低血糖症习题_1

[单选]男，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11．2mmol／L（200mg／dl），过去未曾发现低血糖发作，体重

70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前（）

A.26NPH+14Reg10NPH+10Reg

B.20WPH+10Reg20WPH+10Reg

C.18NPH+7Reg5NPH+5Reg

D.40Ultralente+4Reg8Reg8Reg

E.20Ultralente+4Reg8Reg20U1tralente+8Reg

[单选]女，23岁，IDDM6年，近5天晨恶心、呕吐、空腹血糖

（1．2～2．4）mmol／L【（22～43）mg／dl】，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20UNPtH胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12UNPH胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖

38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，电解质均正常，尿糖（-），尿酮（-），尿蛋白（-），尿白细胞阴性，尿妊娠试验阳性。最适宜的治疗（）

A.早晨增加摄食

B.晚上减少NPH胰岛素用量

C.增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量

D.每天控制早餐

E.减轻早晨NPH和正规胰岛素用量

[单选]不易引起高胰岛素血症的疾病是（）

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.肥胖

D.高脂血症

E.高血压

[单选]应用胰岛素最常见的不良反应是（）

A.低血糖

B.视力改变

C.轻度水肿

D.局部脂肪萎缩

E.过敏反应

[单选]关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）

A.发作时血糖低于2.8mmol／L

B.供糖后低血糖症状迅速缓解

C.病人可耐受72小时禁食

D.胰岛素释放指数＞0.4

E.空腹与运动能促使低血糖发作

[单选]不易出现高脂血症的疾病是（）

A.糖尿病

B.肾病综合征

C.阻塞性黄疸

D.甲状腺功能亢进

E.甲状腺功能减退

[单选]低血糖症是指血糖浓度低于（）

A.2.0mmol／L

B.2.8mmol／L

C.3.0mmol／L

D.3.2mmol／L

E.4.0mmol／L

[单选]常见的低血糖症，除外（）

A.胰岛素瘤

B.药源性低血糖症

C.胰岛素自身免疫综合征

D.反应性低血糖

E.胰岛素抵抗

[单选]Whipple三联征，包括（）

A.出汗、心悸、软弱无力

B.血糖低于3.9mmol／L

C.舌下含服硝酸甘油有效

D.嗜睡伴呕吐

E.给予呋塞米后症状缓解

[单选,A1型题]Ⅲ度子宫脱垂患者，掉出物的特点是（）

A.呈茄子状，末端为子宫颈外口

B.有长蒂与肿物相连

C.肿物呈球形，两侧见输卵管开口

D.肿物表面呈暗红色海绵状

E.肿物呈囊性位于前壁，表面为黏膜

[单选,A1型题]张力性尿失禁易并发于下列何种疾病（）

A.子宫黏膜下肌瘤

B.子宫后壁膨出

C. 壁囊肿

D.膀胱膨出

E.子宫内翻

[单选,A1型题]Ⅲ度子宫脱垂是指（）

A.子宫颈脱出于伴直肠膀胱膨出

B.子宫脱垂，直肠、膀胱膨出

C.子宫颈伴部分子宫体脱出于口

D.子宫颈于可见

E.子宫颈与子宫体完全脱出于口外

[单选,A1型题]膀胱充盈时才出现漏尿的尿瘘类型是（）

A.输尿管瘘

B.膀胱瘘

C.尿道瘘

D.压迫性尿瘘

E.膀胱宫颈瘘

[单选,A1型题]病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出外口，诊断为（）

A.子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出

B.子宫脱垂Ⅱ度重

C.子宫脱垂Ⅱ度轻

D.子宫脱垂Ⅲ度

E.以上都不是

[单选,A1型题]不能预防尿瘘发生的是（）

A.认真进行定期产前检查

B.临产后应用抗生素

C.恰当处理异常分娩

D.防止滞产和第二产程延长

E.对产程延长、膀胱及受压过久者留置导尿管10天保持膀胱空虚

[单选,A1型题]查体可见患者部分前壁膨出外，临床分度为（）

A.Ⅱ度轻

B.Ⅱ度重

C.Ⅰ度轻

D.Ⅱ度

E.Ⅲ度

[单选,A1型题]对于放置子宫托，不恰当的是（）

A.在每日晨起时放入，晚间取出，清洁备用

B.子宫托大小因人而异

C.子宫托使用安全，可长期佩戴不取

D.放置子宫托后应定期复查

E.子宫托放置不合适，可导致尿瘘或粪瘘

[单选,A1型题]对于尿瘘的手术时机，不恰当的是（）

A.上次尿瘘修补失败，再次手术应3个月后手术

B.妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管瘘，应立即修补

C.妇科手术中切断输尿管，应立即修补

D.未绝经女性，应月经干净后3～7天手术

E.合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术

[单选]空客A320系列机型起落架包括：（）

A、两个向内收起式主起落架，一个向前收起式前起落架；

B、两个向外收起式主起落架，一个向前收起式前起落架

C、两个向内收起式主起落架，一个向后收起式前起落架

[单选]两个起落架控制接口组件（LGCIU）的功用有以下：（）

A、控制起落架的收放和舱门的操作

B、向ECAM提供起落架信心用于显示

C、为飞机其他系统提供空地信号

D、以上所有

[单选]起落架和舱门由哪一个液压系统作动：（）

A、绿液压系统

B、蓝液压系统

C、黄液压系统

[单选]有一个绿液压安全活门，在空速大于海里时切断起落架的液压：（）

A、250海里

B、220海里

C、280海里

D、260海里

[单选]空客A319机型最大收起落架速度是：（）

A、250海里

B、220海里

C、280海里

D、260海里

[单选]空客A319机型最大放起落架速度是：（）

A、250海里

B、220海里

C、280海里

D、260海里

[单选]空客A319机型最大起落架放下后操纵速度是：（）

A、250海里

B、220海里

C、280海里

D、260海里

[单选]在前轮转弯操纵中，手轮可以使前轮转向任意一方至：（）

A、95度

B、75度

D、6度

[单选]在ECAM上部备忘信息显示中出现绿色＂NWSTRGDISC＂是指：（）

A、前轮转弯接通

B、前轮转弯断开，且发动机未启动

C、前轮转弯断开，但至少一台发动机启动

[单选,A1型题]儿童风湿热最常见的病原菌是（）

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.A组β溶血性链球菌

D.肺炎链球菌

E.流感嗜血杆菌

[单选,A1型题]风湿病最具有特征性的病理改变是（）

A.结缔组织渗出性炎症

B.基质水肿伴淋巴组织浸润

C.纤维组织增生

D.皮下小结

E.风湿性肉芽肿

[单选,B1型题]风湿热（）

A.面部蝶形红斑

B.环形红斑

C.虹膜样或靶形红斑

D.眼睑紫红色斑伴水肿

E.结节性红斑

[单选,A1型题]风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示（）

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.发热所致

D.无临床意义

[单选,A1型题]风湿性二尖瓣狭窄的形成时间通常为（）

A.半年

B.1年

C.1年半

D.2年

E.2年半

[单选,A1型题]治疗风湿性心肌炎，最合理的是（）

A.青霉素单用

B.水杨酸制剂

C.糖皮质激素

D.水杨酸制剂+糖皮质激素

E.青霉素+水杨酸制剂+糖皮质激素

[单选,A1型题]风湿热急性期有心脏炎者宜绝对卧床休息至（）

A.急性症状完全消失，ESR正常

B.急性症状完全消失，CRP正常

C.急性症状完全消失，ASO正常

D.心电图正常，ASO正常

E.心电图正常，ESR正常

[单选,A1型题]婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了（）

A.对称性多关节炎

B.长期间歇发热

C.一过性多形性皮疹

D.肝、脾、淋巴结肿大

E.心包炎、心肌炎

[单选,A1型题]幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的（）

A.关节酸痛，主要侵犯小关节

B.发热、消瘦、食欲低下

C.轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血

D.X线检查常见骨质破坏

优游 https://www.360docs.net/doc/718910642.html, 优游

E.类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性

[单选]ELISA检测法适用于下列哪类细胞因子的检测（）

A.促进细胞增殖的细胞因子

B.TNF

C.IFN

D.具有趋化活性的细胞因子

E.各种细胞因子

[单选]关于单纯性甲状腺肿的实验室检查，错误的是（）

A.T3、T4正常，TSH正常

B.T3正常、T4偏低，TSH偏高

C.T3、T4正常，TSH增高

D.摄I131率增高，但高峰不提前

E.T3抑制试验可达50％以上

[单选]单纯性甲状腺肿是指（）

A.弥漫性毒性甲状腺肿大

B.甲状腺癌结节性肿大

C.吸I131率正常的甲状腺肿大

D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

[单选]关于单纯性甲状腺肿，错误的是（）

A.T3、T4正常

B.TSH正常

C.T4/T3增高

D.甲状腺球蛋白（TG）水平增高

E.甲状腺病理无出血和钙化

[单选]引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）

A.甲状腺素合成障碍

B.甲状腺素分泌增加

C.甲状腺素需要量增高

D.甲状腺原料（碘）缺乏

E.长期服用甲状腺药物

[单选]下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术治疗的适应证（）

A.有压迫症状

B.胸骨后甲状腺

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

[单选]有关单纯性甲状腺肿下列不正确的是（）

A.甲状腺呈弥漫性肿大

B.甲状腺呈多结节样肿大

C.由碘缺乏引起

D.由碘过量引起

E.甲功正常，不会引起声音嘶哑

[单选]下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）

A.甲状腺弥漫性肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.吸I率正常的甲状腺肿大

D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

[单选]男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常

，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）

A.多吃含碘丰富的食物

B.小剂量甲状腺素治疗

C.口服甲基硫氧嘧啶治疗

D.注射I131治疗

E.甲状腺大部切除术

[单选]商业银行应当在收到征信服务中心发出的复核通知之日起()个工作日内给予答复。

A.5

B.7

C.10

D.15

[单选,A2型题,A1/A2型题]骨折表现最有诊断意义的是（）。

A.局部剧痛

B.局部肿胀

C.局部皮下淤血

D.肢体活动障碍

E.假关节活动

[单选,A2型题,A1/A2型题]下列不属于心脏传导系统的是（）。

A.窦房结

B.房室结

C.冠状窦

D.浦肯野纤维

E.结间束

[单选,A2型题,A1/A2型题]最早出现的心源性呼吸困难为（）。

A.劳力性呼吸困难

B.阵发性夜间呼吸困难

C.心源性哮喘

D.端坐呼吸

E.急性肺水肿

[单选,A2型题,A1/A2型题]引起心前区压榨样疼痛的原因是（）。

A.心绞痛、心肌梗死

B.急性心包炎

C.急性主动脉夹层动脉瘤

D.急性胸膜炎

E.反流性食管炎

[单选,A2型题,A1/A2型题]心源性水肿的主要致病因素是（）。

A.右心功能不全

B.有效循环血量减少

C.肾血流量降低

D.继发醛固酮增多

E.胶体渗透压减低

[单选,A2型题,A1/A2型题]心肺复苏后的处理措施应除外（）。

A.确保有效循环稳定

B.防治肾衰竭

C.防止和减轻脑水肿

D.做好心理护理，减轻病人的恐惧心理

E.由家属为主满足病人的情感需求

[单选,A2型题,A1/A2型题]心脏复苏时，下列为首选药物的是（）。

A.肾上腺素

B.阿托品

C.洋地黄类药物

D.青霉素

E.碳酸氢钠

[单选,A2型题,A1/A2型题]发挥括约肛管以及控制大便功能的部位是（）。

A.肛管内括约肌

B.肛管外括约肌

C.直肠纵肌下部

D.肛提肌

E.肛管直肠环

低血糖诊疗常规讲课教案

低血糖诊疗常规

低血糖症【病史采集】 1．低血糖症状：交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）； 2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况； 3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒； 4．特殊用药史：降糖药、水杨酸等； 5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等； 6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等； 7．有无血糖检查结果； 8．体重有无变化。【体格检查】 1．生命体征； 2．可能病因及相应体征：皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。【辅助检查】 1．空腹血糖：＜2.8mmol/L； 2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线； 3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0.4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）； 4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定； 5．腹部脏器B超检查，胸部X线片。【诊断标准】 1．低血糖诊断：（1）空腹、运动致使低血糖症状发作；（2）发作时血糖＜2.8mmol/L；（3）供糖后低血糖症状迅速缓解。 2．病因诊断：（1）胰岛素瘤：胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。（2）特发性功能性低血糖症： 1）午餐后低血糖，可自我缓解，非进行性发展； 2）OGTT：服糖后2~4h血糖降至空腹水平； 3）能耐受72h禁食； 4）胰岛素释放指数正常。【鉴别诊断】 1．癫痫：检查血糖可区别。 2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。 3．Ⅱ型糖尿病早期表现：常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。【治疗原则】 1．病因治疗：（1）胰岛素瘤：手术切除。

低血糖的临床表现及预防

低血糖一、概述：糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象。低血糖可导致患者不适，甚至生命危险，尤其是老年人、合并心脑血管疾病的患者，可能是致命的，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了严重低血糖发生的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成“恶性循环”。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1激动剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。二、低血糖的临床表现：其临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为： 1、交感神经兴奋（如视物模糊、、心慌、心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）。 2、中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。三、低血糖分类（一）严重低血糖：常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失；（二）症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状；（三）无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖（称可疑症状性低血糖），也应该及时处理。四、低血糖的可能诱因和防治对策 1、胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。 2、未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。 3、运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

低血糖症题库2-1-8

问题： [单选]女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑（） A.Whipple三联征 https://www.360docs.net/doc/718910642.html,DA C.GDM D.Somogyi现象 E.MODY

问题： [单选]女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑（） A.继续原治疗方案 B.无需饮食控制 C.增加热量摄入，监测血糖 D.减少锻炼，减少能量消耗 E.增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食

问题： [单选]男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理（） A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症 B.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤 C.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征 D.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症 E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症 https://www.360docs.net/doc/718910642.html,/ 奥运会吉祥物

问题： [单选]低血糖一般是指（） A.全血的血糖降低 B.血浆的血糖降低 C.动脉血的血糖降低 D.细胞内的血糖降低 E.静脉血的血糖降低

问题： [单选]关于低血糖症的说法正确的是（） A.只有糖尿病在治疗后出现低血糖症 B.发病机制较简单 C.症状表现与个体差异无关 D.低血糖症的分类方法有很多 E.以上都正确

低血糖的反应及处理

低血糖的反应及处理主讲人：林华英 2012-06-28 一、低血糖的定义：非糖尿病患者血糖＜L，糖尿病患者血糖≤L者为低血糖。二、低血糖的症状： 1、低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关。 2、可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感或神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。 3、老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。三、低血糖的危害： 1、低血糖若不及时处理，将危及生命。 2、低血糖可造成脑细胞损害。可导致痴呆、甚至死亡。【 3、低血糖影响心脏功能、出现心绞痛、心律紊乱或发生急性心肌梗死。注：一次性严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。四、哪些原因可能引发低血糖（与药物无关）： 1、过量运动（时间过长、强度过大） 2、情绪不稳或骤变 3、过量饮酒、尤其是空腹饮酒 4、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期五、哪些原因可能引发低血糖与药物有关： 1、口服降糖药使用不当或过量 2、食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量 3、合用与降糖药物有协同作用的药物（） # 六、胰岛素与低血糖：胰岛素治疗过程中引起低血糖的因素: 1、注意胰岛素的作用高峰和持续时间 2、胰岛素剂量过大 3、进食减少而未及时减少胰岛素剂量 4、不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加 5、合用具有降糖作用的药物七、运动与低血糖： 1、尽可能在饭后1-2小时后进行运动，不要在空腹时运动，以免发生低血糖 2、可在运动前、或用血糖仪测血糖，以了解不同的运动形式和运动量对血糖的影响 3、外出运动时，应随身携带“低血糖急救卡” . 八、低血糖贵在预防： 1、与医生沟通自己的低血糖现象，以便医生谨慎的调整剂量，选择低血糖发生效率较低的药物或胰岛素 2、合理的饮食、适量的胰岛素、定期监测血糖。 3、注意预防运动和夜间低血糖: 就寝之前，血糖维持在5．5～7．8mm01／L水平，可以预防夜间发生低血糖。 4、限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒九、如何处理低血糖：

低血糖症的诊断及治疗

低血糖症的诊断及治疗松原市中心医院昝玉宏通过本课件复习了低血糖症的病理生理及临临床表现，加强临床医生对低血糖症认识，尤其目前糖尿病患者日益增加，在患者控制血糖的漫长一生中，难免出现低血糖发生，低血糖症临床表现各异，危害较大，甚至导致患者死亡，及早给与诊断及治疗，可减少患者痛苦，甚至挽救生命。目录：一.低血糖症定义二.低血糖症病理生理三.低血糖症临床表现 1.自主神经过度兴奋症状 2. 神经缺糖症状四.引起低血糖症常见疾病 1.药源性低血糖 2.胰岛素瘤 3.伴瘤综合征 4.反应性低血糖 5.胰岛素自身免疫综合征五.低血糖症治疗

（一）低血糖症定义低血糖症是指血浆中葡萄糖简称血糖浓度低于2.8mmol/L 而导致脑细胞缺糖的临床综合征，可因多种病因引起，临床表现可因血糖降低持续时间及持续程度有关，个体差异较大，容易误认为癫痫、脑血管疾病、心脏病，精神病。低血糖症三联症：低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖症状迅速消失。（二）低血糖症病理生理血糖浓度的变化受多种因素影响，在神经、内分泌、肝脏的调节下达到稳态，空腹血糖在3.9-5.6 mmol/L，餐后血糖不超过7.8mmol/L。人体中胰岛素通过肌细胞利用糖、肝细胞合成糖原，抑制肝糖分解和肝肾糖原异生，降低血糖。升高血糖激素包括，胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素来对抗胰岛素的降糖作用。若两方面失去平衡胰岛素过多或强或升糖激素减少则会出现低血糖的发生。饥饿、营养缺乏、吸收不良、肝肾功能衰竭等都可助长低血糖的发生。血糖降低到一定水平人体的激素就会发生相应的变化，如胰岛素分泌减少胰高糖素增加肝糖产生增加血糖随着升高。 (三) 低血糖症临床表现： 1.自主神经过度兴奋症状，低血糖发作可有交感神经及肾上腺髓质分泌大量肾上腺素分泌包括：临床上多表现为，心慌、颤抖、强烈的饥饿感、出汗、血压升高、心悸、软弱

低血糖症诊疗指南

低血糖症诊疗指南低血糖症不是一个独立的疾病，而是由一组不同病因引起的以血糖过低为特点的综合征，其临床表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍，其生化特征是血糖低于 2.8mmol/L (50mg／d1)。按临床上发病的频数，低血糖症的病因依次为：特发性功能性低血糖症、药源性低血糖症、肝源性低血糖症、胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、伴肿瘤的低血糖症等。【诊断】一、临床表现低血糖症常呈发作性。 (一)交感神经过度兴奋症状及体征：饥饿、心慌、出汗、颤抖、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤、血压轻度升高。 (二)神经精神症状及体征：精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳，也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现，表现神志不清、幼稚动作(吮吸、假脸等)、舞蹈样动作，甚至痉挛，椎体束征阳性，乃至昏迷、血压下降。若低血糖较重，发作超过6小时，常会遗留痴呆。如果未能

察觉自主神经警告症状或在神经低糖之前没有自主神经症状，称为未察觉的低血糖。二、辅助检查 (一)发作时血糖低于2.8mmol／L (二)血浆胰岛素测定 1．胰岛素释放指数：大于0.4表示器质性胰岛素不适当分泌过多性低血糖症，特别是胰岛素瘤患者此值常明显增高。血浆胰岛素（μU / ml）胰岛素释放指数=———————————— 血浆葡萄糖（mg / ml） 2．胰岛素释放修正指数：对血糖很低，血浆胰岛素不很高的病人可计算胰岛素释放修正指数，<50为正常，大于80μU／mg表示胰岛素不适当分泌过多，特别是胰岛素瘤。血浆胰岛素（μU / ml）×100 胰岛素释放修正指数= ———————————————

低血糖对人体的主要危害

低血糖对人体的主要危害低血糖对人体的主要危害(1)如果患者出现低血糖昏迷过久未被及时抢救可造成死亡。 (2)低血糖还可以刺激心血管系统，增加心脑血管意外如心肌梗死、脑卒中的危险性。 (3)低血糖反应如果长期反复发作，会导致中枢神经系统不可逆的损害，造成脑功能障碍。 (4)反复发生低血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时，体内的升糖激素会增加，导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应)，造成血糖波动。低血糖对人体是有害的，尤其是对老年糖尿病患者，低血糖的危害有时更甚于高血糖。因为老年人对低血糖往往不敏感，发生低血糖时常常没有症状或症状不明显，且老年人多有心脑血管疾病，一旦发生低血糖而又没及时发现，往往会导致严重后果。低血糖的危害虽然较大，但它是可以控制的。加强日常血糖监测，根据血糖情况调整日常饮食、运动等，并定期到医院复查，及时调整治疗方案。另外，外出时做好防范措施，如随身携带病情卡及糖果、点心等，以备应急之需。低血糖的症状低血糖的症状：容易饥饿感早期低血糖症状表现有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给患者饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。

人体内部血糖过低，容易导致个人会强烈感受到饥饿感。体内含有过量胰岛素，会导致血糖过低，细胞无法获得足够的葡萄糖，大脑就会对此作出饥饿感的讯号。并且还会出现一系列的乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等并发症。低血糖的症状：脸色苍白人体的血糖值低于2.8mmol/l时候，人就会出现低血糖反应，像：饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。长期的人体低血糖，患者就会出现精神和意识的障碍，会找不到地方，记忆力差，甚至胡言乱语，看起来人跟发神经病一般。如果血糖更低或持续低血糖的时间更长，就会出现精神和意识障碍，在神经中枢功能明显异常。出现头痛头晕、不安躁动、语言障碍、定向力和识别力突然丧失或精神失常，会进一步的出现抽搐、偏瘫、昏睡、呼吸、血压被抑制，甚至死亡。低血糖的症状：大脑受损血糖过低主要的症状为脑部功能受损(神经性低血糖症)。血糖过低时，大脑无法获得足够的葡萄糖，因此无法发挥某些正常功能，可能导致晕眩、困倦、慌乱、言语不清，以及其他症状。病情如果是加重，患者会出现一组损害高级神经中枢功能的症状，表现为性格改变、意识障碍、神经失常、视力模糊、手足抽搐、嗜睡及昏迷等严重后果。神经性低血糖常在不知不觉中缓慢发生。

头晕不一定就是低血糖

头晕不一定就是低血糖很多人，尤其是女性经常会出现头晕的症状，这时候人们的第一反应可能就是低血糖，也并不会太去在意。事实上，头晕不一定就是低血糖，出现头晕还有可能是癫痫发作。但是这两者还是有区别的，下面就癫痫和低血糖的头晕症状的区分，进行癫痫病检查。哪些情况会出现低血糖的症状：头晕？低血糖是由于某些病因导致血中葡萄糖含量降至正常水平以下，大多数患者血糖低于2.8mmol/L时即会产生明显的低血糖症状，如头晕、眼花、心悸、大汗、晕厥、抽搐等。低血糖症多发生于糖尿病患者，特别是接受口服降糖药或注射胰岛素治疗的患者；某些胰腺疾病、肝脏疾病、内分泌疾病也可以引起低血糖。有些人在饥饿状态下，也会出现低血糖早期症状。低血糖导致头晕的原理是什么？脑细胞需要血糖提供能量，当血糖降低至一定程度，由于脑细胞不能利用血糖供能，导致脑细胞缺氧，引起脑细胞功能障碍。低血糖患者初起时可以出现心悸、头晕、乏力、出汗，如果没有及时升高血糖，患者会出现意识不清、晕厥，由于脑缺氧严重可诱发肢体抽搐。低血糖症引起突发的晕厥、意识不清、肢体抽搐应与癫痫相鉴别低血糖症引起的意识不清持续时间较长，一般在血糖纠正前意识不能恢复，先出现意识不清后继而可能发生抽搐，在发生昏迷之前常有心悸、出汗、乏力等不适，而癫痫患者在出现这些症状的时候，并不是由于血糖浓度低。由此可见，检查血糖是低血糖症与癫痫鉴别最简便的方法。上海德济医院以临床神经医学（脑科）为主要特色，拥有一支由上海知名医学专家组成的核心团队，神经学科具有上海乃至全国知名的一流专家、教授，尤其在神经系统的疑难病、功能神经外科的癫痫病、帕金森病、脑瘫等疾病的治疗和脊髓肿瘤上海均为排名领先的专家团队作为学科带头人，这些由上海着名专家教授和众多硕士、博士优秀医生组成的医疗精英团队，将以普通医保的价格，面对广大人民群众提供“看病效果好、花钱少、时间短”的优质医疗服务。

什么是低血糖

什么是低血糖，出现低血糖该如何处理什么是低血糖，低血糖的定义,以及低血糖如何处理低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状. 低血糖分为药物诱导(最常见原因)和非药物诱导. 低血糖症状和体征低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人).(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫.低血糖昏迷常有体温降低.引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异. 诊断无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状,还是不能解释的交感神经症状,确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关,并且血糖升高后症状好转.异常低血糖诊断标准通常为：男＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),女＜40mg/dl(＜2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童＜40mg/dl(2.22mmol/L)(参见第260节).大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,诊断一般没有困难. 最初监测包括对不能解释的意识损害(或癫痫)病人进行快速血糖测定.若有异常低血糖,应立即推注葡萄糖(见下文治疗).随着血糖升高,中枢神经症状迅速缓解(见于大多数病人),可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖.第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存,可用来测定血浆胰岛素,胰岛素原及C-肽水平,需要时可作药物监测.应测定血乳酸,pH和血酮. 低血糖症状虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷常见低血糖症状有 1、饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。 2、精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。低血糖是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。病因常见低血糖的原因有： 1、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。 2、因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。 3、胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。 4、胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。 5、持续剧烈运动（如长跑），部分人也会出现低血糖症。低血糖如何处理Ｃ出现低血糖怎么办？ ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 D 低血糖昏迷怎么处理？

胰岛素使用的注意事项及低血糖的防治

胰岛素使用的注意事项及低血糖的防治随着社会发展，饮食结构改变，营养过剩，加之体力活动减少，糖尿病发病率不断增长，糖尿病治疗理念的不断更新,如今胰岛素注射已是糖尿病治疗不可或缺的一种手段，这就需要充分掌握胰岛素使用的注意事项。而在胰岛素治疗过程中，低血糖是比较常见的一种不良反应，但有时其后果也是极其严重的，应引起重视。一、胰岛素使用的注意事项（一）胰岛素的安全保存 1．未使用的胰岛素应冷藏，储存于2~8℃的冰箱内，但是千万要注意胰岛素决不可以冷冻 2．使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，注射后反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后，只需将针头取下（防止气温的变化导致药液从针头外溢）室温保存即可。 3．如果外出旅行，可以将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中，若没有冰箱则应放在阴凉之处。（二）胰岛素的注射 1．注射部位绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸收速度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动 2．注射部位的轮换（1）注射部位的左右轮换：可以采用两种方法进行：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。（2）同一注射部位内的区域轮换：同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。应避免在一个月内重复使用同一注射点。 3．注射方法（1）注射时胰岛素的温度接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适。（2）用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。（3）将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射。4．胰岛素笔的使用（1）每次注射前将笔排气并检查笔和针都完好。（2）让完整剂量的胰岛素流出针头，注射完后等待5秒后再拔针。（3）防止空气进入笔芯，不要将针套在笔上保存。（4）正确地保养笔。 5．胰岛素注射过程中常见的问题和处理（1）疼痛：胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便。②如果在某次

低血糖症状一般会持续多久

低血糖症状一般会持续多久低血糖症状一般会持续多久在目前看来低血糖在生活中是多发的,生活中也会有很多因素会引发低血糖的出现,那么低血糖症状一般会持续多久? *1、胰岛素瘤胰岛素瘤可产生过多的胰岛素,使血糖降低。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺内,肿瘤均匀的分布在胰头、胰体、胰尾部,肿瘤一般很小,位置又很隐蔽,不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性,但也会发生恶变。患者起病很慢,经常是发病很多年也没有察觉。症状主要是反复发作性低血糖,大多见于清晨早餐前,少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症,病情由轻渐渐变重,发作次数也越来越频繁,从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次,发作时间长短不一。食用糖以后症状很快减轻或消失。最好的治疗办法是将肿瘤切除。 *2、肝病性低血糖肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官,就像人体的“糖库”一样,当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来,不足的时候再将库存拿出来使用。如果肝细胞大面积损伤、功能不足,就会引起低血糖。

肝脏疾病引起低血糖有急有慢,多见于空腹、饥饿、运动时,肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。 *3、早期糖尿病 Ⅱ型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖,低血糖症状一般在进食3～5个小时以后出现,患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限,很难被患者发觉,必须通过口服葡萄糖耐量试验诊。 *4、功能性低血糖功能性低血糖的患者在检查后没有发现任何疾病,可能是糖代谢调节不够稳定的缘故。患者以中年女性多见,病情与情绪不稳定、精神受刺激、焦虑有很大关系。低血糖症状多在早餐后2～4个小时出现,而午餐和晚餐后很少会出现,每次发作持续15～20分钟后自行缓解,病情也不会继续发展,食用糖以后症状立即消失。这种低血糖不需要特殊治疗,但一定要排除其他原因以后才能认定是功能性低血糖。低血糖患者的急救方法1、绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有

低血糖的危害

低血糖的危害主要有： 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。 3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。低血糖通过何种机制导致猝死是一个关键问题。遗传因素和环境影响（如年龄、性别、交感神经激活和血钾浓度）相互作用可能决定心律失常发作，致死性心律失常可能因夜间发生严重低血糖和心脏传导系统亚临床病变共同导致。或者，低血糖期间心律失常可能由睡眠期间自主神经功能性失衡引起。大量临床和实验证据显示，低血糖可引起心脏电活动异常，并进一步验证低血糖可导致猝死。通过精确测量心电图QT间期，以及采用低血糖钳夹控制低血糖程度证明低血糖会导致心肌复极延迟、心电图ST 段改变与QT 间期延长，多表现为T 波改变（图1），进而可能会增加室性心动过速、房颤等心律失常风险。交感- 肾上腺系统激活很可能是诱发上述变化的原因。输注肾上腺素会延长QT 间期，β受体阻滞剂会减缓QT 间期延长。但是，低血糖通过交感- 肾上腺系统激活和胰岛素直接作用引起血清钾水平降低，而低血糖本身也可直接抑制心脏复极期间钾离子外流。 QT 间期延长是猝死的主要预测因子，某些治疗药物包括抗组胺剂或抗生素易导致易感人群发生QT 间期延长，从而引起心源性猝死。低血糖所导致猝死并不能单纯由心肌复极异常解释，还涉及心脏电生理活动的基因突变或多态性以及其他可能相关的病理机制（如自主神经病变异常）可能参与其中。发生低血糖的危险因素包括高龄、接受磺脲类或胰岛素治疗，存在合并症（如肾脏病）等。虽然改善血糖控制能降低糖尿病微血管病变发生风险，而且最近的几项临床试验均未能证明强化降糖对心血管的保护作用，甚至严格的血糖控制会增加心血管病风险。因此糖尿病患者的降糖治疗应遵循个性化原则，以达到有效的血糖控制目标并预防微血管并发症发生，同时也避免低血糖及相关并发症。对于无心血管病的年轻患者，可以积极控制血糖以免发生微血管并发症，但是对于那些老年患者以及存在合并症（如冠状动脉病、老年痴呆症、脑血管疾病、肾脏疾病）的患者，应尽可能保持最佳的血糖水平，同时防止低血糖发生。（Diabetes technology &Therapeutic.2012.14, Supp1：51）专家观点

哪些药物会引发低血糖

哪些药物会引发低血糖 The manuscript was revised on the evening of 2021

哪些药物会引发低血糖低血糖最常见的原因，为糖尿病患者注射过量的胰岛素或服用大量的磺脉类降糖药物（如甲磺丁脲、优降糖、氯磺丙脲等），这种低血糖可导致昏迷、甚至死亡。因此，应认清各种药物发生低血糖的机理，以便早期诊断和治疗。下面这些药物会引发低血糖： 1、脆岛素：多因剂量过大，又未及时进食，或体力活动过多，或同时服降糖药物而致低血糖。老年人、月经前期、妊娠期以及刚分娩注射胰岛素时，因对胰岛素的敏感性增强，也易发生低血塘反应。在病理情况下，如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退或垂体机能减退，注射胰岛素时，因体内抗胰岛素的激素减少，也发生低血糖反应。 2、磺脲类降糖药物：所有磺脲类药物都可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发生低血精症。非糖尿病人用氯磺丙脲治疗尿崩症有时亦发生低血糖，原因即此。氯磺丙脲的生物半衰期达36小时，故每日给药可使药物在体内蓄积，导致低血搪。 3、双胍类降糖药：降糖灵可抑制细胞色素氧化酶与琥珀酸脱氢酶，致组织缺氧，促进糖的无氧酵解作用，抑制搪原异生作用，因而血糖降低。

4、心得安：抑制胰高血糖素的释放，促进胰岛素的分泌。抑制β肾上腺素能神经介导的糖原分解及抗脂质分解作用，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，因而发生低血糖。 5、单胺氧化酶抑制剂：能增加胰岛素的分泌和增加低血糖效应。 6、水杨酸盐类：与优降糖共同治疗糖尿病，不仅可使血内胰岛素水平增加，而且可增加胰岛β细胞对葡萄搪刺激的敏感度。 7、磺胺类杭生素：亦能刺激胰岛素的分泌。 8、镁、锰、氯丙嗓、酚妥拉明、抗痨药及抗组织胺制剂等，均可发生低血糖。

低血糖症

?继续医学教育?低血糖症袁申元　杨光燃【摘要】　低血糖不是一种独立的疾病,而是多种病因引起的血葡萄糖浓度低于2.8mm ol/L。内分泌系统、肝脏、神经系统病变或者功能紊乱可引起低血糖。低血糖时机体发生一系列应激反应,主要影响神经系统并产生相应的临床症状。低血糖症包括很多种,主要有反应性低血糖、糖尿病低血糖、胰岛素瘤性低血糖、无症状性低血糖。低血糖的预防重于治疗,尤其对于老年患者。【关键词】　低血糖;糖尿病;胰岛素瘤正常情况下,血糖的来源和去路保持动态平衡。血糖水平在较窄的范围内波动,当平衡被破坏时可引起高血糖或低血糖。低血糖不是一种独立的疾病,而是多种病因引起的血葡萄糖水平降低,并以低于2.8mm ol/L作为低血糖症的诊断标准。在临床上可根据低血糖的生化指标及临床表现将其分为3种类型:(1)低血糖症:指血糖水平低于2.8mm ol/L,同时有临床症状。多数患者属于此类。 (2)低血糖:是一个生化指标,指血糖水平低于2.8 mm ol/L的情况。此时患者多有症状,但亦可无症状和体征,后者称为无症状性低血糖。如血糖降低程度不严重且下降速度较为缓慢,持续时间较长,患者可在某种程度上对低血糖产生适应,故临床上无症状及体征。(3)低血糖反应:是一个临床名词,指患者有与低血糖相应的临床症状及体征。此时患者的血糖多低于2.8mm ol/L,但亦可不低,可将此种情况称为低血糖反应,以区别于前两种情况。低血糖反应易发生于血糖迅速下降时。 1　低血糖症的病理生理低血糖症对机体的影响以神经系统为主,尤其是交感神经和脑部。交感神经受低血糖刺激后,儿茶酚胺分泌增多,后者可刺激胰升糖素的分泌导致血糖水平增高,又可作用于β肾上腺素能受体而引起心动过速、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓和血压升高等交感神经兴奋的症状。葡萄糖是脑部,尤其是大脑的主要能量来源,但脑细胞储存葡萄糖的能力十分有限,仅能维持数分钟脑部活动对能量的需求;又不能像其他组织那样利用循环中的游离脂肪酸作为能量来源,脑细胞所需要的能量几乎全部直接来自血糖。虽然脑组织在缺糖时尚能利用酮体,但酮体形成需要一定的时间,因此利用酮体不是抵御急性低血糖的有效保护措施。低血糖时,中枢神经每小时仍需要葡萄糖6g左右,当葡萄糖持续得不到补充、肝糖原全部耗尽时,就会出现低血糖神经症状。症状的严重程度取决于下列几种情况:(1)血糖下降的程度。(2)低血糖持续的时间。(3)机体对低血糖的反应性。大多数健康人血浆葡萄糖<2.5 mm ol/L时,即出现交感神经及副交感神经兴奋的低血糖表现。如血糖下降速度快,2h内从20mm ol/L 降至6.7～7.2mm ol/L,虽然此时血糖水平在正常范围内,但也可出现低血糖表现。研究发现急性低血糖可影响认知能力,并且反复发生低血糖可引起脑功能改变。低血糖前期可引起血脑屏障葡萄糖转运体(G LUT)增加,慢性低血糖还可引起神经元G LUT3和血脑屏障G LUT1表达增加。在急性和慢性低血糖时,脑血流亦受到影响。有报道低血糖时脑血流量增加,但亦有不同见解,其机理尚待进一步研究。较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑组织缺糖的早期可出现充血,多发出血性瘀斑;而后则由于脑细胞膜Na+2K+泵受损,Na+大量进入脑细胞而出现脑水肿和脑组织点状坏死。晚期则发生神经细胞坏死,形成脑组织软化。神经系统的各个部位对低血糖的敏感性不同,大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最为敏感,其次是颅神经核、丘脑、下丘脑和脑干,脊髓的敏感性较低。国外有人研究发现,低血糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相似,但又不完全相同。但是重度低血糖常伴有脑组织对氧的摄取率下降,而脑对缺氧的耐受性更差,这就更加重了低血糖对脑部的损害。 2　低血糖症的分类低血糖症的分类方法很多,按其病理生理分类分为葡萄糖生成的底物可用性障碍、糖生成障碍和作者单位:100730首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

低血糖症题库5-0-8

问题： [多选]关于胰升糖素试验，以下说法正确的是（） A.此试验可全部呈现阳性 B.血浆胰岛素水平700ρmol／L提示胰岛素瘤 C.共进行6次 D.静脉推注1mg胰升糖素 E.每5分钟测血浆胰岛素水平

问题： [多选]下列关于低血糖症的说法正确的是（） A.表现为脑功能障碍为主的，易误诊 B.低血糖的症状常为非特异性表现 C.低血糖症常由药物引起 D.对于低血糖的患者应详细问病史、全面体检等 E.通常以交感神经兴奋症状为主

问题： [多选]低血糖症的典型表现为Wipple三联征是（） A.有低血糖的症状和体征 B.血糖小于2.5mmol／L（45mg／dl） C.服糖后症状很快减轻或消失 D.血糖小于3.3mmol／L（60mg／dl） E.血糖小于1.1mmol／L（20mg／dl） (辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/718910642.html,)

问题： [单选,案例分析题]男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助（） A.A.心电图 B.电解质 C.发作时血糖 D.脑CT E.发作时尿糖

问题： [单选,案例分析题]男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（） A.A.肝病所致的低血糖 B.胰腺外恶性肿瘤 C.肾上腺皮质功能减退 D.垂体前叶功能减退 E.库欣综合征

低血糖症

工休会时间：5月31号地点：消化内科示教室主讲人：史换换主讲内容：低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。 1，低血糖症状通常表现为出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑张、软弱无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤、血压轻度升高等，随着低血糖时间的延长和加重,逐渐出现中枢神经功能障碍引起的症状,表现为大汗,头痛、头晕、视力模糊、孔散大、精细动作障碍、行为异常和嗜睡,严重者可出现痴发作、意识障碍,甚至昏迷救治原则救治原则为迅速升高血糖,去除病因和预防再发生低血糖当家里有病人出现此类症状并且测得血糖低于正常值，当病人意识清醒时，可以给病人口服15～20g的糖类食品，葡萄糖为最佳，如没有也可以用糖果或者含糖量高的饮料代替。之后每隔15分钟测一次血糖，如血糖小于3.9mmol/l，再给予15g葡萄糖口服，如测得血糖在3.9mmol/l 以上，但距离下次就餐时间还有一个小时以上，应给予患者含淀粉或蛋白质类的食物，如果低血糖持续为纠正应立即送医。当病人已经出现意识障碍，不能进食时，应该立即将病人送至医院急救，建立静脉通路后给予静脉注射50%葡萄糖20ml。那么哪些人容易发生低血糖呢。第一种是体型偏瘦的人群。因为体型偏瘦的人胰岛素抵抗轻，很容易

造成低血糖，有条件可以定期进行动态血糖监测。第二种是老年人。这是因为老年人消化吸收能力差;口服降糖药或是胰岛素容易造成使用不当或过量;另外，如果老年患者伴有心血管疾病，会加重低血糖对机体的危害。第三种是糖尿病病程长的患者。这样的患者长期打胰岛素或口服降糖药，感知能力差，很容易忽略低血糖症状。还要注意以下几点：第一，准时就餐。若不能按时进餐，应在进餐时间吃点水果、果汁或饼干等。第二，不宜空腹运动。运动前要吃些点心，并保持运动量适当、恒定。第三，外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用。第四，随身携带糖尿病信息卡(包括个人信息、联系方式等)，并注明在意识不清时，请将口袋内糖果放入口中或立即送医院急诊室抢救。第五，养成良好习惯，如戒烟，或饮酒应少量，禁忌空腹时饮酒。第六，为预防夜间低血糖，建议睡前选择食用碳水化合物食品，比如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、3~5块饼干等。

低血糖患者会出现什么症状

低血糖患者会出现什么症状低血糖患者在生活中往往会表现出饥饿感以及软弱无力，并且你们不适合长时间运动，这样更容易造成你们出现头晕心慌的症状。然而，对于低血糖患者来说，你们在生活中出现这种疾病主要是因为你们长期饮食不协调造成的，所以我们建议大家应该要注意饮食均衡，多运动来健身。低血糖常见的症状： 1、饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。 2、精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。低血糖常见的原因有： 1、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。 2、因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌

过多所致的功能性低血糖症。 3、胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。 4、胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。 5、持续剧烈运动(如长跑)，部分人也会出现低血糖症。病情较重的糖尿病人由于营养物质的大量丢失，表现为消瘦，肌肉无力，免疫功能下降，易发生呼吸道、泌尿道和皮肤的感染，且难于控制，如合并足部溃疡，常经久不愈，甚至不得不截肢。更主要的危害则在于血糖浓度升高，使血液粘稠，时间长了引起全身的大血管和微血管病变。糖尿病合并的大血管病变主要有冠心病和脑血管病，由此发生的心肌梗塞、脑梗塞和脑出血是造成糖尿病病人死亡的主要原因。通过这篇文章介绍低血糖患者的发病症状，希望你们在生活中可以好好的记住这些症状，方便你们及时的发现低血糖的存在。对于低血糖这种疾病，只要患者在生活中多吃一些含糖量高一点的食物，并且养成饮食均衡就可以提高血糖了。

低血糖诊断标准为

低血糖诊断标准为：男：Glu<50mg/dl(<2.78mmol/L), 女：Glu<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值), 婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L) 高血糖诊断标准空腹血糖>6.0mmol/L 餐后血糖>7.8mmom/L 就称为高血糖，注意：高血糖不是一个疾病诊断标准，而是一项检测结果的判定，高血糖不等同糖尿病，关于糖尿病的诊断标准参阅：糖尿病百科。正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖，我们拿到的血液生化检查报告中一般写着：葡萄糖，或者Glu。血脂正常值： 1、总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右 2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右 3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下 4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡…戒烟戒酒控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压 1）饮食宜清淡，限制动物脂肪，适当增加植物油。（2）体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥的目的。（3）多吃含纤维的膳食，如粗粮、蔬菜等，有利于降血脂和增加饱腹感。（4）适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物，如山楂、洋葱、灵芝等。体重正常，无任何并发症者，从事重体力劳动，每日主食可适当放宽到300克(干的，指的是未煮熟的）以上。儿童、孕妇、哺乳期妇女和营养不良者，主食250～300克。肉蛋类可增加至200～300克，烹调油40克，每日鸡蛋一个，牛奶250毫升或更多些。肥胖伴有轻度并发症者或老年者，日主食限定在200～250克以内，蔬菜400～500克，肉蛋105克，烹调油30克。经常吃点粗粮,最好是燕麦、荞麦、麸皮.多食用苦瓜。荤菜每餐100克（带骨）。保证每天的摄入营养够就行，适当多吃点蔬菜可充饥。吃蔬菜吃阔叶类比小叶类好，小叶类的蔬菜比茎块类的蔬菜好,薯类（如山芋）要少吃，吃的话要适当减少主食。吃荤菜吃两条腿（鸡）比四条腿（猪）的好，含脂肪少，没有腿的（鱼）比两条腿的（鸡）好。加餐的话，在两餐之间，上午9点左右，下午4点左右。可用黄瓜、蕃茄，（可当水果吃）无糖饼干或不加糖饼干血淀粉酶血淀粉酶即血清淀粉酶（AMS），是血清中的淀粉酶主要为型，属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，另外近端十二指肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少

低血糖不能吃的食物

低血糖不能吃的食物文章目录*一、低血糖不能吃的食物*二、低血糖晕倒要如何处理*三、低血糖吃什么好低血糖不能吃的食物1、低血糖忌饱和脂肪酸类食物低血糖不能吃富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用。可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用。 2、低血糖忌酒主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜。血糖高患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一。针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖,其不产热、不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖、元真糖。 3、低血糖忌经常吃精加工食品要尽量少吃精制及加工产品(例如,速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水饮用)。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。

4、低血糖的饮食原则 4.1、少吃多餐低血糖患者少吃多餐为宜,-天大约吃6～8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此,要交替食物种类,不要经常只吃某种食物,因为过敏症常与低血糖症有关。 4.2、均衡饮食饮食应该力求均衡,最少包含50-60%的碳水化合物,包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。另一方面,要尽量少吃精制及加工产品,并避免吃喝糖分高的水果及果汁等。 4.3、增加高纤维饮食高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用。纤维本身也可延缓血糖下降,餐前半小时,先可服用纤维素,以稳定血糖。低血糖晕倒要如何处理1、低血糖晕倒后绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖晕倒发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。若症状消除,但离下一餐还

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