第十四章 医学生的角色、使命和素质

第十四章医学生的角色、使命和素质

在二十世纪新技术革命的推动和现代科学方法的指导下，医学科学逐渐发展成为精密、定量，既高度分化、又高度综合的庞大的科学知识体系，医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物心理社会医学模式。现代医学模式的确立，中国医疗卫生事业的发展，广大人民群众医疗保健的需求，都对在校医学生提出了更高、更全面的素质要求。

第一节医学生的角色

一、医生的角色

1、角色的概念

“角色”一词源于戏曲术语，指戏剧中或电影、电视剧中演员扮演的剧中人物。19世纪美国社会学家乔治·赫伯特·米德（George Herbert Mead）首先把它运用到社会心理学的研究中，认为个人是各种角色的总合，它代表着占有一定社会地位的人需要按照这个位置规定的行为办事。社会作为一个整体要存在和发展下去，就要持续不断地预备新一代人去接替老一代人的退伍和死亡所产生的缺位。作为社会新一代人中的个体成员，要取得社会成员的身份，去逐步接替老一代人的工作，就有一社会化的过程。社会化的内容，就是社会对儿童和青少年进行的有关参与社会生活的基本知识、技能、本领和行为规范等一系列有组织的教育活动。社会化的最后成果，就是为社会培养合格的社会成员，使其在社会生活中担当一定的角色，按照社会结构为他规定的规范行事。

我们每个人都生活在一定的社会关系和社会组织中，每个人在社会中都有属于自己的多重角色，人的一切行为都与各自所扮演的社会角色相联系。这些角色的行为规范都是我们要熟知和掌握的。只有找准角色定位，把握好角色规范的要求，努力发挥与其角色地位相适应的作用，实现自己的社会价值和个人价值。

在社会实际生活中，由于每个人受教育程度、文化素质、个人能力和社会实践等多种因素的影响，他们对角色的领悟和实践结果肯定是不尽相同甚至有很大不同。但是，社会赋予每个角色却是一种特定的、公认的标准。按照社会对角色的期望、个体对角色的理解和个体在实际工作中对角色的践行程度，社会角色一般表现为这样三个层次：

①理想角色即期望角色。这是社会对处于各个行业、岗位的人有关权利和义务的行为规范，它属理论层面，是有关规范全面的、标准的要求。

②领悟角色即感受角色。由于个人文化、素质、认知能力和环境等因素的影响，每个人对自己担当的角色的理解是各不相同，它是个人主观上的认识。

③实践角色即表现角色。是个人在职业、岗位上实际表现出的角色行为，是客观存在的，一般来说实践角色与理想角色都会存在着一定的差距。

在社会生活中，每个人由于在社会、在岗位、在家庭都分别担当着不同的角色，都是集多重角色于一身的。这些不同的角色相互联系、相互依存、相互补充，构成了一个人多维度的角色形象。但在这种众多角色之中，社会角色和职业角色是两个最重要的角色。

2、医生的角色特点

医生是医疗卫生队伍的主体。医生是指掌握一定医学知识和技能，以对病人进行检查、诊断、治疗为主要工作内容的从业人员。医生是个具有悠久历史的职业，承担着救死扶伤、治病救人的神圣职责，它为广大人民群众所熟悉，从古至今承载着无数人对生命和健康的希望。医生角色经过几千年的传承、发展，已

经有了特定的角色定位，有其社会规范化了的形象。包括患者在内的广大社会成员，对医生有着非常高的角色期望，通常是以理想角色作为衡量医生的标准。尽管在现实生活中，每个医生对自己角色的领悟不尽相同，但社会认同的医生角色，是人道主义的“白衣天使”，能够药到病除、妙手回春，能够创造生命的奇迹。医生应该是：仪表端庄，态度和蔼；刻苦钻研、对医术精益求精；有高度的责任感和乐于助人的奉献精神；急患者之所急，关心、爱护患者，努力为患者解除痛苦。社会对医务人员的这种角色定位主要来源于以下几个方面的因素：第一，医生作用的特殊性。医生不同于一般的科学家，他研究的对象是人，服务的对象也是人，他所掌握并运用的科学技术手段关系到人的生命安危，可以说掌握着人的健康与生命。对于任何一个人，生老病死都在所难免，求医问药也不可缺少。特别在现代社会，人们对健康的需求大大提高，人们对医院的以来程度越来越高，医生的职业道德也倍受重视。

第二，医生责任的重大性。医生的服务对象是人，职业责任重大。医生既是人道主义的体现者，又是医学科学的探索者。特别是我国《刑法》中增加了“医疗责任事故罪”以后，又从法律的角度对医生多了一份特殊的责任。这种责任对医生的知识、能力、品德、身心素质都提出了很高的要求。因此，医生职业角色的定位，既是医生角色的社会规范，又是社会对医生角色的期望，同时还是医生严格自律的重要动力。

第三，医生修业的长期性。医生职业涉及到人的生命健康的大事，医生必须集医术和医德于一身。现代医学知识体系庞大而且复杂，不仅需要掌握生物科学知识，而且还需要掌握分科众多的医学科学知识，这就需要有相当长时期的技术训练和足够多的实习机会。因此，医学教育的时间比其它专业教育的时间相对要长，教育投资相对要多，花费的气力也更大些。

作为医生，应当以社会所公认的理想角色形象要求自己，不断提高自己在道德修养、文化知识、专业水平、心理调节、人际沟通等方面的能力，切实担当起社会和人民赋予的角色职责。

3、理想的医生角色

医生的职业关系到人的健康乃至生命，医生被人们寄以厚望——医德高尚、医术精湛。医生在人们头脑中的形象，就应是古代的扁鹊、华佗，现代的白求恩、林巧稚、张孝骞、赵雪芳、吴登云等。具体地说，理想中的医生应具备这样一些条件：

第一，有精湛的医术。一名医生要担当起救死扶伤的重任，有精湛的医术是一个重要的前提条件。为了广大人民群众的身心健康，为了解除广大患者的病痛，为了挽救更多人的生命并使其提高生命质量，医生必须不断总结经验教训，不断提高诊疗技术，刻苦钻研，勇攀高峰。

第二，有高尚的医德。理想的医生应该是精湛的诊疗技术和高尚的道德品质集于一身，二者缺一不可。在市场经济的大潮中，在当前社会价值取向偏重利益的情况下，以治病救人为己任的医生。更应该注重自身修养，首先从思想上要求自己成为一个正直、高尚、全心全意为人民服务的人。

第三，有高度的责任感。这种责任感不仅仅是对患者个体的，更是对全社会的中国科学院院士、中国医科大学内科教授张孝骞曾专门谈到对患者的感情和责任问题：“古人讲：行医‘如履薄冰，如临深渊’。这是什么意思？这就是对病人负责的精神。几十年的医疗实践中，我总是用‘戒、慎、恐、惧’四个字要求自己。病人把生命都交给了我们，我们怎么能不感到恐惧呢？怎么能不用戒骄戒

躁、谦虚谨慎的态度对待呢？”当前，国际医学伦理学界的许多有识之士，都提出要培养对社会负责任的医生。

第四，有良好的形象。良好的自身形象，是一个医生的道德素质、文化素质、专业素质、心理素质等各个方面的综合体现。一般说来，在患者的心目中，医术高明、医德高尚、认真负责的医生应该是服饰整洁，仪表端庄，举止文雅，态度和蔼，语言亲切，从而使患者觉得可亲、可信。在医疗实践中，接诊的医生形象同患者心目中的形象相温和，患者就会从内心产生信赖，就会自觉地配合医生的治疗，从而取得较好的疗效。

二、医学生的角色

1、医学生的角色定位

医学生角色与医生角色之间，既有明显的区别又有密切的联系。医学生一般是指正在接受高等医学院校培养医药卫生技术专门人才的系统教育、还没有进入医疗卫生职业领域的学生。这是一个正处在学习、积累、实践、拓展阶段的角色，是在为将来走上工作岗位、成为医务工作者打基础、做准备的角色。因此，这是一个特定阶段的角色，一个过渡性的角色，一个转换过程中的角色。医学生因为没有获得医生的执业资格，不能担负起医生的职责，因而与医生有着严格的区别；但作为医学生，他们是医务人员的预备队，是医疗卫生事业发展的后备力量，因而又与医生职业有着非常密切的联系。每个人在毕业之后都存在一个角色转换问题，而其中绝大多数人面临的是从医学生到医生的角色。这种角色的转换，不是因为时间到了、毕业了就自然转换了，也不是因为地点变了、走上工作岗位就自然转换了。从医学生到医生的角色转换需要一个过程，是一个由量变到质变的过程，不是一蹴而就的。在这个过程中，需要学习医学基础知识、医学专业知识、医疗诊治技能等，需要不断的实践操作训练，需要学习和养成良好医学道德品质，需要培养严谨认真的工作态度，需要强化人际沟通能力等等。因此，在医学生阶段，就要注重从多方面加强医生角色意识的培养，为顺利进行角色转换打下坚实的基础。

2、医学生的角色意识培养

由于医学生和医生二者之间存在着非常密切的联系，所以，每个医学生从入学起就应该有意识地培养自己的医生角色意识。

首先，从理论和实践两个方面树立医生角色意识。从进入医学院校学习开始，就要在思想上确立自己的目标，明确树立医生的角色意识，学校也应采取各种形式帮助学生强化医生角色意识。如，通过讲授专业课和公共课等理论教学内容，使学生了解医生的职责、医生应具备的知识结构和素质、医生应具备的道德品质，增强其作为一名的医务人员的自豪感；通过医院见习、实习和参加各种社会实践活动等，使学生置身于患者之中，置身于社会之中，了解患者的痛苦，了解人民群众对医生的殷切期望，了解社会医疗卫生发展状况对医务人员的要求，在实践中增强学生对医生角色感受，帮助他们深化对医生角色的体验，培养他们对职业角色深厚情感。

其次，从严格自律和做好身边事强化医生角色意识。医生应具有良好的道德修养，具有强烈的责任感，具有严谨的工作作风，具有不怕苦、不怕累的奉献精神等。这些优良品质的养成，需要有严格的自律，需要从点滴入手，需要从身边小事做起，需要从自己做起。每个学生在日常的学习、工作和生活中，应注意养成良好的学习习惯、工作习惯和生活习惯，培养自己对他人、对事业、对社会的责任感，培养吃苦耐劳的精神和一丝不苟的工作作风。这样就能为将来进入医

生角色、担当好医生角色奠定坚实的基础。

第三，在角色社会化的实践过程中适应医生角色职责。角色的社会化是指个人学习知识、技能和社会规范，在发展自己的同时与社会达成一定程度的一致性，从而取得社会成员的资格，担当合格的社会角色的过程。社会的存在和发展，需要新一代人接替由于老一代人的退伍和死亡空缺的角色，继续其未完成的事业。医生角色的社会化实际上从医学生入学之日就已经开始了，这个社会化过程就是通过医学基础课、公共课、专业课等的学习，通过专业技能的训练，通过见习、实习等与患者的接触和对患者的诊治，由一个普通人转化为一个能够胜任医疗卫生工作的医务工作者。这个过程是个日积月累的过程，也是个循序渐进的过程，同时还是个理论与实践相结合的过程。医学生角色意识的培养，从就是在这个看似没有什么明显区别的过程中达到量的积累，实现质的飞跃。因此，抓紧每一天的学习和实践机会，不断地充实完善自己，就能逐渐成长为一名合格的医务工作者。

三、医生的义务和权利。

医生作为一种社会职业和社会角色，负有特殊的义务。在传统的医学道德中，医生的义务是热忱地为患者服务，不谋个人名利，尽一切可能解除患者的痛苦，帮助患者恢复健康。现代医学伦理学中，医生的义务则比过去有了更深刻内涵。只有深刻理解和掌握医生的义务和权利，才能更好地担当起医生的角色。

1、医生的义务。

①诊断治疗的义务。医生必须根据自己所掌握的医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务。任何人只要选择了从医这一职业，就承担了任何理由都无法推脱的为患者诊治的义务，任何政治的、社会的等非医疗理由，都不应限制或中断医生对患者的诊治。

②解除患者痛苦的义务。患者的痛苦有躯体上的和精神上的。躯体上的痛苦一般可以通过手术、药物等医疗手段加以控制；精神上的痛苦则需要医生从心理学、社会学角度进行疏导和安抚。特别是现代社会，心理疾病患者逐渐增多，医生尤其要注意从心理上、精神上帮助患者解除疾病的痛苦和思想上的负担。

③解释说明的义务。医生有义务向患者说明病情，说明诊断、治疗、预后等有关医疗情况。着不仅仅是为了争取患者的合作，更重要的是尊重患者的自主权利。特别是在诊断措施存在或可能带来不利后果时，医生更应讲究方法给以恰当的说明。医生的解释说明，应尽可能地通俗易懂，简明扼要，使患者能够准确的理解；特殊情况下，为避免给患者造成精神上的压力，说明情况时对患者和对患者亲属可区别对待。

④为患者保密的义务。为患者保密是医务人员的传统美德。为患者保密有两重含义：一是保护患者隐私，医生在诊治过程中获知患者生理上和心理上的某些疾患，患者某些特殊的生活习惯及家族病史等，不得向其他人扩散，不影响到家人权利和健康的内容，也不得向其家人或亲属传播；二是医生对患者保密，如患者病情严重或难以治愈，应暂时对患者保密，以避免给患者带来心理上的负担，这样的选择可能对患者配合治疗更加有利，但对患者亲属则要据实说明。

2、医生的权利。

医生在医疗活动中应该承担应尽的义务，同时也享有自己的权利，这种权利是医生事实义务的保证。医生的权利主要有两类。

①独立诊断的权利。医生除了享有社会公民的权利外，在整个医疗过程中，医生还有自己的诊断权和处方权，即医生有权诊断一个人是否患有疾病，有

权决定治疗方案，有权决定患者是否需要住院或隔离，有权宣布患者是否死亡，有权拒绝患者及其家属的不合理要求等。医生的这些权利是医疗职业特点和相关法律所决定的，应当受到患者及其家属的尊重和理解。当然，医生的权利也应受到监督，医生不能滥用自己的职业权利。违反职业道德和社会道德的行为，会受到批评和谴责，严重违法乱纪者还会受到法律的制裁。

②特殊干涉权。医生的特殊干涉权是指在一些特定的情况下，用来限制患者的自主权利、以达到医生对患者应尽义务的目的。医生限制患者的自主权，是为了患者的利益，为患者的身心健康考虑。例如，限制疼痛患者用过量的吗啡，是为了防止患者使用药物成瘾；隔离传染病患者是为了避免患者交叉感染，同时防止其对他人的传染；对发作期间的精神病患者或因外界刺激导致一系列过度性精神失常的患者采取合理的、有效的、暂时的措施控制其行为，也是为了避免患者对自己、对他人、对社会可能造成伤害的行为。

第二节现代医学模式下医生的使命

一、现代医学模式

1、现代医学模式的内容

在20世纪新技术革命的推动和科学方法的指导下，医学科学逐渐发展成为精密、定量，既高度分化又高度综合的庞大的科学知识体系。随着对医学科学和医学对象认识的深入，一方面，各个学科不断精细分化，借助新科学技术向微观深入，由个体、器官、组织、细胞进入亚细胞、分子乃至量子水平，对生命活动进行精细的分析和研究；另一方面，现代医学又在向着宏观发展，把人看作是整个生态系统的一个组成部分，从研究人的机体向着研究事物的发展变化过程和事物之间的相互关系发展，不仅研究人体的一个个器官、一个个病变，而且研究人体各个器官和疾病的相互联系及其发展变化过程，由此揭示出人体生命和疾病过程的内在规律性。

在此基础上，美国医学家恩格尔提出了生物、心理、社会的医学模式，被成为现代医学模式。现代医学模式的内容就是：从生物学、心理学、社会学三个不同领域，综合考察人类健康和疾病，运用综合措施防病治病，增强人类健康。

2、现代医学模式确立的必然性

第一，人体的整体性和与外界因素的统一性是医学模式转变的客观基础。人体是一个有机的整体，不仅具有生物特性，更具有社会特性，人体与心理、社会因素有着不可分割的联系，各种心理因素、社会因素对人体的健康有着不可忽视的影响。从心理因素看，积极健康的心理状态能够调动机体的巨大潜力，增强机体的抵抗力；而消极的情绪、不幸的遭遇，则可能使机体对疾病呈易感状态；医生在为患者诊治过程中恶劣的态度和不负责任的行为，都可能导致医源性疾病等。社会因素对于人体的健康与疾病，有些是直接起作用，有些是间接起作用。如工业污染、有毒农药和化学杀虫剂等，已成为严重的“公害”，直接导致了许多疾病的发生；不良社会风俗、习惯与某些疾病有密切联系，离婚、受辱、事业受挫、配偶或子女死亡等社会因素变动，也会造成人的情志变化，使机体易患各种疾病。对于因心理因素和社会因素引起的疾病，应作出“心理诊断”和“社会诊断”，开出“心理处方”和“社会处方”，制定出有针对性的预防措施。

第二，疾病谱的变化要求生物医学模式向现代医学模式转变。现代社会，人们的生活有很大改善，生活方式发生了重大变化，疾病谱也发生了重要变化。过去威胁人们生命健康的传染病、寄生虫病、营养缺乏症已不再是主要疾病了，代之而起的是与心理、社会有关的心、脑血管疾病、肿瘤、多发性创伤、抑郁症

等。有统计资料显示，近十年来导致死亡和劳动力丧失的主要原因为冠心病、抑郁症、脑血管意外、下呼吸道感染和交通意外。为了战胜现代严重威胁人类健康的主要疾病，必须加强心理和社会方面的预防和治疗措施，传统的生物医学模式必须转变。

第三，现代科学的发展促进了医学模式的转变。现代医学的发展，尤其是系统论的确立，为应用整体论研究法开辟了道路。这种方法把医学一系列有关事物综合起来，寻找它们之间的联系。这样，就有可能通过不同的组织层次——分子、细胞、组织、器官、机体、人、家庭、社会、生物圈等，来认识生命、健康与疾病。同时，现代科学的整体发展，自然科学和社会科学向医学渗透，又产生了心身医学、临床心理学、行为医学、社会医学等一系列边缘学科。这些新兴的边缘学科在过去彼此隔离的各门学科之间架起了桥梁，使生物医学与心理学、社会学等有机地结合起来，为生物、心理、社会医学模式取代传统的生物医学模式铺平了道路。

3、现代医学模式的意义

①促进医学进步和发展。医学过去是以治疗为主，医生也被有些人称为“人体修理匠”。医学模式的转变，可以促使医务人员既重视微观世界，又重视宏观世界，完整地认识患者的各种个性特征和心理状态，从整体上对患者进行诊断治疗；可以把疾病的治疗与预防结合起来，并由治疗为主转向预防为主，能够更好地保障人民群众的身心健康。

②有利于医疗卫生事业的改革。生物、心理、社会医学模式突破了旧医学模式的狭隘框架，符合医疗卫生事业发展的实际。现代医疗事业的发展是整个经济社会的发展的一个重要组成部分，事关广大人民群众的身体健康，事关和谐社会建设。医疗卫生制度的改革和法规、政策的制定，必须从整个社会的大背景出发，充分考虑到社会各个方面的因素，合理布局、统筹安排，协调发展，以取得最佳的社会效益。

③有助于医患关系的改善。现代医学模式要求医生更加关注处于社会关系之中、作为社会成员的患者的各方面情况。新医学模式从人的整体出发，从生物、心理、社会等不同角度，系统完整地认识疾病和健康，要求医学服务把从治疗到预防，从生理到心理、生物和社会，从机体到环境等各方面因素统一起来，为人民群众提供全面的服务。因此，医学服务的对象不仅仅是患者，而是整个社会人群。医学服务的这种转变，必将有助于医患关系的转变，有利于医患关系的协调和融洽。

二、医生的使命

1、救死扶伤，实行人道主义

治病救人，这是医生最基本的职责，也是医生最基本的使命。这一使命要求医生应当把帮助患者解除病痛的折磨、挽救患者的生命当作自己崇高的职责和首要任务。救死扶伤，实行人道主义，要求医生对患者有深切的同情心和高度的责任感，关心患者，爱护患者，急患者之所急，想患者之所想。不论在何种情况下，都把救治患者放在第一位，为解除患者的疾患全力以赴，不顾个人的辛苦和安危，只要患者需要，就要克服一切困难，不怕吃苦、不怕脏累，甚至牺牲个人利益也在所不辞的休息时间、。对患者应一视同仁，想方设法、竭尽全力为患者解除病痛，即使是患者已病入膏肓，也应从躯体和心理上为其尽量减轻痛苦，使其少受病痛的折磨。在特殊情况下，为了人民的健康，还要勇于承担风险。如遇到严重的疫情、地震、洪水等突发性灾难，医务人员应毫不犹豫地开赴最需要的

地方，抢救人民群众的生命，保护人民群众的健康。对生命垂危、在治疗上要承担风险的患者，也要积极救治，有一线希望将要尽十分努力。

2、促进预防保健，提高生命质量

预防保健是“大卫生观”和新健康观的重要组成部分，它直接关系到人民群众的身心健康，直接关系到提高生命和生活质量。预防保健是维护和增进人民健康的大事，是保障广大劳动者有良好身体素质的大事，是造福民族、造福人民、造福子孙后代的大事。《中华人民共和国宪法》明确规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。”这里所说的“健康”，不仅仅是某一部分人的健康，而是社会所有人的健康。1988年，世界医学会议发表的《爱丁堡宣言》也明确指出：“医学教育的目的是造就能促进全体人民健康的医生，而不仅是培养能担任治疗病人的医生。”由此可见，医学服务的范围不能仅仅局限于到医院寻医求药的患者，而且要扩展到整个社会人群的预防保健。医学科学工作者要转变重医疗、轻预防的观念，积极学习和掌握健康教育的理论和方法，积极参加提高人类遗传素质、优生和计划免疫工作，重视老年人的保健及疾病的防治工作等，全面承担起保护人民健康、提高健康质量和水平的职责。

3、推进健康生活方式，促进精神文明建设

世界卫生组织在《阿拉木图宣言》中提出：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态”。这个定义彻底改变了人们头脑中长期以来“无病即健康”的观念，把健康的水平提到了一个新的高度。在现阶段，我国全民医疗保健水平还不高，有些基本卫生常识对相当多的人来说还是陌生的，因不遵守卫生法规、不注意合理饮食结构、不良生活习惯和行为方式所引起的疾病大幅度增加，这些疾病占到死亡疾病的44.7%。面对这种现状，医学科学工作者有责任、有义务通过对社会各种人群提供健康指导、健康咨询、健康检查和健康服务，帮助人们掌握有效的健康常识，改正危害健康的习惯行为，增强人们的自我保健和公共卫生意识，进而提高全民健康水平，促进社会主义精神文明建设。

4、开展医学科学研究，探索医学科学奥秘

医学是应用科学，具有经验性和实践性的特点，医学在很大程度上要依赖于理论的传授和经验的继承。但医学的发展更需要创新。因为任何理论经验学说都是时代的产物，它既受时代的推动，又受时代的局限。科学的发展进步和医学科学工作者在实践中的不断探索，使很多疾病的病因和机理进一步被揭示，使我们今天能够对许多疾病有了更准确的诊断，对许多疾病的治疗有较满意的疗效。但是，同时又出现了一些用原经典理论和方法不能解释的疾病现象，还有很多人体的奥秘不为我们所知，需要研究探索，需要运用现代科学成就去充实、检验和完善。只有坚持不懈地进行医学科学研究，不断探索医学科学奥秘，才能不断创新，不断发现解除患者疾苦的新途径、新方法，更好地担负起一个医务工作者的历史使命。

第三节医疗卫生事业发展对医学生的素质要求

一、“素质”及与知识、能力的关系

1、“素质”的含义

“素质”按照教育学的解释，是指人在先天生理遗传的基础上，经过后天环境、教育的影响、个体自身的社会实践，养成的比较稳定的身心发展的基本品

质。

素质问题同知识、能力一样，很早就被人们注意到了，只是随着时代和社会发展不同时期的特点，表现出不同程度的显现或隐现罢了。如：春秋时期孔子强调“修身养性”，古希腊的亚里士多德提倡“发展理智”，欧洲文艺复兴时期的人文主义教育等，都蕴涵着素质教育的思想。到了近代，科学技术的发展，使人们更注重了知识的重要性，对素质的关注便退居其后，培根的名言“知识就是力量”代表了这样一种思想。20世纪中，由于科学技术转化为生产力，加速了工业化大生产的发展，对能力的要求又突出了，强调能力的呼声越来越高。近二十年来，针对当今社会经济、科技、文化发展的新趋势，人们在更高的层次上认识了素质的重要性。因此，加强素质教育，提高综合素质又被提到了非常重要的地位，各国都在提高各种途径开展素质教育。

2、素质与知识、能力的关系

知识、素质、能力，三者之间有着密切的联系，它们相互作用，相辅相成，不可替代，在人的全面发展中缺一不可。一般说来，知识是第一层次的东西，是基础，是素质和能力的载体，没有丰富的知识，就不可能有较高的素质和较强的能力；素质是比知识深一层次的东西，是一种有知识升华而成的稳定的品质和素养，是把知识转化为能力的关键环节；能力则是在掌握了一定知识的基础上，经过培养和实践锻炼而形成的某种才干，是知识深化，是素质的外在表现。知识越丰富，越有利于素质的形成，素质的积淀，有利于能力的拓展，能力的增强又可以促使知识的获取。由此可见，高素质一方面可以使知识和能力更好地发挥作用，另一方面又可以进一步促进知识和能力的增强。因此，知识、素质、能力这三者的关系是辩证统一的，知识是基础，能力是体现，素质就把知识转化为能力的源泉。

二、医学生应具备的素质要求

1、合格的政治思想素质

政治思想标准包括两个方面：一是政治立场，就是站在什么立场上，为什么人服务的问题。立场是个根本性的问题，立场站错了，出发点就是错误的，过程和落脚点自然也是错误的。在建设中国特色社会主义的当代，我们应该站在社会主义的立场上，站在最广大人民群众一边，全心全意为人民服务。二是思想方法，就是用什么观点去认识问题、分析问题。思想方法是关系全局的问题，思想方法发生偏差，认识问题就有局限性，分析问题就带有片面性，解决问题就会走极端。

医学属于自然科学的范畴，但其应用却要受到社会科学的制约。医生是做人的工作的，医生职业是最直接为广大人民群众服务的职业，是最直接为人民群众解除痛苦的职业。医生不能脱离社会、脱离政治，必须具有热爱祖国、服务人民的政治立场，树立全心全意为人民服务的思想。医生职业有着严格的科学性要求，必须掌握科学的思想方法，用科学方法去探索生命的奥秘。医生应树立和坚持科学的世界观、人生观、价值观，努力掌握辩证唯物主义和历史唯物主义的思想方法，用科学的世界观和方法论武装头脑。

2、良好的道德素质

医生职业是一个特殊的职业，其执业行为直接关系到患者的健康和生命。医生应该具备较高的道德水准，这几乎成为全社会的共识。医生良好的道德素质表现在：

第一，尽职尽责。医疗不同于其它职业，它直接关系到患者的生命安危，

涉及到千家万户的悲欢离合。医学生应当在学习和实习的过程中，应本着对患者高度负责的态度，处处为患者着想，在工作中严肃认真，不放过一个疑点，不错过一个机会，不放弃一线希望，养成一丝不苟的良好行为习惯。

第二，平等待患。在医学生的思想中，要牢固树立人的生命都是同样宝贵的观念。医学生应具有对所有的患者都应一视同仁的品德，不论患者地位高低、权力大小、收入多少、关系亲疏、宗教信仰等，都给予耐心、细致的诊治，并在力所能及的条件下尽量满足患者的要求。

第三，慎行守密。医生的言谈举止会对患者的心理产生一定的影响，也会对医疗效果发生直接或间接的影响。在诊疗过程中，医学生应当言行谨慎，保护患者隐私；对患有“不治之症”或有不良预后的患者，要遵守医疗保护制度，特别是对那些毫无思想准备的患者要使用保护性语言，以免患者承受不住打击而悲观失望。

第四，医风廉正。在医疗过程中不以医疗手段谋取个人私利，作为医学生应坚持社会主义道德原则，坚持社会主义荣辱观，坚决抵制医疗卫生领域中的滥开检查项目、开大处方、拿回扣等不道德行为，坚决反对索要和收取红包等违法乱纪行为。

3、广博的文化素质

文化素质是一个人通过学校教育、实践教育以及继续教育等不同的教育阶段和社会实践逐渐形成和积累起来的。文化素质高，知识面就广，有助于对事物本质的认识和对事物发展规律的认识，有助于开阔思路，接受新事物，激发灵感，激发创造力。21世纪生命科学的发展，要求医生不仅要掌握渊博的专业知识，而且还要更多地吸取其它学科的知识。近二十年来医学科学的发展，正是得益于许多边缘学科的产生和推动。作为当代医学生，要具备合理的知识结构，学习一些心理学、教育学、社会学的知识，还要学会做患者的思想工作。

4、坚实的专业素质

专业素质是指对待专业的态度、从事专业的习惯和驾驭专业的能力。合格的医学生应当具备这样一些专业素质；

①观察力。患者的神色、声调、气味、精神状态等，都可以直接或间接地反映症候。医学生在学习和实习过程中，要注意培养自己的观察力，把握患者总体状况和细微的变化，了解患者的生理和心理需要，提高治疗效果。

②记忆力。医生每天面对众多的患者和较多的疾病类型，良好的记忆力可以帮助我们认识和诊断疾病，积累经验，掌握上百种的药性及适应症。另外，对患者基本情况的记忆，有助于对患者的了解，还可以缩小医生和患者之间的距离，密切以还关系。

③表达能力。表达能力是当代医学生的基本功之一，包括了文字语言表达和口头语言表达能力两个方面。医生要清晰地表述患者的病情和记录患者病情变化状况，需要文字语言表达能力；医生要与患者交谈和沟通，需要口头语言表达。两千多年前的希波克拉底就提出了医生有三样东西可以治病：一是药物，二是手术刀，三是语言。

④操作能力。操作能力包括了实验、诊断和治疗技能，娴熟的操作技能是一个合格医生的基本要求。现在应试教育中存在的弊端，可能会造成操作能力成为薄弱环节，要特别注意加强这方面能力的培养。

⑤应急能力。医生经常会遇到一些紧急情况，如危重患者的抢救、患者病情的突然恶化等。要做到遇急不乱，有条不紊，就需要平时多学、多练，实际

工作中就能心中有底。

5、健康的身心素质

医生工作的特殊环境，密集型的门诊方式，无间歇的接诊，都会造成身心疲惫、精神烦躁；对住院患者病情的司空见惯，可能会导致对患者的麻木和冷漠；而一些患者的虚张声势、家属的紧张不安，可能会使医生产生反感情绪；长期面对精神不振、心事重重、痛苦呻吟、甚至因疾病折磨而是容貌变得难看的患者，可能使医生的心理压抑。因此，要注意及时调整自己的心情，学会放松，学会锻炼，学会有张有弛，努力是自己保持健康的身心状态。（江文富）