康复医学知识点
1、现代医学的组成:预防、保健、治疗、康复。
2、康复：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持最佳功能水平，增强自理能力，使其能重返社会，提高生存质量。（P1）全面康复包括:医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复。（P1）
3、康复的目的：康复以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线。以提高生存质量，最终融入社会为目标。（P1）
4、康复服务方式：机构康复；上门康复服务；社区康复（P1）
5、康复医学的服务对象:各种原因引起的功能障碍者，老年人群。（P2）
6、康复医学的治疗原则是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。
7、康复治疗的常用治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。
8、康复医学与临床医学的区别:康复医学以功能障碍为主导，临床医学以疾病为主导。
9、康复预防P2
（1）一级预防：是减少各种病损的发生。最为有效，可见降低残疾发生率70%。所采取的措施包括优生优育、严禁近亲结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外事故；加强卫生宣教、注意精神卫生。
（2）二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾。可见降低残疾发生率10%-20%。所采取的措施包括早期发现、早期治疗。适当的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术。
（3）三级预防：是防止残疾转化为残障。可减少残障给个人、家庭和社会所造成的影响，所采取的措施包括：康复医疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教育康复；职业康复；社会康复；还包括应有的社会教育。
10、康复医疗工作必须在伤病的早期进行，直至患者回归社会或家庭。急性期的康复一般1-2周。（P4）
11、康复医学从注重功能障碍处理方法的严韭，也逐渐重视病理变化的消除。（P6）
12、康复开始的越早，功能恢复的效果越好。综合医院应是开始康复的最佳场所，住院期间是康复介入的最佳时机（P6）
13、残疾:是指因为外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧失正常生活、工作、学习的一种状态。P7
14、ICIDH残疾分类：P8
（1）残损（impairment）：现改称为“身体结构受损”，是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。
（2）残疾(disability)：现改称为“活动受限”，是指由于残损使能力受限或缺乏，以致人们不能按正常的方式和范围进行活动，是个体水平上的残疾。
（3）残障(handicap)：现改称为“”参与限制是，指由于残损或残疾，而限制一个人正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。
15、ICF，International Classification of Functioning,Disability and Health,《国际功能、残疾和健康分类》，P9
16、ICF分为功能和残疾（身体功能和结构、活动、参与），背景性因素两大部分。P9
17、开链运动：指运动链的远端没固定在地面或物体上，远端节段可以自由活动。（P15）
18、闭链运动：指运动链的远端固定在地面或物体上，近端可以自由移动。（P15）
19、曲面关节之间的基本运动包括滚动、滑动、转动。（P16）
20、应力刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义。（P18）
21、根据运动中不同肌肉的功能，将肌肉分为：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌。（P20）
22、肌肉收缩形式：等长收缩、等张收缩、等速收缩。等长收缩指肌肉收缩时只有张力的增加而长度的基本不变。等张收缩是指肌肉收缩时只有长度的变化而张力基本不变，有关节的运动。（P20）
23、组织因持续受到特定载荷而随时间延长发生的拉伸过程，称为蠕变。组织因受到持续拉伸而随时间延长发生应力减小的过程，称为应力松弛。（P21,应用于牵伸，如对挛缩的组织进行滑轮牵伸利用蠕变，将挛缩的组织拉长到一定长度后进行石膏固定利用应力松弛原理）
24、频繁的关节运动可导致关节软骨的疲劳、磨损。（P25）
25、冲击性运动对髋部骨骼具有良好的刺激作用。快速行走时，腰椎的载荷比直立位增加1倍。慢跑时，腰椎的载荷比直立位增加1.75倍。等长抗阻训练时无骨关节的运动，可实现疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。（P26）
26、制动5-7天后，肌肉重量下降最明显。（P28）
27、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。（P38）
28、痉挛多见于锥体束病变，强直多见于锥体外系病变。（P38）
29、改良的Ashworth痉挛评定：（P39）
（1）0级：无肌张力的增加
（2）I级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，R0M之末突然出现的卡住，然后释放或出现最小的阻力
（3）I+：肌张力轻度增加，被动屈伸时：在ROM的后50％,范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力
（4）II级：肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显增加，但受累部分仍能较容易的移动
（5）III级：肌张力严重增高，进行PROM检查困难
（6）IV级：僵直，受累部分被动屈伸时出现呈现僵直状态，不能活动.
30、肌力:肌肉收缩时产生的最大力量。（P38）
31、徒手肌力检查MMT肌力分级标准：（P40）
（1）0级：无可测知的肌肉收缩
（2）1级：有轻微收缩，但不能引起关节活动
（3）2级：在减重状态下能作关节全范围运动
（4）3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力
（5）4级：能抗重力、抗一定阻力运动
（6）5级：能抗重力、抗充分阻力运动
32、MMT不适用于中枢神经系统损伤后还未出现分离动作的患者。（P40）
33、RM（Repeatic Maximum）：最大重复次数。（P45）
34、关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。是衡量一个关节运动量的大尺度。（P45）
（1）主动关节活动度（AROM）：是人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。
（2）被动关节活动度（PROM）：是通过外力的帮助而产生的运动弧
35、步态周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。支撑相占步行周期的60%，摆动相占步行周期的40%。（P49）
36、人体重心位于第2骶骨前缘，两髋关节中央（P51）
37、异常步态：（1）偏瘫：划圈步态（2）截瘫：跨槛步态（3）脑性瘫痪：剪刀步态（4）帕金森病：慌张步态。（P52）
38、平衡：是指身体所处在的一种姿势状态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。（P53）
39、平衡的分类：静态平衡，动态平衡（自动态、他动态）（P53）
40、平衡的维持机制：感觉输入；中枢整合；运动控制。（P54）
41、协调：人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。（P55）
42、代谢当量（METs）：音译为梅脱，是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。1MET相当于耗氧量3.5ml/(kg.min)。代谢当量与热卡有对应关系，其换算公式是：热卡=METs×3.5×体重（kg）÷200 。（P58）
43、最大METs＜5为残疾的指标（P58）
44、心电运动试验的分类：极量运动试验；症状限制性运动试验；低水平运动试验。（P59）
45、主观用力计分（RPE）：是根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。一般症状限制性运动试验要求达到15-17分（P60）
46、正常人运动负荷每增加1MET，心率应增加8-12次/分，收缩压相应增高5-12mmHg。运动中收缩压越高，发生心源性猝死的几率反尔越低。（P61）
47、心率血压乘积(RPP):心率和收缩压的乘积，代表心肌耗氧的相对水平。运动中RPP越高，说明冠状血管的储备越好（P61）
48、无氧阈:体内无氧代谢率突然增高（拐点），或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值出现拐点时的摄氧量。（P62）
49、失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字表达和领悟能力的临床症候群。（P66）
50、构音障碍：由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生的言语运动控制障碍。（P66，与失语症的区别，一为外周一为中枢）
51、日常生活活动（ADL）：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。分类：（P94）
（1）基本或躯体ADL（BADL)
（2）复杂或工具性ADL（IADL)
52、Barthel指数评定内容及计分法（P95）:进食、洗澡、修饰（洗脸，刷牙、刮脸、梳头）、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、平地行走45m、上下楼梯。（Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大）（P95）
53、物理治疗的分类：运动治疗、物理因子治疗、手法治疗，人称三大项（3M）。（P98）
54、神经发育疗法NDT：治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法，其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood 技术、PNF技术。（P99）
55、强制性使用运动治疗CIMT：是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。（P100）
56、镇痛TENS疗法：又称为经皮神经电刺激。是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛、治疗疾病的方法。（P104）
57、功能性电刺激疗法FES：是用低频脉冲电流，按照预先设计的程序，刺激已丧失功能的器官和肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体功能的康复治疗方法。（P105）
58、干扰电疗法：同时使用两组频率相差0～100Hz的中频正弦电流，交叉输入人体，在电场线交叉处形成干扰场，在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流。以这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法。（P107）
59、蓝紫光疗法主要用于新生儿高胆红素血症。（P109）
60、关节松动术I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限，III用于治疗关节疼痛并伴有僵硬，IV级用于治疗因为周围组织粘连、挛缩而引起的活动受限。（P120）
61、关节松动术分级(补充，Maitland法)
（1）Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
（2）Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。（3）Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
（4）Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
62、矫形器：是装配于人体四肢、躯干等部位的一类体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。基本功能：稳定与支持；固定与矫正；保护与免负荷；代偿与助动。（P141）
63、助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具。手杖、前臂杖、腋杖、平台杖。助行架、行走器。（P143）
64、脑卒中:又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。（P151）
65、Brunnstrom运动功能评定法：是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法。（P153，教材表述有错）
（1）1期:迟缓期，无随意运动无任何运动
（2）2期:痉挛期，引出联合反应，共同运动，仅出现协同运动模式
（3）3期:随意出现的共同运动
（4）4期:部分分离运动，共同运动模式打破，开始出现分离运动
（5）5期:分离运动，肌张力逐渐恢复，有分离精细运动
（6）6期:正常，运动接近正常水平
66、脑卒中康复时机选择：病情稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下。（P154）
67、脑卒中急性期及恢复早期的康复治疗（P154－155）：（1）脑卒中急性期通常是指发病后的1～2周，相当于Brunustrom分期l～2期。本期的康复治疗为一级康复，其目标是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体的正确摆放和体位的转换（如翻身等），预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成，尿路感染和呼吸道的感染等并发症。对偏瘫侧的各种感觉刺激、对患者的心理疏导，以及其他相关的床边康复治疗，有助于脑卒中患者受损功能的改善。同时，积极控制相关的危险因素，做好脑卒中的二级预防。
（1）体位的摆放：偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展。每2小时翻身一次。
（2）被动活动关节。
（3）床上活动：①双手叉握上举运动（Bobath握手）②翻身③桥式运动。
（4）物理因子治疗与传统治疗
68、脑卒中恢复早期的康复治疗:发病后3－4周，相当于Brunnstrom分期2－3期，此期患者从患侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动。本期的康复治疗为二级康复，其目标除预防常见并发症和脑卒中二级预防外，还应抑制肌痉挛、促进分离运动恢复，加强患侧肢体的主动活动并与ADL相结合，注意减轻偏瘫侧肌痉挛的程度，避免加强异常运动模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式）
（1）1）、床上与床边活动 2）、坐位活动 3）、站立活动 4）、减重步行训练 5）、平行杠内行走 6）室内行走与户外活动 7）物理因子治疗8）传统康复疗法（按摩等） 9）作业治疗 10）步行架与轮椅的应用11）言语治疗（详见P155页）
69、肩手综合征（SHS）：常发生于脑卒中后1-3个月内。发病有关的因素有交感神经功能障碍、肩关节半脱位、痉挛、过度牵拉腕关节或手受到意外伤害。临床表现：突然出现的肩部疼痛，运动受限，手浮肿及疼痛，后期可出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形，直至患手的运动永久丧失。（P158）
70、68.脑损伤严重程度的评定：格拉斯哥昏迷量表：总分15分，睁眼情况（1~4分）、肢体运动（1~6分）和言语表达（1~5分）。GCS分数：≤8分为重度脑损伤，呈昏迷状态；9～12分为中度脑损伤；13～15分为轻度脑损伤。（P161）71、69持续性植物状态（PVS):是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍然保留的结果。诊断标准：（1）认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令（2）保持自主呼吸和血压（3）睡眠-觉醒周期存在（4）不能理解和表达言语（5）能自动睁眼和刺痛睁眼（6）可有无目的性眼球跟踪活动（7）下丘脑及脑干功能基本正常。以上7个条件持续1个月以上。（P162）脊髓损伤SCI：是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损害水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。临床特征：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍。（P166）
72、脊髓损伤ASIA的残损分级：（P172）了解内容
（1）A：完全性损伤：S1～S5无感觉、运动功能。
（2）B：不完全损伤：损伤平面以下包括S4～S5有感觉功能无运动功能。
（3）C：不完全损伤：损伤平面以下，有运动功能，但一半以下关键肌肌力在3级以下。
（4）D：不完全损伤：损伤平面以下有运动功能，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。
（5）E：正常：运动、感觉功能正常。
73、骨折治疗的三大原则：复位、固定、康复治疗。（P186）
74、骨性关节炎(OA)：一种常见的关节炎，是一种非对称性、非炎症性、无全身征象的疾病，也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎。（P190）
75、颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型。（P211）
（1）软组织型：又称颈型，症状以疼痛、发僵为主。（疼）
（2）神经根型：多发生于C5／6、C6／7、C4／5间隙。主要表现为颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍。（麻）（3）椎动脉型：椎动脉供血不足所致。表现眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等。（晕）
（4）交感型：可表现为交感N兴奋症状或抑制症状。主观症状多，客观体征少。（乱）
（5）脊髓型：脊髓刺激症状。麻木、无力、软弱、严重者可致瘫痪，大小便障碍，卧床不起。肌力降低，肌张力增高，腱反射亢进，病理征(+)，病人行走困难，甚至不能站立。（软）
76、腰椎间盘突出症（LDH）主要是指腰椎，尤其是L4-L5、L5-S1、L3-L4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。（P218）
77、骨矿密度低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差为正常；降低大于等于2.5个标准差为骨质疏松。
78、冠心病的康复治疗分期（P227，了解内容）
（1）Ⅰ期：（住院期）指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家为3-7天。
（2）Ⅱ期：（出院至病情稳定期）指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5-6周。
（3）Ⅲ期：（较长期的稳定状态期）指病情处于较长时间稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐形冠心病。康复程序一般为2-3月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻炼列为第Ⅵ期。
79、冠心病康复治疗的适应证（P227，了解内容）
（1）I期：（稳定，无疼痛，HR小于100次/分，无心衰、休克）患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率＜110/分，无心衰、严重心率失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。
（2）II期：（稳定，家庭生活无障碍）与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量（METs）以上，家庭活动时无显著症状和体征。
（3）III期：（临床病情长期稳定者）临床病情稳定者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型劳力性心绞痛、隐形冠心病、冠状动脉分流术和腔内成型术、心脏移植后、安装起搏器后。过去被列为禁忌证的一些情况如病情稳定的心功能减退、室壁瘤等现正在被逐步列入适应证的范畴。
80、冠心病康复治疗（P228，了解内容）
（1）Ⅰ期康复：目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100-200m或上下1-2层楼而无症状和体征。运动能力达到2-3METs，能够适应家庭生活，使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题。治疗方案：以循序渐进地增加活动量为原则，生命体征一旦稳定，无并发症时即可开始。（1）床上活动（2）呼吸训练（3）坐位训练（4）步行训练（5）大便（6）上楼（7）心理康复与常识宣教（8）康复方案调整与监护
（2）Ⅱ期康复：目标：逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4-6METs，提高生活质量。对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期。此期在患者家庭完成。治疗方案：散步、医疗体操、气功、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物，活动强度为40%-50%HRmax，RPE不超过13-15。一般活动均须医务监测，较大强度活动时可用远程心电图监护系统监测。无并发症的患者可在家属帮助下逐步过渡到无监护活动。每周需要门诊随访一次。任何不适均应暂停活动，及时就诊。
（3）Ⅲ期康复：目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。此期可以在康复中心完成，也可以在社区进行。方案：全面康复方案包括有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等。有氧训练是最重要的核心。
81、压疮的好发部位：骶尾部、足跟、股骨大转子、后枕部、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤。垂直作用于皮肤表面的机械压力是导致压疮的主要原因（P275）
综合性医院康复医学科建设基本标准
综合性医院康复医学科基本标准 （参照国家对康复医学科的基本规定编写） 一、科室设置、面积和床位 （一）科室设置： 1、独立设置门诊和病区。 2、设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室等，并具 备相应的临床康复评定功能。 3、支具室（有条件要具备）。 （二）康复科面积： 康复医学科门诊和治疗室用房面积要有500-1000平方米。 （三）康复科床位： 病床数一般应为医院总编制床位的2.5-3%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 二、人员配置： 1、康复医师：康复医师和康复科病床数的比例是0.25:1，其中至少有一名 以上副主任医师以上职称； 2、康复师：康复师和康复科病床数的比例是0.5:1； 3、护士：护士和康复科病床数的比例是0.3:1； 三、康复科常用设备 （一）功能评定与检测设备 1、科室必须要配备关节活动评定、平衡功能评定、语言言语评定、作业评 定设备； 2、科室或医院要具备肌电图与临床神经电生理学检查设备； 3、有条件可以配备运动心肺功能及代谢功能评定设备。 （二）康复治疗专业设备 1. 运动治疗：一般配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平衡杠、楔形板、 轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2. 物理因子治疗：低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电 疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。 3. 作业治疗：日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、粘 木或橡皮泥作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4. 言语治疗：配备录音机（MP4等）、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语 治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非言语交流用计算机（智能化电脑控制系统）或交流板、可单幅播放的数码录像机等。 5. 传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等。
康复医学概论教案
康复定义 一、早期:Howard A.Rusk（1949） 康复是医疗护理的第三阶段，是继第一阶段预防和第二阶段内科、外科治疗后应采取的医护措施。 二、WHO（1969） 康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。 三、WHO（80年代） 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。在拟定有关康复服务的实施计划时，应由残疾人本人、家属及他们所在社区的参与。 rehabilitation、康复、复健、复康 ?Rehabilitation的中文译词，在我国大陆、香港及台湾三个不同地区其意相近，而用词不同，含义也有差别。 ?唐书中有：“康复”一词 ?Rehabilitation: ①restoration of form and function,capability to achieve the fullest possible life compatible… ②the development to the fullest physical, psychological, social, vocational and educational potential consistent with … 康复医学的服务对象 1、急性伤病后及手术后的患者 2、各类残疾者 3、各种慢性病患者 4、年老体弱者 ?“疼痛处理”也是康复医学的主要任务，不过疼痛不是训练所能解决的问题。 康复医学概念 ?康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。 ?1981年WHO医学康复专家委员会认为：“康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。” 康复 ?康复是指伤病后的功能恢复，是应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。 康复与康复医学 ?康复的手段有：医学的，教育的，职业的，社会的，康复工程 ?康复医学：采用医学的手段，促进伤病员功能恢复的医学分支。 康复医学、物理医学与康复 ?康复医学(rehabilitation medicine,RM)、物理医学与康复(physical medicine and rehabilitation, PM&R)是同义词。按最近趋势有使用physiatry代替上述专业名称的可能。 ?学习是掌握现代知识与信息的关键，所以必须加强学习，才能跟上社会的发展与进步。 ?康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科。 二、康复医学 （Rehabilitation medicine） ?康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。
康复医学发展现状与未来
康复医学发展现状与未来 中国康复研究中心乔志恒郭明 《中国康复理论与实践》2009年1月第15卷第1期 第一部分：康复医学发展现状 一、康复医学，方兴未艾 当今康复医学（Rehabilitation Medicine），在世界各国向着多级化趋势发展。美国康复医学处在现代康复医学的领先地位，理论研究和应用技术研究均较成熟，有一套完整的康复医疗结构体系。北美、澳洲康复医学发展，紧随美国之后。 欧洲康复医学则朝着一体化方向发展，在“欧洲医学会联盟”（UEMS），专设康复医学部，有25个国家专业学会参加该组织，出版《康复医学杂志》（Journal Of Rehabilitation Medicine），是欧洲具有代表性的康复医学期刊。欧洲康复医学在学术上，提倡康复医学与临床紧密结合，因而被称为“临床康复”（Clinic Rehabilitation），正在成为欧洲康复医学发展的主流。 亚洲康复医学发展，富含东方医学色彩。我国中西结合康复医学，有很大潜力和发展空间。日本上田敏教授说：在21世纪里，西方传统康复医学面临东方康复医学的挑战。 二、康复医学理念延续与扩展 1、WHO将医学划分为：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学（又称第四医学）。
2、现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本理念。 3、着名康复医学家，美国纽约大学教授Rusk认为：“康复治疗是临床治疗的后续，如不进行康复治疗，就意味着临床治疗工作并没有结束”。 4、英国着名康复医学专家D wade教授，以中风康复为例提出康复治疗、功能训练的新概念，认为： （1）应该以患者为中心，满足患者在功能康复上需求，而不是以某些专家理论和假设为中心，脱离患者的实际需要； （2）功能训练应与患者日常生活、工作或作业活动联系起来，且忌千篇一律，只着眼于减轻临床病损和缺陷，忽略功能性活动的训练； （3）应当鼓励患者，经常进行力所能及的功能性活动，而不是只限于每日用5%白天时间，在治疗师指导下进行练习；最好使患者经常处在一个技能学习的环境中； （4）只有靠多学科参与，并在患者家属的配合下，才能真正满足每个患者在功能康复上的具体需求。 三、功能康复理论与技术的当代进展 （一）中枢神经系统功能康复研究进展 现代脑功能康复理论与实践研究证明，通过康复治疗可以观察到中枢神经系统（Center Neural System；CNS）改变，如下结果： 1、 CNS一边破坏，一边自行修复； 2、 CNS残留部分有巨大代偿能力；
《综合医院康复医学科建设与管理指南》
最新资料推荐 《综合医院康复医学科建设与管理指南》《综合医院康复医学科建设与管理指南》综合医院康复医学科建设与管理指南第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南是对综合医院设臵康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。 综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。 第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。 第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设臵科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。 鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。 第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。 第六条综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以 疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密 切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早 1 / 22
期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。 第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中 心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。 第八条综合医院应当采取适宜技术开展以下康复诊疗活 动： 一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。 二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。 三、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。 包括： （一）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）；（二）作业治 疗；（三）言语吞咽治疗；（四）认知治疗；（五）传统康复 治疗；（六）康复工程；（七）心理治疗。 第九条综合医院应当鼓励运用中医药技术和方法开展康复服务。 第十条综合医院应当根据本指南要求切实加强对康复医学科的管理，不断提高康复医疗服务能力，保证医疗质量和安全，满足患者康复医疗
康复医学科病历
康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。 病例特点： xx 病例是以残疾为中心的病例 xx 病例是功能评定的病例 xx 病例是综合评估的病例 xx 病例是跨科性评估的病例 1．基本要求 同一般病历。 2．主诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。 3．现病史 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括： （1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。 （2）功能障碍的内容、性质及程度。 （3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。 （4）以往诊治的情况，是否接受过康复医疗。 4．既往xx 重点记录与现在病情发展有关的病史，特别要对以下四个系统： 心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统 并注意病人对以往疾病压力的反应。
5.个人xx 注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。 6．家族史 应了解家庭成员的构成及健康情况、生活方式、经济状况、患者本人在家庭中承担的责任与义务。 7．婚育xx 8.职业xx 8．心理xx 目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。由于病残者往往有不同程度的心理负担，因此掌握患者的心理状态可以为有针对性的心理治疗奠定基础。另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。主要内容： 以前是什么性格，是否有重大心理创伤史，病时性格如何，对康复知识有无认识，对身体康复的期望值如何 9．xx （1）应包括临床体格检查中的全部内容，重点是与致残疾病相关的查体的及阳性体征，辅助检查，各种量表。 （2）神经系统致残性疾病中，神经、肌肉骨骼系统是检查中最重要的一部分，应包括对患者和步态分析、肌力测定和关节活动度测定等。 （3）日常生活活动能力的测定是康复评价过程中的重要组成部分，应尽可能准确，以作为功能状态评价的依据。 （4）专科所见，应重点说明患者功能障碍的部位以及与密切相关部位的功能状态。 10．初步诊断： 主要诊断、合并诊断
康复医学科学科建设计划
康复医学科学科建设计划 目标：做强临床康复，规范康复治疗；建立现代康复中心；建立与相关临床科室的临床- 康复一体化模式；发展神经康复、骨科疼痛康复等多中心专科康复；探索区域合作模式； 重点：规范管理、规范技术与流程，强调质量与服务，强化组工作制（医生根据专业方向分为神经损伤组、骨与关节组、内科疾病组、传统中医组，治疗师根据兴趣及专业方向随医生分组）内容：1. 做强临床康复，规范康复治疗：包括神经康复（偏瘫、截瘫及周围神经损伤），骨科康复（骨折术后功能康复、手外伤康复、烧伤康复、颈椎病、腰椎病非手术治疗、骨质疏松和骨质增生康复、截肢后康复、关节置换术后康复等），老年康复，条件成熟后开展肿瘤康复及临终关怀。规范康复治疗包括规范康复处方、康复病历、康复评定及治疗流程。 2.建立现代康复中心：设立规范的康复医学中心医疗部、治疗 部、门诊部、康复工程部。 3.建立与相关临床科室的临床-康复一体化模式：到各相关临 床科室实施早期床旁康复，建立相关临床科室康复治疗室， 如脑科康复室、骨科康复室、老年康复室、肿瘤康复室等，由 康复医学科提供技术人员，临床科室提供场地及仪器，收入 分成模式。建立骨科- 康复一体化、卒中单元等临床- 康 复一体化合作模式，发挥学科组合优势。 4.发展多中心专科康复：根据医疗市场发展方向及康复医学
科的实际情况，扩建康复治疗分中心：如偏瘫康复中心、截瘫 康复中心、骨折康复中心、颈腰椎病康复中心、手外伤和烧伤 康复中心、言语康复中心等。 5.探索区域合作模式：与各县级及区级医院合作，提供技术指 导，安排人员进修及开展学习班，以我院康复医学科牵头，探 索建立区域康复合作模式。 实施步骤：要完成以上目标，需要医院给予人力、物力的支持，需要科室自身提供比较强大的财力支持，故而重点是科室的两个效 益，两个效益的提高来自于医疗、治疗的质量与服务、来自于 科室合理与科学的管理制度、奖惩制度。 1.制定与实施科室管理制度、奖惩制度 2.现有医生、治疗师、护士的专业知识、专业技能的培训 3.每年轮派人员去国内外有名医院学习专科康复技术，学成 后作为骨干力量。（我科目前十分缺少医生、治疗师、护士 骨干力量，特别是治疗师骨干） （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
康复科建设标准
综合医院康复医学科建设与管理指南 第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南是对综合医院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。 第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。 第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。 第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。 第六条综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临
床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。 第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。 第八条综合医院应当采取适宜技术开展以下康复诊疗活动： 一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。 二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。 三、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。包括： （一）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）； （二）作业治疗；
康复医学概论及答案
佳木斯大学继续教育学院临床专科考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目康复医学概论 班级学号姓名 一名词解释 1. 残疾人是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，不利于在社会生活的某些领域中发挥正常作用的人。 2. 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。正常肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 3. 联合反应当偏瘫患者健侧肢体做随意抗阻收缩时，会引起患侧肢体不随意的紧张性活动，且其各关节多为整体运动形式。联合反应是指脊髓水平控制下的不随意运动，是正常情况下会出现的运动模式，有对侧性、同侧性、对称性、相反性的运动形式。 4. 共同运动是指肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动。 5. 运动链是指几个部位通过关节连接而组成的复合链。远端游离为开放链;远端闭合为闭合链，如：接触地面、墙面或桌面，或两手相握。 6. 肌力：肌肉运动时能最大收缩的力量。 7. 幻肢痛指患者在失去了肢体后，能够感觉到失去肢体的强烈疼痛。 8. 浅反射为刺激皮肤、角膜和黏膜引起的肌肉迅速收缩反应。 9. 深反射是肌肉受到突然牵张后所产生的迅速收缩反应，是刺激肌腱和骨膜的本体感受器所引起的反射，又称腱反射。 10. 肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 11. 病理反射是中枢神经受损后出现的异常反射。 12. 可塑性神经系统对机体内、外环境适应或应变而发生的结构和功能变动，表现为对特殊环境的适应、生理活动的训练与调制，乃至组织损伤后的代偿、修复和重建。 已经形成的思想和行为也能在一定条件下发生变化或主观地加以改变，这些现象都反应着神经系统结构和功能的可塑性。 二：简答 1.骨与关节损伤后引起功能障碍的原因 关节内和关节周围粘连 关节不稳定 创伤性关节炎 骨折不愈合和畸形愈合 发育障碍
-康复医学科病历书写要求
康复医学科病历书写要求 康复病例特点：康复病例是以残疾为中心的病例；是功能评定的病例；是综合评估的病例；是跨科性评估的病例。 住院病历内容包括：病案首页、出院记录、入院记录、首次病程录、病程记录、初、中、末康复评定（Team）会议记录、日常生活能力评定表，脊髓损伤综合评定量表，家庭及社区康复计划书、入院告知单、病危(重)通知书、一般检查报告、医学影像检查资料、医嘱单、体温单、治疗记录单、一般护理评估单、专科护理记录单、住院患者健康宣教单等。 1．基本要求： 按照《病历书写基本规范》卫医政发 [2010] 11号 2．主诉： 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间和近期情况，不需要用医学术语表述。 3．现病史： 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及目前症状。 包括：（1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。 （2）功能障碍的内容、性质及程度。 （3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。 （4）以往诊治的情况，是否接受过康复医疗及治疗后的状况。 （5）一般情况：指患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。 （6）简要描述发病以来日常生活活动能力描述，如：进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。 4．既往史：既往史是指患者过去的健康和疾病情况。 内容包括：既往一般健康状况、慢性疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。重点记录与现在病情发展有关的病史，特别要记录以下四个系统：心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。并注意病人对以往疾病压力的反应。 5．个人史、职业史 记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。 6．心理史：目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。主要内容：以前是什么性格，是否有重大心理创伤史，病时性格如何，对康复知识有无认识，对身体康复的期望值如何。
建设康复科方案
建设康复科（中心）方案 为什么要建设康复科康复医学是现代医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学，它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，通过综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身心、社会功能障碍，以发挥其身体的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。 现代康复医学起源于美国，在欧、美、日等先进国家得到了广泛的发展，其中以美国、德国、意大利在技术和设备上较为先进，现代的康复理念与传统的康复理疗有着本质的不同，现代康复是应用先进的方法或借助先进的设备来恢复、提高人体的运动功能、感知功能，日常生活能力、语言交流能力、心理功能和社会功能等。康复科的发展势头及其深远潜在影响力 目前在我国，康复科和其他的优势临床科室相比，有一定的差距，重视程度偏弱，需要进一步加深了解，重新认识。 其实，康复科（中心）只要建设方案正确，康复专业也是最容易发展成功和最具有竞争力的专业之一。以广东省第** 医院针灸康复科发展为例，在学科带头人刘悦教授的带领下，用不到10 年的时间，从康复针灸科 5 张床，发展到今天10 个康复病区350 张病床，年产值个亿的康复大科，实现规模效益、社会效益、经济效益的发展共赢局面，并且已成为国家康复重点临床专科和国家康复重点学科。 何为正确的建设方案建设康复科（中心）必须考虑的因素 1、康复科（中心）的设立，要与国家的政策导向、建设指南和规定相适应 （1）建设综合（医院）康复科（中心），康复业务用房面积需要提供》500 叭需投入资金》300万元。 （2）关于印发二级医院评审专家手册（2012年版）的通知及卫生部关于印发《康复医院基本标准（2012年版）》 的通知；卫医政发〔2012〕17 号文件和卫生部关于印发《综合医院康复医学科建设与管理指南》的通知；卫医政发〔2011〕31 号文件。 2、康复科（中心）的设立，要考虑与医院的发展、品牌、经济效益、临床技术特色相适应，定位准确。
康复医学科学科建设计划
康复医学科学科建设计 划 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
康复医学科学科建设计划 目标：做强临床康复，规范康复治疗；建立现代康复中心；建立与相关临床科室的临床-康复一体化模式；发展神经康复、骨科 疼痛康复等多中心专科康复；探索区域合作模式； 重点：规范管理、规范技术与流程，强调质量与服务，强化组工作制（医生根据专业方向分为神经损伤组、骨与关节组、内科 疾病组、传统中医组，治疗师根据兴趣及专业方向随医生分 组） 内容：1.做强临床康复，规范康复治疗：包括神经康复（偏瘫、截瘫及周围神经损伤），骨科康复（骨折术后功能康复、手外 伤康复、烧伤康复、颈椎病、腰椎病非手术治疗、骨质疏松 和骨质增生康复、截肢后康复、关节置换术后康复等），老 年康复，条件成熟后开展肿瘤康复及临终关怀。规范康复治 疗包括规范康复处方、康复病历、康复评定及治疗流程。2.建立现代康复中心：设立规范的康复医学中心医疗部、治疗部、 门诊部、康复工程部。 3.建立与相关临床科室的临床-康复一体化模式：到各相关临床科室 实施早期床旁康复，建立相关临床科室康复治疗室，如脑科 康复室、骨科康复室、老年康复室、肿瘤康复室等，由康复 医学科提供技术人员，临床科室提供场地及仪器，收入分成
模式。建立骨科-康复一体化、卒中单元等临床-康复一体化 合作模式，发挥学科组合优势。 4.发展多中心专科康复：根据医疗市场发展方向及康复医学科的实 际情况，扩建康复治疗分中心：如偏瘫康复中心、截瘫康复 中心、骨折康复中心、颈腰椎病康复中心、手外伤和烧伤康 复中心、言语康复中心等。 5.探索区域合作模式：与各县级及区级医院合作，提供技术指导， 安排人员进修及开展学习班，以我院康复医学科牵头，探索 建立区域康复合作模式。 实施步骤：要完成以上目标，需要医院给予人力、物力的支持，需要科室自身提供比较强大的财力支持，故而重点是科室的两 个效益，两个效益的提高来自于医疗、治疗的质量与服务、 来自于科室合理与科学的管理制度、奖惩制度。 1.制定与实施科室管理制度、奖惩制度 2.现有医生、治疗师、护士的专业知识、专业技能的培训 3.每年轮派人员去国内外有名医院学习专科康复技术，学成 后作为骨干力量。（我科目前十分缺少医生、治疗师、护 士骨干力量，特别是治疗师骨干）
《 康复医学概论》课程教学大纲
《康复医学概论》课程教学大纲 《康复医学》课程教学大纲 课程名称:康复医学课程编号: 英文名称:Rehabilitation Medicine 课程性质: 专业必修课 总学时:144 讲课学时:125 实验学时:19 学分:8 适用对象: 针推专业(康复医学方向)学生 先修课程:医学基础理论与临床课程 一、课程性质、目的和任务 康复医学是医学的一个重要分支，是研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题，促进病、伤、残者康复的一门医学。随着医疗卫生事业的发展，人民生活条件改善，烈性传染病得以控制和消灭，人类平均期望寿命值延长、人口老化，慢性病和老年病比例大大增加，加之交道事故和其他意外伤害事件增多，社会上的残疾人口也相应增加，患者和医务人员也都不能仅仅满足于单纯的治病，而要求功能也能得到保存和恢复，渴望获得较高的生活质量，所有这些都为康复医学的快速发展提供了社会动力，基础医学和临床医学的发展也为康复医学的发展打下坚实的基础。 康复医学教学的主要目的是阐明康复医学的基本概念、基本理论和常见的康复功能评定、康复治疗等内容。使学生对功能障碍的治疗原则有一个明确的认识;对功能障碍的发生发展规律有一定的了解;对功能障碍的基本评定方法和处置原则、治疗技术能较熟悉掌握。通过康复医学的教学使学生对现代医学模式有进一步的理解并培养学生的辨证的和综合的科学思维方法，拓展其分析和解决问题的能力。
二、课程教学和教改基本要求 康复医学教学内容以功能障碍为核心，着重阐明康复医学的基本概念、基本原则和工作内容(包括功能障碍的评定和治疗)，要求达到将理论、原则与技术方法相贯穿联系，以使学生对康复医学有较全面的了解，掌握常用评定方法和康复技术。 三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容 第一讲康复医学概论 教学要求: 掌握1.掌握康复、康复医学的概念、服务对象，认识康复医学是现代医学的一个重要分 支，认识它区别于临床医学的独有特性。2.掌握康复医学的组成，工作内容，工作方式。 熟悉 1.熟悉康复医学与临床医学的相互关系。 2.熟悉中医康复学与中医养生学的区别。了解1.了解中西医结合康复学的特点。教学内容: 一、康复的定义 二、康复医学的定义 三、康复医学与临床医学的关系 四、康复医学的组成 五、康复医学的工作内容 六、康复医学的工作方式 第二讲康复学发展简史、机构设置 教学要求: 熟悉1.熟悉康复医疗机构特点。了解1.了解康复医学的发展史。 2.了解中西医结合康复学的发展前景。
第1章康复医学概述
康复医学治疗技术 （士、师、中级 ） 精选模拟习题 （ 一 ） 基础知识 一、以下每一道考题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 6.康复医学不是以 A B C D E 7. 2001 年世界卫生组织又修订通过了 A . B . C . D . E .《社区康复（CBR ）—残疾人参与、残疾人受益》 【答案】 C 【解析】世界卫生组织 1980 年从残损、残疾、残障三个水平制定了“国际残疾分类”方 案，随着社会的发展， 经济和文明程度的提高， 旧的残疾分类已经不能全面科学地阐明功能、 残疾、健康的关系， 2001 年世界卫生组织又修订通过了 8.康复医学主要的服务对象不是 下列哪项 A B C 恢复早期的患者、亚健康人群。各种疾病患者是临床医学的服务对象。 精选模拟习题 （二 ） 基础知识 一、以下每一道考题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 7．关于康复医学的说法下列哪项正确 A ．以人体疾病为中心 B ．强调生物、心理、社会模式 C .以疾病诊断和系统功能 D ．以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命 E .以药物和手术为主 .人体疾病为中心 .强调生物、心理、社会模式 .各类功能障碍者和残疾者 .人体运动障碍为中心 .非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练 答案】 A 国际残疾分类”方案 残疾的预防与康复” 国际功能、残疾、 健康分类 （ICF ） ” 联合意见书” “国际功能、残疾、健康分类（ICF ） ”。 .各种疾病患者 .老年人 .残疾者 .慢性病患者 .疾病或损伤急性期及恢复早期的患者 答 案】 A 解析】 康复医学主要的服务对象是残疾者、老 年人、 慢性病患者、 疾病或损伤急性期及
康复医学科学科建设计划
康复医学科学科建设计划 Prepared on 22 November 2020
康复医学科学科建设计划 目标：做强临床康复，规范康复治疗；建立现代康复中心；建立与相关临床科室的临床-康复一体化模式；发展神经康复、骨科 疼痛康复等多中心专科康复；探索区域合作模式； 重点：规范管理、规范技术与流程，强调质量与服务，强化组工作制（医生根据专业方向分为神经损伤组、骨与关节组、内科 疾病组、传统中医组，治疗师根据兴趣及专业方向随医生分 组） 内容：1.做强临床康复，规范康复治疗：包括神经康复（偏瘫、截瘫及周围神经损伤），骨科康复（骨折术后功能康复、手外 伤康复、烧伤康复、颈椎病、腰椎病非手术治疗、骨质疏松 和骨质增生康复、截肢后康复、关节置换术后康复等），老 年康复，条件成熟后开展肿瘤康复及临终关怀。规范康复治 疗包括规范康复处方、康复病历、康复评定及治疗流程。2.建立现代康复中心：设立规范的康复医学中心医疗部、治疗部、 门诊部、康复工程部。 3.建立与相关临床科室的临床-康复一体化模式：到各相关临床科室 实施早期床旁康复，建立相关临床科室康复治疗室，如脑科 康复室、骨科康复室、老年康复室、肿瘤康复室等，由康复 医学科提供技术人员，临床科室提供场地及仪器，收入分成
模式。建立骨科-康复一体化、卒中单元等临床-康复一体化 合作模式，发挥学科组合优势。 4.发展多中心专科康复：根据医疗市场发展方向及康复医学科的实 际情况，扩建康复治疗分中心：如偏瘫康复中心、截瘫康复 中心、骨折康复中心、颈腰椎病康复中心、手外伤和烧伤康 复中心、言语康复中心等。 5.探索区域合作模式：与各县级及区级医院合作，提供技术指导， 安排人员进修及开展学习班，以我院康复医学科牵头，探索 建立区域康复合作模式。 实施步骤：要完成以上目标，需要医院给予人力、物力的支持，需要科室自身提供比较强大的财力支持，故而重点是科室的两 个效益，两个效益的提高来自于医疗、治疗的质量与服务、 来自于科室合理与科学的管理制度、奖惩制度。 1.制定与实施科室管理制度、奖惩制度 2.现有医生、治疗师、护士的专业知识、专业技能的培训 3.每年轮派人员去国内外有名医院学习专科康复技术，学成 后作为骨干力量。（我科目前十分缺少医生、治疗师、护 士骨干力量，特别是治疗师骨干）
《康复医学概论》考试试题
《康复医学概论》考试试卷 姓名：学号：成绩： 一、选择题。 1、康复医学的团队成员不包括() A康复医师B物理治疗师C骨科医生D 作业治疗师 2、残疾不包括（） A肢体运动功能障碍 B日常生活大部分依赖 C胆囊摘除 D智力低下伴有社会适应能力低下 3、下列哪一项不属于康复生物工程（） A假肢B轮椅 C助行器具D药物治疗 4、康复医学服务的对象不包括（） A传染病患者B功能障碍者C残疾者D生活不能自理者 5、不属于运动功能评定的是（） A肌力、肌张力B步态分析 C平衡及协调功能D计算能力 6、下列哪项不属于中枢神经系统（） A颅神经B大脑半球C内囊D脊髓 7、康复医学在现代医学中地位哪一个不正确？ ( ) A现代医学由预防医学、临床医学、保健医学和康复医学构成 B综合医院必须加强康复医学科建设
C康复医学尚未纳入临床医学一级学科 D社区医疗卫生服务强调“六位一体”，其中康复是一个重要内容8、肘关节伸展主要的主动肌是（） A三角肌B肱三头肌C肱二头肌D喙肱 肌 9、康复的最终目标不包括（） A回归家庭和社会B功能恢复 C重新就业D提高生活质量 10、康复医学与临床医学的关系是（） A两者并列而互相渗透B康复医学是临床医学的辅助 C康复医学是临床医学的加强D两者独立而互不相干 11、下列关于疾病与残疾的关系错误的是： A残疾与疾病相同，没有区别 B疾病可导致残疾，但残疾不一定就是疾病或伴有疾病 C残疾可以与疾病无关 D残疾可以与疾病同时存在 12、下列哪一种不是康复医学与临床医学的区别？() A核心理念不同B治疗目不同 C治疗手段不同D工作模式不同 13、不是康复治疗的基本原则是( ) A循环渐进 B全面康复 C持之以恒 D没有疾病 14、下面表述正确的是（） A社会康复就是社区康复 B健康就是没有疾病或衰弱
康复医学科病历的书写
康复医学科病历的书写要点 1.基本要求 同一般病历。 2.主诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。 3.现病史 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括： （1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。 （2）功能障碍的内容、性质及程度。 （3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。 （4）以往诊治的情况，是否接受过康复医疗。 4.过去史 重点记录与现在病情发展有关的病史，并注意病人对以往疾病压力的反应。 5.系统回顾 为了减少残疾和恢复功能训练和需要，要对病人残存的能力进行估价，特别要对以下四个系统进行评定：心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。 6.个人史 注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。 7.家族史 应了解家庭成员的构成及健康情况、生活方式、经济状况、患者本人在家庭中承担的责任与义务。 8.心理社会史 目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。由于病残者往往有不同程度的心理负担，因此掌握患者的心理状态可以为有针对性的心理治疗奠定基础。另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。 9.体格检查 （1）应包括临床体格检查中的全部内容。 （2）神经系统致残性疾病中，神经、肌肉骨骼系统是检查中最重要的一部分，应包括对患者和步态分析、肌力测定和关节活动度测定等。 （3）日常生活活动能力的测定是康复评价过程中的重要组成部分，应尽可能准确，以作为功能状态评价的依据。 （4）专科所见，应重点说明患者功能障碍的部位以及与密切相关部位的功能状态。 10.诊断部分 应反映出病因、病理、病变部位及功能评价。 1 / 11
医院康复医学科建设方案
康复医学科建设方案 我院从2004年建院开始研究神经内科和脊柱关节相关性疾病诊疗，在深圳较早成立疼痛科，开展药物、针灸、理疗、激光针，银质针、小针刀治疗各种慢性疾病。经过多年的研究和总结，已形成了完善的系统治疗体系。致力于为广大病患提供高效优质的医疗服务。2014年获批升级成立康复医学科，为进一步规划好科室发展，争创市级重点专科，结合本院实际情况，制定以下发展方案： 一、工作目标 未来3年目标发展：在重点发展神经康复及骨科康复的基础上，全面发展神经康复、疼痛康复、肿瘤康复、亚健康状态干预、以及中医传统康复，做强临床康复，规范康复治疗。做大临床交叉和治疗前移，建立与相关临床科室的临床-康复一体化模式；在中海、龙翔分别开展康复医学门诊和简单治疗区，重点在医院建立2000平米的大型康复医学中心：专科康复病房、针灸推拿病房、传统疗法中心、现代康复治疗中心。康复医学中心将依托集团各医院及周边各社区，将成为我市最大、最具特色的康复医学中心。 1、第一阶段：2014年5月～2014年6月，制定规划，初步完成科室规模、设备配置、 人员配置、人员培养。完成康复医学门诊和治疗区建设各项规章制度、工作流程。 2014年7月正式成立康复医学中心。 2、第二阶段：2014年7月～2014年底，进一步完成科室医生、康复治疗师、护理人 员专业理论和技能、技巧的培训。 3、第三阶段：2014年底接受集团康复医学中心建设成效验收。 4、第四阶段：2015年底申报深圳市重点临床专科。 二、业务计划 治疗组分为传统康复治疗和现代康复治疗两大组，强化分组管理。 1、传统康复治疗分为针灸、推拿、针灸减肥、亚健康干预四组。开展各种针法、灸法、推拿、整脊、拔罐、刮痧、埋线、穴位注射等项目。 2、现代康复分为运动治疗、作业疗法、理疗、言语吞咽治疗、康复工程等。 三、康复医学中心建设 1、科室设置：为医院独立科室，医、护工作由医务科、护理部、门诊部、办公室进行 统一管理。专科目前先在原疼痛科开展前期工作，发展起来后再考虑安排独立区域。 康复医学科专家诊室设在骨科专家诊室。
康复医学概论考试
一、单选题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（40分） 1.康复的英文单词为（ A ） A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte D.Rehabilititaon E. habilitation 2.康复的对象为（ C ） A.急性期病人 B.恢复期病人 C.残疾人 D.正常人 E.老年人 3. 康复医学的服务形式为（ D ） A.临床医疗服务 B.护理服务 C.单学科服务 D.多学科和多专业联合 E.康复专业 4. 康复治疗团队的核心为（ C ） A.临床医师 B.康复护士 C.康复医师 D.物理治疗师 E.作业治疗师 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（ C ） A.中国康复医学会 B.中华理疗学会 C.中国残疾人康复学会 D.全国民政系统康复医学研究会 E.中华物理医学与康复学学会 6.以下属于作业疗法的有（ C ） A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.麦肯基力学疗法 E.医疗体操 7. 现代医学模式是（ D ） A.自然哲学医学模式 B.生物医学模式 C.神灵主义医学模式 D.生物一心理一社会医学模式 E.心理一社会医学模式 8. 康复医学与治疗医学的关系（ A ） A.互相渗透，紧密结合 B.截然分开 C.相互区别 D.是治疗医学的延续 E.是治疗医学的结束 9. 康复医学的功能分类为（ B ） A.ICD-10 B.ICF C.ICD-II D.ICE E.ICD 10. 康复护理与临床护理的区别为（ A ） A.以基础护理技术为主 B.被动护理 C.替代护理 D.辅助护理 E.主动护理
卫生部综合医院康复医学科建设与管理指南和综合医院康复医学科基本准则试行的通知
卫生部综合医院康复医学科建设与管理指南和综合医院康复医学科基本准则试行的通知 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
综合医院康复医学科建设与管理指南 第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南是对综合医院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。 第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。 第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。 第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。 第六条综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。 第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。 第八条综合医院应当采取适宜技术开展以下康复诊疗活动： 一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。
康复医学科医疗质量管理
康复医学科医疗质量管理 一、医疗质量监督管理制度 （一）目的 提高医疗技术水平，提高医疗服务质量，更好地为患者提供医疗服务。 （二）任务 由主任及管理小组成员不定期、不定时抽查医疗服务。 （三）成员 由科室医疗管理小组成员及各医疗组长组成。 （四）医疗质量监控程序 1．时间每月至少1次实行医疗质量检查。 2．参加人员各医疗组长和科室主管。 3．检查内容 （1）劳动纪律：按签到表检查有无迟到，并登记本月迟到人次。按当日排班表检查在岗情况、有无脱岗; （2）医嘱：a及时性，指医生及时下医嘱，护士治疗时完整登记医嘱，特别是当日未治疗患者；b收费正确，抽查现场治疗患者治疗项目是与医嘱相符、有无少收多做和免费治疗或少做情况。 （3）患者满意度：随机抽查病房和治疗室１～２名患者对医务人员服务的满意度，重点是服务态度，即医务人员的耐心、热心、细
心、关心。 （4）病历、治疗单：a 书写完整，抽查医生、护士病历书写是否完整；b 记录及时，病程记录及其他各项记录是否及时完整。 （5）管理：a 记录完整，检查各部门组长医疗安全文件、科室医教研会记录，学生考试，考核记录是否完整、及时；b整洁，各部门环境、设备（专人保管）是否整洁、卫生；c安全，水、电、门窗是否及时关闭、有无人抽烟。 （6）患者反映：有无与患者争吵、有无患者投诉、有无收受红包。 （7）以上各项有则打“X”,无则打“0”，如实填表上报主任。 4. 检查范围全面检查康复医学科各个部门,每次重点抽查一个部门。 5. 考核内容设计医疗质量月考核登记表的内容及表格设计,如下表 康复科医疗质量月考核登记表
检查者签字: 检查日期 二、医疗质量长效管理制度 为提高医疗质量和保障医疗护理工作的可持续改进，康复医学科全体员工必须严格实施和遵守以下医疗质量管理的长效机制。 （一）周常规保障机制 主要进行“三基”培训，具体按排： 1.每周1次康复评定会，由各亚专业医生主持，医疗副主任负责检查。 2. 每周1次技术交流规范，由各治疗组组长主持，治疗师长负责检查。