第二章-心理学基础

第二章心理学基础

第二节心理过程

心理过程(mental process)是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对客观现实的反映过程，心理过程着重探讨人的心理的共同性。

心理过程包括认知过程(cognitive process)、情绪情感过程(feeling process)及意志过程(will process)，即常说的知、情、意。认知过程是人脑接受外界输入的信息经过头脑的加工处理转换成内在的心理活动，进而支配人的行为的过程；情绪情感过程是人在认知输入信息的基础上所产生的满意、不满意、喜爱、厌恶、等主观体验的过程；意志过程是指推动人的活动并维持这些行为的内部动力。这三个过程既互相区别又互相联系，是统一的整体。

一、认知过程

认知过程（cognitive process）是人们认识客观事物的过程，即是对信息进行加工处理的过程，它由人的感觉、知觉、记忆、思维和想象等认知要素构成，注意是伴随在心理活动中的心理特征。

（一）感知觉

1．概念感觉(sensation)是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。日常生活中，外界的许多刺激物作用于我们的各种感觉器官，经过神经系统的信息加工，在我们的头脑里产生了各种各样的感觉。如感受到一定的温度，闻到某种气味，看到某种颜色，听到某种声音等。感觉是最简单的心理现象，但却十分重要。一切较高级的心理活动都在感觉的基础上产生，感觉是我们认识客观世界的最初源泉。

知觉（perception）是人脑对直接作用于感官的客观事物整体属性的反映。人脑对刺激物个别属性的反映，通常总与其过去经验联系在一起。单纯的感觉通常不存在，感觉一经产生，知觉也随之产生。

感觉和知觉都是客观事物直接作用于感觉器官产生的，离开客观事物对感觉器官的直接作用，不能产生感知觉。而感觉是对客观事物个别属性的反映，是对

客观事物单个属性信息的反映过程，知觉是多种感觉器官协同活动，是对客观事物整体属性的反映。感觉是知觉的基础，没有感觉对事物个别属性的反映，人们就不可能获得对事物整体的反映。知觉以感觉为基础，但它不是感觉成分的简单相加，知觉需要借助个体的知识经验，对感觉信息进行组织和解释，形成更高阶段的认识。

2．分类

（1）感觉的分类：根据刺激来自有机体外部还是内部，可将感觉分为外部感觉和内部感觉。

外部感觉感受来自外部世界的刺激和作用，反映外部客观事物的个别属性，其感受器位于身体表面或接近于身体的表面，如视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤感觉等。

内部感觉感受身体位置和运动及内脏的不同状态，反映机体运动和内脏器官状态的信息，其感受器位于身体的内部器官和组织内，如运动觉、平衡觉和内脏感觉等。

（2）知觉的分类：根据知觉的对象，可将知觉分为空间知觉、时间知觉和运动知觉。

空间知觉指对物体的形状、大小、深度、方位等空间特性的反映，上下台阶、穿越马路、驾驶汽车等，均需依靠空间知觉的判断。

时间知觉指对客观事物延续性和顺序性和周期性的反映。人的时间知觉与当时的情绪、态度、身心状态以及从事的活动性质有关。积极地参与紧张的工作，总感到时间过得很快；久病卧床的病人往往会产生“度日如年”的感觉。

运动知觉指对物体在空间位置移动的反映。参与运动知觉的有视觉、动觉、平衡觉等，其中视觉起重要作用。

3．感受性对刺激的感觉能力的大小称感受性；感受性的大小用感觉阈限的大小来度量的。每种感觉都有两种感受性和感觉阈限：绝对感受性与绝对阈限，差别感受性与差别阈限。要引起感觉，刺激必须达到一定的量。这种刚刚能引起感觉的刺激量就称为绝对感觉阈限；绝对感受性指刚刚能够觉察出最小刺激量的能力。要引起一个感觉变化，刺激必须增加或减少到一定数量。能觉察出两个刺激的最小差别量称为差别阈限。对两个刺激最小差别量的感觉能力，称差别感受性。

4．感觉的特性

（1）感觉适应：由于刺激物对感受器的持续作用而使感受性发生变化的现象，叫感觉适应。适应可引起感受性的提高，也可以引起感受性的降低。从亮处进入暗室时，开始什么也看不清楚，一会儿就能看清了，表明感受性升高了。温度觉、触压觉适应很快，如洗热水浴不久就不觉得烫，厚重的衣服久穿在身就不觉得重。嗅觉的适应速度也比较快，如“入芝兰之室久而不闻其香，入鲍鱼之肆久而不闻其臭”；听觉的适应不大明显；痛觉则很难适应，这具有重要的生物学意义。

（2）感觉对比：同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象，包括：同时对比，即几个刺激物同时作用于同一感受器时产生的感觉对比。如把同一个灰色小纸片放在黑色的背景上看起来显得亮些，放在白色的背景上则显得暗些。先后对比，即几个刺激物先后作用于同一感受器时产生的感觉对比叫做先后对比。吃水果时先吃酸的橙再吃甜的苹果，觉得苹果更甜。

（3）感觉后像：当刺激停止作用以后，感觉并不立即消失，还能保持一个

极短的时间，这种暂时保留下来的感觉印象叫做后像。后像的发生，是由于神经兴奋所留下的痕迹作用，存在于各种感觉之中。其中，视觉后像表现得最为明显。看电影、电视都是依靠视觉后像的作用。而医院手术室里医护人员的工作服多采用浅绿色，也是利用视觉后象原理以缓解手术中医护人员的视觉疲劳。

（4）联觉：当某种感官受到刺激时出现另一感官的感觉和表象称为联觉。如红、橙、黄等类似阳光或者火焰的颜色，使人有温暖的感觉，被称为暖色；而青、蓝、绿等与海水、蓝天、森林的颜色相似，使人有清凉的感觉，被称为冷色。不同的颜色还可以引起不同的心理效应。蓝色使人镇静，常用作医院病房墙壁的颜色；淡蓝色有凉爽的感觉，对高热患者有好处；紫色可使孕妇感到镇静等等。

（5）感觉补偿：指某感觉系统的机能丧失后而由其它感觉系统的机能来弥补。例如，盲人失去了视觉机能，能学会通过声音来辨别附近的建筑物、地形等，通过触摸觉阅读盲文等，其听觉、触摸觉较常人更敏锐。人的感受性也能在个体实践活动中获得提高和发展。钢琴家可以分辨两个相邻琴键之间的20～30个中间音，而一般人仅能分辨2个中间音。

5．知觉的特性

（1）知觉的选择性：人在知觉过程中，人们可根据自己的需要选择知觉对象。这种有选择地知觉外界事物的特性称为知觉的选择性。被选择出来的叫图形，即知觉的对象，其他部分叫背景。知觉的对象和背景不是固定不变的，而是相对的，在一定条件下二者可以互相转换。由于知觉的选择性，才使人能够把注意力集中到少数重要的刺激物上，排除次要刺激的干扰，从而更有效地认识外界事物，适应外界环境。

（2）知觉的整体性：人在过去经验的基础上，把事物的各个部分，各种属性结合起来，知觉成为一个整体的特性。人们在刺激不完备的情况下仍能保持完整知觉的特性。这是因为事物的各个部分和属性分别作用于人的感觉器官，它们之间就形成了固定的联系。过去经验的累积使人能在大脑中把这种联系保存下来，当客观事物作用于人的感觉器官时，人脑会对来自感觉器官的信息进行加工处理，利用已有的经验对缺失的部分加以整合补充，从而把事物知觉为一个整体。知觉对象的各种属性和各个部分在整体知觉中所起的作用不同。对象的关键性成分决定知觉的整体性。对对象个别部分的知觉也依赖于对象的整体知觉。对象的个别部分与整体部分既相互联系又相互制约。

（3）知觉的理解性：指在知觉外界事物时，人们总要用过去的经验对其加以解释，力图赋予知觉对象一定的意义，并用概念的形式把它们标志出来，称为知觉的理解性。人的知识经验不同，知觉的理解性也不同。

（4）知觉的恒常性：当客观条件在一定范围内变化时，知觉映象在相当程度上仍保持其稳定不变的现象称为知觉的恒常性。如对物体形状的知觉不因它在视网膜上投影的变化而变化，称为形状恒常性。在不同的光线下，同一个物体反射到人眼中的光有很大的变化，但它们的颜色看起来好像没有变，这就是颜色恒常性。

6. 感知觉与临床护理

从护理的角度，感知觉的敏锐性会影响护理工作的效果。如感觉敏锐的护士可以及时闻到异常气味及察觉病人神色的细微变化，及时发现病情变化。另外，护士可以针对不同病情的病人设计相应的护理环境，增加病人的满意度。如，利用冷暖色调产生的联觉设计病房。

（二）记忆

1．概念记忆（memory）是过去经历过的事物在人脑中的反映。从信息加工的观点来看，记忆就是人脑对所输入的信息进行编码、储存和提取的过程。记忆联结着人们的心理活动的过去和现在，是人们学习、工作和生活的基本机能，作为一种基本的心理过程对保证人的正常生活起着重要作用。

2．分类记忆可从不同角度进行分类。

（1）按记忆内容，可分为形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆和运动记忆。

形象记忆(image memory)是以感知过的事物的具体形象为内容的记忆。如对面容、声音、气味等的记忆。护理学生学习解剖课时，亲自去实验室摸一下骨架，就是一种形象记忆。

逻辑记忆(logical memory)是以概念、判断、推理等过程为内容的记忆。学生学习医用数学、化学中的公式很多用到逻辑记忆。

情绪记忆(emotional memory)是以个体体验过的情绪或情感为内容的记忆。“一朝被蛇咬，十年怕井绳”就是情绪记忆。

动作记忆(movement memory)是以人们操作过的动作为内容的记忆。如骑车、游泳，一旦学会多年以后仍能操作。很多的基础护理操作都用到动作记忆。

（2）按记忆时间，可分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。

瞬时记忆也叫感觉记忆、感觉登记，是指刺激物停止作用以后，它的映像在头脑中持续一瞬间的记忆。其特点是储存时间极短，一般为0.25~2秒。如果这些信息及时被加工，则进入短时记忆，否则就会被遗忘。另一个特点是容量较大，一般来讲，凡是进入感觉通道的信息都可以被登记。

短时记忆(short-term memory)：也称操作记忆或工作记忆，是保持在1分钟以内的记忆。除了重要信息外，一般信息很快消失，如从电话薄上查到一个需要的电话号码后，立刻就能根据记忆去拨号，但事过之后，就记不清了。其特点是储存时间很短，不超过1分钟，如果不复述，很快就会遗忘。如果加以加工处理，就会转入长时记忆。另一个特点是容量有限，一般为7±2个组块。所谓组块是指一个熟悉的单元，如具有意义关联的一些汉字、词语、名称等。如，数字191419391945，对不留意的许多人而言，它是12个组块，而对熟悉战争历史的人来说，可能只有3个组块，因为1914．1939．1945分别是两次世界大战开始和二战结束的年份。

长时记忆(long-term memory)：也称永久记忆，是指信息储存超过1分钟以上直到许多年，甚至保持终生的记忆。长时记忆的信息大部分来源于对短时记忆内容的加工，也可因印象深刻一次获得，是个体积累经验和心理发展的前提，对人的学习和行为决策具有重要意义。个体对社会的适应，主要就是靠长时记忆中随时可以提取出来的知识和经验。其特点是容量没有限度，时间很长，从1分钟以上到终生；最长的可以保持终生。

瞬时记忆、短时记忆和长时记忆的区分只是相对的，它们之间相互联系、相互影响。任何信息都必须经过瞬时记忆和短时记忆才能转入长时记忆，否则，信息就不可能长时间地存储在头脑中。

3．记忆的过程记忆过程可分为识记、保持、再现（再认或回忆）三个阶段。

（1）识记：是通过反复感知，识别和记住事物的过程，即信息输入的过程，是记忆的初始环节。

根据有无明确的目的和努力程度，可将识记分为无意识记和有意识记：①无意识记：是没有明确目的，不需要意志努力而形成的识记。②有意识记：是有明确目的，需要意志努力而形成的识记。

根据是否理解识记的内容，可将识记分为机械识记和意义识记：①机械识记：是依靠机械地重复进行的识记。②意义识记：是在理解的基础上进行的识记。

（2）保持：识是记过的事物在大脑中积累、加工、储存和巩固的过程。保持是识记和再现的中间环节，也是记忆的中心环节，在记忆过程中有着重要的作用，没有保持也就没有记忆。识记材料在记忆的保持中是一个动态变化的过程。这种变化既会表现在质的方面，也会表现在量的方面，而记忆保持内容的最大变化就是遗忘。

（3）再现：是记忆过程的最后一个环节，记忆好坏是通过再现表现出来的。它有两种基本形式，即再认和回忆。经历过的事物再度出现时能够确认叫做再认。经历过的事物不在面前时能在头脑中重现叫做回忆。

4．遗忘及其规律遗忘就是对识记过的事物不能再认或回忆，或是错误的再认或回忆。与保持相反的过程就是遗忘。遗忘的规律体现在以下几个方面：（1）遗忘的时间规律：德国心理学家艾宾浩斯（H.Ebbinghalls）最先研究了遗忘的规律，并研究绘制出了著名的“艾宾浩斯遗忘曲线”，该曲线揭示了遗忘“先快后慢”的时间规律。艾宾浩斯遗忘曲线图中纵轴表示学习中记住的知识数量，横轴表示时间(天数)，曲线表示记忆量变化的规律。根据其研究，遗忘在学习之后立即开始，而且遗忘的进程并不是均匀的。最初遗忘速度很快，以后逐渐缓慢。他认为“保持和遗忘是时间的函数”。该曲线对现在学习研究界已产生重大影响。人们可以从遗忘曲线中掌握遗忘规律并加以利用，从而提升自我记忆能力。

（2）材料的性质：一般来说，以形象、动作、情绪为内容的记忆保持时间较长，遗忘较慢；以语词、逻辑为内容的记忆，遗忘得较快。

（3）学习程度：学习程度分为低度学习（识记尚未达到成诵的标准）、中度学习（识记后恰能成诵）和过度学习（识记超过恰能成诵的程度）。在一定程度内，学习程度越高，保持效果越好，当过度学习程度达到150％时，保持效果最好。

（4）遗忘与位置的关系：中间材料容易遗忘，开头与结尾的内容容易记忆，这是因为前面识记的内容对后面识记的内容有抑制作用，称前摄抑制；后面识记的内容可影响前面识记内容的记忆效果，称倒摄抑制。

（5）对所识记内容的骨架支柱不容易遗忘，细微末节容易遗忘。

5．记忆与临床护理

护士要有良好的记忆品质，通过识记有关的疾病护理常规、药理知识，良好

的护理操作记忆能力，为病人提供可靠、准确的护理服务。还要善于记忆病人的诊断、治疗内容，病人病情变化时能迅速回忆和联系。

另外，不同病情病人的记忆能力不一样，如对精神疾患病人、老年痴呆病人，护士在护理中要特别注意记忆力障碍对他们的影响，并提供相应的护理。