盲沟检查记录表(填写示例)

XXXXXXX高速公路

D5.7.2 盲沟检查记录表

施工单位：XXXXXXXX集团有限公司 监理单位：XXXXXXXXX监理咨询公司 编号：

里程桩号：K10+100-K10+200 工程部位：左侧纵向盲沟 分项工程名称：盲沟 所属分部工程名称：排水工程

检测负责人：项目部总工检测：质检员记录：质检员复核：项目部质检负责人 2016年1月4日