传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒考试题预测(最新版).doc

传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒考试题预测（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 lC ．疟疾 D ．革兰阴性杆菌败血症 E ．急性风湿热 本题答案： 4、填空题 副伤寒_______复发的机会较伤寒多。 本题答案： 5、问答题 伤寒的发病机制及临床表现有哪些? 本题答案： 6、配伍题 多重耐药性伤寒病原治疗首选( ) 妊娠合并伤寒病原治疗忌用( )A ．头孢菌素类 B ．复方磺胺甲基异噁唑 C ．喹诺酮类 D ．氯霉素 E ．阿莫西林 本题答案： 7、单项选择题

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

伤寒杆菌的主要致病因素为( )A．外毒素

B．肠毒素

C．内毒素

D．H抗原

E．O抗原

本题答案：

8、单项选择题

对伤寒的诊断与预后判断有参考意义的是( )A．白细胞总数减少

B．肥达反应是否出现阳性

C．动态观察嗜酸性粒细胞

D．肝、脾肿大的程度

E．体温的高低

本题答案：

9、单项选择题

伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致( )A．伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流

B．伤寒沙门菌在血液中大量繁殖

C．伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢

D．迟发型超敏反应

E．内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子

本题答案：

10、问答题

唐，女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。

体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪

色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。

血常规：白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100109/L

为了明确诊断需进一步做哪些检查?

本题答案：

11、单项选择题

可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是( )A．H抗体

B．O抗体

C．E抗体

D．M抗体

E．Vi抗体

本题答案：

12、多项选择题

伤寒的临床类型有( )A．轻型

B．普通型

C．迁延型

D．逍遥型

E．暴发型

本题答案：

13、问答题

患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为感冒，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反应，结果

H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象检查：白细胞6.7109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每

天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

此例应诊断为何病？

本题答案：

14、多项选择题

关于伤寒传染源以下哪项正确( )A．患者和带菌者都是传染源

B．患者从潜伏期起即可从粪便排菌

C．起病后2～4周排菌量最多，传染性最大

D．排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者

E．排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者

本题答案：

15、问答题

王，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。

患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。

体查：体温40℃，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常规：血色素90g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+++)，WBC0～1/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，

1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏(－)，压力17.7mmHg ，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。本例有何并发症?

本题答案：

16、单项选择题

关于伤寒杆菌，说法错误的是( )A．革兰染色阴性

B．属于沙门菌属的C群

C．不形成芽孢

D．不产生外毒素

E．菌体裂解产生内毒素

本题答案：

17、配伍题

血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为( )

伤寒患者经治疗后体温由40℃降为37.9℃，后又再升至40.5℃血培养阳性，可认为( )

伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热，血培养阳性可能为( )A．再燃

B．复发

C．混合感染

D．再感染

E．重复感染

本题答案：

18、判断题

伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期

本题答案：

19、名词解释

玫瑰疹

本题答案：

20、单项选择题

关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确( )A．起病时有急性胃肠炎症状

B．发热多呈弛张型

C．毒血症状较轻，但胃肠症状较显著

D．出血与穿孔多见

E．副伤寒甲复发机会较伤寒多

本题答案：

21、单项选择题

伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是( )A．肝脏

B．脾脏

C．肠道淋巴结

D．肾脏

E．胆囊

本题答案：

22、配伍题

霍乱( )

菌痢( )

阿米巴痢疾( )

伤寒( )

急性血吸虫病( )A．侵袭性腹泻

B．分泌性腹泻

C．果浆样大便

D．嗜酸性粒细胞减少

E．嗜酸性粒细胞增加

本题答案：

23、问答题

简述肥达反应的临床意义。

本题答案：

24、单项选择题

为确诊已用抗生素的持续高热疑似伤寒患者最好做那项检查( )A．粪便培养B．肥达反应

C．血培养

D．尿培养

E．骨髓培养

本题答案：

25、填空题

伤寒较l伤寒常见的肠道并发症是( )A．肠套叠

B．肠粘连

C．肠出血

D．肠穿孔

E．坏死性肠炎

本题答案：

28、单项选择题

对于伤寒的病原治疗，哪项不正确( )A．首选喹诺酮类

B．抗生素疗程10～14d

C．孕妇及儿童可选用头孢类抗生素

D．白细胞数低于3.010/L不用氯霉素

E．用抗生素3d体温未降至正常，即应更换

本题答案：

29、名词解释

第二次菌血症

本题答案：

30、判断题

伤寒杆菌在自然环境中生命力强，耐高温，对一般化学消毒剂敏感本题答案：

31、单项选择题

伤寒的基本病变是( )A．单核巨噬细胞增生

B．枯否细胞增生

C．嗜酸性粒细胞增生

D．胶质细胞增生

E．网状细胞增生

本题答案：

32、单项选择题

关于伤寒，不正确的是( )A．伤寒是消化道传染病

B．伤寒的病程的第2～4周可发生肠出血、肠穿孔等并发症

C．肥达反应阳性，说明抗体已产生了对伤寒的免疫力

D．喹诺酮类药物对伤寒治疗有效

E．嗜伊红细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

本题答案：

33、多项选择题

伤寒极期的典型表现为( )A．稽留高热

B．舌质红、腹胀、脾肿大

C．表情淡漠，听力下降

D．相对缓脉

E．玫瑰疹

本题答案：

34、问答题

唐，女，48岁。因发热10天入院。

患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。

体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。

血常规：白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100109/L

确诊依据是什么?

本题答案：

35、单项选择题

小儿伤寒特点不正确的是( )A．发热以弛张型为多

B．胃肠道症状不明显

C．肝脾肿大较常见

D．易并发支气管肺炎

E．病死率较低

本题答案：

36、名词解释

再燃

本题答案：

37、单项选择题

关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的( )A．病程第1周，体温呈阶梯形上升

B．皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见

C．极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状

D．可有肝脾大

E．病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔

本题答案：

38、单项选择题

关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的( )A．第2周出现阳性

B．第4周阳性率可达90%

C．第6周效价达高峰

D．病愈后可持续数月之久

E．有10～30%的病人肥达反应始终阴性

本题答案：

39、单项选择题

引起伤寒暴发流行的主要原因是( )A．常有生活密切接触史

B．苍蝇密度过大

C．蟑螂孳生过度

D．水源污染

E．接触疫水

本题答案：

40、单项选择题

关于肥达反应，下列哪项是错误的( )A．肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊

断

B．单项0抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染C．单项H抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应

D．发热4周肥达反应阴性可排除伤寒

E．10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性

本题答案：

41、单项选择题

图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项正确( )

A．属沙门菌属的B群

B．革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜

C．有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原D．Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

E．对热抵抗力强，对一般化学药品不敏感

本题答案：

42、配伍题

持续发热，相对缓脉，中毒症状，肝脾大，玫瑰疹。( )

不规则发热，进行性贫血，出血，脾大，淋巴结肿大。( )

间歇性发作的寒战、高热，肝脾大，贫血。( )A．恶性组织细胞病

B．伤寒

C．流行性斑疹伤寒

D．钩端螺旋体病

E．疟疾

本题答案：

43、单项选择题

下列有关伤寒的叙述哪项不正确( )A．轻型病人全身毒血症状轻，病程短B．迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显

C．逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状

D．暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等

E．少数病人退热后1～3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关

本题答案：

44、单项选择题

引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是( )A．普通型伤寒患者

B．未住院患者

C．慢性带菌者

D．伤寒恢复期

E．伤寒患者的潜伏期

本题答案：

45、判断题

伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者

本题答案：

46、单项选择题

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg

，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0109/L，N0.65，L0.35。

下列哪项处理是错误的( )A．选用喹诺酮类抗菌治疗

B．卧床休息

C．易于消化，少纤维饮食

D．高热时可采用物理降温

E．用番泻叶泡水口服

本题答案：

47、单项选择题

伤寒的病原学下列哪项是错误的( )A．伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B．不形成芽胞，有鞭毛，能运动

C．有荚膜，能耐受高温。

D．在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳

E．不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素

本题答案：

48、判断题

肥大反应阳性可以确诊伤寒

本题答案：

49、单项选择题

伤寒的典型临床症状为( )A．持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞减少

B．持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞减少

C．弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多

D．不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少

E．以上都不是

本题答案：

50、问答题

患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为感冒，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉

素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反应，结果

H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象检查：白细胞6.7109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。

应进一步作何检查确诊?

本题答案：

51、问答题

肥达反应呈假阴性的原因有哪些?

本题答案：

52、问答题

试述伤寒病理分期与临床分期的关系。

本题答案：

53、单项选择题

肥达反应阳性率最高的时期是( )A．病后第1-2周

B．病后第3～4周

C．病后第2-3周

D．病前1周

E．病后第5周

本题答案：

54、配伍题

肥达反应阴性( )

伤寒早期( )

伤寒菌苗预防接种( )

副伤寒甲( )

副伤寒乙( )A．O1:80；H1:160；A1:40；B1:40

B．O1:40；H1:40；A1:40；B1:40

C．O1:160；H1:160；A1:320；B1:40

D．O1:160；H1:40；A1:40；B1:320

E．O1:40；H1:320；A1:320；B1:320

本题答案：

55、名词解释

复发

本题答案：

56、单项选择题

，35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC19.6109/L，N0.92，L0.08，最可能的诊断是( )

A．急性血吸虫病并发阑尾炎

B．阿米巴痢疾并发肠穿孔

C．肠结核合并结核性腹膜炎

D．伤寒并发肠穿孔

E．急性细菌性痢疾

本题答案：

57、填空题

伤寒的确诊依据为____________。

本题答案：

58、单项选择题

伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于( )A．伤寒杆菌的直接作用

B．内毒素的作用

C．外毒素的作用

D．变态反应

E．继发感染

本题答案：

59、多项选择题

老年伤寒的特点( )A．症状不典型

B．体温不高

C．病程迁延

D．易伴发心、肺功不全

E．病死率高

本题答案：

60、多项选择题

伤寒并发症有哪些( )A．肠出血

B．肠穿孔

C．中毒性肝炎和中毒性心肌炎

D．中毒性脑病

E．溶血性尿毒综合征

本题答案：

61、填空题

伤寒患者隔离标准是体温正常后_____或每隔______做粪便培养1次，连续______阴性，可解除隔离。

本题答案：

62、单项选择题

下列哪项不是小儿伤寒的特点( )A．起病急，热型多不规则

B．胃肠道症状明显

C．肝脾大较常见，易并发支气管肺炎

D．周围血白细胞计数常升高

E．儿童因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔

本题答案：

63、单项选择题

对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是( )A．病后免疫力持久B．少有第2次发病者

C．免疫与血清中0抗体有关

D．免疫与血清中H抗体无关

E．免疫与血清中vi抗体无关

本题答案：

64、填空题

伤寒的临床类型有_________、________、________、________、________。

本题答案：

65、名词解释

肥达反应

本题答案：

66、单项选择题

关于伤寒沙门菌的性质，下列哪项是正确的( )A．属沙门菌属A群

B．为革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运动，无荚膜，在含胆汁的培养基上生长好

C．在自然环境中抵抗力较差

D．既分泌外毒素，又形成内毒素

E．Vi抗原的抗原性较强

本题答案：

67、单项选择题

伤寒最常见的并发症是( )A．肠出血

B．中毒性心肌炎

C．溶血尿毒综合征

D．中毒性肝炎

E．肠穿孔

本题答案：

68、单项选择题

伤寒的典型临床表现是( )A．中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应H、O均升高

B．午后低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C．长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应H升高

D．长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血

E．长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性

本题答案：

69、填空题

伤寒的潜伏期为_________，平均为_________。

本题答案：

70、名词解释

伤寒细胞

本题答案：

71、单项选择题

肥达反应属于( )A．沉淀反应

B．直接凝集反应

C．间接凝集反应

D．中和试验

E．补体结合试验

本题答案：

72、问答题

患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。

患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为感冒，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反应，结果

H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象检查：白细胞6.7109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。

既往体健，家中无类似患者。

体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊

柱四肢无畸形。

治疗原则是什么?

本题答案：

73、单项选择题

老年伤寒的特点不正确的是( )A．通常发热较高，易出现虚脱

B．常可并发支气管肺炎和心力衰竭

C．持续胃肠功能紊乱

D．病程迁延，恢复慢

E．病死率较高

本题答案：

74、单项选择题

伤寒第1次菌血症期属于( )A．潜伏期

B．初期

C．极期

D．缓解期

E．恢复期

本题答案：

75、多项选择题

伤寒患者解除隔离的条件为( )A．症状完全消失

B．体温复常半个月

C．嗜酸性粒细胞复常

D．连续2次粪便培养阴性

E．肥达反应转阴

本题答案：

76、单项选择题

男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃，肝在肋下2cm，脾在肋下1.5cm，血象：WBC3.0×10/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：ALT200U/L，TBIL16μmol/L，大便隐血试验(++)，最可能的诊断是( )A．革兰阴性杆菌败血症

B．慢性细菌性痢疾

C．病毒性肝炎

D．伤寒复发

E．阿米巴病

本题答案：

77、单项选择题

伤寒最显著的病理改变部位在( )A．肠系膜淋巴结

B．结肠起始段

C．回肠末端淋巴组织

D．肝、脾

E．乙状结肠

本题答案：

78、单项选择题

诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是( )A．O效价1:40，H效价

1:320

B．O效价1:80，H效价1:160

C．O效价1:160，H效价1:180

D．O效价1:80，H效价1:80

E．以上都不是

本题答案：

79、填空题

预防伤寒的关键性措施是_____________。

本题答案：

80、单项选择题

男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的诊断是( )

A．伤寒肠出血

B．阑尾炎穿孔

C．胆囊炎胆囊穿孔

D．阿米巴痢疾肠穿孔

E．伤寒肠穿孔

本题答案：

81、多项选择题

为提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是( )A．尽可能在未用抗菌药物前进行

B．在体温上升阶段采血

C．血量不少于5ml

D．接种于含胆汁的培养基

E．已应用抗生素的取血凝块培养

本题答案：

82、单项选择题

关于肥达反应下列哪项错误( )A．应用伤寒沙门菌O与H抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(A、B、C)等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

B．对伤寒与副伤寒有确定诊断价值

C．通常在病后1周左右出现抗体

D．第4周的阳性率可达90%以上

E．约有10～30%患者肥达反应始终为阴性

本题答案：

83、填空题

伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的________内传染性最大。

本题答案：

84、多项选择题

下列那些因素与伤寒预后有关( )A．年龄

B．性别

C．营养状况

D．免疫力

E．并发症的出现

本题答案：

85、单项选择题

伤寒病人肠道淋巴组织中产生的严重炎症反应属于( )A．I型超敏反应