朝天鼻整复术的手术方式

朝天鼻整复术的手术方式
朝天鼻整复术的手术方式

什么是朝天鼻?

朝天鼻是东方人比较特殊的鼻畸形,主要是鼻骨及鼻软骨发育不良的结果。外表正面观可以看到整个鼻孔,也就是鼻子长度不够;侧面观则是鼻唇角过大。鼻孔由鼻翼,鼻小柱和鼻基底围成。其外形与大小与这3种组织的长度和鼻翼的弯曲度有关,鼻孔朝天往往有鼻孔、鼻头、鼻小柱三者畸形并存。此问题困扰许多中国女性,因为中国人认为"鼻孔朝天,容易露财"。

手术方式:手术的核心是将鼻根弄长一些,之后再去除鼻尖部位的多出的皮下脂肪后做成稍翘的鼻尖,如果鼻翼宽大则把鼻翼往中间拢一拢,如果鼻梁低,取出鼻子或耳朵上的软骨再隆起。也就是说,将鼻梁垫高,把鼻子弄长一些做成一个标准的鼻子,但是如果说鼻子的皮肤组织很厚,手术就有一定的难度。

手术是从鼻孔进行,所以外面一般不留手术痕迹。但是根据自身特点也有可能从鼻子下方切口。

周期:手术后一般5~7天可拆线,2星期基本消肿,3个月左右恢复自然。

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鼻部整形要充分考虑整体协调和与周边结构的协调。如果发育未成熟的青少年接受鼻部手术,对其发育造成障碍或也有可能导致变形。所以以美容为目的的鼻部整形手术,要在17~18岁之后进行。鼻部手术是针对鼻子各个部位的独立手术的组合。根据个人特征不同使用的手术方法也会不同。

1.隆鼻手术

1)隆鼻手术的定义隆鼻手术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态,使之与面部其他部位相协调。在韩国施行通过植入适合人体的材料,使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻手术。在韩国隆鼻术占鼻部手术的大部分。大部分东洋人鼻子比较低,给人印象是脸部宽的笨拙感觉。隆鼻会使面部看起来比较狭窄,而且给人的印象也会不同。所以整形外科医生不是无条件的强调隆鼻,而是重点强调矫正整体形状。

2)隆鼻材料

隆鼻术使用的材料大致分两种,一种是自体组织,另一种是人造整形物质。鼻梁整形所用材料大都为硅橡胶和Gore-tex,鼻头整形所用材料大都为软骨和膨体聚四氟乙烯。通常所用材料为从自体组织,即耳朵或鼻中隔中提取的软骨或真皮脂肪。一直以来最普遍被采用的人工整形物质为硅橡胶,但最近膨体聚四氟乙烯材料的使用频率有所增长。

隆鼻材料选择是有原则的,那就是以适合自身体质的假体隆鼻材料才是最好的.在医学上,假体隆鼻材料有很多种.有医用硅胶,自体软骨,膨体,玻尿酸、膨体等.固体硅胶隆鼻材料因为无毒无害,组织相容性相对稳定,因此是主要的医用假体隆鼻材料.自体软骨由于来源自身,所以不会出现排斥现象,也不致敏,但是塑形比较困难,因此一定要选择正规的医院找经验丰富的专家。

3)手术方法

隆鼻术的切口一般位于鼻小柱靠鼻孔的边缘,外表无法看到切口痕迹。从沿鼻骨的骨膜塞入物质形成空间,然后植入根据鼻的特性制作的填充物。因缝合使用不留伤疤融合消失的手术线所以术后无须拆线。之后如果需要鼻头和鼻尖整形,手术将会继续。根据具体情况也有开刀把鼻部结构完全露出后按个人意愿把各个软骨和组织重新矫正的情况。

4)术后护理

术后的24小时内,你的面部会肿胀,感到鼻子疼痛和钝性的头痛,对这些不适医生会用药物来加以控制.术后第一天你最好是躺在床上(除了上厕所外)并把头抬高.

你将在术后第1天发现,你的眼睛周围开始肿胀和青紫,在术后的第2-3天达到高峰,做一做冷敷会减轻一些肿胀并使你感觉好一点,肿胀通常会在术后2-3周逐渐消失.

术后头几天有一点出血是常见的,你会在术后几周内都感到有鼻塞的症状,医生会要求你在这段时间里,不要擤鼻子.

5)注意事项

虽然没有不能接受手术的案例,但长期患鼻窦炎或因严重鼻塞而呼吸困难的患者,要进行彻底细致的诊断之后慎重决定。隆鼻术的特征是需要把某种物质塞入鼻子里,塞入的量可以单纯理解为原来的鼻高和期望鼻高之间的差值。鼻部皮肤弹性是有限的,过度隆鼻会使鼻部皮肤变得过薄,所以施行隆鼻术的时候一定要充分考虑到鼻部皮肤所能承受的安全范围。

2.鼻尖和鼻头整形术

圆大低平的鼻尖和鼻头,给人印象不够干练。这种现象是鼻头部位软骨的过度发育或非正常配置所造成的。需要游离部分软骨或通过组织的重新分配使鼻尖和鼻头变得窄小干练。通过鼻孔缘剪除鼻尖和鼻头的部分肌肉组织使鼻头体积缩小。如有必要使鼻尖突起,可以采用耳软骨或柔软的Gore-tex(戈尔特斯,学名膨化聚四氟乙烯)材料。鼻头宽大,可以通过鼻翼缘切口,进行直接剪小鼻头的手术。鼻尖和鼻头整形要协调多种手术技巧来提高患者的满意度。手术切口一般在鼻孔缘进行,术后没有外表疤痕。鼻尖和鼻头整形术可以跟隆鼻术一起进行也可单独进行。

3.鹰钩鼻的整形术

从侧面看鼻背部高起,鼻尖下垂的鼻形为鹰勾鼻。可以通过截除驼峰,切除或游离过长的软骨来进行矫正。如矫正后出现低鼻或不自然的形状,可以采用硅橡胶或Gore-tex(戈尔特斯,学名膨化聚四氟乙烯)材料进行隆鼻手术。下垂的鼻尖要通过鼻尖整形术矫正。鼻尖软骨的矫正要通过向上微微调整鼻尖位置形成魅力曲线。

4.歪鼻整形术(鼻弯曲整形术)

鼻背歪曲或向一侧倾斜的鼻形为歪鼻。鼻中隔歪曲者可能还伴有鼻塞症状。歪鼻矫正术通过鼻孔缘进行所以鼻外表不会有疤痕。歪鼻手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。如鼻中隔也歪曲应该同时矫正鼻中隔。如果只矫正鼻骨不矫正鼻中隔,手术过一段时间后鼻骨还有可能再次歪曲。

5.短鼻整形

短鼻整形术并不容易。因鼻骨短,鼻软骨的分配上有很大难度,解决皮肤问题也有难度。通过手术可以矫正的部分只有软骨。应把软骨向希望拉长的方向重新分配。但因皮肤的紧绷总把软骨拉回原来的位置,需要一种组织能够维持重新分配的软骨长度。在鼻尖不受伤害的条件下增加鼻子的长度并能够维持其长度是短鼻手术的重点。

6.长鼻的整形

长鼻手术是剪短鼻骨,抬高鼻尖高度的手术.在鼻尖软骨矫正中最需要技术和经验的手术就是长鼻整形术。

7.宽鼻骨修整术

沿着鼻骨两侧纵向部分切除鼻骨,使鼻骨变窄的手术。

8.鼻基底整形

鼻基底整形能够解决面部凹陷和改善凸嘴的问题。鼻基底,就是鼻(主要指外鼻,就是鼻部从外面能看到的部分)与上唇相连的基底部分,鼻基底整形可以让侧面会更加有立体感,也可以整体抬高鼻部在整个面部的感觉。鼻基底填充手术在韩国被视为是富贵手术,鼻基底的标准是:人中和鼻小柱的夹角为90度直角。手术主要主要针对鼻基底部位,目的是让原本比较普通的鼻型抬高、嘴唇丰满起来,让美丽的鼻子达到锦上添花的效果。鼻基底填充的方式可以采用假体填充、自体软骨或是注射填充,至于采用什么材料什么手术方案则要根据个人的实际情况而定。

9、鼻缺损整形

众所周知,鼻子形态的完整对构成面部美貌至关重要。一旦出现鼻缺损,可以想象,对人们尤其是女性朋友的外貌更是威胁,鼻缺损再造术是对鼻缺损最好的解决办法,进行缺损修复一定要正规医院找专业隆鼻医生,这样才能保证术后不会留下任何可视疤痕,而且术后恢复自然,还你一个健全俏丽的鼻子。

10、鼻翼整形

鼻翼整形是针对鼻翼部位不够美观的鼻形进行的修正手术,需要进行鼻翼整形有鼻翼过大、鼻翼过厚、鼻翼塌陷等情况,针对不同的情况需要进行不同的鼻翼整形手术。鼻翼整形手术可以很好的调整鼻型的比例,能达到线条流畅的效果。

11、鼻孔整形

鼻孔整形手术是针对不美观的鼻孔进行整形手术的。鼻孔外形为纵卵圆形、斜卵圆形、椭圆形,大小与鼻头和鼻子部分以及面部相对称、协调。鼻孔形态不侍佳,以中国南方人鼻孔扁平多见,外形接近于横扁圆形则欠佳,这是严重影响鼻部美观的,可以通过鼻孔整形来很好的改善。

12、驼峰鼻矫正

驼峰鼻是一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽,有向前方的成角凸出。常见鼻长径过长,下端肥大,和鼻尖呈勾状下垂等畸形。因呈勾状,故又有鹰鼻之称。驼峰鼻多由于先天性原因,在发育过程中局部组织生长过度所致,也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外,并无功能障碍,不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。驼峰鼻显得面部不柔和,没有曲线美,可行鼻部整形手术矫正。

13、鼻小柱整形

鼻小柱是指的两个鼻孔之间的部位,其上部与鼻中隔相连接,其下与上唇相连构成鼻唇角,这一角度从美学观点来看95°到100°最为理想。鼻小柱长度适中而不歪斜是较为理想的标准,鼻小柱低矮,会显得鼻尖低,不立体。如果鼻小柱低矮可以通过鼻小柱整形手术来改善。

14、鼻畸形整形

鼻子位于面部中央,往往容易易受到外伤而致外鼻畸形及鼻腔通气功能障碍。随着人们生活质量的提高,患者在治疗改善鼻腔的通气功能时常要求同时进行外鼻畸形矫正。所以现在更多的开展了鼻畸矫正手术,通过鼻畸矫正手术矫治,在美容、功能方面取得了较满意的效果,鼻畸形矫正成为了整形形外科的普遍整形手术。

15、鼻梁整形

很多人都想做鼻梁整形,想要把自己的鼻梁做得挺拔秀美,但是鼻梁整形是要根据自己的脸型鼻型来设计的,还要根据皮肤的松紧度来衡量的,从而获得理想的鼻子形态。鼻梁整形手术主要是对鼻梁进行手术,一般分为三种情况:第一种是鼻梁歪斜也就是大家说的

歪鼻,第二种情况就鼻梁比较低的情况,是最常见的整形项目,最后一种是针对鼻梁太宽,鼻梁太高进行的整形。

16、鼻骨整形

鼻骨整形即通过手术进行美化鼻子形态,鼻子为面部最为突出的部位,对构成人的面部情况很重要,一些由于先天性或后天外伤形成的鼻骨畸形或鼻缺损,都会影响面部美容情况,所以鼻骨整形是你美化面部形象的最好的选择,鼻骨整形是针对鼻骨进行的整形手术,鼻骨整形能够增加或缩小鼻子的大小;改变鼻背或鼻尖的形状;缩小鼻孔和改变鼻子与上唇的角度等,鼻骨整形也能矫正某些先天性或外伤后的畸形,甚至鼻骨整形有助于减轻一些呼吸问题。

17、朝天鼻整形

朝天鼻主要表现症状是鼻孔外漏,鼻唇角过大,形成的原因分为两类,1.先天的因素或后天的发育不良所造成;2.通常是由于隆鼻手术后或鼻部外伤后组织的挛缩所造成的,朝天鼻可以通过朝天鼻整形手术来改善。

18、鞍鼻整形

东方人大多数都是鞍鼻,鼻梁塌陷,自然就少了许多阳刚与秀美之气,鞍鼻给人以精神萎靡、缺乏自信之感,还有就是连戴眼镜都不方便。鞍鼻这对于爱美人士,无疑是缺憾,这让我们很苦恼。不过现在我们不用在为鞍鼻苦恼了,可以通过各种材料来弥补我们这个遗憾,鞍鼻的美容整形最好在青春期发育后进行较为合适,即18岁以后进行,因这时的鼻骨和软骨发育已基本定型,术后也不会出现太大的变化。

19、低鼻整形

东方人普遍表现为低鼻,低鼻主要是指鼻尖、鼻背、鼻根部比较低,面部像平原,缺乏应有的立体结构,眼距显宽。可进行隆鼻手术加以矫正,增强面部立体感,以达到挺拔鼻子的目的。

20、蒜头鼻整形

就单单一个鼻子,在我们的生活中部分人存在着各式各样的缺点,有着不同的外观缺陷,例如我们这里要说的蒜头鼻,有很多人同样是患有蒜头鼻,因而也给患者带来了不同程度的困扰,但是大家也不要担心,因为即使你患有蒜头鼻在现今也一样可以通过蒜头鼻整形手术来达到完美的效果。再次点燃你新的希望。

21、弯鼻整形

鼻子在面部中央,起着重要的作用,决定一个人的印象是很重要的,一个直挺的鼻子,会让人充满自信。弯鼻根据鼻弯曲程度上可分为鼻骨弯曲、软骨弯曲、还有鼻骨和软骨同时弯曲,按照弯曲的形态可分为C型、S型、还有鼻全体偏向一侧的蛇型。弯鼻会引起美观上、功能上的问题,可以通过弯鼻整形来进行矫正。弯鼻整形的方法有很多,医生会根据患者的情况来定手术方案进行弯鼻矫正。

妇产科常见手术记录

妇产科计生手术 放置宫内节育器常规 一、适应症 凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌症者,均应给予放置。 二、禁忌症 (一)生殖器官炎症,如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。 (二)凡三个月以内有频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 (三)生殖器肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢瘤等。 (四)有各种较严重全身性疾患,如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。 (五)子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。 (六)畸形子宫,如双角子宫等。 (七)宫腔小于5.5厘米或大于9厘米暂不宜放置(人工流产术时放置例外)。 三、术前检查 (一)详细询问病史及避孕史。 (二)作妇科检查,在有条件的医疗单位或检查时可疑者,做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片,如有阳性发现,应治愈后再放宫内节育器。 (三)经检查不适于放置宫内节育器者,应指导其使用其他避孕方法。 四、放置时间 (一)月经干净后7天内为宜。 (二)凡有月经延期或哺乳期闭经者,应先做详细妇科检查,排除早期妊娠后,再行放置宫内节育器。 (三)产后满三个月,或转经后子宫恢复正常者。 (四)人工流产同时可放宫内节育器(子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放)。 (五)自然流产转经后,中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。

(六)剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。 五、宫内节育器的选择和消毒 (一)经后放置 1.金属单环的选择见下表。 2.V型节育器的选择见下表。 3.其他类型宫内节育器的选择凡经鉴定合格者,可根据各地区临床研究与观察结果选择大小。若带有尾丝者,宫口留尾丝1.5~2厘米。 (二)消毒 金属宫内节育器煮沸或高压灭菌,或用75%酒精(比重必须准确)浸泡30分钟。塑料或混合型宫内节育器可用75%酒精或1‰新洁尔灭浸泡30分钟。塑料节育器用2.5%碘酒浸泡5~10分钟后,用酒精脱碘。 硅胶类节育器用高压灭菌,或用75%酒精浸泡30分钟,不能过长,以免影响质量。 凡浸泡消毒的节育器,使用前需用无菌水冲洗。 六、术前准备 (一)测体温。 (二)排空小便。 (三)认真消毒外阴及阴道。消毒顺序如下: 1.10%肥皂水擦洗外阴,另换10%肥皂水擦洗阴道。用窥阴器以无菌水冲净阴道和外阴的肥皂液。 2.1‰新洁而灭(或1/5000过锰酸钾溶液或其他消毒剂)冲洗阴道,再洗外阴。 七、放置步骤

-鼻科病人手术前后常规护理

鼻科病人手术前后常规护理 鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、颌窦根治术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。手术前后常规护理如下: 1.术前常规护理 1.1心理护理向病人介绍手术的目的和意义,说明术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使病人有充分的思想准备,减轻焦虑。 1.2鼻部准备 1.2.1剪去患侧鼻毛,男病人需理发,剃净胡须。如果息肉或肿块过大,已长至鼻前庭,则不宜在剪鼻毛。 1.2.2检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症,如有应待炎症消退后手术。 1.3一般准备准备好鼻部CT或X光片,其余同“耳科病人术前一般准备”。 2.术后常规护理 2.1局麻病人术后给予半卧位,利于鼻腔分泌物渗出物引流,同时减轻头部充血。 2.2全麻按全麻护理常规至病人清醒后,改为半卧位。 2.3按医嘱及时使用抗生素,预防感冒。注意保暖,防止感冒。 2.4注意观察鼻腔渗血情况,嘱病人如后鼻孔有血液流下,一定要吐出,以便观察出血量,并防止血液进入胃内,刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多,及时通知医生处理,必要时按医嘱使用止血药,床旁备好鼻止血包和插灯。 2.5叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏,可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。

2.6局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食,可少量多餐,保证营养,避免辛辣刺激性食物。 2.7鼻腔填塞纱条者,第二天开始滴石蜡油以润滑纱条,便于抽取。纱条抽尽后根据医嘱改用呋麻滴鼻,防止出血并利于通气。填塞物如为膨胀海绵,填塞期间不使用滴鼻剂,填塞物24小时后开始抽取,填塞物完全取出后根据医嘱 使用滴鼻液。 2.8因鼻腔不能通气,病人需张口呼吸,口唇易干裂,所以要做好口腔护理,保持口腔清洁无异味,防止口腔感染,促进食欲。 2.9测量口温改为测量腋温。 2.10注意保护鼻部勿受外力碰撞,尤其是鼻部整形手术病人,防止出血和影响鼻部手术效果。 2.11手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物,嘱病人在抽取前适当进食,避免抽去纱条时因紧张、恐惧、疼痛不适引起病人低血糖反应甚至晕厥现象。

鼻内镜手术护理配合及体会

鼻内镜手术护理配合及体会 摘要:目的:探讨鼻内镜手术护理配合的要点及体会。方法:选取2013年1月至2014年6月期间我院收治的行鼻内镜手术患者50例,回顾分析患者的基本资料与护理配合要点,分析鼻内镜手术护理配合的重要性。结果:给予患者优质的护理配合后,50例患者手术顺利实施,且治疗总有效率高达100%。结论:鼻内镜手术护理配合十分重要,护理人员需树立高度责任心,强化自身的护理技能,给予患者最佳的临床护理服务。 关键词:鼻内镜;护理配合;体会 随着微创手术技术的发展,鼻内镜在临床上获得了广泛的运用。鼻内镜术式损伤小、安全性高,术后患者恢复较快。但虽如此,因鼻内镜手术治疗具有手术操作空间有限,手术难度大等特点,要想顺利完成手术治疗,护理人员需给予患者相应的护理配合[1]。在本次调查中,笔者将重点分析鼻内镜手术护理配合及体会,详情如下所示: 1资料与方法 1.1临床资料 选取2013年1月至2014年6月期间在我院实施鼻内镜手术患者50例,其中男34例、女16例,患者年龄为18~54岁,平均(35.8±2.4)岁。其中鼻窦炎患者30例、鼻息肉患者20例。 1.2方法 1.2.1手术方法 术中以 2%利多卡因对局部黏膜进行局麻浸润麻醉,手术步骤参照meseerklingcr术式,依次切除钩突、开放前筛窦、开放上颌窦、开放和切除后组筛窦、开放额窦、开放蝶窦。其中对于伴中鼻甲增生息肉样变或息肉形成患者,需联合切除中鼻甲部分。对于伴鼻中隔偏曲者,需行鼻中隔矫正术。术后以明胶海绵对术腔进行填充。 1.2.2手术护理配合 (1)术前心理护理。手术前与患者进行交流沟通,向患者介绍基本的手术流程与术中注意点,使得患者有所心理准备。可向患者讲解以往治疗成功的病例,增加患者的手术信心,减轻患者内心的恐惧。 (2)术前准备。全麻手术患者需于术前8h禁食禁饮,局麻者可少量饮食。为患者进行鼻毛修剪,做好相应的术前准备。检查手术治疗器械是否可正常使用,并在术前检查手术仪器、医疗器械是否准备完善,保障手术的顺利进行。 (3)术中配合。进入手术室后,护士需热情接待患者,耐心回答患者所提出的问题,缓解患者内心紧张情绪。在治疗过程中,以局麻患者居多,指导患者做好麻醉准备。患者取平卧位为主,护理人员协助医师打开无菌手术包,打开各项仪器开关,进行相应的手术操作。 (4)术后护理。手术完成后,患者取半卧位,降低面部压力,预防术后出血。对于全麻手术患者,需于术后去枕平卧,并将头部偏向一侧,以预防发生呕吐等不良事件[2]。待患者意识逐渐恢复后,询问患者鼻腔的疼痛情况,并观察患者是否出现鼻腔出血情况等。一旦患者出现不适,需立即联系医师对患者进行相应的临床诊断,并对患者进行相应的处理。由于术后在术腔内填入明胶海绵等,因此患者只能进行张口呼吸,护士需加强患者的口腔护理,给予患者水分补充。 (5)饮食护理。待患者清醒后,可指导患者摄入饮食,以改善虚弱体质。主要先以流质或半流质食物为主,3d可患者可正常饮食。但需避免摄入辛辣、刺激性食物,患者也不可吸烟或酗酒。 (6)心理护理。术前患者内心紧张,术后因鼻腔内充填异物等均可使得患者产生不良的心理情绪,护理人员需对患者的不良情绪表示出宽容与理解,与患者多交流、沟通,或为患者播放音乐等,转移患者的注意力。 (7)出院指导。患者病情稳定出院时,需指导患者注意保暖,不可受凉。同时保持乐观的心理情绪,积极参与运动,增强自身的体质。补充高营养食物,促进疾病恢复。不可做擤

两种常见的双眼皮手术

两种常见的双眼皮手术 眼的外部有上睑和下睑两部分,其间为眼裂。眼睑的局部之美在眼部审美和容貌美中占有重要地位。上睑活动幅度大,变化明显,在相当程度上决定眼睑外形特点。西方人上睑皮肤薄,皮下组织及脂肪少,睑板较宽,眼睛凹陷,眼睑沟明显,重睑线宽。东方人上睑皮肤厚,皮下脂肪及眶隔脂肪较多,眼睛显得臃肿,不凹陷,呈现扁平形,缺乏层次感。 一般认为具有重睑的上睑外形给人以明媚动人之感,容貌更显爽朗优美。男性以杏核眼为美,给人以英俊、潇洒之感;女性以丹凤眼为美,给人以秀美、妩媚之感。正是为了追求这一份美丽,爱美人士才将目标锁定为双眼皮手术。 眼睑的类型 1、单睑:上睑皮肤平滑无皱襞,俗称“单眼皮”; 2、重睑:上睑皮肤在靠近上睑缘上方处有一条皮肤皱襞,俗称“双眼皮”; 3、多重睑:上睑皮肤存在多个皱襞。 双眼皮手术,又称为“重睑术”,是指改变眼睑组织结构,对眼睑外形重新塑造,形成新的上睑皱褶的手术。通俗地说就是把单眼皮做成双眼皮的手术。它使眼睛更加生动,是美容外科最常见的手术之一。据煤炭总医院整形美容中心专家介绍,双眼皮手术最常见的方法有切开法双眼皮手术和埋线法双眼皮手术两种。

一、切开法重睑术 切开法重睑术通过手术在上眼皮处作一切口,去除多余的皮肤及脂肪组织,然后将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上形成重睑。切开法重睑术是所有重睑术术式中最有效、最稳定可靠的术式。该术式对医生的要求也最高,也是正规美容医院经常选用的一种术式。 适合切开法双眼皮手术的人群 1、切开法适用于任何类型、任何年龄的单眼皮,对上眼睑皮肤松弛和上睑臃肿者尤为适宜; 2、重睑皱褶变浅,或多层皱襞,或睁眼时不显者; 3、双眼重睑不对称,或双眼一单一双者; 4、轻度上睑内翻倒睫者; 5、缝线法或埋线法重睑术手术失败者。 不适合切开法双眼皮手术的人群 1、有出血倾向的疾病和高血压病者,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者,以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者; 2、先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者; 3、面神经瘫痪睑裂闭合不全者; 4、眼球过突或眼睑退缩者; 5、上睑下垂者; 6、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定,一味追求不切合实际的重睑形态者; 7、家属坚决反对者。

鼻中隔矫正手术方法

鼻中隔矫正手术方法 【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网【文章属性】方法型实践研究【责任编辑】number one 【文章语种】汉语【起稿日期】2015-07-01 鼻中隔矫正术就是针对鼻中隔偏曲推出的一款手术,我们知道鼻中隔出现偏曲的现象就是一种鼻子的畸形体现,鼻中隔偏曲严重的影响了人们的面部器官的美丽,然而对于鼻中隔偏曲的最好的治疗方法就是采用鼻中隔矫正术,鼻中隔矫正术是经过娴熟的手术技巧和设计推出的一款有效的治疗鼻中隔畸形的手术。 1、体位 一般多采用坐位,术者坐于患者对侧。如取半卧位,则术者立于患者右侧。 2、切口 用左手持窥鼻器,扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口,起始鼻中隔前端上

方,下至底部,完全切开粘骨膜(图1)。若嵴突或矩状突位置较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如“l”形,以减少粘膜张力;如鼻中隔偏曲部位较前,则切口可稍向前移。 3、分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处伸入,剥离粘骨膜,暴露白色软骨,然后紧贴鼻中隔软骨,沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大,由前向后超越偏曲的部分(图2)。分离软骨与骨部连接处时,如有结缔组织粘着。不易分离时,可用小刀轻轻切开;遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩状突上方粘膜时,可用弧度向下的一面;剥离下方时可用弧度向上的一面,直至完全暴露矩状突。

4、切开软骨 用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2~3mm处,切开中隔软骨(图3)。为避免切通右侧中隔面粘膜,可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。 5、分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥离右侧粘骨膜(图4),此时可用窥鼻器扩张右侧鼻孔,直接观察粘骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后,经切口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。

变双眼皮三种方法介绍

时下自然变双眼皮的方法有很多,最常见的有三种方法:化妆法、双眼皮胶、双眼皮手术。 化妆法: 单眼皮MM一般最好运用冷颜色的颜色,但也可以试着运用橙色来看看,但是没有掌握技巧,涂有橙色眼影的眼睛就会给人一种肿胀的感觉,随便给人模含糊糊的印象,假设眼睛再不大一点就更……那么,怎样给本人的单眼皮也画上暖颜色的眼影呢?化装时要怎样才会最完美呢? 眉毛下边用珍珠色眼影,显得有立体感,上眼睑中部用橙色眼影。如今来看看详细的方法: 1、眉毛下边和眼窝的全部都抹上珍珠原色眼影,然后抹匀,突出立体感的同时,还要给人以眼皮较大的印象。

2、膨胀色系的橙色可以使上眼皮的中心看起来更有立体感,也不会再给人以眼睛肿胀的印象。还有,这橙色不是浮在上面的,而是把眼睛的边缘归入了全体,冲淡了边缘的感觉。 3、为了突出效果,下睫毛的外侧用珍珠绿眼线笔把眼线描粗一点,总体上再加重一些,在这里运用与橙色合作较好的绿颜色,出现出天然的光泽,眼神也变得亮堂。 4、用棉棒描,描匀眼线笔画的眼线。用眼线笔画出上眼皮的边缘线,再用棉棒描匀,假设再进一步用眼线液从上面再描一次的话,突出的线条效果会使眼神更具魅力。 5、由于要用睫毛夹,所以要先涂睫毛油,上睫毛和下睫毛都用黑色睫毛油,对下睫毛已经做好的眼线局部,特别要多涂一些,以坚持眼睛的宽度。 6、涂完睫毛油之后,由于总是向上抬起眼皮,运用睫毛夹时只能夹睫毛的根部。由于涂了睫毛油的睫毛随便折断,所以只能运用一次睫毛夹。 7、在内眼角处象描字一样点上一个大小适中的小点,突出眼睛

的宽度,它与眼白交相辉映,看起来非常漂亮。 双眼皮胶: 这个方法很简单,可是就是要看你适不适合,有的双眼皮贴会很宽或是很窄,建议你还是买宽一点的,如果不合适的话,还可以按照自己的情况剪出合适的形状,剪好后只要贴在睫毛上边一点就好了,有的双眼皮贴会粘性比较差,摘下后会留一些胶在眼睛上,如果不喜欢这样的,建议你去买好一点的,贵点的,那样可能会更好一点。 剪下一段跟眼睛长度相近的胶带。肤色胶带比透明的更不留痕迹!想要有明显的眼褶,就剪粗一点,贴在眼皮高一些的位置;内双美人可贴在比原本眼褶高2mm的地方;一眼外双一眼内双,就以外双眼的眼褶高度为标准。剪下细弯月形双眼皮贴。眼头和眼尾要剪得比较细,中间留粗一点才能贴出想要的眼褶厚度。由眼头往眼尾贴上。贴之前,要确定眼皮的清洁,粘贴效果才持久!胶带变得不明显。粉

常见妇科肿瘤手术方法与技巧

常见妇科肿瘤手术方法与技巧 1、外阴单纯切除术 1)适应症外阴单纯切除术的适应证为外阴上皮内瘤变(包括原位癌)和佩吉特病(Pagetsdisease)。需注意的是,上皮内瘤变的诊断应多点活检以明确除外浸润性病变并存。 2)麻醉低位硬膜外麻醉或骶麻。 3)体位与切口膀胱截石位。采用外阴内外侧椭圆形切口线,切口线应位于病变边缘外5~6mm正常上皮。 4)方法与技巧 (1)根据病变范围画出2个椭圆形切口线。 (2)沿内椭圆形切口线切开。 (3)沿外椭圆形切口线切开。 (4)自上而下切除病变皮肤。 (5)自下而上切除会阴病变皮肤。 (6)继续自上而下切除外阴病变皮肤直到内椭圆形切口处。 (7)从左向右切除病变皮肤至内切口处。 (8)从右向左切除病变皮肤至内切口处。 (9)沿内切口线切取手术标本,分离阴道后壁,暴露肛提肌。 (10)用7号丝线间断缝合肛提肌。 (11)用1号丝线间断缝合外阴皮下组织及皮肤。 (12)外阴皮肤缝合完毕,放置导尿管。 2、外阴局部根治性切除术 (1)适应证 Ia期外阴癌患者病灶直径小于或等于2cm,间质浸润深度小于或等于1mm,无淋巴结转移,细胞分化好的单侧病变者。 (2)麻醉低位硬膜外麻醉或骶麻。 (3)体位与切口膀胱截石位。于病灶外2cm正常皮肤处切开。

(4)方法与技巧手术范围视肿瘤部位而定。若肿瘤局限于一侧大小阴唇(外侧病变),切除会阴体大部分,保留阴蒂,不必切除对侧外阴;若病灶局限于外阴后部,切除会阴后部和前庭大腺,不必切除阴蒂、小阴唇及对侧组织;若病灶局限于外阴前部,切除大阴唇前部,包括小阴唇、阴蒂和部分阴阜组织,保留外阴后部。 成都西部肿瘤研究所(扣扣:6*1*0*5*8*1*6*5*1)在手术时,首先根据病变部位,画出切口线,分离内外侧皮瓣1~2cm,深度2~3cm,切除皮肤及皮下组织,达预计切除的深度与宽度。为了外形美观,须作患侧外阴重建。 3、单侧外阴根治性切除加同侧腹股沟淋巴结切除术 1)适应证 (1)外阴癌IA期患者,但有血管、淋巴管受累或细胞分化差者。 (2)位于外阴侧位病变距中线大于或等于1cm的工。期外阴癌患者。 2)麻醉硬膜外麻醉。 3)体位与切口膀胱截石位。距原发灶2cm切开皮肤,并于同侧腹股沟切口线切开皮肤。 4)方法与技巧参照“4、外阴广泛切除术和双侧腹股沟淋巴结切除术”之手术方法与技巧。但仅作患侧外阴根治性切除及同侧腹股沟淋巴结切除。 4、外阴广泛切除术和双侧腹股沟淋巴结切除术【含或不含盆腔淋巴结切除术) 该术式包括广泛外阴切除和双腹股沟淋巴结切除,含或不含腹膜外盆腔淋巴结切除。下面分别叙述。 4.1、双腹股沟淋巴结切除术 1)适应证手术范围包括双腹股沟浅层或/和深层淋巴结切除。主要适用于:①外阴浸润鳞癌及腺癌。②外阴恶性黑色素瘤。③位于阴道下1/3的阴道癌及恶性黑色素瘤。 2)麻醉硬膜外麻醉或全麻。 3)体位与切口膀胱截石位或仰卧位。切口有多种,笔者采用腹股沟弧形切口。始于髂前上棘内3cm,经股动脉走行达股三角尖端内侧,长约15cm。 4)方法与技巧以右侧为例。 (1)切开右侧皮肤及约5mm厚的皮下组织。 (2)潜行分离下腹部切口外侧皮片约3cm,逐步加深;潜行分离大腿切口外侧皮片约3cm,逐步加深;潜行分离下腹部切口内侧皮片约3cm,逐步加深;潜行分离大腿切口内侧皮片约 3cm,逐步加深。

鼻中隔矫正手术步骤

鼻中隔矫正手术步骤 (仅供学习参考) 鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲。鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲很有效,鼻中隔偏曲一般呈形C或S形,结合病史和症状,作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和程度,注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同时存在鼻内其它疾病,如原发病变--肿瘤、异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。 (鼻中隔类型) 鼻中隔矫正手术主要治疗。鼻中隔偏曲显着,影响鼻腔通气、鼻窦引流者;鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。等情况的患者。 鼻中隔矫正手术 1.手术体位一般多采用坐位,术者坐于患者对侧。如取半卧位,则术者立于患者右侧。 2.切口用左手持窥鼻器,扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界 处作一凹面向后的稍带弧形切口,起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切开粘骨膜。 若嵴突或矩状突位置较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形,以减少粘膜张力; 如鼻中隔偏曲部位较前,则切口可稍向前移。 3.分离粘骨膜用鼻中隔剥离器由切口处伸入,剥离粘骨膜,暴露白色软骨,然后紧贴鼻 中隔软骨,沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大,由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时,如有结缔组织粘着。不易分离时,可用小刀轻轻切开;遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。 剥离矩状突上方粘膜时,可用弧度向下的一面;剥离下方时可用弧度向上的一面,直至完全暴露矩状突。

4.切开软骨用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2~3mm处,切开中隔软骨。为避 免切通右侧中隔面粘膜,可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。 5.分离对侧粘骨膜经软骨切口用同法剥离右侧粘骨膜,此时可用窥鼻器扩张右侧鼻孔, 直接观察粘骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后,经切口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。 6.切除中隔软骨用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方,于筛骨垂直板处转向后下,在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉,使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束,以备万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用。 7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。切 忌左右摆动,以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片,取出中隔固定扶钩,将两侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。 8.切口处粘膜可用细线缝合1~2针,以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士林纱布后,用2只橡皮指套分别置于两侧鼻腔,指套内适量均匀填入纱条,压迫止血。 鼻中隔矫正术术后注意事项 二十四小时内尽量卧床休息,头部抬高30~60度,以减轻充血.手术后鼻部会有少量渗血属正常现象,纱布渗湿时请通知护理人员更换,倒流至喉咙的鼻血应吐出,以随时检查是否有异常出血.可冰敷鼻梁处以减轻伤口疼痛及肿胀.手术一至三天后取出鼻内填塞物。

鼻中隔矫正手术步骤

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鼻中隔矫正手术步骤 (仅供学习参考) 鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲。鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲很有效,鼻中隔偏曲一般呈形C或S形,结合病史和症状,作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和程度,注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同时存在鼻内其它疾病,如原发病变--肿瘤、异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。 (鼻中隔类型) 鼻中隔矫正手术主要治疗。鼻中隔偏曲显着,影响鼻腔通气、鼻窦引流者;鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。等情况的患者。 鼻中隔矫正手术 1.手术体位一般多采用坐位,术者坐于患者对侧。如取半卧位,则术者立于患者右侧。 2.切口用左手持窥鼻器,扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交 界处作一凹面向后的稍带弧形切口,起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切开粘骨膜。若嵴突或矩状突位置较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形,以减少粘膜张力;如鼻中隔偏曲部位较前,则切口可稍向前移。 3.分离粘骨膜用鼻中隔剥离器由切口处伸入,剥离粘骨膜,暴露白色软骨,然后紧贴 鼻中隔软骨,沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大,由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时,如有结缔组织粘着。不易分离时,可用小刀轻轻切开;遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩状突上方粘膜时,可用弧度向下的一面;剥离下方时可用弧度向上的一面,直至完全暴露矩状突。

4.切开软骨用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2~3mm处,切开中隔软骨。为避 免切通右侧中隔面粘膜,可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。 5.分离对侧粘骨膜经软骨切口用同法剥离右侧粘骨膜,此时可用窥鼻器扩张右侧鼻 孔,直接观察粘骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后,经切口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。 6.切除中隔软骨用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方,于筛骨垂直板处转向后下,在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉,使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束,以备万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用。 7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。切 忌左右摆动,以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片,取出中隔固定扶钩,将两侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。 8.切口处粘膜可用细线缝合1~2针,以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士林纱布后,用2只橡皮指套分别置于两侧鼻腔,指套内适量均匀填入纱条,压迫止血。 鼻中隔矫正术术后注意事项 二十四小时内尽量卧床休息,头部抬高30~60度,以减轻充血.手术后鼻部会有少量渗血属正常现象,纱布渗湿时请通知护理人员更换,倒流至喉咙的鼻血应吐出,以随时检查是否有异常出血.可冰敷鼻梁处以减轻伤口疼痛及肿胀.手术一至三天后取出鼻内填塞物。

鼻内镜手术的术后护理

鼻内镜手术的术后护理 鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病最主要的方法,其具有在内镜下直视手术、手术视野清晰、创伤小等明显优势,其具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,现已被临床广泛应用。术后正确的护理能提高手术的成功率,做好术后健康宣教,能提高患者依从性从而提高患者手术成功率及疾病的治愈率。 标签:鼻内镜手术;护理;健康宣教 鼻内镜手术,是目前治疗鼻部疾病的最主要的方法,其具有在内镜下直视手术,手术视野清晰,创伤小等明显优势,但是手术只是治疗的一部分,手术的成功率还与术后的护理密切相关,现将我科的术后护理总结如下。 1 护理措施 1.1基础护理全麻术后患者,去枕平卧6h,头偏向一侧,利于口内分泌物吐出,禁食禁饮[1];术后6h改为半卧位;持续心电,血压,血氧饱和度监测,持续低流量吸氧。局麻术后患者,半卧位,禁食禁饮2h。口内分泌物及时吐出,勿咽下。 1.2疼痛护理以面部疼痛评分法(FPS-R)对患者进行疼痛评估[2-3],根据评分结果,采取相应措施,一般措施为:①心理护理,多与患者沟通,减轻患者的焦虑。可让患者听听音乐,看看电视等,以转移患者的注意力;②给予局部冰敷:患者主诉疼痛时可用冷湿毛巾、降温贴[4]、冰袋等予额头或鼻部冰敷;③遵医嘱给予止痛药物。 1.3并发症的观察及护理鼻窦的解剖位置与周围毗邻关系复杂,极易产生并发症,下列情况出现时,应及时报告医生:大量鼻出血,或口内有大量鲜血,血凝块突出,可能发生了术后伤口出血;眶下血肿(熊猫眼),提示可能鼻窦内有继续出血;眼球运动障碍,复视甚至失明等,则提示可能有视神经损伤;如鼻腔持续有不凝淡黄色液体流出,且糖定量检测,糖含量>0.3mg/L,则提示发生了脑脊液漏,以上情况发生时,均应遵医嘱及时进行对症处理[5]。 1.4飲食护理交待患者口内分泌物及时吐出,避免血性分泌物吞入引起胃部不适。术后前3d宜进食温凉流质饮食,3d后逐渐向普食过度,禁忌进食温度过高,过硬和辛辣刺激性饮食。多吃水果蔬菜,防止便秘,避免应用力大便而引起鼻腔再次出血。 1.5用药护理术后遵医嘱使用止血,抗感染药物,抗生素使用不超过3d。鼻腔内填塞物,不可自行扯出,以免引起术后出血。术后换药时间一般为48~72h,术后3d可根据具体情况选择行鼻腔冲洗术,帮助鼻内分泌物排出。 1.6出院指导向患者讲解鼻腔换药的重要性,术后1个月内,复查1次/w,

鼻内镜手术的一般护理常规

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 鼻内镜手术的一般护理常规 鼻内镜手术的一般护理常规 1/ 12

术前护理? 1、评估和观察要点? 病情评估:评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。 包括鼻塞、流涕、头痛等症状;评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并发症等;了解患者饮食、二便及睡眠情况。 ? 安全评估:评估患者是否存在护理安全问题,包括患者有无嗅觉障碍、头晕等症状;评估患者年龄、精神状况及自理能力。 ? 疾病认知:评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。 ? 心理状况:评估患者和家属的心理状态。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 2、护理要点? (1)术前检查? 常规检查:完善全麻术前常规检查。 包括血尿常规,生化全项, APTT+PT,输血前,心电图,胸片等。 ? 专科检查:影像学检查:鼻窦CT/MRI;鼻专科检查:包括皮肤过敏试验、过敏原检测等,鼻功能检查:包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能。 ? 注意事项:向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。 协助患者完成各项检查;告知患者静脉抽血前需禁食水6h以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。 做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物,以免影响检查结果。 3/ 12

浅析鼻窦炎鼻内镜手术的护理

浅析鼻窦炎鼻内镜手术的护理 发表时间:2019-04-08T14:22:27.867Z 来源:《医师在线》2018年23期作者:刘文娟[导读] 合理的术后护理则能够明显降低患者术后痛苦,并对预防并发症有积极作用。 (广东省河源市源城区人民医院;517000) 【摘要】探讨鼻窦炎鼻内镜手术的护理措施及作用。方法:选择2016年8月至2017年2月间于某医院就诊的鼻窦炎患者60人,对护理情况进行回顾。结果:60位患者在术后均进行随访、定期复查,其中痊愈56人,好转3人,无效1人,总有效率为97.3%,所有患者均无严重并发症。结论:有效的术前护理能够明显缓解病人焦虑,提升患者的治疗配合程度,合理的术后护理则能够明显降低患者术后痛苦,并对预防并发症有积极作用。 【关键词】鼻窦炎;鼻内镜手术;护理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)23-0099-02 在鼻科疾病中,鼻窦炎是较为多见的一种,是由感染引起的一种鼻部疾病,病程时间长,药物治疗效果也比较缓慢。患有鼻窦炎的患者会出现流涕、鼻塞的情况,甚至引起头痛,对人的身体和情绪带来负面影响,也会影响到患者正常的生活或工作。在鼻窦炎的治疗方面,目前应用的比较多的是鼻内镜手术,属于微创手术的一种,医生利用内窥镜能够直接清除的看到病变组织情况,并进行清理,操作性强,对患者的损伤也小,不会如传统手术那样痛苦,优点比较明显,但是仍然需要同步进行全面的护理,缓解患者紧张、害怕等情绪,并预防感染,防止并发症出现[1],本次研究选择2016年8月至2017年2月间于某医院就诊的鼻窦炎患者60人,对护理情况进行回顾,探讨鼻窦炎鼻内镜手术的护理措施及作用,报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究选择2016年8月至2017年2月间于某医院就诊的鼻窦炎患者60人作为研究对象,其中男性患者36人,女性患者24人,患者年龄在22-61岁之间,平均年龄(36.5±1.6)岁,所有患者都接受检查并确诊为鼻窦炎,临床表现为:脓涕、鼻堵、头痛、嗅觉降低,60为患者均接受鼻内镜手术治疗。 1.2研究方法 对60位患者的治疗及护理情况进行回顾。60人中全麻2位,局麻58位,医生通过内窥镜进行鼻窦开放,清除病变组织,改善鼻腔。整理归纳60位患者的术前及术后护理情况,总结护理措施及效果。 2.结果 60患者的均经过定期复查,其中痊愈56人,症状全部消失;好转3人,症状有明显且大幅度的减轻,局部或见轻微水肿,鼻腔内有少许分泌物;无效1人,术后半年复发,所有患者都没有出现严重的并发症和感染情况。 3.护理方法 经归纳总结,60位患者的护理措施可总结如下: 3.1术前护理与准备 心理护理是术前护理的重点,绝大多数的患者都会在术前产生焦虑、紧张等负性情绪,为了让患者能够用更加积极的心态配合治疗,进行心理干预是非常必要的。心理干预的主要内容包括:向病人进行手术知识宣讲,让病人了解需注意的事项以及治疗中需要患者配合的地方,可多讲述手术成功的案例,帮助患者提升信心,用良好的情绪和状态接受手术。 术前护理工作:依照麻醉规格做好护理工作,检验患者血常规、出凝血时 间、鼻窦CT等[2],排除手术前禁忌症。指导病人用口部呼吸的方式,并做好备皮、剪鼻毛等必要准备,叮嘱患者术前10小时开始禁食和禁水,并使用漱口液清洁口腔,如有假牙则需要拿掉。 3.2术后护理 一般护理:局麻患者用半坐卧姿势静养,降低头部充血、水肿情况,并减缓头部疼痛,而全麻患者则需完全平躺6小时后再采取半坐卧姿势,头部需侧偏,以防患者出现呕吐并导致呼吸通路堵塞。隔肌下降对呼吸有帮助作用,在术后对病人情况进行跟踪监测,检查患者血压情况,检查术后出血情况,如鼻腔有渗血渗液现象可以让病人自主吐出,吞咽容易引发呕吐。需要时也可使用吸引器,清理患者口鼻腔中的分泌物,维持口鼻腔的湿润和清洁。 心理干预:通常患者在手术结束麻药褪去后会感到创口疼痛,并伴随头痛、昏沉等感觉,会产生一定的焦虑或烦躁情绪,为了缓解此种情绪,护理人员需要向患者讲解鼻腔填塞的作用和必要性,解释症状出现的原因以及能够得到缓解的时间和方式,让病人能够安心,对创口愈合和病情恢复有一定积极作用,叮嘱患者病情恢复期间需注意的事项,如禁用烟酒,避免剧烈咳嗽等等。 鼻腔护理:持续监测患者鼻腔的渗血状态,加入病人出现大量出血,要及时通知医生止血并从旁协助,同时做好患者的安抚工作。可用填塞方式止血,或针对出血部位进行划痕或微波止血,同时观察病人的生命体征。如病人术后未出现大量出血,要叮嘱病人必须了解并遵守的事项,如不可自己拿出填塞物,如果纱条不慎掉落,要通知护理人员做出处理。根据医生安排按时服用抗感染药物。手术结束1-2天之内将病人创口处的纱条拿出,并用呋嘛液,呋嘛液有收缩血管的作用,可以缓解患者鼻塞情况[3],要注意保持术后鼻腔的情节及湿润状态,可以使用有消炎作用的术尔泰,帮助鼻腔创口恢复。如患者有过敏情况,可对症使用曲安奈得喷剂。使用滴鼻类药物时,叮嘱患者使用方法与用量,保证药液能够被良好的吸收。指导患者掌握用生理盐水冲洗鼻腔的技巧。 饮食指导:病人在术后之后的6小时内如果恢复情况良好,没有呕吐等现象出现,那么可以指导病人吃少许的流食,如粥类,同时也可少量饮水,水温较低的水有助于减轻病人创口的痛感,但温度不宜过低,也不宜大量饮用。术后会有较强的疼痛感,患者容易出现不思饮食的现象,护理人员应给予适当劝导,并详细告知需忌口的食物,如辛辣、冷硬等食物,应多吃含纤维量多的食物,保持肠道畅通,防止便秘,便秘会让脑部血压升高,容易引起创口出血。要及时清洁口腔,防止感染。

切开重睑术的术前设计及手术方法

切开重睑术的术前设计及手术方法 甘肃省白银市第二人民医院整形美容中心 柴宁芳 重睑成形术.是使眼睛更美.更便于表达感情的美容外科手术。重睑术看似简单,但要做出适合每个人外形特点要求和满意的、动人的双眼皮确不是一件容易的事. 一、t睑术的术前设计 手术前设计,是整形外科包括美容外科工作中十分重要的一部分.术前设计的重点有二(1)为确定重睑的宽度.重睑的宽度有较宽、适中和较窄三种;(2)为确定上睑皱褶与睑缘的关系二者的关系有全长一致、外宽内窄内宽外窄、内外啻宽而中央较窄和内外皆窄而中央较宽5种。对以上两个重点中的8种情况究竟选择哪一种,必须结合受术者的脸形、性格、职业个人要求等因素综合考虑。 (一)较宽的重睑 较宽的重睑,系指宽度在10姗以上的重睑.这种重睑仅适台于面形长方、性格坚强和少数舞蹈演员或戏剧演员。一般受术者多不愿在过宽的重睑。 (二)适中的重睑 系指宽度为7—8m的重睑。这种重睑常为大多数受术所乐于接受。 (三)较窄的量睑 系指宽度为4_5皿的重睑,有些既希望自己有重睑的形态,又恐怕别人指出其曾做重睑成形术的单睑受术者,多要求这种重睑。 (四)全长一致的重睦 全长一致的重睑。是指上睑皱褶与睑缘的距离适中,并与睑缘的全长保持一致的重睑.又称平行型重睑。这种重睑适合于性情温和、性格开朗的单睑受术者。由于这种重睑给人以平和、愉快的感觉,所以它实际上适合于所有的单睑受术者.也常为多数的单睑受术者所乐于接受。另外,这种全长一致的重睑,还特别适合于眼裂细小的受术者。 (五)外宽内窄的重睑 是指上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的中部为7—8m在睑缘的外1,3部较宽(6,8m),在内1,3部较窄(4-5m)的重睑,这种重睑适合于脸形长方、性格严肃、面貌端庄的单睑受术者。另外,由于大多数单睑受术者在睑缘的外1,3部常有上睑下垂的情况,所以设计的切口最好也要有一定程度的外宽内窄?因此,广尾型(外宽内窄)重睑适合于大多数单睑受术者。不过应该说明,这种外宽内窄的重睑,特别不适合于眼裂细小的受术者。 (六)内宽处窄的重睑 内宽外窄的重睑,是指上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的外1,3部较窄,在内1/3部较宽的重睑。这种重睑仍保持其术前原有的上睑下垂形态时.常给人以悲伤的感觉,故一般不用此法。 (七)内外皆宽与内外皆窄的重睦 这两种都是与任何脸形不相协调的重睑,所以在手术设计时皆应避免。 按上术重睑的形状设计,既是手术的重点,也是对受术者至关重要的要点。虽然如此,I临床上48

五常见妇科小手术,操作要点及注意事项

五常见妇科小手术,操作要点及注意事项妇科虽然有许多小手术,但许多细节也不能忽视,今天说一下五个常见妇科小手术的操作要点与注意事项: 人工流产术——负压吸引术 适应症 1、妊娠10周以内要求终止妊娠者。 2、因各种慢性疾患不适合继续妊娠者。 禁忌症 1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患,需待治疗好转后住院手术。 2、生殖器官急性炎症,宫颈或阴道有明显的脓性分泌物。 3、妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。 4、术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。 5、3天之内有性交史者。 手术操作要点 【位置】 患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道消毒,铺无菌孔巾及腿套,术者做双合诊检查,复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈,2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。 【探测宫腔】 术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉,右手用子宫探针探测子宫深度并用指尖在探针上做标记(图1)。一般孕6~8周,宫腔深度为8~10cm;孕9~10周,宫腔深度为10~12cm。

【扩张宫颈】 以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈,一般自4号半开始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。 【吸管吸引】 连接好吸管,进入负压吸引试验无误,按孕周选择吸管粗细及负压大小,小于7周用5~6号吸管,负压为53.2kPa(400mmHg);7~9周用6~7号吸管,负压为53.2~66.5kPa(400~50-0mmHg);9~10周7~8号吸管,负压为66.5~73.1kPa(500~550mmHg),负压不应超过79.8kPa(600mmHg)。吸管送入宫底部再退出1cm,将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁,寻找胚胎,胎盘附着部位有触海绵样感觉,继而感到有组织

五常见妇科小手术,操作要点及注意事项

五常见妇科小手术,操作要点及注意事项 妇科虽然有许多小手术,但许多细节也不能忽视,今天说一下五个常见妇科小手术的操作要点与注意事项: 人工流产术——负压吸引术 适应症 1、妊娠10周以内要求终止妊娠者。 2、因各种慢性疾患不适合继续妊娠者。 禁忌症 1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患,需待治疗好转后住院手术。 2、生殖器官急性炎症, 宫颈或阴道有明显的脓性分泌物。 3、妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。 4、术前相隔4小时两次体温在37、5℃以上。 5、3天之内有性交史者。 手术操作要点 【位置】 患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道消毒,铺无菌孔巾及腿套,术者做双合诊检查,复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈,2、5%碘酒与75%酒精消毒宫颈。【探测宫腔】 术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉,右手用子宫探针探测子宫深度并用指尖在探针上做标记(图1)。一般孕6~8周,宫腔深度为8~10cm;孕9~10周,宫腔深度为10~12cm。

【扩张宫颈】 以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈,一般自4号半开始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。 【吸管吸引】 连接好吸管,进入负压吸引试验无误,按孕周选择吸管粗细及负压大小,小于7周用5~6号吸管,负压为53、2kPa(400mmHg);7~9周用6~7号吸管,负压为53、2~66、5kPa(400~50-0mmHg);9~10周7~8号吸管,负压为66、5~73、1kPa(500~550mmHg),负压不应超过79、8kPa(600mmHg)。吸管送入宫底部再退出1cm,将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁,寻找胚胎,胎盘附着部位有触海绵样感觉,继而感到有组织被吸进管内,一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1~2周,即可将妊娠物吸引干净。 常见并发症 ●术中并发症

鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎临床观察

鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎临床观察【摘要】 目的:探索通过鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎。方法:对2003—2009年收治,发病年龄20—50岁,其中女性35例,男性15例,共50例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者通过鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗。结果:42例患者疗效为显效,8例患者疗效为有效。结论:鼻中隔偏曲矫正术是治疗变应性鼻炎疗效肯定,持久,简单易行的一种治疗手段。 【关键词】变应性鼻炎;鼻中隔偏曲;鼻中隔偏曲矫正术 【abstract】objectivediscussed through the septum deviation trian treatment of allergic rhinitis.methodsin 2003-2009 retrospectively. age 20-50 years of age, female and male 35 cases of 15 cases of 50 cases with allergic rhinitis nasal septum deviation patients through endoscopic treatment septum deviation trian.result42 patients curative effect for powerfully, eight patients curative effect for effective.conclusionsthe deviation of the septum trian is treatment of allergic rhinitis, curative effect, simple, lasting a treatment. 【中图分类号】r43.32 【文献标识码】b 【文章编号】 1005-0515(2011)10-0382-01

鼻中隔成形术技术操作规范

鼻中隔成形术技术操作规范 【适应证】 1鼻中隔偏曲,影响鼻呼吸者。 2鼻中隔偏曲引起反射性头痛。 3鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流。 4鼻中隔前部偏曲致反复鼻出血。 5鼻中隔偏曲引起血管运动性鼻炎。 【禁忌证】 1上呼吸道急性炎症。 2全身疾患,如血液病、高血压、心脏病、糖尿病等。 3妇女月经期。 【操作方法及程序】 1病人取半坐位或仰卧位,75%乙醇消毒鼻及面部皮肤,铺消毒巾。 2切口。一般应于鼻中隔的左侧,在鼻中隔软骨的最前缘行半贯穿切口,上起鼻中隔最前上处部,下至鼻底部。 3用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜,直至

犁骨。 4游离鼻中隔软骨。沿鼻中隔软骨的后上缘及后下缘,即和筛骨垂直板犁骨交界处,直接分离软骨边缘,使鼻中隔软骨与骨部脱离联系,也可在软骨与骨相交处切除2~4mm的软骨条,以达到游离鼻中隔软骨的目的。然后将剥离子经软骨后缘伸入,分离偏曲凸面侧鼻中隔骨部的黏骨膜。 5咬骨钳咬除偏曲的筛骨垂直板、犁骨,骨凿凿去上颌骨鼻嵴。 6全部弯曲骨切除后,检查鼻中隔是否正直,有无出血点,吸净血液、血块,并取出碎骨片,对合两侧鼻中隔黏骨膜,如尚有弯曲可再咬除。 7缝合黏膜切口1~2针,防止黏膜退缩、软骨暴露。 8双侧鼻腔填塞油纱条或膨胀海绵。 【注意事项】 1黏膜切口不能过深,避免损伤对侧软骨膜。 2分离软骨与骨交界处,纤维粘连较紧或对侧软骨膜与骨嵴相连,此时分离应仔细。

3分离骨嵴时可先分别在骨嵴上下方分离,于尖锐嵴突处汇合,可减少黏骨膜的撕裂。 鼻甲电烙、微波热消融 慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症,以黏膜肿胀、分泌物增多为特点。一般分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。前者因鼻黏膜深层动、静脉功能紊乱,使鼻甲肿胀,黏液腺功能活跃使分泌物增多、黏稠。后者是以鼻黏膜肥厚、增生为特征的鼻炎。下鼻甲电烙、微波热消融是将电转换为热能,使增生的下鼻甲的组织崩解,瘢痕化达到下鼻甲减容,改善鼻腔通气功能。 【适应证】 下鼻甲肥大,以黏膜肥厚为主者。 【禁忌证】 下鼻甲骨性增大者。 【操作方法及程序】

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