异位妊娠中医护理常规.doc

异位妊娠中医护理常规

【定义、病因】因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧、血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。

【常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则】主要临床表现是腹痛、阴道不规则出血。

1、未破损期：停经后有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，尿妊娠试验为阳性。脉弦滑。治以活血化瘀，消癥杀胚。

2、已破损期

（1）休克型（气虚血脱）：突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦燥不安。舌质淡，脉微欲绝或细数无力。治以益气固脱，活血祛瘀。

（2）不稳定型：腹痛拒按，腹部有压痛及反痛

（3）包块型（瘀血阻滞）：腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止。舌质淡紫，脉细涩。治以破瘀消癥。

【病情观察要点】

（1）观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无堕胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后隆穿刺的准备。（2）出现下腹剧痛、面色苍白、四肢阙冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备。

（3）出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。

【症状护理要点】

1、按产科一般护理常规进行。

2、保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤。

3、安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。

4、病情观察，做好护理记录

5、不稳定者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。

6、体克型者，按厥脱护理常规。

7、需手术者，按妇科手术护理常规。

【中药使用护理要点】

（1）中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。

（2）包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。

（3）服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。

（4）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。

【饮食护理要点】饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。

（1）不稳定型、体克型以流质、半流质饮食为宜。

（2）气虚血脱：不可服补酒，如麻油鸡酒、人参、当归药酒都宜在术后1周才食用，因为可能影响子宫收缩，增加出血的问题。（3）瘀血阻滞：行经紊乱者，忌食刺激性食物，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。不吃或少吃油腻生冷食物。【健康宣教】

（1）治疗盆腔炎、子宫内膜异味证等，预防异味壬辰的发生。（2）注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。

（3）指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。

（4）定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。

（5）妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。