骨与关节损伤病人的护理2-2试题
骨与关节损伤病人的护理2-2
(总分：35.50，做题时间：90分钟)
一、A4型选择题(总题数：4，分数：5.50)
女性，22岁，1小时前因不慎跌倒，跌倒时上肢处于外展过伸位，肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。肘关节呈半屈曲状，弹性固定于45度；上肢较短，肘后可摸到凹陷，尺骨鹰嘴明显向后突出，肘后三角失去正常关系。
（分数：1.50）
(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）
A.左肱骨干骨折
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨外踝骨折
D.肘关节脱位√
E.肩关节脱位
解析：
(2).诊断最有力的症状是（分数：0.50）
A.肘关节呈半屈曲状
B.肘后可摸到凹陷
C.上肢较短
D.骨鹰嘴明显向后突出
E.肘后三角失去正常关系√
解析：
(3).其最有可能的晚期并发症是（分数：0.50）
A.神经损伤
B.缺血性骨坏
C.创伤性关节炎√
D.感染
E.出血引起休克
解析：
女性，20岁，15分钟前不慎跌倒，跌倒时，前臂旋前、腕关节背伸位，左手掌先着地，遂即感伤侧腕关节局部疼痛、肿胀，主动活动功能丧失。侧面观似餐叉样畸形，正面观呈刺刀样畸形。X线片示：左桡骨下端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，关节面完整
（分数：1.00）
(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）
A.左孟氏骨折(Monteggia)
B.左肱骨髁上骨折
C.左尺桡骨干双骨折
D.左史密斯骨折(Smith)
E.左科勒骨折(Colles) √
解析：
(2).首选治疗方法是（分数：0.50）
A.手法复位√
B.手术复位
C.牵引
D.钢板固定
E.清创
解析：
男性，35岁，40分钟前因车祸致右大腿外伤，当时即感局部疼痛，活动障碍。大量出血，出现休克症状。骨折肢体肿胀，远端异常扭曲，有反常活动和骨擦音。股骨下1/3处压痛明显，小腿感觉和运动障碍，足背、胫后动脉搏动减弱，末梢血运循环障碍
（分数：1.50）
(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）
A.右股骨干骨折√
B.右股骨颈骨折
C.右胫腓骨干双骨折
D.右股骨髁上骨折
E.右股骨髁间骨折
解析：
(2).髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑（分数：0.50）
A.脂肪栓塞√
B.缺血性骨坏死
C.缺血性肌挛缩
D.创伤性关节炎
E.感染
解析：
(3).可能合并的损伤是（分数：0.50）
A.胴动脉√
B.腓总神经
C.胫动脉
D.坐骨神经
E.股动脉
解析：
患者，29岁，右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重
（分数：1.50）
(1).此时首先采取的措施应为（分数：0.50）
A.予以确切有效的止痛药物
B.立即解除石膏外固定√
C.局部硫酸镁湿敷
D.更换石膏托或改用其他的外固定方法
E.抬高串肢以减轻疼癌
解析：
(2).若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的诊断是（分数：0.50）
A.骨筋膜室综合征√
B.下肢静脉栓塞
C.DIC
D.缺血性肌挛缩
E.血栓闭塞性脉管炎
解析：
(3).下列哪种是本病首选的有效处理方法是（分数：0.50）
A.改善微循环药物的应用
B.立即行神经阻滞或给血臂扩张剂，以改善血管痉挛
C.立即切开筋膜室减压√
D.立即施行截肢术
E.对症处理后继续观察
解析：
二、B型选择题(总题数：9，分数：9.00)
?A．扭转性外力
?B．直接暴力打击
?C．间接暴力
?D．长久承受一种持续应力
?E．肌肉强烈收缩
（分数：1.00）
(1).胫腓骨骨折，骨折线在同一水平的病因病机最有可能的是（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).长时间行军引起第2趾骨骨折，其外力性质为（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
?A．创伤性关节炎
?B．缺血性骨坏死
?C．缺血性肌挛缩
?D．脂肪栓塞
?E．骨化性肌炎
（分数：1.00）
(1).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（分数：0.50）
A.
C.
D.
E. √
解析：
?A．肘内翻畸形
?B．餐叉样畸形
?C．爪形手畸形
?D．刺刀样畸形
?E．动脉损伤
（分数：1.00）
(1).尺、桡骨骨折呈（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).桡骨下端骨折侧面呈（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
?A．肱骨干骨折
?B．肱骨髁上骨折
?C．腓骨干骨折
?D．腓骨小头骨折
?E．髌骨骨折
（分数：1.00）
(1).可引起正中神经损伤的骨折是（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).可引起腓总神经损伤的骨折是（分数：0.50）
A.
B.
D. √
E.
解析：
A．踝部骨折
D．胫腓骨中段骨折
C．胫骨中下l/3交接处骨折
D．肱骨髁上骨折
E．前臂桡骨骨折
（分数：1.00）
(1).易发生损伤性骨化的是（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).易发生延迟愈合的是（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
?A．垂腕畸形
?B．三角肌瘫痪
?C．爪形手
?D．“猿手”畸形
?E．拇指背侧及手桡侧感觉障碍
（分数：1.00）
(1).桡神经浅支损伤出现（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).正中神经损伤出现（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
?A．T7—T10之间的骨折脱位
?B．T10—Ll之间的脊髓损伤
?C．C2—T1之间的脊髓损伤
?D．T10—L2之间的骨折脱位
?E．L2以下的椎体骨折脱位
（分数：1.00）
(1).可引起马尾损伤的是（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).可合并神经根损伤的是（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
?A．股骨干骨折
?B．桡骨下端骨折
?C．骨盆骨折
?D．肘关节脱位
?E．肩关节脱位
（分数：1.00）
(1).易出现失血性休克的是（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).易出现骨化性肌炎的是（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
?A．肘关节脱位
?B．肩关节脱位
?C．膝关节脱位
?D．腕关节脱位
?E．髋关节脱位
（分数：1.00）
(1).“靴样畸形”一般见于（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).“方肩畸形”见于（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
三、X型选择题(总题数：21，分数：21.00)
1.在骨折的急救中，哪项处理不正确
（分数：1.00）
A.首先抢救生命√
B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口√
C.开放外露的骨折断端均应立即复位
D.妥善的外固定十分重要√
E.病人经妥善固定后，应迅速转运往医院√
解析：
2.骨折的早期并发症有
（分数：1.00）
A.周围神经损伤√
B.内脏损伤√
C.缺血性肌挛缩
D.脂肪栓塞
E.损伤性骨化
解析：
3.下列骨折类型中属于不完全性骨折的是
（分数：1.00）
A.粉碎骨折
B.青枝骨折√
C.压缩性骨折
D.骨骺分离
E.裂缝骨折√
解析：
4.骨盆骨折常见并发症有
（分数：1.00）
A.出血性休克√
B.腹膜后血肿√
C.直肠损伤√
D.坐骨神经损伤√
E.疼痛
解析：
5.小腿双骨折，治疗主要目的是
（分数：1.00）
A.恢复长度√
B.纠正畸形√
C.达到解剖复位
D.恢复关节面光滑
E.恢复负重功能√
解析：
6.关节脱位的特有体征是
（分数：1.00）
A.畸形√
B.弹性固定√
C.骨擦音和骨擦感
D.关节盂空虚√
E.关节功能障碍
解析：
7.有关骨折，正确的是
（分数：1.00）
A.骨折整复的原则是远端凑近端√
B.影响骨痂生长的主要原因是骨外膜血液供应差√
C.开放性骨折病人体温升高时，应考虑感染√
D.肌肉收缩牵拉力的作用是引起骨折移位最根本而又持续存在的原因√
E.处理开放性骨折最关键的是要彻底清创√
解析：
8.肱骨髁上骨折
（分数：1.00）
A.肘关节活动功能丧失√
B.分为伸直型骨折和屈曲型骨折√
C.刺刀样畸形
D.可导致缺血性肌挛缩√
E.肘后三角关系正常√
解析：
9.股骨干骨折
（分数：1.00）
A.可出现休克症状√
B.骨折肢体肿胀√
C.股骨下1/3骨折可损伤腓总神经√
D.股骨上1/3骨折近段内收向前移位
E.中、上段横断骨折可用髓内钉或钢板固定√解析：
10.骨折临床愈合标准，正确的是
（分数：1.00）
A.局部无纵向叩击痛√
B.局部无异常活动√
C.X线摄片骨折线消失
D.局部无畸形
E.局部无压痛√
解析：
11.肋骨骨折并发血胸，出血量大时可出现
（分数：1.00）
A.呼吸困难√
B.紫绀√
C.语颤减低√
D.气管移向健侧√
E.肋间凹陷
解析：
12.下列选项中，正确的是
（分数：1.00）
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死√
B.骨盆骨折容易出现损伤性休克√
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.锁骨骨折外侧段向前下方移位√
E.Smith骨折远端向背侧及桡侧移位
解析：
13.下列说法正确的是
（分数：1.00）
A.持续颅骨牵引重量为2-3kg
B.新鲜脱位指脱位时间未满2周
C.椎体压缩超过原高度的1/2以上的脊椎骨折为不稳定型骨折√
D.脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症√
E.恢复负重和行走的功能是下肢功能练习的主要目的√
解析：
14.下列骨折类型中可不出现畸形的是
（分数：1.00）
A.粉碎骨折
B.青枝骨折√
C.斜形骨折
D.横断骨折√
E.嵌插骨折√
解析：
15.骨盆骨折
（分数：1.00）
A.肢体长度对称
B.骨盆分离试验阳性√
C.可见耻骨联合、腹股沟及会阴部肿胀√
D.可出现血尿或无尿√
E.多有外伤史√
解析：
16.骨折处理原则是
（分数：1.00）
A.复位√
B.固定√
C.功能锻炼√
D.手术
E.内外用药
解析：
17.骨折愈合的分期是
（分数：1.00）
A.血肿机化演进期√
B.膜内化骨吸收期
C.软骨化骨吸收期
D.原始骨痂形成期√
E.骨痂改造塑形期√
解析：
18.下列骨折易并发缺血性肌挛缩的是
（分数：1.00）
A.肱骨外科颈
B.肱骨髁上骨折√
C.股骨髁上骨折√
D.胫骨上端骨折√
E.髌骨骨折
解析：
19.下列有关髋关节脱位的说法正确的是
（分数：1.00）
A.以后脱位最为常见√
B.髋关节由股骨头和髋臼构成√
C.前脱位时患侧下肢呈外展、外旋和屈曲畸形√
D.复位后置下肢于外展中立位√
E.主动活动功能丧失，被动活动时引起剧痛√解析：
20.肩关节脱位
（分数：1.00）
A.整复后常用的外固定方法是胸壁绷带固定法√
B.成方肩畸形√
C.Dugas征阳性√
D.固定复位后将关节固定于内收、内旋位√
E.多由直接暴力所致
解析：
21.肱骨干骨折
（分数：1.00）
A.可出现腕关节背伸功能障碍√
B.间接暴力多导致横形骨折
C.有假关节活动√
D.指肱骨头下1～2em至肱骨髁上2cm段的骨折
E.肱骨干中上1/3段骨折易损伤桡神经
解析：
危重病人护理记录单书写范例!
危重病人护理记录单书写范例！ 导语 还在为危重病人的护理记录单不知如何记录而发愁吗？ 一 转入护理记录 样例1： 1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500m l60g t t/m in，余200m l，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56m m H g入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解 样例2： 1-1114：00 病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1m m o l/L，T37.7℃p92次/分R20次/分B p140/80m m h g 二
转出护理记录 内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。 样例1： 9-20 14:10T36℃，P86次/分，R20次/分，B p120/80m m H g。言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。自诉：“心慌、胸闷。”长嘱输液已结束，于3L/m i n吸氧中。遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。 样例2： 1-11 13:30T36℃，P86次/分，R20次/分，B p120/80m m H g，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留置尿管通畅，留置胃管通畅，患者日内排尿370m l。滴流已结束。 三 输血护理记录 记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
危重患者护理安全管理制度.
XXX医院 危重患者护理安全管理制度 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨
论。 附件1：危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道引流通畅，标识醒目，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、正确评估患者病情，制定危重患者护理计划，并按计划实施护理。 10、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
危重患者护理记录单
危重患者护理记录单的书写原则 护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的记录，称为危重患者记录。危重患者记录针对的人群为：第一，重症监护的患者；第二，特级护理的患者；第三，一级护理并有病危或病重医嘱的患者。 危重患者记录单的书写原则：危重护理记录单应该根据相应专科的护理特点进行书写，记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录，必须在6小时内据实补记，不可编造。 二、危重患者护理记录包括的内容和层次 危重患者护理记录包括的内容有：患者的姓名、科别、医疗的诊所、住院的病历号、床位号、页码、记录日期和时间、出入量、体温、脉搏、心率、心脏的节律、呼吸、血压、症状、体症、各种管道的情况、执行医嘱和给药情况、治疗和护理的措施和效果、护士的签名等。危重患者护理记录书写的层次应该和一般护理记录单是一样的。 三、危重患者护理记录单书写的要求 1. 时间的限制 也就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，如果因抢救未能及时记录，应在本班次内或是处置完病人后马上完成，不得超过6小时。 2. 书写的内容及格式
书写的内容和层次应该符合规范要求；格式要正确、语言要通顺、字迹应工整；书写的内容应该客观、准确，突出护理内容；治疗、抢救和护理措施及表格中所列的各个项目应该具体的记录，而且要注明时间并有签名。 3. 记录的频次 首先，应根据病情变化随时记录；其次，应该按照医嘱要求的时限记录，例如，医嘱要求2小时测量血压一次，护士就应按医嘱要求2小时记录一次危重记录单；如果患者病情稳定，可以适当的延长记录的间隔时间，没必要每15～30分钟记录一次，但时间间隔也不可以过长。我们仍应该15～30分钟巡视病人一次，或者是一直有特护在病人身边，只是书写的时间间隔可以在病情平稳的情况下适当的延长。 4. 危重患者护理记录单质量标准与质量控制 首先应该字迹清楚、工整，使用医学术语。其次，记录应该及时、准确、客观、具体。语言描述、数据记录等，都应该非常准确，而且应该是病人客观存在的，而不是护士主观判断或推理出的结论。第三，能反映病情变化及处置情况。病人的病情变化我们能做到观察后及时记录，而且针对病情变化和病人存在的问题，及时采取了有效的护理措施和医疗措施，这些也应该及时地记录。 5. 危重患者出入量的记录 危重患者实入量栏应记录患者饮食、饮水、输入液体、输入的药物。出量栏应该记录患者的呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液、大小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。
关于脑卒中的康复护理
关于脑卒中的康复护理 脑血管疾病在临床之中也称之为脑卒中，是临床比较常见的神经系统疾病。脑卒中具有复发率高、致残率高和死亡率高等特点，据相关研究报告显示，康复治疗对针对脑卒中患者出现的认知障碍、卒中后抑郁以及肢体瘫痪等均具有良好的治疗效果。新的康复理念在一定程度上促进了康复医学的发展[1]。而如何促进患者各项功能恢复是本文研究的重点内容。 1分析脑卒中康复护理的本质目的 脑卒中康复护理的最终目的是通过科学合理的运用医学手段帮助患者快速恢复言语、运动、认知和其他受损功能，以便使其生理、心理以及认知、社交等恢复至最佳状态，改善患者生活质量[2]。 2分析脑卒中康复护理的具体方面 2.1认知障碍康复护理的具体措施绝大多数的脑卒中患者发病之后都会发生认知障碍。脑卒中后发现认知障碍存在一定的难度，特别是针对失语症患者，可采用认知记忆试验以及Wechsler记忆量表等方法对患者的临床表现进行综合评价。脑卒中患者的运动功能和ADL康复效果直接关系到患者认知障碍严重程度，认知障碍情况越严重，预后效果则越不理想。所以，认知障碍康复护理主要从听觉、触觉、视觉等方面给予患者感知觉刺激，同时辅助一定的药物治疗，强化运动学习，以改善患者记忆能力[3]。 2.2肢体功能康复护理具体措施对肢体功能的康复护理而言，应采用综合康复护理的措施，通常先进行运动训练，以促进患者神经功能发育，同时辅助功能电刺激、肌电反射刺激以及药物治疗等。运动治疗，需要根据患者实际情况以及不同时期病情变化给予按摩、主动或者被动性的运动锻炼，具体包括准确进行坐、卧训练，同时指导患者进行床上运行训练、体位训练以及走路训练、保持平衡训练等。在训练
危重患者的风险评估及安全防范措施完整版
危重患者的风险评估及 安全防范措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误 （1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 （2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理 [摘要] 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。 [关键词]脑卒中；急救；护理 脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下： 1院外急救措施 院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情 脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化 密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化 昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。 建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5迅速转运与途中监护 在进行转运前应充分评价患者的情况，对潜在的危险进行预测，给予各种必要措施使病情达到转运状态。在转运过程中应正确地搬运患者[4]。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少振动。但院前急救受现场环境及医疗条件的限制，在病情允许的情况下，应争取尽早将病人转运至医院。转送前向病人家属或随车人员交代病人病情以及途中可能发生的意外情况，同时与医院急诊
关于脑卒中的康复护理
关于脑卒中的康复护理 Prepared on 22 November 2020
关于脑卒中的康复护理 脑血管疾病在临床之中也称之为脑卒中，是临床比较常见的神经系统疾病。脑卒中具有复发率高、致残率高和死亡率高等特点，据相关研究报告显示，康复治疗对针对脑卒中患者出现的认知障碍、卒中后抑郁以及肢体瘫痪等均具有良好的治疗效果。新的康复理念在一定程度上促进了康复医学的发展[1]。而如何促进患者各项功能恢复是本文研究的重点内容。 1分析脑卒中康复护理的本质目的 脑卒中康复护理的最终目的是通过科学合理的运用医学手段帮助患者快速恢复言语、运动、认知和其他受损功能，以便使其生理、心理以及认知、社交等恢复至最佳状态，改善患者生活质量[2]。 2分析脑卒中康复护理的具体方面 认知障碍康复护理的具体措施绝大多数的脑卒中患者发病之后都会发生认知障碍。脑卒中后发现认知障碍存在一定的难度，特别是针对失语症患者，可采用认知记忆试验以及Wechsler记忆量表等方法对患者的临床表现进行综合评价。脑卒中患者的运动功能和ADL康复效果直接关系到患者认知障碍严重程度，认知障碍情况越严重，预后效果则越不理想。所以，认知障碍康复护理主要从听觉、触觉、视觉等方面给予患者感知觉刺激，同时辅助一定的药物治疗，强化运动学习，以改善患者记忆能力[3]。 肢体功能康复护理具体措施对肢体功能的康复护理而言，应采用综合康复护理的措施，通常先进行运动训练，以促进患者神经功能发育，同时辅助功能电刺激、肌电反射刺激以及药物治疗等。运动治疗，需要根据患者实际情况以
及不同时期病情变化给予按摩、主动或者被动性的运动锻炼，具体包括准确进行坐、卧训练，同时指导患者进行床上运行训练、体位训练以及走路训练、保持平衡训练等。在训练过程中，应该安排一些穿脱衣服、个人卫生、餐具使用以及淋浴、如厕等ADL训练，训练中应结合患者具体情况，循序渐进。对于情况比较特殊的患者采用与之相符的促进技术，安排科学合理运动量。在运动训练的同时，要给予患者服用去甲丙咪嗪、百解忧等药物，以提高临床治疗效果[4]。 吞咽障碍康复护理具体措施所谓的吞咽障碍，主要是指患者食道上括约肌、咽喉、双唇、舌以及食道功能遭受损伤之后，导致的进食障碍现象。对患者吞咽功能进行康复训练主要是对其口面肌群进行的感本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送· 失语康复护理具体措施脑卒中损伤发生在患者言语中枢时，就会导致患者失语，相关资料显示50%以上的脑卒中患者都会出现失语症状，严重影响理解能力和表达能力，失语主要包括运行性、命名性和感悟性失语等几种。失语可能会自然恢复，但若进行语言训练则可加快言语训练的速度和进程。语言训练应该根据患者的具体的失语类型、程度等选择不同的训练方式，在护理过程中应重点加强口型示范的重要作用，实施面对面教授，通过实物配合手势增强患者理解能力，以帮助患者尽快恢复语言能力。 心理障碍康复护理具体措施一半以上的脑卒中患者都存在不同程度的心理障碍，焦虑和抑郁是患者的主要临床表现。护理人员要积极鼓励患者勇敢面对
医疗护理记录书写规范
包头市九原区医院 医疗护理记录书写规范 一、护理记录书写的基本要求 1、护理记录是护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和。主要包括：体温单、医嘱单、患者护理评估记录单、危重患者护理记录单、患者自理能力评估单、患者跌倒（坠床）危险因素评估单、患者压疮危险因素评估单、基础护理评估执行单、输血记录单、患者及物品交接记录、健康宣教指导表、手术护理记录单等。 2、护理记录书写是指护理人员通过对病人的问诊、查体、病情观察及实施医疗护理措施等医疗活动所获得的有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 3、护理记录书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。 4、护理记录书写应当使用黑蓝色中性笔（危重患者护理记录夜班用红色中性笔书写）。 5、护理记录书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、病情名称等可以使用外文。 6、护理记录书写应做到文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确、不得涂改。 7、护理记录应按照规定的格式和内容书写，避免重复书写，并由注册护士签全名，不许盖印章。 8、实习期或试用期的护理人员书写的护理记录，由注册的带教护士审阅合格后签名。
9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员护理文书的责任。修改和补充时用红色中性笔，修改人员应签名并注明修改日期。修改应保持原记录清晰、可辨。 10、因抢救急、危重病患者未能及时书写护理文书的，需在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 11、护理记录书写采用中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写。表格内已注明单位的，记录时只填写数字，不必重复写单位名称。 12、护理记录纸张规格与医疗记录纸张规格相一致，页码用阿拉伯数字表示。 二、各种护理记录单书写要求 （一）体温单 体温单是用于记录患者的体温、脉搏、呼吸为主，以及患者入院时间、手术、分娩时间等其他情况的表格记录单，由电子病历生成。 1、内容： 患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院病历号、出入院时间、转科时间、死亡时间、手术、手术日数、分娩、体温、脉搏、呼吸、血压、大小便次数、体重、过敏药物、出入量、住院周数、页码等。 2、记录要求： （1）住院周数、住院日数及日期均用阿拉伯数字书写。页码即为住院周数。日期栏、首页第一日写“—年—月—日”，其余日期自动生成。 （2）入院、出院、转科、手术、分娩、死亡时间等标记用红色字体记录在体温单40-42℃之间，纵向顶格书写，时间用大写，使用24小时时间
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下：1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。
缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5
护理记录单书写要求
护理记录单书写要求 一、书写的方法及具体要求 （一）所有住院病人护理记录均要建立护理记录单（一般或危重）。 1.危重、一级护理、医嘱心电监护病人填写危重患者护理记录单。 2.二级护理、三级护理病人填写一般患者护理记录单。 3.二级护理、三级护理病人因病情变化或手术改一级护理在一般患者护理记录单上注明病情遵医嘱改一级护理并改用危重患者护理记录单。 4.一级护理转二级护理或医嘱停止心电监护后在危重患者护理记录单上注明病情转归情况遵医嘱改二级护理并改用一般患者护理记录单。 （参照样例） （二）护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名。 （三）时间的书写：应是书写者提笔开始书写的时间，不能提前或拖后，要事实求是，一天内只写一次日期即可，其它只写具体时间。 （四）格式的书写：按照记录单相关对应内容填写，眉栏所有项目及页码不能空缺。 （五）统一使用黑色签字笔，做到文字工整，字体大小尽量保持一致，字迹清晰，不能龙飞凤舞，不易辨认，即使是签名也要整齐划一，不能随意行事，不得涂改，若出现错字时，应用原笔在错字的上方划双横线，将正确的字写在上面，不必因一两个错字将整页重新抄写。一页内涂改三处应重新书写，代抄者要保留原稿，一并放入病历中，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，特别是关键数据有涂改或不清，如抢救时患者的心率、血压、死亡的时间等，在法律上易引起争议。
（六）护理记录单应存放在病历夹中，书写后归位，以免溅到水渍、污渍。 （七）记录频次原则上随病情变化及时记录。所有患者均要求入院首次记录在入院1小时内完成，危重患者书写更要及时（半小时内完成）医嘱未开记出入量不用记出入量。 1.一级护理患者至少每半小时巡视一次，每2小时记录一次生命体征（体温/脉搏/呼吸/血压）；有心电监护者每小时记录一次监护仪所示（体温/呼吸/血压/心率/心跳节律/氧饱和度）；表格未含的特殊护理措施，伤口敷料如果有渗血渗液、伤口换药、管道新置、脱落重置、更换、拔管等在病情观察及措施栏内注明，白班、夜班至少各记录一次。遇特殊情况（临时降压、止痛、急诊检查等）随时记录。 2.所有外科术毕回病房患者当时、回房隔半小时、回房隔1小时、回房隔2小时（如15：00术毕回病房，则15：00；15：30；16：00；17：00）测脉搏、呼吸、血压并记录，二级护理者生命体征平稳后改每4小时测生命体征并记录至术后24小时后改一般患者护理记录单记录要求。术后一级护理、心电监护病人按照危重患者护理记录单要求。 3.二级护理至少三天记录一次。 4.二级护理的手术病人术前一天，术后当天、次日至少记录一次。 5.三级护理每周至少记录一次。 （八）护理记录中的诊断尽量用文字书写，如有特殊，且确实是国际统一规定的，用符号书写也可以，但是必须与医生病程记录一致。 （九）在护理记录单页数排序方面，危重与护理记录单互转时应该连续
危重病人安全管理措施护理常规操作流程风险评估与防范措施
危重病人安全管理 危重病人安全管理措施 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 危重病人护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其
一般护理记录书写规定
一般护理记录书写规定（试行） 一、记录的方法及要求 （一）所有住院病人护理记录均要建立护理记录单（一般或危重）。 （二）记录应遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法等原则，使用医学术语、简单扼要，体现专科护理及专科疾病的特点。 （三）记录方法明确责任人，制定病室责任护士，除后勤护士，办公护士外均要分管病人，完成一般护理记录单。由当班护士在入院时间首次记录，并在入院当天17:00和次晨书写病情小结，病情变化随时记录。 （四）记录人员护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名，无证人员不能单独书写或签名，见习护士、无证人员书写的护理记录单必须由有执业证护理人员审阅、修改后画斜线签名，无证人员以分母签名，有证人员以分子签名。 （五）记录格式为表格式，分一般项目、专科项目、临时项目。打印出的电子病历，白班用蓝黑水笔签名，夜班用红笔签名，签名正确、清晰。 （六）记录时间：新入院患者每班都要求记录一般护理记录单，一级护理病情不稳定每班要有病情小结，病情稳定的患者至少应在2天内记录一次，病情稳定的慢性病患者至少6天记录一次，病情发生变化随时记录。二级护理稳定患者至少每四天有病情小结一次，对病情稳定的慢性病患者至少每7天记录一次，病情发生变化随时记录。三级
护理病情稳定的慢性病患者至少每7天记录一次。患者待手术期间，自入院之日起至术前一日至少记录2次，病情变化随时记录。产科、儿科除按本专业特点记录外，其记录原则应按上述内容执行。 （七）在护理记录单页数排序方面，危重与护理记录单互转时应重新编页数。 （八）首次病程、每页病程及出院记录护士长要在24小时检查审阅并签名。 （九）留存时间患者出院时一般护理记录单和其他护理文书装订留存，保留3-5年。 二、记录的内容 （一）首次护理记录是指患者入院后由经管护士或值班护士书写的第一次护理过程的记录,要求在患者入院后4小时内完成。首次护理记录的内容包括：1.入院时间、方式、诊断；2.入院时病情、主观资料（主诉不适症状）、客观资料（症状、体征）；3.简要病史，与本次发病有关的过去史；4.生命体征；5.护理查体获得的阳性体征；6.生活自理情况（包括异常情况或残疾）；7.护理级别；8.饮食要求；9.治疗、护理措施实施情况及效果；10.评估，重要的告知项目、效果；11.各项检查宣教。及非凡交代等。 （二）住院过程记录住院过程记录的内容包括病情变化时患者的主诉，发生变化的生命体征，护理查体获得的阳性体征，针对病情变化采取的治疗、护理措施及效果，重要的健康教育内容、效果等。 （三）手术患者护理记录 1.手术前护理记录记录患者生命体征，精神、心理状态、心理护理、术前宣教、术前准备、术前用药及睡眠情况。2.手术后护理记录回房后即记录：手术时间、麻醉种类、手术方式、手术经过是否
危重患者安全护理制度及防范措施
危重患者安全管理制度及防范措施 1、危重病人应由高级责护负责，每班评估，包括一般情况、神经系 统、精神系统、循环系统，呼吸系统，消化系统，营养，实验室检查，压疮危险因素评估、跌倒和坠床等。病情加重时再评估，对风险因素要进行防范，以保证危重病人安全 2、责护和护士长掌握患者的病情、治疗、护理方案，并保正护理措 施的落实 3. 危重病人入院、转科由所在科室护士先电话通知接收科室，并护 送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生，并准备好病床和抢救用品，做好病情及药品交接。 4．危重病人出科做任何检查均应备好抢救物品、药品及监护仪由医护人员陪同。 5．遇病情发生异常时，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者情况采取抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道及监测生命体征等。 6．配合医生抢救时，护士应做到沉着冷静敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。 7．对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免外界刺激。 8．抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家属，听取家属意见。
9．做好跌倒，坠床等防范，床头挂警示标识 10.落实分级护理制度，做好基础护理，严防由于护理不当引起的并发症。 11．护士在工作中严格执行三查九对制度，准确执行医嘱，保证病人安全，保持工作连续性、严格交接班，确保安全。 12．加强巡视病房，严密监测生命体征，及病情变化。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 13.及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿伪造、销毁等。 14. 认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教。 15、保证患者床单位整洁，卧位舒适，全身清洁无异味。 16、掌握患者的病情和治疗护理方案。 17、掌握急救仪器的使用并了解其使用目的。 18、认真执行疑难危重病人护理查房(讨论)、会诊制度。
危重病人护理安全管理
急诊观察室危重病人护理安全管理 【摘要】加强急诊观察室危重病人的护理安全管理，减少护理差错、护理纠纷，提高护理人员的整体素质，从根本上提高护理质量。对危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析，提出解决措施，包括组织管理、护理人员管理、病人管理。加强危重病人的护理安全管理，对消除护理安全隐患，减少护理纠纷起到重要作用。 【关键词】危重病人；不安全因素；安全管理 我院因就诊病人多，住院床位经常处于饱和状态，甚至于在走廊上加床的地步，而各科重症监护室由于床位有限，病人病情好转缓慢，使床位的周转率下降，迫使一些需住院治疗的危重病人滞留在急诊观察室。因此，急诊观察室危重病人病种多样，涉及面广，护理安全隐患贯穿在护理操作和抢救过程的各环节中，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故。为提高危重病人的护理质量，降低护理差错事故的发生，笔者对我科2006年1月2007年12月收治的1 264例危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析如下。 1 临床资料 本组男845例，女419例；年龄18岁～97岁；经头颅CT、MRI、胸部X线摄片、脑脊液检查及其他检查明确诊断的疾病，脑出血376例，脑梗死294例，重症肌无力1例，化脓性脑膜炎2例，2型呼吸衰竭389例，重症肺炎120例，大面积烧伤3例，重症颅脑外伤15例，多器官功能衰竭2例，尿毒症15例，有机磷农药中毒38例，癫痫持续状态6例，急性呼吸窘迫综合征3例，经过积极抢救治疗，其中837例待住院有床后转送相关科室继续治疗，298例在我科治疗好转或治愈后出院，129例死亡。 2 危重病人存在或潜在的不安全问题 压疮 大多数危重病人均伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、长期卧床等，故压疮是该类病人最主要的并发症。 坠床 因病人烦躁，翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位，以及观察室条件有限等致病人坠床。 摔伤 因病人不习惯卧床排便，执意下床，发生晕厥导致摔伤；或因地面湿滑引起滑倒摔伤。 烫伤 昏迷或瘫痪病人，在输液过程中，陪护私自给病人使用热水袋致病人烫伤。 履行告知义务不到位 因护理人员严重缺编，护理工作量大而致。 医疗记录与护理记录不一致 医疗记录与护理记录不一致，有时甚至记录相矛盾，这种情况又多发生在危重病人的记录中［1］。如病人的意识记录：医疗记录病人呈嗜睡状态，而护理记录病人意识清楚等。 专科护理不到位 急诊观察室病种多样，护理人员专科性不强。 3 安全管理措施 组织管理 3.1.1 护理人力资源管理 合理配备护士，以保证护理质量和病人安全为前提科学排班。我科共25张床位，其中监护室4张，收住危重病人；观察1室3张，收住相对危重病人；观察2、3、4室各6张，收住普通病人。白班护士分2组，1组管理监护室及观察1室；2组管理观察2、3、4室。我科护士长依据科内病人数量和危重病人的多少实行弹性排班。如危重病人多时，则安排2名护士上1组班，另安排1名低年资护士专门负责危重病人的生活护理，由高年资护士为主，并注重新老护士搭配，能力强弱搭配，安排中夜班时尤其注意。 3.1.2 基础设施管理 我科在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置了“小心地滑”的标牌；将收治危重病人的病床
脑卒中患者早期康复护理体会
脑卒中患者早期康复护理体会 【摘要】目的:探讨早期康复护理对脑卒中病人肢体功能恢复的影响。方法: 对102例脑卒中病人常规治疗的基础上进行康复治疗及护理。结果:经2-3周康复治疗及护理，使病人肢体功能得以恢复，效果显著。结论:早期康复护理可提高脑卒中患者的生存质量，降低致残率，有利于日常生活能力及躯体运动功能的恢复。 【关键词】脑卒中；早期康复；护理 脑卒中是我国成人的常见疾病,具有高病死率、高致残率、高医疗支出的特点,一旦发病将会给社会、家庭和经济上带来沉重的压力［1］。因此，早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复有重要意义。我科自2011年1月至2011年6月共收治102例脑卒中患者，现将护理体会汇报如下。 1一般资料 从2011年1月～2011年6月收治102例脑卒中患者。其中男62例，女40例，年龄35～79岁，平均63岁。均经CT证实为急性脑血管病变，其中脑梗塞56例，脑出血30例，蛛网膜下腔出血16例。所有患者均在我科接受常规治疗：包括控制血压，使用脱水剂、营养神经的药物。早期加入康复护理。 2护理方法 2.1基础护理:(1)密切观察生命体征：注意呼吸、血压、心率的变化，球麻痹患者要防止异物导致窒息。(2)口腔护理保持口腔清洁湿润，防止口臭，促进食欲，及时清除口腔分泌物、食物残渣及呕吐物。(3)饮食护理给予营养丰富的饮食，应少食多餐，以流质、半流质易消化饮食为主。(4)体位改变每1～2h定时翻身，侧卧或半卧位，健侧与患侧交替，为了防止患肢肿胀，应抬高患肢。每次变换体位后，应用软枕垫好患侧肢体，可降低“废用综合征”的发生率，有利于功能恢复，预防褥疮。 2.2 康复护理 2.2.1良姿位摆放:保持四肢的良好位置是为了预防关节挛缩，防止和减少痉挛的发生。 2.2.2肢体按摩和被动活动: 在生命体征平稳后，使用循环压力泵对肢体进行按摩，可改善血液循环，预防深静脉血栓，并起到消肿止痛作用。然后各关节依次按由大关节到小关节运动，动作要轻柔，节律要缓慢，幅度不宜过大，时间不宜过长，以免造成软组织损伤，引起疼痛。每日2次，每次每个关节至少重复活动3～5次。 2.2.3坐位训练: 如果患者发病时没有意识障碍、或者意识障碍极轻、生命体征稳定，从发病的2～3d起就可以开始进行坐位训练。开始时，可以利用折叠病床，取半坐位45°，每次坐5min。病情稍重者，为慎重起见，半坐位角度可以再小些30°，每次坐5min。训练应循序渐进，交叉增加坐位角度和坐起时间。角度一般以每次增加10°为宜，坐起时间以每次增加5～10min为宜［2］。除少数患者因体位性低血压需采取半卧位短时过度外，多数患者可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。双足分离，膝部垂直，双足平放于地板上。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立、髋关节屈曲［3］。 2.2.4站立:应用电动起立床，协助患者患者平躺到床面上，足底与站立板相接触，然后装上扶手板，调节扶手板高度使患者感觉舒适，然后用固定绑带将患者固定在床面上。按动直立按钮，训练床面开始逐步倾斜，可以一直运动到床面处于垂直站立位置。但应注意有序训练，遵守“循序渐进”原则，根据训练者的具体情况逐渐增加运动强度和训练时间。 2.2.5主动运动: 协助患者开始由被动运动逐渐过渡到主动运动，首先将患者双手十指交叉，用健侧上肢带动患侧上肢做上举运动；双膝屈曲，尽量使髋关节伸展，帮助患者把双下肢放到床边，便于屈膝伸髋。
危重患者护理记录单内容及书写要求
危重患者护理记录单内容书写要求 一、危重患者护理记录单的书写原则 危重患者记录针对的人群为:第一,重症监护的患者;第二,特级护理的患者;第三,一级护理并有病危或病重医嘱的患者。 危重患者记录单的书写原则:危重护理记录单应该根据相应专科的护理特点进行书写,记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录,必须在6小时内据实补记,不可编造。 二、危重患者护理记录包括的内容与层次 危重患者护理记录包括的内容有:患者的姓名、科别、医疗的诊所、住院的病历号、床位号、页码、记录日期与时间、出入量、体温、脉搏、心率、心脏的节律、呼吸、血压、症状、体症、各种管道的情况、执行医嘱与给药情况、治疗与护理的措施与效果、护士的签名等。危重患者护理记录书写的层次应该与一般护理记录单就是一样的。 三、危重患者护理记录单书写的要求 1、时间的限制 也就就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录,如果因抢救未能及时记录,应在本班次内或就是处置完病人后马上完成,不得超过6小时 2、书写的内容及格式 书写的内容与层次应该符合规范要求;格式要正确、语言要通顺、字迹应工整;书写的内容应该客观、准确,突出护理内容;治疗、抢救与护理措施及表格中所列的各个项目应该具体的记录,而且要注明时间并有签名。 3、记录的频次
首先,应根据病情变化随时记录;其次,应该按照医嘱要求的时限记录,例如,医嘱要求2小时测量血压一次,护士就应按医嘱要求2小时记录一次危重记录单;如果患者病情稳定,可以适当的延长记录的间隔时间,没必要每15～30分钟记录一次,但时间间隔也不可以过长。我们仍应该15～30分钟巡视病人一次,或者就是一直有特护在病人身边,只就是书写的时间间隔可以在病情平稳的情况下适当的延长。 4、危重患者护理记录单质量标准与质量控制 首先应该字迹清楚、工整,使用医学术语。其次,记录应该及时、准确、客观、具体。语言描述、数据记录等,都应该非常准确,且就是病人客观存在的,而不就是护士主观判断或推理出的结论。第三,能反映病情变化及处置情况。护士长如何对危重患者护理记录单进行质量控制？护士长应在每日刚上班后及下班前查瞧危重患者,了解患者情况及责任护士工作完成情况。而且每日检查护理记录的质量,如果发现问题应该及时指导责任护士进行修正。但就是,护士长的检查与指导不要记录在责任护士书写的护理记录中,而应该书写在护理质量检查的记录中。 5、危重患者出入量的记录 危重患者实入量栏应记录患者饮食、饮水、输入液体、输入的药物。出量栏应该记录患者的呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液、大小便量等,并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。 有些特殊的病种需要严格计算病人的出入量,为了保证计算的准确性,我们要用标准的刻度量杯计算病人的出入量。入量中液体应该以毫升计算,流食与水果要记录含水量,固体的食物应该按水量核算表核算后进行记录。输液时给液量与实入量的记录方法:应该记录给液的时间、每种液体与药物的名称、给液量与实入量。记录给液量时写
危重患者护理安全管理试卷MicrosoftOfficeWord2007文档.docx
危重患者护理安全管理试卷 一、单选题： 1.要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对措施，其中哪一点不是 ( D ) A、识别风险 B、评估风险 C、处理风险保证安全 D、效果评价 2..预防安全隐患的策略 ( A ) A、培养树立防范意识、建立健全安全管理体系 B、建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 C、对风险进行识别、评估 D、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 3.护理安全管理发展管理研究内容，以下哪一项不是 ( C ) A、安全管理的概念、应用程序的阐述及国内护理风险管理的现状和体会 B、介绍国外医院护理安全管理的概况和研究进展 C、安全管理效果评价方法向实施过程科学化、计算过程简单化方向发展 D、探讨医院各类护理风险事件发生的特点和原因及预防对策 4.危重病人存在或潜在的风险,以下哪项不是 ( B ) A、病情危重、复杂，变化快 B、护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 C、护理业务水平低、病情观察不到位
D、医疗设备与环境管理不善 5.判断口对口人工呼吸是否有效，首先观察（D） A、口唇紫绀是否改善 B、瞳孔是否缩小 C、吹气时阻力大小 D、看到病人胸廓升起 E、剑突下隆起 二、多选题： 1、ICU护士应具备的素质(ABCDE) A、ICU护士必须爱岗敬业、必须具备良好的心理素质 B、ICU护士必须具有良好的职业道德 C、ICU护士有丰富的专业知识、精湛的护理技术 D、ICU护士具备敏锐的观察力 E、ICU护士要掌握良好的沟通能力和健康教育能力 2.一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止，应采取哪些应对措施(ABCDE) A、评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。 B、转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 C、确定转入科室是否做好迎接准备。 D、运送人员是否有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救治。 E、确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。