工伤个人委托书

工伤个人委托书

工伤个人委托书篇一

人力资源和社会保障局：

我单位职工(性别：，身份证号码：)于年月日因发生事故，现委托(性别：，身份证号码：;联系电话：;送达)前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□提交工伤事故报告;

□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项。

1.

2.

3.

单位法定代表人签名：(单位公章)

日期：

受委托人签章：(签名、印指模)

日期：

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

工伤个人委托书篇二

委托人一：性别：年龄：

住址：

电话：

与__x的身份关系：

身份证号：

委托人二：性别：年龄：

住址：

电话：

与__x的身份关系：

身份证号：

受委托人：性别：出生年月日：

职业：

住址：

电话：

身份证号：

与__x的身份关系：

现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理__x的一切事宜，代理权限为特别授权(全权代理)，具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金，工伤赔偿

相关单位进行工伤赔偿，接收各种赔偿、抚恤款项，申请各种相关鉴定书、证明书，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，提起诉讼、反诉，进行和解等。

委托人一：

委托人二：

受委托人：

____年x月x日

工伤个人委托书篇三

人民政府行政复议办公室：

你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案，依照法律规定，特委托：

下列人员为我(单位)的`代理人

(1)姓名：性别：民族：

出生年月：工作单位：

职务：电话：

(2)姓名：性别：民族：

出生年月：工作单位：

职务：电话：

委托事项与权限：

委托人：

受委托人：

x月x日

注：(1)一般代理为：代为参加行政诉讼、代为签收法律文书

(2)特别授权为：代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。