核医学名解和大题重点.
核医学
显像出现的放射性缺损区，静息或延迟显像时其缺损区更为严重。
2.冬眠心肌：由于长期冠状动脉低灌注状态，局部心肌通过自身调节反应减低细胞代谢和收缩功能，减少能量消耗，以保持心肌细胞的存活，当血运重建治疗后，心肌灌注和室壁运动功能可完全或部分恢复正常。
3顿抑心肌：指短时间内血流灌注障碍（2-20分钟）引起心室功能严重受损，恢复血流灌注后，心脏功能延迟恢复，恢复时间取决于缺血时间的长短和冠脉血流的储备功能。
4前哨淋巴结：是指首先直接接受原发肿瘤淋巴回流和转移的第一个或第一站淋巴结。若前哨淋巴结无转移，区域内其他淋巴结的转移可能性非常小。
5.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼呈均匀、对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，双肾常不显影，膀胱不显影或轻度显影，软组织内放射性分布极低。常见于以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移、甲状旁腺功能亢进症等患者。
6“炸面圈”样改变：骨显像图上，病灶中心显像剂分布稀疏或缺损，呈明显“冷区”改变，而环绕冷区的周围则出现显像剂分布异常异常浓聚的“热区”改变，即呈现“冷区”和“热区”同时存在的混合型图像，称为“炸面圈”样改变。
7闪烁现象：是骨转移患者治疗中显像剂异常浓聚的现象。恶性肿瘤骨转移病灶在经过治疗后的几个月内，因局部血供增加、成骨修复活跃和炎性，病灶可呈一过性放射性摄取增加的显像，即“闪烁现象”，并不代表患者病情恶化，是骨愈合和修复的表现。
体外分析：泛指以离体组织，血液或体液等作为生物样本，在人体外进行的，分析样本中成分或其含量的检测技术。具体在核医学中，它是指有别于体内进行的放射性核素核素显像和核素治疗，在体外用放射性核素标记配体为示踪剂，以结合反应为基础，在试管内或反应杯中进行的检测微量生物活性物质的标记免疫分析技术。
8核医学（nuclear medicine）：是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。
9同位素（Isotope）:凡核内质子数相同(原子序数相同),而中子数(N)不同的一类原子，彼此互称同位素。核素：质子数、中子数均相同，并且原子处于相同能级状态的原子。
10同质异能素（Isomer）:核内质子数和中子数均相同，但所处核能状态不同的原子。激发态的原子与基态的原子互为同质异能素。
11放射性核素：原子处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定状态的核素。
12.放射性衰变（radiation decay)：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上射线，并转变为另一种核素的过程。
13电子俘获：原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程称为电子俘获。
14内转换电子：在原子核内，当质子转换成中子后，有时原子核还处于较高能量的激发态，其将通过放射出γ射线的形式回复到基态，或把能量转给一个核外轨道电子，使之脱离轨道发射出来，这种电子称为内转换电子。
15特征X射线（characteristic X ray）：在原子核外，内层电子被俘入核内，外层轨道电
子补入，两电子轨道之间的能量差转换成X射线释放出来，这种x线叫做特征x线。
16韧致辐射：带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来。
17湮没辐射：β+衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一段距离，当其能量完全消失后，可与物质中的自由电子相结合，转化为一对发射方向相反、能量各为0.5llMeV的γ光子而自身消失。这种现象称为湮没辐射。
18.半衰期：放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需的时间。
放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数量。
19.放射性肾图：肾图医两个探头分别固定在可以升降和移动的支架上，分别对准左右两肾，通过两套技术率仪电路，把左右两肾区对放射性药物积聚和排泄的过程分别记录下来，所得到的时间-放射性曲线就是肾功能曲线，简称肾图。
20负荷显像：受检者在药物或生理活动干预下所进行的显像称为负荷显像，又可称为介入显像。临床检查时常用的负荷方法有运动负荷试验、药物负荷试验、生理性负荷试验，如心脏运动负荷试验，脑血流药物负荷显像等。
21.辐射自分解：某些被标记物对射线作用较敏感，在射线作用下可以发生化学结构变化或生物活性丧失，导致放射性药物生物学行为改变，称为辐射自分解。
22.靶/非靶比值：是指放射性药物在靶器官或靶组织中的浓聚量与非靶器官或组织特别是与相邻的非靶器官或组织中的浓聚量之比，治疗用放射性药物的靶/非靶比值越高越好。
23脱标：放射性药物在贮存过程中，标记的放射性核素会脱离被标记物，致使放射化学纯度及比活度改变。
24.分子核医学：核医学示踪技术和分子生物学技术相互交融而形成的新的核医学分支学科。也可称为核医学分子影像。
25确定性效应：是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
26随机效应：研究对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。
27自由基：一个或多个不匹配电子而独立存在的原子或分子，具有极高的不稳定性和化学反应，存在的时间及其短暂。
28.分离现象：在亚急性甲状腺炎早期，由于甲状腺滤泡上皮细胞损伤，甲状腺摄碘功能降低，甲状腺滤泡的破坏导致滤泡腔内存储的甲状腺激素释放入血，血清T3、T4水平升高，TSH 下降，临床表现出甲状腺摄取131I率（低）和血清T3、T4水平（高）呈“分离现象”，此现象可用来诊断亚甲炎。
29过度填充：在肝血流灌注相平衡期，病变部位放射性高于周围肝组织。往往是肝血管瘤的特征性表现
30.过度灌注：指短暂性脑缺血发作、脑梗死亚急性期和慢性期的病灶周围课出现放射性浓集。
31.传能线密度（linear energy transfer LET）:直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均
能量，常用单位为KeV/um。
32.交叉失联络现象：当一侧大脑半球存在局限性放射性分布降低或缺损时，对侧小脑或大脑放射性分布减低，称为交叉失联络。交叉失联络现象多见于慢性脑血管疾病。
33阴性显像：又称冷区显像，指显像剂被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本上不摄取，在静态影像上表现为正常组织器官的形态，病变部位则呈放射性分布稀疏或缺损改变。34动态显像：显像剂引入人体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像，称为动态显像。
35融合图像：核医学ECT、PET显像与CT、MRI相融合，既反映脏器组织功能学、代谢学信息，又能起到精确定位学诊断的目的。
36可逆性缺损：指负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或再分布。见于可逆性心肌
37放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上射线，并转变为另一种核素的过程称为放射性衰变。
38放射性核素示踪技术：是以放射性核素或标记化合物为示踪剂，应用射线探测仪器探测其行踪，达到研究示踪剂在生物体系或外界环境中分布及运动规律的技术。
39放射化学纯度：是指特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。放射性药物中的放射化学杂质可以从制备过程中或药物的自分解中产生。由于放射化学杂质可能对人体有害或影响放射性药物的体内分布，因此应对其进行控制，一般控制在5%-10%，即放射化学纯度不低于90%-95%。
固定缺损：运动和静息（或延迟）显像都存在分布缺损而没有变化为固定缺损。多见于心肌梗死，心肌瘢痕和冬眠心肌。
部分可逆性缺损：负荷显像分布缺损，“再分布”或静息显像部分填充，心室壁可逆性缺损和固定缺损同时存在，称之为部分可逆性缺损。提示心肌梗死伴缺血或侧支循环形成。
花斑型改变：负荷及静息显像均见多处小范围，与冠脉分布不一致，严重程度不同的稀疏或缺损区。见于心肌病，心肌炎等。
.1.骨静态显像异常图像：
（1）放射性异常浓聚：病灶部位显像剂的浓聚明显高于正常骨骼，呈放射性“热区”，如恶性肿瘤、创伤及炎性病变等。多发异常放射性浓聚，多见于恶性肿瘤的骨转移。
（2）放射性稀疏或缺损：表现为病变部位放射性分布明显减低或缺失，呈放射性“冷区”。（3）超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾常不显影，膀胱不显影或仅轻度显影，软组织内放射性分布极低，这种影像称为超级骨显像或过度显像。见于恶性肿瘤广泛性骨转移或甲状腺功能亢进。
（4）显像剂分布呈混合型：“炸面圈”样改变。
2骨动态显像的正常图像表现：
1.血流相：静脉注射骨显像剂后8-12s可见局部大动脉显影，随后软组织轮廓逐渐显示。左右两侧动脉显影时间及放射性强度基本对称、一致。软组织显像剂分布均匀，骨骼部位没有或仅见少许显像剂分布。此时相主要反映大动脉的血流灌注和通常情况。
2.血池相：显像剂仍大部分停留在血液中，软组织显影更加清晰，放射性分布均匀、对称，大血管影像仍可见。此时相主要反映软组织的血液分布情况，骨骼部位放射性分布仍较低。
3.延迟相：骨骼显像清晰，软组织影消退。
3.骨髓显像的异常图像
骨髓异常通常表现在骨髓分布和活性异常两个方面。主要观察骨髓内显像剂分布和浓聚情况，判断是否存在局限性显像剂分布缺损区和广泛区的显像剂分布增高或降低，以及外周骨髓显像剂分布范围是否扩大、有无髓外造血等。中央骨髓活性水平低于Ⅱ级提示骨髓功能受
抑制，常见于再生障碍性贫血和恶性肿瘤化疗后。Ⅱ级以上多见于代偿性的生理性改变和骨髓增生性疾病。异常骨髓影像常见于以下类型(以放射性胶体骨髓显像为例):
⒈中央骨髓和外周骨髓均不显影或明显显影不良，提示全身骨髓量普遍减低或功能严重受抑制。
⒉中央骨髓和外周骨髓显影增强，影像清晰，甚至向四肢远心端扩张，提示全身骨髓增生活跃，称为骨髓增生活跃型。
⒊中央骨髓显影不良，而肱骨和股骨骨髓显影并向远心端扩张，成为外周骨髓扩张型，提示中央骨髓受抑制，外周骨髓功能代偿性增生。
⒋骨髓局部显像剂分布减低、缺损或增高，提示局部骨髓功能减低、缺失或增强。
⒌中央骨髓显影不良，而外周骨髓、肝、脾等其他部位出现显像剂局灶性分布增高，提示有髓外造血，为一种造血功能的代偿性现象。
4转移性骨肿瘤的病变:最易发生骨转移的原发恶性肿瘤有乳腺癌，肺癌，前列腺癌，胃癌，甲状腺癌，结肠癌，神经母细胞瘤等，尤其是肺癌，乳腺癌，前列腺癌常以骨转移为首显症状，因此这三种肿瘤常称为“亲骨性肿瘤”。
转移性骨肿瘤的显像表现?
恶性肿瘤患者全身骨显像出现多发的散在的异常放射性浓聚，为骨转移的常见表现。转移性骨肿瘤的好发部位为脊柱，肋骨和骨盆等。SPECT/CT融合显像对单个异常放射性浓聚灶，良恶性的鉴别具有重要价值。个别转移灶也可能以溶骨性改变为主，呈放射性缺损区或冷热混合型改变。弥漫性骨转移可呈超级骨显像表现。
5甲状腺摄131I试验的原理，临床意义：
原理：甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘能力，其摄取碘的速度和数量以及碘在甲状腺的停留时间取决于甲状腺的功能状态。131I有放射性，能释放γ射线。引入人体后，用甲状腺功能探测仪测定甲状腺部位的放射性技术率，计算甲状腺摄取131I率可评价甲状腺的功能状态，即甲状腺摄131I试验。
临床意义：1. 甲亢的诊断和治疗 2甲减的诊断 3甲状腺肿瘤的诊断甲状腺炎的诊断4131I 在甲状腺内有效半衰期测定
甲亢诊断标准1各个时间点的摄131I率均高于正常参考值上限2摄131I高峰提前出现2小时与24小时摄131I率之比大于0.8，或1小时与24小时之比大于0.85 凡符合（1）+（2）或（1）+（3）者可提示为甲亢
6.131I治疗甲亢的适应症和禁忌症
禁忌症1妊娠或哺乳期甲亢患者；2近期心肌梗死的甲亢患者；3甲亢伴严重肝肾功能损害者。适应症(GD,TMNG,TA)
1 确诊的甲亢患者；2青少年或儿童甲亢患者；3 甲亢伴白细胞或血小板减少者；4甲亢伴心房纤颤；5 GD合并桥本病；6 GD合并突眼；7 甲亢合并肝功能损害者，抗甲状腺药物可能进一步加重肝功能损害;8抗甲状腺药物治疗或手术治疗后复发者;9 131I治疗甲状腺肿后甲状腺明显减小者。
131I治疗甲亢的疗效与评价：1.痊愈2.好转3.无效4.复发
7. 131I治疗分化型甲状腺癌的适应症
1.所有DTC患者术后有残留甲状腺组织，摄碘率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影；2DTC患者经手术切除原发灶，131-I取出残留甲状腺组织后，复发灶或转移灶不能手术切除，复发转移灶具有摄I131能力，一般状况良好。3.残留甲状腺组织被完全去除的DTC患者，其检查方法未发现病灶，131-I显像阴性，但Tg水平升高。
8.何为放射性肾图？简述正常肾图的表现。示踪剂：131-OIH
静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的放射性示踪剂，用肾图仪连续记录示踪剂到
达双肾，被肾脏浓聚和排出的过程，并以TAC表示，称为放射性肾图
正常肾图由a、b、c三段组成
a段，静注示踪剂10s，急速上升，时间约30s，其高度在一定程度上反映肾动脉血流灌注量。b段，斜行上升，2-4min，主要与肾有效血浆流量和肾小管分泌功能有关。
c段，下降段，主要与尿路通畅程度与尿流量有关
9. 异常肾图类型：
1.急剧上升型：曲线a段基本正常，b段持续上升，至检查结束也未见下降的c段，出现在单侧者多见于急性上尿路梗阻；同时出现在双侧者，多见于急性肾衰竭和继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍。
2.高水平延长线型：曲线a段基本正常，b段上升不明显，此后基本维持在同一水平，b,c段融合近似水平线，未见明显下降的c段。多见于上尿路不完全梗阻和肾盂积水并伴有肾功能损害者。
3.抛物线型：曲线a正常或稍低，b段上升和c段下降缓慢，峰时后延，峰形圆钝，呈不对称的抛物线状。主要见于脱水，肾缺血，肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻，中度肾盂积水。
4.低水平延长线型：曲线a段明显降低，b，c段融合呈一水平直线。常见于肾功能严重损害者，慢性上尿路梗阻，以及急性肾前性肾衰竭；偶见于急性上尿路梗阻，当梗阻原因解除后肾图课恢复正常。
5.低水平递减型：曲线a段呈显著降低，低于健侧的1/3以上，无b段，a段后即呈斜行向下的递减型直线。可见于肾无功能，肾功能极差，先天下肾缺如，肾摘除或对位落空。
6.阶梯下降型：曲线a,b段正常，c段呈不规则或规则的阶梯状下降。多见于尿反流和因疼痛，精神紧张，尿路感染，少尿或卧位引起的上尿路不稳定性痉挛。
7.单侧小肾图：患侧曲线明显缩小，比健侧低1/2至1/3，但曲线形态正常。a,b,c段都存在。多见于单侧肾动脉狭窄。
10.梅克尔憩室：
是由于胚胎期卵黄管不闭合引起，发生于回肠，属胃粘膜小肠异位症。异位胃粘膜粘液细胞也有快速摄取高锝酸盐并分泌入胃肠道的特性，故在注射99mTcO4-后，异位胃粘膜很快聚集99mTcO4-，而呈现放射性浓聚影像。正常影像可见胃，膀胱大量浓聚放射性，肾及膀胱逐渐显影。腹部其他部位无放射性浓聚。异常影像见局限性放射性异常浓聚区，多位于右下腹，且和胃影同时出现，多时相动态显像比较固定，有时显影影像可随时间有所增强，提示为憩室影像。
11、放射性核素肝胆动态显像的正常影像
按动态显像顺序，可分为血流灌注像、肝实质相、胆管排泄相、和肠道排泄相四期。
1、血流灌注像自静脉注射后即刻至30~45秒左右。心、肺、肾、大血管、肝依次显影。
2、肝实质相注射后1~3分钟肝已清晰显影，并继续浓集放射性，15~20分钟左右达高峰。此区以干细胞摄取为主。以后肝影逐渐变淡。
3、胆管排泄相随着肝细胞将放射性药物分泌入胆道，注射后5分钟胆管显影。依次显示左右肝管、总肝管和胆囊管、胆囊影像。胆囊一般在45分钟内显影。胆系影像随肝影变淡而更清晰，有时可见“胆道树”结构。
4、肠道排泄相放射性药物被排至肠道。一般不迟于45~60分钟。若评价胆囊收缩功能，可服脂肪餐30分钟后或肌注胆囊收缩素0.2~0.3ug/kg，15分钟后测排胆分数（GBEF），正常值在35%以上。
12.淋巴显像的正常图像显像剂99m-Tc硫化锑胶体99m-Tc右旋糖酐
正常淋巴影像较清晰，淋巴结呈圆形或卵圆形。其内显像剂分布均匀，两侧基本对称；淋巴链影像连贯，无固定中断现象，距注射点近的淋巴结放射性分布较浓，远处的淋巴结随着距离的增加影像逐渐变淡。
淋巴显像的异常图像
1)显影明显延迟，2～4小时后仍不见明确的淋巴结和(或)淋巴管显影。2)两侧淋巴结明显
不对称，一侧淋巴管扩张，淋巴结增大，显像剂摄取增多或缺失。3)单处或多处淋巴结影像明显增大，显像剂分布降低。4)单处或多处淋巴结影像缺失或显像剂分布明显减少。5)淋巴链中断，局部显像剂滞留或有明显的侧支淋巴通路，淋巴管扩张、迂曲，显像剂外漏或向皮肤反流，提示淋巴系统严重梗阻。
13.放射性核素肝胆动态显像的正常影像
按动态显像顺序，可分为血流灌注像、肝实质相、胆管排泄相、和肠道排泄相四期。
1、血流灌注像自静脉注射后即刻至30~45秒左右。心、肺、肾、大血管、肝依次显影。
2、肝实质相注射后1~3分钟肝已清晰显影，并继续浓集放射性，15~20分钟左右达高峰。此区以干细胞摄取为主。以后肝影逐渐变淡。
3、胆管排泄相随着肝细胞将放射性药物分泌入胆道，注射后5分钟胆管显影。依次显示左右肝管、总肝管和胆囊管、胆囊影像。胆囊一般在45分钟内显影。胆系影像随肝影变淡而更清晰，有时可见“胆道树”结构。
4、肠道排泄相放射性药物被排至肠道。一般不迟于45~60分钟。若评价胆囊收缩功能，可服脂肪餐30分钟后或肌注胆囊收缩素0.2~0.3ug/kg，15分钟后测排胆分数（GBEF），正常值在35%以上。
临床应用：1急慢性胆囊炎（最特异的病理生理表现：胆囊管梗阻）胆囊持续不显影。2胆管先天性囊状扩张症3新生儿胆道疾病鉴别4胆总管梗阻5肝胆道术后评价6肝细胞癌的定性诊断。
14..肺灌注显像
显像原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径（9-60μm）的显像剂后，与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉中，其肺灌注显像剂在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外探测肺内放射性分布并进行肺显像即可反映局部肺血流灌注情况。
异常影像：
（1）肺动脉栓塞时，肺叶、肺段或亚段性放射性分布缺损。（2）肺门肿物压迫大的肺动脉，一侧肺灌注不显影。（3）双肺呈不均匀放射性分布，见于肺部充血、水肿、炎症等。（4）肺动脉高压，肺上部放射性高于肺底部。（5）支气管动脉与肺动脉间有侧支循环形成时，使原来该被灌注的部位出现放射性稀疏或缺损区。
15肺通气显像异常图像：
1.气道狭窄不畅：因流体动力学改变使狭窄部位两侧形成涡流，流经该处的气溶胶雾粒部分沉积下来，影像呈现放射性浓聚的“热点”，而狭窄部远端气溶胶粒分布正常。2气道完全阻塞，气溶胶雾粒不能通过阻塞部位，呈放射性缺损区3气道和肺泡内有炎性物或液体充盈或肺泡萎馅，气流减低，致使气溶胶雾粒难以进入，呈放射性减低区。
16.淋巴显像的异常图像
1)显影明显延迟，2～4小时后仍不见明确的淋巴结和(或)淋巴管显影。2)两侧淋巴结明显不对称，一侧淋巴管扩张，淋巴结增大，显像剂摄取增多或缺失。3)单处或多处淋巴结影像明显增大，显像剂分布降低。4)单处或多处淋巴结影像缺失或显像剂分布明显减少。5)淋巴链中断，局部显像剂滞留或有明显的侧支淋巴通路，淋巴管扩张、迂曲，显像剂外漏或向皮肤反流，提示淋巴系统严重梗阻。
18肝血管瘤的核医学影像诊断：
（1）肝胶体显像：局部缺损。（2）肝血池显像：肝血流灌注相：动脉灌注正常，有时局部动脉灌注增强。平衡相：过度填充或仅仅一般填充。
19脑梗塞核医学显像的影像学表现为：
梗死部位放射性分布稀疏、缺损，该放射性减低区包括周围的水肿和缺血区，因此较CT 显示的低密度区要大。脑梗死约5天后，可以由于局部灌注和代谢的不一致而在rcbf显像时出现过度灌注征象，即在梗死灶的周围出现放射性分布增高区，这有可能影响对脑组织损伤面积的判断，并可：
20. .癫痫癫痫的脑血流灌注显像影像表现：1病灶在发作期血流灌注增加，而发作期间血流
灌注减低。2代谢表现：在发作期和发作后的短时间内由于局部脑代谢增加，病灶摄取18F-FDG增加；发作期间则因病灶残留的神经元数量较正常组织少，能量代谢低，摄取18F-FDG减少。3部位：大多数病灶为单发，以颞叶和海马最为多见。
以使显像产生假阴性。
.21,。葡萄糖代谢现象：
正常图像：18F-FDG PET显像反映靶器官葡萄糖代谢的情况。正常情况下脑是聚集FDG最多的器官；胃肠道可见不同程度的显像剂摄取分布，呈连续性，与消化道走行一致。紧张不安的患者会在肌肉中看到较高的放射性分布，特别是在颈，肩和上背部。
异常图像：
（1）恶性肿瘤：大部分恶性肿瘤在图像中均可表现局灶性、较高的显像摄取分布。少部分可表现较低或无显像剂摄取。（2）肿瘤样病变：部分良性肿瘤可表现为较高的显像剂摄取（3）炎症：炎症也是一种代谢增强的病变，也可表现较高的显像剂摄取。
22.心肌血流代谢显像常见的异常图像，各自的临床意义。
1灌注-代谢不匹配：即心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F-FDG摄取正常或相对增加。这是局部心肌细胞缺血但仍然存活的有力证据，是PET诊断冬眠心肌的标准。常提示心肌缺血。2灌注代谢匹配：即心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像显示18F-FDG摄取呈一致性稀疏或缺损。此为局部心肌无存货或为瘢痕组织的标志。常提示心肌梗死。
23.心肌负荷试验
原理：心脏具有很强的代偿功能，即使冠状动脉存在明显狭窄，依靠其自身的调作用（如侧支循环），仍能使静息状态下心肌灌注显像无明显异常。但在负荷状态下，如运动、使用增强心肌收缩力的药物致心肌耗氧量增加或使用腺苷、双嘧达莫强有力的扩张冠状小动脉，均可使正常冠状动脉的血流量明显增加，而病变的冠状动脉由于不能相应扩张，血流量不能增加，或增加量低于正常的冠状动脉，致使正常与缺血心肌显像剂分布出现明显差异，提高对病变的检出率。
正常图像：
平面图像：静息状态下，一般仅左心室显影，呈马蹄形；余显影不清。
心尖部心肌较薄，分布略稀疏，其他心肌壁分布均匀。
受心脏几何位置、组织重叠等因素影响较大，临床应用较少。
心肌灌注断层显像：
短轴断层影像：不同层面的影像表现不同。心尖部分，未通过心腔的断层显示为一个均匀一致的放射性分布圆点，过心腔的断面图及中段心肌影呈环形放射性分布影，中央空白区为心腔。水平长轴断层影像：呈直立马蹄形，心尖朝上，右侧为前、后间隔壁，左侧为前、后侧壁。心肌壁内的放射性分布基本均匀。垂直长轴断层影像：呈横位马蹄形，马蹄形的缺口，因所用的仪器不同可向左或右开放，上份为前壁，下份为下壁或后壁。心室壁内放射性分布基本均匀，在某些层面上，心尖部的放射性分布可稍显稀疏。
异常图像：
在2个不同轴向断面及连续2个层面上出现异常，通常异常类型分为五种：①可逆性缺损：负荷试验显像出现放射性缺损，再分布（静息）显像原缺损区部分或全部有放射性充填，是心肌缺血的典型表现。②固定性缺损：负荷试验显像与再分布（静息）显像，均为放射性缺损，形态大小一致，见于心肌梗死。③部分可逆性缺损：负荷试验显像与再分布（静息）显像，同时见到以上两种表现，是心肌缺血与心肌梗死同时并存的表现。④反向再分布：是指负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像出现放射性缺损区；或者负荷显像出现的放射性缺损区，静息或延迟显像时其缺损区更为严重。见于严重的冠状动脉狭窄。
⑤花斑样改变：负荷试验与再分布（静息）显像，均表现为心肌壁放射性呈弥漫性不均匀，见于心肌病或心肌炎。
24.心肌血流灌注显像原理
正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的活性
25.放免和免放的异同点
（1）共同点：均为以抗原抗体的免疫反应为基础，测定对象为物质的抗原；
（2）RIA：为竞争性，标记物为抗原；结合部分放射性与待测抗原浓度呈负
相关,在直角坐标系呈曲线；为了产生竞争,抗体仅使用结合50%抗
原的量,故灵敏度较免放法低
IRMA:为非竞争性，标记的是抗体，且为过量（高滴度）;结合部分放射性与待测抗原浓度呈正相关，因抗体为过量，不存在竞争结合，故结合在固相物上的放射性计数与抗原浓度呈正比，在直角坐标系近似直线；但当待测抗原浓度超过一定范围
26.简述放射性核素显像的原理。
放射性核素显像属放射性核素示踪方法的范畴，其原理是：①作为研究对象的化合物用放射性核素标记后与非标记化合物具有相同的化学特性和生物学性质，具有选择性聚集或流经特定脏器或病变组织的能力，使该脏器或病变组织与邻近组织之间的放射性浓度差达到一定的程度。（4分）②放射性核素标记化合物能放出射线，利用核医学显像装置探测到这种放射性浓度差，显示人体某一脏器和组织的形态、功能和代谢的变化化，达到对病变进行定位、定性、定量诊断的目的。（3分）
时，则正比关系消失，出现“平台效应。
27.甲状腺结节类型，常见疾病，恶变概率（表现及临床意义）
结节类型==常见疾病==恶变概率
“热结节”（结节显像剂分布增高）==功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿==1% “温结节”（结节显像剂分布无异常）==功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎
==4%-5%
“凉结节”（结节显像剂分布降低）==甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化==10%
“冷结节”（结节几无显像剂分布）==腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化==20%（单发结节）0-18%（多发结节）
28.心肌血流-代谢显像常见异常图像有哪几种，各自临床意义？
（1）灌注-代谢不匹配，即心肌灌注显像稀疏、缺损区，代谢显像正常或相对增加。这是局部心肌细胞缺血但仍然存活的有力证据。（4分）
（2）灌注-代谢匹配，即心肌灌注显像稀疏、缺损区，糖代谢显像呈一致性稀疏或缺损。为局部心肌无存活的标志。（4分
29.影像核医学的特点？（8分）（1）功能性显像：与CT、MRI及超声成像主要反映组织密度的差别不同，核素显像主要反映放射性核素示踪剂在体内脏器组织的分布及浓度的变化及异常，提供有关脏器和病灶的功能、血流及代谢情况，故有功能显像之称。（2分）
（2）分子显像：放射性核素示踪剂不仅可以标记一般的化合物，也可以通过对正常机体所具有的分子结构如葡萄糖、蛋白质、多肽等进行标记，从分子水平的角度解释图像和诊断病变。（2分）
（3）动态显像：核医学影像可通过连续采集获得显像剂在体内随时间动态变化的图像。（2分）（4）定量分析：核医学显像可通过计算机处理获得一些局部定量或半定量参数。如标准化摄取值SUV、肿瘤滞留指数、靶／非靶比值等。（2分）
30.骨显像的适应证哪些？（7分）(1)早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨转移，有助于疾病分期、明确治疗方案、选择放疗照射野以及疗效评价。(2)原发性骨肿瘤的诊断及病变范围的确定。(3)原因不明的骨痛，排除骨转移(4)股骨头缺血性坏死的诊断。(5)诊断各种代谢性骨病及骨关节疾病。(6)观察移植骨的血供及成骨活性。(7)骨髓炎的诊断及其与蜂窝织炎的鉴别。(8)人工关节置换后的随访。(9)判定X线摄片难以发现的应力性骨折及某些细小的骨折。（7分）
31.消化道出血的影像(1)正常影像
1)99m Tc-RBC影像依次可见腹主动脉、左右髂动脉、下腔静脉等腹部大血管影像，血管床丰富含血量多的器官肝、脾、肾显影，膀胱逐渐显影。腹部其他部位仅见放射性本底，胃肠壁血管床含血量较少，胃、十二指肠、空肠、回肠和结肠等基本不显影。
2)99m Tc-硫胶体或植酸钠影像仅肝脾清晰显影，腹部放射性本底低，腹部大血管及肾不显影。
(2)异常影像
胃肠道任何部位有一定量的活动性出血，均可见到相应部位异常放射性浓聚(出血影)。依出血量不同可表现为点状、片状、条索状等形态各异的放射性浓聚。由于出血，胃肠道蠕动增强出血影向肠道远端迅速移动，其位置、范围、形态及放射性浓聚程度随之发生改变。
1)出血定位在系列动态图像中，最早出现的异常放射性浓聚灶，即为出血部位。
2)大量出血出血部位放射性快速增浓且扩大成团块，并随肠道蠕动很快充满胃肠腔，出
现明显的胃肠影。
中等量出血出血部位放射性明显浓聚，范围不断扩大，并随胃肠蠕动，逐渐拉长变形，向下游移动，使远端肠腔内放射性陆续增高。
3)小量出血出血部位可见放射性小浓聚灶，时隐时现，看不到远端肠腔放射性增高。
动脉瘤或血管畸形在99m Tc-RBC显像时也可出现放射性异常浓聚；异位胃黏膜也可因未封闭以致摄取99m TcO4—而显影。但在多次延迟显像过程中，这些异常浓聚灶的位置、形态固定不变，易于与出血灶鉴别。判定胃肠出血应掌握三个要点：①除正常显影脏器组织外的异常放射性浓聚灶。②随时间延长出血量增加，放射性分布范围扩大。③放射性沿肠道蠕动方向延伸，其分布与肠道一致。
32甲状腺结节及其常见病
（1）、热结节：结节显像剂分布增高，常见于甲状腺腺瘤、功能代偿等；（2）、温结节：结节显像剂分布无异常，常见于甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等；（3）、凉结节：结节显像剂分布降低，常见于甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺瘤囊变、结节内出血、钙化等（4）、冷结节：结节几无显像剂分布，常见病同凉结节。
脑血流灌注显像：99mTc-HMPAO、99mTc-ECD、99mI-IMP
脑葡萄糖代谢显像：18F-FDG
甲状腺静态显像：131I、99mTc Oˉ4
甲状腺动态显像: 99mTc Oˉ4
甲状腺亲肿瘤显像：99mTc-MIBI
肾上腺皮质显像：NP-59（131I-b-甲基-19去甲基碘胆固醇）
肾上腺髓质显像：MIBG（间位碘代苄胍）
多门电路心血池显像：99mTc-RBC(99mTc=标记自体红细胞)
心机灌注显像;201TI、99mTc-MIBI、99mTc-P53
急性心肌梗死灶显像：99mTc-PYP（99mTc-焦磷酸盐）
PET心肌灌注显像：13N-NH3
PET心肌代谢显像：18F-FDG
静态/动态骨显像：99mTc-MDP、
甲状腺髓样癌显像; 99mTc(v)-DMSA
异位胃粘膜显像：99mTc Oˉ4
胃肠道出血显像：99mTc-SC（仅试用于急性出血）、99mTc-RBC
肝胶体显像：99mTc-SC、99mTc-植酸钠
肝血流血池显像：99mTc-RBC
肝癌阳性显像：99mTc-PMT
肝胆动态显像：99mTc-HIDA、99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA
肺灌注显像; 99mTc-MAA、99mTc-HAM
惰性气体肺通气显像;133Xe、81mKr
气溶胶吸入显像：99mTc-DTPA、碍气体
泌尿系统
肾动态显像;(1)肾小球滤过型：99mTc-DTPA
(2)肾小管分泌型：131I-OIH、99mTc-MAG3、99mTc-EC 肾图：131I-OIH
肾静态显像：99mTc -DMSA、99mTc –GH
T唾液腺显像：99mTc Oˉ4
骨髓活性水平分级及其临床意义
(完整版)核医学名解和大题重点
核医学 1反向再分布是指负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像出现放射性缺损区；或者负荷显像出现的放射性缺损区，静息或延迟显像时其缺损区更为严重。 2?冬眠心肌：由于长期冠状动脉低灌注状态，局部心肌通过自身调节反应减低细胞代谢和收缩功能，减少能量消耗，以保持心肌细胞的存活，当血运重建治疗后，心肌灌注和室壁运动 功能可完全或部分恢复正常。 3顿抑心肌：指短时间内血流灌注障碍（2-20分钟）引起心室功能严重受损，恢复血流灌注后，心脏功能延迟恢复，恢复时间取决于缺血时间的长短和冠脉血流的储备功能。 4前哨淋巴结：是指首先直接接受原发肿瘤淋巴回流和转移的第一个或第一站淋巴结。若前哨淋巴结无转移，区域内其他淋巴结的转移可能性非常小。 5. 超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼呈均匀、 对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，双 肾常不显影，膀胱不显影或轻度显影，软组织内放射性分布极低。常见于以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移、甲状旁腺功能亢进症等患者。 6 “炸面圈”样改变：骨显像图上，病灶中心显像剂分布稀疏或缺损，呈明显“冷区”改变，而环绕冷区的周围则出现显像剂分布异常异常浓聚的“热区”改变，即呈现“冷区”和“热区”同时存在的混合型图像，称为“炸面圈”样改变。 7闪烁现象：是骨转移患者治疗中显像剂异常浓聚的现象。恶性肿瘤骨转移病灶在经过治疗后的几个月内，因局部血供增加、成骨修复活跃和炎性，病灶可呈一过性放射性摄取增加的 显像，即“闪烁现象”，并不代表患者病情恶化，是骨愈合和修复的表现。 体外分析：泛指以离体组织，血液或体液等作为生物样本，在人体外进行的，分析样本中成 分或其含量的检测技术。具体在核医学中，它是指有别于体内进行的放射性核素核素显像和核素治疗，在体外用放射性核素标记配体为示踪剂，以结合反应为基础，在试管内或反应杯 中进行的检测微量生物活性物质的标记免疫分析技术。 8核医学（nuclear medicine ）:是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。 9同位素（Isotope）:凡核内质子数相同（原子序数相同）,而中子数（N）不同的一类原子，彼此互称同位素。核素：质子数、中子数均相同，并且原子处于相同能级状态的原子。 10同质异能素（Isomer）:核内质子数和中子数均相同，但所处核能状态不同的原子。激发态的原子与基态的原子互为同质异能素。 11放射性核素：原子处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定状态的核 素。 12.放射性衰变（radiation decay）:放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上射线，并转变为另一种核素的过程。 13电子俘获：原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中 微子的过程称为电子俘获。 14内转换电子：在原子核内，当质子转换成中子后，有时原子核还处于较高能量的激发态， 其将通过放射出丫射线的形式回复到基态，或把能量转给一个核外轨道电子，使之脱离轨道 发射出来，这种电子称为内转换电子。 15特征X射线（characteristic X ray ）:在原子核外，内层电子被俘入核内，外层轨道电
核医学作业习题
绪论 一、单项选择题 1. 核医学的定义是( )。 A.研究放射性药物在机体的代谢 B.研究核素在脏器或组织中的分布 C.研究核技术在疾病诊断中的应用 D.研究核技术在医学的应用及理论 2. 1896年法国物理学家贝可勒尔发现了( )。 A.同位素 B.放射性衰变 C.人工放射性核素 D.放射现象 二、多项选择题 1.临床核医学包括( )。 A.显像诊断 B.体外分析 C.核素功能测定 D.核素治疗 2. 临床核医学应用范围( )。 A. 应用于临床各器官系统 B.仅显像诊断 C.仅在内分泌系统应用 D.临床诊断、治疗和研究 三、名词解释 1. 核医学(Nuclear Medicine) 四、问答题 1. 核医学包括的主要内容有哪些 第一章核医学物理基础 一、单项选择题 1.同位素具有( )。 A.相同质子数 B. 相同质量数 C. 相同中子数 D. 相同核能态 2. 5mCi等于( )。 A. 185kB 3. 放射性活度的国际单位是( )。 A.居里(Ci) B.希沃特(Sv) C.戈瑞(Gy) D.贝可(Bq) 4. 18F的中子数为是( )。 5. 在射线能量数值相同的情况下内照射危害最大的是( )。 A.α射线照射 B. β射线照射 C.γ射线照射 D.γ和β射线混合照射 6. 原子核是由以下哪些粒子组成的( )。 A.中子和电子 B.质子和核外正电子 C.质子和中子 D.质子和核外负电子 7. 具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子，其名称为( )。 A.同位素 B.原子核 C.同质异能素 D.核素 8. 核衰变后质量数减少4，原子序数减少2，是哪类衰变( )。 A.β-衰变 B.α衰变 C.γ衰变 D.β+衰变 9. 剂量单位贝可勒尔是( )。 A.照射量的单位 B.剂量当量的单位 C.放射性活度的单位 D.半衰期的单位 10. 设某核素的物理半衰期为6h，生物半衰期为4h，该核素的有效半衰期是( )。 、9 h 二、多项选择题 1. 下列哪些是影响放射性核素有效半衰期的因素( )。 A.物理半衰期 B.核的衰变方式 C.射线的能量 D.生物半衰期 2. 在β-衰变中，原子核发射出的粒子有( )。 A.中子 B.电子 C.质子 D.氦核 三、名词解释 1.放射性核素(radionuclide) 2.物理半衰期（T1/2） 3.放射性活度（radioactivity） 四、问答题 1. 常见的放射性核衰变类型有哪些
核医学总结
带电粒子与物质的相互作用：电离、激发、散射、韧致、辐射、吸收作用。放射核素显像技术：合成代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性浓聚、选择性排泄、通透弥散、化学吸附和离子交换、特异性结合。 脑血流灌注显像原理：静脉注射具有小分子、零电荷、脂溶性高的胺类化合物或四配基络合物能通过完整的血脑屏障 进入脑细胞的显像剂，其进入脑组织的量与局部脑血流量（rCBF）成正比。通过显像，可以获得rCBF的分布，并进 行定量分析。 2.显像剂： 99mTc标记物（99mTc-ECD 99mTc-HMPAO）123I-IMP 惰性气体(133Xe) 13NH3 .Diamox Stress Test（乙酰唑胺）乙酰唑胺负荷显像：乙酰唑胺能 抑制脑内碳酸酐酶的活况下 会反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。适应症：缺血性脑血管病的诊断，脑梗死的诊断，痴呆的诊断和分型，癫痫灶的定位诊断，帕金森病的诊断，脑肿瘤术后坏死与复发的鉴别诊断，其它:ru偏头痛、精神病、脑外伤、遗传性舞蹈病、脑动静脉畸形等。5.临床应用1）短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）; 可逆 性缺血性脑疾病（reversible ischemic neurologic deficit, RIND) 大部分TIA患者rCBF异常。对缺血部位、范围、严重程度、早期诊断、随访及疗效观察等具有较高的价值。2）脑梗死（ cerebral embolism) 特征：放射性缺损比CT大过度灌注（Luxury Perfusion）交叉性小脑失联络（Crossed Cerebellar diaschisis，CCD）对早期诊断、病情估计、预后判断、复杂定位症状和体征的解释等具有较高的价值3）癫痫（epilepsy）发作期：病灶局部放射性异常浓聚发作间期：病灶局部放射性稀疏或缺损4）Alzheimer病特征：颞叶、顶叶放射性减低，对称性。对诊断、鉴别诊断及临床分期具有重要意义。5）颅脑损伤局部低灌注 Positive rate: 68%-77%6）脑功能研究及精神疾病的研究应用1.精神分裂症 2.抑郁症3.强迫性精神症7）偏头痛（migraine）局部低灌注区 8）震颤麻痹（paralysis agitans）;又称帕金森病（parkinson disease）表现为局部放射性稀疏、缺损（大脑皮层、基底神经节、丘脑等） Positive rate:62.5%9）颅内占位性疾变（SOL）SPECT表现为放射性低灌注区，亦可表现为放射性浓聚，较X-CT范围大脑肿瘤手术及放疗后 复发与坏死的鉴别诊断恶性肿瘤的血供丰富，复发灶的rCBF常增高，影像表现为放射性增浓区；而坏死区基本上没有血供，影像上呈放射性减淡或缺损区。必要时可进一步行亲肿瘤显像。脑代谢显像：适应症：癫痫灶的定位诊断，痴呆的早期诊断和鉴别诊断，脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检出，帕金森病的早期诊断，脑生理与认知功能的研究，精神疾患的研究。神经递质和神经受体显像原理标记神经递质或配体进入人体后能选择性 的与受体结合。利用SPECT、PET显像显示体的特定结合位 点及其分布、密度和功能，并能定量分析。脑受体显像可显示脑内各种神经体的分布状态，并可观察其在病理情况下的改变。对发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗方法选择、疗效观察、预后判断等均具有很高的应用价值。血脑屏障功能肘静脉“弹丸”注射放射性药物，用r照相机置于头颈部1帧/1sec连续采集40帧，即可显示脑血管充盈、灌注和出的情况。从而了解脑血管的形态及血流动力学变化脑静态显像正常情况下，由于存在着“血脑屏障”功能，注入血液中的放射性药物，很难达到脑组织，故脑组织中的放射性浓度很低。当脑部病变（肿瘤、炎症、血管病变等）发生时，血脑屏障功能受损，脑组织中放射性药物浓度增高，病变组织摄取放射性药物增高，呈现放射性浓聚区，据此进行显像，称为脑静态显像。99mTcO4-、99mTc-DTPA、99mTc-GHA3.显像方法 ①肘静脉“弹丸”注射 r照相（1F/1sec×40）②2 ~ 4h 静态显像脑血管动态影像 1．动脉相：双侧颈内动脉、大 脑前动脉及中动脉、颅底Willis环陆续显像，呈两侧对称 的五叉形影像，历时约4 s。2．脑实质相：Imaging agent 进入微血管，放射性弥漫性分布于脑实质，历时约2 s。3．静脉相：上矢状窦等静脉窦显影，脑实质放射性逐渐减少，历时约7 s应用1．估价颈动脉血流状态阻塞、曲折或严重狭窄2．脑血管病3．脑肿瘤4．脑动静脉畸形 5．探测硕膜下血肿6．脑脓肿7．脑死亡 甲状腺功能测定(Tests of Th yroid Function)体内实验：甲状腺摄131碘试验，过氯酸钾释放试验，甲状腺激素抑制试验（50%），TSH兴奋试验（5%-10%）体外测定法：利用体外分析的方法测定甲状腺相关激素和抗体在血中的含量甲状腺摄131碘试验1．原理 131I,127I。碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射 性计数，即可了解甲状腺的功能状态。2.适应证、禁忌证：除妊娠期或哺乳期的妇女禁用外，可安全的用于任何人群。 3.应用1）Grare s病的诊断。[符合率] 92% 吸131I率增 高和病情程度无比例关系。2）甲状腺毒症的鉴别诊断。亚 急炎：吸131I率抑制性低下与甲低相鉴别 3）甲状腺功能 减退症（简称甲减）的辅助诊断。各时相吸131I率均明显低下。有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致，吸131I率可正常或升高。（4）甲状腺肿地方性肿 [碘饥饿状态]：各次 吸131I率高于正常，高峰多在24hr，曲线形态类似中、重 度甲亢；单纯性肿 [相对性缺碘]：各次吸131I率均轻度偏高，类似轻度甲亢曲线。（5）甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测。过氯酸钾释放试验应用（1）甲状腺过氧化酶缺 陷的诊断，家族性酶缺陷克汀病、耳聋—甲状腺肿综合征（Pendred 综合征）等（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。Th yroid Hormone Su ppres sison Test1. 原理：正常人甲状腺吸碘能力受TSH的控制。血中T3、T4 对TSH有负反馈调节作用，给予外源性T3、T4可抑制TSH 分泌，从而抑制甲状腺吸碘能力。甲亢患者吸碘调控机制 被破坏，其吸碘能力不受外源性T3、T4抑制。2.用途：鉴别轻度甲亢和生理缺碘而引起的吸131I率升高。3.临床应用（1）甲亢的诊断和鉴别诊断。诊断符合率为95%左右。2）功能自主性甲状腺瘤的诊断。3）突眼的鉴别诊断。内分泌 性突眼摄碘率多不受抑制，眼眶肿瘤所致突眼可被抑制。4） 预测甲亢复发。促甲状腺激素兴奋试验（TSH stimulation test)；原理：正常生理情况下，垂体分泌的T SH可增强甲 状腺摄碘的能力。甲状腺兴奋试( thyroid sti mulation test ) 通过注射外源性TSH，观察注射前后甲状腺摄131I 率的变化，判断甲状腺轴的功能。用途：甲状腺功能减退症 的鉴别诊断.应用（1）原发性与继发性甲状腺功能减退症 的鉴别诊断 2）了解甲低病人的甲状腺贮备功能 4.注意事 项 1）有过敏史者慎用。 2）重度垂体前叶功能衰竭及心脏 病患者慎用。 甲状腺静态显像1.原理：将一种进入人体后能被甲状腺细胞 选择性摄取的放射性药物（显像剂）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者体内。一定时间后用特定的核医学显像仪器，探 测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的r射线，即可得到反 映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。2. 常用显像剂及特点131I 123I 99mTc 4.临床应用1）观察甲 状腺的位置、形态、大小及功能状态。2）异位甲状腺的诊 断（异位甲状腺多见于：舌根部、舌骨下和胸骨后，偶见于 心包、心内和卵巢等处。3）甲状腺结节功能的判断4）判断 颈部肿块与甲状腺的关系(如颈部肿块能摄取显像剂或甲状 腺形态不完整，或甲状内显像剂分布不均匀，则提示颈部肿 块来自于甲状腺或与甲状腺有关,相反则和甲状腺无关)。 （5）甲状腺癌转移灶的探测6）甲状腺大小及重量的估计7） 甲状腺炎热结节放射性增高单发见于功能自主性甲状腺腺 瘤，多发见于结节性甲状腺肿（结节功能不一致引起）温结 节放射性相似良性甲状腺腺瘤，少见于结节性甲状腺肿和慢 性淋巴细胞性甲状腺炎凉结节放射性减低甲状腺癌、甲状腺 腺瘤、甲状腺囊肿、出血、钙化及局灶性甲状腺炎。（80% 属于良性腺瘤或腺瘤伴出血、囊性变。单发结节癌变发生率 高，多发结节癌变发生率较低。）甲状腺血流显像正常图像： 注药后8 ～ 12s，双侧颈动脉对称显影，12 ～ 14s颈静脉 显像，此时甲状腺区无明显显像剂聚集。10 ～ 18s左右， 甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂逐渐增 多，影像逐渐清晰。异常图像：因甲状腺整体或局部血流灌 注改变，在图像上可出现甲状腺提前清晰显影、颈动脉-甲 状腺通过时间延长，病灶区显像剂分布增高或灌注不良。 . 应用1)甲亢的辅助诊断。2）甲状腺结节的鉴别:结节部位供 血丰富表现者，提示恶性结节可能性大。甲状腺肿瘤阳性显 像1.显像剂：99mTc-MIBI、201Tl、99mTc-(Ⅴ)-DMSA、 131I-MIBG2.临床应用：甲状腺肿瘤性质的鉴别:甲状腺结节 若在甲状腺显像中表现为“冷”结节或“凉”结节，在肿瘤 阳性显像中表现为浓聚区，高度提示为恶性肿物。甲状腺激 素抑制显像功能自主性甲状腺腺瘤 甲状旁腺显像原理 减影显像：利用201Tl或99m Tc-MIBI显影所得影像 （可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影） 减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像） 延迟显像： 99mTc-MI BI双时相显像 早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像 延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清 晰显示 2.正常图像 甲状旁腺功能正常时，由于其体积较小通常不显影，因 此减影处理或延迟的影像，甲状腺区无局限性放射性浓聚 影，或仅见较淡的且大致均匀的甲状腺影像。 3.应用1）甲状旁腺功能亢进的诊断2）功能亢进的甲状旁腺 腺瘤和增生、甲状旁腺腺癌的诊断和定位, 异位甲状旁腺的 定位 肾上腺髓质显像 1.原理：间位碘代苄胍（Meta-Iodolemzyl Guanidine； MIBG）能与肾上腺素能受体结合，有高度特异性， 因此用131I或123I标记的MIBG可使富含肾上腺 素能受体的组织和器官，如肾上腺髓质、心肌、肝 脾等显影。显像剂：131I-MIBG 123I-MIB G 3.检查前准备： （1）须封闭甲状腺和清洁肠道。 2）停用能抑制肾上腺髓 质功能的药物（如苯丙胺、可卡因、生物碱、6-羟基多巴胺、 胰岛素以及三环类抗抑郁药等）至少一周。 （3）显像前排尿，以减少膀胱影像的干扰。 4.方法：显像剂: 131I-MIBG （2～3 mCi）静脉注射后 24h、48h、72h显像，常规行后位局部及全身显像。 5.正常显像 正常肾上腺髓质多不显影，只有10～20%的肾上腺髓质在 48h～72h显像时显影，且影像小而模糊。心肌、脾脏、腮 腺常显影，肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。 6.应用 1）嗜铬细胞瘤的定位2）恶性嗜铬细胞瘤转移灶的 诊断3）交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤 肾上腺皮质显像 1.原理：放射性核素标记的胆固醇可作为合成皮质激素的原 料而被肾上腺皮质细胞摄取并酯化，以此作为显像 剂行肾上腺皮质显像，可以观察肾上腺皮质的位置、 大小、形态和功能状态。 2.临床应用 1）肾上腺皮质增生和腺瘤的诊断与鉴别诊断 2）肾上腺皮质腺癌的辅助诊断 3）异位肾上腺的定位诊断 骨髓显像原理：骨髓由有造血功能的红髓及无造血功能的黄 髓构成。成人四肢骨除近心端1/3外都是黄骨髓。红骨髓主 要由各系造血细胞和单核吞噬细胞构成，在正常情况和大多 数病理情况下，它们的分布是一致的。 1、放射性胶体（99m Tc-硫胶体或99m Tc-植酸钠） 骨髓间质中的单核巨噬细胞能选择性摄取放射性胶体 物质，而单核吞噬细胞在正常情况和大多数病理情况下和造 血细胞分布是一致的，因此它摄取放射性胶体的多少与骨髓 的功能状况密切相关。通过单核巨噬细胞显像可间接观察红 骨髓的分布情况及功能状况。优点：图象质量好。 缺点：间接反映骨髓功能，肝、脾显影的干扰。 2、放射性铁（59Fe或52Fe） 铁是红细胞生成过程中合成血红蛋白的主要元素，在红 细胞生成过程中，放射性铁离子可渗入红细胞系而使骨髓 显像，从而直接反映红细胞生成细胞的功能和分布。优点： 真正反映红细胞的生成与分布。缺点：59Fe 半衰期 45天， 在骨髓聚集慢;高能光子（分别为1.099MeV和1.292 MeV), 图象质量差。52Fe由加速器生产，发射正电子。 3、其他：111In优点：它和铁一样能与输铁蛋白结合，半衰 期 2.8天，光子（173KeV、247 KeV），较适合显像。缺 点：由加速器生产，价格高。 骨髓显像不仅能直接显示全身功能性骨髓分布，而且能 显示身体各部位骨髓造血功能的变化，是研究骨髓功能和诊 治造血系统疾病的辅助手段。 正常影像： 正常成年人放射性胶体骨髓显像见中心骨髓（脊柱、肋骨、 胸骨、骨盆和颅骨）显影，外周骨髓的肱骨和股骨的上端1/3 部位显影清楚。而四肢末端，长股骨干等外周骨髓部位无放 射性分布 儿童除中心骨髓显影外，整个四肢骨髓均可显影。 临床应用1、再生障碍性贫血(aplastic anemia)： 骨髓活性： a、全身减低，预后差； b、中心减低，外周扩张或灶状显影，是慢性再障的特征表 现，预后较好； c、少数骨髓分布正常，症状轻、预后好。晚期表现为荒芜 型。 2、白血病(leukae mia)： 白血病特点为中心明显抑制，而外周扩张。受抑制 的程度与骨髓内白血病细胞的数量呈正比。外周扩 张是由于黄骨髓重新活化并转变成白血病性骨髓 的结果。它们对化疗不敏感，易复发。骨髓显像是 发现外周骨髓残留白血病病灶的唯一有效方法。部 分患者有脾脏肿大，而脾的大小及变化在白血病治 疗中可作为判断疗效的指标之一。 3、某些骨髓增生性疾病的辅助诊断及疗效观察： 真性红细胞增多症和骨髓增生异常综合征：中心增 强，外周扩张。晚期减低。 4、为骨髓细胞学检查选择最佳穿刺部位 5、骨髓栓塞的诊断： 常见于镰状细胞性贫血，急性期X线检查正常，表现为 局灶性放射性缺损，其周围有放性增高，有时伴外周 扩张。随访。 6、多发性骨髓瘤的辅助诊断： 中心骨髓多处放射性缺损，可伴外周骨髓扩张, 灵敏度较骨显像高。 7、股骨头无菌性坏死：急性期X线检查正常，表现为受累 股骨头放射性稀疏、缺损。 8、其它骨髓疾病： 骨髓纤维化早期，中心性骨髓受抑制，外周扩张。 晚期外周亦受抑制。慢性贫血时整个骨髓活性增 高，慢性溶血性贫血时伴有脾肿大，而缺铁性贫 血不伴脾肿大。 淋巴系统具有吞噬、运输、清除外来物质的功能。常时 20~50nm的放射性胶体颗粒或高分子物质注射到皮下 组织间隙后，不能透过毛细血管基底膜，而主要是进 入毛淋巴管，然后引流到淋巴结，其中一部分被淋巴 窦单核吞细胞摄取或吞噬而留在该站淋巴结内，另一 部分则随淋巴继续引流至下一站淋巴结，还有一部分 最后进入血液循环肝、脾单核吞噬细胞吞噬清除。利 用γ相机等显像仪器可追踪显像剂的输送过程，获得 淋巴结及淋巴液循环的动态像，从而显示淋巴结及淋 巴链的分布、形态、大小及功能态。 1、胶体类99m Tc-硫化锑、99m T c-微胶体 2、蛋白类99m Tc-HAS、131I-M cAb 3、高分子聚合物类99m Tc-脂质体、99m T c-右旋糖 酐 正常淋巴影像的特点：图像清晰，淋巴结影多呈圆形或卵圆 形，放射性分布均匀，左右两侧基本对称，淋巴链影像连贯， 无固定的中断现象，距注射点近的淋巴结放射性分布较浓， 远处淋巴结随着距离的增加影像逐渐变淡。临床应用： 1、 了解局部引流淋巴结的解剖分布及生理功能2、观察恶性肿 瘤有无转移及其转移范围3、了解恶性淋巴瘤的病变范围4、 诊断淋巴阻塞性疾病5、前哨淋巴结探测 6、为放疗布野提供准确位置
核医学试题库
核医学试题库一 单选题（共150 题，每题 1 分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X 线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes 病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget 病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像 7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc 标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer) 细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 14．下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是：( ) A．细胞毒素治疗后 2 周B．WBC80g／L C．骨显像见多处放射性浓聚 D．X 线片未见骨折E．骨显像仅见溶骨性冷区 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．99mTc-MIBIB．99mTc(v)-DMSAC．67GaD．99mTc-DTPAE．99mTc-GH 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( ) A．单光子骨密度测量法B．双能X 线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X 线摄片 17．由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：( )
核医学试题和答案(备考必备)
影像核医学总论 自测题 一、名词解释 1.核医学 6.阳性显像 2.临床核医学 7.单光子显像 3.放射性药物 8.分子影像学 4.放射化学纯度 9.放射性核素治疗 5.平面显像 10.放射性核素发生器 三、填空 1.核医学在内容上分为和两部分。 2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容的诊断法。 3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。 4.99Yc m核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。 5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。 6.核医学显像仪器主要包括、、和。 7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：、、、、和等。 8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、、和。 9.放射性核素治疗具有、、、等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。 10.放射性核素治疗常用的方法有：、 , 、等。 11.医学中常用的核素发生器有：和等。 12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、及变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构
13核医学总结
13核医学总结 13核医学总结 13核医学总结本文简介：核医学绪论核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(R。 13核医学总结 核医学 绪论 核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科 将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。 凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或 体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(Radioimmunoassay
RIA) 元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，因而物理性 能不同，如131I和127I 。 核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能态的原子，称为一种核素。 同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 每秒钟1次核衰变，称为1贝克 核医学必备的物质条件：放射性药物 放射性试剂 核医学仪器 放射性药物 凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。分为：诊断用药（γ射线） 治疗用药（β- 射线 ） 放射性试剂 不需引入体内的放射性核素及其标记化合物。 静态显像（static
imaging） 当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。 多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。 阳性显像(positive imaging) 又称热区显像(hot spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像 阴性显像(negative imaging) 又称为冷区显像(cold spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像 中枢神经系统 脑血流灌注显像 原理 应用一类能自由通过血脑屏障(BBB Blood
病理学题库名词解释
化生(Metaplasia)：一种分化成熟的细胞，为适应环境的改变而转化为另一种性质相似并分化成熟细胞的过程。； 变性指由于物质代谢障碍细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。； 虎斑心心肌脂肪变性最显著的发生部位是乳头肌和心内膜下心肌。重者呈黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间排列，状似虎皮，故称为“虎斑心”； 萎缩发育正常的细胞、组织和器官体积的缩小。； 酶解性组织坏死急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死，属于液化坏死范畴； 机化新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程； 肉芽组织由新生薄壁毛细血管以及增生成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。； 坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。细胞核的改变是细胞坏死的主要标志，有三种形式核固缩、核碎裂、核溶解。 瘢痕组织(iscar tissue)； 坏疽大片组织坏死后继发腐败菌感染，使其呈黑色、污绿色等特殊的颜色和气味。分干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种。； 水变性细胞损伤后钠水的过多积聚； 肥大与增生：肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，可由于实质细胞体积增大，也可伴有实质细胞数量增加。；增生：组织或器官内实质细胞数目增多。常导致组织或器官的体积增大： 再生损伤周围的同种细胞修复缺损； Mallory小体肝细胞内出现的红染玻璃样物质，是由中间丝的前角蛋白堆积成的； 凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。细胞微细胞坏消失，组织结构轮廓尚存； 干酪样坏死凝固性坏死的一种特殊类型。在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪。坏死彻底，不见组织结构轮廓。； 核碎裂(karyopyknosis)由于核染色质崩解和核膜破裂，细胞核发生碎裂，使核物质分散于细胞质中，也可有核固缩裂解城碎片而来； 气球样变性(ballooning degeneration)肝细胞受损后，细胞浆水分增多，多角形细胞变大变圆，胞浆透明淡染； 肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶； 栓塞性脓肿由栓塞于毛细血管的化脓菌引起的脓肿； 脓性卡他粘膜化脓性炎又称脓性卡他。此时，中性粒细胞主要向粘膜表面渗出，深部组织没有明显的炎性细胞浸润； 化脓；嗜中性粒细胞破坏、崩解后释放出的蛋白水解酶将坏死组织溶解液化的过程。 炎性肉芽肿主要由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶；
核医学重点名词解释大题总结
名词解释（百分之百涵盖率） Α衰变：原子核自发放射α粒子的核衰变过程。α粒子是电荷数为2、质量数为4的氦核He。散射：带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向或/和能量的过程 核素：指具有相同的质子数、中子数及特定能态的一类原子。可以表示某种院子的固有特征。同位素：具有相同质子数而中子数不同的核素。同位素在元素周期表上处于同一位置，具有相同的化学性质和物理学特征。 同质异能素：质子数和中子数都相同而核能状态不同的核素。激发态的原子和基态的原子互为同质异能素。 放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素称为放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。 有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。 物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间，越短说明衰变越快。 生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间 放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。指一定量的放射性核素在很短的时间间隔内发生的和衰变数除以该时间间隔。 剂量当量：衡量射线生物效应及危险度的辐射剂量。单位为希沃特（Sv），不仅与吸收剂量有关，还和射线种类有关。与吸收剂量的关系是：剂量当量=吸收剂量×射线的权重因子 最大容许剂量：经过长期积累或者一次照射以后对机体损害最轻也不发生遗传危害的剂量。全年不能超过5雷姆。 天然放射本底：指原有的放射性水平，包括宇宙射线，环境中的放射性，体内放射性。 核素发生器：用特定的洗液将母体长半衰期核素洗脱后获得短半衰期子体核素的一种装置，称为母牛。 内照射：放射性核素进入生物体，使生物受到来自内部的射线照射称为内照射 放射性免疫分析中的非特异性结合率：不加抗体时标记抗原与非特异性物质的结合率，一般要求<5~10% 放射性免疫分析中的最高结合率：又叫零标准管结合率，指不加非标记抗原时，标记抗原与抗体的结合率，要求在30~50% GFR：肾小球滤过率。指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。 PFR：心室充盈期的最大容量变化速率，是目前最常用的心脏舒张功能参数 LVEF:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。 PET：正电子发射型计算机断层显像。是专门探测体内正电子发射体产生湮灭辐射而设计的显像仪器。它克服了平面显像的缺点，所获得的图像反应人体的生化、生理、病理及功能，并能进行定量分析，能获得核医学显像中最理想的三维图像，空间分辨率好，灵敏度高且不受深度影响。对疾病的早期诊断确定治疗方案，检测疗效和判断预后有很大价值。SPET：单光子发射型计算机断层。是高性能、大视野、多功能的γ照相机和支架旋转装置、计算机和图像重建软件等组成，可进行多角度多方位的数据采集，最后将获得的多幅二维投影图像，利用计算机重建软件显示出横断面、矢状面和冠状面三种断层显像，完成各种脏器的动静态显像。 时相图：在心血池影像基础上以不同的颜色和灰阶代表每一像素开始收缩的时间，构成时相图，亦称相位图。正常情况下左右心室收缩基本同步，故具有相同的灰阶和颜色，反映心肌收缩良好；心肌缺血或梗死时，病变局部时像明显延迟，灰阶或颜色与正常部位有较大差异。极坐标靶心图：在心肌灌注显像影像图中，以短轴断面自心尖部展开所形成的二维同心圆，构成靶心图。缺血区域在靶心图上表现为变黑区。靶心图与冠状动脉供血区相匹配，因而能明确责任血管之所在。 利尿肾图：对肾图出现梗阻型曲线者给予利尿剂，经一定时间再次检测的肾图称为利尿肾图。临床上主要用于机械性梗阻与单纯扩张性肾盂和输尿管的鉴别。若利尿肾图无明显恢复即仍呈梗阻型肾图则为前者，若利尿肾图改善或恢复正常为后者。 超级骨显像：是显像剂异常浓聚的特殊表现。显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移、甲旁亢等患者。 肿瘤受体显像：用67Ga显示肿瘤的一种方法。67Ga通过转铁蛋白受体结合到肿瘤细胞表面，然后被转运到细胞内与胞浆蛋白结合，这些蛋白在肿瘤细胞中的浓度通常很高。67Ga 被生长旺盛有活力的肿瘤组织摄取，而坏死或纤维化的肿瘤不能摄取，进而对活动肿瘤进行显像。
核医学重点总结
第一张绪论 核医学概念：利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科；是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。 第二章核医学物理基础、设备和辐射防护 衰变类型：α衰变（产生α粒子）；β–衰变（产生βˉ粒子（电子））；β+衰变（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷；电子俘获；γ衰变。韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来 电子俘获：质子从核外取得电子变为中子。由于外层电子与内层能量差，形成的新核素的不稳定常产生：特征性X射线－能量转化；俄歇电子：能量 使电子脱离轨道。 衰变规律：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。指数衰减规律 e-λt N = N （t = 0）时放射性原子核的数目 N 0: N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 带电粒子与物质的相互作用（电离作用、激发作用） γ射线与物质的相互作用（光电效应、康普顿效应、电子对生成）光电效应：康普顿效应：电子对生成： 辐射防护目的：防止有害的确定性效应， 限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。 总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。 非随机效应有阈值正相关； 随机效应无阈值严重程度与剂量无关。 基本原则：实践正当化；防护最优化；个人剂量限制。外照射防护措施：1.时间2.距离3.屏蔽电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。 2、正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟 第四章放射性示踪与显像技术 放射性核素制备1.核反应堆制备。 2.医用回旋加速器制备。3.放射性核素发生器（长半衰期核素产生短半衰期核素）。应用最广的是99Mo（钼）66h-99mTc
病理学复习题及答案
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案是非题： 1．萎缩的器官其体积均缩小。 2．白色血栓是因白细胞较多而得名。 3．血管反应是炎症过程的中心环节。 4．肠腺癌转移到肺称肺转移性肠腺癌。 5．病毒性脑炎为变质性炎。 6．大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓性炎症。 7．硅肺的基本病变是硅结节形成和肺组织的弥漫性纤维化 8．玻变也可以见于细胞外。 9．二尖瓣狭窄可引起左室扩张、肥大。 10.呈浸润性生长的肿瘤多为恶性肿瘤。 11．坏死细胞核的改变为核固缩、核碎裂、核溶解。 12．血栓形成对机体有害无利。 13．炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。 14．肿瘤的异型性小，其恶性程度高。 15．小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。 16．良性肿瘤可有转移。 17．风湿病是链球菌直接引起的化脓性炎。 18．鼻咽癌中低分化鳞癌最常见。 19．由动脉发生的肿瘤称动脉瘤。 20.高血压病主要累及全身细、小动脉。 21.纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。 22.骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。 23. 肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。 24. 阿米巴肝脓肿是一种以变质为主的非化脓性炎症。 25. 癌症是癌与肉瘤的统称。 26. 低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 27. 高血压脑溢血常发生于内囊部。 28.中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。 29.慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。 30.有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。 31.轻微病变性肾小球肾炎不是免疫复合物引起。
32.绒毛膜上皮癌内无绒毛。 33.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。 34.伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症．主要是淋巴细胞的增生。 35.血吸虫病的主要病变是由虫卵引起。 36.毒性甲状腺肿常常由于缺碘所引起。 37.慢性支气管炎病变特点包括是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。 一、填空题： 1．玻璃样变性有细胞内、、结缔组织和、血管壁三种。 2.根据所学的病理知识，一侧颈部肿块可能有淋巴瘤、转移瘤、、结核、淋巴结炎等疾病。 3. 常见的病理性萎缩有：营养不良性萎缩、压迫性萎缩、废用性萎缩、 去神经性萎缩、内分泌性萎缩。 4. 坏死的结局有溶解、吸收、分离排除、机化、包裹钙化。 5. 血栓形成的条件有内皮细胞损伤、血流状态改变、血液凝固性增高。 6.渗出性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎四类。 7. 下例疾病根据炎症的组织学类型分类：阿米巴肝脓肿（变质性炎），细菌性痢疾（假膜性炎），风湿性关节炎（浆液性炎），肾盂肾炎（化脓性眼），小叶性肺炎（化脓性炎），阑尾炎（蜂窝性炎），鼠疫（出血性炎），病毒性肝炎（变质性炎），气管白喉（假膜性炎）。 8. 肿瘤的生长方式有膨胀性、外生性、浸润性三种。 9. 肿瘤的转移途径有血道、淋巴道、种植道。 10.缓进型高血压可分为机能紊乱期、动脉系统病变期、内脏病变期三个时期。 11. 根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展．将其分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块、复合性 病变四个时期。 12. 大叶性肺炎可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期 四期。 13. 肝硬化的类型有门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性。其中以门脉性最 常见。 14. 纤维素性炎症发生在粘膜时称__假膜性炎__ 炎症。 15.化脓性炎症的病理类型有脓肿、蜂窝织炎、表面化脓与积脓。 四、最佳选择题： 1．下列哪项属肿瘤？ [ C ] A．动脉瘤 B. 结核瘤 C. 绿色瘤 D. 粥瘤 E. 室壁瘤 2．槟榔肝是指： [ D ] A．肝脂变 B．肝细胞水肿 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化
核医学科试题及答案(二)
核医学科试题及答案 绪论 一．填空题： 1. 核医学的英文是___________。 2. 1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。 二. 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 三. 选择题 1.1926年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 2.1968年美国John Hopkins医学院的Henry Wager教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素 答案：一. 填空题：1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法 二. 简答题： 1. 核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。 第一章 一. 填空题。 1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间. 2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和 _________三种类
型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。 5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。 二. 选择题 1.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性____的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___ A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子 5.β-衰变是指母核发出β_粒子而转变为______的子核过程。 A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变 6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。Ⅰ.散射Ⅱ.激发Ⅲ.光电效应Ⅳ.弹性碰撞Ⅴ.康普顿效应 A.ⅠⅡ B.ⅢⅣ C. ⅣⅤ D.ⅢⅤ 7.1Kg受照射物质吸收1 J的辐射能量称为或等于_____。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg被照射物质吸收1 J的辐射能量即等于100______。 A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc