金匮要略_考试复习必备大题多

⒈血痹的病因病机、主要症候、治疗方药

①病机：气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻。②症候：局部木和轻微疼痛。③治法：益气通阳，和营行滞。④黄芪桂枝五物汤：方药：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣。

⒉痰饮病的分类、代表方剂

①痰饮：素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，胸胁支满，腹满，呕吐，眩晕，苓桂术甘汤②悬饮：饮停两胁，咳唾引痛，十枣汤。③溢饮：饮停四肢肌表，身体疼痛，无汗，大青龙汤或小青龙汤。④支饮：饮停胸肺，咳逆倚息不得卧，其形如肿。葶苈大枣泻肺汤。

⒊肠痈如何辩证治疗，写出治疗方药

①急性肠痈：少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，脉沉紧，脓未成，大黄牡丹汤（大黄、芒硝、桃仁、瓜子、牡丹）

②慢性肠痈：其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，肠内有痈脓，薏苡附子败酱散（薏苡仁、附子、败酱草）

⒋风湿表虚的临床表现和治疗方药

症状：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风。方药：防己黄芪汤（防己，黄芪，白术，甘草，生姜，大枣）

⒌胸痹的病因病机和主证主方

①病因：上焦阳虚，阴乘阳位，胸阳痹阻。②主证：喘息咳唾，胸背痛，短气。③主方：栝楼欔白白酒汤。

⒍转胞和下消一个小便不利一个小便自利，为何都用肾气丸

小便不利是肾阳虚不能化气行水，小便反多是肾阳虚不能化气摄水，病机均为肾阳虚，故均用肾气丸温补肾阳。

⒎胸痹如何虚实异治（枳实欔白桂枝汤与人参汤比较）

偏于实者多是阴寒痰浊偏盛，脉以阴弦为主，且干心胸满闷，腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，当以通阳散结，降逆除满，方用枳实欔白桂枝汤。偏于虚者，阳气虚馁，阴霾不散，蕴结心胸，其脉以阳微为主，并觉倦怠少气，甚则四肢厥冷，出冷汗等，当以补气助阳，方用人参汤。

⒏黄疸湿重于热、热重于湿的证治

①湿重于热：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之（方药：茵陈蒿、栀子、大黄）症状：食欲减退，头眩，心胸不安。尚有腹满，小便黄赤而不利等症。病机：外感邪毒，内伤饮食，脾胃运化失常，湿热内蕴无从外泄。治法：清泄湿热。②热重于湿：酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。（栀子、大黄、枳实、豆豉）症状：心中郁闷烦乱，心中热痛。病机：湿热积于中焦。治法：清心除烦

⒐“治未病”的意义。

①治未病是一条纲领性原则，从虚实两面创立了治未病的具体方法；②知传是治未病的先决条件；③整体调节是治未病的关键，要点在已病之脏、欲传之脏、调控之脏，三者并治；④医用五行是一个开放的自稳调控系统。

⒑百合病的病机表现。（“百脉一宗，悉致其病”）

百脉泛指全身血脉，心主血脉，肺主节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆的所养，如心肺一病则百脉皆病，故宗指“心肺”，百合病的病机是心肺阴虚内热。

⒒何为“肝着”病机、主症、方药

肝着“其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”指邪气侵袭，导致肝经气血凝滞，着而不行所致的疾病。其症状可见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛刺痛。治法：行气活血，通络散结。（旋覆花，葱，新绛）

⒓“肾着”的成因、主症、治法、方药

本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重。主症：腰部沉重湿冷（.肾著之病，其人身体重，腰中冷，如做水中，形如水状，反不渴，小便不利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（甘草、白术、干姜、茯苓））治法：温中散寒，健脾利湿。⒔理解为何叫肾着方，治脾而不是肾。

肾着，乃寒湿痹着于腰部，因腰为肾之外府，故名肾着。本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重。由于病在躯体下部，邪着肾之外府，留着于经脉肌肉，尚未病及肾之本脏，故口不渴，小便自利，饮食如常，所以在治法上，不必温肾，当燠土以制水，去除在经之寒湿，则肾着可愈。

⒕痰饮的治疗大法（解释“温药和之”）。

“温药和之”是痰饮的治疗大法。饮为阴邪，最易损伤阳气，阻滞气机，故用温药振奋阳气，开发腠理和通调水道，使邪气从表从下分消而去。“和之”表示温之不可太过，亦非专于温补，而应温药调和。

⒖水分、血分和水分的概念。

①所谓气分，是由于阴寒内阻，阳气不行所致的，以手足逆冷，骨节疼痛，肌肤麻木为主症。

②所谓血分，是指月经先闭，而后病水肿。经水先断的原因有二：一为血脉壅塞不通；二为冲任亏损，气虚血少。③所谓水分，是指先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，而后经水断绝。⒗如何理解“脾色必黄，瘀热以行”？

“脾色必黄，瘀热以行”一句，为本条重点，一者强调黄疸的病位主要在脾胃，二者提示黄疸的发病与血分有关。

⒘“诸病黄家，但利其小便”如何理解？

黄疸病的发病原因，多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利，导致湿热无从排泄，日久发为黄疸，当利小便以排除湿邪，使热无所依，但黄疸自除，故云“诸病黄家，但利其小便”。⒙了解近血和远血。

便血在先，大便在后，出血部位距肛门较近，故称为近血。先见大便，便后出血，出血部位来自直肠以上，距肛门较远，故称为远血。

⒚湿病的治疗原则：发汗，利小便。风湿在表时正确的发汗法是微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外，利小便为治内湿的基本方法，内湿见小便不利，大便反块，但当利小便。（湿性濡滞，非阳不化，故发汗，利小便还应注意固护阳气，不可大汗，火攻和下法）

⒛何为痉、湿、暍病：痉病，病位在筋脉，由外感风寒，津液不足，筋脉失养所致，以项背强直，口噤，甚至角弓反张为特征。湿病，为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重骨节痛烦为主症。暍：即伤暑，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主症。

21.湿病表里虚实异治有何规律？

寒湿在表，表实湿病一麻黄杏仁薏苡甘草汤

风湿兼气虚一防己黄芪汤；风湿并重，表里阳虚一甘草附子汤。

风湿兼表阳虚（风重于湿一桂枝附子汤。湿重于风-----白术附子汤。）

22.何谓中风？其病因病机，主症是什么？

中风：以猝然昏仆，半身不遂，口眼渦斜为特点，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。

病因病机：内虚邪中，经脉痹阻。

23.桂枝芍药知母汤与乌头汤比较？

同治历节病，但两者在病机，症状和治法上均有不同。“桂”治风湿历节，证以关节肿痛，痛处游走发热为主，故治疗应祛风除湿，行痹清热；“乌”治寒湿历节，证以关节疼痛不可屈伸，遇冷加剧为主，故治以温经驱寒，除湿止痛。

24.如何理解“缓中补虚”？

为久病血瘀，内有干血证之治法。方用大黄蛰虫丸。润以滋肝，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓中淤血，达到淤血去新血生的目的。故谓之~

25.治虚劳为何重在脾肾？如何认识虚劳侧重甘温扶阳？

一是脾胃是气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；二是脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运则阴阳升降失序。健脾胃，补中气治劳虚劳病是张仲景又一特色。肾为先天之本，主藏精气，内育原阴原阳，肾阴肾阳失调会导致全身阴阳失调。治疗虚劳重视补肾是张仲景又一特点。因此，治疗虚劳重在脾肾。

阴阳两虚是虚劳的总病机，在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂以恢复脾胃键运功能，则气血自生，升降自调，偏寒偏热的症状自然消失。所以治疗虚劳当侧重甘温扶阳，并在治疗虚劳的方剂中有多首甘温调补之方。

26.咳嗽上气的四证型之病机，主症，代表方剂？

寒饮郁肺----咳而上气，喉中水鸡声-----射干麻黄汤。

痰浊壅肺----时时吐浊唾，但坐不得眠----皂荚丸

饮热破肺----咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大----越婢加半夏汤

寒饮夹热----肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水----小青龙加石膏汤

27.如何理解“阳微阴弦”？

阳微，指寸脉微，是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦，指尺脉弦，是阴寒邪盛，痰饮内停之症。“阳微”与“阴弦”同时并见，说明胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。

28.何为积、聚、谷气？

积为脏病，结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长，治疗较难。聚为腑病，聚散无常，聚时结块，散时无形，走窜移动，痛无定处，时作时止，多属气分，病情较轻，病程较短，治疗较易；谷气壅阻脾胃，木壅木郁，肝气失于输泄，气结肋下而致胁下疼痛，按之暂缓，不久气复聚而痛再作。

29.怎样治微饮？从病机、症状，治疗及方药分析。

微饮指邪轻微者，但其本在脾肾之阳不化，因而由微饮在脾在肾之异。

其本在脾者，中阳不振，不能运华水湿，水停为饮。短气，小便不利，必兼见胸胁支满，头晕目眩，心下悸等，治宜健脾渗湿，通阳利水，方用苓桂术甘汤；亦有下焦阳虚，不能化气行水，以致水气上泛心下者，其本在肾，兼见畏寒足冷腰酸，少腹拘急不仁等。治以温肾化气利水，方用肾气丸。

30.大青龙汤和小青龙汤方在治湓饮上有何异同？

相同点：二者均为表里同病，病机均与外感风寒，肺失宣降，饮湓四肢有关，症状均有恶寒发热，身体重痛。不同点：大青龙汤证是外寒内热，表证偏重。症状无汗而喘，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔薄黄。治宜散寒化饮，清热除烦。而小青龙汤证是外寒内饮，表证较轻。症状咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧舌苔白滑。治以温里化饮，止咳平喘。

31.《金匮》里论述消渴的病机，治疗代表方剂有哪些？

病机突出了胃热，肺胃津伤，肾虚三个方面。上消：卫气不足，荣气亏损；中消：胃热气盛，消谷耗津；下消：肾虚阳气衰微，无力蒸津化气。

代表方剂：肺胃热盛，津气两伤----白虎加人参汤；肾气亏虚-----肾气丸

32.本篇治疗小便不利有哪几首方剂？各自病机是什么？

膀胱气化不行----五苓散；上燥下寒水停-----瓜蒌瞿麦丸；湿热夹淤。脾肾亏虚-----蒲灰散，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤；水热互结伤阴-----猪苓汤

33.四水的病机，主症，治法是什么？

风水：外感风邪，肺气不宣，水为风击，泛湓全身；主症：其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；发病急，头面先肿，迅速遍及全身；治法：当发其汗。

皮水：外感水湿之邪，表证已罢，水湿停于肌腠之间，或脾虚失运，泛湓肌肤。主症：其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，发病缓，足踝部先肿，后遍及全身。治法：当发其汗。正水：胃气不足，气化不利，影响肺脾功能；主症：其脉沉迟，外证自喘，发病缓，腰以下肿甚；治法：温肾化水；石水：肾阳虚衰，阴寒凝结于下焦。主症：其脉自沉，外证腹满不喘，发病缓，下肢肿甚，遍及腰部。治法：温阳散结。

34.水气病治疗的原则是什么？

发汗，利小便；攻下逐水。1因势利导：腰以下肿，以利小便；腰以上肿，以发汗为主。2攻下逐水：在患者正气不虚可耐受攻伐，水气亢盛，症状急重，利水药无效时可选用此法。

35.防己黄芪汤，越婢汤，防己茯苓汤病机，主症，治法，方药？

防己黄芪汤：病机：风水表虚。主症：脉浮身重，汗出恶风，以肿为主。治法：益气固表，利水除湿，防己，黄芪，白术，生姜，大枣，甘草。越婢汤：风水化热，虽汗出而表不尽解，表无大热，郁热在里。主症：恶风，一身尽肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热。治法：发汗利水，兼清郁热，麻黄石膏生姜大枣甘草。防己茯苓汤：病机：气虚阳郁。主症：四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动，当有小便不利，脉沉。治法：通阳化气，分消水湿。防己黄芪茯苓桂枝甘草。

【百合病】因为轻质不遂，郁而化火或热病之后余热未消，致心肺阴虚内热，以致精神恍惚不定，，饮食行为异常，以口苦小便赤脉象微数为主要临床表现的疾病。

【百脉一宗】百脉指全身血脉，宗本也，人体百脉同出一源（心脏）

【奔豚】一种发作性的疾病，病发时患者自觉有气从少腹起向上冲逆至胸或达咽，冲气下降，发作停止，发时痛苦至极，缓解后却如常人。

【胞阻】妊娠下血伴腹痛的病症。

【辟辟】口中干燥。

【不仁】肌肤麻木失去知觉。

【虫行皮中】皮肤中出现痒如有虫爬一样的感觉。

【瘅疟】阳热炽盛，表现为但热不寒的疟病。

【恶露】分娩后阴道流出的余血浊液。

【肺痿】因为咳喘日久不愈，肺气衰微，津液耗伤或上焦阳虚而致的以气短嗑吐浊唾涎沫，反复发作为临床特征的一类疾病。

【凤痹】以肌肉麻木和疼痛为主症的疾病。

【风气】自然界的气候。或者泛指病邪，因为风为百病之长，风邪侵入人体，能引起多种疾病。

【风水】因风邪袭表，肺失宣肃，水溢肌肤而致的水肿病，谓之风水。以浮脉、外证骨节疼痛头面眼睑肿甚为主证。

【伏饮】潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。

【趺厥】一种足背僵直，行走不利，只能前行，不能后退的疾病。

【肝著】肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。

【黄汗】营卫郁滞，湿热交蒸而致的以汗出色黄如柏汁为主症的疾病。

【寒疝】因寒邪凝滞而致的以发作性绕脐冷痛为主症的病证，常见于肠痉挛的病人。

【狐惑】因湿热内蕴感染虫毒等所引起的眼赤咽喉及外阴溃烂且多兼有狐疑精神不安为主要

临床表现的一种疾病，与现代医学的白塞氏病相似。

【梅核气】病人自觉咽中有物咯之不出吞之不下对饮食一般无妨碍，还伴有胸闷叹气。【将息】养息调养的意思。指服药后护理之法。

【脚肿如脱】两脚肿胀，似乎要和身体脱离一样。

【浸淫疮】皮肤病的一种，疮面流黄水，可由一处染及他处。

【痉病】痉病的病位在筋脉，有外感风寒，津液不足，筋脉失养所致，以项背强急口禁甚至角弓反张为特征。

【靖言了了】精神安静，语言不乱。

【咳逆倚息】咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。

【咳嗽上气】以气逆咳喘胸闷憋气甚则不能平卧或喉中痰鸣为特征。

【里急】腹中有拘急感，但按之不硬。

【历节病】肝脾肾精气血亏虚，风寒湿邪流注关节闭阻气血而致的以关节疼痛肿大，甚则僵硬变形不可屈伸为主症的疾病。

【血痹】由气血虚弱，外感风邪血凝于肌肤而引起的肌肤麻木不仁的一种病证。

【阳微阴弦】关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微，阴弦，指尺脉弦。

【阴阳俱微】此指营卫气血皆不足。

【阴狐疝】一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证，多指患者腹股沟内一侧或两侧有可复性肿块突起。

【阴阳毒】感受疫毒所引起的发斑咽喉疼痛为主要表现的一种疾病，有阳毒和阴毒两类型，属急性热病范畴。

【溢饮】水饮阻于四肢肌表，肺失宣肃，腠理开阖失司，当汗而不能汗，身体疼痛沉重者，谓之溢饮。

【郁冒】郁：郁闷不舒；冒，头昏目不明，如有物冒蔽。郁冒即头昏眼花，郁闷昏冒之意。【脏躁】藏阴不足，虚热躁扰所致，一般表现为精神失常无故悲伤欲哭频作欠身，神疲乏力还伴有心烦失眠情绪易于波动。

【癥瘕】腹中有积聚痞块的统称。@指腹中有块坚硬不移；瘕言腹中痞块，时聚时散。【转胞】小便不通，脐下急迫有似膀胱倒转不得明。

【声喝】说话声音嘶哑

【胞系了戾】

【目如脱状】膀胱之系缭绕不顺。

【脉脱】指一时性脉相乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中血气一时不通所致。

【疟病】感受虐邪引起的疾病，症候以往来寒热发作有时为其特征。

【疟母】治疟病久而不愈，邪气与痰血结于胁下而形成@块的一种病症。

【平人】外形好像无病其实内脏气血已经虚损之人。

【热入血室】妇女在月经期间感受外邪，邪热与血相互搏结于血室而出现的病证。

【洒渐】形容如凉水洒淋身上一样，感到寒冷从脊背发出，不能自持。

【少腹如扇】形容少腹恶寒犹如风吹状。

【湿痹】湿邪流注关节，闭塞筋脉气血，出现关节疼痛的病证。

【太过不及】脉相胜过正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。（关脉稍弦）

【痰饮】水在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。

【胃反】朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化的病证。

【五脏风寒】肝受邪而输泄失职，其经脉气血郁滞着而不行所致，临床以胸胁胀闷甚至疼痛为主症的病证。

【胁下逆抢心】胁下气逆上冲心胸。

【虚劳】以脏腑元气亏损，精血不足为主要病理过程的一类慢性衰性疾病。