与1、2级创伤中心远程会诊制度及流程
与1、2级创伤急救中心建立远程会诊制度
1、严格遵守医院的各项规章制度。
2、疑难危重症、复杂手术请专家来我院诊治需先行远程会诊。
3、患者或家属要求转上级医院需先行远程会诊。
4、患者入院3天内病情诊断不清，经全院（科）会诊仍诊断不清先行远程会诊。
5、患者对诊断及诊治有疑问，经科主任审批后，需行远程会诊。
6、会诊医师应提前30分钟将资料准备好送往远程会诊室，并填好远程会诊申请单，远程会诊时会诊医师需穿工作服，佩戴胸卡，并提前10分钟与病人（家属）一同到达远程会诊办公室。
7、医师要本着严谨、认真、负责的态度开展会诊咨询工作，严格遵守医师道德行为规范。认真对待每例会诊病人，会诊前仔细查对、分析会诊资料，认真听取对方专家的病情分析，记录治疗方案。
8、会诊医师在远程会诊结束后，应将专家意见单附入病历，及时收取远程会诊费用。
9、急会诊时，申请医师应及时与远程会诊负责人员联系，将病人相关资料准备齐全及时完成远程会诊。
远程会诊流程
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各类创伤抢救流程图
各类创伤抢救流程图
创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。 创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄
金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
医院远程会诊制度-请专家做手术收费标准
医院远程会诊制度:请专家做手术收费标准 XXX县人民医院远程会诊制度第一章总则第一条为了规范远程会诊站在我院的正常使用，保证远程会诊的效果和质量，规范工作技术人员操作，特制定本规定。第二条本规定适用于我院远程会诊中心、远程教育中心。第二章工作流程第三条请求会诊科室工作程序 1、根据病情需要请301医院远程会诊者，由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”，简要介绍病人情况，提出会诊目的与要求（可以指定拟会诊专科和专家，如不指定，则由接收会诊医院安排专家），经科室主任同意，报医务处及主管业务院长审批后,将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心。 2、急会诊12小时内，普通会诊24小时内传出所有病历资料。 3、确定会诊时间后，会诊医师应在会诊前10分钟到达远程医疗会诊中心，必要时患者及家属可一同前往。会诊前5分钟由双方接通会诊线路，实施会诊。 4、会诊时先由经治医师汇报病史、回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论、教学和科研。 5、经治医师参考专家的会诊意见，结合本单位实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。会诊意见仅供经治医师参考，不承担法律责任。第四条远程会诊中心工作程序1、远程会诊中心收到科室的会诊申请后，根据会诊目的及要求，审
核患者资料是否齐全、质量是否达标，必要时请对方补齐资料或重新传送。经过整理后，发至北京301医院。 2、根据病情或申请方提议，与北京301医院协商选择和预约会诊专家，确定会诊时间并及时通知申请会诊科室。 3、普通会诊应在24小时内确定会诊专家，3天内安排会诊； 急会诊应在12小时内安排会诊。 6、会诊结束后及时下载会诊报告，并及时通知申请会诊科室。第五条设备管理使用制度（一）远程会诊中心、远程教育中心的设备会诊中心配备以下设备：DELL计算机一台、宝丽通视频系统一套、及相关网络设备、胶片扫描仪一台、电视机2台、松下一体机一台。远程教育中心配备以下设备：：SONY投影仪幕布2套、宝丽通视频系统一套、及相关桌椅等设备。（二）设备保养及维护制度1、各种硬件设备必须定期进行维护和保养，一般每季度进行一次机器的除尘和清洁工作。 2、计算机必须安装防杀病毒软件，并且定期升级。 3、会诊数据必须定期备份，一般每月备份一次，由当前会诊数据覆盖备份盘上的旧数据（上次备份数据）。 4、会诊中心人员必须保证机器设备的正常运转，一旦遇到故障，必须及时进行维修； 会诊中心的机器设备的维修，必须由专业人员完成。 5、会诊中心的各种硬件设备，应当配备防尘罩，并在机器设备关闭15分钟内盖上防尘罩。 6、会诊中心在没有会诊任务和安排时，应当切断机器设备的电源。 7、设备专职专用，不得在会诊
Arxsys远程会诊系统解决方案(1)
Arxsys 远程会诊管理系统 解决方案 艾康（上海）信息技术有限公司 2017-09
目录 1.建设目标 (1) 2.整体架构设计 (1) 2.1总体设计概述 (1) 2.2远程会诊系统示意图 (2) 3.远程会诊系统应用说明 (2) 3.1 远程会诊流程 (3) 3.2预约管理 (3) 3.3影像会诊管理 (5) 3.4超声诊断及手术会诊管理（超声、DSA开放手术）（选配） (6) 3.5系统管理 (8)
1.建设目标 随着现代科技在医学领域上越来越广泛的应用，医院正担负着一个跨时代的重任，同时也面临着一个重要的挑战。就是如何利用现代科技来加强远程会诊的精确诊断，如何提升远程会诊的效率及确诊率。 利用先进的计算机技术，高清视频技术，和网络通信技术等，将诊疗过程的音视频以及医学影像数据进行远程实时医疗会诊，主治医师与专家之间进行实时交流，同时，医院又可将诊疗过程全程录制存档。这样的“远程会诊管理系统” ，正是目前所有需要远程会诊的医院管理者寻求的解决方案。该系统不但能满足远程会诊，教学研究，远程医疗和病例库建立的需求，更能将医院的医疗水平大大提高。 Arxsys 远程会诊系统是一套根据所需医院对于远程会诊的需求进行设计，整合了多种高科技的技术，能够实现医疗远程会诊过程的实时互动的智能化管理系统。 2.整体架构设计 2.1 总体设计概述 根据所需医院的要求，建立一套远程会诊系统，实现申请方医院的医患和专家端医院的专家进行远程会诊的工作。 Arxsys远程会诊系统包含： 1.申请方医院提出会诊申请。 2.会诊前，申请方可以远程上传影像到云端（如需要），供专家调阅。 3.中心平台或申请方医院进行会诊分派，会诊通知。 4.专家阅片：如有必要，专家事先调阅参考影像资料。 5.会诊时，专家实时在线与申请医师音视频互动：用于指导超声操作，指导 DSA手术，指导外科手术。 6.会诊后，专家撰写报告：专家在完成远程会诊后，撰写报告。如在院内，则 直接进入电子病历系统，编写报告。如果是院外，则在Arxsys系统里进行 报告编写后，再传回申请方。
远程医疗分级分类诊疗规范修订版
远程医疗分级分类诊疗 规范修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
远程医疗分级分类诊疗规范(试行) 第一章总则 第一条为规范远程医疗诊疗行为，充分利用各级医疗机构优质医疗资源，建立“基层首诊、远程会诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医制度，特制定本规范。 第二条本规范适用于贵州省各远程医疗服务机构。 第三条本规范所含分级诊疗内容，只针对远程医疗服务机构提供远程医疗服务时的分级诊疗。 第四条贵州省各远程医疗服务机构须按照本规范，实行远程医疗分级分类诊疗。 第二章远程医疗分级诊疗 第五条远程医疗分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分类，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，加快实现常见病、多发病在一级基层医院治疗，疑难病、危重病在二、三级大医院治疗，实行一、二、三级医院分级诊疗和“双向转诊”。 第六条基层首诊是指在基层医疗机构开展的诊疗活动，是远程医疗分级诊疗的首诊。在以下医疗机构就诊为基层首诊：村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院(社区卫生服务中心)、县级公立医院、二级甲等及以下医保(新农合)民营定点医疗机构。 第七条需要特殊陪护才能就医的特殊人群(65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人、意识障碍等)、急危重症患者、同类疾病需要再次入院治疗者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。 第八条双向转诊是一、二、三级医疗机构根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的过程。双向转诊的作用是积极发挥二、三级大中
远程会诊管理规定
远程会诊管理规定 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
远程会诊管理制度 一、各科遇疑难病例需要远程医疗会诊时，由经管医师填写远程医疗会诊申请单，简要介绍病人情况，提出会诊目的，经治医师及科主任签字，并请病人或家属填写请求远程医疗会诊同意书，送至医务科审批备案后，由患者家属到财务科按标准付会诊费，并由请求会诊医生将交费发票交医务科，由医务科登记备案后安排会诊各项事宜。 二、对要求远程会诊的病例必须准备如下资料：病历摘要（按标准申请单打印），各项检验检查及影像报告单（可以是电子版或复印件），各种影像片、病理片。 三、确定会诊时间后，由远程会诊网管通知请求会诊科室的经管医师及科主任，按指定会诊的时间携带必要的检查资料，提前30分钟到达远程会诊室，做好会诊准备。 四、会诊时先由经治医师汇报病史，回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论。 五、经治医师参考专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治方案。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。 六、所有科室对疑难、危重病人要积极开展远程会诊。 七、对于同级医院或下级医院提出院外会诊申请者： ⑴提前约定远程会诊的时间，并提前将会诊患者的资
料交至我院医务科。 ⑵远程会诊医师应取得执业医师资格并注册，具有主治医师及以上专业技术职务，其会诊、咨询内容与本人执业范围、专业技术相一致。 ⑶远程医疗会诊只作为临床诊疗活动的辅助手段，对患者诊断、治疗的决定权仍属于申请会诊的医疗机构，若出现医疗纠纷由申请会诊的医疗机构负责协调解决。 ⑷远程医疗会诊收费标准将按照省、市规定的价格、卫生行政部门制定的医疗服务价格执行。
完整word版各类创伤抢救流程图
创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。 创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。 6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。 7.离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项 1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。 3.必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。 5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常做为复苏目标，
医院远程会诊中心制度与职责、流程
医院远程会诊中心 工作人员职责 一、会诊中心工作人员合理排班，组织和协调中心远程会诊工作，保障会诊工作正常进行。 1、接受XX个县镇医院提出会诊申请。 2、接收对口支援医院的会诊申请，并协调我院专家完成会诊。 二、定期收集、整理、分析远程会诊相关信息，建立远程会诊信息登记表，定期向分管领导进行汇总报告。 三、定期（每月）统计会诊中心会诊量、参与会诊医生的工作量，为绩效考核提供参考依据。 四、参加远程会诊的工作人员，要严格遵守保密制度，不得泄露病人病情及隐私、不得泄露会诊相关数据、会诊期间非工作人员及患者家属不得参与会诊。 五、制定值班表，采取工作人员划片包干的方法管理会诊中心的环境卫生及安全。值班人员及时关闭设备及电源，下班前关闭好会诊室的门窗等，确保安全。 六、制定远程会诊流程和考核标准。 七、建立远程会诊专家库，对远程会诊专家进行资格认定。 远程会诊中心制度 一、工作制度 1、遵守医院各项规章制度，遵守远程会诊中心工作纪律。 2、申请上级医院会诊时，工作人员需充分准备会诊病例的相关检查资料，按照要求规范填写远程会诊申请表。
3、对协作医院会诊时，通知医生按照约定时间参加会诊，会诊专家遵守职业道德、本着严谨的精神给予会诊意见。 4、工作人员负责组织和协调远程会诊工作，按照工作流程有序进行。 5、会诊人员严格按照计算机操作规程操作会诊中心的各种设备。 二、保密制度 1、为了维护患者利益，特制定本规定，医务工作者必须严格遵守。 2、严守秘密，不得以任何方式向医院内外无关人员散布、泄露患者病情及隐私。 3、参加会诊工作人员不得随意传播会诊内容，特别是涉及病人隐私的病情。 4、调岗、离职时，必须将自己经管的会诊登记资料交接管人员，不得私自带走或销毁。不可随意移交给其他人员。 三、设备保养及维护制度 1、会诊中心的各种硬件设备必须定期进行维护和保养，一般每季度进行一次机器的除尘和清洁工作。 2、会诊数据必须定期备份，每个月必须统计一次。 3、会诊中心人员必须保证机器设备的正常运转，一旦遇到故障，必须及时进行维修；会诊中心机器设备的维修，必须由专业人员完成。 4、每日会诊结束后，工作人员应当关闭机器设备的电源。 5、设备专职专用，不得在会诊专用计算机上安装其他与会诊无关的软件。
会诊及远程会诊制度及流程
康复科 会诊制度及流程 医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、多学科会诊、院外会诊、远程会诊等。 一、急诊会诊 对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请相关科室会诊。会诊医师应10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 二、科内会诊 主要对本科的疑难病例、危重病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊可由主治医师提出病例，科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。科内会诊原则上应每月举行两次，全科人员参加。 三、科间会诊 (一)门诊会诊 根据病情，若需要他科会诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。 (二)病房会诊 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，申请会诊科室必须提供简要病史、体格检查、辅助检查、初步诊断及会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在《会诊单》。主治医师签字后，及时送交被邀请科室。应邀科室应在48小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊医师应以科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于《会诊单》上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗并提出具体意见。会诊后主管医师要及时书写会诊记录。 四、多学科会诊
最新远程会诊室工作制度及流程
远程会诊室工作制度 一、严格遵守社区和中心的各项规章制度。 二、疑难危重症、复杂手术请专家来我中心诊治需先行远程会诊。 三、如患者病情诊断不清，经全中心会诊仍诊断不清先行远程会诊。 五、患者对诊断及诊治有疑问，经中心主任审批后，需先行远程会诊。 六、会诊医师应提前30分钟将资料准备好送往远程会诊室，并填好远程会诊申请单，远程会诊时会诊医师需穿工作服，佩戴胸卡，并提前10分钟与患者（家属）一同到达远程会诊办公室。 七、医师要本着严谨、认真、负责的态度开展会诊咨询工作，严格遵守医师道德行为规范。认真对待每例会诊患者，会诊前仔细查对、分析会诊资料，认真听取专家的病情分析，记录治疗方案。 八、会诊医师在远程会诊结束后，应将专家意见单附入病历。 九、急诊会诊时，申请医师应及时与远程会诊负责人员联系，将病人相关资料准备齐全及时完成远程会诊。 红岩社区卫生服务中心
远程会诊流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
红岩社区卫生服务中心 第I卷（共95分） I．听力测试。（共30分） 第一节（每小题1.5分，共9分） 听一遍。根据你所听到的句子，从A、B、C三个选项中选出最恰当的答语，并把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。 1、A.Nice to meet you, too. B. Thank you. C. Goodbye. 2、A.Don’t worry! B. Good idea! C.Hurry up! 3、A. You’re welcome. B. It doesn’t matter. C. Take your time. 4、A.That’s right. B.Take it easy. C. With pleasure. 5、A.Sorry, I won’t. B. Well done. C. Here you are. 6、A.Never mind! B. What a pity! C. Have a good time! 第二节（每小题1.5分，共9分） 听一遍。根据你所听到的对话和问题，从A、B、C三个选项中选出正确答案，并把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。 7、A. By bike. B. By bus. C. On foot. 8、A. Grace. B. Alice. C. Paul.
医院远程会诊管理暂行规定
关于印发《远程医学中心管理暂行规定》的通知 各科室： 我院远程医学中心在院领导的重视下，在安徽省立医院及有关单位的大力支持下已顺利竣工，为规范管理，理顺远程会诊工作流程，解决我院疑难危重病例诊治，促进医务人员技术水平的提高，同时减轻病人经济负担，满足患者不同层次的医疗需求，特制定中煤矿建总医院《远程医学中心管理暂行规定》，望认真组织学习并遵照执行。 二O一五年七月三十一日 附件：1、《远程医学中心管理暂行规定》 2、远程医学中心工作人员职责 3、远程会诊申请单（样表）
附件1： 远程医学中心管理暂行规定 为规范我院远程医学中心管理，理顺远程会诊工作流程，解决我院疑难危重病例诊治，鼓励医务人员通过远程会诊等渠道提高技术水平，同时减轻病人经济负担，最大限度的满足患者不同层次的医疗需求，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》、《卫生部办公厅关于加强远程医疗会诊管理的通知》及《安徽省远程医疗会诊中心管理规定》等规定，结合我院实际，特制订本规定。 一、组织管理及工作人员职责 根据院领导安排，远程医学中心由医务处、科教科负责管理，暂设兼职人员3名，信息中心协助技术支持。工作人员职责见附件2。 二、远程医学中心的服务对象和服务内容： （一）服务对象和作用 远程医学可满足医生和患者双方的需求。根据医生和患者的信息需求，远程医学服务的范围不断拓宽，目前已应用于如下方面： （1）远程诊断：包括病理诊断、医学影像学诊断、中医辨证诊治、超声诊断、内镜诊断等。
（2）远程会诊：治疗方案会诊、手术方案会诊、明确临床诊断、治疗等。 （3）远程信息共享：实现各卫生单位、医院之间的信息共享交流、远程教学、视频会议等。 （二）远程会诊信息的处理 远程医疗服务需处理的主要信息有： 1、图片文件：病理片、B超图片、皮肤病变部位照片。 2、影像文件：内镜图片及录像、CT片、X光片、MRT等。 3、文本文件：病历资料、检查报告等。 4、波形文件：心电图、脑电图等。 （三）以下情况均可申请远程医学中心协助： 1、医生单方面需求（即患者没有提出会诊要求），需要上级医院协助进行病 理、X光片、CT片、MRI片、内镜录像（图片）以及其它临床医技诊断的需求； 2、门诊或住院患者提出，要求上级医院的专家进行会诊，以明确诊断和进一步治疗的需求； 3、各科室或科教科有远程实时教学需求或其它需要上级医院专家帮助的各种需求； 三、远程会诊工作流程 （一）和上级医院之间的远程会诊流程 1、凡需要远程医学协助的科室，根据需求的紧急程度，需提前1-3天向远程医学中心（远程医学中心地点设在门诊三楼职工书屋旁）提出申请，紧急情况下可随时提出申请。远程会诊和普通会诊一样，均需报医务处同意并备案。如有远程教学活动需相关科室参加的，也可由科教科直接通知相关人员参加。
远程医疗服务管理规范(试行)
附件3 远程医疗服务管理规范（试行） 为贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号），进一步推动远程医疗服务持续健康发展，优化医疗资源配置，促进优质医疗资源下沉，推进区域医疗资源整合共享，提高医疗服务能力和水平，制定本规范。 一、管理范围 本规范所称远程医疗服务包括以下情形： （一）某医疗机构（以下简称邀请方）直接向其他医疗机构（以下简称受邀方）发出邀请，受邀方运用通讯、计算机及网络技术等信息化技术，为邀请方患者诊疗提供技术支持的医疗活动，双方通过协议明确责权利。 （二）邀请方或第三方机构搭建远程医疗服务平台，受邀方以机构身份在该平台注册，邀请方通过该平台发布需求，由平台匹配受邀方或其他医疗机构主动对需求做出应答，运用通讯、计算机及网络技术等信息化技术，为邀请方患者诊疗提供技术支持的医疗活动。邀请方、平台建设运营方、受邀方通过协议明确责权利。 邀请方通过信息平台直接邀请医务人员提供在线医疗服务的，必须申请设置互联网医院，按照《互联网医院管理办法（试行）》管理。 二、开展远程医疗服务的基本条件 （一）医疗机构基本条件。
1.有卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）批准、与所开展远程医疗服务相应的诊疗科目。 2.有在本机构注册、符合远程医疗服务要求的专业技术人员。 3.有完善的远程医疗服务管理制度、医疗质量与医疗安全、信息化技术保障措施。 （二）人员基本条件。 邀请方与受邀方应当根据患者病情安排相应医务人员参与远程医疗服务。邀请方至少有1名执业医师（可多点执业）陪同，若邀请方为基层医疗卫生机构，可以由执业助理医师或乡村医生陪同；受邀方至少有1名具有相应诊疗服务能力、独立开展临床工作3年以上的执业医师（可多点执业）为患者提供远程医疗服务。根据患者病情，可提供远程多学科联合诊疗服务。 有专职人员负责仪器、设备、设施、信息系统的定期检测、登记、维护、改造、升级，符合远程医疗相关卫生信息标准和信息安全的规定，保障远程医疗服务信息系统（硬件和软件）处于正常运行状态，满足医疗机构开展远程医疗服务的需要。 （三）设备设施基本条件。 1.远程医疗信息系统应当满足图像、声音、文字以及诊疗所需其他医疗信息的安全、实时传输，图像清晰，数据准确，符合《远程医疗信息系统建设技术指南》，满足临床诊疗要求。 2.重要设备和网络应当有不间断电源。 3.远程医疗服务网络应当至少有2家网络供应商提供的网络，保障远程医疗服务信息传输通畅。有条件的可以建设远程医疗专网。
远程会诊中心管理规定
安徽省远程会诊中心管理规定 第一章总则 第一条为提高我省医疗资源的利用率和基层医疗水平，便于基层特别是广大农村地区群众得到方便、及时、有效、优质的诊疗服务，减轻病人经济负担，促进我省远程医疗会诊工作健康有序地开展，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》和《卫生部办公厅关于加强远程医疗会诊管理的通知》的有关要求，结合我省实际，制定本办法。 第二条本办法所称远程会诊，是指医疗机构之间利用计算机技术和通信技术等手段，实现跨地域医疗会诊。 第三条本办法仅适用于本中心开展的远程医疗会诊。 第二章机构设臵与职能 第四条安徽省远程会诊中心由专家医院远程会诊中心与基层远程会诊分中心（县、市医院）、各网络单位（包括一级及以上各类医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）以及管理、信息、收费等部门组成。 第五条远程医疗会诊中心管理工作在卫生主管部门的监督和指导下由省立医院院外医疗部负责日常管理，其主要职能是：（一）组织和协调中心远程医疗会诊工作； （二）制定远程医疗会诊的流程和考核标准；
（三）远程医疗会诊专家资格的认定； （四）远程医疗会诊专家的推荐，建立并及时公布和更新安徽省远程医疗会诊专家库； （五）收集和管理远程医疗会诊资料； （六）定期收集、整理、分析全省远程医疗会诊相关信息，并提出工作意见、建议，供省级卫生行政部门参考； （七）负责审核加入远程医疗会诊网络单位的资质，并报省级卫生行政部门备案。 安徽省立医院信息中心在省卫生厅信息中心的指导下负责实施技术保障、会诊设备的日常管理和维护。 第六条各市、县可依托本地的二级以上综合性医院设立远程医疗会诊管理分中心，经当地卫生行政部门审核后报省卫生厅备案。 第七条设立中心或分中心须提交以下材料： （一）中心或分中心建设方案； （二）依托单位《医疗机构执业许可证》副本及复印件； （三）辖区内各网络单位管理人员与会诊医师人员名单； （四）卫生行政部门规定的其他条件。
创伤救治服务流程
附件1 创伤救治体系服务流程 为进一步规范和提高创伤患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，特制定本流程，供参照执行。 一、创伤患者院前急救流程图示与说明是否 1.现场评估： 环境安全 受伤人数 受伤方式 联系院前急救机构 是否需要增派救护车和急救人员 2.快速分流伤员 3.伤情评估，启动预警 明确初步救治计划和预警 级别，给予必要处置 再次评估明确预警级别 联系确定接受医院并与医 院进行信息交换 送达救治医院或创伤中心，并与院内 人员进行病人情况交接
（一）现场评估。 1.确定环境安全：急救人员必须确定现场安全后，方可开展工作。 2.确定伤者人数和受伤方式：进入现场后，首先了解患者的人数、致伤原因，初步判断患者的伤情和部位，确定是否需要增派救护车和急救人员。 （二）快速分流伤员。 若现场伤员人数较多，检伤分类后应当依据伤情对现场伤员进行分流： 1.能行走伤员：请其去指定的安全地点集合。 2.不能行走的伤员：判断呼吸，无自主呼吸、自主呼吸大于30次/分或者小于6次/分的患者，应立即处理。呼吸频率小于30次/分或者大于6次/分的患者，进一步检查颈动脉搏动，未触及搏动的应立即处理。可触及搏动的患者，进一步判断患者神志情况，神志异常者，应立即处理。 （三）伤情评估，启动预警。 评估神志（GCS评分）、生命体征及损伤部位（TI评分），评估应从伤情较重的患者开始，评估的优先次序是：可能导致患者死亡的伤势；可能导致丧失肢体的伤势；其他非威胁生命或丧失肢体的伤势。 1.根据伤情明确初步救治计划和预警级别，并立即给予必
要的处理，特别是对红色和黄色预警的伤员给予辅助呼吸、电击除颤、胸外按压、止血、抗休克治疗等抢救措施。 2.转运途中再次进行评估，明确预警级别。 3.确定接收医院、创伤救治点/中心，在病人未到创伤救治点/中心之前，启动相应级别的预警。告知拟送达的创伤救治点/中心预警级别、评分评估、预计到达时间、主要的伤情、必要的急救措施以及其它特殊情况。根据不同的预警级别组织院内创伤综合救治团队提前到达急诊室，做好抢救前的准备工作，以提高抢救效率。 4.与院内创伤急救医师进行交接，明确患者的预警级别、GCS、TI评分及评估情况、主要的伤情、已经采取的急救措施、下一步可能需要的措施以及其他特殊情况。
远程会诊管理办法
卫医管医疗便函…2012?号卫生部病理远程会诊管理规范（试行） 第一条为配合公立医院改革深入开展，进一步缓解看病难、看病贵的问题，使基层、边远、贫困地区的患者能够享有高质量的远程病理会诊，卫生部高度重视和推进病理远程会诊与质控试点工作。为保证病理远程会诊的效果和质量，特制定本规范； 第二条本办法适用于病理远程会诊试点医院、省级会诊中心、区域会诊中心，以及有关专家； 第三条卫生部病理远程会诊试点项目由卫生部病理质控与评价中心负责协调管理； 第四条由卫生部病理质控与评价中心组织建立病理远程会诊平台(https://www.360docs.net/doc/6f4490428.html,)，负责会诊、质控、咨询、培训及考核等工作； 第五条会诊中心 一、会诊中心由区域会诊中心和省级会诊中心组成，区域会诊中心接受所属省级会诊中心的咨询、会诊、质控以及相应的技术指导和协调工作，也可直接接受试点医院的会诊工作；
省级会诊中心承担所属省内试点医院的会诊、质控和技术指导工作。 二、省级会诊中心会诊专家的选定应由长期在一线从事病理诊断的副高级以上职称的病理医师担任，在自愿报名基础上，参加由卫生部病理质控与评价中心组织的资格考试，合格后由卫生部病理质控与评价中心确定并备案； 三、会诊中心或会诊医疗机构，有责任对试点医院申请会诊的病例24小时内给予会诊，提供会诊咨询意见书，并对该意见书负责，特殊情况，不能24小时内提供会诊意见的，应及时与试点医院沟通； 四、各会诊中心应定期（每3个月）对所属试点医院进行一次病理诊断的质量评价，评价结果应及时书面通报给试点医院及卫生部病理质控与评价中心； 第六条试点医院 一、试点医院应认真履行试点工作的义务和责任，并上传病例至会诊中心或专家会诊、复核、质控等，有义务承担周边其他有会诊要求的医疗机构或病人的会诊工作；上传会诊病例数量要满足会诊质控试点要求； 二、试点医院向会诊中心或其他医疗机构申请会诊，应提供相关临床病史、清晰合格的数字化病理切片及其他辅助诊断资料、本单位初诊意见等，上传至会诊平台，并选择合适的专
-远程医疗实施方案
县人民医院 远程医疗实施方案 为通过信息技术得到异地专家的诊疗指导，更好地救治患者，提高我院医疗服务水平，贯彻落实省远程医疗政策试点工作推进会的精神，根据《贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法（试行）》要求，结合我院实际，制定此方案。 一、目标 建设以省卫计委指定的三级医院为中心，连接我院的远程会诊系统，逐步扩大覆盖面，实现远程会诊、监护、预约、手术指导、教育等远程医学活动，提高我院医疗服务能力和水平。 二、实施内容与具体措施 1、建立领导机构 加强领导，成立组织机构，制定措施，抓好落实。成立以院长为组长，副院长为副组长、医务科、信息科、各临床、医技科室负责人为成员的领导小组，院长为一把手，亲自抓此项工作。明确各成员职责，各司其职，积极做好远程医疗工作。成立技术指导小组，负责对此工作的指导和业务培训。成立远程医疗中心，负责远程医疗具体工作的实施。 2.制定远程医疗的工作制度 制定出有利于远程医疗工作开展实施的制度和流程。有关规章制度应包括：远程医疗信息保密制度、远程医疗病案安全管理制度、远程医疗质量管理制度、远程医疗损害风险
和责任分担制度、远程医疗奖惩制度等。 3.制定符合本院实际的远程会诊流程。 远程会诊流程
4.建立远程医疗专家库 建立远程医疗专家库，成员均具有副主任医师及以上专业技术职称，也是我院各领域带头人，业务精湛的资深专家，专业涵盖了内科、普外科、骨科、妇产科及儿科。 5.远程会诊室建设 设置远程会诊室，完善硬件建设和软件建设，确保远程医疗工作顺利实施。硬件指房屋、设备和人员等，软件指制度规范和远程医疗操作系统等。 三、工作要求 医院必须建立健全远程医疗的各项管理制度，严格遵守远程医疗的规定，规范医院远程医疗管理，推行远程医疗业务，以此减轻群众负担，惠及患者，全面提高我院医疗服务质量。
外科创伤急救流程图
外科科创伤急救接诊处理流程图 ●外科值班医师在接到自行送医院的创伤患者时●外科值班医师在接到出诊医务人员患者伤情信息后 生命体 生命轻症 体征征严重 体征创伤 不稳定 平稳患者 定者者生命 ●外科值班医师救治●及时联系上级医师、科主任到 前的一切准备工作院，一起做好一切救治工作 ●接到病人后，值班医师与上级医师、科主任●值班医师在接到 一起，再次检查病人，病情评估 病人后，再次进行 病情评估 ●在接诊创伤患者的第1分钟内，接诊医生判断有无危及生命的情况，完成意识状态的判断。 ●依据颈内动脉、股动脉、足背动脉等的搏动和张力初步判断有无脉搏及血压的大致范围。 ●D基础情况（年龄、心脏●C评价●A检查●B评价创 疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝致伤原因和损生命体征和伤部位和伤
硬化、病态肥胖、妊娠等）。 伤机制。 意识水平害程度。 ●按照CRASH PLAN顺序进行系统查体及伤情判断。3～7 min内完成。 生命体征呼吸心生命轻症 体征严重不稳跳停止体征创伤 不稳定者生命者平稳患者 定者垂危者●如是“120”急诊接诊的患者，不适宜搬动时，可在●现场心肺复苏，苏●外科值班医●在科主任、上级医师的带领下 急诊科现场抢救，必须以外科救治医师团队、急诊科醒后维持生命体征，师按各项诊疗对患者积极救治，必要时组织科 护士为主，急诊科医师、外科值班护士积极协助；必病情允许可转入病操作规范对病内会诊、科间会诊、院内会诊 要时患者可不搬运下急救车，外科医师、急诊科医护房，病情确实危重，人进行及时救等。如若病情确实危重，我院无 人员共同一边救治，一边把患者转上级医院，事后应治处理我院无救治条件，科救治条件，科主任可在报告总值 把当时情况以书面形式上报医务科。如是自行送院患主任可在报告总值班班的同时有权决定把病人转入上 者，外科值班医师可在积极抢救的同时，报告上级医的同时有权决定把病级医院治疗；在情况特殊危机时 师、科主任、总值班，必要时组织科内会诊、科间会人转入上级医院治；可直接把病人转上级医院，但事
创伤急救-包扎技术操作流程图
创伤急救—包扎技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复、止血是否有效等情况。 2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。 【准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。 物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。 环境：安全、相对清洁 体位：根据伤情选适宜体位。 【方法】 一、三角巾包扎技术 1、平结（也称外科结和方结）打结技术 将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧
拉直，即可迅速解开。 2、头顶部包扎技术操作流程： 适用于头顶部外伤。 取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→将顶角向上反折嵌入底边→松紧度适宜→观察并记录。 3、风帽式包扎技术操作流程： 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。 4、展开式三角巾包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。 5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：
医院远程医疗会诊管理制度
医院远程医疗会诊管理制度 （一）目的 为规范医院远程医疗会诊工作流程，最大限度地满足患者的医疗需求，根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《卫生部办公厅关于加强远程医疗会诊管理的通知》等规定，制定本管理制度。 （二）定义 远程医疗会诊是医疗机构间运用通讯技术和计算机多媒体技术，采用网络视频、音频同步的方式，为患者完成病例分析、病情诊断和进一步确定治疗方案的医疗咨询服务。规范远程医疗会诊管理的制度称为远程医疗会诊管理制度。 （三）基本要求 1.参加远程医疗会诊医师必须是取得执业证书，并在医院办理医师注册、变更或多机构备案的临床、医技科室的学科带头人或业务骨干，具有主任医（技）师任职资格者、或由科主任指定的取得副主任医（技）师及以上任职资格者。 2.远程医疗中心由医疗远程会诊中心（也可以是医务部门或其他相关部门）负责管理，信息中心协助技术支持医疗远程会诊中心也可以是医务部门或其他相关部门）负责接收远程会诊的申请、安排会诊时间；信息科负责设备调试、日常维护。 3.医疗远程会诊中心（也可以是医务部门或其他相关部门）负责
协调申请方、会诊（培训）专家、信息科，确定并通知远程会诊（培训）时间。 4.信息中心提供远程医疗会诊技术支持平台确保接收和发出的信息快捷、准确，会诊前提前完成与远程会诊医院的对接调试。为保证会诊流程畅通，需工程师协助至会诊结束。 5.申请会诊对象限于疑难危重病例及少见病例，并且已经经过科内或全院会诊，仍然不能明确诊断或治疗效果不佳者。 （四）具体细则 1.应邀会诊 （1）医疗远程会诊中心（也可以是医务部门或其他相关部门）负责受理外院远程医疗会诊的申请，并进行初步审核。 （2）若同意会诊申请，要求申请会诊的医院提前把病例资料（病历摘要、各种检验报告单、检查报告单、影像资料、照片、各类电生理描记图和病理图文资料）传送至远程会诊信息平台。 （3）医疗远程会诊中心（也可以是医务部门或其他相关部门）与相关科室确定会诊专家及会诊时间，会诊的病历资料至少在会诊前转发给会诊专家。 （4）会诊结束后，由会诊专家填写会诊记录表，医疗远程会诊中心（也可以是医务部门或其他相关部门）将会诊记录表留档后发送至申请医院。 2.申请会诊 （1）申请科室填写远程医疗会诊申请单及患者知情同意书，提
远程医疗分级分类诊疗规范
远程医疗分级分类诊疗规 范 Last revision on 21 December 2020
远程医疗分级分类诊疗规范(试行) 第一章总则 第一条为规范远程医疗诊疗行为，充分利用各级医疗机构优质医疗资源，建立“基层首诊、远程会诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医制度，特制定本规范。 第二条本规范适用于贵州省各远程医疗服务机构。 第三条本规范所含分级诊疗内容，只针对远程医疗服务机构提供远程医疗服务时的分级诊疗。 第四条贵州省各远程医疗服务机构须按照本规范，实行远程医疗分级分类诊疗。 第二章远程医疗分级诊疗 第五条远程医疗分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分类，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，加快实现常见病、多发病在一级基层医院治疗，疑难病、危重病在二、三级大医院治疗，实行一、二、三级医院分级诊疗和“双向转诊”。 第六条基层首诊是指在基层医疗机构开展的诊疗活动，是远程医疗分级诊疗的首诊。在以下医疗机构就诊为基层首诊：村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院(社区卫生服务中心)、县级公立医院、二级甲等及以下医保(新农合)民营定点医疗机构。 第七条需要特殊陪护才能就医的特殊人群(65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人、意识障碍等)、急危重症患者、同类疾病需要再次入院治疗者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。 第八条双向转诊是一、二、三级医疗机构根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的过程。双向转诊的作用是积极发挥二、三级大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到二、三级大中型医院。 (一)纵向转诊即上下级医疗机构间的转诊。下级医疗机构对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊，治疗有困难的病人转至上级医院就医;上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人，可转至下级医院继续治疗。
远程会诊管理规定
远程会诊管理规定 Prepared on 22 November 2020
远程会诊管理制度 一、各科遇疑难病例需要远程医疗会诊时，由经管医师填写远程医疗会诊申请单，简要介绍病人情况，提出会诊目的，经治医师及科主任签字，并请病人或家属填写请求远程医疗会诊同意书，送至医务科审批备案后，由患者家属到财务科按标准付会诊费，并由请求会诊医生将交费发票交医务科，由医务科登记备案后安排会诊各项事宜。 二、对要求远程会诊的病例必须准备如下资料：病历摘要（按标准申请单打印），各项检验检查及影像报告单（可以是电子版或复印件），各种影像片、病理片。 三、确定会诊时间后，由远程会诊网管通知请求会诊科室的经管医师及科主任，按指定会诊的时间携带必要的检查资料，提前30分钟到达远程会诊室，做好会诊准备。 四、会诊时先由经治医师汇报病史，回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论。 五、经治医师参考专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治方案。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。 六、所有科室对疑难、危重病人要积极开展远程会诊。 七、对于同级医院或下级医院提出院外会诊申请者： ⑴提前约定远程会诊的时间，并提前将会诊患者的资
料交至我院医务科。 ⑵远程会诊医师应取得执业医师资格并注册，具有主治医师及以上专业技术职务，其会诊、咨询内容与本人执业范围、专业技术相一致。 ⑶远程医疗会诊只作为临床诊疗活动的辅助手段，对患者诊断、治疗的决定权仍属于申请会诊的医疗机构，若出现医疗纠纷由申请会诊的医疗机构负责协调解决。 ⑷远程医疗会诊收费标准将按照省、市规定的价格、卫生行政部门制定的医疗服务价格执行。