医保政策培训试题及答案
医保政策培训试题及答
案
公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
天福大药房医保政策培训试题
姓名: 单位: 得分:
一、基本概念（20分）
1.参保范围：
2. 处方外配：
二、选择（将“是”或“否”填入括号内）12分
1.处方药与非处方药是否应分开陈列。（）
2.参保人购药时，是否要进行身份和证件的识别。（）
3.价签上是否需注明甲、乙类药品。（）
4.是否可以从保险卡金上提取现金。（）
5.营业时间药师是否可以不在岗。（）
6.医保定点药房是否可以出售化妆品。（）
三、基本医疗保险到哪就医购药？12分
四、IC卡的使用？12分
五、IC卡遗失处理？12分
六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理？16分
七、销售员投药要求？16分
1.参保范围：我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、城镇各类企
业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等）及其职工，部、省及外地驻盘各级机构，企事业单位及其职工，城镇困难企业职工，就业转失业人员和城镇个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。
2.处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。
二、1.是 2.是 3.是 4.否 5.否 6.否
三、答：参保人员持《盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册》、IC卡自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。
四、答：IC卡是参保人员享受医疗保险待遇和证明参保身份的重要标志之一，是医疗保险网络系统识别参保人员身份的唯一途径，在就医购药时必须携带，不得转借他人，对发生的属于医疗保险支付范围的医疗费用凭IC卡直接结算。
五、答：IC卡遗失后，应及时由单位专管员凭单位介绍信或参保人员持本人身份证挂失，生效期为12小时，从挂失申请到挂失生效期间发生的一切消费损失均由持卡本人承担，解除挂失须持卡办理，挂失后的IC卡将在10月后被注销，新补办费用自理补办周期为一周。
六、答：1.外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字。2.医保甲乙类处方、外配处方要分类单独装订。
3.专人保管，并保存1年以上以备核查。
七、答：1.投药前认真查看处方，如有不清者应咨询相关人员。2.不得私自篡改处方投药。3.有处方按处方付货，无处方按小票付货。4.认真核对药品名称、产地、批号、含量等，确保与处方所书药品完全一致。5.应将服用方法、贮藏方法等向顾客做详细介绍。6.如药品会产生不良反应，要向顾客详细说明。
7.应将药品用适当的方法进行包装交给顾客。
(完整版)医院医保培训计划
医院医保（生育）保险政策培训计划 为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度： 一、各科主任、科护长和科长 由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保（生育）保险政策，反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。 二、医保专管员 1、由医保科负责培训； 2、至少每季度培训1次； 3、培训内容： （1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）； （2）贯彻执行医保政策的技巧； （3）被市医保局核减病例的分析； （4）大额病例的分析； （5）如何杜绝违规行为； （6）如何科学调控费用； （7）各科室费用情况的分析。 三、病区护士长 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容： （1）如何核查医保病人的身份； （2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；
（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。 四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培训） 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理 五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。 六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。 七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版全院的宣传栏。 八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。 九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并组织相关人员学习。 十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传讲座，包含医保医师法、ICD编码的管理等内容，并进行全院医护人员专题考试。
医保试题答案2019
医保相关知识考题 姓名______ 科室______ 得分________ 共14道填空题，每空2分，满分100分。 1.隐瞒、__编造____病史，伪造、涂改__医疗文书____、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇的,医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医保基金，同时，暂停其__12____个月至___24___个月医疗费用联网结算，并由社会保险行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 2.定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医疗保险金，并有社会保险行政部门责令整改，处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，由社会保险行政部门取消其定点医疗机构资格，___5___年内不受理其定点医疗机构资格申请： （1）__编造____病历、提供虚假__报告___和__疾病诊断证明____等虚假证明； （2）伪造___财务___票据或者凭证； （3）收集参保人员社保卡，虚构_报销资料_____的； （4）严重违反人力资源社会保障、卫生、食药监、价格等管理规定，造成恶劣影响的； 3.服务协议规定乙方应严格遵循卫生计生行政部门有关规定，按照有关质量控制标准规范操作，__合理____检查、___合理___治疗、____
合理__用药，___合规___收费，采取有效措施控制医疗费用的___不合理___增长，减轻参保人员个人负担。不得__过度____检查、治疗和用药，不得套用、提高收费标准或分解收费。 4.服务协议规定参保人员就诊时（包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等），乙方应对其进行身份和证件识别，核验__身份证____和__社会保险卡____（或医疗证），将参保人员的__身份证____和___社会保险卡___（或医疗证）复印件归入病历档案中，在病区“住院病人一览表”和“床头卡”上作出“市医保”__参保病人____标识，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算。 5.服务协议规定乙方不得将不符合__住院____标准的参保人员住院治疗；不得将已达到__出院____标准的病人滞留住院；不得以甲方结算方式调整（含定额标准调整）或协议指标考核为由，将未达到___出院___标准的病人办理出院。 6.服务协议规定乙方应按《病历书写基本规范》记录病历，并妥善保存备查。门诊与住院病历的诊疗记录应当__真实____、准确、完整、清晰，辅助检查、用药和治疗等应在诊疗记录中有说明，须有结果分析。乙方应做到__医嘱____、__病程记录____、处方、辅助检查结果、治疗记录、票据和费用清单“_七吻合_____”，并与参保人员实际使用情况相符合。 7.服务协议规定乙方应当建立并执行自费项目参保人员_知情确认_____制度，__自费____或___部分支付___的医疗费用须经患者或家属同意并签字。
医疗保险政策宣传
医疗保险政策宣传栏 1、什么是我国的基本医疗保险制度？ 医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。 2、基本医疗保险基中的统筹基金和个人账户可以用来做什么？ 统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。 3、参保人员哪些情形引起伤病就医发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围？ （一）、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒； （二）、交通、医疗事故； （三）、整形、整容； （四）、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用； （五）、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的； (六)、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准的； （七）、其他违法行为导致伤、病、残的。 4、基本医疗保险的个人账户具体使用范围有哪些？ 综合医疗保险个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。具体可用于： （一）、支付综合医疗保险参保人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费； （二）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属，在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用； （三）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。 5、怎样正确使用医保卡？ （一）、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。 （二）、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打制卡银行电话95566进行余额查询，也可在制卡银行或市区定点医院、药店查询。 （三）、医保卡交易查询：参保职工可以到制卡银行凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录，对交易记录有疑问的，可以到该行零售业务部进行查询。 （四）、个人在刷卡消费后，应及时核对消费项目及金额，确认无误后请在消费单据上签名，并保留底单。
医保考试试卷A后附答案
医保相关政策制度培训考试题 姓名______ 科室________分数________ 一、填空题，每空2分。 1、医疗机构应当严格执行国家和、 、以及等规定，履行基本医疗服务协议，未参保人员提供合理、必须的医疗服务。 2、基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开，建立健全、、和。 3、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构，应当、准确地向基本医疗保险信息系统上传诊疗和、等相关信息。 4、住院起付标准，按不同的医院等级设置，医疗保险起付标准为一级医院及社区卫生服务机构元，二级医院元，三级医院元。 5、住院统筹基金最高支付限额，医疗保险统筹基金一个参保年累计最高支付限额为万元，职工大额医疗费用补助一个参保年累计最高支付限额为万元。 6、医疗机构、零售药店应当加强信息化建设，推行、、等方面的信息化管理，保障其信息系统与基本医疗保险经办机构费用结算系统、基本医疗保险监控信息系统的互联互通。 7、参保人员住院，住院医师应根据病情因病施治，、。不得开“、、、”，不得开与和的药品；治疗用药、检查以及临床表现必须在住院病历上记载清楚，已开药品尚未用完期间，不得重复给药；因病情所需使用药品目录范围外的药品，须经患者本人同意，。 二、简答题： 1、中卫市统筹城乡居民基本医疗保险规定具体参保范围（15分）：
2、中卫市基本医疗保险门诊大病统筹包括哪几种？（20分）3那种病人可申请办理转诊转院?如何办理？（15分）
二、填空题，没空2分。 医疗机构应当严格执行国家和自治区基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及医用耗材支付标准目录等规定，履行基本医疗服务协议，未参保人员提供合理、必须的医疗服务。 2、基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开经办程序，建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。 3、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构，应当及时、准确地向基本医疗保险信息系统上传诊疗和费用结算等相关信息。 4、住院起付标准，按不同的医院等级设置，医疗保险起付标准为一级医院及社区卫生服务机构200元，二级医院400元，三级医院700元。 5、住院统筹基金最高支付限额，医疗保险统筹基金一个参保年累计最高支付限额为3.5万元，职工大额医疗费用补助一个参保年累计最高支付限额为15万元。 6医疗机构、零售药店应当加强信息化建设，推行电子病历、药品目录、诊疗项目等方面的信息化管理，保障其信息系统与基本医疗保险经办机构费用结算系统、基本医疗保险监控信息系统的互联互通。 7参保人员住院，住院医师应根据病情因病施治，合理检查，合理用药。不得开“搭车方、大处方、人情方”，不得开与诊疗和检查结果无关的药品；治疗用药、检查以及临床表现必须在住院病历上记载清楚，已开药品尚未用完期间，不得重复给药；因病情所需使用药品目录范围外的药品，须经患者本人同意，费用自付。 中卫市统筹城乡居民基本医疗保险规定具体参保范围： 1.具有中卫市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险范围的 城乡居民； 2.在中卫市中专院校就读的在校学生； 3.在中卫市长期投资经商和务工一年以上（含一年）的外省、 市人员的子女； 4.国建和自治区另行规定的其他人员。 中卫市基本医疗保险门诊大病统筹包括哪几种？ 1.高血压并发症； 2.冠心病；
基本医疗保险政策宣传单
繁昌县城镇职工基本医疗保险政策问答 （参保缴费部分） 一、《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》何时实行？ 答：《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》（以下简称“实施意见”）自2013年1月1日起实行，参保缴费基数和费率调整，从2013年7月1日起执行。 二、城镇职工基本医疗保险参保对象有哪些？ 答：城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医疗保险”）参保对象主要包括：我县行政区域内各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体工商户（以下简称用人单位）及其职（雇）工，无雇工的城镇个体工商户和灵活就业人员（以下简称个体人员）。 三、职工医疗保险包括哪些内容？ 答：职工医疗保险包括基本医疗保险、医疗救助和公务员医疗补助。 四、非我县户籍的，可以在我县以个体人员身份参保或接续职工医疗保险吗？ 答：不可以。 五、基本医疗保险缴费基数是如何确定的？ 答：用人单位按上年度本单位职工工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数。单位缴
费基数不低于职工缴费基数之和，职工个人以及个体人员缴费基数低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资60%的，按60%计缴；超过300%的部分，按300%计缴。 六、医疗救助缴费基数是如何确定的？ 答：参加医疗救助的单位职工、退休人员以及个体人员均以全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资为缴费基数。 七、公务员医疗补助缴费基数是如何确定？ 用人单位按上年度末职工月工资总额和退休人员月退休费之和为缴费基数。 八、基本医疗保险缴费费率是多少？ 答：单位缴费费率为8.5%，职工个人缴费费率为2%；个体人员缴费费率可选择7.5%或10.5%。 说明：根据上级相关文件规定，为减轻参保对象的缴费负担，对基本医疗保险缴费费率进行了下调，目前单位缴费费率按6.5%执行；个体人员缴费费率可选择5.5%或8.5%。 九、医疗救助的缴费比例是多少？ 答：医疗救助缴费比例为0.6%，由个人缴纳。 十、公务员医疗补助缴费比例是多少？ 答：公务员医疗补助缴费比例为3%，由单位缴纳。 十一、用人单位及其职工如何缴纳职工医疗保险费？
医保试题201478979898带答案
广州市医保业务考核试题 (门诊及住院问卷) 科室姓名工号分数 一、单项选择（每题只有1个正确答案，每题4分，共40分） 1、门诊统筹选点每年可更换医院正确的时间是。 A、1月1日开始 B、6月30日开始 C、7月1日开始 D、12月31日开始 2、老年居民办理门诊统筹选点可以选择的医疗机构是。 A、本市任何社会保险定点医疗机构 B、本市社会保险定点二级以上的医疗机构 C、本市社会保险定点三级以上的医疗机构 D、本市社会保险定点社区卫生服务机构 3、广州市城镇居民参保人在医院门慢就医，每一种指定慢性病的医保基金每月 支付最高上限为元。 A、100 B、150 C、200 D、300 4、以下哪项标准是广州市医保慢性病高血压的标准诊断。 A、测量血压高于140/90mmHg、除外症状性高血压 B、测量血压高于140/90mmHg、有心、脑、肾、大血管改变 C、非同日三次测量血压高于140/90mmHg、除外症状性高血压 D、非同日三次测量血压高于140/90mmHg、有眼底改变的客观指标 5、办理住院手续时，如果未及时出示医保卡、身份证等有效证件，医保政策规 定多长时间内补办手续，天。 A、3 B、5 C、7 D、9 6、医保协议中“5吻合”是。 A、票据、费用清单、治疗单（记录）、病情记录、出院记录 B、票据、费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）、病情记录 C、费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）、病情记录、出院记录 D、票据、费用清单、入院记录、住院医嘱、治疗单（记录） 7、三级定点医疗机构居民医保未成年人及在校学生住院起付标准为元。 A、400 B、480 C、1120 D、1600 8、有关门诊特定项目；恶性肿瘤化疗、放疗，肾移植术后抗排异治疗、尿毒症 血透、腹透审批有效期为年。 A、1年 B、2年 C、3年 D、终身有效
医保政策宣传资料
医保门诊报销政策 1、门诊统筹 门诊统筹是指提取部分当年筹集的统筹基金，对医保居民在乡镇卫生院及定点村卫生室所发生的门诊费用，按照一定比例予以报销的制度。 2、报销程序 持《医保证》、身份证、户口薄在所属乡镇卫生院和门诊统筹定点村卫生室就诊，凭开具的门诊处方、收费收据可以报销。 3、报销标准 门诊补偿不设起付线。乡镇卫生院补偿比例为可报销费用的50%，封顶线为40元/天，120元/人/年。村卫生室补偿比例为可报销费用的50%，基本药物上浮10%；封顶线为20元/天，120元/人/年。 城镇居民医保门诊慢性病政策 一、门诊慢性病病种及补偿标准，共21种分别是： 1、恶性肿瘤门诊放化疗； 2、肾功能衰竭透析治疗； 3、器官移植抗排异治疗； 4、白血病； 5、血友病； 6、帕金森综合征； 7、扩张型心肌病； 8、风湿性心脏病； 9、慢性肺源性心脏病；10、重症肝炎、
肝硬化；11、脑瘫；12、慢性再生障碍性贫血；13、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一）；14、类风湿性关节炎（活动期）；15、糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一）； 16、高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一）；17、脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；18、结核病（在治疗疗程内）；19、重症肌无力；20冠心病；21、重性精神疾病。 缩短审批时限，对于一般的门诊慢性病，一般每半年由市县两级组织医疗专家集中鉴定一次，对恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病、心脏支架手术、心脏搭桥手术等可随时申报、按月鉴定。 二、门诊慢性病就医购药管理 1、定点就医购药。门诊慢性病患者必须到指定的门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药。未经经办机构批准，在非门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药的费用不予报销。 2、严格用药范围。门诊慢性病患者用药仅限于通过鉴定的病种，不得扩大用药范围。门诊慢性病医疗机构原则上按照一种病三种药、两种病四种药、三种及以上病五种药的要求（中草药按一种药品对待），为患者提供医药服务；对尚未核定用药范围的，要告知患者凭临床医师开具的处方到所在地经办机构或人社所核定。未核定用药范围的，门诊医疗费不予报销。 3、规范用药及检查。定点医疗机构要按照医嘱提供医药服务，并在患者的专用病历本上予以记录。需要调整药品用量时，须有临床医师开具的处方，并报经办机构核准，不得擅自调整。一次购药不超过30天用量；药品用量不超过药品说明书规定的最大剂量。因病情需要进一步检查、诊疗的，应提前到医疗保险经办机构或所在地人社所（居民）签字核准。需要住院治疗的，住院期间不能同时发生该病种的门诊费用。 4、定期年度审核。每年对鉴定通过一年以上、享受门诊慢性病待遇的患者，进行年度审核。患者应提供近一年来的门诊慢性病相关检查化验报告的复印件或住院病历复印件。对经过治疗、身体康复、不再符合门诊慢性病鉴定标准的，终止其享受下一年度门诊慢性病待遇 三、门诊慢性病申请所需材料： 1、出具县级以上国有医疗机构住院病历、化验单、检查报告单等医护文书 2、《医保证》复印件、居民身份证复印件、一寸免冠照片两张； 3、交送当地卫生院医保报销办公室后，报送县医保处进行审批。 四、门诊慢性病费用报销： 慢性病患者在县内定点医疗机构就医发生的门诊费用，由定点医疗机构负责审核、垫付补偿费用；县外定点医疗机构发生的费用，由县医保处负责审核，报销时需持定点医疗机构门诊病历、收费发票原件、处方、费用清单、医保证、慢性病门诊医疗证、身份证（户口薄）等有效证件，交送当地卫生院后报送县医保处进行审批后再进行报销。 基本医疗保险不予支付费用的项目 一、药品1、主要起营养滋补作用的药品； 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； 5、血液制品、蛋白质制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；
医保政策测试题(一)含答案
医保知识考试题(80分) 一、单选（每小题4分，共16 分） 1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入 医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3 天量，一般慢性疾病不得超过7 天量，特殊慢性病且 病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。 A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天 3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。 A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日 4、下列做法符合15 日内二次入院的是（） A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。 B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5 日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。 D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。 二、多项选择题（每小题4分，共24 分） 1、以下属于医保限制用药的是（） A.依达拉奉 B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险） C.人免疫球蛋白 D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及 肾功能衰竭和肺纤维化） 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗、合理用药 3、在诊治中，做法正确的是（） A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗； B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书； C.本可行 B 超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查； D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。 4、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（） A.自杀、自残的（精神病除外） B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的； C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的； D.工伤； 5、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其进行身份核实。 A.经治医师 B.科室负责人 C.主管护士D、医保办工作人员 6、所有参保人因病住院治疗时，均不得（） A.挂床住院 B.空床住院C冒名住院. D.分解住院
医保宣传活动开展情况总结范文一
医保宣传活动总结范文一 一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生”非典”疫情以来，我们克服重重困难，一手抓”非典”，一手抓工作，”非典”防治和医疗保险工作两不误，把防治”非典”给工作带来的影响降低到最低限度， 一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。 进入xxxx年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为”非典”疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。 1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。 2、”以人为本”，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着”以人为本”，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困
难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在”非典”防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。 二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。 基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重 要环节。为此我们在工作中，特别是“非典”防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染“非典”，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴，今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万;收缴大病统筹基金52万元。 三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。 医疗保险所审查巡视组，深入到各定点医院300多次，对参保患者住院情况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有 因为”非典”疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕”三个目录”，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，
关于医保宣传的活动总结范文
关于医保宣传的活动总结 篇一：医保宣传活动总结 一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生”非典”疫情以来，我们克服重重困难，一手抓”非典”，一手抓工作，”非典”防治和医疗保险工作两不误，把防治”非典”给工作带来的影响降低到最低限度， 一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。 进入xxxx年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为”非典”疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。 1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。
2、”以人为本”，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着”以人为本”，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在”非典”防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。 二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。 基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是“非典”防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染“非典”，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴，今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万;收缴大病统筹基金52万元。
医保培训方案
2017年医保培训方案 为了有效促进全院员工对医保政策的熟悉、诊疗规范的掌握，提高员工的业务素质和综合能力，医保办决定对全院员工进行集中培训，现制定此培训方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，以医保政策法规及诊疗规范为依据，以二级甲等收治标准为牵引，以“服务协议”为基础、“临床路径”为抓手，通过集中授课、自学、自制PTT课题等进行训练，切实提高员工的基本素质，进一步规范化培训，夯实政策、协议及规范，提高诊治标准及服务。 二、组织领导 培训由医保办具体组织实施。 三、培训对象和时间 培训对象：全员员工 培训时间：见医保办培训计划表 四、方法和步骤 1.培训准备 科学制定好方案，落实培训内容及授课人，收集整理授课课件。召开科主任会议，进行动员部署。各科室对照参加培训对象、内容、方法、时间和要求，督促培训对象做好培训准备，并结合科室特点，做好动员部署和工作统筹。 2．培训实施 主要对培训对象进行自制课件授课、实践辅导、自学等训练。（1）课件培训。重点对医保政策、服务协议、诊治规范等进行集中授课。（2）实
践辅导。重点对常见病种诊治进行实践辅导。 3.考核验收 利用闭卷测试及科室会议（或晨会）抽考，验收培训成果，考核成绩作为工龄工资及绩效奖的重要依据。 五、要求 １.要高度重视 各科要充分认清此次培训是针对医院各员工的现状，着眼提升个人熟悉医保政策和掌握诊治标准的重要手段。 ２.要严密组织 授课人员要依据方案，认真备课；医保办主任及时督促并检查参课情况，同时要及时检查所属人员的学习成果。 ３.要强化纪律 参课或训练期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格落实考勤与目标考核制度。 ４.要搞好统筹 各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。各科科主任要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。 医保办 2017年3月6日
医保政策培训试题及答案
医保政策培训试题及答 案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
天福大药房医保政策培训试题 姓名: 单位: 得分: 一、基本概念（20分） 1.参保范围： 2. 处方外配： 二、选择（将“是”或“否”填入括号内）12分 1.处方药与非处方药是否应分开陈列。（） 2.参保人购药时，是否要进行身份和证件的识别。（） 3.价签上是否需注明甲、乙类药品。（） 4.是否可以从保险卡金上提取现金。（） 5.营业时间药师是否可以不在岗。（） 6.医保定点药房是否可以出售化妆品。（） 三、基本医疗保险到哪就医购药12分 四、IC卡的使用12分 五、IC卡遗失处理12分 六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理16分 七、销售员投药要求16分 1.参保范围：我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、城镇各类企 业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等）及其职工，部、省及外地驻盘各级机构，企事业单位及其职工，城镇困难企业职工，就业转失业人员和城镇个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。 2.处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。
二、1.是 2.是 3.是 4.否 5.否 6.否 三、答：参保人员持《盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册》、IC卡自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。 四、答：IC卡是参保人员享受医疗保险待遇和证明参保身份的重要标志之一，是医疗保险网络系统识别参保人员身份的唯一途径，在就医购药时必须携带，不得转借他人，对发生的属于医疗保险支付范围的医疗费用凭IC卡直接结算。 五、答：IC卡遗失后，应及时由单位专管员凭单位介绍信或参保人员持本人身份证挂失，生效期为12小时，从挂失申请到挂失生效期间发生的一切消费损失均由持卡本人承担，解除挂失须持卡办理，挂失后的IC卡将在10月后被注销，新补办费用自理补办周期为一周。 六、答：1.外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字。2.医保甲乙类处方、外配处方要分类单独装订。 3.专人保管，并保存1年以上以备核查。 七、答：1.投药前认真查看处方，如有不清者应咨询相关人员。2.不得私自篡改处方投药。3.有处方按处方付货，无处方按小票付货。4.认真核对药品名称、产地、批号、含量等，确保与处方所书药品完全一致。5.应将服用方法、贮藏方法等向顾客做详细介绍。6.如药品会产生不良反应，要向顾客详细说明。 7.应将药品用适当的方法进行包装交给顾客。
医保政策培训计划
医保政策培训计划 篇一:医保政策培训计划 2011 年医保政策培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。 一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个医院计划进行的医保培训。 3、关键岗位和科室医保培训。 4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。 二、培训目标 1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间一年二次(方式分别为:季度培训、平时培训) 。 5、培训方法:讲座、座谈交流、小组讨论等。 6、培训考核:季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务。 三、培训内容:
1、医保参保人员范围:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业本县户籍的城镇居民(以下简称一类参保人员);其中持有《最低生活保障金领取证》并在领取居民最低生活保障金期间人员 (以下简称二类参保人员); 中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技校学生、幼儿园儿童)(以下简称三类参保人员)均可自愿参加居民医疗保险。 。2、个人缴费标准及待遇(见附一) 。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医院就医规定。 5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。 6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。 7、报销方式、手续、程序以及比例。 8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。 四、培训时间: (1)2011 年第一、三季度由医务科主持的培训座谈会 (2)2011 年第四季度 五、基本要求: 科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档 管理工作;每名参加培训的医务人员做好笔记和到会 签名;做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员，必须次日参加相 同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达 90%以上。 全院医保知识培训考核 篇二:医院医保培训计划 医院医保(生育)保险政策培训计划为了更好的执行医保(生育)保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度:
医疗保险宣传
医疗保险宣传资料 基本政策 1、什么是基本医疗保险？ 基本医疗保险制度是适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，以较低的筹资水平，尽可能覆盖所有职工的社会医疗保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分。现阶段我局在川参保单位执行的是四川省省级机关事业单位基本医疗保险政策，其保障水平在四川省各地市州的医疗保险中是较高的。 2、什么是补充医疗保险？ 补充医疗保险是建立多层次医疗保障体系的一个重要组成部分，由企业自筹资金建立。 我局在川单位现行基本医疗保险政策规定的最高支付限额（封顶线）为22.5万元，即您一个自然年度内累计报销的医疗费用（包括住院和门诊特殊疾病医疗费用）不能超过22.5万元。参加了补充医疗保险，最高限额可以再提高43万元达到65.5万元。 3、我的医疗个人账户资金（IC卡）是如何计算的？多久注入？ 个人账户资金的划拨分在职和退休两种情况，在职职工的计算方法是： 50周岁以下：本人基本医疗保险月缴费基数×（2% + 实足周岁×0.02%） 50周岁以上（含50岁）：本人基本医疗保险月缴费基数×（2% + 实足周岁×0.035%）
缴费基数按个人养老缴费基数，现每年7月份调整。 退休职工的计算方法是：本人上年度养老金×（2% + 实足周岁×0.035%） 养老金低于上年度成都市平均工资的，按上年度成都市平均工资计算，2008年为1828 元，每年7月调整。 举例来说： ①一位35岁的在职职工，医疗保险缴费基数为1200元/月，每月的医保个人账户资金为：1200×（2% + 35×0.02%）= 32.40元； ②一位52岁的在职职工，医疗保险缴费基数为1800元/月，每月的医保个人账户资金为：1800×（2% + 52×0.035%）= 68.76元； ③一位61岁的退休职工，养老金为2000元/月，每月的医保个人账户资金为：2000×（2% + 61×0.035%）= 82.70元。 局社保处每月中旬(12日-15日)为职工注入上月个人账户资金，每年12月31日为账户计息一次，当年上账部分，按活期存款利率计息，上年结转的资金本息，按3个月整存整取利率计息。 4、医保卡加密方法 ①在联网医院或联网药店仅限于密码设置，不能进行密码修改。 操作方法：首次设置密码：登录门诊（住院）收费程序→读卡→提示输入出生日期8位数→输入6位数密码→再输入6位数密码→提示“密码设置成功”;设置密码后使用,直接输入密码即可； 出生日期准确查找方法可直接通过劳人科医疗保险经办人核实 设置密码后遗忘处理请参保人员找劳人科医疗保险经办人处理
医保扶贫政策培训考试题
医疗保障政策培训考试题 姓名: 单位: 成绩: 一、填空题 1、城乡居民基本医疗保险基金主要由与两部分构成,个人缴费不足筹资总额的三分之一。 2、建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就诊治疗,乡、县、市、省级定点医疗机构起付线分别为元、元、元、元。 3、建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自付部分,按照年度救助限额内的比例进行救助;住院救助年度最高限额为元。 4、建档立卡贫困人口患25种重大疾病的,经城乡居民基本医疗保险、商业保险报销后政策范围内个人负担医疗费用, 按的比例给予救助,住院救助年度最高限额为元。 5、建档立卡贫困人口因病情需要转往区外住院就医的,应遵循原则,未按规定办理转诊转院备案手续的,不享受“一站式”结报服务,按相应级别定点医疗机构报销比例降低报销。 6、43种门诊特殊慢性病长期在门诊治疗的,按照政策范围内可补偿费用的70%予以报销。Ⅰ类(7种),尿毒症透析治疗年累计报销封顶线6万元,其她年累计报销元;Ⅱ类(13种):年累计报销元;Ⅲ类(23种):年累计报销元。 7、城乡居民原则上应当在上一年度年底前缴纳下一年度参保费用。缴费后,自至期间发生的医疗费用可按规定进行报销;当年出生的新生儿,监护人应自出生之日起90天内办理参保登记并缴费。参保缴费后,新生儿自起至期间发生的医疗费用均可按规定报销。 8、、、 ,参加基本医疗保险的个人缴费部分,由国家全额资助、全部代缴。 9、因病情需转诊到上级医院治疗的,应按卫生健康部门分级诊疗规定办理转诊手续。级别越高的医院,报销比例。 10、农村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员住院及门诊慢性病费用按现行基本医保政策规定报销后,个人自付政策范围内医疗费用超过起付线2500元以上的部分作为补偿基数纳入大病保险报销范围,报销比例分段递增。补偿基数0—1万元(含1万元)报销 %;1—2万元(含2万元)报销 %;2—5万元(含5万元)报销 %;5—10万元(含10万元)报销 %;10万元以上报销 %。 二、选择题 1、城乡居民基本医疗保险使用统一的《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》与《甘肃省医疗服务设施目录》。其中 1)、基本医疗保险药品目录内,甲类药品( )进入报销范围。
医保知识宣传材料
医保知识宣传材料 第一部分 一、《社会保险法》相关知识 ☆1、问：社会保险制度坚持什么方针？ 答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 ☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付？ 答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 ☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么？ 答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 ☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合？ 答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。 ☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 二、医保相关文件及服务协议相关知识 ☆6、问：2011年社平工资是多少？ 答：2012社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由40284元/年（3357元/ 月）调整为46098元/年（3842元/月）。
☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少？政府补助和个人缴纳各多少？ 答：自2012年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年460元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年360元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年100元。 ☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理？ 答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。 ☆9、医保定点医疗机构对口腔、妇科、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗必须严格做好记录。化验、检查可采用电子数据形式，内容包括以下项目：参保人员姓名、保险号、诊断、检查名称及部位、治疗项目名称及次数、治疗部位，治疗日期、操作医（技）师姓名，牙科（口腔科）治疗还须标明具体牙位；针灸、推拿、理疗、拔火罐等应写明治疗方案、治疗日期、穴位、施术部位等。 乙方应有医师签名字样备查，处方、治疗单必须由具有处方权的医师亲笔签字后进行收费及执行，治疗单需由参保人签字确认。 ☆10、在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2012年度服务协议》中，解除协议的条件有哪些？ 答：在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2012年度服务协议》中规定，乙方有以下情形之一的，甲方将解除与乙方的医保定点服务协议： (一) 乙方被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》或被社会保险行政部门取消定点服务资格的，从行政处罚决定书下发之日起，甲方解除服务协议；
(完整word版)2020年度广州市医保政策考核试题及答案,推荐文档
2020年度医保政策试题 一、填空题 1、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的姓名、性别、有效身份证件号码等信息。 2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院3日内补办示证手续。 3、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为300元/人，不滚存、不累计。 4、目前广州市指定慢性病病种有20种，除了高血压病、糖尿病、冠心病以外，还有（任选2种）：、等。 5、参保人最多可选3个广州市指定慢性病病种享受医疗保险待遇。 6、广州市指定慢性病病种职工医保统筹基金每月最高支付限额为200元/病种，不滚存、不累计。 7、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为90天。 8、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为400元/期；退休人员起付标准为280元/期。 9、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高7元，超出部分社会保险基金不予支付。 10、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过90天的，需再支付一
次起付标准费用。连续住院治疗结核病的，每超过180天，需再支付一次起付标准费用。 11、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍；城乡居民医保为缴费基数的6倍。 12、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以责令限期整改，情节严重的予以通报批评等处理，并在考核中予以扣分。 13、参保人员在定点医疗机构住院期间，因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用，由定点医疗机构按提供服务的医疗机构收费标准先垫付。 14、城乡居民参保人门诊接种狂犬疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200元。 15、城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，统筹基金按50%标准支付，支付限额为每人每孕次300元。 16、城乡居民参保人住院检验检查费限额：一级医院500元/每次，二级医院1000元/每次，三级医院1500元/每次。因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，不设检验检查费用最高支付限额。 17、定点医疗机构应按卫生行政部门审定的诊疗科目范围提供医疗服务，超范围提供服务所发生的医疗费用，医保基金不予支付。