妊娠

1.妊娠第一个月(1～4周）

如果孕妇的月经周期为28～30天一次，从未次月经第一天计算妊娠时间，妊娠第二周未是精卵结合，受孕的时间，受精后，细胞不断进行分裂，很快变成一个实心的细胞团，形如桑堪，称为桑堪胚。细胞分裂发生在受精卵沿输卵管向子宫飘送的过程中。受精后约4天，孕卵到达子宫。

妊娠第3周，细胞团脱去外膜，为着床做好准备，此时细胞数约有150个，并分化成两个部分：内细胞群就是后来的胎儿，外层细胞将来形成胎盘和羊膜囊。胚泡植入到富有养料和氧气的海绵状子宫内膜中，完成了着床，这时孕妇的血液中大量氧、蛋白质、维生素和其他各种物质的分子就透过薄薄绒毛壁，源源不断地进入胚胎的血流。

妊娠第4周，胚泡已牢固地种植人子宫里，在那里生长发育成一个很小的胚胎。此时，到了月经该来潮的时刻，孕妇最初的感觉是乳房胀满而触痛，同时月经并未来潮，应该考虑是否怀孕了。妊娠3～4周时，称为胎芽期，胎芽身长约0．5～1厘米，状如小海马，此期为重要脏器生长期。

2. 妊娠第二个月（5～8周）

如果到第五周，月经仍未来潮，基础体温呈高温状态，持续16天以上者，可去医院验尿，若妊娠试验为阳性，可基本确定为妊娠。此时孕妇开始出现妊娠反应，如食欲不振、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、乏力及畏寒怕冷等现象，甚至出现多愁善感烦躁的情绪。孕妇身体的一些部位也开始变化：乳房发胀、乳头乳晕发黑、尿便及白带增多等现象，这些现象都是生理现象，不必为此感到焦虑。在妊娠第二个月，胚胎有躯体和“尾”。能分辨出眼，以及手和足上的小嵴，这些小嵴就是今后的手指和脚趾。

在妊娠第5周时，胚胎的神经管逐渐形成。这些神经管今后会发育成脑和脊柱。

妊娠7周左右：胎儿身长约2～3厘米，重量约4克左右，已长出了手和脚，眼睛、耳朵、嘴也大略可看出，脸部初步像人了。

3.妊娠第三个月(9～12周）

当妊娠进入第九周时，胚胎的脸已有明显的特征，胚胎的身体拉长、变直、尾巴缩短到消失。到第十周，胚胎期告结束，而进入胎儿期。胎儿的人体特征明显显示出来，已可见手指和脚趾。脐带也逐渐长长，胎儿可以在羊水中自由转动。此时胎儿的心脏、肝脏、胃、肠等更加发达，肾脏也渐发达，产生尿液，并有了输尿管，胎儿可以进行微量排泄了。

到十一周未孕妇的子宫已有拳头那么大，如果按压子宫周围，会觉得下腹部有压迫感或足跟抽筋，同时小便次数增多。此时妊娠反应逐渐减轻，不久就会消失。孕妇此时会感到乳房更加膨胀，在乳晕，乳头上开始有色素沉着，颜色发黑。

这个时期孕妇容易发生便秘和腹泻。此期是最容易流产时期，孕妇应停止激烈的体育运动和体力劳动，不宜旅行。同时要注意避免使腹部受压迫和挤压。如果这个时期孕妇有下腹痛和少量出血，应立即接受医生的检查，因为有流产和宫外孕的可能性，千万不可放松警惕。4.妊娠第四个月(13～16周）

在这个时期，胎儿的眼、耳、鼻已完全形成。胎儿的皮肤颜色加红、增厚、骨骼的骨性成分增加并变硬，肌肉渐发达，所以胎儿胳膊、腿部都能稍微活动，生殖器官不断发育，能区分阴茎和阴道。此时胎盘已形成，胎儿通过胎盘从母体血液中获取氧和营养物质，胎儿的呼吸反射已完全建立，已能呼吸羊水。胎儿通过吞咽羊水，然后从膀眺排出，锻炼了其消化功能。到18周时，胎长约19厘米，重约170克，这个时期，孕妇的下腹部稍稍隆起，孕妇的早孕反应结束，孕妇自觉乏力和精力不济的感觉也消失，心情也好转。

从这个时期开始，基础体温下降，呈低温状态，并一直持续到分娩结束。但是腰部沉重感、尿频等现象仍然存在。

这个时期，由于早孕反应的结束，孕妇的食欲会变得旺盛，胎儿的发育加快，需要摄取更多

的蛋白质、植物性脂肪、钙、铁、维生素等营养物质，孕妇的食欲增加，对母、胎均有好处，若过食或饮食不当，会造成消化不良或腹泻，影响母、胎健康，甚至流产或早产。

5.妊娠第五个月（17～20周）

这个时期，孕妇一般都会开始感觉胎动。下腹部的隆起开始明显。这时子宫底的高度约15～18厘米。大多数孕妇在怀孕第五个月时会感到舒服多了。做梦比平时更生动有趣，感情上也比较敏感，，但还会有一些不适，如增大的于宫将心脏挤到上边去了，饭后会有胃中胀满不适的感觉，还有背痛。静脉曲张也会出现。

这个时期胎儿的身体逐渐匀称了，皮下脂肪开始发育。骨骼和肌肉逐渐健壮起来，胳膊、腿的活动活跃起来，心脏的跳动有力了，可以听到有力的心音。

这个时期孕妇要多吃猪、牛、鸡、羊等的肝脏及绿色蔬菜、海参、海藻，注意不要患贫血。同时开始对乳房及乳头的保养。

6.妊娠第六个月（21～24周）

在这个时期，胎儿已长出头发、眉毛、睫毛等。在X光照片中可清楚地看到胎儿的头盖骨、脊柱、肋骨、四肢的骨骼等。胎儿的关节也在这个时期开始发达，从这时开始，以皮肤的表面附着胎脂，胎脂的作用是，直到分娩都给胎儿皮肤提供营养，保护皮肤。同时能在分娩时起润滑作用，使胎儿顺利通过产道。此时，胎儿长约33厘米，重约500克。

这个时期，孕妇的肚子越来越大，接近典型孕妇的体型。产科检查，子宫底高18～21厘米。由于孕妇的体重急剧增加，其下半身容易疲劳，时有背肌、腰部疼痛。孕妇的乳房也更大了，乳腺也发达了，有时在洗澡时或洗澡以后，乳头会流出淡淡的初乳。

此外，由于钙质等成分被胎儿大量摄取，孕妇有时会牙痛或患口腔炎。这个时期孕妇应注意由于肚于越来越大，身体重心有些前移，容易跌倒，因此孕妇在上下楼梯时要格外小心，应避免登高凳子。还要保证充足的睡眠，适当的活动及良好的营养补充，同时注意口腔卫生及牙病的治疗。

7. 妊娠第七个月（25～28周）

这个时期，胎儿眼脸打开，已有眼睫毛，虽然胎儿的呼吸及吞咽功能已建立，但气管及肺部还未发达，吸乳的力量还不充分，如这个时候早产，尽管有浅浅的呼吸和哭泣，存活还是很难的，这是男胎的睾丸还没有降下来，女胎的小阴唇、阴核已清楚地突起。这个时期胎儿的脸皱纹很多，相貌像个老人似的，胎儿的头发长出约5厘米左右。这个时期胎儿身长35～38厘米，体重约1000克。此时孕妇的子宫底高度上升到肚脐以上。上、腹部都大起来，孕妇感到肚子很沉重。由于于宫越来越大，若压迫了下半身的静脉，会出现静脉曲张，若压迫骨盆底部，会出现便秘和长痔疮。由于体位的关系，此时更容易出现后背和腰部的疼痛。有的人会有腿肚子抽筋、眼花、神志昏迷等症状。

这个时期孕妇如果活动过度，很容易早产。为了避免静脉曲张，不要长时间站立。若已发生此病，应注意下半身不要系带子，睡觉时把脚垫高一些，为了避免便秘，应每天早上喝些牛奶和水，并多吃新鲜水果和纤维素多的蔬菜。产前检查时，应再做一次血常规化验。

8. 妊娠第八个月（29～32周）

从这个时候开始，羊水量不再像过去那样增加了。正在迅速生长的胎儿身体紧靠着子宫，一直在子宫内自由转动的胎儿，在这个时期位置基本固定了，一般是头部朝下，胎儿的身长约42厘米，重约1800克左右。由于胎儿的肺等内脏器官和脑、神经系统都已发达到一走程度，因此若这时早产，及时采取保育措施，胎儿可以存活。

这个时候孕妇会感到身体沉重，行动困难。孕妇的子宫底高达到25～27厘米。此时有的孕妇会出现浮肿，若只是晚上发生浮肿，休息后缓解者，是正常的现象。如果浮肿是从早晨就发生，或从脸部浮肿，应到医院去检查，验尿检查尿蛋白等的情况，警惕妊娠高血压综合征的发生。由于激素的原因，有的孕妇脸上会长出褐斑或雀斑，或在面部出现斑点。

在这个时候，孕妇除了注意盐的摄入量不要过度疲劳，防止发生妊娠高血压综合征外，还要注意阴道是否有出血，如果有出血及早接受医生的诊查，警惕早产，前置胎盘，胎盘早剥等，早期发现，及时治疗，采取必要措施。

9. 妊娠第九个月（33～36周）

在这个时期，胎儿的肺已很发达，已具备呼吸能力，肺分泌出表面活性物质，使胎儿能在出生呼吸时，确保肺泡张开。胎儿的胃肠也已很发达，能分泌小量的消化液。此时胎儿可喝进羊水，也可将尿排泄在羊水中。此时胎儿全身开始长皮下脂肪，身体渐变成圆形，面部的皱纹减少了，皮肤有光泽，此时胎儿的指甲可以长到直达指尖。男胎的睾丸下降到阴囊中，女胎大阴唇隆起，左右紧贴。说明生殖器发育基本完备。这时胎儿身长约45～48厘米，体重约2500克左右。若胎儿在此时娩出，有在暖箱中生存的能力。这个时期孕妇因宫底上升到心窝部下一点，宫底高达28～30厘米左右，会出现心慌，气喘或胃部胀满，尤其食后更加明显，影响食欲。分泌物更多了，排尿更频繁了。

此时孕妇应更加注意胎动情况，有无宫缩的发生。因为离预产期越来越近，有许多事都要有所安排，如产妇及婴儿用品，选择准备住院分娩的医院，及孕产妇住院期间家里的安排等。除此之外，孕妇注意一次进食不要太多，少进多餐。每天清洗外阴，内衣裤勤换洗保持清洁。

10.妊娠第十个月（37～40周）

此时已接近预产期。胎儿更加丰满，皱纹已消失。胎儿的心脏、肝脏等脏器，呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成，已做好分娩后可在体外独立生活的准备。胎儿的大脑也发育完善，眼睛活动协调，视力增加。足月时胎儿平均身高约50厘米，体重约3000克。胎儿的头部已进入了母体的骨盆中，身体稍有下降，等待临产。约80％的胎儿多在妊娠期280天的前后10天里分娩。

在这个时期，孕妇的子宫底高约30～35厘米，由于胎儿的下降，腹部的隆起也会稍有下降。胎儿下迫胃的程度减小，胃会稍感舒服，但尿频的现象会加重。子宫收缩也会出现，如果宫缩次数增加，持续时间延长，就是临产的前兆，子宫收缩时，把手放在孕妇的腹部，会感到腹部硬感。

这段时间，是等待分娩的时间，此时除每天清洁自己以外，还要做好分娩准备；如充分地休息和睡眠，蓄积体力。一个人不要走得太远，以免发生意外，严禁性生活，以免造成早产或胎膜早破或产后感染等。孕妇将个人物品一切都准备好，随时准备住院分娩。

在妊娠第二个月（5-8周），胚芽发育成胚胎。胚胎有躯体和“尾”，能分辨出眼，以及手和足上的小嵴，这些小嵴就是今后的手指和脚趾。本月是胎儿绝大部分器官的分化和形成期，故又称胚胎器官形成期。

在妊娠第5周时，胚胎的神经管逐渐形成。这些神经管今后会发育成脑和脊柱。

妊娠7周左右，胎儿身长2-3厘米，重约4克，已经长出了手和脚，眼睛、耳朵、嘴也大略可看出，脸部初步象人了。

◎孕妇须知：

第5周后，胚胎进入器官分化期，易感性最大，避开病毒、有毒化学物质、放射线仍是至关重要的。

如果你月经过期7天，就应到医院确证是否怀孕。

早孕反应是从妊娠4-7周开始的，反应的时间、症状、程度因人而异。少数孕妇反应严重，80%的孕妇有反应，也有部分孕妇无反应。

妊娠反应一般表现为恶心、食欲减退，空腹时要吐，头晕乏力，不能闻油烟或异味。这些反应怀孕三个月后会自然消失。

每天增加一小时睡眠时间，注意休息。

保证充足的氧气，每天到绿地或林荫中散步一小时。

精神愉快十分重要。你和宝宝的神经系统虽然没有直接联系，但有血液物质及内分泌的交流，你的情绪变化会引起某些化学物质的变化。

在饮食上，应选择清淡可口和易消化的食品。此时，能吃多少就吃多少，不必太介意营养够不够的问题。

注意不要缺水，让体内的有毒物质能及时从尿中排出。

孕妇妊娠期的营养特点:

妊娠是一种生理调整过程。胚胎发育的同时，母体也出现机体组织和代谢状况的变化。

(1)代谢的升高，合成代谢的增强，一方面是合成完整的胎儿，另一方面是母体代谢的适应及生殖系统的发育。代谢的增高与激素的分泌有关。

(2)消化系统功能的改变：孕期由于激素与代谢的改变，孕妇常伴恶心、呕吐、消化不良、食欲减退，后期因子宫增大影响肠的蠕动致便秘。但此时机体需吸收更多的营养。

(3)机体多器官负荷增大：如肾、心、肺、肝脏等。肾小球滤过功能增强，尿素、肌酸酐及尿酸排出功能增强，心输出量增加，造血器官因母体血容量加大和红细胞增加而加大活动。

(4)水代谢的改变：妊娠期母体含水量增加约7升。7升水来自体内水的储留。水的分布除细胞外液约增1200毫升外，5800毫升分布于胎儿体内。母体的营养状况，影响妊娠水的分布。

孕妇的膳食原则

从前面内容中已经知道了孕妇的营养素供给量和各种营养素的食物来源，现在我们用几句话来概括一下膳食原则：较高的热量、蛋白质，适当的提高脂肪、碳水化合物的摄入量，增加肉类、鱼虾类、蛋类及豆制品的食物的供给，多吃一些蔬菜和水果。

(1)较高的热量。较高的热量是通过提高主食的量，孕中后期应当摄入400～500克以上的主食。适当地提高脂肪的摄入量及增加肉类等食物实现的。各种肉类食品应在200~250克左右，除食品中含的脂肪外，烹调油应比未怀孕前增加一些。其中主要还是提高主食的摄入量。

(2)较高的蛋白质。较高的蛋白质主要是通过增加肉、鱼虾、蛋、豆制品的摄入来实现。因

为怀孕中后期的蛋白质比怀孕前增加了10～25克，所以，必须比平时多摄入100克左右的肉类食品。

(3)增加牛奶的摄入量，孕中后期为保证钙及维生素的摄入量，应该摄入了500毫升以上的牛奶或奶制品，不能耐受牛奶者，可改用酸奶。为了补钙，还必须经常吃些虾皮，有人认为多吃肉类或鱼虾可以补钙，这是错误认识，肉类食品中含钙微乎其微。

(4)通过比怀孕前多吃一些蔬菜、水果补充维生素、纤维素和无机盐及矿物质，蔬菜应在500～700克，水果应摄入250～500克以上。

孕妇身体将发生哪些变化?

孕妇在妊娠期，机体要为胎儿提供一个良好而稳定的环境。为适应胎儿不断生长发育的需要，母体处在持续变化的状态，其变化程度一般都超过胎儿的实际需要，使机体有较大的储备能力，足以应付各种特殊情况以保证胎儿少受影响。这些变化都是为了适应胎儿正常发育和以后顺利分娩、哺育婴儿而出现的，是正常的变化。但有些孕妇却不甚了解，对某些变化惶惶不安，总以为是病，因此，有必要跟孕妇讲讲这方面的知识。

随着胎儿的生长，孕妇的生殖系统变化很大，特别是子宫。至妊娠末期，子宫的重量由未孕时的50克增至1200克左右，约增加24倍；体积由未孕时的7X5X3厘米增至35X25x22厘米；容量也扩大至4000～5000毫升，比未孕时增加1000倍。随着子宫的增长，子宫内的血管也增多，子宫内的血流量比平时增加4～6倍。子宫位置逐渐上升，妊娠3个月时可在耻骨上缘摸到；5～6月时达腹部；9个月时达胸骨剑突之下。孕妇的阴道及盆底组织的血管增多，组织变软，阴道粘膜上皮增厚，阴道分泌物的酸度增加。外阴色素增加，静脉瘀血，结缔组织变松，会阴厚而软，弹性增加。

妊娠早期，周围血管阻力开始下降，约在妊娠30周时降至最低水平。故妊娠期动脉压亦有改变，一般收缩压维持稳定，而舒张压略有下降。妊娠早期时，还有心率增加的现象。从妊娠24周至足月时，每分钟约增加10～12次左右。以上所述的变化，尤其周围阻力的降低可使孕妇对血流的急剧改变的适应能力降低，因而使有心脏病的孕妇、产妇，常由于不能胜任负担而发生心力衰竭。另外，心脏随着子宫的增大被推向上方，以及心率加速和心博量加大，使心脏的工作量加大、以致心肌有轻度肥大，听诊时可听到第一心音分裂和心尖第一心音及肺动脉区第二心音亢进，约84％的孕妇可听到第三心音。心前区可听到轻的吹风样收缩期杂音。此外，在妊娠期还易发生期外收缩和室性心动过速和室性早搏等。呼吸器官在妊娠早期即有改变。随着妊娠子宫的不断增大，横隔被向上推，横隔的活动受到限制。但因胸廓增大，肺活量并不减少。妊娠期间气体交换需要量增加，呼吸频率稍增快。

妊娠初期，孕妇的消化系统方面常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，于妊娠12周后逐渐消失。在孕激素的影响下，胃肠道的平滑肌蠕动减低。妊娠期孕妇的泌尿系统变化较大，这是因为妊娠期不仅母体的代谢产物增加，而且代替胎儿排泄废物，因此肾脏的负担明显增加。肾脏排蛋白及糖的阈降低，可产生所谓生理性蛋白尿或糖尿。由于孕激素的影响，输尿管扩张，蠕动减弱，尿液淤滞，易引起肾盂肾炎。妊娠期，由于盆腔内增大的子宫向前压迫膀胱，以及妊娠晚期胎先露下降向下压迫膀胱，都可使膀胱容量下降，引起尿频。

在孕激素的影响下，骨盆各关节及韧带均略有松弛，耻骨联合可呈轻度分离现象，若过分松弛可引起关节疼痛。由于妊娠子宫的重量使身体重心前移，为了保持身体平衡，孕妇的头和肩向后倾，腰向前挺，容易腰酸。

妊娠期孕妇的神经系统变化是可出现植物神经功能不稳状态，可出现头晕、恶心、呕吐，甚至晕倒。嗅觉更加灵敏。还易发生肌肉痉挛、神经痛或麻木感觉等症状。孕妇的皮肤变化是

乳头、外阴、腹中线有色素沉着。额部及脸部有棕色斑点，称为妊娠斑。这些改变可能与妊娠期肾上腺皮质增生有关。汗腺分泌旺盛，腹壁及乳房的皮肤中弹性纤维断裂而出现裂纹，称为妊娠纹。

妊娠期间，为适应胎儿生长发育及孕妇本身的需要，新陈代谢发生了很大变化，其特点为同化作用显著增加，异化过程也增加。基础代谢率在妊娠早期略有下降。中期后随着氧的消耗及胎儿活动的增加而逐渐上升。晚期比平时约增长10％，每日需热量2500卡。孕妇的体重至足月妊娠时平均增加10～12千克，妊娠前半期约增加3～4千克；后半期约增加6～8千克。胎儿、胎盘、羊水的总重量约为5．5千克，这部分在分娩时排出，增重的其余部分则在产后逐渐减轻，约至产后3个月恢复正常。

每个做母亲的在怀孕期间都会感到自身的变化，我们所谈的仅仅是孕妇能自身感觉到又能加以注意的变化。其实孕妇在怀孕期间身体的变化很多，孕妇应懂得和顺利地适应这些变化，以便成功地孕育一个健康如意的孩子