黑水城出土西夏文文献古方还阳丹考述
黑水城出土西夏文文献古方还阳丹考述梁松涛 （河北大学宋史研究中心科技史研究所，河北保定 ０７１００２）
收稿日期：２０１２－０３－２５；修稿日期：２０１２－０４－２０
基金项目：国家社科基金项目（０８ＸＴＱ００７）
作者简介：梁松涛（１９７２－），女，河南南阳人，河北大学副教授，博士。
（９）每次５０至７０丸。
（１０）空腹，热酒中服。
本西夏文药方名曰还阳丹，主治遇冷腰疼，由１４味药材组成。据此查检现存汉文医籍，名为还阳丹、返阳丹、回阳丹者和本西夏文药方相去甚远，兹举３则较类似的汉文医方如下：其一，《太平圣惠方》卷十一“治阴毒伤寒诸方”所载“回阳丹方”［２］：
“治阴毒伤寒，面青，手足逆冷，心腹气胀，脉候沉细。宜服回阳丹方。
硫黄（半两，细研入），木香（半两），荜澄茄（半两），附子（半两，炮裂去皮脐），干姜（一分，炮裂剉），桂心（半两），干蝎（半两），吴茱萸（半两，汤浸七遍焙干，微炒），右件药，捣罗为末，炼蜜面糊和圆，如梧桐子大，每服，不计时候，以生姜汤下三十圆，频服，三服后，以热酒一盏投之，以衣覆取汗。”
《圣济总录》卷二十七“伤寒阴毒”条亦载此“回阳丹”方［３］６００，内容表述略有不同。
其二，《普济方》卷一百五十五“身体门”之“风湿腰疼”条所载“复春丸”［４］２３２：
“复春丸，治腰脚风湿劳损，手足麻痹，筋骨疼痛，不能屈伸。治气血，驻颜色，补虚损，宜服之。
萆薢（四两），破故纸（炒），杜仲（炒，去丝），葫芦巴（炒），木通（各二两），骨碎补，虎骨（蒸炙），乳香（研），槟榔、没药、木香（各一两半），甜瓜子（三两，炒），牛膝（去芦，酒浸焙干），巴戟（各二两，去心），黑附子（一两，炮），胡桃仁（一百个，去皮另研极细）。
右为细末，与胡桃仁一处，再研极细，酒糊丸如梧子大。每服四十丸五十丸，食前温酒送下。”
其三，《普济方》卷一百五十六“身体门”之“腰胯疼痛”条所载“木香丸”［４］２５７：
“木香丸，治久冷，腰胯疼痛。
木香（三分），干姜（一两，炮裂剉），当归（一两，剉，微炒），附子（一两，炮裂去皮脐），羌活（一两），桂心（一两），莨菪（三合水濯去浮者，水煮，令芽出，浸干，炒令黄黑色）。
右为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。每于食前，以温酒下二十丸。”
本西夏文药方与以上三方相比，虽然所载药同者有四至七味，主治病症亦较为类似，但药方仍迥然相异。观诸药方，应均为治疗腰疼之方，《圣济总录》卷八十五“腰痛门”之“腰痛统论”论曰：“腰痛有五：一阳气不足，足少阴气衰，令人腰痛；二风寒著腰，风痹腰痛；三肾虚劳役，伤肾腰痛；四坠堕伤腰；五寝卧湿地腰痛。凡此皆本于伤肾，盖肾主腰脚，肾伤则腰痛也。”［３］１４８１故西夏文药方所治腰痛应为阳气不足、著感风寒所致，组方所载诸药亦是围绕此病配伍。
黑水城出土西夏文药方所载各药：零香有祛风寒、辟秽浊之功效；硇砂为西夏之特产，西夏时期常做食盐的代替品，《本草图经》记载：“西土人用淹肉炙以当盐食之，无害，盖积习之久”［５］６０，其入药有消积软坚、破瘀散结、化腐生肌之功效；木香行气止痛、祛风活血、温中和胃，香能通气，和合五脏，为调诸气要药；当归补血活血、调经止痛、润肠通便；桃仁，“苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血须用。又去血中之热。”［６］故其活血祛瘀、润燥滑肠；巴戟有补肾助阳、强筋壮骨、祛风除湿之效；蓬莪术行气、破血、消积、止痛，为“治积聚诸气为最要之药，与荆三棱同用之，良。妇人药中亦多使”［５］２２３；青皮疏肝破气、消积化滞；官桂温肾壮阳、温中祛寒、温经止痛；胡椒温中散寒，下气止痛，消痰解毒；附子回阳救逆、补火助阳、散寒除湿，胡椒、官桂、附子同入药“有补火益元之妙”［７］；茴香温肾散寒、和胃理气；吴茱萸温中理气、散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻；京三棱破血行气、消积止痛，常和蓬莪术作为药对入药方。诸药均为补益、散寒、助阳、理气之药。方中所谓“遇冷腰疼”即肾亏阳虚之症，故本方应为助阳回春、治疗腰痛之方。本西夏文药方所载药物和剂量之写法，药方炮制和服用方法等均与一般汉文医药传统类似，所以此方应本于某种已散佚的中原汉文医方。
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梁松涛：黑水城出土西夏文文献古方还阳丹考述 第２期
参考文献：
［１］俄罗斯科学院东方研究所，中国社会科学院民族研究所，上海古籍出版社．俄藏黑水城文献：第１０册［Ｍ］．上海：上海古籍出版社，１９９９：２２３．
［２］王怀隐．太平圣惠方［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９５８：３０１－３０２．
［３］赵佶．圣济总录［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８２．［４］朱橚．普济方［Ｍ］／／影印文渊阁四库全书：第７５２册．台北：台湾商务印书馆，１９８３．
［５］苏颂．本草图经［Ｍ］．合肥：安徽科学技术出版社，１９９４．
［６］李杲．用药心法［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９４：８７１．
［７］黄宫绣．本草求真［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８７：１１７．
基于ＰＢＬ的中药炮制课程单元教学设计
———以何首乌的炮制为例
李林，李伟东，殷放宙，邵怡，陆兔林 （南京中医药大学药学院，江苏南京 ２１００４６）关键词：中药炮制学；ＰＢＬ；教学设计；何首乌
在教学过程中，引进基于问题的学习（ＰＢＬ）教学模式，对中药炮制的课程单元进行改革，以期在完成传统教学目标的基础上，使学生的综合素质亦得到提高。笔者以何首乌的炮制为例，介绍基于ＰＢＬ的中药炮制课程单元教学设计的步骤和过程。
１ 教学设计案例
启动阶段。采用演示法，给学生展示网络上大量的关于何首乌毒性的报道，向同学提出两个问题：对于一个传统补益药，为什么临床使用会出现肝毒性？如何解决或避免？
导入。以提问的方式帮助学生回忆、复习与问题直接相关的旧知识，比如何首乌的来源、性状、所含成分等先修课程内容。
展开阶段。挑选一名同学，主持讨论并记录各同学的发言。老师表面作为一名普通讨论者参加讨论，潜在作为引导者协调讨论方向。讨论首先围绕何首乌在使用过程中为什么会出现毒性反应开始，接着讨论出现临床不对证、配伍不正确、炮制不规范等各种可能，最后由老师导向由于长期使用了未经蒸制的何首乌会出现的问题。然后利用多媒体展示何首乌蒸制的方法、目的以及生何首乌和制何首乌功用以及临床使用的区别。继续讨论如何避免何首乌使用过程中出现的毒性反应。当同学明白临床要注意区分使用生、制何首乌后，老师通过图片和实物向同学展示，市场上有用染料染成的制何首乌，把讨论引向如何区分生、制何首乌，从而引出如何对制何首乌进行质量控制。关于
饮片的质量控制问题，同学在前期总论的内容中已经涉及，提出了各种各样的质控方案，对于这一点老师要提醒质量标准是由含水量、有效成分含量、灰分等多方面组成的，并展示国家现行的质控方案。
调整。不同班级具体情况有所区别。如笔者在教学过程中发现，有的班级对饮片的质量标准方面的内容认识缺乏系统性，在进行第二个问题讨论的时候有意识地对这方面的知识点进行梳理。
结束。采用课外引申法，讨论结束后，通过给同学介绍本校正在承担的一个关于“何首乌炮制”的国家级课题，一方面对讨论的内容进行总结，另一方面使同学对中药炮制的科研有一个直观的认识。
２ ＰＢＬ教学模式的应用体会
ＰＢＬ的教学模式是对传统教学模式的一种根本性的变革，将教师由“引路人”变成了“指路人”，使学生在学习过程中可以充分地发挥主观能动性。这对学生的能力培养是多层次的，既教会了学生课本上的知识，又培养了学生分析问题、解决问题的能力，锻炼了他们独立思考及自学的能力。绝大多数学生增强了解决问题的能力，开始变被动枯燥学习为主动兴趣学习。同时，对老师也提出了更高的要求，要求教师要更新观念，要勇于发现和承认自己的不足，善于接受新知识和新技术。要不断学习和积累，更新知识结构，既要有全面的专业知识和技能，还必须掌握中医药各相关学科的相关知识。
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·南京中医药大学学报（社会科学版）２０１２年６月第１３卷第２期