分娩镇痛麻醉记录
分娩镇痛麻醉记录
姓名年龄住院号
一、分娩镇痛前评估：
二、镇痛方法：硬膜外阻滞镇痛
产科情况宫口：cm
麻醉体位：穿刺间隙：穿刺针号：
硬膜外指征：黄韧带感觉负压阻力置管长度穿刺异感
穿破血管
三、镇痛方法和用药：
病人自控硬膜外镇痛（PCEA）
负荷量：
背景输注：
自控量：
四、产妇麻醉监测记录：（麻醉、用药开始时间：时）
与产房助产士交班时间：时
麻醉师
年月日
无痛分娩的麻醉流程
无痛分娩的麻醉流程内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
无痛分娩的流程 适应症 由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛 宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者 产妇有心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气 痛阈较低的初产妇 有轻度胎儿窘迫的产妇 禁忌症或相对禁忌症原发性或继发性子宫收缩无力 产程进展缓慢者 失血较多、循环功能不稳定者 妊娠高血压综合征已用过大剂量镇痛、镇静药者 前置胎盘疑出血 凝血功能异常 胎儿发育异常或宫内窘迫严重脊柱畸形，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人 具体流程： 1、做好分娩前检查，心电图、凝血四项、血常规等。 2、开放静脉，前输入500ML盐水。 3、宫口开到3公分时行椎管内阻滞。 4、椎管内穿刺前，穿刺后10、20、30、60分钟，各测血压一次，如有波动 明显者继续检测。 5、观察宫缩，防止阻滞后宫缩乏力延长产程。
6、患者如有什么特殊情况应第一时间通知麻醉医生。 并发症及处理方法： (1) 瘙痒:可静注地塞米松5-10 mg，肌注异丙嗪25 mg 或纳洛酮0.4 mg 缓慢 静滴 (2) 恶心、呕吐:枢丹4～8 mg 静注,或氟哌利多1～2 mg静注 (3) 尿潴留:下腹部按摩、理疗或导尿 (4) 产妇低血压和胎心过缓:予麻黄碱和阿托品,输液治疗 (5) 产妇呼吸抑制:停止镇痛实施、给氧气,必要时进行呼吸管理及缓慢静滴纳 洛酮0.4 mg （6）局麻药中毒 另患者分娩结束后（可由助产护士）拔出硬膜外管，拔出硬膜外管时动作要轻柔，如遇到拔管困难的可先让产妇采取背弓姿势再拨，如还是困难则可放置到第二天由麻醉医师拨管。注不可勉强拔管。
麻醉镇痛效果评价
麻醉科术后镇痛效果统计及分析 7月术后镇痛效果一览表（vas 评分） 图表分析：7月份麻醉手术后镇痛例数共41例，其中应用VAS 评分 麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分21例，2分15 例，3分4例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占90%, 3分4例 麻醉术后镇痛效果评定为良好，占10%。总体麻醉手术后镇痛效果良 例数 U0分 1分 □ 2 分 □ 3 分 □ 4分
好，患者满意度高。下一步工作过程中逐步提高麻醉手术后镇痛的使用，最大程度上减轻或消除因手术切口带给患者的疼痛刺激，减少术后并发症。
麻醉科术后镇痛效果统计及分析 8月术后镇痛效果一览表（vas 评分） I 0分 1 1分 -1 2分 □ 3分 口 4分 图表分析：8月份麻醉手术后镇痛例数共93例，相比较7月份有了 很大的提高，这与7月份手术量增加有关。其中应用 VAS 评分麻醉 手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分3例，1分46例，2分33例，3 分5例,4分6例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占 89%, 3-4分 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 U0分 1分 □ 2 分 □ 3 分 例数 例数
麻醉术后镇痛效果评定为良好，占11%。总体麻醉手术后镇痛效果良好，患者满意度高，对麻醉手术后镇痛认可程度加强。评分为4 分的主要为骨科的患者，麻醉手术后疼痛刺激大，有些患者影响睡眠。下一步工作过程中不断总结镇痛泵的配药剂量，制定个性化方案，做到持续改进。
麻醉科术后镇痛效果统计及分析9月术后镇痛效果一览表（vas评分） ■o分ni分 _12分ZI3分 ■4分 一15分 图表分析：9月份麻醉手术后镇痛例数共63例，相比较月份例数减少，这与9月份手术量较少有关。其中应用VAS评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分29例，2分22例，3分4例,4 分6例,5分1例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占82%, 3-4分□0分□1分□2分□3 例数
浙江省椎管内阻滞分娩镇痛操作和管理规范(最后)
浙江省椎管内阻滞分娩镇痛操作和管理规范（草案） 前言 随着我国经济、社会、文化的发展，人们对健康及舒适度的需求日益增长，特别是对舒适化医疗的要求越来越高。为了减轻或消除产妇分娩过程中的疼痛，提高产妇舒适度，降低剖宫产率，促进自然分娩，全国包括浙江省各地各级医院纷纷开展分娩镇痛的临床服务。但是，由于分娩镇痛开展的历史较短，浙江省乃至全国尚缺乏统一的分娩镇痛的规范和流程，导致各地分娩镇痛质量参差不齐、安全隐患较高。为此，浙江省分娩镇痛技术指导中心组织全省分娩镇痛相关领域的专家，包括麻醉、产科、助产、新生儿等学科专家，通过全面复习国内外分娩镇痛的相关文献，经过充分的调研和讨论，结合本省分娩镇痛现状和各级医院的医疗条件，特制定浙江省分娩镇痛操作和管理规范。考虑到椎管内分娩镇痛方法是目前应用最广泛、镇痛效果最确切的分娩镇痛方法，本规范仅制定椎管内分娩镇痛的技术和管理规范。目的：通过制定本《规范》，以及实施和推广本《规范》制定的椎管内分娩镇痛技术操作常规、分娩镇痛管理规范，以促进浙江省分娩镇痛技术的实施和管理科学化、制度化、规范化，提高分娩镇痛技术的质量水平，降低分娩镇痛的并发症。 适用范围：本省各级各类医院。 第一章分娩镇痛概述 一、分娩镇痛相关的主要专业术语的定义： 分娩镇痛（Labor Analgesia）：就是指应用药物和/或技术以减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛。几乎所有的麻醉性镇痛药物（部分镇静药物）都曾经或正在用于分娩镇痛，但现在最常用的分娩镇痛药物主要有：局部麻醉药、阿片类镇痛药、非甾体类镇痛药、氧化亚氮等。 椎管内分娩镇痛（Neuraxial Labor Analgesia）：就是指将局部麻醉药和/或镇痛药注入椎管内（硬膜外腔或/和蛛网膜下腔）的方法以减轻或消除产妇分娩过程中分娩痛。主要有硬膜外阻滞分娩镇痛、蛛网膜下腔阻滞（腰麻）分娩镇痛、腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛等。 总产程（Total stage of Labor）：就是指分娩的全过程，即从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程，分为三个产程。 第一产程（First stage of labor）：指从出现规律宫缩到工口完全扩张（工口开全，10cm）为止的过程。此阶段又分为潜伏期和和活跃期。潜伏期指从出现规律宫缩到宫口扩张至3cm 的期间。活跃期指从宫口3cm到宫口开全（10cm）的期间。 第二产程（Second stage of labor）：指从宫口开全到胎儿娩出的全过程。 第三产程（Third stage of labor）：指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。 二、分娩镇痛的原则： 1. 自愿原则：分娩镇痛技术的实施必须征得产妇及家属同意。 2. 安全原则：保障产妇和胎儿的安全为实施分娩镇痛技术的最根本要求，尽量选择对产妇和胎儿影响小的分娩镇痛方法。 3. 镇痛原则：优先选择镇痛效果佳的方法用于分娩镇痛。
2020最新麻醉科分娩镇痛管理规范
Xx医院麻醉科 分娩镇痛技术管理规范 为规范分娩镇痛技术的临床应用，保证医疗质量与医疗安全，制定本规范，作为医疗机构及其医师开展椎管内分娩镇痛诊疗技术的基本要求。本规范所称的分娩镇痛技术，是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛、蛛网膜下腔—硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展椎管内分娩镇痛应当与其功能、任务相适应。 （二）二级、三级综合医院、妇幼保健院或者妇产专科医院，有卫生健康行政部门核准登记的与椎管内分娩镇痛相关的诊疗科目。 （三）对开展椎管内分娩镇痛的医疗机构设备、设施的基本要求： 1.具备实施椎管内分娩镇痛临床工作的基本设施：具有完善消毒条件的独立操作空间，按照院内感染控制制度对产房的要求进行院感监测与管理。 2.具备实施椎管内分娩镇痛临床工作的基本设备：多功能监护仪；供氧设备包括中心供氧/氧气瓶、鼻吸氧管、吸氧面罩；吸引设备包括负压吸引器、吸引管、吸痰管；椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；抢救车，包括抢救
物品及药品；气管插管设备包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；医疗区域内具有麻醉机和除颤器等。抢救设备由专人负责维护、定期检查并做登记。 3.具有实施椎管内分娩镇痛的基本药品和处理意外或并发症的应急药品：静脉输液用液体；局部麻醉药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等)；阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)；急救类药品(麻黄素、阿托品、去氧肾上腺素、肾上腺素、咪达唑仑、脂肪乳剂等)；消毒液。毒麻药管理按照国家规范要求执行。所有药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 二、人员基本要求 （一）麻醉科医师。 1.取得医师执业证书，执业范围为麻醉科专业，执业地点为申请单位。 2.3年以上高年住院医师及以上职称，经科室评估具备独立从事分娩镇痛的能力。 3.具有毒麻类药品处方权。 （二）其他卫生专业技术人员。配合实施椎管内分娩镇痛的相关护理人员、产科医师应当取得护士执业证书、产科医师资格证书、执业证书，并经椎管内分娩镇痛相关系统培训。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守椎管内分娩镇痛技术操作规范，掌握椎管内分娩镇痛的适应证和禁忌证。
局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵的镇痛效果比较
局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵的镇痛效果比较 方平，陈小非，潘志浩 （宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科宁波315040） 【摘要】目的观察和比较局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵的镇痛效果和安全性。方法选择我院2012年度择期行胃癌根治手术的患者180例，ASAⅠ～Ⅱ，随机均分为试验组和对照组，每组90例。实验组患者术后使用一次性局部麻醉镇痛系统：手术切口皮下埋置镇痛泵，以5ml/h速度泵注0.2%盐酸罗哌卡因，总量200ml；对照组患者使用静脉自控镇痛泵（PCA）:舒芬太尼(2μg/kg)加生理盐水稀释至100ml，术后以2ml/h速度经静脉泵注，患者根据镇痛需要追加镇痛药（每次0.5ml，锁定时间为15min）。以视觉模拟评分（V AS）与Prince-Henry评分法来评价其镇痛效果，以舒适度分级（BCS）来评价患者的满意程度，观察两组患者术后6h、8h、12h、24h、40h的镇痛评分及舒适度分级，并记录40h内各组病人血流动力学的变化及术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等副反应的发生情况，以及使用局部麻醉镇痛系统是否出现不适感、是否影响活动、是否出现炎性反应或液体渗漏等不良情况的发生情况。结果两组患者年龄、性别、身高、体重、术前的生命体征，手术部位，手术失血量及输液量及VAS初始评分相比无统计学意义（P＞0.05）；两组患者镇痛效果确切，生命体征平稳，无嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应，均未出现不适感和炎性反应，且不影响活动，比较无统计学意义（P＞0.05），但试验组有8例患者出现切口明显渗液。结论局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵均具有良好的术后镇痛效果，但静脉自控镇痛泵的安全性优于局部麻醉镇痛系统。 【关键词】局部麻醉镇痛；静脉自控镇痛；镇痛效果；不良反应
分娩镇痛
“分娩镇痛”开展申请 都江堰市第二人民医院医务科： 妇产科拟于2018年开展产科新技术项目：分娩镇痛，俗称无痛分娩。分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，以最小程度地影响母婴结局为目的。我院选择持续硬膜外麻醉镇痛分娩。 硬膜外麻醉是医师在待产的孕妇腰部硬膜外腔放置导管，将局麻药注入硬膜外腔中，麻醉药的浓度只有平时剖宫产手术的1/8，安全性较高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。 优点：大大缓解分娩时的疼痛，降低剖宫产率，准妈妈还可以下地自由行走。 缺点：会轻度降低盆壁肌肉的收缩功能，一部分产妇会出现第二产程延迟现象。有局部麻醉或脊髓麻醉并发症；但发生率极低（相对于手术发生率偏低）。 科室开展此项技术准备： ①向医务科申请了2017新技术。加大门诊及住院部孕产妇的宣教 ②人员配制：麻醉医师、妇产科医师、儿科医师、助产士都具有 相应职称，执业资格证。并先后派麻醉医师、妇产科医师，助产士到成都第五人民医院培训学习。
③设备：已购电子镇痛泵，产房备麻醉机，抢救设备，心电监护仪、胎心监护仪。 ④孕妇的选择，术前充分评估孕妇，严格宫颈评分，无明显的头盆不称、胎儿窘迫等阴道分娩的禁忌症孕妇作为无痛分娩的对象。 ⑤加强对产房的院感监测，若在待产过程中出现胎儿窘迫等紧急情况，必须急诊剖宫产，立即转入手术室，进入剖宫产流程，可直接通过背部导管麻醉，减短麻醉时间，有利于及时救治。必要时在产房进行急诊剖宫产术。 ⑥加强对产程的严密观察，积极处理产程中的各种并发症，并配有各种抢救预案及流程。 ⑦定期对无痛分娩进行分析总结。 目前都江堰市各产科单位因各种原因未开展此项技术，我院率先开展此技术，具有产科特色，抢占都江堰市产科分娩镇痛的先机，更有力吸引更多的孕妇到我院分娩，提高科室业务，发展壮大科室的一项新举措。 申请科室：妇产科 2018年01月16日
镇痛药物的分类与用途
药店店员经典培训教材：镇痛药物的分类与用途 临床用于治疗疼痛的药物包括：一、麻醉性镇痛药；二、解热镇痛药；三、抗神经痛药；四、抗偏头痛药；五、解痉止痛药。 麻醉性镇痛药 麻醉性镇痛药又称为阿片类镇痛药，是最常见的镇痛药，临床主要有吗啡和芬太尼等，通过对中枢的阿片受体结合产生镇痛作用，主要分为以下三类： 一、阿片受体激动药，如吗啡、芬太尼、哌替啶等； 二、阿片受体激动-拮抗药，又称部分激动药，如喷他佐辛等； 三、阿片受体拮抗药，如纳络酮等。 用途 一、急性疼痛。对急性疼痛患者，主张使用速效和短效药物，如即释吗啡、芬太尼针、杜冷丁针等。需持续镇痛的患者可通过持续给药方法达到长时间镇痛。 二、慢性疼痛。如骨关节痛、背痛、带状疱疹后遗神经痛、血管性疼痛、神经源性疼痛等。对慢性疼痛患者，主要使用控释药物，如控缓释吗啡、芬太尼透皮贴剂等，以达到最小的药物浓度峰谷比。 三、癌痛。 解热镇痛药 解热镇痛药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。主要包括： 一、非选择性环氧酶抑制药，如水杨酸类（如阿司匹林）、苯胺类（如醋氨酚）、吡唑酮类（如保泰松）、有机酸类（如布洛芬、吲哚美辛）；
二、选择性环氧酶抑制药，如尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布。 用途 一、解热镇痛。可用于发热、头痛、牙痛、神经痛、关节、肌肉痛和痛经。 二、血栓形成。 三、胆道蛔虫症。 抗神经痛药 抗神经痛药大部分都是经过临床试用发现可能有效，再进行系统临床研究，然后回到实验室研究，探讨其机制，推动新药研究发展的一类药物。主要包括： 一、抗癫痫药，如苯妥英钠； 二、抗抑郁剂，如阿米替林； 三、局部麻醉药，如利多卡因； 四、其他药物，如神经妥乐平。 用途 一、抗抑郁药。抗抑郁药可用于治疗各种慢性疼痛综合征。第一代抗抑郁剂对带状疱疹神经痛、慢性腰背痛、慢性紧张性头痛、糖尿病性和非糖尿病性多发神经炎性疼痛等神经痛具有镇痛作用。 二、局部麻醉药。可缓解中枢和外周神经痛。上世纪90年代末，美国FDA批准了利多卡因贴片局部贴敷治冶带状疱疹神经性疼痛和其他神经痛。
分娩镇痛流程
分娩镇痛流程 1、入院宣教（产房） 2、入院常规检查（血常规、血凝分析）（医师） 3、产妇或家属自愿申请 4、签署分娩镇痛麻醉同意书（麻醉医师） 5、规律宫缩，宫口开大2cm以上，行硬膜外或腰硬联合麻 醉（麻醉医师） 6、监测并填写麻醉记录单（助产师记录，发现异常情况报 麻醉医师处理） 7、观察镇痛效果并调整用药（助产师记录，发现异常情况 报麻醉医师处理） 8、及时处理异常情况（助产士观察，发现异常报告医师及 时处理） 9、宫口开全停止用药（助产师处理） 10、胎儿娩出后恢复用药（助产师处理） 11、观察2小时拔出硬膜外导管并完成记录单。（麻醉医师）
分娩镇痛的护理常规 观察要点： a 麻醉效果及副作用 b 生命体征：BP、P、R c 胎心、宫缩、宫口扩张、先露下降 护理措施： 1)按照正常分娩的护理常规。 2)向产妇详细介绍分娩镇痛技术及其利弊，让产妇 及家属进行充分的知情选择。 3)在操作前进行评估，排除禁忌症，签订知情同意 书。 4)建立静脉通道，选择粗大的血管同时协助摆好穿 刺体位。 5)麻醉后，先平卧半小时改自由体位，每2-4小时 翻身一次，防止褥疮的发生。 6)保持呼吸道通畅，麻醉后1小时严密严密监测R、 P、BP及脉搏血氧饱和度的变化并记录，注意麻醉 平面过高和低血压的发生，如有异常立即与麻醉 师联系，积极处理。
7)鼻导管间断给氧，流量2-4L/分。 8)麻醉后1-2小时快速输入3-4ml/kg平衡液补充血 容量，防止低血压的发生。 9)注意听取产妇的主诉，观察麻醉效果。 10)严密观察胎心、宫缩及羊水情况，适时阴道检查 了解产程进展发现异常汇报处理。 11)观察膀胱充盈情况，每2-4小时祝产妇排尿一 次，必要时给予导尿。 12)产后2小时严密观察宫缩、阴道流血、膀胱充盈 和会阴切口情况。 13)做好产后宣教和指导。
椎管内麻醉分娩镇痛于产程的关系
椎管内麻醉分娩镇痛于产程的关系 发表时间：2017-07-04T13:42:32.267Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘春艳薛顺青范华荣[导读] 探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响。 滨州市第二人民医院，刘春艳，薛顺青，范华荣 256800 摘要：目的：探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响。方法：选择2015年6月-2016年5月在本院接受分娩的产妇100例，排除其他因素干扰，将产妇随机分为两组，观察组产妇在产前进行椎管内麻醉，对照组产妇产前未给予麻醉措施，选择视觉模拟法对两组产妇的疼痛效果进行评价0-10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛感；记录阴道分娩产妇总产程。结果：在镇痛效果方面，两组产妇镇痛前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在阴道分娩方面，观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在产程方面，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：椎管内麻醉分娩镇痛能够有效缓解产妇分娩过程中的疼痛感，降低剖宫产发生率，缩短产程，值得在临床上推广应用。关键词：椎管内麻醉；分娩镇痛；产程 女性在分娩的过程中会承受巨大的痛苦，椎管内麻醉是一种环节分娩疼痛的有效方法，根据麻醉药物注入位置的不同，椎管内麻醉可以分为蛛网膜下腔麻醉、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉四种[1]。但是现阶段在椎管内麻醉分娩镇痛对产程以及分娩结果的影响方面还没有清晰的认识，存在较大的争议[2]。本文对此展开研究，探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程的影响，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年5月在本院接受分娩的产妇100例，排除先天性疾病以及合并严重并发症产妇等因素干扰，将产妇随机分为两组，对照组患者50例，年龄22-33岁，平均年龄（26.7±3.2）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.7±1.2）周，初产妇31例，经产妇19例；观察组患者50例，年龄24-35岁，平均年龄（27.3±2.5）岁，孕周37-40周，平均孕周（39.1±0.8）周，初产妇33例，经产妇17例。获得伦理委员会批准，与产妇签订知情同意书。两组产妇在身高、体重、年龄等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组 观察组产妇在产前进行椎管内麻醉。 1.2.2 对照组 对照组产妇产前未给予麻醉措施。 1.3 观察指标 选择视觉模拟法对两组产妇的疼痛效果进行评价0-10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛感；记录阴道分娩产妇总产程。 1.4 统计学方法 用SPSS 23.0统计软件来完成统计分析工作，用（XX±XX）来表示计量资料，计量资料用t比较，计数资料用x2比较，以P＜0.05作为统计学标准。 2. 结果 2.1 两组产妇疼痛效果对比 两组产妇产前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表1： 2.2 两组产妇阴道分娩情况对比 观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 两组产妇产程对比 观察组产妇总产程（8.03±1.21）h；对照组产妇总产程（10.32±2.58）h，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。 3. 讨论 近年来，随着人们生活水平的提高，在分娩镇痛方面要求越来越高，麻醉镇痛得到越来越多的重视。分娩属于健康、自然的繁殖方式，但是就产妇而言，在分娩过程中需要承担巨大的痛苦和心理刺激，尤其在第一产程，产妇子宫在收缩过程中会引起阵发性疼痛，同时带给腰部以及骶尾部疼痛感，加重了产妇的疼痛感[3]。另外，产妇在分娩过程中，受到剧烈疼痛影响，会导致耗氧量增大，使得胎盘供氧情况受到较大的影响，导致母体内环境出现紊乱现象，延长产程，出血量增多[4]，需要改用剖宫产的方式来完成生产，还会伴随有新生儿窒息等严重并发症，使得母体和婴儿的生命安全受到威胁。因此，好的镇痛方式有着非常重要的作用和意义[5]。 本次研究表明，在镇痛效果方面，两组产妇镇痛前评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组产妇第一产程以及第二产程的评分对比，观察组评分显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在阴道分娩方面，观察组产妇经阴道分娩共37例，顺产率74%，对照组产妇经阴道分娩共30例，顺产率60%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在产程方面，观察组产妇产程显著短于对照组产妇，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
分娩镇痛规范及流程
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 分娩镇痛操作规范 一、分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 (一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 (二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 三、分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。 (二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。 四、分娩镇痛禁忌证 (一)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 (三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪；
3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等； 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； 8.加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 (二)药品要求 局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 (三)场地要求 椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。 (四)产妇准备 1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料； 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)； 3.开放静脉通路。 六、分娩镇痛开始时机 目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。 七、分娩镇痛实施方法 (一)连续硬膜外镇痛 硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。 1.操作方法： (1)穿刺过程中监测产妇的生命体征； (2)选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管；
麻醉科术后镇痛及其管理
概述 免除疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。术后疼 痛是伤害性刺激,术后疼痛及其应激反应严重损害病人的身心健康、是引起术后并发症的关键因素,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛对循环、 呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用,而结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合 措施,促进病人康复。 一、术后镇痛的目的和基本原则 术后镇痛必须遵守以下基本原则：
1.根据手术的部位和性质，主动预防性地用药防治术后疼痛； 2.联合应用不同种类的镇痛药物，尽量减少麻醉性镇痛药用量； 3.镇痛药物需求个体差异大，疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始，做到用药个体化； 4.应用镇痛药物前，应观察和检查手术部位情况,明确疼痛原因，避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观察； 二、术后镇痛的方法 1.口服给药：门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药 为宜。常用非甾体类抗炎药、曲马多和阿片类镇痛药。．2.肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇
痛药是传统的术后镇痛方法，起效较快，但该方法有其显 著的不足。给药后血药峰浓度过高易导致呼吸抑制，危及 病人安全；给药后血药浓度达不到有效镇痛浓度则镇痛不 全。常用药物有哌替啶或吗啡。目前还常用的有环氧合酶 -2(COX-2)特异性抑制剂帕瑞昔布钠等。— 3.局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时。常用药物为0.5-1%罗哌 卡因。亦有在关节手术后在关节腔内或周围应用小剂量的 舒芬太尼。 4.神经阻滞镇痛： （1）肋间神经阻滞：胸、腹部手术后可通过阻滞支配切口
椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响分析 黄海艳
椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响分析黄海艳 发表时间：2018-03-01T09:45:21.127Z 来源：《中国蒙医药》2017年第17期作者：黄海艳杨金凤 [导读] 椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局无不良影响，有利于促进分娩顺利完成，减轻产妇的痛苦，减少剖宫产。 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：分析椎管内麻醉应用于合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床效果。方法：选取96例住院待产的初产妇作为研究对象，根据是否采取椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛进行分组；观察组51例，临产后采取椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛；对照组45例，临产后不采取椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛；对比两组产妇的活跃晚期VAS评分、心率、产后出血量及新生儿Apgar评分，综合分析分娩结局，并作对比。结果：观察组产妇的活跃晚期VAS评分、心率均低于对照组，剖宫产率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道助娩、产后出血和新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局无不良影响，有利于促进分娩顺利完成，减轻产妇的痛苦，减少剖宫产。 【关键词】椎管神经阻滞麻醉；分娩镇痛；分娩结局 在临床上，疼痛作为阴道分娩产妇必须要面对的生理反应，而剧烈的疼痛可引起产妇一系列应激反应，甚至引发并发症。此外，个别产妇因惧怕疼痛而放弃阴道分娩，首选剖宫产作为分娩方式。近年来，椎管神经阻滞麻醉逐渐用于分娩镇痛中，临床效果得到认可，且对产程、分娩结局无不良影响[1]。对此，本研究旨在分析椎管内麻醉应用于合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2015年4月至2016年4月收治的96例住院待产的初产妇作为研究对象，根据是否采取椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛进行分组；观察组51例，平均年龄（25.2±4.6）岁、平均孕龄（40.2±1.5）周、平均身高（1.62±0.14）m、平均BMI（27.6±2.31）kg/m2；对照组45例，平均年龄（26.5±4.2）岁、平均孕龄（39.8±1.3）周、平均身高（1.59±0.25）m、平均BMI（27.4±2.28）kg/m2；两组产妇的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 研究方法 观察组临产后采取椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛，于L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺，并置管4cm左右，注入3mL的2%利多卡因后，若无异常反应的情况下，继续给予3mL的2%利多卡因，在控制麻醉平面满意后，连接电子镇痛泵，给予0.1%罗哌卡因和0.002%芬太尼的混合液，逐渐增加上述药物的使用剂量，直到宫缩疼痛可耐受为主；若宫缩疼痛不耐受的情况下，由产妇自行控制电子镇痛泵的给药量，但在15min内，不可重复增加镇痛药的使用剂量；对照组临产后不采取椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛。 1.3观察指标 对比两组产妇的活跃晚期VAS评分、心率、产后出血量及新生儿Apgar评分，综合分析分娩结局，并作对比；其中分娩结局观察指标：剖宫产率、阴道助娩率、产后出血率、新生儿窒息率[2]。 1.4 数据处理 采用SPSS12.0软件对计量资料使用T检验；计数资料使用χ2检验。 2 结果 2.1两组产妇的围产期观察指标对比 观察组产妇的活跃晚期VAS评分、心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；详情见表1。 表1 两组产妇的围产期观察指标对比 3 讨论 由于产妇对分娩舒适度的要求逐年提高，而分娩疼痛仍作为影响阴道分娩的最主要因素之一。已有研究表明，产妇心理状态作为影响阴道分娩能否顺利开展的重要因素，而产妇心理状态与分娩疼痛密切相关[3]。对此，在对分娩结局无不良影响的基础上，对产妇采取椎管
椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床研究
椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床研究 目的探究椎管内麻醉应用于分娩镇痛的临床效果。方法选择2013年3月～2015年3月在株洲市妇幼保健院住院分娩的产妇140例，按随机数字表法分为硬膜外麻醉组（A组）和腰-硬联合麻醉组（B组），每组各70例，比较两组患者的镇痛效果、阴道分娩产妇的总产程、产后出血量。结果两组镇痛前V AS评分差异无统计学意义（P>0.05）；A组在第一产程和第二产程时的V AS评分均显著低于B组（P＜0.05），且A组产妇经阴道分娩（包括自然分娩与助产分娩）共64例，B组为62例，A组产后出血量和总产程均显著小于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎管内麻醉用于分娩镇痛效果确切，能有效减少剖宫产、产后出血量及新生儿窒息以及缩短产程，值得临床推广应用。 标签：椎管内麻醉；分娩镇痛；产程和分娩 分娩是女性一生中最疼痛的经历之一，而椎管内麻醉是缓解分娩疼痛的有效方法，但椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果的影响也是产科麻醉最有争议的领域之一[1]。本研究对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉对产程、分娩结果、安全性以及镇痛效果进行观察。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2013年3月～2015年3月在株洲市妇幼保健院住院分娩的产妇140例，年龄20～32岁，平均年龄（26.1±3.2）岁，初产妇88例，经产妇52例，体重39～67kg，平均体重（5 2.2± 3.9）kg，孕周37～42w，平均孕周（40.2±1.3）w；入组产妇均单胎头位，骨盆内外测量及胎位检查正常。按随机数字表法分为硬膜外麻醉组（A组）和腰-硬联合麻醉组（B组），每组各70例，两组产妇年龄、孕周、体重等一般基线资料经无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法A、B两组产妇于宫口开大3～5cm，入产房常规开放静脉，取左侧卧位，选L3-4间隙行硬膜外或针内针腰-硬联合阻滞，A组硬膜外腔头侧置管4cm，回吸无血及脑脊液，注入1%利多卡因4ml试验量，观察5min无全脊麻和药物中毒征象，注入0.125%罗哌卡因+芬太尼（1.67ug/ml）7ml，10min后视觉模拟评分（V AS）仍>3分，追加3～5ml后接PCEA泵[2]。B组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因0.4ml+10%葡萄糖 2.1ml，观察产妇V AS评分，当V AS评分>3分时，硬膜外腔注入0.125%罗哌卡因+芬太尼（1.67ug/ml）3ml，接PCEA泵[3]。两组产妇均泵入0.125%罗哌卡因+芬太尼（1.67ug/ml），持续剂量5ml/h，负荷剂量3ml，锁定时间15min，产妇V AS评分>3分，由麻醉醫师按自控键给药，直至镇痛效果满意（V AS评分63分），宫口开全后停止硬膜外腔给药。 1.3效果评价[4] 镇痛效果，采用V AS评分；阴道分娩产妇的总产程；产后出血量，采用称重法计算产妇产后2h出血量。
2020最新麻醉科分娩镇痛操作规范
Xx医院麻醉科 分娩镇痛技术操作规范 为规范分娩镇痛技术的临床应用，保证医疗质量与医疗安全，制定本规范，作为医疗机构及其医师开展分娩镇痛诊疗技术的操作要求。本规范所称的分娩镇痛技术，是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔—硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。 一、椎管内分娩镇痛实施前产妇的评估 椎管内分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容主要包括病史（现病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史、合并症、特殊药物应用等）、体格检查，以及相关实验室检查（包括血常规和血小板计数、凝血功能检查等）。存在合并症或其他异常情况者，应当进行相应的特殊实验室检查。 二、椎管内分娩镇痛适应证和禁忌证 （一）椎管内分娩镇痛的适应证。 1.产妇自愿应用。 2.经产科医师评估，可阴道分娩或经阴道试产者。 （二）椎管内分娩镇痛的禁忌证。 1.产妇不同意，拒绝签署知情同意者。 2.存在椎管内阻滞禁忌证者，如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、颅内压增高、脊柱病变或严重脊
柱畸形，神经系统疾病或神经病变等。 3.对局部麻醉药及阿片类药物过敏者。 4.产妇无法配合进行穿刺的情况。 三、椎管内分娩镇痛的知情同意 椎管内分娩镇痛的实施应该由产妇本人自愿同意，由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。椎管内分娩镇痛知情同意书应当详细描述其预期的效果、优势，对产程和胎儿的可能影响，潜在的并发症及不良反应，以及可能的替代手段，由实施操作的麻醉医师向产妇进行详细说明后签署。 四、椎管内分娩镇痛开始的时机 产程开始后，产妇有要求，经评估无禁忌证后，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。 五、椎管内分娩镇痛实施流程 椎管内分娩镇痛的实施可参考下列流程： 1.产程开始后，产妇提出要求。 2.产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医师进行评估。 3.拟定镇痛方式。 4.签署知情同意。 5.准备相关物品，建立生命体征监测及胎心监测。 6.开放静脉通路。 7.实施椎管内镇痛操作。 8.对椎管内分娩镇痛进行管理。
无痛分娩的麻醉流程
无痛分娩的流程 适应症 由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛 宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者 产妇有心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气 痛阈较低的初产妇 有轻度胎儿窘迫的产妇 禁忌症或相对禁忌症 原发性或继发性子宫收缩无力 产程进展缓慢者 失血较多、循环功能不稳定者 妊娠高血压综合征已用过大剂量镇痛、镇静药者 前置胎盘疑出血 凝血功能异常 胎儿发育异常或宫内窘迫严重 脊柱畸形，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人 具体流程： 1、做好分娩前检查，心电图、凝血四项、血常规等。 2、开放静脉，前输入500ML盐水。 3、宫口开到3公分时行椎管内阻滞。 4、椎管内穿刺前，穿刺后10、20、30、60分钟，各测血压一次，
如有波动明显者继续检测。 5、观察宫缩，防止阻滞后宫缩乏力延长产程。 6、患者如有什么特殊情况应第一时间通知麻醉医生。 并发症及处理方法： (1) 瘙痒:可静注地塞米松5-10 mg，肌注异丙嗪25 mg 或纳洛酮0.4 mg 缓慢静滴 (2) 恶心、呕吐:枢丹4～8 mg 静注,或氟哌利多1～2 mg静注 (3) 尿潴留:下腹部按摩、理疗或导尿 (4) 产妇低血压和胎心过缓:予麻黄碱和阿托品,输液治疗 (5) 产妇呼吸抑制:停止镇痛实施、给氧气,必要时进行呼吸管理及缓 慢静滴纳洛酮0.4 mg （6）局麻药中毒 另患者分娩结束后（可由助产护士）拔出硬膜外管，拔出硬膜外管时动作要轻柔，如遇到拔管困难的可先让产妇采取背弓姿势再拨，如还是困难则可放置到第二天由麻醉医师拨管。注不可勉强拔管。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
麻醉镇痛效果评价
图表分析：7月份麻醉手术后镇痛例数共41例，其中应用VAS 评分 麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分21例，2分15 例，3分4例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占90%, 3分4例 麻醉术后镇痛效果评定为良好，占10%。总体麻醉手术后镇痛效果良 例数 U0分 1分 □ 2分 □ 3分 □ 4分 □ 0分 □ 1分 □ 2分 □ 3分 ■ 4分
好，患者满意度高。下一步工作过程中逐步提高麻醉手术后镇痛的使用，最大程度上减轻或消除因手术切口带给患者的疼痛刺激，减少术后并发症。
I 0分 1 1分 -1 2分 □ 3分 口 4分 图表分析：8月份麻醉手术后镇痛例数共 93例，相比较7月份有了 很大的提高，这与7月份手术量增加有关。其中应用 VAS 评分麻醉 手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分3例，1分46例，2分33例，3 分5例,4分6例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占 89%, 3-4分 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 U0分 1分 □ 2分 □ 3分 □ 4分 例数 例数
麻醉术后镇痛效果评定为良好，占11%。总体麻醉手术后镇痛效果良好，患者满意度高，对麻醉手术后镇痛认可程度加强。评分为4 分的主要为骨科的患者，麻醉手术后疼痛刺激大，有些患者影响睡眠。下一步工作过程中不断总结镇痛泵的配药剂量，制定个性化方案，做到持续改进。
■o分 ni分丄2分 ZI3分 ■4分 一15分 图表分析：9月份麻醉手术后镇痛例数共63例，相比较月份例数减少，这与9月份手术量较少有关。其中应用VAS评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分29例，2分22例，3分4例,4 分6例,5分1例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占82%, 3-4分□0分□1分□2分□3分LI4分□5分 例数
分娩镇痛规范及流程样本
资料内容仅供您学习参考，如有 不、”|之处，请联系改正或者删 除。分娩镇痛操作规范 分娩镇痛原则 （一）分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 （二）分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛（包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛）。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理, 以防危险情况发生。 （三）本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 分娩镇痛前产妇的评佶 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查.相关实验室检查等。 （-）病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 （二）体格检查：基本生命体征，全身情况，杲否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 （三）相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 分娩镇痛适应证 （一）产妇自愿。
资料内容仅供您学习参考，如有 不、”|之处，请联系改正或者删 除。 （二）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。 四、分娩镇痛禁忌证 （-）产妇拒绝。 （二）经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 （三）椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 （一）设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪； 3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、□咽通气管、喉罩、困难气道器具等； 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5?供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶.廂罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7?胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备; 8?加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 （二）药品要求 局麻药（利多卡因.罗哌卡因、布比卡因.氯普鲁卡因等），阿片类药
镇痛分娩知情同意书
分娩镇痛知情同意书 姓名：年龄：岁科室：床号:住院号： 术前诊断： 镇痛方式：□硬膜外阻滞□腰硬联合阻滞□静脉麻醉 一、我院分娩镇痛采用目前国际上最成熟的分娩镇痛技术，能够有效保障母婴安全，具有以下优点：1.减轻分娩疼痛从而减轻机体应激反应，减少因心理因素引起的难产，帮助产妇顺利完成产程。2.消除产痛引起的过度通气而导致的机体酸碱平衡紊乱。3.可根据产程进展的需要，灵活提供产程需要的产钳助产及剖宫产手术。 二、由有经验的麻醉医师施行分娩镇痛对产妇及胎儿是相当安全的，但受医学科学技术条件限制，目前尚难以完全避免相关意外和并发症。现将分娩镇痛相关事项和存在的(但不限于)风险进行告知如下： （一）行椎管内麻醉分娩镇痛技术，可能发生的并发症: 1.低血压、恶心、呕吐、寒颤、抽搐、麻醉药物中毒、过敏、高敏或其它偶发之病变等。（少见） 2.即使使用规定剂量麻醉药物，仍可能出现呼吸抑制、麻醉平面过高等，虽经积极抢救，仍导致不良后果。（少见） 3.严格执行麻醉操作常规，按照《药典》使用麻醉药物后，因个体差异，可能出现镇痛效果不佳、单侧麻醉、甚至麻醉失败需改行其他麻醉方式。（少见） 4.严格执行麻醉操作常规，仍然可能发生：腰背痛、硬膜外血肿、穿刺部位或椎管内感染、脊神经或脊髓损伤、甚至截瘫致残等不良后果。（罕见） （二）行静脉麻醉分娩镇痛技术，可能发生的并发症：头晕、恶心、呕吐，呼吸遗忘甚至呼吸暂停，必要时需行气管插管抢救。（少见） 三、分娩过程中发生紧急情况行紧急剖宫产,麻醉医师有权做出医疗处理决定,麻醉方式通常选择全身麻醉,可能发生返流误吸,并导致吸入性肺炎或窒息等严重并发症。 四、目前医疗保险暂不给付分娩镇痛，您必需自费支付此项目，包括止痛用药、材料及技术费等，需依院方规定收费。 麻醉医师已对我的病情、病史进行了详细询问。我对麻醉医师所告知的、因受医学科学技术条件限制、目前尚难以完全避免的麻醉意外和并发症表示理解。并愿意承担分娩镇痛可能引起的风险和并发症，自愿要求实施分娩镇痛。 产妇或家属签名：签名日期：年月日医生陈述：我已经告知产妇及家属将要施行的分娩镇痛麻醉方式、此次麻醉及麻醉后可能发生的并发症和风险、根据治疗的需要更改为其他麻醉方法的可能性，并且解答了产妇及家属关于此次麻醉的相关问题。 医生签名：签名日期：年月日