新生儿败血症护理常规
上海梅山医院——护理部
文件名称：新生儿败血症护理常规
修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富
修订时间：年月审核时间：年月批准时间：年月
执行时间：年月日
【观察要点】
.观察有无前囟饱满，张力增高，头额骨缝增宽，双眼凝视，肌张力增高，尖叫，抽搐等化脓性脑膜炎的症状，发现异常立即通知医生。. 观察有无呼吸困难，烦躁，发绀，脉细速，皮肤发花等中毒性休克的表现，发现异常立即通知医生，给予氧气吸入，并配合医生进行抢救。
.观察有无新的感染灶，如局部发红，耳道流脓等，腹胀无肠型，大便次数减少或无大便的病儿，警惕腹膜炎的发生。
【护理措施】
. 按新生儿疾病一般护理要点。
. 定时测量体温，体温过高给予物理降温，多喂水，体温不升者可放入暖箱，重症者给予监护，并随时准备急救。
. 清除局部感染灶，防止感染蔓延扩散：加强口腔、脐部、臀部的护理，保持皮肤清洁，干燥，完整。
. 鼓励母乳喂养，病情轻者，可经口喂养：不能经口进食者，遵医嘱经鼻饲或静脉给予营养。
. 遵医嘱使用抗生素，注意药物疗效及副作用的观察。
. 接触病儿前后要洗手，皮肤感染，腹泻者均应注意隔离。
【健康指导】
. 讲解新生儿败血症的有关知识，注意患儿精神及体温的变化，发现异常及时就诊。
. 介绍新生儿的喂养知识（母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）。. 注意新生儿保暖，保持臀部皮肤及脐部清洁，预防感染的发生。【参考文献】
[]崔焱 .儿科护理学[].北京：人民卫生出版社，.
上海梅山医院——护理部
文件名称：新生儿颅内出血护理常规
修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富
修订时间：年月审核时间：年月批准时间：年月
执行时间：年月日
【观察要点】
. 生命体征应密切监测体温、心率和呼吸。呼吸暂停是本病恶化的主要表现。一旦有呼吸不规则及呼吸困难应马上告知医生，积极协助抢救，还应密切观察患儿皮肤色泽的变化，注重有无皮肤苍白，发绀、黄染等。
. 意识观察患儿若早期出现过度兴奋、易激惹．烦躁不安、脑性尖叫，提示出血量少．若病情继续发展，则出现抑制状态，表现为瞌睡，昏迷。
. 观察前囟囟门饱满紧张、颅骨缝有分离，提示有颅内压增高，颅内出血量多。应引起重视，防止脑疝发生。
. 其他注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机体生理需要。
【护理措施】
1.保持呼吸道通畅患儿应绝对静卧，直至病情稳定，一切治疗，护理操作要轻柔，尽量集中进行，减少搬动，以免引起小儿烦躁而加重缺氧和出血。将患儿头肩部抬高～℃，并给予仰卧位，头偏向一侧。
2.注意保温置患儿于中性温度的环境中，避免体温过低，减少氧的消耗。体温过低，可用暖箱保暖。体温过高，给予物理降温。保持皮肤清洁，减少感染。
3.合理用氧根据缺氧程度给予吸氧，以提高患儿血氧浓度，减轻脑水肿。用氧中应密切观察患儿缺氧改善情况，井做好记录。
4.镇静患儿有抽搐或持续性惊厥时，应给予镇静剂。
. 饮食护理出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或呕吐加重出血，待—般情况好转后再开始喂奶，对于出血轻者用滴管滴喂，出血较重的患儿可行鼻饲，以保证营养供给。
6.降颅内压遵医嘱使用鲁米那，剂量为，稀释后缓慢静脉注射，也可选用水合氯醛，地西泮止痉。用药后严密观察，防止呼吸抑制；脑水肿者可给予地塞米松，首次剂量，以后每次按给予，或给予呋塞米。在患儿青紫经治疗或吸痰后得不到改善．前囟持续紧张而病情进行性加重时可给予％甘露醇。
【参考文献】
[]崔焱 .儿科护理学[].北京：人民卫生出版社，.
上海梅山医院——护理部
文件名称：新生儿硬肿症的护理常规
修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富
修订时间：年月审核时间：年月批准时间：年月
执行时间：年月日
【观察要点】
1.密切观察体温上升的速度，不能太快，如突然出现呼吸困难，两肺广泛的细湿罗音，应考虑肺出血。
2. 在复温中尤其是快速复温时，要注意患儿可因耗氧量增加，脑缺氧而抽搐。
3.重症患儿常有多系统器官功能衰竭，应注意观察血压、尿量等情况。【护理措施】
复温
（1）轻度患儿：可用缓慢复温法，先将患儿用温暖包被包裹置℃室温中使其自然复温，并置热水袋，促进体温恢复待体温上升至℃，约每小时提高箱温℃。切忌加温过速，否则体表温度上升太快，外周血管床扩张，心肌功能不能适应，以致内脏血液供应不足，可致中枢神经系统缺血、缺氧或肺部淤血、出血。
（2）轻、中度(体温>℃)患儿：置于预热至℃的暖箱内，调节箱温为～℃，通过减少患儿散热使体温升高，力争～小时内恢复正常体温。
（3）重度(体温<℃)患儿；先以高于患儿体温～℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温. ～℃(不超过℃)，于小时内恢复正常体温，并保持暖箱在适中温度。
（4）恒温水浴法：将患置于～℃的恒温水浴箱内(室温在℃或稍
高)，脐部用消毒纱布覆盖，上面用橡皮膏固定，防水侵入，头露出水面，四肢、躯干浸入水中，每次分钟，每小时次，直至硬肿消失。、喂养保证患儿热能供应，尽量母乳喂养和口服补液，使机体产热而复温。不能吸吮者，可用滴管或鼻饲喂养和静脉滴注补液。
、加强护理，详细记录呼吸、心率、血压、尿量，密切观察病情变化。
、健康教育
()做好孕妇保健，尽量避免早产、产伤、窒息、感受寒冷。
()寒冷季节做好新生儿保暖，调节产房内温度为℃左右，尤其注意早产儿及低体重儿的保暖工作。
（3）在无条件的地方，可用温暖(烘热)的棉袄包裹患儿，再放热水袋(水温℃开始渐增至℃)，在家中也可将患儿贴身怀抱复温。
【参考文献】
[]崔焱 .儿科护理学[].北京：人民卫生出版社，.
上海梅山医院——护理部
文件名称：病毒性心肌炎护理常规
修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富
修订时间：年月审核时间：年月批准时间：年月
执行时间：年月日
【观察要点】
.密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。
.密切观察心电监护，发现多源性期前收缩、频发室性期前收缩、高度或完全性房室传导阻滞、心动过速、心动过缓时应立即报告医生，
采取紧急处理措施。
【护理措施】
1.充分休息急性期卧床休息，至体温稳定后周基本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于个月。重症患儿心脏扩大者、有心里衰竭者，应延长卧床时间，待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。避免情绪激动，婴儿避免剧烈哭闹。.饮食护理给高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，切忌饱餐，以免加重心脏负担，小婴儿喂奶时防止呛咳。
3.胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。
4.烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂。
5.有心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持其安静，静脉给药应注意点滴速度不要过快，以免加重心脏负担。
6.使用洋地黄时剂量应偏小，注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状，如有上述症状暂停用药并与医生联系处理，避免洋地黄中毒。
7.心源性休克使用血管活性物质和扩张血管药时，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。
. 保持大便通畅，避免用力排便，酌情遵医嘱给予对症治疗。
【健康指导】
、对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。
、耐心向家长及患儿讲解休息对疾病恢复的重要性及饱食对疾病产生
的不良后果，使患儿及家长能够积极配合治疗。
3、告知预防呼吸道感染和消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所。带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法及其副作用，嘱出院后定期到医院复查。【参考文献】
[]崔焱 .儿科护理学[].北京：人民卫生出版社，.
上海梅山医院——护理部
文件名称：小儿肾病综合症护理常规
修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富
修订时间：年月审核时间：年月批准时间：年月
执行时间：年月日
【观察要点】
.观察患儿血压、水肿、尿量变化。
.注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。
【护理措施】
.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。
.水肿的护理：
（）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（）严格记录出入量，限制液体入量，进液量等于前一天尿量加上.（）每日监测体重并记录。
.预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。
（）做各种操作严格执行无菌操作原则。
（）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。
.预防血栓的护理：
（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。
（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。
（）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。（）观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。
【健康指导】
.保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。
2.按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。.指导病人预防各种感染的发生。
.定期门诊复查，监测血象、肝肾功能变化。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
【参考文献】
[]崔焱 .儿科护理学[].北京：人民卫生出版社，.
上海梅山医院——护理部
文件名称：小儿心力衰竭护理常规
修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富
修订时间：年月审核时间：年月批准时间：年月
执行时间：年月日
【观察要点】
1.密切观察生命体征变化定时测量心率、心律，注意心音、血压、呼吸等，必要时进行心电监护，如有变化及时与医师联系。
.服用洋地黄期间应密切观察洋地黄的毒性反应。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞，过早搏动，快发性心动过速，心动过缓；其次为胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐；神经系统症状如嗜睡、头晕，色视等则较少见。未成熟儿及初生周内的新生儿，肝肾功能障碍，电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、严重弥漫性心肌损害及大量使用利尿剂后均易发生洋地黄中毒。
【护理措施】
1.休息病室应安静舒适，避免各种精神刺激，防止用力过度，保持大便通畅，必要时用开塞露通便。体位取半坐卧位(小婴儿取度斜坡卧位)，使横隔下降，有利于呼吸运动。
2.吸氧有呼吸困难、发绀、低氧血症者给于吸氧。有急性肺水肿患儿吸氧时，湿化瓶可改盛％～％乙醇，间歇吸入，每次～分钟，间隔～分钟，重复～次。
3.营养保持出入量平衡，能进食者以清淡易消化饮食为主，不能进食者可予鼻鉰奶，以保持足够的热卡供给，限制输液速度，以的速度为宜。
4.心理护理主动与患儿沟通，给予安慰鼓励，取得合作，避免患儿抗拒哭闹，加重心脏负担，同时最好能有家长陪伴，减少离开亲人的
创伤，使患儿情绪稳定。
5.药物治疗的护理要点
（）洋地黄制剂：
①脉率：新生儿<次分，婴儿<次分，幼儿<次分，学龄儿童<次分或出现心电图－间期较用药前延长，心律失常时应及时报告医师决定是否停药。
②应严格按时按剂量给药，婴幼儿用量甚小，注射时每次用量少于时要用生理盐水稀释后用注射器吸药，口服药则要与其它药物分开服用。
③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时使用。
④用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情况，洋地黄制剂达到疗效的主要指标是：心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、胃纳好转、尿量增加。长期使用洋地黄制剂者，要监测血清地高辛浓度，采血标本时间应在服药后小时左右，开始用维持量的小时为准。小儿血清地高辛有效血浓度为～。
（）血管扩张剂：
①按时准确给药，并密切观察病情变化，以指导用药。
②注意药物的副作用，主要是血压下降，其次是心悸、头痛、恶心。在用药前应测量血压、心率、用药过程中应监测复查，酌情调节滴速，发现不良反应，应及时通知医师做好处理。
③应用硝普钠治疗时要严格掌握剂量，使用监护仪专人监测血压改变。同时输液瓶、管要用黑布包裹避光。