中药知识讲座

中医药知识讲座

授课人：罗玲

一、中药一般知识概述：

中医理论认为，任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰、脏腑经络机能失调的结果，药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态，药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和作用。因为一味中药往往有多种作用，治疗时利用其一种或一部份作用，其它作用便成为副作用，因而中药的作用和副作用是相对的，在一定的条件下，是可以转化的。例如，大黄有清热泻火、泻下攻积等作用，对于热结便秘之证，上述两项作用皆为治疗作用于；对于冷积便秘之症，泻下攻积为治疗作用而清热泻火便成了副作用，可造成寒凉伏遇阳气及苦寒伐胃等不良后果，在这种情况下，常将大黄与温中散寒的附子、干姜等同用。吴茱萸有温中、止呕作用，故最宜于胃寒呕吐；对于胃热呕吐或肝火犯胃者，其温中作用便成为副作用，故常与清热之黄连、山栀子等同用。

在常用剂量即治疗剂量时出现与治疗需要无关的不适反应为副作用，一般都较轻微，对机体危害不大，停药后能消失。

毒性反应是指用药后引起的机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素等有密切关系。中药的毒性问题以后再谈。

中药的功效，将分为二大类型：

1、对因治疗功效：在中医学中，病因的要领除指引起疾病的各种致病因素外，更重要的是指这些因素下引起的一系列病理改变和病理产物，这需要从因果链的关系来理解，中药对因治疗包含祛邪、扶正、调理脏腑的功能、清除病理产物等方面的内容。祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等属于祛邪功效；益气、助阳、滋阳、补血等属于扶正功效；理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风重在调理脏腑功能；消食、利水、祛痰、化瘀等意在消除病理产物。祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物四者之间有着密切的联系，因此上述划分又是相对的。例如泻下，既有祛除病邪的作用，又有消除病理产物及调理脏腑的作用。活血化瘀笼统而言，既改善血行不畅，血脉瘀滞的病理状态，又有消除瘀血这一病理产物，而活血与化瘀的涵义毕竟有所不同，前者重在调理脏腑功能，例如当归、川芎，后者重在消除病理产物如三棱、莪术等。

2、对症治疗功效：对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症状，具有减轻痉、防止病情恶化的意义，止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。

对因治疗与对症治疗，前者属治本，后者属治标，临床遣方用药时，因根据具体病情或治其本，或治其标，或标本兼治。

一味中药往往具有多种功效，不少药物往往既具有对因治疗功效，又具有对症治疗功效，临床选药应尽量利用该药多种功效的综合作用，以取得更好的治疗效果。

中药的配伍，一般分为相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

相须：是性能功效相类似的药配合应用，可增强原有的疗效。

相使：既在性能功效有某些相类似的药物配伍同用，而以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药的功效。

相须与相使共同之处是通过药物配合，产生协同作用，因而增强疗效，不同之处是相须配伍中药物是平等并列的关系；相使是有主辅之分，既一药为主，另一药为辅。

相畏：既一种药物毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除，如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏、生南星畏生姜。

相杀：既一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜能减轻生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

由此可见，相畏相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。

相恶：既两药配合，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至消失如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

相反：既两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如“十八反”十九畏的若干药物。

十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初级阶段，目前决定取舍还为期过早，有待进一步深入研究，故凡十八反、十九畏的药物，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。

二、妊娠用药禁忌

是指妇女在妊娠期除中断妊娠、引产外，禁止使用和慎重使用的药物。属禁用多不剧毒药或药性作用峻猛之品及堕胎作用较强的药，慎用药则主要是活血祛瘀、行气药、攻下药，温里药中的部分药。

禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。

三、服药食忌

一般而言，应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外，根据病情不同，饮食禁忌也有区别：如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物，寒性病忌食生冷、胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩，烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品，脾胃虚弱者应忌服油炸粘腻、寒冷固硬，不易消化的食物；疱病皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激食品。

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