小儿常用补液方法

小儿补液总结如下：一、首先，判断脱水程度。1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。（轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪）中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。（中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷）重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。（重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。）

2、渗透性的判断：低渗：血清钠

<130mmol/L ；（初期并未有口渴症状，但

是极易发生脑水肿）等渗：血清钠130－150mmol/L ；高渗：血清钠>150mmol/L 。（口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高.

接下来，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少

1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 补液总量是由三部分组成的: 一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

①累积损失量：指病后（如急性脱水）减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为

30-50ml/kg ，中度脱水为50-100ml/kg ，重度脱水为100-150ml/kg 。

②继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kgd ，非禁食状态是

30ml/kg 。电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L 。继续损失量也可以用口服补液盐

(ORS)补充。

③生理需要量：生理需要量,即基础代谢：60-80ml/kg/day 。但是，小儿若小于10kg，

通常给以补充100ml/kg/day 。2、量知道

了，那么给补什么样的液体呢上次我们已经说

过如果判断脱水性质的问题了，现在就根据脱

水的性质来判断补充什么液体。

累计损失量的补充：根据脱水性质来给予低渗

性脱水：2/3 张液体等渗性脱水：1/2 张液体高渗性托说：1/3-1/5 张液体注：渗透压越

高，就应该给以张力越小的，以此来稀释至

等渗水平，而渗透性越低，则就给以张力大的

液体。

继续损失量的补充：通常给予1/3-1/2 张液体生理需要量：通常给予1/4-1/5 张液体二、了解何为张力，如何配张力性的液体相信这是最让大家头疼的地方吧。很复杂，希望我们能把复杂变简单吧。1、首先、让我们来了解下我们平时用的液体都是什么张力的%Nacl：等张葡萄糖：无论浓度是多少，均没有张力，因为葡萄糖都溶解了，并没有离子，何来的张力呢，5%NaHCO3：张% NaHCO3等: 张注意：所谓等张液，是指

所用液体与红细胞的张力相等。所谓等渗液，是指与血浆渗透压近似。等张跟等渗是不一样的，葡萄糖是有渗透压的，但是确实0 张的。2、各张力的液体都是由何配制的呢（混合液张力=张力份数/ 混合液总份数）生理盐水配液：等张：2：1 含钠液，由%Nacl 和%NaHCO3 组成（两种都是等张的液体，所以当然

合并起来也是等张的，至于2：1，是指氯化钠两份，而碳酸氢钠一份）

1/2 张：有两种：

①1：1 含钠液，由一分%Nacl 和一份葡萄糖（任何浓度）组成（氯化钠是等张的，而葡萄糖是0 张的，两者一合并：1 份张力/两份液体=1/2 张）

②2：3：1 含钠液，由两份%Nacl、三份葡

萄糖、1 份碳酸氢钠组成的（混合液张力=3 份张力/6 份总量=1/2 张）

1/3 张：1：2 含钠液，由一分%Nacl 和两份葡萄糖组成的（混合液张力=1 份张力/3 份

总量=1/3 张）

1/5 张: 1:4 含钠液，由一分%Nacl 和四份葡

萄糖组成的

2/3 张：4：3：2 含钠液，由四份%Nacl 和三份葡萄糖和2 份的碳酸氢钠组成的（混合液张力=6 份张力/9 份总量=2/3 张）高渗氯化钠溶液配液：常用的有3％NaCl 和10％NaCl，均为高浓度电解质溶液，3％NaCl 主要用以纠正低钠血症，10％NaCl 多用以配制各种混合液。

配液方式如下：（注意全都是10%的高渗氯化钠）

凡是钠氯比为3:2 的混合液，均可按照以下方法来配制:

公式1: 10%氯化钠的液量（ml ）=混合液总量×张力× 6%

公式2: 5%碳酸氢钠的液量（ml ）=混合液

总量×张力× %或乳酸钠的液量（ml ）= 混合液总量×张力× 6%

公式3: 5%或10%葡萄糖的液量（ml ）= 混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠或%乳酸钠的液量

举例配制

例一、配制等张液（2:1 液）200ml，所需10%氯化钠=200×1×6%=12ml，5%碳酸氢钠

=200 × 1 × % ≈19ml ，10% 葡萄糖

=200-12-19=169ml;

例二、配制1/2 张含钠液（:2:1 液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/2×6%=9ml，%乳

酸钠=300× 1/2× 6%=9ml，10%葡萄糖=300-9-9=282ml;

例三，配制2/3 张含钠液（4:3:2 液）300ml，所需10%氯化钠=300×2/3×6%=12ml，5% 碳酸氢钠=300×2/3× %=19ml，10%葡萄糖

=300-12-19=269ml;

例四，配制1/3 张含钠液（6:2:1 液）

300ml，所需10%氯化钠

=300×1/3×6%=6ml，5% 碳酸氢钠

=300×1/3×%≈9ml，10%葡萄糖=300-6-

9=285ml;

例五，配制1/5 张含钠液300ml，所需10% 氯化钠=300×1/5× 6%=，5%碳酸氢钠=300 ×1/5× %≈，10%葡萄糖=。

补液

1、轻度脱水轻度脱水的患儿，一般在给以调节饮食、药物控制外，只给予ORS即, 口服补液盐补充水分，轻度脱水口服补液量约是

50-80ml/kg ，在8-12 小时内把累积损失量补足。脱水纠正后，将ORS等量稀释后，根据需要随意口服。注意：ORS 是2/3 张液，故新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜使用。

2、中度及重度脱水

中度及重度的患儿一般采用静脉补

⑴第一天的补液：补液量及补液种类，在第二曲已经说过了。在这里需要强调的是：如果患儿中度脱水，出现明显的循环障碍了，那么必须先扩容，方法如下：

1）用2：1 等张含钠液20ml/kg ，30～60 分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷ 2--扩容量8～12 小时滴

入，8～10ml/

3）维持补液阶段：

余量于16～18 小时或5ml/ 输注[举例] 患儿，男，1 岁，发育正常，诊断秋季腹泻。PE：