针灸五步

小小银针治百病，一根银针走天下/ 武侠片黄飞鸿大侠一袋针随时携带身上，李连杰主演的龙之吻更是把针灸的能力宣扬到极致！如定海神针把坏蛋给定住了，走不出七步而七窍流血而死。哈哈哈，老外们看了心里该多不是滋味啊，但又说不出来什么，中国的国粹他们外国人做不来的也想不到的。针灸，中国古代先辈的最伟大的创造，不用吃药不用输液不用手术竟然一根小针就能把人的病给治好，就能够起死回生，针下病除。伟哉我中华之创造！壮哉，我中国之文明！我们难道不被我们先辈的发明创造所震撼，不被先辈的聪明智慧所吸引吗？当然不是，我们要把中国的这独门绝技继承下来，更好的为我们中华儿女服务，更好的发挥它的作用推广至为全人类服务！中国的，也是世界的。。。。。。。。。
既然如此被针灸之威力折服，而欲恨不得马上就学会！那说明你已经产生兴趣了，很好，兴趣是最好的老师，让我们带着兴趣去慢慢的揭开针灸它神秘的面纱，带你走进针灸的世界，领略它的内涵，它的美。。
第一步初学扎针
小小的一根针，看着很不起眼，但如果让你自己给自己扎或者给别人扎，并没有多少人能够一次很顺利的给扎进身体中去，第一给自己扎怕疼，不舍得下手；第二给别人扎手不熟练，不但扎不进去还导致针给弯了，别人也疼，自己也更加没有扎得勇气了；第三即便是很勇敢的给人扎或者给自己扎入体内，但自己或者别人仍呲牙咧嘴的疼，也许一次就够了，绝对不会再让你扎第二次了！因此，初学针灸的第一步，首先学会扎针，也就是无痛进针！我认为这是学习针灸的最重要的一步！因为只有迈出了这一步，患者才有可能接受你的治疗。如果你扎针进针不好，即便是你的理论再好，患者已经心存畏惧了，甚至不会给你扎他第二次的机会了。因此，只有做到扎针不痛，患者才能够接受你，你才有可能发挥自己的优势，充分的在患者那里去应用你的所有的理论。辨证论治，针到病除/这就是未学理论先学针。那么如何做到无痛进针呢？这在之前的帖子中我已经专门讨论过，现在重新发到此处：
其实这是一个很简单的问题,很容易解决,但你一定要知道针刺疼痛产生的原理, 牵牛要牵牛鼻子, 原理知道了,也就怎么知道避免针刺疼痛了.
痛是针扎到血管所产生的感觉
酸是针扎到肌肉所产生的感觉
麻是针扎到神经所产生的感觉
重是针扎到骨膜所产生的感觉
知道了以上针扎到不同的组织所产生的感觉之后，就会知道原来并不是扎到任何地方都会出现疼痛，而只有在针扎到血管时

才会出现痛的感觉。因此，要避免针刺
产生疼痛，只要避开血管就好了。但大的血管可以避开，小的毛细血管却是看不到,避不开的.怎么办呢？
其实好多疼痛的产生都是在进针得时候出现的：针刺破皮肤,进入肌肉层以后,就很少产生痛的感觉了,原因何在呢?
下面着重分析如何避免进针时产生的疼痛
大家知道,皮肤分为表皮和真皮,表皮主要是表皮细胞做成，而真皮层却分布着丰富的神经和毛细血管，所以进针时疼痛产生的根本原因在于针刺透过真皮层时候,刺到毛细血管所产生的。因此,只要能够让针尖快速穿透真皮层进入肌肉层，也就会有效的避免进针疼痛了。因为肌肉层血管的分布还是很稀疏的，不容易产生疼痛。我们也知道皮肤最厚的地方也就是一毫米左右，针尖那么细，想让针快速穿透皮肤进入肌肉层，相信稍微用点力量就可以做到的。因此,并不需要怎么去练什么俯卧撑啊，这个力量是巧劲,而不是蛮力。稍微用手指在皮肤上一点叩的力量就足以让针尖快速穿透皮肤，进入肌肉层了。不要试图一次就把针尖扎很深，只要先让针尖穿透皮肤，进入肌肉层以后，再慢慢的以提插捻转的手法把针向肌肉层推进就足够了。知道了这些，我们就可以知道如何避免进针疼痛了，也就能够达到无痛进针得境界了：拇指和食指持针身或针柄，中指抵住针尖，也就是把针尖藏在中指指腹处，用中指瞬间点扣所要针刺得穴位的时候，针尖也随着点扣得动作而迅速穿透真皮层而进入肌肉层，患者根本就感觉不到疼痛而针已经进入了肌肉层中。然后在慢慢的小幅度捻转或者用力慢慢推进进针，使针进入肌肉深层而产生各种酸麻重胀得感觉。从而达到所谓的得气。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。
知道了针刺疼痛产生的原因以及如何针刺避免疼痛了，还要知道针扎在哪些部位容易产生疼痛？因为有些疼痛是不可避免的，因为血管丰富，再快也要疼痛。比如手指脚趾人中，面部穴位等。那这些该怎么样去操作呢？这就涉及到第二步的内容了。

第二步：身体各部位针刺手法操作技巧
之前也曾经发过此帖子，今天都汇总到此处，以供参考，共同学习。
头顶及所有头发覆盖处: 平刺法：操作方法为先将针身与头皮所要进针部位成30~45度角，快速将针尖穿透头皮进入至腱膜下，然后压低针身，使针身与头皮呈平行状态，慢慢往里推进针身，若有阻力，则说明碰到头骨，则可以往后退针身，再进一步压低，再慢慢向前推进。如果患者比较疼痛，则可以停止推进，一寸半的

针身完全可以全部进去/ 对于治疗偏头痛或者全头痛患者有很好的疗效，最好能
在拔针时有血流出，说明邪气随血排出，医者，意也，其关键也在于此，邪气随血而出，则病也会因此而愈！如头维、头临泣、上星、率谷、曲鬓等穴。但有一点禁忌切记：绝不可给小儿如此进针！
面部穴位进针方法：面部皮肤薄，且额部下面就是骨头，因此，在额头部仍以平刺为主。双侧面颊及口角四周和鼻翼两旁，可以用一寸或半寸的针直刺，如下关，禾廖人中承浆等。如果需要透刺如地仓透颊车，建议用提捏进针法：用左手食指和拇指捏起面部皮肤，右手进针，针刺时一直捏着皮肤，直到针尖达到所要的深度，且可以边往前捏着皮肤边往里进针，一寸半的针或者两寸的针在面部完全可以全部透入！额头平刺也建议采取提捏进针法，本人在印堂处进针时，绝对提捏进针。很好的进针方法。
对于眼睛周围穴位的进针尤其是睛明与球后穴，以直刺为主，宜选针身较细者，将眼球向另一侧压迫后，针身缓缓向里推进，切忌快速推进，防止损伤眼睛。可以进入一寸二分左右。
太阳穴进针可以用一寸半的针直刺，可以深入刺入一寸二左右，但是这种刺法是为了治疗斜视患者，效果相当好，本人曾治疗好几个脑血管病患者引起的斜视，经过三到五次的治疗基本就能纠正其斜视症状。其它疾病不建议如此深刺，可用半寸针，稍刺即可。对于有上眼睑下垂患者，可以用半寸的小针将上眼睑以提捏进针的方法，刺入上眼睑皮肤中，可有效提高患者眼睑上抬的力量，缓解下垂之症状。本人导师的临床经验之一。
面部及太阳穴和眼睛周围的穴位针刺最关键的是拔针：这是避免乌眼青和面部出血的唯一的关键就是一定要把按压的时间给足了，可以绝对防止乌眼青等的发生。人的正常凝血时间为1~3分钟，因此每个穴位出针后一定要按压最少一分钟，而且一定是有效按压时间，而不是仅仅做个按压的样子。防止内部出血产生瘀青，影响美容，也影响患者治疗的积极性。切记切记！
颈项部：颈部穴位本人较少选取，即便是选取也是以半寸小针直刺，有些保守，但常在河边走，就是不湿鞋。以安全为第一要务。曾有一老师善于扎人迎穴。但本人仍以安全为第一，很少选取，故没有多少建设性的意见。这一点还希望能向同道多学习经验！
后项部，本人对颈椎病的治疗颇有心得，颈部夹脊穴深刺包括风池穴深刺，没有任何问题，但一定要掌握针刺方向，向脊柱方向斜刺，可以深入一寸半左右（视患者胖瘦程度决定）。对于治疗颈椎病各

种类型都有较好的疗效。但也是要注意出针时要注意按压穴位，防止皮下出血肿！对于风府哑门这些穴位，安全第一，手
底下没有根的，最好还是避免深刺，浅尝则止。至于用三寸长的针向咽喉方向深刺治疗咽神经麻痹之吞咽障碍患者，如果手底下没有根，建议避免去尝试，最好先把解剖学给了解清楚，再去尝试，否则，后果自负。
背部：腹深如井，被薄如饼！对于胸部和腰部的夹脊穴来说，可以适当的深刺，但一定要向脊柱方向斜刺，以知为度，患者如果感到疼痛或不适，马上停止进针，并稍微向上拔一下。避免意外情况出现。对于改善胸腹脏器的功能有着非常好的改善，对于胸椎和腰椎病有着奇特的疗效。对于太阳经穴位，可以直刺，但绝对不主张深刺，视患者胖瘦程度，可以用半寸的小针直刺，更深的还是建议斟酌。腰部夹脊穴排刺对于改善腰椎间盘突出引起的腰疼又很好的改善作用，再配合上拔罐，更是疗效显著。也许可以说是唯一的除了手术之外的能够无副作用改善其疼痛症状的治疗方法。
腹部：腹深如井，但在肝胆区，还是谨慎小心，别深刺！还有就是如果给患者小腹部施针，最好让患者在治疗前排尿！注意细节，有时候细节决定成败。国内医疗环境如此之差，还是谨慎为主。
四肢穴位：各种针刺手法均可以在四肢部位任意选择使用。毕竟没有脏器的干扰，但四肢选穴还是最好以辩证治疗为主，因为大多属于远道刺，因此一定要针灸知识基本功扎实者，四肢选穴有时候可有奇效：比如五输穴的选择和应用，八脉交会穴的选择和应用等。其实四肢穴的选取来治疗疾病，是判断一个针灸医生道行高低的最佳方式。从四肢选穴来调理脏腑功能，气血运行。这才是真正的高手。
对于四肢末梢以及手心脚心部位建议用半寸或一寸小针，快速点刺入，就疼那一下，一定要心狠手辣，否则，患者痛不欲生。切记！
另防止患者过于紧张造成肌肉收缩而难以进针者，采用迂回之术，声东击西，用转移患者注意力的方法，左手点压要进针部位的对侧，使患者注意力集中到那里，在要进针的部位的肌肉反而能够完全放松，或者要扎后背的时候左手点按患者屁股，使患者的注意力转移，然后快速将针刺入。可有效避免疼痛的发生。
好了，针也能扎进去了，患者也能够接受了，下一步该干什么呢？也许你还忘了，现在你光学习怎么扎针了，中医理论你还没有学习呢！所以下一步就是认真钻研针灸理论，为自己的技术发挥提供强有力的理论根据/ 这是必须的，我们不能做扎针匠，我们要做的是

针灸师。

第三步：认真学习中医针灸理论
第一：首先你要知道哪些疾病适合针灸治疗。这是比较关键的。当然了如果像内经所说今夫五脏之有疾也，譬犹
刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。好像什么病都能够治疗，之所以我们不能治疗，是因为我们还没有真正掌握治疗它的办法而已。也许吧，这么说至少很圆滑。但针灸对于疼痛性疾病内科疾病包括脑系科疾病引起的肢体运动障碍等还是首选治疗方式。
第二：辨证论治永远是指导中医临床的最根本原则，汤药方剂如此，针灸也如此。把中医基础理论学习好，望闻问切四诊要明确，通过所得的四诊以判断患者之阴阳表里寒热虚实，从而确定用针用药用补用泻。对于非专业中医人士，难度较高。但必须得/你知道的。
第三：将十二正经以及奇经八脉之循行走向了然于胸，非常熟悉。以及十二正经之是动病和所生病之原文描述都要烂熟。这是最基本的要求。不知经脉之循行所过，想成为好的针灸医生，绝对不可能。
第四：穴无虚设，当明确各穴位名称之由来，尽管有些牵强，但仍然建议看看各家之解释，对于开通自己的针灸治疗的思路，有一定的启发作用。如天枢、天突、胸乡、云门、关元、隐白等，均对治疗疾病有一定的提示作用。
第五：当明确五输穴及八脉交会穴和其它特定穴的用法和所代表的意义：如井主心下满，滎主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄等，这都是老祖宗的经验之谈，我们可以在临床中充分的去验证其正确与否/
知道了以上的理论，那就可以在临床中去发挥去验证，去享受这一点一点积累的知识，去享受这慢慢得来的患者的认可和这让自己得以感到自豪的职业上的满足。但这仅仅是刚开始，更大的挑战还在后面/………………

第四步在实践中提高，在提高中实践
到了第三步，基本上可以解决常见病和多发病的基本问题，可以给自己带来一定的职业享受，也可以感受到针灸给自己带来的前所未有的成就感和满足感，在金钱上也可以让自己小有所获。基本上在海外行医也可以完全应付过来了/。
但我们的路还很长，我们的知识才仅仅知道的是皮毛，还有更多的知识更多的理论需要我们去挖掘去验证，来提高我们针刺的疗效：那就是各种手法的深入研究：烧山火、透天凉；各

种补泻手法的具体操作；子午流注针法的验证及其应用指导；灵龟八法的具体操作和疗效/内经针刺理论的深入研究和临床中使用效果探悉等等。这都是需要在实践中提高，并在提高中多加实践和验证的针
灸理论。有待我们去挖掘，去思考去投入自己的全部身心来实践我们老祖宗留下来的宝贝。

第五步：针人合一
当真正把针灸理论和实践上升到最高度，这时候任何一个工具都可以拿来作针使用，任何一种治疗方法都可以减轻或消除患者的病痛。人就是针，针就是人。人针合一，以意行针，以针传神，这才是针灸医生的最高点之所在。管它病来几何，操作自在由我。说得有些神乎其神，但这并不是达不到的。我们老祖宗告诉我们，这是能够达到的。我们之所以达不到，是因为我们的努力或者说智慧还不够而已。你们说呢？
相信自己，坚信我们老祖宗的智慧不会欺骗我们的，欺骗我们自己的只有我们自己！没有继承哪来的发展啊！继承了，然后再发展，让我们共同为我们的国粹发扬光大而努力吧！

致针灸后学之辈：虽然临床多年，一直想写点什么给新学者，但是一直未能付诸实践。
针灸需谨慎，很多人觉得针灸很简单，拿个针扎下去就完了，就如老外戏称针灸等效于牙签，牙签还安全不破皮。
你作为一个专业的针灸医生需要知道针灸可以救人于危难，也可杀人于无形。
针灸时守神是必须的，如内经云” 刺虛者須其實，刺實者須其虛。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。“

反复强调针灸基本功，这也是刚上临床时主任对我强调的东西，当时很无视他，很不理解，现在回过头才明白，针灸是术，是需要扎实的基本功的，是需要苦学加巧练的，基本功扎实的人，取穴准确、进针无痛、手法得当、效如桴鼓。当你扎过一千、一万、十万个病人时对针灸的理解和应用绝对差很远，就像手术医生一样。
进针是需要技巧的，需要一定指力的，只有破皮不痛才能赢得病人的信任，提高病人的依从性，你疗效再好，扎的病人很痛，病人也是不接受的。推荐扎自己都非常熟练后再扎病人，详细参考承淡安的运针不痛心法。
针灸的临床思维是依托于中医的辩证思想的，要抓住脏腑、寒热、虚实的核心病机，才能有的放矢，不能头痛医头，脚痛医脚，就近选选阿是穴，需要有中医的整体观，辩证论治，选穴定补泻与你的遣药处方的理法是一致的。至于选穴的多少，可以参考任堂主以前发的一个帖子"从搬木头谈

中医处方药味的多寡的问题"，选穴多寡同理。当然针药并用效果更佳。
重视穴位的名称，古人给穴位取名不会无缘无故，每一个穴位都有一个故事，古人讲微言大义，当你了解每个穴位背后的故事，你对这些穴位的应用可以更上一层楼，这方面可
以听听徐文兵的讲课，或者去看穴位名通考之类的书。
针灸针灸不能只针不灸，失去针灸的一半作用，贻误病人，浪费医药，实为可惜。临床上很多医生为了方方面面的原因而放弃了灸法，一条腿走路，针灸并用，甚至于针灸药三者并用是必须的。当然针灸还有皮肤针、火针、拔罐、刮痧、推拿、小针刀、熏洗等等方法，选择其适应症，合理的应用，绝对事半功倍。
古语云“练拳不练功、到老一场空”，这句话同样适用于搞针灸推拿的医生，老一辈针灸推拿流派的传人都有家传的功法，当然你找不到这些的也可以练练”太极广播体操“ 等传统功法或者一些打坐、站桩的静功。这方面可见62133***ang得针灸随想
谈谈针灸的危险穴位的个人理解，针灸中有睛明、风府、哑门、廉泉、人迎之类的，新手往往敬而远之，你需要知道是再危险的穴位只要掌握了一定的方法都是很安全的，而且风险与收益是并存的，临床上有些病人、某些疾病是值得你冒一定风险去针刺这些穴位的。
关于五运六气，关于子午流注、灵龟八法等等时间针灸的内容，天人合一，不要小看了五运六气，时辰对人体气血、经络的影响，这些很重要，当然要学好用好也很难，时间医学也是目前的前沿，如日本发现选择凌晨3点为中心输入化疗药物，能明显提高效果，减少机体的副作用，因为这个时间段细胞活性最低，分裂最少，这也是中医所说阳入于内的时段，中医是禁止入夜后使用附片、乌头等毒性药物的，因为这时间段更容易出现毒副反应
当然论坛里有肥猫、yangmengqi、xjy207、sdfxy2001等等很多针灸前辈写过很多东西大家可以慢慢学习。
请教楼主：后溪穴：手太阳经穴，为手太阳输穴，为八脉交会穴之一，通于督脉。你二楼的取穴的依据是什么，是经验取穴吗？望赐教。
小腿后侧属足太阳经，后溪为手太阳经，，一般认为手太阳经的穴位可以治疗足太阳经的病。还有就是对称治疗，手臂的尺侧对应小腿的后侧！针灸之针，只要，稍经训练，都可扎进穴位，为何有的人效果显著，一针而愈，有些却没一点效果，其实本质的区别在于针者的气的强弱及对气的指挥驾驭能力，有些针灸前辈强调练气的重要性，现今的针灸医生很少有人重视，故而现在的针灸只能治疗一些简单的腰腿疼

，效果也不甚理想。
本人练太极拳，至今已17年，拳方面稍有体会，于针灸方面，大有帮助！希望有志于针灸的人，重视气的练习。
曾治一患者，年轻时出力多，20来年双小腿酸痛不适，劳累后自觉双腿无处可放，痛苦异常，多方求治，效不佳。予针后溪穴，一次病十去七八，再针两次愈！
至今未复发！
患者女，年龄50，四个月前被人用木棍打伤后侧臀部，稍偏外，疼痛，当时未予治疗，后疼痛逐渐加重，应用药物治疗，效不佳。现伤处疼痛重，夜间尤甚，难以入眠，来诊，予以针后溪，申脉、昆仑，嘱回家后灸后溪，申脉、昆仑及臀部痛处。次日来诊，自诉疼痛十去其九，再针两次，愈！
本病为淤血阻滞，经络不通。后溪为手太阳经穴位，通督脉，可以治疗足太阳经病变；申脉、昆仑为足太阳经穴位，同时取意在加强功效。针灸对施针者本身的气感要求非常之高，所以针刺治病并不是单纯的扎进完事，一股意念带着某种力量进入经络。
我每日坚持俯卧撑锻炼指力，配合八段锦，针灸的效果与日俱增。心境对针刺效果也有很大影响。
针灸时得气，气至病所也很重要。医者，意也！相信随着内功的提升，效果会越来越好针者的气场如果强大，只要得气，大部分效佳！故以得气为要！患者女，42岁，鼻炎15年余，清晨时汗出，喷嚏不止，继而流清涕，量多，至中午方止，鼻不闻香臭，怕冷，四肢凉。予以针上星、迎香、百会、合谷、太溪、后溪、内关、三阴交、足三里、太冲。共针30余次，自去年10至今未复发！
辨证为：肺气虚，肾阳虚。
上星、迎香、百会、合谷为治疗鼻炎有效穴位：太溪、三阴交、足三里补脾肾，合谷、太冲调周身气血，后溪去寒（清涕为寒）；内关调心，心属火，补阳气！ 2012年4月6号
患者男，30岁，患便秘（大便呈羊屎状）10余年，每次大便时脱肛2年余，手脚凉，患鼻炎10余年,行数次鼻部手术，晚上睡眠时鼻子不通，腹部不适，喜食水果。予以针照海、支沟、合谷、太冲、内关、足三里。迎香、上星、百会。针1次，大便通畅，无脱肛，晚上睡眠时鼻通畅。患者次日食草莓1斤，苹果一个（约4两），香蕉2个，骑摩托车未戴头盔（时速60km)，夜间腹泻，鼻塞不通，嘱暂不吃水果，骑摩托车带头盔。又针2次，大便通畅，无脱肛，晚上睡眠时鼻通畅。嘱灸风池、足三里，肾俞。
辩证为：气虚，肺气虚，脾肾阳虚，气血失调。
照海、支沟为治疗便秘要穴，照海兼补肾；合谷、太冲调周身气血；内关理气兼调心；足三里补脾肾；迎香、上星、百会治疗鼻炎要穴。
以前

并不懂针灸，也不知从哪里下手，怕穴位认不准，扎出问题，在本园看了一篇三十年不传之谜【大家可以搜搜】手三针足三针开始尝试着用，上个月一个熟人在县医院检查腰椎间盘突出，在医院开的药叫我帮他输液，三轮车开到门前，叫我去帮着抬下车，看见病人要两三个人抬才可以下车，我要求到患者你家去输，到家三个个男人
把他抬下车，输液两天患者无法下床，翻身疼痛，病情没有一丝缓解；第三天患者就让我想想办法，我在家把穴位比了有比，把手三针，足三针抄好几篇，针刺中渚，后溪，足临溪，皮肤针刺腰部两侧加拔罐，针刺拔罐后患者当时就可下床，当时内心狂喜不已，我比患者都还高兴，接下来针手足三针加拔罐，一天比一天轻，第三天已可自己起床步行，共针灸拔罐六天患者恢复如常，后开血府逐瘀汤善后
感谢楼主把自己的心得写出来，指引我们，有空多写写针灸的医案因针灸是治症的，故所有的病例都不写西医诊断及中医辨证，对组穴有什么疑问及好的建议，欢迎交流！因本人中药不擅长，故仅能以针、灸治疗！）
患者女，61岁，胸闷5年，时常头晕（以情绪激动及生闷气时为甚）7年余，腰、双膝关节疼痛10余年（以蹲起为甚），双小腿及足麻木不适，足心发热（夜间为甚，难以入眠）。
予以针内关、公孙、太溪透昆仑、合谷、太冲、百会、足三里、后溪、涌泉。针3次，胸闷轻（患者自诉十去七八），足心热消失，双小腿及足麻木不适消失，腰膝关节疼痛减轻！后因患者来针不便，嘱灸肾俞、内关、足三里、太溪、三阴交。患者女，41岁。咳喘10余年，应用中药、西药效果不佳。现面色萎黄，怕冷，咳嗽轻，痰不是太多，清白痰，以吸气困难为甚（中医认为吸气是肾在管，呼气是肺在管），食少。
予以针内关、公孙、足三里、太溪、合谷、太冲、列缺。灸肾俞、肺俞、足三里、内关。
针十次后，吸气困难消失，咳喘消失，饮食增加，面色改善！患者因针不变，要求艾灸治疗，嘱灸：肾俞、肺俞、足三里、内关、三阴交、太溪！患者女，41岁。咳喘10余年，应用中药、西药效果不佳。现面色萎黄，怕冷，咳嗽轻，痰不是太多，清白痰，以吸气困难为甚（中医认为吸气是肾在管，呼气是肺在管），食少。予以针内关、公孙、足三里、太溪、合谷、太冲、列缺。灸肾俞、肺俞、足三里、内关。针十次后，吸气困难消失，咳喘消失，饮食增加，面色改善！患者因针不变，要求艾灸治疗，嘱灸：肾俞、肺俞、足三里、内关、三阴交、太溪！
老师取穴的思路是经路取穴，

近处取穴还是远处取穴，看起来一次选几条经路的穴位，这样组合的道理是？

一般是远取穴，内关，公孙胃心胸，合谷、太冲调气血，足三里健后天，太溪补肾，列缺去痰！望指点！患者，女，27岁，怀孕7月余，饭后反酸不适（这儿叫梨心，音）尤以夜间为甚，予针内关，公孙，足三里，一次愈！针灸美容
近段时间发现，有些针灸患者（35-45岁，男女都有），面色萎
黄，无光泽，针灸3-4次后，面色明显好转，变的红润光泽，加以留心，发现有此变化的患者，多数针了合谷、足三里、内关三穴中的1~3穴，思考之后始明白：合谷、足三里所属经络经过面部，内关属心包经，心其华在面，故尔面色好转！
针灸具有美容作用，老祖宗们给我们留下了如此宝贝，有兴趣的美女们可以试试！我的一个老师也说过针灸得练习气只有大夫手下有气就会效果好当然了也在于配穴啥的请教下兄弟感觉练习了太极之后扎针有啥不同没是不是和没练过的就是不一样啊患者女，45岁，左肩部疼痛5月余，前屈、后伸、外展均受限，严重影响生活，多方治疗，效果不佳。来诊，予以针：条口透承山、外关、合谷、后溪。指导其行功能锻炼，一次痛去6成（因患者长时间患肩活动少，关节滑囊粘连，活动受限），七次愈，关节活动正常！患者男，50岁，双手先是肿胀，痒，退皮屑，多方求医，诊断为湿疹，应用曲安奈德治疗数次，停药后还发作。现再次发作，予以针：双劳宫、合谷，单侧三阴交、血海。针10次，肿胀轻，无退皮屑！患者男，50岁，双手先是肿胀，痒，退皮屑，多方求医，诊断为湿疹，应用曲安奈德治疗数次，停药后还发作。现再次发作，予以针：双劳宫、合谷，单侧三阴交、血海。针10次，肿胀轻，无退皮屑！

劳宫：治一切手部恶疮；合谷：治皮肤病大穴，尤以上半身为佳；三阴交：祛湿；血海：清血分热毒。望各位指教！患者女，37岁。本人同事。患者近期因家务事，生气20余天，睡眠不佳，凌晨1点左右醒，月经延后10天余，色黑，量少。考虑是：肝气郁结，肝郁化火，气血暗耗，故月经量少色黑。凌晨1点醒，因1-3点经络循行肝经。予以针合谷、太冲、三阴交、内关。合谷、太冲调周身气血；太冲调肝经，解肝郁；三阴交善调妇科疾病；内关善调胃心胸。针2次，月经量多，睡眠好！患者女，48岁，因与儿子闹别扭，致腹痛半天，食欲差，应用654-2，止痛药无效，来诊。予以针内关、公孙、太冲、足三里。留针20分钟，起针后，腹痛消失。
内关、公孙胃心胸，加之内关为宽胸理气要穴；太冲疏

肝泻火，足三里健脾。患者女，20岁，两天前上吐下泄，头疼以两侧及前额为甚，经西医治疗后，现腹泻止，恶心，胸口闷，头疼以两侧及前额无改善，予以针百会、内关、公孙、足三里。一次，不适全无。
头痛眩晕“百会”好；“内关、公孙”胃心胸；足三里健脾止呕。患者男，30岁，患便秘（大便呈羊屎状）10余年，每次大便时脱肛2年余，手脚凉，患鼻炎10余年,行数次鼻部手术，晚上睡眠时鼻子不通，腹部
不适，喜食水果。予以针照海、支沟、合谷、太冲、内关、足三里。迎香、上星、百会。针1次，大便通畅，无脱肛，晚上睡眠时鼻通畅。患者次日食草莓1斤，苹果一个（约4两），香蕉2个，骑摩托车未戴头盔（时速60km)，夜间腹泻，鼻塞不通，嘱暂不吃水果，骑摩托车带头盔。又针2次，大便通畅，无脱肛，晚上睡眠时鼻通畅。嘱灸风池、足三里，肾俞。
辩证为：气虚，肺气虚，脾肾阳虚，气血失调。
照海、支沟为治疗便秘要穴，照海兼补肾；合谷、太冲调周身气血；内关理气兼调心；足三里补脾肾；迎香、上星、百会治疗鼻炎要穴。

患者女,55岁,阵发性的心中烦躁,烦躁时伴大汗淋沥,自述一日18次左右.病程有10年余,多方治疗,见效不大!患者经常因琐事生气,便秘数年.
考虑为:肝气不舒,肝病及心(母病及子)
予以针:合谷,太冲,内关,公孙,照海,支沟,足三里.共约针15次,心中烦躁消失,出汗减轻(出汗日4次左右),便秘好转!患者因怕痛未再坚持针灸.
患者女,60岁,因与儿媳妇吵架,生气,5天未能入睡,应用西药(安定),打点滴无效.来诊,予以针合谷,太冲,内关,一次夜间可入眠,两次睡眠正常.
合谷,太冲调合周生气血,太冲兼舒肝郁,内关为理气调神第一穴! 患者男,50岁,右手及右腕功能障碍6小时，右手及腕凉，右手伸握无力，手指不能完全伸直，伸屈腕无力，。

予以针对侧合谷，中渚，腕骨，内关，太冲，阳陵泉，共针7次，自诉功能恢复9成，手腕凉消失。目前还在继续针灸。患者男，70岁余，患有肺癌2年，近10余天，自8点左右起发烧，至12点时烧至39度左右，应用退烧药物好转，第二天又发烧，予以5针：外关透内关，留针20分钟，体温稍降，不到半小时，体温复升！
楼主有何良策？我对腧穴教学改革的一点建议（代前言）

针灸属于中医学中较难入门的。因为现行的教材（主要指基础部分的经络学和腧穴学）和教学方式不但不符合传统中医的规律，甚至不符合学习心理学的规律。因此，本人不揣浅陋，冒昧提出一些有关针灸腧穴教学改革的建议：1。把腧穴学分为两部分，一部分腧穴定位，和经络

学合并，另一部分腧穴主治，重新命名为《临床腧穴学》
2。公开承认腧穴的“穴性”概念，并以腧穴功用统领主治，模仿《中药学》或《方剂学》编排体例（这就是我所谓符合学习心理学的规律）
穴性的概念早就有人提出，在《金针王乐亭》中有“分门取穴”；杨甲三等所著《针灸腧穴学》对几乎所有腧穴功用做了总结；李世珍《常用腧穴临床发挥》对一百个常用腧穴的穴性、功用和主治做了详细的论述；仝建庭《百症针灸用穴指南》更是突破常
规，对腧穴做了重新分类。据我所知，有些学校授课内容中也是有腧穴的功用的。这些为什么不能公开、合法的写入我们的教材呢？

具体内容见附件。本《纲要》适合有中医基础的初学者，具体内容多为本人上学听课和听讲座所记，部分内容引用了公开出版物（已作说明）。我在临床带教中也多次以此做临床讲座。

看来题目不够吸引人啊，只好改个俗的^_^