活血化瘀药
第十二章 活血化瘀药
【导学】
通过本章的学习，应达到以下要求：
1．掌握活血药的含义、功效、适应范围、配伍方法（着重理解配伍理气药的道理）及各节药物的性能特点、使用注意。
2．掌握川芎、郁金、延胡索、益母草、红花、桃仁、丹参、牛膝、水蛭 莪术
等10味药的药性特点、功效、主治、配伍及某些特殊用法；熟悉乳香、姜黄、银杏叶、鸡血藤、苏木、自然铜、骨碎补、土鳖虫等8味药的功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意；了解没药、泽兰、王不留行、儿茶、刘寄奴、血竭、三棱、穿山甲等8味药的功效、特殊用法及使用注意；西红花、川牛膝、月季花、凌霄花、凤仙花、急性子、虻虫 、斑蝥、川牛膝、西红花等为参考药物。
3．掌握乳香与没药、红花与桃仁、川牛膝与怀牛膝、莪术与三棱等相似药物在功效与应用方面的异同点。
4．了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。
【学习内容】
一、含义
凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用，治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。
二、性能特点
本类药物味多辛苦，辛能行散，苦能疏泄，善走散通行，主归肝、心二经，入血分。
三、功效与主治
本类药物都有活血化瘀之功，并通过活血化瘀达到止痛、调经、疗伤、消癥等作用。根据其作用强弱之不同，有和血行血、活血化瘀及破血逐瘀之分。主治瘀血证，所治范围包括内、妇、外、伤各科，表现症候有胸、腹、头诸痛，痛如针刺，部位固定；体内癥瘕积聚；经闭痛经或产后恶露不尽，出血色紫，夹有瘀块；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；跌打损伤、骨折；痈肿疮疡等。凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。
四、配伍应用
应用本类药物，除根据各类药物的不同特点加以选择应用外，尚需针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼顾。如寒凝血瘀者，配温里散寒药；瘀热互结者，配清热凉血药；风湿痹痛，经脉不通者，配祛风湿药；癥瘕积聚者，配软坚散结药；久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药。此外，根据“气行则血行”的理论，运用活血祛瘀药时应与理气药同用，以增强活血祛瘀之效。
五、使用注意
本类药物易耗血动血，凡妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。
川 芎
1.活血行气——用于血瘀气滞诸证。
本品辛散温通，走而不守，入肝、胆、心包经。能上行巅顶，“下调经水，中开郁结”，既能活血，又能行气，为“血中之气药”。用治多种血瘀气滞证，
尤善治妇女月经不调、经闭、痛经及产后
瘀阻腹痛等，为妇科活血调经之要药。
（1）治血瘀经闭、痛经。常与赤芍、桃仁等配伍，如血府逐瘀汤；若寒凝血滞者，与桂心、当归等配伍，如温经汤。
（2）治产后恶露不尽、瘀滞腹痛。常与当归、桃仁等配伍，如生化汤。
（3）治肝郁胁痛。常与柴胡、香附等配伍，如柴胡疏肝散。
（4）治心脉瘀阻、胸痹心痛。可单用为末，以酒服之，或配伍丹参、桂枝、檀香等。
（5）治中风偏瘫、肢体麻木。多与黄芪、地龙等同用，如补阳还五汤。
（6）治疮疡痈肿，脓成难溃。与当归、皂角刺等配伍，如透脓散。
（7）治跌扑损伤、瘀血肿痛。与三七、乳香、没药等配伍。
2.祛风止痛——用于头痛，风湿痹痛。
本品性升散，既有良好的活血行气之功，又善“上行头目”，旁通四肢，祛风止痛，为治头痛之要药，前人有“头痛不离川芎”之说；同时，也是治风湿痹痛的常用药。
（1）治头痛。本品随证配伍可治多种头痛，无论风寒、风热、风湿、血瘀、血虚头痛皆宜。
①治外感风寒头痛。常与白芷、细辛等配伍，如川芎茶调散.
②治风热头痛。与菊花、石膏等配伍，如川芎散。
③治风湿头痛。与羌活、藁本等配伍，如羌活胜湿汤。
④治血瘀头痛。与桃仁、麝香等配伍，如通窍活血汤。
⑤治血虚头痛。与当归、熟地黄、芍药等配伍。
（2）治风湿痹痛、肢体麻木。常与独活、羌活等配伍，如蠲痹汤。
延 胡 索
活血，行气，止痛——用于血瘀气滞诸痛。
本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾经。既善活血，又擅行气，为止痛之佳品，素有“活血行气，第一品药”之称。“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，治各种痛证，均可配伍应用。
（1）治心血瘀阻，胸痹心痛。与丹参、川芎等活血祛瘀药或瓜蒌、薤白等开胸通阳散结药配伍。
（2）治胃脘痛。若偏寒者，配桂枝、高良姜；偏热者，配川楝子；偏气滞者，配木香；偏血瘀者，配丹参、五灵脂。
（3）治肝郁气滞，胸胁胀痛。与柴胡、郁金等配伍。
（4）治疝气痛、睾丸肿痛。与橘核、川楝子等配伍。
（5）治痛经、产后瘀滞腹痛。与当归、红花等配伍。
（6）治跌打损伤。与乳香、没药等配伍。
（7）治风湿痹痛。常与秦艽、桂枝等配伍。
用法：醋制后可加强止痛之力。
郁 金
1. 活血止痛，行气解郁——用于血瘀气滞之胸胁腹痛。
本品味辛行散，既入血分，又入气分。入血分能行血活血；入气分可行气解郁止痛，常用于血瘀气滞之胸胁腹痛等
证
。
（1）治胸腹胁肋胀痛、刺痛。常与香附、延胡索、丹参等配伍。
（2）治妇
人乳胁胀痛、经行腹痛。属肝郁有热者，可与柴胡、栀子等配伍，如宣郁通经汤。
2. 凉血清心——用于热病神昏，癫痫，气火上逆之吐衄及妇女倒经等证。
本品味苦降泄，性寒清热，归心、肝经，有清心开窍、凉血止血、顺气降火之功，可用于热病神昏，癫痫，肝郁化火、气火上逆之吐衄及妇女倒经等证。
（1）治湿温病，湿浊蒙闭心窍。与石菖蒲、竹沥、栀子等配伍，如菖蒲郁金汤。
（2）治痰火蒙心之癫狂、癫痫。与白矾配伍，即白金丸。
（3）治肝郁化火、气火上逆、迫血妄行之吐衄及妇女倒经。常配牛膝、牡丹皮等同用。
3.利胆退黄——用于肝胆湿热证。
本品归肝胆经，能清肝胆湿热，退黄疸，用于肝胆湿热证。
（1）治湿热黄疸、尿赤口苦等证。常与茵陈蒿、栀子、大黄等配伍。
（2）治胆石症。每配金钱草等。
使用注意：不宜与丁香同用（十九畏）。
附注：郁金的药材品种有广郁金(黄郁金)与川郁金(黑郁金)之分。广郁金主产于四川，为姜黄的块根，色鲜黄；川郁金主产于浙江温州，又名温郁金，为郁金的块根，色暗灰。两者功效相似，然广郁金偏于行气解郁；川郁金偏于活血化瘀。
姜 黄
1. 破血行气——用于血瘀气滞诸证。
本品辛散苦泄温通，入肝、脾经。功善破血行气、通经止痛。常用治血瘀气滞寒凝所致胸胁刺痛、经闭腹痛，跌打损伤等证。
（1）治血瘀气滞寒凝之心腹疼痛难忍者。常与当归、乌药等配伍，如姜黄散。
（2）治血滞经闭、痛经。常与莪术、川芎等配伍，如姜黄丸。
（3）治跌打损伤，瘀肿疼痛。常与桃仁、苏木等配伍，如姜黄汤。
2. 通络止痛——用于风寒湿痹。
本品外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛。尤长于行肢臂而通痹止痛，善治风寒湿痹肩臂疼痛，常与羌活、防风、当归等同用，如蠲痹汤。
此外，本品外用可治疗痈疡疮疖初起，红肿热痛，与大黄、白芷等研末外敷，如如意金黄散。
川芎、延胡索、郁金、姜黄功用对比
川芎、延胡索、郁金、姜黄均能活血行气止痛，治疗血瘀气滞所致的诸痛证。然川芎活血力强，能上行头目，祛风止痛，善治头痛、风湿痹痛；又能下行血海，为调经要药，治痛经、经闭等证。而延胡索止痛力强，凡一身上下血瘀气滞诸痛证皆宜。郁金辛苦性寒。又能凉血解郁清心，善治血瘀气滞挟热者，并治热病神昏、癫痫痰闭之证；且能利胆退黄，常治肝胆湿热证。姜黄则性温辛散，既能内行气血、通络止痛
，
又能外散风寒湿邪，尤长于行肢臂而除痹痛，善治风湿臂痛。
乳 香
1. 活血行气止痛——用于血瘀气滞诸痛证。
本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、肝、脾经。内能宣通脏腑，通达气血；外能透达经络。功善活血行气止痛，凡血瘀气滞之疼痛均可应用。
（1）治瘀血阻滞心腹疼痛、癥瘕积聚。常与当归、丹参等配伍，如活络效灵丹。
（2）治血瘀气滞胃脘痛。常与延胡索、川楝子等配伍。
（3）治风湿痹痛，肢体麻木。常与秦艽、独活等配伍，如蠲痹汤。
2. 消肿生肌——用于跌打损伤，疮疡痈肿。
本品既长于活血行气止痛，又善消肿生肌，为外伤科要药，凡跌打损伤及痈疽疮疡久溃不敛皆可用之。若内服外用相配合，其效更良。
（1）治跌打损伤、瘀肿疼痛。常与血竭、红花、儿茶等配伍，如七厘散。
（1）治疮疡痈肿。若为疮痈肿毒初起，红肿热痛，常与金银花、没药等配伍，如仙方活命饮；若为疮疡破溃，久不收口，与没药研末外用，即海浮散；亦可更加儿茶、血竭等同用，如腐尽生肌散。
（2）治痈疽、瘰疬、痰核坚硬不消。常与麝香、雄黄等配伍，如醒消丸。
用法用量：煎服，3～10g。外用适量。生用或炒去油用。
使用注意：本品气浊味苦，对胃有刺激性，易致呕吐，胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌用。
没 药
活血止痛，消肿生肌——用于瘀血阻滞之证。
本品功用主治与乳香相似，能活血止痛、消肿生肌，用治血瘀之心腹诸痛，跌打损伤，疮疡不敛等证。常与乳香相须配伍，以增强疗效。然乳香行气活血伸筋为优；没药活血散瘀力佳。
用法用量：同乳香。
使用注意：同乳香。
乳香与没药功用对比
乳香与没药皆气味芳香，辛散走窜，均有活血止痛、消肿生肌之功。内治血瘀气滞心腹诸痛；外治痈疽疮肿，跌打损伤。但乳香长于活血伸筋，而没药善于散瘀止痛，故临床每相须为用。
丹 参
1. 活血调经——用于血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛等证。
本品味苦寒降泄，入心肝血分，既善活血祛瘀，调经止痛，为妇科调经要药。前人有“一味丹参散，功同四物汤”之说，适用于妇女血瘀经产诸证；又擅活血化瘀而消癥散结止痛，为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证。
（1）治血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛。可单用本品为末，陈酒送服，即丹参散。亦常与红花、桃仁、益母草等配伍。
（2）治血瘀气滞之心腹、胃脘疼痛。与檀香、砂仁配伍，即丹参饮。
（3）治癥瘕积聚。与三棱、莪术等配伍。
（4）治肢体关
节疼
痛。常与没药、当归等同用。
3.凉血消痈——用于疮疡痈肿。
本品性寒，既凉血，又活血，能清泄瘀热而消痈肿。用于疔疮痈肿或乳痈初起，常与金银花、蒲公
英等配伍。
4. 清心安神——用于温热病热入营血证，内热扰心之烦躁不安、心悸失眠等证。
本品能凉血清心，除烦安神，用于温热病热入营血证，内热扰心之烦躁不安、心悸失眠等证。
（1）治温热病热入营血，烦躁不安。多与生地黄、玄参等配伍，如清营汤。
（2）治心阴血不足，虚热内扰之心悸、失眠。常与酸枣仁、阿胶、人参等配伍，如天王补心丹。
使用注意：反藜芦。
红 花
1. 活血通经——用于血瘀痛经、经闭，产后瘀滞腹痛等证。
本品辛散温通，入心、肝血分。功善活血通经，常治妇女经产瘀滞之证；亦可治腹中血气刺痛。
（1）治血瘀经闭、痛经。常与桃仁、当归、川芎等相须为用，如桃红四物汤、膈下逐瘀汤等。
（2）治腹中血气刺痛。单用本品加酒煎服，即红蓝花酒。
2. 祛瘀止痛——用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹瘀阻疼痛等证。
本品又能活血祛瘀消癥，消肿止痛，用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹瘀阻疼痛等证。
（1）治跌打损伤，瘀阻疼痛。常与川芎、乳香等配伍。
（2）治心脉瘀阻，胸痹心痛。常与桂枝、瓜蒌、丹参等配伍。
（3）治癥瘕积聚。常与三棱、莪术等配伍。
3. 活血化斑-——用于血热瘀滞斑疹紫暗。
本品有活血化斑之功，用治血热瘀滞斑疹紫暗。常与当归、紫草、大青叶等配伍，如当归红花散。
桃 仁
1.活血祛瘀-——用于多种血瘀证。
本品苦甘平，善苦泄破血逐瘀，入心肝血分，既为治妇科血瘀经产诸证所常用，又为治癥瘕积聚、跌打损伤等多种瘀血证所必须。
（1）治血瘀痛经、经闭。常与红花、当归等配伍，如桃红四物汤。
（2）治产后恶露不尽，小腹冷痛。常与川芎、炮姜等配伍，如生化汤。
（3）治跌打损伤，血瘀刺痛。常与大黄、穿山甲等配伍，如复元活血汤。
（4）治癥瘕积聚。常与桂枝、牡丹皮等配伍，如桂枝茯苓丸。
2. 活血消痈-——用于肺痈，肠痈。
本品善泄血分之壅滞，而治热毒壅聚、气血凝滞之肠痈、肺痈。
（1）治肺痈。配苇茎、冬瓜仁或鱼腥草等，如苇茎汤；
（2）治肠痈。配大黄、牡丹皮等，如大黄牡丹皮汤。
3. 润肠通便——用于肠燥便秘。
本品富含油脂，能润燥滑肠以治肠燥便秘。常配火麻仁、郁李仁等润肠通便药同用，如润肠丸。
此外，本品还可润肺降气而止咳平喘，用治咳嗽气喘，常配杏仁等同用。
用法
：用时捣碎。
使用注意：孕妇忌用。过量可致中毒，出现头晕、心悸、甚至呼吸衰竭而死亡。
红花与桃仁功用对比
红花与桃仁均能活血祛瘀通经，用于妇科瘀血阻滞经产诸证及胸痹、心痛、跌打
损伤等瘀血证，常相须为用。其中红花辛散温通，质轻浮散，散瘀止痛力优，多用于瘀血阻滞诸痛及血热斑疹色暗。桃仁苦泄质润，活血作用较强，善泄血分之壅滞，尚可用于肺痈、肠痈；并有润肠通便、止咳平喘之效，用于肠燥便秘、咳喘等证。
益 母 草
1. 活血祛瘀-——用于妇人血瘀经产诸证。
本品苦泄辛行，主入血分，功善活血调经，祛瘀生新，常治妇女血瘀经产诸证，为妇科经产要药，故有“益母”之称。
（1）治瘀血阻滞的妇女痛经、经闭、产后恶露不尽。可单用熬膏内服，即益母草膏，亦常配当归、川芎、赤芍等，如益母丸；
（2）治跌打损伤诸证。常与乳香、没药等配伍，内服、外敷均可。
2. 利水消肿-——用于水肿，小便不利。
本品又善利尿消肿，用于水肿，小便不利，尤宜用于水瘀互结之水肿。可单用，亦可与白茅根、鱼腥草、泽兰等配伍。
3. 清热解毒——用于疮痈肿毒，皮肤痒疹。
本品兼有清热解毒消肿之功，用于疮痈肿毒，皮肤痒疹。可单用鲜品捣敷或煎汤外洗，也可配苦参、黄柏等煎水内服。
泽 兰
1. 活血化瘀，通经——用于妇人血瘀经产诸证，跌打损伤，胸胁刺痛及痈肿。
本品辛散苦泄，微温不峻，主入肝经血分，功能活血化瘀而通经、消肿。凡经行不畅，经闭，癥瘕，痛经，产后瘀阻腹痛均可应用；亦可用于跌打损伤瘀肿疼痛及痈肿等证。
（1）治血滞痛经、经闭，产后瘀滞腹痛、恶露不尽。每与当归、川芎、益母草等配伍。
（1）治跌打损伤。可单用捣敷，或与乳香、当归等配伍。
（2）治胸胁刺痛。常与丹参、郁金等配伍。
（3）治疮痈肿痛。常与金银花、黄连、赤芍等配伍，如夺命丹。
3. 利水消肿——用于产后水肿，小便不利。
本品又入脾经，芳香舒脾而行水消肿，可治水瘀互结之水肿。常与益母草、防己、茯苓等配伍。
牛 膝
1. 活血通经——用于血瘀之经产瘀血诸证，及跌打损伤等证。
本品苦甘酸平，入肝、肾经。性善下行，功善活血通经，常治妇科经产诸疾及跌打伤痛。
（1）治妇科血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣不下等证。常与桃仁、红花、当归等配伍。
（2）治跌打损伤、血瘀内停者。常与续断、红花、当归、乳香等配伍。
2. 补肝肾，强筋骨——-用于肝肾不足，腰膝酸软无力。
本品制
用则善
补肝肾强筋骨，为治肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛无力之常品。
（1）治肝肾不足，腰膝酸软无力。常与杜仲、续断配伍，如续断丸。若为风湿痹痛日久，损及肝肾，腰膝酸痛。常与独活、桑寄生等配伍，如独活寄生汤；
（2）治湿热成痿，足膝
痿软。常与黄柏、苍术配伍，即三妙丸。
3. 引火(血)下行——用于上部火热证。
本品能引火（血）下行，以降上炎之火，每治气火上逆之吐血、衄血、头痛眩晕，或阴虚火旺之喉痹、齿痛、口疮。
（1）治气火上逆、血热妄行之吐血、衄血等上部出血证。常与栀子、白茅根、代赭石配伍。
（2）治肝阳上亢之头痛、眩晕、目赤。常与代赭石、生龙骨、牡蛎等配伍，如镇肝熄风汤。
（3）治胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮。常与熟地黄、石膏、知母等配伍，如玉女煎。
此外，本品还“能引诸药下行”。故临床用药欲其下行者，常用本品作引经药。
4.利尿通淋-——用于淋证，水肿，小便不利。
本品能利尿通淋，用于淋证，水肿，小便不利等证。
（1）治热淋、血淋、石淋等。常与冬葵子、瞿麦、滑石等配伍，如牛膝汤。
（2）治水肿、小便不利。常与地黄、泽泻、车前子等同用，如济生肾气丸。
用法：补肝肾强筋骨酒制用；活血通经等生用。
附注：牛膝入药有川牛膝、怀牛膝之分，川牛膝主产于四川、贵州，长于活血通经，利关节，治血瘀经闭，风湿痹痛；怀牛膝主产于河南，善于补益肝肾、强壮筋骨，治腰膝酸痛，筋骨痿软。二者均具下行之性，能利尿通淋，并引火、引血、引药下行，治疗淋证及气火上逆之吐衄、牙龈肿痛、头痛、眩晕等证。
鸡 血 藤
1. 活血补血——用于血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭等证。
本品苦泄温通甘补，入肝经血分，能活血、补血而调经，对血瘀、血虚之证均适用。多用于血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭等证。因血瘀者常与当归、川芎、香附等药同用；因血虚者，则与当归、熟地黄等配伍。
2. 舒筋活络-——用于风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂。
本品能养血活血而舒筋活络，用于风湿痹痛、肢体麻木，中风半身不遂等证。
（1）治风湿痹痛、肢体麻木。常与牛膝、杜仲等配伍。
（2）治中风后肢体瘫痪。常与黄芪、地龙、红花等配伍。
王 不 留 行
1. 活血通经——用于血瘀痛经，经闭等证。
本品味苦疏泄，行而不止，走而不留，入肝经血分。善通利血脉，有活血通经之功。治血瘀痛经，经闭等证，常与当归、川芎、红花等同用。
2. 下乳，消痈-——用于产后乳汁不下或
乳痈等证
。
本品可通利血脉而通乳汁、消痈，用于产后乳汁不下或乳痈等证。
（1）治产后乳汁不通。与穿山甲、木通等配伍。
（2）治气血不足，乳汁稀少。与黄芪、当归或猪蹄配伍。
（3）治乳痈初起。常配瓜蒌、蒲公英等同用。
3．利水通淋-——用于热淋、血淋、石淋等证。
本
品有利尿通淋之功，用于热淋、血淋、石淋等证。常配滑石、石韦、瞿麦等同用。
土 鳖 虫
1. 续筋接骨——用于跌打损伤，筋骨折伤，瘀肿疼痛。
本品有活血止痛、续筋接骨之效，为骨伤科常用药。
（1）治骨折伤痛。可单用本品焙干研末吞服，也可与自然铜、骨碎补、乳香等配伍，如接骨紫金丹。
（2）治骨折伤筋后，筋骨软弱无力。常与杜仲、续断等配伍，如壮筋续骨丸。
2. 破血逐瘀——用于血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕。
本品咸寒，入肝经，性善走窜，作用较强，善逐瘀血，消癥瘕，通经闭，用于血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕。
（1）治血滞经闭，产后瘀阻腹痛。常与大黄、桃仁配伍，即下瘀血汤。
（2）治干血成劳，经闭腹痛。常与水蛭、虻虫等配伍，如大黄蟅虫丸。
（3）治癥瘕积聚。常与鳖甲、桃仁、柴胡等配伍，如鳖甲煎丸。
自 然 铜
散瘀止痛，接骨疗伤——用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛。
本品性平辛散，入肝经血分，功善活血散瘀止痛、续筋接骨，尤长于促进骨折愈合，为伤科接骨续筋要药。用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛，内服常与乳香、没药等配伍，如自然铜散；外用与土鳖虫、骨碎补研末，白蜜调敷患处。
苏 木
1. 活血疗伤，消肿止痛——用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛。
本品甘咸辛平，主入心肝血分，有活血散瘀、消肿止痛之功，为骨伤科常用药。用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛，常与乳香、没药、血竭等配伍，如八厘散。
2. 祛瘀通经——用于血瘀经闭、痛经，产后瘀滞腹痛，心腹瘀痛，痈肿疮毒等。
本品又能活血通经，祛瘀消肿止痛，常治妇科瘀滞经产诸证，心腹瘀痛，痈肿疮毒等。
（1）治妇产科瘀滞诸证。常与川芎、当归、红花等配伍，如通经丸。
（2）治心腹瘀痛。可配丹参、川芎、延胡索等同用。
（3）治痈肿疮毒。可与金银花、连翘、白芷等同用。
骨 碎 补
1. 活血续筋——用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。
本品苦温，入肝肾经。功善活血疗伤止痛、续筋接骨，每治跌扑闪挫、筋伤骨折、瘀肿疼痛，为伤科常用药，尤宜于骨折伤筋之证。内服外用均有效。可单味泡酒饮用，并外敷；或
配自然铜、
没药、龟板等同用，如骨碎补散。
2. 补肾强骨——用于肾虚腰痛，足膝痿弱，耳鸣耳聋，牙痛及久泻等证。
本品有温补肾阳，强健筋骨，益虚损之功，为治肾虚腰痛、足膝痿弱及耳鸣耳聋诸证之良药。
（1）治肾虚腰痛脚弱。常与补骨脂、牛膝等配伍。
（2）治肾虚耳鸣耳聋、齿痛、牙龈出血。与熟地黄、山茱萸等同
用。
（3）治肾虚久泻。与肉豆蔻、山药等配伍。
血 竭
1. 活血化瘀止痛——用于跌打损伤，瘀滞心腹刺痛，妇女经闭、产后瘀阻腹痛等证。
本品甘咸平，入心肝血分，功善活血疗伤、化瘀止痛，为伤科要药。也用于瘀滞心腹刺痛，妇女经闭、产后瘀阻腹痛等证。
（1）治跌打损伤。常与儿茶、乳香、没药等配伍，如七厘散。
（2）治血瘀经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，心腹刺痛。常与当归、三棱、莪术等配伍。
2. 止血敛疮生肌——用于外伤出血及疮疡不敛等。
本品外用善止血敛疮生肌，用治外伤出血及疮疡不敛。常与乳香、没药配伍，研末外敷。
用法用量：内服多研末或入丸散，每次1～1.5g。外用适量,研末撒敷或入膏药敷贴。
附注：本教材收载的血竭为棕榈科植物麒麟竭Daemonorops draco Bl.的树脂，又名麒麟竭。另有国产血竭，是从龙舌兰科植物剑叶龙血树[Dracaena cochinchinensis （Lour.） S. C. Chen 又称柬埔寨龙血树]和同属植物海南龙血树(Dracaena cambodiana Pierre ex Gagn.)中提取而成，又名龙血竭，主要含有糖、挥发油、强心甙、黄酮及其他酚类化学成分。两种血竭的功效与临床应用相似。
儿 茶
活血疗伤，止血生肌敛疮——用于外伤瘀肿，出血，湿疮等。
本品苦涩凉，功能活血疗伤、收敛止血、生肌敛疮。多外用于外伤瘀肿出血或疮疡，久不收口等证。
（1）治外伤出血。与血竭 、白及等配伍。
（2）治湿疮流水。配龙骨、轻粉外用。
（3）治疮疡不敛。与乳香、没药研末外用。
（4）治牙疳口疮。配硼砂、冰片等分为末外搽。
此外，本品内服能清热化痰，可用治肺热咳嗽。
用法用量：煎服，1～3g。宜布包入煎。或入丸散。外用适量，研末外撒或调敷。
刘 寄 奴
1. 破血，通经，止痛，止血——用于跌打损伤，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛。
本品苦泄辛行温通，入心肝血分，功善破血通经、止痛、止血，常治跌打损伤，肿痛，出血及血瘀经闭等证。
（1）治跌打损伤。瘀肿疼痛者，可单用研末酒调服，或配延胡索、骨碎补同用，如流伤饮；出血者。可单用鲜品捣烂外敷，或与五倍子、茜草同用。
（2）治血瘀经闭，产后瘀阻腹痛。
常与桃仁、当
归、川芎等配伍。
2. 消食化积——用于食积不化，脘腹胀痛。
本品兼入脾经，能消食化积，治食积不化、脘腹胀痛。可单用煎服，或与山楂、枳壳、白术配伍。
莪 术
1. 破血行气——用于血瘀气滞所致的癥瘕积聚，经闭，心腹刺痛等。
本品辛散苦泄温通，入肝脾经。功善破血行气、消积止痛，药力颇强，为破血消癥要药。凡血瘀气滞重症每用，多用于
血瘀气结之癥瘕积聚、经闭，或心腹疼痛等证。常与三棱相须配伍，以增强疗效。
（1）治经闭腹痛，腹中有块。与三棱、当归、香附等同用，如莪术散。
（2）治疟母痞块。可配柴胡、鳖甲等。
（3）治胸痹心痛。配丹参、川芎等。
（4）治体虚而瘀血久留不去。配黄芪、党参等。
此外，取本品化瘀消肿止痛之功，还可用于跌打损伤、瘀肿疼痛。
2. 消积止痛——用于食积气滞，脘腹胀痛。
本品能破气消积止痛，用于食积气滞，脘腹胀痛。常与青皮、槟榔等配伍，如莪术丸。
三 棱
1. 破血行气——用于血瘀气滞经闭腹痛，癥瘕积聚。
本品苦辛平，破血行气的功效与莪术相似，亦用于血瘀气结之重症。每与莪术相须为用，如三棱丸。
2. 消积止痛——用于食积气滞，脘腹胀痛。
本品有与莪术相似的破气消积止痛之功，用于食积气滞之脘腹胀痛。常与青皮、麦芽等配伍，如三棱煎。
莪术与三棱功用对比
莪术与三棱均为破血消癥之要药，皆有破血行气、消积止痛之功，治疗癥瘕痞块，胸腹胀痛，食积不消，血滞经闭等证，常相须为用。然破血之力三棱胜于莪术，行气之功莪术胜于三棱。
水 蛭
破血逐瘀消癥——用于癥瘕积聚，血瘀经闭及跌打损伤等证。
本品咸苦平，有小毒，入肝经血分，力峻效宏，功擅破血逐瘀消癥。多用于癥瘕积聚，血瘀经闭及跌打损伤之重症。
（1）治癥瘕积聚，血瘀经闭。常与桃仁、红花、三棱等配伍。若体虚者，则配人参、当归等，如化癥回生丹。
（2）治跌打损伤。常与苏木、自然铜等配伍，如接骨火龙丹。
穿 山 甲
1. 活血消癥，通经——用于瘀血阻滞之癥瘕积聚，经闭，风湿痹痛。
本品咸寒，入肝、胃经，性善走窜，能宣通脏腑经络，活血化瘀而消癥、通经，用于瘀血阻滞之癥瘕积聚，经闭，风湿痹痛等证。
（1）治癥瘕积聚。常与三棱、莪术等配伍。
（2）治血滞经闭。多与川芎、当归、红花等配伍。
（3）治风湿痹痛，肢体拘挛，关节不利。常与白花蛇、蜈蚣、羌活等配伍。
2. 下乳——用于产后乳汁不下。
本品能疏通气血而下乳，常用
于产后乳汁不
下。因气血壅滞乳汁不下者，常与王不留行配伍；属气血亏虚，乳汁稀少者，常与黄芪、当归等同用。
3. 消肿排脓——用于痈肿疮毒，瘰疬等。
本品能活血消痈，消肿排脓。用于痈肿疮毒，疮痈未成脓者可使其消散，已成脓者使其速溃。尚可用于瘰疬等证。
（1）治痈疡初起或焮热肿痛。常与金银花、皂角刺等同用，如仙方活命饮。
（2）治痈肿脓成不溃。常与生黄芪、当归等同用，如透脓散。
（3）治瘰疬痰核。常与夏枯草、浙贝母、玄参等配伍。
用法用量：煎服，3～10g。研末服，1～1.5g。研末服效果较好。
使用注意：孕妇及脓成已溃者忌用。