类风湿性关节炎病人的健康教育

【摘要】该文论述了对类风湿性关节炎病人进行全过程、全方位健康教育的方法及重要性,并使健康教育制度化。通过实施健康教育提高了护士的素质及病人防病、抗病的能力和自我保健意识,推动了护理学科向纵深发展。

【关键词】类风湿性关节炎;健康教育方法;护士素质

类风湿性关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的慢性反复发作性的自身免疫性疾病。通过护士的健康教育可使病人及家属了解有关疾病和治疗的基础知识,学会自我保健促进健康。如何使病人在疾病状态下保持应有的健康水平是临床护理工作中面临的健康教育课题。我通过8年多对类风湿性关节炎病人进行健康教育的临床实践,探索出了一种适用的健康教育方法,取得了良好效果,促进了病人的康复,提高了病人的生活质量。现将实施方法、护士应具备的素质、注意事项及临床体会介绍如下。

1实施方法

1)在健康教育中,首先对教育对象进行评估,确定病人的教育需求。健康教育的目的是为了让病人了解所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。这就要求护理人员了解病人的心理状态,用知识帮助、指导病人,并利用护士的威信给病人以信赖感,从而消除病人的焦虑状态。护士应根据病人疾病的不同阶段进行教育,讲明各种检查、治疗、用药的目的,注意事项及配合方法,让病人心里明白才能积极配合治疗和护理。病人在住院期间许多护理活动是需要护士与病人共同完成的,因此,护士应与病人形成指导、参与、合作的新型护患关系,调动病人的主观能动性,积极参与护理活动。许多病人患病后由于对疾病的危害一无所知,一旦病情好转就不服药、不做理疗、不注意休息,造成疾病复发,甚至导致关节畸形、关节功能障碍。因此,护士要针对类风湿性关节炎易复发的特点,给病人讲明按时服药、坚持治疗的重要性及各种注意事项,以免疾病复发和并发症的发生。

2)开展形式多样、内容丰富多彩的健康教育,要因人而异,采取不同的方法。具体方法有集体教育法、个别指导及个人自学相结合的方法。①“一对一”教育:责任护士针对病人的具体情况进行教育指导。在了解病人的年龄、职业、心理、文化背景、生活习惯、个人爱好等各方面的情况后,评估病人的健康知识水平,针对不足之处进行有的放矢地教育与指导,发挥个体化教育的优越性。②小组式教育:适用于专科病房。将患类风湿性关节炎的病人组织在一起,针对其共同需要了解的问题进行教育指导,组织病人讨论,解答病人提出的问题。③语言教育:具有方便、灵活、容易交流、针对性强等特点,可随时和其他形式相结合,使健康教育开展的灵活自如、生机勃勃。可根据病人的具体情况和不同人群的共性问题进行教育。文化程度低的病人更适合语言教育。因此,护士要掌握交流技巧随机进行教育,教育时应重点突出、形象生动,并用通俗易懂的语言回答病人的提问。④书面教育(宣传材料)。⑤电化教育:直观性强,如幻灯、电视、录像、录音、电脑等。能将抽象的难以理解的内容具体化、形象化,有利于病人接受和理解。⑥宣传卡:

急性尿潴留住院病历

进行性排尿困难5年,尿闭2小时 5年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转，2012.02、12澄城县医院B超：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml。近年来排尿困难加重，尿等待，尿线变细，近期夜尿明显增多，4次/晚，2小时前排尿不出，伴下腹憋涨，急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科，病程中无低热，无腹痛等不适，体较好，大便正常。既往体健，否认肝炎结核等急慢性传染病史，无外伤手术史，无食物、药物过敏史，生于本地，无长期外地居住史，妻及儿子均体健，无烟酒等不良嗜好，家族史中无特殊病史。 T 36.8 ℃ P80次/分，R 20次/分 BP110/60 mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部见专科情况。肛缘见结缔组织增生，指诊同点齿线上黏膜隆起，外生殖器无异常。脊柱无畸形，活动良好。专科情况：下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及圆形浊音区，肝脾肋下未触及。双肾区、肝区无叩痛，腹水征（-）。肠鸣音3~4次/分。肛门指检：前列腺II°肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，3.7.11点齿线上黏膜隆起伴同点结缔组织增生。辅助检查：血RT：WBC：8.2×109/l，BBC：4.89×1012/l B超（2012.0212外地）：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml

冠心病病人健康教育计划 (1)

冠心病病人健康教育计划冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使官腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的。暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可解除。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。心肌梗塞是冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。【心理指导】 1．保持良好心态。因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。 2．对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生频死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。【饮食指导】 1．心绞痛病人饮食亦以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。2．心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食。进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。 3．戒烟酒。【休息、活动指导】严格按照医务人员指导休息与活动 1．心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。 2．心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。 3．帮助急性心肌梗塞病人制定康复计划（见附表）。【护理方法指导】保持大便通畅，不要用力大便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。【用药指导】 1．硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1—2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收。1—2分钟即可开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。 2．应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。3．对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。 4．急性心肌梗塞的容栓治疗。如静滴尿激酶，宜在15—30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。 5．静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格

胰腺炎的健康宣教

胰腺炎的健康宣教一、何谓胰腺炎胰腺是人体第二大腺体，具有消化蛋白质、脂肪、糖的作用，还具有分泌胰岛素，调节糖代谢的作用，胰腺排泄障碍将直接影响食物的消化和吸收，胰腺的病变对机体将产生严重的全身反应，甚至危及生命。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎期，水肿性胰腺炎及尚无继发感染者可采用非手术治疗；出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染或梗阻者则采取手术治疗。二、心理护理请您消除顾虑、紧张、焦虑、恐惧心理，增加对疾病治疗的信心，积极配合各项护理治疗，与医生密切配合，疼痛时可分散注意力（如听歌、谈心等）。三、饮食指导早期应禁食和持续胃肠减压，其目的是排空胃内容物，使胃处于空虚状态，以减少胃液对Oddi括约肌的刺激，从而使胆囊和胰腺不做功而得以休息。腹痛消失、急性期过后病情好转医生会告诉您可进食，宜清淡、易消化、富含营养的饮食，禁喝牛奶、浓茶和咖啡，忌辛辣等刺激性食物及烟酒。四、活动指导绝对卧床休息取半卧位，利于肺扩张；利于胰腺炎性渗出物的局限、吸收，从而减轻中毒症状。若出现休克，取头低脚高位。如果手

术后平卧6小时，生命征平稳、麻醉清醒可以改为半卧位，使呼吸顺畅，可减少腹壁张力，减轻切口疼痛，局限炎症，使引流更彻底。五、引流管的护理您起床活动或翻身时应防止各引流管松动和脱出，引流装置位置在引流口以下，必须保障有效地引流出引流物，避免引流管曲折、堵塞、污染。术后1周，如引流量减少，医师根据情况予以拔出，请您不要自行拔出。六、出院指导 1、如果您有胆石症应积极手术治疗，消除诱发胰腺炎的因素。 2、宜进食低脂肪饮食以减少胆石的形成，少量多餐，避免暴饮暴食。 3、请您一定要戒烟、酒。 4、半个月后复查，如出现腹痛、呕吐等症状，及时就诊。 5、出院后4～6周内，避免举重和过度疲劳。

尿潴留

尿潴留尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急诊处理；慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。病因常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等；此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻，常见原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等，造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。临床表现急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。必须指出的是，病人没有排尿不等于就是尿潴留。检查对诊断不明确的病人，可作B超检查。鉴别诊断尿潴留应与无尿鉴别。有些人出现无尿的症状，并不是尿潴留，往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。对诊断不明确的病人，

可作B超检查。如果膀胱内没有尿液，可能因为肾功能受损造成的，应对其积极治疗，尽快恢复肾脏的功能。治疗 1.急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，若无膀胱穿刺针，可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除，可永久引流尿液，定期更换造瘘管。急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇缓慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。 2.慢性尿潴留若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起，多数病人需留置导尿管，定期更换；上尿路积水严重者，可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。根据病情，治疗原发病，解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术；不能耐受前列腺摘除手术者，可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者，可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗，若无效需行膀胱造瘘术。尿潴留的相关知识及护理尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基础上，病情进一步加重发展而来。尿液完全不能排出者，称为完全性尿潴留；若排尿后膀胱内仍留存尿液者，称为部分性尿潴留。各种尿潴留，均属于病态，并且极易并发尿路感染；长期尿潴留还可引起膀胱过度

胰腺炎病人的健康教育

胰腺炎病人的健康教育 1、禁食的必要性急性胰腺炎患者早期需禁食，待病情好转后，根据血、尿淀粉酶指标，在医生护士指导下逐渐进食米汤7低脂流食7低脂半流食7 低脂普食。 2、胃肠减压的重要性胃肠减压可使胃液胆汁分泌减少，胃肠减压后抽吸出胃液、从而降低胃肠道内的压力及消化管壁的张力，已达到胃肠刺激、减少不良物质吸收；让胃肠道尽快恢复蠕动功能，促进康复的目的。 3 、注意休息，避免情绪激动，保持良好的精神状态。出院后4~6周，避免重体力劳动和过度疲劳、感冒。 4 、指导患者戒烟、忌酒、忌暴饮暴食。 5 、出现腹痛、腹胀、发热等不适应及时就诊。阑尾炎病人的健康教育 1、以减轻病人忧虑，讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗。 2、术前8小时禁食水。术后禁食水，病人胃肠功能恢复后可以进食。术后第1天流质，第2天软食，在正常情况下，第3?4天可进食普食。 3、术后6小时起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 4、咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢屈曲。 5、注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动。 6、如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。胸腔闭式引流病人的健康教育 1、卧位：半坐卧位或床头抬高30度，有利于呼吸和引流。

2、妥善固定胸管：翻身活动时，注意勿牵拉、扭曲、打折、压迫胸管; 活动宜缓慢，水封瓶勿剧烈晃动；防止引流液逆流。 3、保持有效引流：引流瓶放置应低于胸部的切口位置并挂于床边，防止人员碰撞；下床活动时，引流瓶保持在膝盖水平以下；请您不要打开或倾倒引流瓶; 4、运动指导：每天定时行深呼吸训练或呼吸训练器训练，进行有效咳嗽, 促进肺复张，防止肺部感染；手术后可进行手术侧手臂的功能锻炼，如上肢抬举训练、梳头、吃饭等。 5、拔管指征：24小时引流量小于50ml;胸片示肺复张，无积气、积液存在，肺膨胀良好，即可拔管。拔管时按照医生的指导保持吸气状态。 6、拔管后适当休息，并注意保持拔管处敷料的清洁；如有呼吸困难、胸闷、皮下气肿等，及时通知医护人员。 7、加强营养，进食易消化食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。保持情绪稳定，心情愉快。胆囊炎、胆石症病人的健康教育 .少吃含高脂肪。高胆固醇的动物内脏。肥肉，奶油，油炸食品。尽量不吃油煎荷包蛋，以免诱发胆绞痛。 2.饮食以低油类的瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜、水果。忌食辛辣，酒类等刺激性食物。饮食既要细软。营养，还要少吃多餐。 3.胆囊炎发作时，应遵医嘱服利胆消炎类药物。同时对胆囊切除患者也有疏通胆汁，帮助消化。 4.如有右上腹剧痛，并向左肩放射痛感，伴有恶心、呕吐，发热甚至

医院健康教育的基本内容与形式

医院健康教育的基本内容与形式 1、医护人员健康教育 1）对专兼职健康教育人员的业务培训，系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，健康教育计划设计、实施和评价的能力。 2）对全体医护人员进行培训,以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。 3）开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康。 4）各医院每年对医护人员进行2次以上健康教育培训，培训覆盖率达到90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。 5）开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。 2、患者健康教育患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后（随访）教育。 1）门诊健康教育门诊健康教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的健康教育。门诊健康教育包括候诊健康教育、随诊健康教育、健康咨询等。 ①候诊健康教育：候诊健康教育是在病人候诊期间所进行的教育。主要采用的形式有在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报等。健康教育宣传栏内容要根据各类人群文化层次的特点精心设计，力求做到内容新颖、标题醒目、形式美观，注意科学性、针对性、通俗性和艺术性。 ②随诊健康教育：随诊健康教育是医生在给病人诊疗过程中，根据病人所患疾病的有关问题进行简短的讲解和指导。为解决门诊病人多，诊疗工作量大与开展随诊教育的矛盾，可使用健康教育处方来对口头教育进行补充完善，又便于病人保存阅读，指导病人进行自我保健和家庭保键是一种有效的辅助治疗手段。 ③健康咨询：健康咨询是医务人员对咨询者提出的有关疾病和健康问题进行的解答和医学指导，县级以上医院要设立咨询室或心理门诊，以满足各类人群不同需要。指标要求：候诊厅设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗，每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容，每期内容原始稿、版面照片保存归档。各科室随时须有足量的针对该科各种常见病、多发病的健康教育处方，健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。 2)住院健康教育住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育。住院健康教育可分

胰腺炎患者健康教育

胰腺炎就是胰腺因胰蛋白起的疾病胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血与尿中淀粉酶含量升高等。临床表现急性胰腺炎:急性上腹痛,恶心,呕吐,发热与血胰酶增高等为特点。慢性胰腺炎:反复发作性或持续性腹痛,腹泻或脂肪演,消瘦,黄疸,腹部包块与糖尿病等。胰腺炎的治疗 (1)禁食,胃肠减压:可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量,治疗胆道疾病。 (2)补液、防治休克:静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒, 预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环。 (3)镇痛、解痉诊断明确后使用。

(4)抑制胰腺分泌:使用抑酸与抑胰酶制剂。 (5)营养支持:禁食期靠全肠外营养。 (6)抗生素应用:对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素。 (7)中医治疗诱发因素 (1)胆道疾病:预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都就是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 (2)酗酒:平素酗酒的人由于慢性酒精中毒与营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也就是预防方法之一。 (3)暴食暴饮:可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁与胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以﹐当朋友相聚、欢度假日在饭桌上一定要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮、海吃山喝。 (4)上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生与病人都要引起警惕。 (5)其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。预防胰腺炎

1、即使不就是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查,也应顺便检查一下胰腺就是否正常。如果怀疑胰腺有问题,应作胰胆管造影检查。 2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。 3、胆囊、胆管有炎症者,应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。 4、胆道或肠道有蛔虫者,要尽早进行驱虫治疗。 5、不饮酒或少饮酒,尤其不要饮用高度白酒。 6、不可暴食,特别就是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。 7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者,若发现其病变与胰腺炎发病有关,应及早治疗。 8、提高机体抗病能力,及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病,如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。 9、降低高血脂,积极防治动脉硬化。 10、谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。 11、进行逆行胰胆管造影(ERCP)注射药物时,要严格控制造影剂的剂量与注射时的压力,术后要对病人严密观察。胰腺炎吃哪些食物好? (1)宜吃清淡,富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物。

冠心病患者的健康教育

冠心病患者的健康教育发表时间：2011-05-13T10:35:44.207Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：解梅香[导读] 目的提高冠心病患者对疾病的认知性和对治疗的依从性。解梅香（湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000）【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0166-02 【摘要】目的提高冠心病患者对疾病的认知性和对治疗的依从性。方法对住院的冠心病患者进行健康教育，内容包括病因、临床表现、危险因素、防治措施、配合治疗的方法。结果通过对患者进行健康教育，病人增加了对疾病的认识，出院后遵医嘱服药，定期复查，改正不良的生活方式，减少并发症的发生。结论深入开展冠心病患者的健康教育，明显提高了患者的生活质量。【关键词】冠心病健康教育冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈上升趋势，且冠心病的发病年龄日趋年轻。它是一种需终身治疗的疾病。有资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病的本身而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[1]。对冠心病患者除药物治疗外，给患者以健康指导也非常重要。我科从2008年10月-2009年10月对128例冠心病患者实施健康教育，收到了良好的效果。现报告如下： 1 临床资料本组病例为2008年10月-2009年10月住院的冠心病患者。男86例，女42例,年龄最大84岁，最小36岁，平均年龄60岁，均符合冠心病的诊断标准。 2 健康教育的方法采用健康讲座、图片和宣传资料的发放、利用黑板报、公休座谈会、各种护理操作的间隙向病人及家属进行冠心病有关知识的宣传，指导患者的生活方式。 3 健康教育的内容 3.1疾病知识教育了解冠心病的发病原因、临床表现、治疗原则、防治措施及预后。 3.2心理指导冠心病是终身性疾病，需长期治疗。患者易产生焦虑、恐惧、失望等心理，病人思想负担重。护士与病人接触时应注意观察其言谈举止，分析其心理状态，及时给予心理安慰和鼓励，使病人正确对待疾病，学会自我放松，稳定情绪，保持乐观平和的心态，积极地配合治疗。建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持，使患者认识到保持心理健康对疾病的重要性，加强自我的心理调节能力。 3.3饮食指导冠心病患者应低盐、低脂、低胆固醇饮食。告诉患者食盐的摄入量每天控制在5g以下。冠心病病人要限制脂肪的摄入，特别是暴饮暴食突然增加胃肠道及胆胰负担，增加代谢及应急反应使冠状动脉突然痉挛诱发急性心肌梗死。禁食含胆固醇高的食物。适当增加粗纤维食物，多吃水果蔬菜、豆制品、鱼类及含维生素丰富的食物，使患者自觉控制饮食，充分认识到合理饮食是预防治疗冠心病的主要手段之一。 3.4运动指导冠心病患者在力所能及的情况下应鼓励适量运动。尤其是步行、慢跑、太极拳、骑自行车、家务劳动等有氧活动。坚持有规律的有氧运动，有利于冠状动脉侧支循环的建立，提高心肌供血储备，运动耐力的增加，减少心肌缺血。根据病情和爱好，指导病人选择合适的运动方式、运动强度、运动时间和运动频率。要嘱咐病人遵循从轻到重、循序渐进的原则。不主张晨起大量运动。可以在上午、下午、傍晚进行适量运动，避免餐后剧烈运动，运动宜适度而持久。 3.5戒烟限酒冠心病患者要彻底戒烟限酒。吸烟会促进冠状动脉粥样硬化发生，从而加速冠心病患者病情进展和引起心脏病发作。许多国家研究显示：经常在进餐时少量或中度饮酒对心血管系统有保护作用，可减少冠心病危险因素；而过量饮酒则明显增加心血管事件和总死亡率[2]。故冠心病患者不宜过量饮酒。 3.6注重冠心病的危险因素冠心病最重要的危险因素有高血脂、高血压、高血糖、肥胖。要防治冠心病，必须要控制血脂，积极早期服用降脂药。控制血压，冠心病伴高血压应将血压控制在140/90mmHg。有糖尿病及肾功能损害者应降至130/80mmHg。要严格控制血糖，肥胖者要减肥，尽量保持标准体重以减轻心脏负担。冠心病患者一定要保持大便通畅，防止便秘，因过度用力排便易导致心衰。 3.7用药指导指导患者遵医嘱用药。患者住院期间经过药物治疗病情稳定后要继续服药维持治疗。患者出院后也应遵医嘱服药。护士要细心向病人讲解抗凝药、降脂药、扩管药是冠心病常用的药物，详细告诉病人药物的药理作用、服药方法、不良反应等。须严格执行医嘱，要经常观察血压作为用药的依据，加强自我监护和自救能力。 3.8出院指导病人外出时随身携带写有姓名、性别、有冠心病史、家人电话的卡片，随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救用品，以防急用。定期门诊回访，复查心电图及有关检查。注意休息，保持情绪稳定，保证充足的睡眠，保持大便通畅。 4 讨论通过对冠心病患者开展全面、细致的健康教育，提高了病人和家属对疾病的认知性和对治疗的依从性，治疗效果满意，使患者树立了正确的健康观念，主动改变不良的生活方式和控制发病的危险因素，有效地减轻或延缓冠心病的发展，提高生活质量。参考文献 [1]李薇，陈哲.冠心病病人健康教育两种方法的对比性研究[J].中国实用护理杂志 , 2004，20（2）：56. [2]吴立玲，李丽.饮酒与心血管疾病[J].生理科学进展，2002，33(4)：376-380.

急性胰腺炎的健康教育指导知识交流

急性胰腺炎的健康教育指导【概念】急性胰腺炎是一种常规的疾病，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为20-50岁，女性较男性多见。【病因】引起急性胰腺炎的病因很多，我国胆道疾病为常见病因，占50%-80%。西方国家则以大量饮酒引起者多见。其他少见病因有胰管梗塞、十二指肠乳头邻近部病变、手术与损伤、高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎。【临床表现】1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解；惹为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以奏效。2、恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐，次数不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或持续性频频干呕。3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；

出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症的出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。全身症状：1、体位：多平卧或侧卧位，但喜静卧。2、血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出血休克。值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征。这是一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早诊断与治疗。3、舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。腹部体征：1、视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。2、触诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。急性胰腺炎时，也常早上腹部发现肿块。肿块的原因可能有：胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区；肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深；胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊型肿物；水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。3、

尿潴留的相关知识及护理

尿潴留的相关知识及护理尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基础上，病情进一步加重发展而来。尿液完全不能排出者，称为完全性尿潴留；若排尿后膀胱内仍留存尿液者，称为部分性尿潴留。各种尿潴留，均属于病态，并且极易并发尿路感染；长期尿潴留还可引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管返流，双侧输尿管及肾积水，最终可导致肾功能受损。急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题，情况紧急，需要及时处理。病因与发生机制正常人膀胱容量为300~500ml。当膀胱内的容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出，引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程，脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。常见病因如下： 1．机械性最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等，此外，直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。 2．神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射，也是导致尿潴留的常见原因，如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经，腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。 3．药物性很多药物都可引起尿潴留，如中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能、抗胆碱类药物如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药物可使括约肌收缩，其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引起尿潴留的报道。 4．其他原因如果逼尿肌收缩与膀胱颈或括约肌弛张的协同发生失调，就可导致排尿困难、尿潴留的发生，神经源性膀胱可出现协同失调；此外，醛固酮增多症、长期腹泻或应用利尿药等致低血钾，可使膀胱逼尿肌无力；急性尿潴留也可见于高热、昏迷病人；精神因素、不习惯卧位排尿也是导致尿潴留的原因。临床表现尿潴留可分为急性和慢性，不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异。急性尿潴留也称为完全性尿潴留，为突然发生的短时间内膀胱充盈，尿液不能排出，膀胱迅速膨胀而成为无张力性膀胱。下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，病人感到尿胀难忍，辗转不安，十分痛苦。在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意感。常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前列腺增生。

胰腺炎患者健康教育

胰腺炎是胰腺因胰蛋白起的疾病胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。临床表现急性胰腺炎：急性上腹痛，恶心，呕吐，发热和血胰酶增高等为特点。慢性胰腺炎：反复发作性或持续性腹痛，腹泻或脂肪演，消瘦，黄疸，腹部包块和糖尿病等。胰腺炎的治疗（1）禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量，治疗胆道疾病。（2）补液、防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环。

（3）镇痛、解痉诊断明确后使用。（4）抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂。（5）营养支持：禁食期靠全肠外营养。（6）抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素。（7）中医治疗诱发因素（1）胆道疾病：预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。（2）酗酒：平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。（3）暴食暴饮：可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以﹐当朋友相聚、欢度假日在饭桌上一定要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮、海吃山喝。（4）上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。（5）其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。

预防胰腺炎 1、即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。 2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。 3、胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。 4、胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。 5、不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。 6、不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。 7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。 8、提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。 9、降低高血脂，积极防治动脉硬化。 10、谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。 11、进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。

尿潴留护理常规

尿潴留护理常规 Prepared on 22 November 2020

尿潴留护理常规（一）定义尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。（二）临床表现 1、 2、 3、（三）护理诊断/护理问题 1、焦虑——排尿困难有关 2、自我形象紊——与留置尿管有关 3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关 4、活动无耐力---与水电解质紊乱有关（四）观察要点 1、排尿情况（性质、颜色、量） 2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液 3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量）（五）护理措施 1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。 2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。

5、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。（六）健康教育 1、心理指导病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 2、健康指导留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查，以及时了解有无尿路感染。 3、出院指导（1）指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。（2）教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告诉病人今后应禁用或慎用这类药物 4、健康促进（1）大量饮水发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。（2）教会病人或家属诱发排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等，在病人感到不能排尿时可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。

冠心病患者的健康教育

老年人冠心病患者的健康教育张宏伟高彩霞老年人冠心病患者的健康教育方式及内容。方法通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果提高了患者医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发频率，促进了患者康复，同时也增加了护士责任心，密切了护患关系。结论对老年冠心病患者实施正确的健康教育，是一项很重要的临床护理工作。冠心病；健康教育冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。 2 健康教育前评估患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定宣教计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，

势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。 3 健康教育方式根据参加人数的不同，我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年患者，部分活动不便，故单人指导方式应用广泛，个别时候二者并用。（1）、单人指导患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者进行健康教育，发放健康教育手册，人手一册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。（2）、集体教育科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课其间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏，由专人负责，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识，也丰富了患者住院期间的文化生活。 4 健康教育内容冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。

冠心病患者健康教育处方

冠心病患者健康教育处方一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。二、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制。三、参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。四、肥胖者要逐步减轻体重。五、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。六、不吸烟，不酗酒。七、限制食盐，每日五克以下。八、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。预防和控制冠心病患者饮食治疗方案 1、控制总热量，维持正常的体重宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。 2、限制脂肪适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。当患有冠心病时，应控制鸡蛋中的摄入，应每日半个鸡蛋，不可1日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等的摄入。 3、适量的蛋白质每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。 4、饮食宜清淡、低盐对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。

5、多吃一些保护性食品如洋葱、大蒜、紫花、木耳、海带、香菇、紫菜等。 6、供给充足的维生素、无机盐和微量元素含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。含铬丰富的食品，有酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶等。科学家认为，锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。含钙丰富的食品有奶类、豆制品、海产品如虾皮等。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉码调制粥样硬化，降低全血黏度、血浆黏度，增加冠脉血流量，减轻心肌的损伤程度。多吃蔬菜和水果有益于心脏。猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，冠心病病人应多吃含维生素C较多的食品。 7、忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、椰油。冠心病禁忌食物 1、羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇的含高，不宜多吃常吃，以免加重病情。 2、肥肉：容易使人体脂肪过剩畜积，血脂升高，导致动脉硬化。 3、猪肝：含有胆固醇比猪肥肉的高3倍多，不宜多吃，以免加重病情。 4、猪肾：含胆固醇较高，凡患有心脑血管疾病之一,忌吃猪肾,以免加重病情。 5、鸭蛋：含有大量的胆固醇（尤其是蛋黄），也不例外，故动脉硬化之一应忌食之，会加重冠心病及动脉粥样硬化症。 6、鹅肉：鹅肉、鹅蛋均为大发食物，均属于高脂肪高胆固醇食品，所以，凡动脉粥样硬化者应忌食之。 7、白酒、啤酒、吸烟、咖啡都是加重病情。

冠心病的健康宣教

冠心病的健康宣教一、冠心病的一级预防，即危险因素的干预：危险因素包括男性、中老年人、有家族史、吸烟（10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有脑血管或周围血管阻塞既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。二、预防冠心病的措施：戒烟限酒，低盐低脂，宜消化，每周最多只吃三个鸡蛋。多吃水果及蔬菜，饮食要均衡。盐量低可以降低血压（每日≤6g），减少冠状动脉病的危险。经常运动，但必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。定时检查身体并遵照医嘱。三、饮食习惯与冠心病有何关系：不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。四、气候变化与冠心病有何关系：气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动。

五、冠心病病人在冬春季节中要注意什么： (1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。 (2)及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。 (3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。天气变化时，注意保暖。 (4)避免疲劳、紧张、情绪激动。 (5)提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治上呼吸道感染。六、老年冠心病患者的康复锻炼：运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式。尽量避免奔跑、纵跃，气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。七、怎样早期发现冠心病: （１）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，紧缩样疼痛向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。 (２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。（３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。（４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

尿潴留护理常规

尿潴留护理常规（一）定义尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。（二）临床表现 1、排尿困难及尿潴留 2、尿频尿失禁 3、下腹胀痛（三）护理诊断/护理问题 1、焦虑——排尿困难有关 2、自我形象紊——与留置尿管有关 3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关 4、活动无耐力---与水电解质紊乱有关（四）观察要点 1、排尿情况（性质、颜色、量） 2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液 3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量）（五）护理措施 1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。 2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。 5、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。

（六）健康教育 1、心理指导病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 2、健康指导留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查，以及时了解有无尿路感染。 3、出院指导（1）指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。（2）教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告诉病人今后应禁用或慎用这类药物 4、健康促进（1）大量饮水发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。（2）教会病人或家属诱发排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等，在病人感到不能排尿时可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。