优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效
优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效
摘要】目的：探究优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将
70例围绝经期功血患者随机分为治疗组和对照组，各35例，分别给予优思明和
米非司酮治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组患者平均出血控制时间和
停止时间均短于对照组，治疗后子宫内膜厚度小于对照组，治疗总有效率
（97.1%）高于对照组（88.6%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：优思明治疗
围绝经期功血疗效显著，且安全性高，推荐临床应用。
【关键词】功能性子宫出血；围绝经期；优思明；临床疗效
功能性子宫出血（功血）是女性较为常见的一种综合征，多发生在围绝经期，由神经内分泌功能失调所致，发病机制较为复杂，临床表现为月经周期不规律、
经期延长、不规则出血等，给患者身心健康造成很大负面影响[1]。本研究选取我
院2015年6月至2016年2月妇科收治的70例围绝经期功血患者作为研究对象，旨在探讨优思明治疗该类病症的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年6月~2016年2月期间，妇科收治围绝经期功血患者70例，均
已婚育，有不同程度月经周期紊乱、经期延长等症状表现，经诊刮病检并确诊，
对于患有严重全身性慢性疾病、血液系统疾病等患者予以排除。患者自愿签署知
情同意书。将上述患者随机分为治疗组和对照组，各35例，治疗组年龄范围为
43~55岁，平均年龄为（47.5±2.2）岁，平均病程为（1.9±1.0）年，其中出血量过多21例（占60.0%）；对照组年龄范围为44~55岁，平均年龄为（47.6±2.1）岁，平均病程为（2.0±1.1）年，其中出血量过多22例（占62.9%）。两组患者在年龄、病程及症状表现等方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均在诊刮术后5d开始服用避孕药，其中治疗组口服优思明（注册
证号：H20130392，生产企业：Bayer Vital GmbH），规格为含炔雌醇：0.03mg和
屈螺酮3mg，1片/次，1次/d；对照组口服米非司酮（批准文号：国药准字
H20033551，生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司），规格为25mg，2片/次，1次/d。均以1周为1个疗程，连续用药3周。
1.3评价指标
记录两组患者出血控制时间、停止时间以及治疗期间不良反应发生情况，分
别在治疗前后检测子宫内膜厚度，设定痊愈、好转和无效3级评价标准，2个疗
程内出血停止，症状完全消失，随访3个月未见复发，为痊愈；疗程内出血量减少，症状基本规律正常，为好转；症状持续，出血量为减少，为无效[2]。
1.4统计学处理
利用SPSS17.2软件包对所获数据进行双侧分析，以标准差（±s）描述观察指标，对其进行定量分析，采用t检验，以率（%）描述临床疗效，对其进行定性
分析，行检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1定量分析
治疗组患者平均出血控制时间和停止时间均短于对照组，比较差异显著（P
＜0.05）；与治疗前相比，两组治疗后子宫内膜厚度缩小，其中治疗组变化更为
明显（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者出血控制时间、停止时间及子宫内膜厚度变化情况比较（±s）
3讨论
功能性子宫出血的发生与排卵障碍、子宫局部调控机制异常等有关，从病理角度来看，子宫出血周期性变化受到中枢神经系统的控制，是丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统相互调节和制约的结果，这一调节机制受到干扰，将会导致功血。围绝经期女性卵巢功能衰退，在一段时间内会出现一系列与绝经相关的内分泌变化，如FSH与LH比例失调、孕酮分泌减少等，更容易发生功血[3]。目前临床治疗功血以避孕药物为主，常用药物有米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片等，优思明是新一代口服短效避孕药，是由屈螺酮和炔雌醇合成的复方抑制，药物活性与天然孕激素相近，通过到降低卵泡刺激素水平、抑制排卵可起到很好的止血作用，而且还能在一定程度上缓解患者负性情绪，适用于治疗围绝经期功血[4]。优思明治疗功血正处于推广阶段，近年来有关该药物应用效果的研究报道越来越多，基本上持肯定态度。本组研究中，给予优思明治疗的治疗组35例患者，治疗总有效率高达97.1%，而给予米非司酮治疗的对照组35例患者，治疗总有效率高达88.6%，检测子宫内膜厚度均有所缩小，出血控制时间和停止时间对照结果分别为
（7.2±2.1）d vs（10.2±3.5）d、（14.5±2.8）d vs（17.8±3.1）d，且均未出现严重不良反应，提示优思明治疗围绝经期功血，能够达到预期止血效果，与常规避孕药物相比，起效较快，而且不会增加用药风险，安全性较高。
综上所述，优思明的有效性和安全性均得到很好验证，是治疗围绝经期功血的理想用药，建议在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]马莎，宋晓晖.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效分析[J].中国医院药学杂志，2013，10（2）:145-147.
[2]淳会蓉.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，13（7）:45-46.
[3]朱国英，郑锦辉.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用[J].中国药物与临床，2014，11（2）:1550-1552.
[4]安增勇.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（8）:33-34.
优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效
优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效 摘要】目的：探究优思明治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将 70例围绝经期功血患者随机分为治疗组和对照组，各35例，分别给予优思明和 米非司酮治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组患者平均出血控制时间和 停止时间均短于对照组，治疗后子宫内膜厚度小于对照组，治疗总有效率 （97.1%）高于对照组（88.6%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：优思明治疗 围绝经期功血疗效显著，且安全性高，推荐临床应用。 【关键词】功能性子宫出血；围绝经期；优思明；临床疗效 功能性子宫出血（功血）是女性较为常见的一种综合征，多发生在围绝经期，由神经内分泌功能失调所致，发病机制较为复杂，临床表现为月经周期不规律、 经期延长、不规则出血等，给患者身心健康造成很大负面影响[1]。本研究选取我 院2015年6月至2016年2月妇科收治的70例围绝经期功血患者作为研究对象，旨在探讨优思明治疗该类病症的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院2015年6月~2016年2月期间，妇科收治围绝经期功血患者70例，均 已婚育，有不同程度月经周期紊乱、经期延长等症状表现，经诊刮病检并确诊， 对于患有严重全身性慢性疾病、血液系统疾病等患者予以排除。患者自愿签署知 情同意书。将上述患者随机分为治疗组和对照组，各35例，治疗组年龄范围为 43~55岁，平均年龄为（47.5±2.2）岁，平均病程为（1.9±1.0）年，其中出血量过多21例（占60.0%）；对照组年龄范围为44~55岁，平均年龄为（47.6±2.1）岁，平均病程为（2.0±1.1）年，其中出血量过多22例（占62.9%）。两组患者在年龄、病程及症状表现等方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者均在诊刮术后5d开始服用避孕药，其中治疗组口服优思明（注册 证号：H20130392，生产企业：Bayer Vital GmbH），规格为含炔雌醇：0.03mg和 屈螺酮3mg，1片/次，1次/d；对照组口服米非司酮（批准文号：国药准字 H20033551，生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司），规格为25mg，2片/次，1次/d。均以1周为1个疗程，连续用药3周。 1.3评价指标 记录两组患者出血控制时间、停止时间以及治疗期间不良反应发生情况，分 别在治疗前后检测子宫内膜厚度，设定痊愈、好转和无效3级评价标准，2个疗 程内出血停止，症状完全消失，随访3个月未见复发，为痊愈；疗程内出血量减少，症状基本规律正常，为好转；症状持续，出血量为减少，为无效[2]。 1.4统计学处理 利用SPSS17.2软件包对所获数据进行双侧分析，以标准差（±s）描述观察指标，对其进行定量分析，采用t检验，以率（%）描述临床疗效，对其进行定性 分析，行检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。 2结果 2.1定量分析 治疗组患者平均出血控制时间和停止时间均短于对照组，比较差异显著（P ＜0.05）；与治疗前相比，两组治疗后子宫内膜厚度缩小，其中治疗组变化更为 明显（P＜0.05）。见表1。
宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功血的效果及对激素水平的影响
宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功血的效果及对激素水平的影响 【摘要】目的：探讨宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功血的效果及对激素水平的影响。方法：选取2019年1月至2020年7月收治的80例青春期功血患者为研究对象，以随机数字表法分组，对照组40例采用屈螺酮炔雌醇片治疗，观察组40例在对照组基础上加宫血宁，对两组治疗效果、激素水平进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，明显较对照组77.50%高（P＜0.05）；两组治疗前的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的上述指标水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。结论：宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功血的效果满意，也能调节激素水平，值得推广。 【关键词】宫血宁；屈螺酮炔雌醇片；青春期功血；激素水平 青春期功血又称功能性子宫出血，多见于13~18岁的女性，主要为女性初潮后1~2年内丘脑-垂体-卵巢轴调节机制不完善或靶细胞效应异常所致，若不及时治疗，可引发严重贫血或失血性休克，对女性身心健康造成严重影响[1]。目前临床对本病主要采用雌激素、孕激素等治疗，疗效不一，且有一定复发风险。近年来中西医结合的方式逐渐用于青春期功血治疗中，并取得满意的疗效。屈螺酮炔雌醇可通过促进子宫修复达到止血目的，宫血宁可通过兴奋子宫平滑肌、促进子宫及血管收缩发挥止血效应。本研究将宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片用于2019年1月至2020年7月收治的40例青春期功血患者治疗中，旨在评价其效果及对激素水平的影响。 1资料与方法 1.1一般资料
选取2019年1月至2020年7月收治的80例青春期功血患者，以随机数字 表法分组，对照组及观察组各40例。对照组年龄12~19岁，平均（15.63±1.58）岁，病程5~24个月，平均（14.56±1.24）个月。观察组年龄13~20岁，平均（15.69±1.64）岁，病程6~23个月，平均（14.57±1.26）个月。两组资料差 异不明显（P>0.05）。纳入标准：均符合《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南》中青春期功血诊断标准；年龄在12~20岁间；均未婚，且无性生活史；患者 及家属均对研究知情，并签订同意书；研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：经2个月应用性激素、免疫药物治疗者；精神、智力、认知等功能障碍者； 合并严重肝肾功能不全者；对研究用药过敏者；合并内外生殖器器质性疾病者； 合并血液疾病、免疫系统疾病者；用药依从性较差者。 1.2方法 对照组应用屈螺酮炔雌醇片（国药准字J20171071，拜耳医药保健有限公司）治疗，口服用药，1片/次，1日2次，于早晚用温水送服，持续用药3d，若出血 量仍未减少则改为1日3次，停止出血后逐渐减量，每3d减1片，直至1日1 片，持续治疗21d。 观察组在上述基础上联合宫血宁（国药准字Z20020087，云南白药集团股份 有限公司）治疗，口服用药，1mg/d，1日1次，7d为1个周期，持续治疗3个 周期。 1.3观察指标 于治疗3周后评价两组疗效，治愈[2]：用药6至12h后完全止血；显效：用 药12至24h后出血量减少超过2/3；有效：用药12至24h后出血量减少超过 1/3，但不足2/3,；无效：用药1至2d出血量均无明显减少。于治疗前、治疗3 周后抽取两组空腹静脉血，应用化学发光免疫法测定两组促卵泡生成素(FSH)、 黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平。 1.4统计学方法
雌孕激素制剂的特点及临床应用
雌孕激素制剂的特点及临床应用 郭涛,韩字研 四川大学华西第二医院,四川成都 现代复方雌孕激素制剂一方面作为复方口服避孕药具有良好的避孕作用,另一方面,雌孕激素制剂可治疗多种妇科疾病并应用于辅助生育技术。雌孕激素制剂多数是复方药,也有单一味药。此外,个别不是甾体激素的植物药能缓解围绝经期症状。本文就这些制剂的特点及临床应用作分述如下。 1 复方雌孕激素口服避孕药的特点及临床应用 1.1 左炔诺孕酮炔雌醇片(三相片) 模拟女性生理周期将雌孕激素变化分为三个时相:第一时相,相当于卵泡生长发育早期和中期;第二时相,即围排卵期;第三时相,相当于黄体期。药物的第一时相:为第1~6片(黄色),每片含炔雌醇0. 03 mg,左炔诺孕酮0. 05mg;第二时相:为第7~11片(白色),每片含炔雌醇0. 04 mg,左炔诺孕酮0. 075 mg;第三时相:为第12~21片(褐红色),每片含炔雌醇0. 03 mg,左炔诺孕酮0. 125 mg。其配方与我国的单相复方避孕药(如复方18甲基炔诺酮)相比,每一个周期中三相片的孕激素用量减少近40%,避孕效果可靠,剂量低,能控制月经周期,维持子宫内膜的稳定性及减少撤药性出血,血脂在正常范围内[1],也可减少皮脂的分泌,对面部痤疮、多毛有一定的治疗效果。三相避孕药价格便宜,服用方便,除避孕外,是临床调节月经周期、作为性激素治疗的良好选择。 1. 2 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) 每片含炔雌醇0. 035 mg,环丙孕酮2 mg。该药的孕激素环丙孕酮是通过竞争雄激素受体而阻断雄激素作用的,是孕激素中抗雄性激素作用最强的。除避孕外,该药还可治疗女性雄激素依赖性疾病,如痤疮,特别是伴有脂溢性皮炎或形成结节的痤疮(丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮),妇女雄激素性脱发,多毛症以及多囊卵巢综合征(PCOS)患者的高雄性激素表现。治疗至少应持续6~9个周期才能显效。目前已广泛应用于治疗PCOS,可显著改善与PCOS相关的内分泌紊乱,停药后易于恢复排卵。用于治疗青春期PCOS患者前必须详细告知家长及本人相应的适应证、禁忌证及注意事项。有报道先用炔雌醇环丙孕酮片4~6个月,停药后用氯米芬促排卵,短期内可提高耐氯米芬促排卵患者的敏感性,对因无排卵而不孕者有效[2]。 1. 3 去氧孕烯炔雌醇片 妈富隆每片含炔雌醇0. 03 mg和去氧孕烯0. 15mg,是最早进入我国的现代复方避孕药之一,已广泛用于避孕及临床治疗月经疾病,有优良的周期调控作用。除避孕外,用于青春期功能性子宫出血的止血、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生等。早期子宫内膜异位症可用该药3~6个月,或在用孕三烯酮治疗后延用妈富隆治疗3~6个月。辅助生育技术中,体外受精与胚胎移植可用作超促排卵前抑制垂体促性腺激素。 美欣乐每片含炔雌醇0. 02 mg和去氧孕烯0. 15mg,是妈富隆的雌激素减量制剂,目的是使发生血栓的危险性更低,也减少恶心、呕吐等副反应,但撤药性出血略高于妈富隆。由于含雌激素较低,孕激素的比例相对于妈富隆高,治疗子宫内膜异位症效果更好。
屈螺酮炔雌醇片(优思明)的说明书
屈螺酮炔雌醇片(优思明)的说明书 关注女性健康也是广大男人的责任，只有自己的妻子健康了，自己的家庭才会和和美美。妇科是现在非常常见的一种疾病，也影响了很多家庭的幸福，怎样治愈妇科病也是每个家庭都关心的。现在屈螺酮炔雌醇片(优思明)是治疗妇科病口碑最好的一种药物，非常值得信赖，那么关于屈螺酮炔雌醇片(优思明)的功效您是否清楚知道呢? 【药品名称】 通用名称：屈螺酮炔雌醇片 商品名称：屈螺酮炔雌醇片(优思明) 拼音全码：QuLuoTongQueCiChunPian(YouSiMing) 【主要成份】本品为复方制剂，其组份为：每片含屈螺酮3mg 和炔雌醇0.03mg
【性状】淡黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色。 【适应症/功能主治】女性避孕 【规格型号】(0.03mg+3mg)*21s 【用法用量】必须按照包装所标明的顺序，每天约在同一时间用少量液体送服。每日1 片，连服21 天。停药7 天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2－3 天开始出血，而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。 【不良反应】在中国进行的Ⅲ期临床试验显示，整个临床试验中优思明组的570例患者中有163例（28.6％）出现与药物相关的不良事件，最常见的3个与治疗相关的不良事件（发生率超过或接近5％）为子宫不规则出血（36例即6.3％）、恶心（27例即4.7％）和情绪波动（32例即5.6％）。这些事件均为已知的复方口服避孕药的不良反应。试验中，优思明组患者发生的与试验药物肯定相关的严重不良事件是2例（0.4％）妊娠，这两名患者在发现妊娠以前均有漏服或者推迟服药的记录。服用优思明的患者中无其它严重不良反应发生。
注射用醋酸亮丙瑞林微球联合优思明治疗子宫内膜异位症顽固性疼痛的临床分析
注射用醋酸亮丙瑞林微球联合优思明治疗子宫内膜异位症顽固 性疼痛的临床分析 蒋永红 【摘要】目的探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球联合屈螺酮炔雌醇片(优思明)治疗子宫内膜异位症顽固性疼痛的临床疗效.方法 60例子宫内膜异位症顽固性疼痛患者,采用随机双盲分为治疗组和对照组,各30例.对照组采用注射用醋酸亮丙瑞林微球[促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)]治疗,治疗组在对照组基础上序贯加用优思明治疗.比较两组治疗效果、复发情况、疼痛情况及不良反应发生情况.结果对照组缓解率为73.3％(22/30),治疗组缓解率为96.7％(29/30),治疗组缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组随访第1年复发3例(10.0％),治疗组无复发患者;对照组随访第2年复发7例(23.3％),治疗组复发2例(6.7％);两组累积复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.2±0.6)分,低于对照组的(3.5±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现围绝经期症状.两组体重增加、肝功能异常发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组不规则阴道出血发生率3.3％低于对照组20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GnRH-a联合优思明用于治疗子宫内膜异位症顽固性疼痛具有明显疗效,可有效降低复发率、延长复发时限,比较安全、可靠,值得临床应用. 【期刊名称】《中国实用医药》 【年(卷),期】2018(013)001 【总页数】3页(P7-9) 【关键词】子宫内膜异位症;顽固性疼痛;注射用醋酸亮丙瑞林微球;屈螺酮炔雌醇片
比较优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的疗效
比较优思明及曼月乐对子宫内膜异位症 的疗效 【摘要】：目的观察分析优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的疗效，为临 床上选择合理的药物提供依据。方法选择我院2017年1月-2019年3月收治的 行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症的患者88例为研究对象，随机分为优思明 组和曼月乐组，每组患者44例。比较两组治疗前后痛经程度、月经量、子宫体积。比较两组痛经缓解、月经改善、子宫体积缩小率。结果两组在痛经缓解、 月经改善、子宫体积缩小率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。曼月乐组 不良反应发生率为56.82%，明显高于优思明组的25.00%，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的治疗均有一定疗效，可 以根据患者的具体情况选择性地选用治疗方案。 【关键词】：子宫内膜异位症；屈螺酮炔雌醇；左炔诺孕酮宫内缓释系统； 痛经 子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的其他组织内，临床主要表现为疼痛、月经异常、不孕等，严重影响患者生活质量[1]。目前该 病无根治的方法，由于具有雌激素依赖性，而且患者要求保留卵巢激素功能，故 药物治疗越来越受到广泛关注。屈螺酮炔雌醇（商品名优思明）可抑制病灶，缓 解症状。左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名曼月乐）治疗内异症也有一定疗效。 但两种治疗方法作用机制不同，不良反应也不一样。本文观察比较了优思明及曼 月乐对子宫内膜异位症的临床疗效，为临床上选择合理的药物提供依据。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2017年1月-2019年3月收治的行腹腔镜保守手术 的子宫内膜异位症的患者88例为研究对象，随机分为优思明组和曼月乐组，每 组患者44例。其中，优思明组患者年龄21-43岁，平均年龄（32.01±6.24）岁，
优思明联合致康胶囊治疗青春期无排卵性异常子宫出血的疗效观察
优思明联合致康胶囊治疗青春期无排卵 性异常子宫出血的疗效观察 530000 摘要： 目的比较优思明单用与联合致康胶囊治疗青春期无排卵性异常子宫出血的效果。 方法对该院2018年1月至2019年3月共收治120例青春期无排卵性异常子宫出血患者进行研究，随机分为两组。对照组单独应用优思明治疗，观察组加用致康胶囊，比较两组控制出血时间、完全止血时间及治疗总有效率。 结果观察组患者的控制出血时间、完全止血时间分别为(29.03±2.25) h、(47.18±2.22) h，均显著低于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。观察组共42例治愈、14例显效、2例有效，总有效率为96.67%，高于对照组的93.33%，但对比无显著差异( P＞0.05)。 结论与优思明单独用药治疗青春期无排卵性异常子宫出血相比，优思明联合致康胶囊可更快止血，避免贫血症状加重，应用效果显著，临床价值大，值得推广应用。 关键词优思明；致康胶囊；异常子宫出血；止血 前言 异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科常见的症状和体征，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符合、来源于子宫腔的异常出血。AUB病因分为9个类型，其中最为多见的是排卵障碍相关的AUB（AUB-O）【1】。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚不成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，下丘脑和垂体与卵巢
间尚未建立稳定的周期性调节，FSH呈持续性低水平，无促排卵性LH峰形成，无 排卵发生，从而形成无排卵性异常子宫出血。主要表现为不规则阴道出血淋漓不 断或者闭经一段时间后的大量出血，常常会造成不同程度的贫血和感染，对青少 年成长发育造成影响，增加患者精神压力。本文以南宁市第二人民医院接治的青 春期无排卵性子宫出血患者作为研究对象，比较优思明单用与联合致康胶囊治疗 青春期无排卵性异常子宫出血的效果。报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 1.1.1一般资料南宁市第二人民医院2018年1月至2019年3月共诊治120 例符合条件的青春期无排卵性异常子宫出血的患者，随机分为两组。观察组共60例，年龄14-19(17.03±1.14)岁，病程时间1-8(4.58±1.88)个月。初潮年龄在 11-15(12.6±1.2)岁。其中血常规检查结果显示，38例为轻度贫血，20例为中 度贫血，2例为重度贫血。对照组60例，年龄14-19(17.13±1.14)岁。病程时 间1-9(4.65±1.78)个月。初潮年龄在10-15( 12.4±1.3)岁。血常规检查结果 显示，41例为轻度贫血，18例为中度贫血，1例为重度贫血。两组患者在年龄、 病程、初潮开始年龄、贫血程度等方面的比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.1.2纳入标准⑴经直肠-腹部检查、经腹彩色B超检查，符合《妇产科学》中无排卵性异常子宫出血诊断标准[2]。⑵未婚，无性生活史。⑶年龄14-19岁。 ⑷8周内未使用过激素治疗。 1.1.3排除标准⑴凝血功能障碍者、血栓性疾病者。⑵心、肝、肾系统疾病者。⑶全身疾病或生殖道器质性疾病引起的子宫出血。⑷内外生殖器肿瘤、发育 畸形者。 1.2治疗方法 1.2.1对照组患者就诊完善检查后，单独应用优思明(德国拜耳医药保健有 限公司生产批准文号: 国药准字J20080085，规格:每片含屈螺酮3mg、炔雌醇
屈螺酮炔雌醇(优思明)的临床应用及安全性评价(全文)
屈螺酮炔雌醇(优思明)的临床应用及安全性评 价 XX】R169.4XX】XX】1672-3783（20XX）01-0250-01 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，Ysmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药，是炔雌醇和屈螺酮的复方制剂。 2000年在所有欧盟GJ通过批准，20XX年5月得到美国食品和药品治理局（FD ）的批准，成为被广泛应用的激素类避孕药之一。 优思明中的孕激素成分是屈螺酮，为甾体类17-螺内酯衍生物，具有强效的孕激素样活性，抗盐皮质激素及抗雄激素的药理学活性，除避孕作用以外尚具有改善高雄激素血症症状、用于人工流产术后止血、治疗阳虚寒凝所致痛经、缓解水钠潴留症状、子宫内膜异位等额外用途，是一种独特的新型口服避孕药，现就其特点及临床应用现状综述如下。 1.药理特性和避孕效果 复方口服避孕药（COCs）的避孕作用是基于多种因素的相互作用，最重要的是抑制排卵和改变宫颈分泌物。 优思明中的屈螺酮口服汲取迅速，学药浓度达峰值时间约为60-90min，口服生物利用度为76%-85%，血浆半衰期为30h，用药10d即可达到血浆稳态浓度，使用（月经第3天起连用21d）13个月经周期后，屈螺酮浓度曲线下面积仅轻度上升。95%-97%的屈螺酮与血浆白蛋白结合，大约5%的屈螺酮在血浆中以游离
形式存在。其代谢产物主要经肾脏排出。 优思明避孕的主要机制与其他COC一样，是通过反馈性抑制促性腺激素释放与排卵；改变宫颈粘液性状使精子不易通过，并作用于子宫内膜干扰胚胎着床。屈螺酮具有较强的孕激素样活性，其抑制排卵的作用是孕酮的3-10倍，效果可靠。 2.避孕效果以外的临床应用 2.1 用于人工流产术后恢复 人工流产术是指妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术，是避孕失败的主要补救措施。近年来，人工流产率逐年上升，但人工流产术后可引起阴道异常出血、子宫内膜变薄、盆腔感染、宫腔粘连和组织残留等并发症，严峻影响患者身心健康和生殖健康。因此，减少人工流产带来的并发症是妇产科近年来研究的热点。 雷素英，肖海燕等观察屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后应用的疗效及安全性。选择要求行人工流产术的早期妊娠患者140例，分为观察组72例与对比组68 例。两组患者均在静脉麻醉下行人工流产术，术后常规予以抗生素和益母草合剂预防感染，促子宫收缩治疗5d。结果表明人工流产术后马上口服屈螺酮炔雌醇片能促进子宫内膜的恢复，减少阴道出血量，缩短术后阴道流血时间，促进月经的恢复，缓解经前期综合征，减少术后并发症的发生率，且无严峻的不良反应。 李嘉，刘世惠探讨屈螺酮炔雌醇片口服避孕药（商品名：优思明）对减少人工流产术后阴道出血量、缩短出血时间、促
屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床应用现状与评价
屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床应用现状与评价 田月;赵志刚 【摘要】屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是一款包含3mg屈螺酮和20μg炔雌醇的低剂量口服复方避孕药,其给药方式采用独特的24+4模式,即24天活性药物连续给药加4天安慰剂使用.其中的屈螺酮为螺内酯的衍生物,药理活性和女性自身孕酮极为相似,此外还具有抗盐皮质激素和抗雄激素的作用.屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在2014年被国家食品药品监督管理局批准在中国上市,商标名为优思悦?,用于女性避孕和希望使用口服避孕药进行避孕的女性的中度痤疮治疗.在其他国家,该药还可以用来改善经前情绪障碍(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)和缓解痛经.大量临床试验证实,优思悦?可以提供高效避孕,改善PMDD和痤疮,同时它还具有良好的耐受性,不良反应与其他复方口服避孕药类似,且多发生在最初使用期间. 【期刊名称】《药品评价》 【年(卷),期】2017(014)016 【总页数】6页(P42-46,58) 【关键词】炔雌醇;屈螺酮;优思悦;雌激素;避孕;经前情绪障碍;痤疮 【作者】田月;赵志刚 【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院药学部,北京 100050 【正文语种】中文 【中图分类】R984
屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是一款在2015年登陆中国的复方口服避孕药，其商标名为优 思悦®，由拜耳医药保健有限公司开发。其雌激素含量较低，使用的孕激素为屈螺酮，药理特性非常接近女性天然孕酮，同时该药也是中国首个拥有突破性“24+4”给药模式的复方口服避孕药[1,2]。以上多种特点使优思悦®在具有高效的避孕作 用之外，还能稳定女性体内的激素水平，这样就会使女性在激素减退时容易出现的不适症状减少，缓解情绪紧张、痛经、腹胀水肿、头痛、心情烦躁等诸多困扰；新型的给药模式提高了用药者的依从性，使女性额外获益增多，是可靠的避孕方式[3,4]。 优思悦®的药理作用是基于多种因素的相互作用来实现，其避孕作用主要通过雌激素和孕激素活性成分干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂负反馈机制来抑制排卵，从而防止妊娠。每天使用一方面可确保这些激素的全身浓度足以抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(Gonadotropinreleasing hormone, GnRH)，从而抑制卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone, FSH)的释放，进而阻止卵泡成熟；另一方面可以使孕激素增高从而抑制来源于垂体的促黄体生成激素(Luteinizing hormone, LH) 在周期中激增引起的排卵。 优思悦®的雌激素为炔雌醇，含量为目前中国最低日剂量，在帮助女性高效避孕的同时会尽可能减少不良反应。优思悦®的孕激素为屈螺酮，除了对FSH和LH分 泌的抑制，尚有降低宫颈功能，排卵粘线和结晶化等作用，有助于整体的避孕效果。药物经口服给药后，可被快速吸收，并在1～2小时达到最高血药浓度，炔雌醇的生物利用度存在个体间差异，平均为45%，屈螺酮的生物利用度介于76%～85%之间，并且进食对其生物利用度没有影响。此外，屈螺酮可同时对抗盐皮质激素和雄激素的作用，有助于缓解水钠潴留和改善痤疮，是目前唯一被国家食品药品监督管理局(China Food and Drug Administration, CFDA)批准用于除避孕治疗外还 可用于中度寻常痤疮的复方口服避孕药[5,6]。鉴于以上药理活性，目前优思悦®
GnRH-a曼月乐联合优思明治疗对子宫腺肌症患者血清CA125CA199HE4的影响
GnRH-a曼月乐联合优思明治疗对子宫腺肌症患者血清 CA125CA199HE4的影响 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜异位症、子宫内膜腺肌症 和子宫肌瘤。这些疾病通常会导致疼痛、不孕和其他生殖系统问题。近年来，一种新的治 疗方法，即GnRH-a曼月乐联合优思明治疗，被认为对子宫腺肌症患者具有很好的疗效。而血清CA125、CA199和HE4作为常见的肿瘤标志物，对于评估子宫腺肌症患者的疾病情况也具有重要意义。本文旨在探讨GnRH-a曼月乐联合优思明治疗对子宫腺肌症患者血清CA125、CA199和HE4的影响。 我们来了解一下GnRH-a曼月乐和优思明的作用机制。GnRH-a曼月乐是一种激素类药物，通过降低卵巢激素水平来抑制子宫内膜异位症和子宫内膜腺肌症的生长，从而减轻症状。而优思明则是一种抗肿瘤药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。GnRH-a曼月乐联合优思明治疗可以在一定程度上缓解子宫腺肌症患者的症状，并改善其生活质量。 我们来了解一下血清CA125、CA199和HE4的意义。CA125是一种糖蛋白，主要分布在胚胎组织、胸膜、腹膜、卵巢和子宫等组织中，是一种常见的肿瘤标志物。CA199也是一 种糖蛋白，主要分布在胰腺、胆管和胃肠道等组织中，对于诊断消化系统肿瘤具有较高的 特异性和敏感性。而HE4也是一种糖蛋白，在卵巢癌的早期诊断中具有较高的特异性和敏 感性。血清CA125、CA199和HE4的水平可以反映出子宫腺肌症患者的疾病情况和治疗效果。 有研究显示，GnRH-a曼月乐联合优思明治疗还可以减少子宫腺肌症患者的子宫和卵巢体积，改善其生殖系统的结构和功能。这些改变对于减轻疼痛、恢复生育功能等方面都具 有重要意义，并且与血清CA125、CA199和HE4的变化密切相关。 GnRH-a曼月乐联合优思明治疗对子宫腺肌症患者的疾病情况和肿瘤标志物有明显的影响。它不仅可以改善患者的症状和生活质量，还可以通过降低血清CA125、CA199和HE4的水平，起到抑制疾病进展和提高治疗效果的作用。需要指出的是，GnRH-a曼月乐联合优思明治疗并非适用于所有子宫腺肌症患者，治疗方案应根据患者的具体情况和病情进行个体 化的选择。
优思明治疗68例功能性子宫出血的临床效果观察
优思明治疗68例功能性子宫出血的临床效果观察 目的探讨优思明治疗功能性子宫出血的临床效果。方法选取2011年3月~2013年6月我院收治的68例功能性子宫出血患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组予以炔诺酮片治疗，实验组予以优思明治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗后实验组13例治愈，20例有效，1例无效，临床治疗有效率为97.06%；对照组10例治愈，18例有效，6例无效，临床治疗有效率为82.35%，两组临床治疗有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论采用优思明治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可作为治疗功能性子宫出血的有效方法。 标签：优思明；功能性子宫出血；临床效果 功能性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding)又称”功血”，即指子宫异常出血，不属于生殖器官器质性病变，而属于神经内分泌系统功能失调性病变，是一种常见的妇科疾病[1]。功能性子宫出血病因复杂，治疗难度较大，给患者的正常生活造成严重影响，临床表现为月经周期不规律、经期延长、经量过多或不规则出血等。我院采用优思明治疗功能性子宫出血取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下，为临床治疗功能性子宫出血提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年3月~2013年6月我院收治的68例功能性子宫出血患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，实验组年龄29~53岁，平均年龄为（37.4± 2.1）岁，病程1~5年，平均病程(2.3±1.2)年，不典型性增生7例，复杂性增生9例，单纯性子宫内膜增生18例；对照组年龄27~51岁，平均年龄为（34.1±1.4）岁，病程1~4年，平均病程(1.5±0.8)年，不典型性增生6例，复杂性增生12例，单纯性子宫内膜增生16例。两组患者在年龄、病程及子宫出血类型等方面比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)，见表1。 1.2方法对照组予以炔诺酮片(上海信谊天平药业有限公司生产)治疗，治疗方法为口服 2.5mg/次，3次/d，连续服用3d，再逐级减量至2.5mg/d，连续服用3w；实验组予以优思明(拜耳制药有限公司生产)治疗，治疗方法为口服2片/d，早晚各1片，血止后将剂量调整为每3d减半片至1片/d，连续服用3w，观察比较两组临床疗效。 1.3疗效判定根据患者症状改善情况及相关指标对临床疗效作如下判定[2]：血止后患者月经周期恢复正常，经量过多、经期延长、头晕及不规则出血等症状完全消失，黄体期大于12d，血红蛋白大于100g/L为治愈；血止后患者月经周期基本正常，经期仍较长，经量近于正常值，食欲不振及头晕等症状部分消失，血红蛋白大于80g/L为有效；患者月经周期持续异常，经期延长，不规则出血、头晕及食欲不振等症状无任何改善甚至加重为无效。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。
联合激素用药口服治疗106例围绝经期功血的疗效分析
联合激素用药口服治疗106例围绝经期功血的疗效分析【摘要】目的探讨应用联合激素用药治疗106例围绝经期功血的临床治疗效果。方法 141例围绝经期功血患者随机分为三组，屈螺酮+炔雌醇组（优思明组），n=56；去氧孕烯+炔雌醇组（妈富隆组），n=50；炔诺酮组（妇康片组），n=35。各组分别按疗程进行口服优思明、妈富隆或妇康片，观察时间为3个周期，了解其疗效和副作用情况。结果优思明组、妈富隆组疗效明显优于妇康片组，但前两者疗效无明显差异。结论口服优思明和妈富隆疗效治疗围绝经期功血具有良好效果，短期治疗时间内两者的疗效无明显差别。 【关键词】功能失调性子宫出血；屈螺酮；去氧孕烯 功能失调性子宫出血（dysfuntional uterine bleeding）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而不伴有全身及内外生殖器官器质性病变。围绝经期功血是绝经过渡期女性的常见疾病，常见症状有子宫不规则出血、月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定、出血量多或时间长，常继发贫血，大量出血可导致休克。［1］本文应用联合激素用药治疗围绝经期功血106例，现将结果报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料选择2010年9月-2012年2月来我院妇科就诊的绝经过渡期妇女141例，年龄42-55岁，平均年龄(45±6)岁，临床表现为月经过多，经期延长65例，月经紊乱45例，周期缩短23
例，伴有不同程度的贫血。经详细询问病史，全身体格检查、血常规与凝血功能检查、b超检查宫腔镜检查、诊断性刮宫术，排除与妊娠相关疾病、排除全身及生殖道器质性疾病引起的异常子宫出血。141例子宫内膜病理检查均显示单纯型子宫内膜增生过长。病程3个月至1年余不等，治疗前肝功能检查无异常，既往未曾用性激素治疗过，各组之间年龄、患病时间、贫血程度无统计学差异。 1.2 方法 141例患者随机分为三组，屈螺酮+炔雌醇组（优思明组），n=56；左氧孕烯+炔雌醇组（妈富隆组），n=50；炔诺酮组（妇康片组），n=35。优思明组或妈富隆组行诊断性刮宫术后第5天服优思明或妈富隆，1片/日，共21天，停药7d，又开始服药，1片/日，共21天，疗程3个周期。妇康片组于诊断性刮宫后第5天口服炔诺酮5-7片，q12h，连续服用21，停药7d，再进行下一个周期，共3个周期。3组治疗期间除了饮食指导外血红蛋白在80g/l 以下均补充铁剂，治疗期间给予常规止血等对症支持治疗。 1.3 观察指标月经情况(月经量、月经周期及经期长短变化)，观察期使用同一品牌卫生巾，统计血量，于服药后第1、3个月用pabc法(根据每一块卫生巾上面的出血面积给出评分，总共用多少块卫生巾，相乘得出一次月经出血量总评分)记录月经量并评分，评分超过100被视为月经量>80，可诊断为月经过多；［1］经后3-7天内由指定医师行阴道超测量子宫内膜厚度；非经期内检测血红蛋白水平、测量体重及血压、用药第3个周期后行宫腔镜检查并取子
左炔诺孕酮宫内缓释系统以及优思明治疗子宫内膜异位性疾病的效果对比
左炔诺孕酮宫内缓释系统以及优思明治疗子宫内膜异位性疾病的效 果对比 目的：探究左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以及优思明（屈螺酮炔雌醇片）治疗子宫内膜异位性疾病的效果。方法：回顾分析2016年8月-2017年10月本院住院以及门诊就诊患者中通过B超或者腹腔镜检查提示为子宫内膜异位性疾病70例的临床资料。其中40例子宫腺肌症患者设为A组，将A组分为A1组和A2组，各20例，A1组给予单纯LNG-IUS治疗，A2组给予单纯优思明治疗；其中30例子宫内膜异位症患者设为B组，将B组分为B1组和B2组，各15例，B1组给予腹腔镜保守性手术后+LNG-IUS治疗，B2组给予腹腔镜保守手术后+优思明治疗。对比患者月经量、BMI指数、V AS评分等指标。结果：与治疗前对比，A1组和A2组治疗3、6、12个月后子宫腺肌病患者月经量、出血天数、月经周期、BMI指数均得到显著改善（P＜0.05）。与治疗前比较，A1组和A2组治疗3、6、12个月后的痛经评分均有所降低，且A1组均显著优于A2组（P＜0.05）；子宫體积均有所减小，且A1组均显著优于A2组（P＜0.05）；血清CA125水平均有所降低，且A1组均显著优于A2组（P＜0.05）。与治疗前比较，两组子宫腺肌病患者治疗3、6、12个月后的痛经评分、血清CA125水平均有所降低，且B2组均显著优于B1组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A 组子宫腺肌症患者均无复发，B2组复发率虽低于B1组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统以及优思明治疗子宫内膜异位性疾病均可取得显著效果，又各有优点。左炔诺孕酮宫内缓释系统更为经济方便，但对于较大的子宫其容易脱落，而优思明可以弥补这一缺点。单纯左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症在改善痛经评分、血清CA125水平及子宫体积方面具有优势，优思明在改善子宫内膜异位症患者痛经评分及血清CA125方面具有优势。因此，应当全面考虑患者病情选取科学的最佳治疗方案。 随着社会压力的增大，生活节奏的加快，子宫内膜异位性疾病已经成为妇科常见病，其包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病，两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致[1-2]。手术切除子宫以及盆腔异位病灶已经成为行之有效的方法，但不适用于年龄较轻，仍有生育要求，或者伴有严重内科并发症不能耐受手术或者对手术有恐惧心理的患者，有必要寻找安全有效的保守治疗方法[3-4]。为对比左炔诺孕酮宫内缓释系统以及优思明的应用效果，本研究取2016年8月-2017年10月住院以及门诊就诊患者中通过B超或者腹腔镜检查提示为子宫内膜异位性疾病70例患者作为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年8月-2017年10月住院以及门诊就诊患者中通过B超或者腹腔镜检查提示为子宫内膜异位性疾病70例作为研究对象，回顾分析其临床资料。纳入标准：通过B超或者腹腔镜检查提示为子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，伴有经期腹痛或者经量增多、经期延长、月经周期缩短的患者，暂无生育要求，同意参加本临床研究观察[5]。排除标准：有应用促性腺激素释放