卫生学考试复习

特殊儿童学校卫生学是促进学校特殊儿童的生长发育和身心健康的一门科学。它是在学校卫生学和青少年儿童卫生学的基础上，专门针对特殊儿童的身心特点和健康需求，探讨在特殊教育的环境下，如何最大程度地促进特殊儿童的生长发育，并保护其身心健康发展。它以特殊教育的科学理论和特殊儿童身心发展的规律，积极协助特殊儿童教育机构完成对特殊儿童的教育任务。

特殊儿童是一群不同于普通儿童的儿童，是指在生理与心理发展上与普通儿童存在明显差异，具有特殊异常特点的儿童。卫生学中的“特殊儿童”是盲、聋哑、智力低下和肢体残障等各类残疾儿童的总称。主要类别包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾与多重残疾七大类

健康：1947年世界卫生组织提出，健康是“身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。”

1989年世界卫生组织：除了躯体健康、心理健康和社会适应良好外，还要加上道德健康，只有这四个方面的健康才算是完全的健康。

赶上生长：阻碍生长发育的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象，是一种阻碍因素被康复后儿童立即表现出的向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向

关键生长期:是指机体器官组织的生长发育或某种知识、行为经验的获得或形成，在某一特定时期或阶段中最敏感，此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍，这一时期称为关键生长期。

生物节律：生物节律又称生物钟是有机体在生命活动中所表现的周期性循环或有节律的活动，其部分控制或维持机体的任何一种有节律的活动。其中影响最明显的是昼夜节律。

生活制度：指特殊儿童学校出于规范化管理的需要，对特殊儿童在学校内的生活和活动在内容和时间上的规定。把特殊儿童每天主要活动的程序在时间上和顺序上固定下来，并形成的制度包括一日生活制度、一周生活制度、一学期和一学年的生活制度

传染病：是指生物性的病原体进入人体，破坏机体的平衡，并能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病是一种由病原体在人体内生长繁殖，扰乱人体正常生理代谢所引起的疾病。凡是能够由病人或带菌者传染给健康人的疾病，都

叫做传染病。

影响健康的因素 1.环境因素（自然环境因素、社会环境因素）2.保健设施的易得性3.生物学因素4.生活方式

儿童生长发育的基本规律（一)生长发育的连续性和阶段性（二）生长发育的程序性：人体各部的生长发育都经历开始、高峰和结束，而且有一定的先后顺序。（三）生长发育的不均衡性1、人的整体发育过程是不均衡的。2、在某一年龄阶段，各系统的发育也是不均衡的。3、生长发育存在生长轨迹现象和生长关键期：（四）生理和心理发展的密切联系性（五）生长发育的个体差异性。

视觉障碍儿童的生理特点1、身体形态方面（1）有可能出现早期身体运动发展迟缓的状况。特别是先天失明的盲童，更可能出现早期运动技能迟滞。（2）动作的发展迟缓可能会影响体格的发育2、生理机能方面（1）视觉缺损，表现盲或低视力（2）听、触、嗅等其他感知觉功能强。（3）一般运动功能发育迟缓。自发运动少，运动平衡能力差、定向运动目标行动能力及掌握动作技能较差

视觉障碍儿童的学校卫生保健要求1.保护残余视力，促进视力障碍的康复2.训练和发展触、听、嗅等其他感觉功能，并保护好相应的感觉器官 3.积极参加体育锻炼，增强体质。4.培养良好的个性心理品质 5.培养视障儿童容易发展的兴趣爱好。如艺术、语言 6.提供适合视觉障碍儿童生活学习的学校环境和设施和活动材料

听障儿童的生理特点1、身体形态方面：体质总体状况或不如正常儿童或无异于正常儿童，体重胸围、肺活量等主要指标低于正常儿童。2、生理机能方面：1）听觉缺损2）平衡功能较差3）语言形成或发育迟缓

听障儿童的学校卫生保健1.重点保护剩余听力2.保护好视、触、嗅等感觉器官，尤其是视觉器官3.促使其积极参加体育锻炼。重点锻炼平衡和协调能力4.积极培养听障儿童的兴趣爱好。如绘画、雕刻、舞蹈等 5.培养良好的个性特征如坚强、自信、活泼、乐观，多与聋童进行有效沟通 6.提供适于听障儿童生活、学习的良好学校环境

智能障碍儿童的生理特点

1、身体形态（1）可正常，也可有特殊面容特征或呆板表情，且智能障碍程度越重，表现越明显；（2）身高、体重、胸围与正常儿童无明显差别；（3）身体

素质或不如正常儿童2、生理功能（1）感觉功能较差（2）运动功能较差（3）原发病的病理表现

智能障碍儿童的卫生保健（一）注意身体锻炼和营养，增强智障儿童身体素质（二）加强智障儿童感知觉和动作发展的训练（三）加强智障儿童语言的学习与训练（四）培养智障儿童的生活自理能力和社会适应能力（五）培养智障儿童良好的情感和个性品质（六）为智障儿童创设良好的生活学习环境，注意安全保障，防止意外发生。

大脑皮层活动的规律（一）始动调节（二）动力定型：（习惯成自然）

（三）镶嵌式活动原则（四）优势原则（五）保护性抑制

制定特殊儿童学校一日生活日程的原则（一）根据各类功能障碍儿童的生理特点安排各项活动（二）动静结合，不同类型活动（生活活动、学校活动、技能训练、康复训练）交替进行（三）根据特殊儿童的特点安排入校离校时间（四）结合季节变化适当调整

执行生活制度的注意事项1.严格执行2.护教结合3.家校同步4.个别照顾5.预防为主

“三浴锻炼”原则1．循序渐进的原则2．一贯性原则3．个别照顾的原则4．全面锻炼的原则

锻炼的方法1．空气浴是让幼儿有较大面积的皮肤在空气中暴露，利用空气温度和人体表面温度之间的差异形成刺激。1）日常活动中进行空气锻炼如在空气流通的室内活动或户外游戏、体操、散步等，都能锻炼幼儿对冷、热刺激的适应能力。2）室内开窗睡眠或户外睡眠。2、日光浴时，人体受到直射、散射和反射光的共同作用。如仅用散射或反射光称日光——空气浴。这适用于幼儿或体弱儿童，以免日光照射过强（直射）。在实施日光浴之前，一般应进行一段时间的空气浴，至少5—7天。在日光浴前不要水浴。3、冷水浴1）利用冷水洗手、洗脸、洗脚应从夏季开始，一直延续到冬季，不能任意中断。2）冷水摩擦，摩擦时宜选择吸水性强、不太柔软的毛巾或厚布。3）冷水冲淋4）游泳（水浴）

发烧症状：先是呼吸和脉搏增加，水分损失，口干烦躁，睡眠和食欲不佳等，高热时面部红润，舌胎黄厚，甚至神志不清或惊厥。

惊厥（抽筋、抽风）症状：惊厥是婴幼儿常见的病象之一。它突然发作，常伴有

神志不清，两眼上窜，四肢抽动，甚至头向后，胸部突起，牙关紧闭，呼吸可以暂停，也有脉搏微弱，面色青紫，大小便失禁的。

扁桃体炎症状起病急，高热畏寒，咽痛明显，吞咽时加剧，幼儿高热会惊厥。检查时可见咽部充血，扁桃体红肿，有分泌物掺出、颈部和颌下淋巴结肿胀，有压痛感。个别人因扁桃体异常肥大而影响呼吸。病后数周可并发风湿热及肾炎。腹泻症状病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，精神萎靡,甚至会发生昏迷而危及生命。

感冒（上呼吸道感染）症状：（1）一般有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等症状，经3—4天可痊愈。（2）3岁以下小儿因高热（体温39℃以上）出现惊厥，多发生在病初突发高热时。（3）若高热持续不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，应考虑并发肺炎，需及时诊治。

肺炎症状一般有发烧、咳嗽、气喘（呼吸急促）等症状。重者面色青灰、呼吸困难、精神极差，甚至会抽风、昏迷。

缺铁性贫血症状（1）皮肤、粘膜显得苍白或苍黄。（2）贫血可降低血液摄氧能力，使机体各器官、组枳出现不同程度的缺氧。出现呼吸急促、心跳过快等现象由于大脑供氧不足可出现头晕、耳鸣等症状。受大脑直接控制的四肢肌肉变得软弱无力，内脏活动出发生障碍。呼吸、脉搏加快，活动后更为明显。（3）食欲不振，怕冷，恶心腹胀，少数有异食癖。（组织缺氧，胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响）。（4）由于脑组织缺氧，可有精神不振，注意力不集中，易激动等表现。（5）肝脾、淋巴结可有轻度肿大。

龋齿症状黑点,黑洞,疼痛（1）乳牙的牙釉质、牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。（2）龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。

维生素D缺乏性佝偻病症状（1）一般症状①神经精神症状：儿童易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。由于血钙降低，致交感神经兴奋性提高，患儿明显多汗。②运动功能发育迟缓：③出牙迟（2）骨骼改变颅骨软化；串珠肋；鸡胸、漏斗胸；佝偻病手镯或脚镯。

蛔虫病症状（1）成虫在肠道内寄生，由于机械刺激常引起脐周围阵发性疼痛，片刻即自行缓解。（2）蛔虫的代谢产物或死亡之后的裂解物为有毒物质，可引

起低烧、多汗、夜惊、磨牙等症状。（3）蛔虫有喜移行及钻孔的特点，当人体内发生某些变化，如发烧、服不足量的驱虫药等，吃一些异常食物，均可刺激蛔虫，引起各种并发症，常见的有胆道蛔虫病和蛔虫性肠梗阻等。

流行性感冒症状（1）潜伏期半天2天左右。起病急，高烧、寒战、头痛、咽痛、乏力，眼结合膜充血。多以畏寒、发热急性起病，伴有头痛，腰部和四肢酸痛，眼球结膜及咽部充血，喷嚏等。（2）以胃肠道症状为主者，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。（3）以肺炎症状为主者，发病1—2日后即出现咳嗽、气促等症状。（4）部分病儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥等。（5）婴幼儿常并发中耳炎，鼻窦炎等，个别体弱者可引起脑膜炎。此病死亡多因并发性肺炎所致。水痘症状潜伏期13—17天，一般为14—16天，起病较急，有低度或中度发热，不适，上呼吸道症状等，数小时或者1—2日内出现皮疹。皮疹为红色斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再数小时后变为疱疹。部位表浅，大小不等，卵圆形，壁薄易破。疱液起初明似水滴，围绕红晕，逐渐变为混浊，有痒感，1—2日后干燥结痂，数日后脱痂，脱痂后不留疤痕。皮疹以躯干及四肢近端为多，呈向心性分布。由于皮疹分批出现，故出疹2—3天后，在同一部位可见到各阶段的皮疹，在病人皮肤上可见到三种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出疹期间，皮肤刺痒。

流行性腮腺炎临床症状：1/3为无症状感染，少数有发烧、疲倦、头痛、单／双侧耳下腺肿痛（俗称猪头皮）、口颈痛、张口及吞咽困难等合并症：并发无菌性脑膜炎，而处于青春期少年或成年男性感染，易并发单侧睪丸炎，成年女性则可能并发卵巢炎、胰脏炎、永久神经性耳聋

病毒性肝炎症状肝炎大多是肝的急性炎症起病。通常表现为发烧、寒战、头痛、疲劳、全身乏力，食欲下降，恶心，呕吐，右上腹痛及触痛，出现深色尿，灰白色便和巩膜皮肤发黄，但也有些类型肝炎早期无症状和黄疸。

手足口病临床表现潜伏期3~7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病；初始表现发热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹；口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累；疱疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，一周内消退；病程4~10天；极少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

食道异物急救方法：使幼儿俯卧，抬高其腹部使头略低，用手自下腹部向后上方用力推压，以利异物排出，如无效立即送医院。1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。

鼻腔异物：小异物可嘱儿童用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出，年龄小的儿童，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出，异物在鼻腔时间长或上述方法排不出来，不要自行挖取，应去医院取出异物。

耳部异物：体积小可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落，体积大要送医院取出，动物性异物，可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出，效果不好去医院取出。蛋白质①生长发育缓慢、体重轻②免疫力低下、贫血③影响智力④浮肿、死亡。

脂类肥胖症糖类低血糖、糖尿病无机盐：钙：佝偻病铁：缺铁性贫血碘：“呆小症”、“地方性甲状腺肿”锌：异食僻、性发育迟缓维生素：VB1脚气病,腿乏、

无力；四肢麻木、水肿、心衰VB2口角炎、舌炎VC坏血病VA夜盲症、皮肤粗

糙、干眼病、免疫力低下（肺炎、腹泻）VD佝偻病水休克、死亡