是麻醉的主要内容之一，也是每个麻醉学专业人员的必修课。 二、本文的重点：有关各肌松药的作用原理，药代动力学特性，不良反应等药理学内容，我们已经学过，在此不一一赘述。 1. 肌松药的应用原则? 2. 如何评估肌松药的阻滞性质和深度? 第一节肌松药临床应用 一、适应证 1. 配合麻醉药进行快速诱导及气管插管，多选用琥珀胆碱或本可松。使咬肌松弛、声门开大，有利于插管操作。 2. 浅麻醉下需要获得满意的肌肉松弛，但必须同时进行呼吸管理；一般多选用非去极化肌松药，便于术终拮抗，如用琥珀胆碱持续静滴，应断续监测神经-肌阻滞情况。 3. 控制呼吸及扶助呼吸时应用肌松药使操作顺利，特别在开胸手术时可有效地防止纵隔摆动，在胸腔或腹腔内进行精细操作时，可以抑制膈肌运动。另外，用肌松药消除自主呼吸，可降低机体代谢30%，有利于增加心功能和呼吸功能的储备。 4. 低温麻醉时可有效地防止寒战，有利于降低代谢及体温下降。 二、肌松药的应用原则!! 目的是提高麻醉的安全性，充分发挥肌松药提供的有利因素，防止由使用不当所造成的不良作用。要做到此点，除了全面掌握肌松药的药理学知识以外，在临床应用中还应注意以下几方面。 1. 严密呼吸管理：所有肌肉松弛药对呼吸肌都有不同程度的抑制，应用时必须非常重视对呼吸的管理。对呼吸的观察不能只看呼吸的“有”或“无”，更要判断呼吸通气量是否够用，并及时给以扶助。所以应用肌肉松弛药最好采用气管插管麻醉，或有加压面罩进行控制呼吸的设备，以便在呼吸抑制时，进行扶助或控制呼吸。 2. 应用肌松药的病人，术终必须恢复通气量或能自行抬头，才能离开手术室，否则必须携带简易呼吸器回病房。对手术后残余肌松药的处理，不论是应用非去极化肌松药或去极化肌松药，也不论是应用拮抗药或不用拮抗药，其总的原则是在肌张力未充分恢复前均应用人工通气维持，保证足够有效的通气量，避免呼吸性酸中毒以及维持良好的循环，促使肌松药在体内的消除。 3. 完善的镇痛：肌松药虽在一定程度上可以缓解疼痛反应，也能减少全麻药和镇痛药的用量，有助于在浅麻醉下完成手术。但是肌松药本身没有麻醉和镇痛作用，更不能用其替代麻醉药和镇痛药。如果手术时麻醉过浅，甚至病人神志清醒，则病人能清楚地记忆手术时的情景和痛苦。因此，临床应用时仍应以镇痛完善为前提，不能以病人“不动”为满足。再如，
常用麻醉药大全
常用xx 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病
人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在 0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以1 / 37 2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌
常用麻醉药大全
常用麻醉药 1、丙泊酚注射液 药品名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身麻醉药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较
好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。 【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌制备，6小时内稳定。 【禁忌症】（1）已知对"力蒙欣"过敏者禁用。（2）妊娠妇女。（3）哺乳期妇女（国外资料）。（4）产科麻醉。（5）颅内压升高或脑循环障碍。（6）低血压或休克患者。（7）3岁以下儿童的全身麻醉。（8）12岁以下儿童重症监护（ICU）或麻醉监护（MAC）的镇静（国外资料）。 【注意事项】癫痫病人使用力蒙欣可能有惊劂的危险，对于心肺功能不全、
全麻快速诱导期肌松药选择再认识(一)解读
全麻快速诱导期肌松药选择再认识(一) 【关键词】全麻 全麻诱导期使用肌松药物可以使患者咽喉部肌肉很快松弛，短时间内即可进行气管插管，有利于缩短诱导时间，减少诱导期并发症的发生机会。传统上一般选择琥珀胆碱，但近年来随着一些新的肌松药和麻醉技术在临床上的使用，全麻诱导期肌松药的选择也趋于多样。 1 快速诱导期肌松药的理想特性 1.1 起效迅速快速诱导期最大危险是在咽喉保护性反射被抑制的情况下可能产生反流误吸，尤其是饱胃、上消化道出血、消化道梗阻及分娩的患者更易发生。因此，肌松药起效越快，快速诱导时间就越短，就可以尽早气管插管控制呼吸道，减少反流误吸的机会。 1.2 容易拮抗或作用时间短对于术前未能预测的插管困难的患者，在使用快速诱导插管失败的情况下，就需要患者的肌松作用尽快消失，这就需要应用容易拮抗或作用时间短的肌松药进行快速诱导插管。 1.3 肌松作用强肌松作用强才能提供良好的气管插管条件。 1.4 不良反应及禁忌无严重的不良反应及禁忌证。 2 快速诱导期主要使用的肌松药 2.1 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine， Scoline）作为一种传统的去极化肌松药，具有起效迅速、作用时间短、肌松作用强、价格低廉等优点。但其不良反应和禁忌证较多，目前临床上已很少用于全麻肌松维持，但仍广泛用于全麻快速诱导气管插管。 2.2 罗库溴铵（爱可松，Rocuronium）近年来用于临床的一种甾体类中时效非去极化肌松药，具有起效快、不良反应少的优点。罗库溴铵在诱导剂量为0.6mg/kg静注（2倍的ED95量）时，起效时间约60～90s。紧急情况下，罗库溴铵剂量增至0.9～1.0mg/kg，45～60s内即可达到良好的气管插管条件，接近琥珀胆碱的起效时间。罗库溴铵除过敏反应和注射痛以外基本没有其他不良反应，无明显心血管反应和蓄积作用，在快速诱导插管中的作用越来越受到临床上重视。 2.3 米库溴铵（美维松，Mivacurium）短时效的非去极化肌松药，进入人体后可迅速被血浆胆碱酯酶分解，消除半衰期约为2min。3倍ED95(0.25mg/kg)剂量时气管内插管条件最好，90s内可做气管插管〔1〕，时效维持15～
局部麻醉药
局部麻醉药（local anaesthetics）,是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递的药品，简称“局麻药”。在保持一是清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失。一般的，局麻药的作用局限于给药部位并随药物从给药部位扩散而迅速消失。 局麻药的应用方法 1. 表面麻醉（topical anaesthesia） 2. 浸润麻醉（infiltration anaesthesia） 3. 传导麻醉（阻滞麻醉，conduction anaesthesia，block anaesthesia） 4. 蛛网膜下腔麻醉（脊麻，腰麻，subarachnoid anaesthesia，spinal anaesthesia） 5. 硬脊局麻作用 局麻药的作用与神经细胞或神经纤维的直径大小及神经组织的解剖特点有关。一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感，细神经纤维比粗神经纤维更易被阻断。对无髓鞘的交感、副交感神经节后纤维在低浓度时可显效。对有髓鞘的感觉和运动神经纤维则需高浓度才能产生作用。对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛（如压痛），其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹，进行蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继而按上述顺序产生麻醉作用。神经冲动传导的恢复则按相反的顺序进行。编辑本段作用机制 目前公认的是局麻药阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道（voltage-gated Na+ channels），使传导阻滞，产生局麻作用。局麻药的作用具有频率和电压依赖性。膜常用局麻药 1．普鲁卡因（procaine）是常用的局麻药之一。对粘膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用利氯普鲁卡因和利多卡因代替。 氯普鲁卡因 (chloroprocaine) 采用化学修饰方法将普鲁卡因分子中对氨基苯甲酸的2位上用氯原子取代形成氯普鲁卡因，形成新一代局麻药，是酯类短效局麻药，有较强的抗光照、热稳定性和湿稳定性，可持续给药
常用麻醉药大全
常用XX 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速(30秒)、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布(半衰期2-4分钟)、迅速消除(半衰期30-60 分钟)的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除(总体消除率 1.5-2升/分钟)。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 A成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml (40mg),直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每 10秒约2ml (20mg)。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml (25mg)至5.0ml (50mg)的量。ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h 的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以 2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg 的剂量追加。
第八章 肌松药的临床应用讲解
第八章肌松药的临床应用 一、填空题 1. 选择合适的肌松药，应当根据四个方面：________、_______、______和_________。 2. 琥珀胆碱的不良反应有______ 、______ 、______ 、______和______等等。 3. 吸入麻醉药达到一定深度时可以产生肌松，与肌松药合用时，非去极化肌松药用量减少，时效延长，存在量效关系。其增强效应最强的是______。 4. 肌松药可分为、两大类，每类代表药物分别为、。用非去极化松药的拮抗剂是。. 5.神经肌肉传递功能监测中，临床上常用的刺激方式有、强直刺激、、强直刺激后单刺激肌颤搐计数、双短强直刺激等。 二、判断题 6. 肌松药是全麻的重要辅助用药，避免深麻醉带来的危害，可以减少镇痛药的用量。 7. 使用肌松药时必须供氧和维持人工通气，以保证有效的和足够的分钟通气量。 8. 肌松药对植物神经系统的兴奋或抑制，组胺释放以及去极化肌松药引起的高钾血症是肌松药引起心血管副反应的常见原因。 9. 呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒可以加强氯筒箭毒碱和泮库溴胺的肌松作用，但容易被新斯的明拮抗。 三、名词解释 10. 残余肌松作用 11. TOF 四、选择题 A型题 12.静注肌松药产生肌松的顺序，哪项正确：（） A.眼肌-颈部肌-上肢肌-下肢肌-腹肌 B.腹肌-下肢肌-上肢肌-颈部肌 C.眼肌-上肢肌-腹肌-下肢肌-颈部肌 D.眼肌-颈部肌-腹肌-上肢肌-下肢肌 E.以上都不是 13. 有关肌松药的使用，哪一项是错误的？（） A. 肌松药是全麻的重要辅助用药，可以避免深麻醉带来的危害。 B. 肌松药不能代替麻醉药，应有完善的镇痛。 C. 主张联合用药。
麻醉常用药物剂量
麻醉科常用的药物及配置 麻醉前用药 阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童 0.01mg/kg iv 长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童 0.02mg/kg iv 东莨胆碱: 用法：成人 0.3mg im(心脏手术) 吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术) 麻醉药镇静药： 力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人 0.03- 0.05 mg/kg；儿童 0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv 镇痛药： 芬太尼：配置：成人 25ug /ml 或 50ug /ml（心脏手术）；儿童 10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人 2.5ug /ml 或 5ug /ml（心脏手术）；儿童 1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h 瑞芬太尼：配置：成人 50ug/ml，儿童 10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻 醉维持 0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv 曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg 特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用） 肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂） 维库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg 罗库溴铵: 配置：配置：成人 5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg 潘库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg
吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响
吸入麻醉药对肌松药肌松效能的影响 静脉-吸入复合麻醉，以静脉复合麻醉为主，补充吸入N2O、安氟烷、异氟烷、七氟烷或地氟烷维持麻醉，是目前国内常用的麻醉方法之一。吸入麻醉药的麻醉性能强，高浓度吸入可使病人意识、痛觉消失，能单独维持麻醉。但肌松作用并不满意，吸入浓度越高，对生理的影响越严重。肌松药的应用改变了过去依靠深麻醉以求得肌肉松弛的局面，减少病人为深麻醉所付出的生理代价，在合适的浅麻醉下辅以肌松药即能满足手术要求，肌松药已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药。因此，临床上常在静脉-吸入复合麻醉时辅以肌松药维持麻醉。肌松药不仅使肌肉松弛，并可增强麻醉作用，以减轻深麻醉时对生理的影响。吸入麻醉药对肌松药的影响多为协同和相加作用，其程度不仅因吸入麻醉药种类不同而异，且与吸入麻醉药的浓度和吸入时间密切相关。 1 吸入麻醉药的肌松作用 1.1 吸入麻醉药的肌松作用 吸入全麻药本身有一定程度的肌松作用，因此吸入麻醉达一定深度时，不给任何肌松药便可获得令人满意的气管内插管及手术所需要的肌肉松弛。研究表明，采用8%七氟烷行麻醉诱导时，诱导过程迅速、平稳，下颌松弛满意，较容易置入喉罩；3～10岁小儿用5%氟烷和8%七氟烷吸入诱导时，下颌松弛，声门开放好，气管插管可顺利进行；Sloan等报道了18～76岁的病人分别吸入5%七氟烷或异氟烷完成了气管内插管；Homi等观察到，吸入3.5%～4.5%异氟烷10分钟后，嚼肌
和喉头肌肉可产生充分的松弛，喉头易于显露和进行插管。Pauca等在未用肌松药的情况下，应用异氟烷吸入麻醉完成了13例腹部外科手术和28例关节成形术及全髋置换术，说明异氟烷产生的肌肉松弛完全能满足对肌松要求较高的手术。文献报道，吸入麻醉药可抑制直接和间接刺激豚鼠蚓状肌所引起的抽搐反应。抑制间接反应的氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度为 3.5～5MAC，乙烷2～3.5MAC，安氟烷 1.5～2.5MAC。当氟烷、甲氧氟烷和异氟烷浓度增加到8～10MAC，乙烷增加至3～6MAC和安氟烷为6～8MAC时，可抑制直接抽搐反应。国外报道用高频刺激尺神经的方法检测志愿者和病人在异氟烷麻醉下的神经肌肉反应，并比较了相同条件下异氟烷和氟烷的肌肉松作用，发现异氟烷象其它吸入麻醉药一样，能降低肌肉对强直刺激收缩维持反应的能力，其神经肌肉效应虽不改变颤搐高度，但却能延长神经肌肉的平均不应期。安氟烷的神经肌肉阻滞作用与剂量有关。当其浓度为1.25MAC 时，对肌肉刺激表现为收缩无力，进而抑制强直反应，强直后易化作用消失，且新斯的明不能完全逆转其阻滞作用。故推测安氟烷对神经肌肉的作用方式有别于非去极化肌松药，其机制可能是干扰膜离子通道、抑制运动终板去极化所致。 1.2 吸入麻醉药肌松作用的机制 吸入麻醉药抑制中枢神经系统许多区域的传导，麻醉并非选择性影响某一特殊区域。据推测，吸入麻醉药可能作用于突触部位，包括直径较小的不同神经元轴索末梢，其降低突触传导并可能影响到突触前和突触后，虽然麻醉药最常见的作用是降低兴奋传导，但临床浓度
麻醉药理学 吸入麻醉药(4.1.3)--吸入麻醉药习题
第四章 吸入麻醉药 （一）名词解释 MAC （二）单项选择题 1、吸入麻醉药的MAC值小表明 A 镇痛作用弱 B 镇痛作用强 C 催眠作用强 D 催眠作用弱 E 肌松作用强 2、诱导期吸入麻醉药的血药浓度高于维持期，其主要目的是 A 加快诱导 B 减慢诱导 C 减少不良反应 D 增大麻醉深度 E 延长麻醉时间 3、影响吸人麻醉药从肺排出最重要的因素是 A 通气量 B 吸人麻醉药的血气分配系数 C 组织容积 D 吸人麻醉药的组织血分配系数 E 心排血量 4、下列MAC值最小的吸入麻醉药是 A 乙醚 B 氟烷 C 甲氧氟烷 D 恩氟烷 E 异氟烷 5、下列肌松作用最强的吸人麻醉药是 A 乙醚 B 氟烷 C 甲氧氟烷 D 恩氟烷 E 异氟烷 6、下列对呼吸道刺激最强的吸入麻醉药是 A 乙醚 B 氟烷 C 甲氧氟烷 D 恩氟烷
E 异氟烷 7、下列易引起惊厥和癫痫型脑电波的吸人麻醉药是 A 乙醚 B 氟烷 C 甲氧氟烷 D 恩氟烷 E 异氟烷 8、下列肝毒性最大的吸人麻醉药是 A 乙醚 B 氟烷 C 甲氧氟烷 D 恩氟烷 E 异氟烷 9、下列肾毒性最大的吸人麻醉药是 A 乙醚 B 氟烷 C 甲氧氟烷 D 恩氟烷 E 异氟烷 10、在整体情况下，下列对心血管功能抑制最轻的是 A 恩氟烷 B 异氟烷 C 氟烷 D 七氟烷 E N2O 11、异氟烷药理作用的特点是 A 诱导苏醒缓慢 B 对呼吸抑制比恩氟烷重 C 对循环抑制比恩氟烷轻 D 易诱发心律失常 E 肝肾毒性大 12、恩氟烷不宜用于以下病人 A 糖尿病 B 颅内压明显增高 C 嗜铬细胞瘤 D 重症肌无力 E 眼科手术
常用麻醉药大全
常用麻醉药大全 常用麻醉药 1、丙泊酚注射液 名称：丙泊酚注射液 曾用名：力蒙欣 【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。 【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。 【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。 【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。 Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体的2.0-2.5mg /kg岁的成年病人大约需要55征表明麻醉起效。大多数年龄小于
常用麻醉药大全 力蒙欣。超过该年龄需适当减量。ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml （25mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。 Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人。麻醉诱导需要约2.5mg/kg。低于这个年龄所需剂量可能更大。ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）。用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液庆在给药前无菌制备，6小时内稳定。
肌松药临床应用的几个问题
肌松药临床应用的几个问题 镇江市第一人民医院麻醉科邵东华 肌松弛药松弛骨骼肌（简称肌松），是全麻中重要的辅助用药，用以在全麻诱导时便于作气管内插管和在术中保持良好肌松。使用肌松药可避免深全麻对人体的不良影响，但肌松药没有镇静、麻醉和镇痛作用，肌松药不能在病人清醒时应用，更不能替代麻醉药和镇痛药。使用肌松药必须注意气道管理，根据肌松程度作辅助呼吸或控制呼吸，保证病人有效和足够的每分钟通气量。肌松药还适用于危重病人在机械通气时消除病人自主呼吸与机械通气之间的对抗，以及用以治疗痉挛性疾病等。每一个肌松药均有其药理学上的特性，因此使用时要结合病情，根据手术需要、病人病理生理特点、伍用的麻醉药和治疗用药选用适当的肌松药和合理的用量。 一.影响肌松药作用的因素 许多生理和病理因素可以影响肌松药在体内的分布、消除及神经肌肉接头对肌松药的敏感性，从而影响肌松药起效、强度和时效。此外有许多可以通过不同途径的药物相互作用增强或减弱肌松药作用。 （一）影晌肌松药的药代动力学 凡影响肌松药在体内分布和消除者均可影响肌松药作用。如增加肌松药与蛋白的结合量，可增加其在体内分布容积，延缓由肾排泄。增加细胞外液量可增加肌松药在体内分布容积。肝或肾功能损害，使肌松药在体内消除延缓，作用时效延长。非典型性假性胆碱酯酶影响琥珀胆碱和米库氯胺在体内分解，使其作用延长；肝疾病致体液在体内潴留可增加肌松药分布容积，以及球蛋白增加使与某些肌松药结合里增加，因此肌松药的初量可能较正常人大。肾功能衰竭病人不宜应用经肾排泄的肌松药如戈拉碘按、阿库氯胺等，而对部分经肾排泄的肌松药如泮库溴铵等时效也延长，琥珀胆碱和阿曲库铵在体内消除可不依较肾功能，对肝肾功能不良的病人也可以安全使用。 （二）影晌肌松药的药效动力学 1 ．水、电解质和酸碱平衡血浆和细胞外液pH改变对肌松药作用影响十分复杂，较为肯定的是呼吸性酸中毒增加氯筒箭毒碱和泮库溴铵的肌松作用，且使其作用不易为新斯的明拮抗；代谢性碱中毒同样抑制新斯的明对上述两肌松药的拮抗，且延长和增强戈拉碘按作用；低钾血症和高钠血症可增强非去极化肌松药作用；低钙血症和高镁血症减少乙酰胆碱释放，增强非去极化肌松药作用；钙剂可用来拮抗肌松药与镁的协同作用。 2 . 低温低温对肌松药作用的影响与低温程度有关，低温影响肌肉、肝和肾血流量，影响肌松药代谢、排泄、酶活性和肌松药与蛋白结合，以及影响神经肌肉的敏感性。低温下乙酰胆碱的合成、释放和代谢率均受影响，并能影响神经肌肉接头部位的敏感性。 3 ．年龄过去认为新生儿尤其是早产儿对去极化肌松药不敏感而对非去极化肌松药敏感。但近年来研究表明，新生儿对氯筒箭毒碱虽较敏感，其产生肌松的血药浓度较低，但其体液量相对较大，分布容积增加，因此按体重计算其剂量与成人相似，而且其消除半衰期延长，因此追加次数应减少。婴儿和成人比较，维库溴铵的作用延长。老年人因体液量减少和肾排泄减慢，肌松药用量应减少，但对肝肾功能正常或应用不依拔肾功能消除的非去极化肌松药，其用量与成年人相似。 4 ．神经肌肉疾病重症肌无力病人对非去极化肌松药非常敏感，而对去极化肌松药相对不敏感，但后者易发生Ⅱ相阻滞。此外这类病人术前常应用抗胆碱酯酶药治疗，以及病人在术
吸入麻醉
1.肺泡最低有效浓度(minimum alveolar concentration，MAC)，例举三种常用药的MAC值？ MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反应该麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能越强。MAC的概念包含有4个基本要素：①当受到强的有害刺激后必须发生一个全或无的体动反应；②把肺泡内呼气末麻醉药浓度作为一个平衡样点，以反映脑内麻醉药浓度；③用适当的数学方法表达肺泡内麻醉药的浓度与相应反应间的量化关系来评估MAC；④MAC还可量化以反映生理或药理状态的变化，如可以作为一项敏感的手段以确定其它麻醉药、中枢性药物与吸入麻醉药的相互影响。 氧化亚氮105%，氟烷0.75%，异氟烷1.2%，地氟烷6.0%，七氟烷2.0%。2.MAC定义？与何分配系数有关？举例说明。 吸入麻醉药的麻醉强度与油/气分配系数有关，油/气分配系数越高，麻醉强度越大，所需MAC也小。如氧化亚氮的油气分配系数为1.4，其MAC值为101；七氟烷的油气分配系数为2.0，其MAC值为2.0。 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/气分配系数成反比，即麻醉强度越大，其可控性越差。其血中分压升高就越慢，也就是说气体的溶解度越大，麻醉起效也就越慢，如甲氧氟烷比氧化亚氮要慢得多。当吸入氧化亚氮时血中氧化亚氮分压就会快速升高，这是因为氧化亚氮的血/气分配系数低（0.47），相比之下由于甲氧氟烷的血/气分配系数高（13），在血中溶解的多，其血中分压就升高的非常慢。氟烷血气分配系数 2.4，异氟烷 1.4，地氟烷0.42，七氟烷0.65。 3.什么是MAC？增加，降低及不影响MAC的因素分别有哪些？ （1）降低MAC的因素 1）PaCO2＞90 mmHg或PaCO2＜10 mmHg；2）低氧血症，PaO2＜40 mmHg；3）代谢性酸中毒；4）贫血（血细胞比容在10%以下，血中含氧量＜4.3 ml/dl；5）平均动脉压在50 mmHg以下；6）老年人；7）使中枢神经儿茶酚胺减少的药物（如利血平、甲基多巴等，动物）；8）巴比妥类及苯二氮卓药物；9）麻醉药物，如氯胺酮或并用其它吸入麻醉药及局麻药；10）妊娠；11）低体温；12）长期应用苯丙胺；13）胆碱酯酶抑制剂；14）α2-激动剂。（2）升高MAC的因素 1）体温升高时MAC升高，但42℃以上时MAC则减少；2）使中枢神经儿茶酚胺增加的药物，如右旋苯丙胺等（动物）；3）脑脊液中Na+增加时（静脉输注甘露醇、高渗盐水等）；4）长期饮酒者可增加异氟烷或氟烷MAC 约30%~50%；5）甲状腺功能亢进。 （3）不影响MAC的因素 1）性别；2）麻醉时间，麻醉开始及经过数h皆不改变；3）昼夜变化；4）甲状腺功能减低；5）PaCO2在10~90 mmHg之间；6）PaO2在40~500 mmHg 之间；7）酸碱代谢状态；8）等容性贫血；9）高血压。
吸入式麻醉及注意事项(文献阅读)
吸入式麻醉及注意事项 摘要 麻醉作为宠物医院或诊所处理宠物疾病一个不可或缺的方法之一，但目前我国宠物事业仍处于发展阶段，吸入式麻醉在欧美等发达国家已经成为主流。目前在部分宠物行业发达城市，已经有越来越多的医院引进吸入式麻醉方法及设备，越来越多的动物主人业已接受。本文结合所读文献，就当吸入式麻醉药品及麻醉过程易出现的麻醉风险加以总结，综述如下。 关键词 吸入式麻醉；麻醉风险； 吸入麻醉是经呼吸道吸入气体麻醉药而产生全身麻醉作用的过程。吸入性麻醉药是目前国外小动物临床普遍使用这种麻醉药。吸入麻醉不但为小动物临床拓展了更大医疗空间，如吸入麻醉的采用，可以施行开胸术，做肺肿瘤切除、心外科手术、胸腔食道手术、膈疝修补手术等等，另外给危重、年老、体弱的动物麻醉增加了安全的保障。吸入麻醉相对于其他种类的麻醉，唯一的缺点是费用比较高，另外需要专业人员进行操作。可以说吸入麻醉是宠物麻醉的首选。 1、吸入式麻醉优点及注意事项 1.1吸入式麻醉优点 麻醉效果好、镇痛作用强；对心肺不良影响小；对肝肾无影响；保持呼吸道通畅，供养充足；无过敏反应；苏醒快；出现紧急情况，利于抢救 1.2吸入式麻醉注意事项 很多动物在注射麻醉药后都会呕吐，呕吐时只要让动物的头放低就可以了，这样异物不会进入呼吸道，就能避免异物性肺炎的产生。麻醉药导致的最严重的问题不是你的狗狗或猫咪是否刚刚吃过东西，是否呕吐；而是是否会肺水肿。这才是最为致命的。抢救不及时，很可能就危急生命。很多动物到医院时都是急症，但是又必须做手术，这种情况下，根本没法考虑是否吃过东西。当然术前绝食和限制饮水这是应该的。犬猫的消化能力很强，食物在胃内3小时左右就会排空，如果胃内排空了，也就不会吐出东西来了。术前2小时不建议喝水，水是最危险的，因为水可以直接经喉头进入气管，再进入肺，引起异物性肺炎。解决方法是出现呕吐后立即清理干净喉头食糜。 最佳建议：术前停喂一餐，至少间隔在5－6小时左右，术前2小时禁水。 预防不必要的麻醉意外，有很多事情需要在手术前做的。譬如对于年老体弱、病重的动物术前最好做生化检查，看看全身的大脏器，主要是肝肾功能如何。如果功能没有问题那么施行手术的时候风险就会降低很多；还有血常规应该是必做的，因为有些动物可能存在凝血不良的情况，这种情况在术前不作检查是不能预见的。因此做血常规看看血小板的数量是非常有必要的。还有术前最基本的就是应该听诊心肺功能，很多动物存在先天性的心肺异常，如果经过检查预先得到了这些信息，可以选择更加安全的麻药，
局部麻醉药
—、普鲁卡因 普鲁卡因为二乙胺基乙醇与对胺苯甲酸形成的酯，又称奴佛卡因，其毒性小，对组织无刺激性，局部注射后，迅速产生局麻作用，持续约0.5～1小时；加用肾上腺素（2～4μg／ml)可延长局麻作用时间一倍。对粘膜穿透力弱，一般不做表面麻醉。可做注射麻醉如浸润麻醉，传导麻醉，腰麻及硬膜外麻醉，普鲁卡因吸收入血后，在体内迅速被血浆假性胆碱酸酶所分解，代谢产物对氨苯甲酸（PABA)能对抗磺胺药的抗菌作用，两者不可合用。偶有过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验。 （一）作用特点 1.局麻药促使神经细胞停止动作电位，从而产生阻断神经传导功能和局麻作用。常用的浓度对神经组织无刺激性，其阻断作用完全可逆。 2.注入组织后1~3分钟出现麻醉作用，一般维持45~60分钟，镇痛作用往往突然消失，于短时间内无痛转为剧痛。 3.穿透黏膜能力很弱，不能产生表面麻醉作用。 4.普鲁卡因静脉用药，有中枢神经镇静和镇痛作用，表现嗜睡和痛阈增高，但必须在硫喷妥钠静脉诱导的基础上，才允许静脉用药以产生全身麻醉的维持作用。以普鲁卡因1mg/kg·min的速度静滴30分钟，可使普鲁卡因达到稳态血药浓度水平，由此可降低安氟醚MAC39.3%，相当于吸入40%N2O的功效。 5.循环系统。 （1）小剂量时仅心率增快、血压轻度降低，心排血量无明显改变；随着剂量增大，明显抑制心室收缩力，每搏量减少，最后可导致泵功能衰竭、心搏停止。 （2）低浓度时抑制心脏传导系统，有抗心率失常功效；随血药浓度增髙，可抑制房室传导和束支传导功能。 （3）对周围血管有明显的直接扩张作用。 6.药物代谢。普鲁卡因在体内代谢很快，消除半衰期短，主要有血浆假性胆碱酯酶水解破坏，代谢产物大多由尿排出。 （二）临床应用 1.普鲁卡因的浓度越髙，被吸收的速度越快，则毒性大增。因此，临床上应采用其最低有效浓度。此外，浓度越高（如神经阻滞超过5%，脊髓麻醉超过10%），可引起局部神经损伤而并发神经炎、神经坏死，术后表现感觉迟钝和肢体无力，甚至瘫痪。 2.常用浓度和一次最大量。 （1）局部浸润麻醉：0.25%药液500ml；0.5%药液200ml；1%药液100ml。一次最大量为1g。 （2）神经阻滞麻醉：1.5%~2%药液35ml。成人一次最大量1g。 （3）蛛网膜下腔阻滞麻醉：3%~5%药液，不超过150mg。起效时间1~5分钟；作用时效45~60分钟。 （4）静脉复合麻醉：1%溶液静脉持续滴注，但必须首先在其他全麻诱导抑制大脑皮层以后，方允许静脉滴注，绝对禁止在清醒状态下直接静脉用药。总用量一般不受限制。 （5）一般不用于表面麻醉或硬膜外阻滞麻醉，因其麻醉效能很差。 （三）不良反应 1.有过敏反应，如皮疹、哮喘及过敏性休克等，应先做皮试。 2.局麻时常引起恶心、呕吐、心动过缓、低血压等，可预先注射阿托品或麻黄碱预防。 （四）禁忌症 心功能不全、动脉硬化及中枢神经系统疾病的病人忌用腰麻。 二、丁卡因 （一）作用特点 1.对周围神经细胞的作用与普鲁卡因相同；对中枢产生明显抑制，但严禁静脉用药。 2.抑制心肌收缩力强，心脏毒性大，严重时引起泵功能衰竭，室颤或心搏停止。 3.血管平滑肌产生直接松弛作用。 4.在体内主要由血浆胆碱酯酶水解，速度较慢；部分丁卡因经胆道排出肠道，在被吸收至血液而进行水解，代谢产物经尿排出。