浅析社区老年人的居家护理和保健
老年人社区护理
随着我国人口逐渐实现低出生率——低死亡率——低人口增长率的再生产类型，老年人的增长速度将进一步加快。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，势必需要开展形式多样、内容丰富的社区护理。 1 老年人面临的健康及其他问题 1.1 身体健康状况较差老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计，60岁以上老年人中有74%患有多种慢性病，其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占66.8%.老年人中有约21.5%的人生活轻度不能自理，5%～8%生活中度不能自理，2%～5%完全不能自理。 1.2 家庭养老功能弱化由于计划生育使单位家庭子女数减少，以及社会家庭核心化和小型化的发展，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社会福利和社区服务。广大青壮年人员的流动和外出就业，进一步恶化老年人的照料来源。 1.3 社会因素导致老人心理障碍老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感；生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度的下降使老人易产生心理障碍。老年社区护理现状根据2002年1月的“卫生部通知”，社区护理工作任务为：以维护人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，社区护理需求为导向，老年病人、慢性病人等为重点。而老年人又是慢性病的高发人群，所以社区医疗护理的很大比重是老年人群。 2 目前对于老人的社区护理，全社会都比较重视。对老人社区护理的研讨和实践主要集中在以下几方面 2.1 建立健康档案建立健康登记卡。我社区自2006年开始对辖区的居民，特别是老年人建立健康户口以引起社区住户的重视，同时便于医生了解管辖区人员健康情况，对曾患过疾病者，建立电子病历，实行微机动态化管理。并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。 2.2 开展社区护理知识理论教育在社区开展护理课程，由社区护理工作者到社区老年福利院对护理人员进行培训，确保老年护理专业人才到位，保证社区老年护理的发展。 2.3 开展多种形式的社区护理①家庭访问护理，主要是护理指导、症状控制、日常生活援助、精神护理等；②老年人保健、咨询服务。设立社区家庭医生家庭护士，提供咨询服务。③将老年人组织起来建立一些小群体，共同抵御疾病，一种最简便，最易见效的方式，能使老年人之间相互支持，相互鼓励，对他们长期控制疾病很有益处。④建立护理中心。医疗资源共享，以帮助老人了解某些慢性病防治方法及健康常识，保证老人不脱离家庭和社会，提高生活自理能力，全面提高生活质量。 2.4 深入社区加强老年人的健康教育增强其自我保护意识健康教育主要有以下三种形式：①举办专场讲座，内容简单易懂，讲解要形象生动；②随机性教育，护士在执行各项操作时，边实施边讲解，使病人易于接受和记忆；③示范性教育，针对老人对医学知识的认识不同，对某些技术的操作过程给予示范。 2.5 提供心理精神服务，强化亲情性服务针对老年人的心理状态及心理问题产生的原因，结合老年人的知识层次、性格特点，进行有针对性的疏导，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作，帮助他们重新实现自我价值。另外社区的护理的特点之一，是其不因单一疾病治愈而终止，它是一种持续性服务，大力倡导零距离就诊、人性化关怀、亲情化服务，使老年人在社区有回家的感觉，创建和谐的医患关系。老年社区护理要围绕生理、心理、社会三因素进行研究，对老年人进行身体照顾、心理护理、社会适应能力的培养等。护理的内容和形式将不断扩大，具有多元文化知识的护理人员将使老年人护理更加完善，并以此增进老年人的健康水平，减少老年病对老年人的危害程度。
社区护理学复习重点
构成社区的基本要素：人口、地域、生活服务设施、文化背景和生活方式、生活制度及管理机构。 社区卫生服务的主要内容：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育。 社区护理的特点：①以健康为中心②以群众为重点③自主性与独立性④长期性与连续性⑤合作性与协调性 社区护理的工作范围：①健康教育②家庭护理③保健服务④传染病和慢性病病人的身心护理⑤急、重症病人的转诊服务⑥康复护理 影响社区护理发展的主要因素：①组织管理系统不健全②经费来源受限③社区护理人才缺乏④居民保健意识不成熟⑤社会对社区护理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相应的护理法规和质量控制标准 社区护理程序：是社区护士在工作中，为增进和恢复社区人群的健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动，包括社区护理评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤。 社区资料的收集方法：阅读、观察、交谈、护理体格检查。社区护理模式：是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架。 社区护理评估的内容：①社区：地理环境特征、人口群体构成、社会系统②家庭：基本资料、相互作用及交流、支持、家庭结构和生活周期、应对及适应、健康管理、居住环境③个人：护理对象、家属、健康档案及辅助检查结果、保健人员、文献。 社区护理诊断与家庭、个人健康护理诊断有哪些区别：①社区护理诊断：对收集的社区资料进行分析，推断个人、家庭、社区现存的会潜在的健康问题的过程。②个人健康护理诊断：个人健康护理诊断是以患者挥着有健康问题的个人为中心提出的。③家庭方式健康护理诊断：以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康状态。 结合实例解说流行病学在社区护理程序中的应用：①社区诊断②发现高危人群③了解疾病危险因素④了解导致疾病流行的原因⑤评价防制措施的效果。 社区健康教育的方法：语言、文字、形象、示范、电化、综合教育法。 健康教育的程序：评估、诊断、计划、实施、评价 社区健康教育计划包括：①选择内容②确定目标③确定实施的时间和地点④确定方法方法⑤选择教育者⑥选择教育资料⑦制订评价计划。 社区健康教育评价方法：形成、过程、效应、结局、总结 社区健康教育评价的因素：时间、测定或观察、回归、选择、失访。 社区护士应了解的家庭功能是：情感、社会化、养育、经济、健康照顾。 家庭对个人健康有哪些影响：遗传、生长发育、疾病的传播、发病和死亡、康复。 健康家庭应具备的条件是：①良好的交流氛围②增进家庭成员的发展③能积极地面对矛盾和解决问题④有健康的居住环境和生活方式⑤与社会保持联系 家庭访视的意义是：①资源利用②提供照护③健康教育④协助家庭联络⑤健康促进⑥与方式对象建立良好的信赖关系⑦家庭支持系统与资源利用 社区护士在进行家访时应注意哪些安全问题：①访视前：与家庭联系、着装得体、携带证件、提前做好计划、家访权②家访时：做好安全准备、遵守交通、家访安全感、保持联络、安全护理、按计划访视③访视后：消毒及物品的补充、做记录和写总结、修改护理计划、与其他社区护理人员交流访视对象的情况④家访注意事项：着装、态度、预约、加收、结石、原则、倾听、综合服务、临时更改计划、记录、时间、不接受礼金。 社区护士在儿童和青少年保健中的作用：①一级预防中：积极开展健康教育，知道合理营养、体格锻炼、心理卫生、环境卫生、计划免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。 ②二级预防中：在机体各系统的功能障碍未发生之前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。③及时、彻底治疗疾病，防止并发症、后遗症，早日康复。 如何开展青春期健康教育：供给充足营养、体格锻炼、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外、防治常见的心理行为问题。 如何对社区儿童开展预防龋齿工作：培养良好卫生习惯、定期进行口腔检查、填充补洞。 简述我国儿童预防接种的一般程序及注意事项：①程序：选择疫苗的接种对象、起始年龄、针次、剂量、途径、间隔时间、复种时间及联合免疫②注意事项：登记接种疫苗名称及日期，观察小儿15~20min，无反应可离开现场；对已启封但未用完的疫苗焚烧处理；告知家属接种当日不洗澡，2日内避免剧烈活动；如出现高热、痉挛应及时与社区医务人员联系，及时处理。 简述妇女生命周期的划分及各期的身心特点：①青春期：生殖器官逐渐成熟，求知欲、独立性情绪；独立意向发展和认识能力不足、心理发育不成熟，加之学习压力所造成的紧张心态，易产生心理、精神问题。②围婚期：性成熟；在婚前要经历择偶、恋爱、结婚的过程，婚后双方都应承担婚姻和家庭的责任，由于各自缺点的暴露，可能出现感情危机。③围生期：怀孕开始经历妊娠、分娩、产褥、哺乳。④围绝经期：卵巢功能逐渐消失；焦虑、紧张，感情失控。 社区护士应如何指导孕期妇女的自我保健：①早期：及早明确妊娠、及早进行第一次产前检查并建卡、饮食指导、心理保健。②中期：产前检查、营养指导、胎教、生活指导。③晚期：产前检查、孕妇自我监护、卫生指导、分娩准备教育围绝经期妇女的保健和护理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期体检、指导正确用药。 社区妇女保健工作的主要内容有哪些：①研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、心理特点及保健需求②研究影响妇女将抗的遗传、环境、生活方式及医疗卫生保健③研究危害妇女见的各种常见病、多发病的流行病学特点及防治措施④研究有利于TIGA妇女防治和监护质量的事宜技术，做好妇女各期保健。 亚健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行为习惯②社会心理③环境④生物学
居家养老老人护理_常规操作
居家养老老人护理常规操作 一、清洁护理 清洁可以使人身心感觉舒适、安全和愉悦，也是人的基本生理需要之一。患病老年人对清洁的要求依然存在，甚至更为强烈。但是由于身体的原因无法满足自身清洁的需要，就需要护理人员帮助完成。 （一）清洁护理两个内容： 1、每日护理 做到早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足。 2、每周护理 在身体状况允许下，做到每周洗头、洗澡1-2次。 （二）清洁护理三项重点 1、口腔护理 2、头发护理 3、皮肤护理 【口腔护理】 （1）清洁口腔的目的 长期卧床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常饮水少，进食少，消化液分泌减少，全身免疫功能低下，进食后食物残渣滞留，很容易导致细菌在口腔内生长繁殖，引起口腔或呼吸系统感染。进行口腔清洁护理，可以清除老人口腔食物残渣，预防口腔炎症、溃疡、口臭及其他并发症。
（2）漱口液的选择 1、常用的漱口液 生理盐水、1-3%双氧水、1-4%碳酸氢钠溶液、0.1%醋酸溶液等。生理盐水有清洁口腔、预防感染的作用；1-3%双氧水有控制口腔感染和牙龈出血的作用；1-4%碳酸氢钠溶液适用于霉菌感染者；0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染者； 2、使用漱口液的注意事项 ①使用漱口液可达到清洁口腔、消炎、减轻口腔异味的效果，但是专业医生建议，不要长期使用漱口液。因为长期使用含有药物成分的漱口液，会破坏口腔内的正常菌群，引起不良后果。 ②临床调查发现用盐水漱口20分钟后，口腔内细菌数量开始恢复，1小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平。而用清水漱口后10分钟细菌就开始恢复，但却要到85分钟后才恢复到原来的水平。因为盐水漱口将口腔中的细菌杀灭的同时也会破坏口腔粘膜，口腔粘膜具有防御细菌生长的作用，将口腔粘膜破坏了就为细菌的迅速恢复创造了条件，因此用盐水漱口并不能真正达到消毒、杀菌的作用，偶尔用一下，可以暂时达到消炎目的，长期应用则对健康无益。选择何种漱口液，最好遵照医嘱进行，无特殊情况下，使用温开水清洁口腔即可。 （3）口腔清洁护理操作流程 1、养老护理员洗手、戴口罩； 2、备物：口杯、温开水、治疗盘、口腔护理包（包内配备消毒方盘１个、弯盘１个、镊子1把、弯血管钳1把、干棉球16个、治疗巾1块、一次性手套1付、压舌板1根、纸巾1张、）、漱口液、手电筒、干毛巾、润唇膏等，必要时备一次性医用开口器； 3、将盛放所需物品的治疗盘置于老年人床头桌上；向老人解释，取得配合； 4、老年人取侧卧位或头侧位，干毛巾围于颌下； 5、打开口腔护理包；戴手套；将治疗巾置于老年人颌下；弯盘置于口角旁；干棉球放入消毒方盘，倒入漱口液或温开水； 6、取手电筒，用压舌板撑开老人面颊，检查老年人口腔，观察黏膜有无溃疡和损伤，有活动义齿者取出义齿置于清洁容器内； 7、双手操作，用一手持镊子，另一手持血管钳；镊子夹盐水棉球，递与血管钳夹紧、绞干； 8、先用一个棉球湿润老年人口唇；嘱老年人张口，用压舌板撑开一侧面颊部；依次擦洗一侧牙齿上外侧--上内测--上咬合面；对侧牙齿上外侧--上内测--上咬合面；下一侧牙齿下外侧—下内测—下咬合面；下对侧牙齿下外侧—下内测—下咬合面；硬腭--舌面--舌下。每擦一面都要换干净棉球，污染的棉球放入弯盘内； 9、神智清楚老年人可帮助用温水漱口；
我国老年人社区护理现状及展望
中国老年人的社区护理以及展望 人口老龄化是21世纪全球共同面临的一个重要问题，中国是一个老年人口最多，发展最快的国家。2006年，我国老年人口已达到1.3亿，且以每年3%左右的速度递增。据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。老年人是社区的特殊人群，因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变，社会适应能力降低，健康问题突出，对护理需求量很大。 据目前我国的经济实力和尚不完善的社会保障制度，国家、社会都不可能投入大量资金建设较多的养老机构，绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此，开展社区老年护理，满足老年人身心需求，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区护理的工作重点。 1 社区老年人护理现状 1.1 社区老年人健康状况及对社区护理的需求各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20%～25%。 随着传统家庭结构变化，空巢老年人增多，孤独、贫穷、社会角色缺如等因素，使老年人认知功能受损，抑郁症状加重。老年人抑郁症状发生率 50.47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响，单靠家庭无法满足老年人身心需求，需要医疗、社区等多方面的支持和帮助。 研究表明，社会支持对心理健康有极大促进作用，老人获得的社会支持越多，心理障碍就越少。老人社区护理需求占70.1%，其中城市老人的需求为50.38%，农村需求率为78.7%。老人主要希望提供家庭访视服务，部分希望提供老年公寓式服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。 1.2 目前国内社区老年人护理形式 1. 2.1 建立社区老年人档案社区老年人护理管理以社区服务中心(站)为基础，以入户建档形式，为所辖社区内老年人建立健康档案，筛选老年病人，并根据所患病种分类排序，掌握第一手资料。 社区护士进行分片管理，对社区内60岁以上老人实行三级预防服务，一旦老人生病住院就会迅速得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息，对出院转入社区的老人也可实行连续跟踪护理。
《社区护理学》1-6次作业
《社区护理学》第1次作业 A型题 1. 老年人骨质疏松症出现较早的症状是E.骨痛和肌无力 2. 健康老龄化的概念描述错误的是？B.积极地面对晚年生活，继续为社会做出有益的贡献 3. 老年胃食管反流病临床表现不包括？E.多饮 4. 社区的功能不包括：B.行为约束的功能 5. 由父母、一对已婚子女及第三代人组成的家庭称之为：B.主干家庭 6. 关于老年人生活质量的描述不正确的是？A.65岁以上的老年人群 7. 以下不属于家庭内资源的是：C.文化资源 8. 不属于社区家庭基础护理要求“五防”的是：A.防高血压 9. 老年保健的重点人群除外哪项？C.退休老人 10. 老年人的用药原则不正确的是？A.6种药物原则 11. 在疾病的三级预防中，健康促进强调：E.一级预防甚至更早阶段 12. 老年人患病的特点下列哪项不正确？C.精神疾患减少 13. 社区健康教育中应用“健康知识知晓率”属于以下哪种评价：A.效应评价 14. 老年人慢性阻塞性肺疾病的健康指导除外？E.语言训练 15. 与老年性聋关系不密切的疾病因素为B.骨关节炎 16. 某年内发生某病的新病例与同年暴露人口数之比是：D.发病率 17. 美国护士协会提出将“老年护理学”替代“老年病护理学”为哪年？E.1987 18. 家庭访视的种类不包括：C.研究性家访 19. 我国政府在哪年第一次在中央文件中规定——“把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容”。B.1997 20. 健康教育的实质是：B.行为干预 B型题： 1. 第一位访视护士是：A.圣非比 2. 地段访视护士机构起源于：C.威廉?勒思朋 3. 病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状，这种情况称为：C.病原携带状态 4. 以上传染过程的五种表现中，感染后最常见的表现是：A.隐性感染 A.体液隔离C.严密隔离D.接触隔离 5. 细菌性痢疾应进行：E.消化道隔离 6. 猩红热病人应进行：B.呼吸道隔离 A.地段访问护理 B.公共卫生护理 C.社区医院护理E.家庭看护
老人安全之居家老年人的安全护理
老人安全之居家老年人得安全护理人到老年,由于行动迟缓、慌张、反应迟钝、注意力不易集中、记忆力差,所以要照料好老人得居家生活应注意如下适宜; １、吃易于消化吸收得食物 老年人得消化吸收功能降低,牙齿脱落或装有假牙对食物得研磨功能受到严重影响,因此,老年人得食物要烂、软、碎、易于消化吸收;同时,由于老人得咽喉部反应不灵敏,应注意噎食,故进食应缓慢,同时应避免进入气管。 2、穿简便宽松得衣服 老人得衣着应宽松柔软,且穿脱方便,老年人最好不穿或少穿紧身衣裤、另外,随着天气得变化应及时增减着装,护理人员要协助老人穿脱衣物,且要求老年人得衣服要做到勤洗勤换,老年人所使用得被褥要经常晾晒。 ３、行动舒缓防损伤 由于老人行动比较缓慢,反应比较迟钝,常易发生摔伤、骨折等损伤,因此,当老人活动时应在其左右陪护,行走时应适当搀扶,不要催促老人,另外,家具地面应保持平整,避免过多得杂物堆放。 4、养成定时大小便得习惯
老年人常容易发生便秘、大小便失禁、尿频、尿急等现象,而大小便不畅易引起血压升高、心脏负荷增加,因此一定要让老人养成定时大小便得习惯、 ５、适当得运动锻炼 因老人活动减少,故常有四肢无力与肌肉萎缩等状况,因此,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、做保健操、打太极拳、练气功等运动就是强化肢体功能得基本保证。 6、保持科学睡眠 老年人要坚持早睡早起,保证充足得睡眠,老人由于身体得机能衰退,疲劳后恢复较慢,故应多些睡眠。一般情况 下,60—70岁得老年人每天总得睡眠时间应保持在９个小时左右;7０-80岁得老年人每天总得睡眠时间应保持在10个小时左右;而８0岁以上得老年人每天总得睡眠时间应保持在 １1个小时左右。
老年患者居家护理的发展现状与思考
老年患者居家护理的发展现状与思考 摘要：随着疾病谱的变化和人口老龄化进程的加快，一些慢性疾病，例如：心 脑血管疾病、COPD、糖尿病等已经成为威胁老年人健康的主要公共卫生问题，老年卫生保健供需矛盾突出，急需形成规范的延伸服务体系，满足老年人口日益增 长的健康与护理需求。本文主要介绍了老年冠心病及糖尿病患者的居家护理，仅 供参考。 关键词：老年患者；冠心病；糖尿病 一、老年冠心病患者居家护理 1、心理护理 冠心病发病时常见的症状是胸部压迫窒息、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛等，给患者的身心造成了巨大的伤害。 1.1紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心力衰竭反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者，由于疾病治疗效果差，对疾病恢复失去信心，又惧怕死亡。表现为抑郁、悲观、愁眉不展、对人冷漠。对此类患者应该让其相信医院医生的技术水平，运用暗示说服、示范、诱导的方法，增 强患者战胜疾病的信心。 1.2焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，此类患者不了解疾病的发展程度，不知道怎样才能康复，所以表现顾虑重重、心神不定、焦虑不安、睡眠减少、情绪低落，使原有病情加重。对此类 患者根据其个性，讲述本病的知识，告诉患者只要合理的治疗和调养就能减轻病情，稳定其 情绪，正确的按照护理要求，从焦虑中解脱出来，自觉地配合治疗和护理。忌生气、发怒、 和大笑。 1.3忧虑的心理护理 多见于缓解和恢复期的患者，此类患者对疾病的预后担忧，对此类患者加强有关疾病的宣传教育，改善不良的生活习惯，鼓励患者掌握冠心病的发病机制及居家的注意事项和自我 保健、自我救护等知识，要耐心治疗、精神开朗、避免诱发因素，定期随诊复查，乐观地面 对疾病。 2、生活护理 2.1戒烟戒酒 吸烟是引起冠心病的危险因素之一，尼古丁可以直接损伤血管的内膜促发冠状动脉粥样硬化。吸烟致冠状动脉痉挛，引起心绞痛，吸烟使血红蛋白的携氧能力减低，造成心肌缺氧。长期吸烟会使血小板凝聚增加促进血栓形成，促发心肌梗死等，而饮酒能产生过多的热量， 增加心脏耗氧量，导致心脏负荷过重，加重冠心病，故烟酒应禁用。 2.2控制体重和防止肥胖 高血脂是冠心病的危险因素之一。故应控制总热量的摄入，防止肥胖。 2.3控制血压、血糖，治疗高血压、糖尿病原发疾病，有效保护心脏。 2.4忌缺氧，长期供氧不足会加重动脉硬化的程度。 2.5保持良好的睡眠，精神充沛，保持乐观情绪。保持大便通畅，避免增加腹压和剧烈 咳嗽。 3、饮食护理 少量多餐、定时用餐，不宜吃的过饱、过多，尤其是晚餐，只能吃到七八分饱，过多的食物摄入增加机体代谢负荷，加速心肌的缺血。 低脂、低盐、低糖、避免进油炸食物，全面均衡营养，做到各种食物搭配进食。食用高维生素，富含纤维的水果、蔬菜等易消化的食物，如山楂、苹果、香蕉、西瓜、猕猴桃、燕麦、 西红柿、胡萝卜、洋葱、橄榄油等。 4、运动护理 适当的运动应该循序渐进，以有氧运动为主，每日坚持20～30 min，运动强度以心率
老年保健与管理
老年保健与管理专业人才培养方案 一、专业名称及代码 专业名称：老年保健与管理 专业代码：620811 二、招生对象及学制 招生对象：高中毕业生及中专对口学生 学制：三年 三、就业岗位 面向各级民政部门、老年机构、老年事业产业单位、老年社会团体领域第一线的，从事老年事业管理、老年产业经营、老年社团活动、老年大学教学与管理工作。 四、培养目标 本专业培养具有崇高价值追求、富有社会责任感，面向各级民政部门、老年机构、老年事业产业单位、老年社会团体领域第一线，从事老年保健、老年事业管理、老年产业经营、老年社团活动，具备老年事业与产业经营管理、老年心理分析与咨询、老年营养分析与调理、老年生活规划的开发与设计，以及老年文艺体育活动的策划与组织等多方面的知识与技能，胜任一线管理工作的高素质、高技能应用型人才。 五、岗位职业能力分析 职业岗位分析表-1 职业面向职业冈位主要任务职业能力对应的主所需职
要课程业资格 证书 基础医学 老年常见 疾病预防 与照护 给药 护理学基 基本生活照观察 础 养老护 料理员 护理业务护理员冷热应用 护理学人 （中 级） 技术护理护理记录际沟通与 交流 临终护理 老年心理 学 老年康复 与训练 进行膳食调从事与疾病 查和评价；有关的营养 工作营养学 人体营养状 况测定和评价； 保健学 （临为病人制订 合理的膳食营养膳食 膳食搭配营养师床）营 营养咨询和设计适合不与搭配 养师 教育；同病人的食基础医学膳食指导和谱食品科学评估；能够指导人 食品营养评们在饮食、预
职业生涯初级护理员 中级护理员 职业岗位能力分析表-2 职业技能基本要求 1. 能用常规消毒方法对便器等常用物品进行消毒 2. 能进行天然消毒和简单隔离 3. 会使用热水袋、冰袋 4. 能读懂一般的护理文件 5. 能进行简单的护理记录 6. 能协助解决老人临终的身体需求 1. 能配合医护人员为褥疮老人换药 2. 能配合医护人员完成吸入法给药 3. 能测量老人的体温、脉搏、血压、呼吸 4. 能对老人呕吐物进行观察 5. 能协助医护人员完成各种给药后的观察 6. 能观察濒临死亡老人的体征 7. 能用常用物理消毒方法进行消毒 8. 能用常用化学消毒方法进行消毒 9. 能进行传染病的隔离 10. 能给老人进行温水擦浴和湿热敷 11. 能正确书写老人护理记录 12. 能对特殊老人护理进行记录 13.能对护理文件进行保管
我国老年人社区护理现状及护理模式展望
内蒙古中医药 中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）17-0124-02 我国老年人社区护理现状及护理模式展望 李 艳* 摘要：我国人口老龄化给整个社会的老年护理带来很大的压力，结合现在社区护理的现状，总结现有老年护理的模式，提出了一种新型护理模式，展望了现代化新型护理模式对老年人人性化的关怀以及医疗护理人员如何配备的问题。关键词：老年人；护理；现状；护理模式 *山东临沂市兰山街道社区卫生服务中心（726000） 2012年5月20日收稿 随着现代科技的发展，人类物质和精神生活水平的不断提高，人的预期寿命日益延长，老年人口比例越来越大，人口老龄化问题带来一系列新的挑战。2000年我国60岁以上的老年人人口总数达到1.3亿， 占总人口的10.46%，按照国际标准我国进入老龄化社会。据预测2025年将达到20%，2050年将达到25.5%。届时每4个人中就有一个老年人[1]，人口老龄化已成为21世纪不容忽视的重大社会问题。1 老年人社区护理的现状 1.1服务内容以老年慢性病护理为主：我国老年人健康水平偏低，慢性病日趋普遍。到2030年我国慢性病患病率将达到65.8%[2]。在65岁以上老年人中85%患有1种、60%患有2种或更多慢性疾病。 一项普查发现，无重要脏器疾病的所谓健康老人仅占25-30%。因此老年护理及慢性病是社区护理的重点，况且85%的慢性病可在社会治疗康复，所以社区护理内容仍侧重于疾病护理，对预防保健，康复护理和健康教育方面深入不够。1.2老年社区护理服务形式多样：现在我国许多医院都开展了不同形式的老年护理服务。如设立家庭病床、开展护理专门门诊或护理专家热线电话咨询、设立社区卫生服务网点等。1.2.1家庭病床：老年人是许多疾病的高危人群，表现出多为慢性病、多科疾病共存，机体多个系统受累的三多特征。出院后的后续治疗和护理对疾病预后起着重要作用，针对这些特点，家庭病床成为老年社会护理的主要形式[3]。可提供注射、导管护理、灌肠、换药等基础护理和专科护理。具有方便病人，医疗费用低等特点。 1.2.2社区卫生服务：这是基于社区的一种综合性的基本卫生服务，是提高社区居民健康水平的重要保障，在社区的老年慢性病防治与管理，预防保健、健康教育、康复服务、临终服务等方面发挥重要作用。采取在服务机构里提供卫生服务、出诊、转诊和接受电话咨询等服务形式。但我国因全科医学不发达，医疗机制不健全，资金紧缺等原因，使其服务内容、规模及质量与人们日益增长的护理需求还存在较大差距，常常是服务对象多护工少，很难保证社区服务质量，而且社区卫生服务网点的数量不足，使受益对象十分有限。 1.2.3社区卫生服务缺少专业护理人员尤其是缺少心理护理人员：社区护理随着人群对健康需求的增加而服务项目越来越多，专业知识和技术水平要求也越来越高，护理人员短缺成为急需解决的问题，护理干预的目的是消除或减轻影响健康和疾病恢复的因素，提高生活质量[4] 。目前，从事社区护理工作者多是从各 大医院临床科室转到社区护理这一领域的。在上岗前虽有些人 员曾接受过短期的护理培训，但针对老年人健康保健疾病预防和康复训练方面的内容并没有全面的培训计划。当前尤以心理护理人员缺乏为甚。2 老年社区护理模式展望 2.1健康老龄化：随着老年科学的发展人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变，我国提出健康老龄化观点在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩短。社区护理工作者能够利用自己的知识和技能服务与社区老人，使老人健康生存，快乐生活。不断提高社区老人的生活质量。 2.2老年临终关怀：老年临终关怀事业在我国的兴起与发展为临终老人和家属提供了全方位的社会卫生服务，社区护理是家庭临终关怀的重要内容，通过老年社区护理能够为现代医学治愈无望的临终病人减轻痛苦，提高生活质量，对维护人的尊严起到积极作用。 2.3老年康复护理工作：随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视，未来将会出现更多老年病医院和养老机构，内设多科服务项目，老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老年人一旦入住，即可根据本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理，老年康复护理应包括老年人特别养护和老年康复保健。 提供常规治疗、护理养护服务以及预防性、治疗性和恢复性康复。 2.4开设老年社区护理教育：为填补我国老年社区护理教育的空白，可通过继续教育对已取得中专大专文凭的护士进行老年社区护理理论学习和拟成立的老年社区护理中心经过实践能力的培养，使之成为既具有老年社区护理的理论又具有老年社区护理工作能力的骨干力量，同时应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科本科学历的老年社区护理专门人才。2.5建立老年公寓：在社区医院附近建立老年公寓，可通过发挥社区医院专业化的优势，解决老年公寓模式中医疗服务人员不足的问题满足了老年人对医疗保健的要求，减轻了子女的负担，社区老年公寓可以视作社区医院的一部分，这样扩大了社区医院的范围，增加了社区医院的收入。但社区医院如何与社区老年公寓协调发展需要一个磨合的过程。 3 小 结 随着医疗服务走向市场化，国际化、社区卫生服务以其方便、 快捷便宜的优势，逐渐在医疗市场占有越来越重的份额，如何发展壮大，推广社区卫生事业，赢得更大市场，需全体医务工作者的努力。在老年人不断增加的我国，老年社区护理应抓住机遇从新审视老年社区护理的市场定位，创造各种条件利用资源拓宽社区护理的服务项目，不断推进老年保健的社区护理工作。我 124
《老年护理》第5章 老年人的心理卫生试题及答案
《老年护理》第5章老年人的心理卫生试题及答案 一、单项选择题 1、指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是（ E ） A.指导家人与老人相互理解 B.促进家庭成员的相互沟通 C.认真对待老人的再婚问题 D.老人要善于倾听子女的意见和建议 E.子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执 2、老年人记忆力下降的表现需除外（ D） A.记忆的广度降低 B.远期记忆下降 C.再认能力减退 D.回忆能力减退 E.机械记忆下降 3、加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是（ E ） A.指导老人树立正确的健康观 B.指导老人做好社会角色转换时的心理调适 C.教育老年人正确看待死亡 D.指导老人做好日常生活保健 E.鼓励老人尽量减少脑力劳动 4、"空巢家庭"的含义是（ A ） A.无子女共处，只剩老年人独自生活的家庭 B.分居老人组成的家庭 C.夫妻一方过世，只剩一人独自生活的家庭 D.无父母，只剩子女单独生活的家庭 E.以上都不是 5、下列容易诱发老年人离退休心理障碍的因素中不正确的是（A ） A.个人爱好 B.居住环境 C.人际关系 D.职业性质 E.以上都不是 6、下列关于老年期心理-精神障碍的特点，正确的是（ A ） A.起病潜隐 B病程进展迅速 C.患者表现出典型的精神症状 D.对服用的精神药物的耐受性较好 E.以上都不是 7、指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是（ E ） A. 指导家人与老人相互理解 B. 促进家庭成员的相互沟通 C. 认真对待老人的再婚问题 D. 老人要善于倾听子女的意见和建议
E. 子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执 8、加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是（E ） A. 指导老人树立正确的健康观 B. 指导老人做好社会角色转换时的心理调适 C. 教育老年人正确看待死亡 D. 指导老人做好日常生活保健 E. 鼓励老人尽量减少脑力劳动 9、老年人对下列哪种情况记忆力较好（ A ） A．理解记忆 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物 E．需要死记硬背的内容 10、离退休综合征属于（ A） A．适应性障碍 B．文化休克 C．压力源 D．自理缺陷 E．病理改变 11、老年人智力特点下列描述错误的是（A ） A．知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B．近事记忆力及注意力逐渐减退 C．词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D．晶态智力并不随增龄而逐渐减退 E．液态智力随年龄增长而减退较早 12、下列哪项不是老年人心理变化的特点（A ） A.日常生活能力下降 B.对事物的整体认识下降 C.以自我为中心 D.遗忘 E.定向力下降 13、老年人对刚感知过的事物有印象，但持续时间较短，这种记忆称为（D ） A.逻辑记忆 B.机械记忆 C.近事记忆 D.初级记忆 E.次级记忆 14、下列有关记忆相关因素的描述中，不正确的是（ A ） A. 生理因素 B. 精神状况 C. 社会环境 D.性格问题 E.记忆的训练 15、老年人最常出现的认知改变是（ C ） A.感觉
浅谈老年人的社区护理(一)
浅谈老年人的社区护理(一) 【摘要】据联合国卫生组织报告,1990年全世界65岁以上老年人口已达4.8亿,2000年增加到5.9亿。我国的老年人口也日趋增多,1995年60岁以上老年人已占全国总人数的9.5%,目前我国老年人口总数已近1.3亿,占全国总人数的10.9%1-3]。加强对老年人的社区护理,从而提高老年人的生存质量。 【关键词】社区护理老年人 随着社会和经济的发展,人们的生活水平不断提高,全世界人口老化日益明显,老年人的生活问题已成为不可忽视的社会问题。 1老年人健康状况 老人慢性病患率为77.4%,患病率居前五位的疾病是高血压、白内障、心脏病、关节炎和肝胆疾病,其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占66.8%,年龄越大,所占比例越高。对老人日常生活影响最大的前五位疾病是痴呆、失明、中风、关节炎和慢性肺部疾病4]。 2老年人常见的心理和精神问题 2.1离退休综合征离退休综合征指职工在离退休以后出现的适应障碍5]。主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措,偶尔出现强迫性定向行走,由于注意力不集中而容易做错事;由于情绪的改变而易急躁和发脾气,对任何事情都不满或不快;易回忆或叙述以往的经历;有的老人因不能客观地评价事物甚至发生偏见;有的老人情绪忧郁,以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身过热等。 2.2空巢综合征空巢是指无子女或子女成人后相继离开家庭,形成老年人独守空巢的特点,特别是老人单身家庭。由于社会文化的变迁,家庭结构开始向小型化转变,人们的家庭观念淡薄及工作调动、住房紧张等原因,年轻人不能或不愿与父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空,孤独、空虚、寂寞、伤感,精神萎靡,常偷偷哭泣,顾影自怜。调查表明,我国的大多数老人与子女同住,占调查对象的56.4%,独居者为8.39%,夫妻同住占35.3%,身边无子女老人比例高达32.4%6]。 2.3脑衰弱综合征脑衰弱综合征的表现有:疲乏、整日精疲力竭、脑力和体力活动均极易疲劳,头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡等。 2.4焦虑症焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁,导致自尊心或自信心受挫,或使失败感、内疚感增加,形成一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。容易焦虑的老人衰老过程可加快,助长高血压、冠心病的发生,甚至引起脑卒中,心肌梗塞、青光眼眼压骤升而头痛、失明;或发生跌伤等意外事故。 2.5抑郁症老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍,以持久的抑郁心情为主要表现。老年人自杀通常都与抑郁障碍有关7]。抑郁障碍的发生是渐进而隐伏的,早期可表现为神经衰弱的症状,头痛、头晕、食欲不振等。后期表现为:情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。 2.6老年期痴呆痴呆是以后天获得的持续时间较长的精神神经功能多方面障碍为特点的临床综合征。随着人口老龄化,处于痴呆危险的人群数量增加。老年痴呆起病缓慢,病程一般在5-10年。本病仍未有理想的药物,以预防为主。 3老年人的社区护理 3.1健康状况良好老人的社区护理 3.1.1成立老年协会、老人之家或休闲活动中心由于退休后突然增多了休闲时间,帮助老人培养个人爱好和兴趣,使其能善用退休后的许多时间,丰富退休生活。 3.1.2推广义务工作制度在美国、日本、泰国等经济发达国家的老人生活中,义务工作扮演着举足轻重的角色8]。在我国,义务工作较少,可以鼓励老人去帮助照顾高龄老人或残疾人。3.2离退休综合征的社区护理针对离退休综合征的老年人的特点,社会要给予离退休老年人
高龄老人居家护理要点
高龄老人居家护理 一、药物指导：老年人常伴随多种慢性疾病，需要按照医生的医嘱服药，家属经常询问老年人的服药情况，并注意观察药物的疗效以及是否有不良反应，告知老年人平时服药切勿断断续续及滥用保健品，如：某些老年人自认为“久病成医”，自作主张，患普通感冒就要用抗生素。 二、饮食指导：根据身体状况和自己的喜好选择合适的饮食。多吃营养新鲜易于消化的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃隔夜的饭菜和霉变的花生等，做到粗粮、荤菜、素菜搭配，应少吃多餐，不宜过饱，在睡前、起床后或二餐间可适当吃少许食物作为点心。 三、运动指导：老年人根据自己的年龄、身体状况、选择适合自己的运动。如散步、打太极拳、做广播操等，告知老年人在运动中出现头晕、胸闷等不适应立即停止运动。有过中风史的老年人在锻炼时一定要有家人陪伴，确保老年人的安全。 四、睡眠指导：老年人常表现为难以入睡、容易惊醒、醒后不易再睡，清晨醒来过早，而白天昏昏沉沉的。指导老年人睡前应尽量不要想过多事情，避免喝茶水或长时间看电视等。睡前可喝杯温牛奶，用热水洗脚，生活起居顺应自然规律，春季、夏季晚卧早起，秋季早卧早起，冬季早卧晚起，达到防病治病、健康长寿的目的。 五、安全指导：体位变换时动作要慢，上下楼梯要慢，手要扶栏杆，行动不便的老年人最好有家人陪同，选择拐杖或辅助用具，睡前避免大量饮水。一次洗澡时间不能过长，洗澡水不要过热，及时更新旧电器和燃气用具，随时用到的物品，要放到容易拿到的地方。 六、居家环境：家庭环境便于老年人的活动，卧房、厨房及客厅不要摆放过多的物品，行走的路径不应有障碍物，可沿着墙边安装扶手。 七、常规体检：每年进行一次健康体检，了解身体健康状况，确定病情有利于指导今后的治疗。与常去的医院、医生建立联系，建立熟悉的治疗通道。 家庭温馨的氛围，亲人的支持很重要，随时得到亲人和朋友的关照，能在熟悉的家庭环境中养老，保持生活秩序不变。 健康与社会关怀学院健康管理专业祝您健康长寿！
老年人的居家护理现状及未来的发展方向
老年人的居家护理现状及未来的发展方向 摘要】我国在21世纪已面临着人口老龄的巨大挑战。老年人多以慢性病为主， 居家护理是满足老年人健康需求的有效途径。本文从老年人居家护理的形式、内容、需求分析了目前口居家护理的现状，针对此现状提出了未来的发展方向。 【关键词】老年人居家护理发展方向 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03- 0283-02 前言 居家护理，美国人常用Home Care, 而英国人常称Domiciliary Care, 是指向住 在家里的病人提供医护（He a l t h c a r e）或辅助性护理（支持性护理，Supportive Care）[1].我国有学者认为[2]，居家护理定义的涵义至少应包括三个方 面的内容：其一，强调居家护理的地点是在家中，包括在护理者家中、在被护理 者家里，但主要指在被护理这家里所提供的护理；其二，护理对象可以是出于不 同健康状况的人，包括情绪和身体的健康。可以是长期照顾一个有慢性病或是有 残障的人, 也可以是间断地或是偶然地照顾一个有急性病的人, 还可以是对一个健 康的人或是其整个家庭进行的健康教育和预防保健工作; 其三, 可以是专业人员提 供的专业性服务, 如注射、伤口护理及各种管道的护理等, 也可以是非专业人员提 供的日常生活服务, 如洗衣、做饭、购物等服务。 1 我国老年人口居家护理现状 我国截至2009年底，60岁以上的老年人口已达16714万，占全国总人口的12.5%[3]。 我国的人口已面临老龄化的巨大挑战，老年患者多以慢性病为主，病程长， 恢复慢，护理量大，居家护理或者是家庭护理是满足老年人健康需求的有效途径。 1.1 我国老年居家护理的形式 在我国居家护理仍处于起步阶段。我国老年居家护理服务提供者大致可分为 正式和非正式护理者两大类，正式护理者大部分是医院的临床护士、已退休的临 床护士志愿者、社区护士[4],主要为患者提供与疾病有关的某些操作、服药、各种仪器的使用等方面的护理。非正式护理可由家人、亲戚、朋友、雇佣的保姆等提供，在正式护理人员或医师的指导下对患者进行照顾，主要是生活方面的照顾。 国内的医疗优势资源通常集中于规模较大的医院，社区医院和家庭病床只能提供 比较基础的、简单的卫生服务。 1.2 我国老年居家护理的内容 路潜等[5-7]研究认为，居家护理服务的主要范围包括家庭健康护理和家庭病 床护理。家庭健康护理是一种由医院为家庭提供上门护理保健服务和由家庭护士 进行的护理服务，另一种是在专业人员指导下进行的家庭自我护理。家庭病床护 理主要包括：（1）为患者提供有关护理知识和技术的咨询指导，针对不同病情 采取相应的护理措施或方案；（2）对患者及家属进行护理操作技术培训，使之 协助做好护理工作；（3）加强患者的心理护理，减轻心理负担，增强其战胜疾 病的信心；（4）宣传普及卫生知识及保健知识，增强人群的健康意识及自我保 健能力；（5）为慢性病患者提供良好的康复护理，促进恢复。当然对于家庭护 理服务的内容不同的学者持有不同的观点，大致可总结为基础护理、用药指导、 康复护理、心理疏导、预防保健、健康教育等类型的服务。 1.3 我国老年居家护理的需求
《老年护理学老年人居家安全环境创设》实验报告格式
福建医科大学护理学院实验报告
可以通过打电话和探望表达关心之情，建立社会支持系统 (2)可能的危害有： ①跌倒：家在三楼无电梯，所有房间均为光面瓷砖地板、采光不佳、床铺距地面过高，家具边角为四方形、电视柜与沙发距离过窄、厨房过道较窄、洗手间的蹲式马桶和洗手池均无扶手。洗手间与浴室之间有一个台阶。浴室面积小，为淋浴式，浴室门无法从外面打开。 ②煤气中毒：使用煤气灶 ③触电：所有电线插在同一个排插上 ④视损害：采光不佳、电视柜与沙发距离过窄 2.老年人居家环境安全评估表 3.老年人安全居家环境创设 老年人的居家环境应体现舒适和安全。 (1)老年人居室采光要充分，整洁卫生，最好用朝南的房间，居室布置要简单合用，可结合老年人的兴趣与爱好，摆放花卉，创造有生气的居室氛围。 (2)保持室内空气新鲜、通风良好，每日定时通风2-3次，每次20-30分钟。 (3)适宜的温度和湿度：老年人的居室，一般温度夏季保持在26-28 C,冬季20-22 C；相对湿度保持在50流右。 (4)居室安全： ①老年人居家环境地面要平坦、防滑，经常保持干燥。 ②经常行走的道路要有足够的空间和无障碍物。 ③室内应设防护设备如拐杖、厕所及走廊等通道安装扶手等等，老年人的厕所最好使用坐厕。 ④减低环境噪音。 ⑤煤气开关最好用按压式。 ⑥在建筑物上贴上标示，最好是夜间也可以看见的。 【思考题解读】
1.试述老年人的居家环境布置与健康成年人居家环境布置有何区别？ （1）由于老年人在视力方面有所下降，所以老年人室内光线要充足，最好用朝南的房间，而且居室布置要简单合用，减少障碍物，这样可以减少老年人摔倒的机会。室内墙壁可以用明亮的色彩，创造有生气的居室氛围。 （2）由于老化导致老年的免疫力比健康成人低，所以要保证老年的居家整洁卫生，保持室内空气新鲜、通风良好，每日定时通风2-3次，每次20-30分钟，这样可以减少老年人感染的机会。 （3）由于老年的皮肤会比成年人干燥粗糙，所以老年人的居家环境要保持适宜的温度和湿度，以减少老年皮肤水分的蒸发。老年人的居室，一般温度夏季保持在26-28 C,冬季20-22 C；相对湿度保持在50流右。 （4）由于老年人肢体活动度下降和钙质的流失导致老年人容易发生跌倒和发生骨折，所以老年的居室安全设施要比健康成年人重要 ①老年人居家环境地面要平坦、干燥，要给老年人穿一些防滑的鞋 ②经常行走的道路要有足够的空间和无障碍物，避免老年发生跌倒 ③室内应设防护设备如拐杖、厕所及走廊等通道安装扶手等等，用坐式马桶。老年人的床也要用有护栏，这样可以避免老年人发生坠床的危险。 ④要教会老年人如何安全用电，避免发生触电，且由于老年人的视力下降，所以在一些电器开关要标上醒目的标志，这样可以让老年人更方便的用电。 2.试述老年人安全问题主要涉及哪些方面？ 心理方面,环境方面，跌倒和坠床，皮肤安全，用药安全，饮食安全，疾病，性生活。 【实验总结】 :通过本次实验课的学习我学到了如何从老年人的生活环境方面为老年人创建安全，舒适的居家环境。环境的调整主要从以下三个方面：（1）室内 环境：注意室内温度、湿度、采光、通风等方面，让老人感受到安全与舒适。（2）室内设备：尽量简洁，一般有床、柜、桌、椅即可，家具转角处尽量用弧形。（3）厨房与卫生间：安全是主要的思路。如防滑、照明的设计等。有了宏观的思路，然后再根据老年人个人情况来为老年人设计居家环境。 :通过这次实验课学习，我觉得一个安全舒适的居住环境对于老年人来说是非