肛周脓肿手术后伤口不愈合怎么办

山西太原市人民医院肛肠科史可法

【摘要】：肛周脓肿是肛门常见疾病。随着人们生活节奏加快，饮食习惯改变，过量饮酒，过多进食辛辣刺激性食物，反复便秘或长期腹泻，使肛周脓肿的发病率呈逐年升高的趋势。肛周脓肿一旦成脓，手术就成了唯一有效的治疗手段。然而由于各种原因，许多肛周脓肿患者术后出现伤口长期不愈合的情况，以下就跟大家介绍一些术后伤口不愈合的处理方法，希望能对大家有所帮助：

【关键词】：肛周脓肿手术伤口；手术伤口不愈合；伤口不愈合；

肛周脓肿手术后伤口不愈合的原因

术后切口阴历不通畅：脓肿术后的愈合关键就是引流，脓肿术后切口里面的分泌物不能充分得以引流，或局部引流不畅造成肉芽组织缺血缺氧坏死液化，这些影响伤口愈合。

术后出现继发感染形成组织坏死：由于人体肛门特殊的解剖和生理，提高了术后创面感染机率，以及换药不当棉球或线头残留创面内，也可诱发感染，同时某些特异性感染因素使得愈合时间延长。

机械刺激：术后及换药时包扎过紧或术后局部血肿等使局部循环障碍，导致伤口愈合延迟。手术吋皮桥设计不到位，创面过大，过小，清创时过多或不全清除病灶，术后便秘扩张肛管皮肤，再损伤已经开始愈合的创面，术后腹泻、过早及频繁活动也可刺激创面影响愈合。

肉芽组织生长不良：局由于创面肉芽过度生长，形成水肿肉芽，有时高出皮肤表面，是不正常肉芽组织，不能正常成熟，导致影响创面愈合。

假愈合：是指脓肿切口过深且窄小，出现伤口桥型愈合，相当于切口引流不畅。

全身性的因素：机体体质虚弱抵抗力弱，或患有慢性全身性消耗性疾病如结核病、肝脏疾病、重度营养不良、恶性肿瘤、糖尿病、血液疾病等，多伴有低蛋白血症，机体低蛋白使胶原蛋白和新生毛细血管生成减少，是肉芽组织缓慢生长或不正常生长，影响创面愈合。均能影响切口愈合。

肛周脓肿手术后伤口不愈合的处理方法

对于伤口部位一定注意引流，护理人员要特别注意，每次换药时都要清理干净，引流纱布要放置在创口的最深处，并且填充纱布的量要适宜，填充太多会引起患者创口的疼痛，还不利于伤口的愈合，填充太少会使创口深处的防液无法引流，造成引流液的堆积，增加细菌的感染机会。当新的肉芽组织长出后，护理人员在换药时要注意进行保护，避免因摩擦而导致肉芽组织被破坏，可以用油性纱

布对其进行覆盖，保证伤口愈合的质量。

对于继发炎症感染患者，一般轻度患者术后3～5天全身应用抗生素，如静脉滴注替硝唑、头孢类抗生素等；如果伤口感染出现了组织坏死，需要及时清创，清理疮面组织坏死，同时坚持换药，先用0.5%碘伏清洗伤口周围和伤口,再用凡士林纱布填塞伤口，外层覆盖干纱布，每日换药1～2次。

对于一些肉芽组织不良伤口及时清理不良肉芽组织，清理后常规换药，直到伤口愈合。对于一些慢性疾病因此诱发的伤口不愈合可以采用于准氏准收口准方之类促进伤口愈合的产品换药，注意做好护理，坚持换药多可痊愈。

肛周脓肿手术后伤口护理

术后给予半流饮食，术后第3天后改善饮食，饮食宜清淡，忌食辛辣、煎、炸等食物。严禁饮酒，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。鼓励进食瘦肉、鱼、鸡肉、鸡蛋等富含蛋白质食物，促进伤口愈合。

嘱病人勿穿过紧或粗糙的内裤，宜穿宽松和柔软内裤，大便后及时清洗肛周和伤口周围，如有大便污染伤口，应及时给予换药处理。

换药后患者可以进行适当的运动，以提高身体的免疫力，调节正常的菌群平衡，促进创面的愈合。（全文完）

蛛网膜囊肿临床路径(2017年版)

蛛网膜囊肿临床路径（2017年版）（一）适用对象第一诊断为蛛网膜囊肿（G93.001）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.临床表现：（1）大多数蛛网膜囊肿多无明显临床症状，多为偶然发现（2）一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。例如：颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿;头痛；癫痫;颅内压增高;发育迟缓;行为改变;恶心;偏瘫；共济失调等各种临床表现。 2.辅助检查：包括头颅CT、MRI（尤其是脑脊液流动MR）、脑池造影。其中脑脊液流动MR是主要判断囊肿是否需要手术干预的一个指标。 3.实验室检查：目前诊断蛛网膜囊肿主要依据形态学特征，尚缺乏分子标志或其他特征性的客观指标，如条件允许可做基因检测，有助诊断。（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）（一）手术指征

对于无临床症状者多不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除。（二）术式选择： 1.引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔；囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。 2.囊壁切开：开颅手术切除囊肿；各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。（四）标准住院日为10-14天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断符合蛛网膜囊肿的疾病编码，已发生临床症状具备手术指征的患者。 2.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；（2）术前应该对患者进行充分的评估，包括临床评估分型、影像学评估（MR脑脊液流动检测），必要时可行脑池造影；（3）心电图、胸部X线平片。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）

肛周脓肿临床路径

肛周脓肿临床路径一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61）行脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：49.01）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社）。 1.分类肛周脓肿根据部位的深浅分为低位（肛提肌下）和高位（肛提肌上）脓肿两类；（1）肛提肌下方脓肿（低位脓肿）皮下脓肿、低位肌间脓肿（括约肌间脓肿）、坐骨直肠间隙脓肿、肛管后间隙脓肿。 (2)肛提肌上方脓肿（高位脓肿）直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。 2．临床表现、查体（1）肛门皮下脓肿：位于肛管皮下或肛周皮下间隙。临床表现：常发生于肛门缘，脓肿一般较小，全身感染症状不明显。局部疼痛较重，多呈持续性和搏动性疼痛。查体：肛旁明显红肿、硬结、触痛，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。

（2）低位肌间脓肿：位于齿状线以下，内外括约肌之间。临床表现：脓肿一般不大，全身感染症状很轻，局部持续性和搏动性疼痛明显。查体：肛缘红肿不明显，指诊肛管内有肿块隆起，压痛明显，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。（3）坐骨直肠间隙脓肿：位于坐骨直肠间隙内。临床表现：脓肿范围广泛且深，初起患者自觉患侧肛管持续性疼痛、酸胀感，但不剧烈。发热、寒战、头痛、乏力等全身症状明显。随着病情的迅速发展，继而局部症状逐渐加重，疼痛剧烈。查体：患处皮肤红肿，双臀不对称。肛外指诊：局部硬结，压痛明显。肛内指诊：患侧坐骨间隙所对应的肛管或肛管直肠环水平面以下直肠壁压痛，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。 (4)肛管后间隙脓肿：位于肛管后深、浅间隙。临床表现：脓液范围小，局部红肿不明显。查体：按压肛门和尾骨尖之间的皮肤时，则有明显压痛。肛内指诊：可在肛管后、肛管直肠环水平面以下触有局限性硬结或肿块，并有明显触痛，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。（5）直肠粘膜下脓肿：位于直肠粘膜与内括约肌之间的粘膜下间隙内。临床表现：患者自觉直肠内有沉重坠胀感，排便和步行时疼痛明显、全身感染症状较明显。

肛周脓肿手术后护理要注意

肛周脓肿手术后护理要注意我们生活在一个多元化的世界，各种各样不同性格的人都有接触过。这个世界上不止人的性格是多种多样的，就连每个人得的病都是千奇百怪的。你们有听说过肛周脓肿吗？在我身边就有一个朋友得了这个病，我对这种病一无所知，他前几天去开刀了，该怎么护理呢？指导意见：肛周脓肿手术后第五天后应该注意多吃蔬菜(芹菜，韭菜)，水果(苹果，橙子，香蕉)。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。排便过后或者更换敷料前用温水坐浴,目地是防止感染的发生。术后合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

尽量控制避免手术后3天内解大便，这样有利于伤口的愈合。排便过后或者更换敷料前用温水坐浴,目地是防止感染的发生。在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。如果有都应该告诉医生。不憋大便。肛周脓肿手术后第五天后应该注意多吃蔬菜(芹菜，韭菜)，水果(苹果，橙子，香蕉)。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。排便过后或者更换敷料前用温水坐浴,目地是防止感染的发生。于娜患者应遵从医嘱，注意饮食，忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通畅。同时，便后坚持肛门坐浴，可用高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门，每次 10-15分钟。还要忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。另外，注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。虽然我们从来都没有接触到过这个病，有些人会认为这种病

2016年临床路径表单(肛周脓肿或肛痈)中西医结合版本汇总

临床路径告知单（肛周脓肿）

患者或亲属签字：经治医师签字：年月日 XXXXXXXXXXXXXXXXX医院肛周脓肿（肛痈）临床路径肛周脓肿（肛痈）临床路径标准住院流程（一）适用对象。西医诊断：第一诊断为肛周脓肿（ICD-10编码：K61.001）中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）行肛周脓肿（一次性）切开引流术（ICD-9-CM-3：49.01）（二）诊断依据。 1.疾病诊断（1）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。（2）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛周脓肿）诊疗方案”。肛痈（肛周脓肿）临床常见证候：火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证 3.疾病分类（三）选择治疗方案的依据。 1.诊断明确，第一诊断为肛周脓肿（肛痈）。 2.患者适合并接受肛周脓肿（一次性）切开引流术。（四）临床路径标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肛周脓肿（ICD-10编码：K61.001）和肛痈（TCD编码：BWG040）的患者。 2.患者同意接受手术，有手术适应症，无手术禁忌症。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.肛周高位脓肿（肛提肌以上脓肿），不进入本路径。 5.由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛周脓肿（肛痈）患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、；（3）心电图、胸部X线检查。 2.根据患者病情可选择：（1）肿瘤指标、肺功能、腹部超声、超声心动图检查等；（2）肛管直肠压力测定、肛周或直肠B超或盆腔CT、纤维肠镜检查等。（八）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。 3.治疗性使用抗菌药物一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（九）治疗方法 1.手术治疗：肛周脓肿（一次性）切开引流术。 2.辨证选择口服中药汤剂、外用中成药中药汤剂：（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒（2）热毒炽盛证：清热败毒透脓（3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒中成药外用：（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。（2）中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。 3.针灸疗法、理疗。

肝脓肿临床路径

肝脓肿临床路径一、肝脓肿临床路径标准住院流程。（一）适用对象。第一诊断为肝脓肿（ICD-10 K75.0）拟行肝脓肿穿刺引流术或肝脓肿切开引流术。（二）诊断依据。根据《黄家驷外科学》（第七版，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年7月第7版） 1.症状：起病急，主要是寒战、高热、肝区疼痛和肝脏肿大。体温常可高达39-40度，伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。 2.体征：有时可及肝肿大，肝区有压痛。 3.实验室检查：白细胞计数增高，明显左移；有时出现贫血。 4.影像学检查：B超检查可明确其位置和大小。（三）选择治疗方案的依据根据《黄家驷外科学》（第七版，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年7月第7版） 1.全身支持治疗：给予充分营养。纠正水电解质平衡失调，必要时多次少量输血和血浆等纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力。 2.全身使用抗生素：应使用较大剂量。 3.经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大的脓肿。在B超引导下行穿刺。 4.切开引流术：适用于较大脓肿，估计有穿破可能，或已经穿破胸腔或腹腔。 5.中医中药治疗：多与抗生素和手术治疗配合应用，以清热解毒为主。（四）标准住院日为 8天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10 K75.0 肝脓肿疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备3天 1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）凝血功能、肝肾功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）；（3）心电图、胸片；（4）肝胆彩超及术前定位。 2.根据患者病情可选择：肺功能、超声心动图等。（七）抗菌等药物的选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发{2004}）、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。入院后即开始使用抗菌药物，经验性抗菌治疗可选用青霉素、头孢菌素、甲硝唑等，一日数次给药；推荐药物治疗方案：使用《国家基本药物》的药物。（八）手术日为入院第3-4天。 1.麻醉方式：气管插管全麻或硬膜外麻醉； 2.手术方式：肝脓肿穿刺引流术或肝脓肿切开引流术； 3.手术内置物：无； 4.术中用药：麻醉常规用药、补充血容量药物（晶体、胶体）、止血药、血管活性药物、术后镇痛（视情况）； 5.输血：根据术中出血情况而定； 6.病理: 术后标本送病理行石蜡切片（视术中情况必要时术中行冰冻病理检查）；另外取（炎症）肿物或脓腔壁组织及脓液送细菌培养+药物敏感试验，根据结果调整抗菌药物种类。（九）术后住院恢复 3-8天。 1.必须复查的检查项目：血常规，肝肾功能，电解质、凝血功能；

肛周脓肿临床路径(终审稿)

肛周脓肿临床路径文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

高位肛周脓肿术后护理

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢高位肛周脓肿术后护理导语：高位肛周脓肿，威胁身体特别的严重，所以很多得了这种病的患者，都特别的痛苦，所以很多得了肛周脓肿的患者，为了能尽快让自己的康复，愿意高位肛周脓肿，威胁身体特别的严重，所以很多得了这种病的患者，都特别的痛苦，所以很多得了肛周脓肿的患者，为了能尽快让自己的康复，愿意选择高位肛中脓肿手术治疗，那么高位肛周脓肿手术后护理是怎样的？看看下面详细的介绍吧。 1 常规护理：当病人由手术室安返病房后，护理人员应及时进常规护理：①安置病人以舒适体位。②常规测体温、脉搏、呼吸、血压，一般手术后病人体温可略升高，是肌体对手术刺激的反应，称外科热一般不超过38℃，1~2天可恢复正常，无需处理。 2 术后全面观察：观察局部及全身情况。应随时注意手术伤口有无渗血，敷料是否脱落以及有无感染等情况。伤口渗血要及时更换敷料并加压包扎。如渗血过多，应立即通知医生检查处理。 3 疼痛护理：由于肛门肛管周围主要是由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感，所以术后病人会感到疼痛，术后可给予口服止痛药，达到止痛目的。疼痛剧烈者，给予强痛定100mg肌注，必要时给度冷丁75~100mg肌注。或可给予镇痛泵持续止痛。 4 尿潴留护理：排尿困难是术后常见的并发症，它主要是麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，加之术后疼痛，精神紧张或肛管内纱布填塞过紧和前列腺肥大等原因均会引起排尿困难。这时护士就应鼓励病人，使其树立能自行排尿的信心，并给予腹部按摩，热敷或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，必要时行导尿术。 5 术后2～3天内控制排便，以养成定时排便的习惯，每晚或晨起予预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

肛周脓肿病人的护理查房

时间：2016年4月25日地点：外科护士办公室参加人员：查房内容：肛周脓肿病人的护理。一、责任护士叙述病情：患者，男，46岁，3个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛，呈现持续性的跳痛，3天前肿痛加剧，自觉肛门坠胀明显，门诊以“肛周脓肿”于收入院，入院查体：T：℃，P72次/分，R17次/分，BP119/81mmHg，专科情况：截石位，肛门位置正常，于肛门左后方5点距肛缘约可见一大小约×1cm2肿块，表面红肿不明显，边界清晰，触之质韧，中央区可扪及波动感，压痛较明显。12点位、3-5点位、6-7点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连，齿线可，黏膜内无糜烂渗血，未触及硬结，无压痛。肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约×1cm2硬块，质软，可触及波动感，压痛。于2016. 4. 8 9：00在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。现已痊愈出院。二、目前主要的护理诊断有： 1、疼痛：与脓肿有关 2、活动无耐力：与疾病有关 3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关 4、便秘：与疼痛惧怕排便有关

5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。三、术前护理 1、术前备皮。 2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便，术晨清洁灌肠。 3、及时沐浴，做好清洁工作。四、术后护理 1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等，24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。 2、控制排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激所致。术后第2天开始排便，保持大便通畅，防止便秘。 3、疼痛护理肛肠术后病人疼痛比较剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。遵医嘱给予尼美舒利口服。 4、并发症的观察与护理（1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。（2）创面出血由于肛管直肠的静脉丛比较丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。（3）切口感染手术部位易受粪便、尿液等的感染，术后易发生切口

肛周脓肿临床路径

肛周脓肿临床路径 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

肛周脓肿临床路径（2011年版）一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61）行肛周脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.临床表现、查体及辅助检查：（1）肛门周围脓肿：位于肛门两侧方边缘或后方；全身感染不明显；局部持续跳痛，排便加重；局部红肿、发硬、压痛，后期出现波动感，有波动后可自行破溃形成肛瘘；穿刺抽出脓液。必要时行肛管直肠压力测定、肛周或直肠B超声，或盆腔CT、纤维肠镜检查。

（2）坐骨直肠窝脓肿：位于坐骨直肠间隙内，局部剧痛，全身症状明显，寒战、发热、乏力等；患侧肛门旁肿胀及触痛。指诊检查：患者明显触痛，有饱满及波动感，穿刺可抽出脓液。白细胞计数增高，直肠腔内B超声或盆腔CT提示坐骨直肠窝液性占位，纤维肠镜检查排除结直肠疾病。（3）骨盆直肠窝脓肿：位于骨盆直肠窝内，全身感染症状明显，寒战、发热、乏力、头痛等；可有排尿困难及肛门部坠胀感。指诊检查：直肠前壁饱满，有波动感及明显触痛；穿刺可抽出脓液。白细胞计数增高，直肠腔内B超声或盆腔CT见骨盆直肠窝液性占位，纤维肠镜检查排除结直肠疾病。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。行肛周脓肿切开引流术。（四）标准住院日为1-7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K61肛周、直肠区脓肿疾病编码。

肛周脓肿术后护理体会

肛周脓肿术后护理体会发表时间：2013-02-28T15:58:58.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：魏永丹[导读] 肛周术后护理在整个治疗过程中如此重要，做好它要做好常规护理，即术后24小时内严密检测患者身体状况；魏永丹 (成都肛肠专科医院肛二科 610000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0237-01 【摘要】目的分析总结肛周脓肿术后护理过程，探讨肛周脓肿术后护理的要点，寻求更佳的护理方案。方法回顾我院2011年3月至2012年1月年收治并实施手术治疗的肛周脓肿患者病例资料，分析肛周脓肿术后常规护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理和饮食护理过程，并对患者进行术后1～3个月回访。结果46例手术患者在术后护理期间遵从医遵，手术创口愈合情况均良好，并顺利出院，但有7例患者出院后因饮食生活习惯不良导致肛周脓肿并痔疮复发。术后回访，患者对手术及术后护理的满意率达91.25%。结论肛周脓肿术后，除了做好常规护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理和饮食护理，还应加强出院时叮嘱患者，特别是患者家属要注意患者饮食卫生，监督患者饮食情况，让患者养成良好饮食习惯，降低复发情况。【关键词】肛周脓肿术后护理体会肛周脓肿是肛门直肠疾病中常见的疾病，患者常有肛周坠胀、排尿困难、发热及疼痛症状及。一旦确诊,需手术治疗才能治愈,但手术创口较大,术后换药时间长,愈合慢[1]。而术后护理实际是手术治疗的延续,直接影响创面修复的速度,是手术成功的关键,故术后护理在治疗肛周脓肿过程中占有重要地位。本文将对2011年3月至2012年1月期间我院所收治并实施手术治疗的46例肛周脓肿患者的临床资料进行分析总结，探讨肛周脓肿术后护理的要点，寻求更佳的护理方案。 1 资料和方法 1.1临床资料我院2011年3月至2012年1月年收治并实施手术治疗的肛周脓肿患者病例共46例。这一期间肛周脓肿患者的年龄在22～58岁之间，平均(34.6± 2.5)岁；女性脑卒中急性患者19例，男性脑卒中急性患者27例。肛周脓肿并痔疮15例，肛周脓肿并肛瘘 17 例，肛周脓肿并肛裂12例。 1.2手术治疗手术前所有患者均常规进行血液常规检查、心电图、CT和直肠镜肠镜检查，根据具体病症实施相应的手术治疗方法。手术后进行细菌培养和对病灶组织进行病理检查，准确判断病情。 1.3术后护理 1.3.1常规护理术后24小时内严密观察病人面色情况，如是否苍白无色；询问病人便意和创口是否出血等。术后为有利于止血，患者应平卧4～6小时,使肛门局部适当受压。随后可让患者屈膝侧卧位,忌剧烈活动。机体对手术刺激的反应会导致术后病人体温略高,但一般不会超过38℃, 且24～48小时内机体自行恢复正常。如果48小时后体温仍持续升高,则要查看伤口有无并发症或者感染,及时给予适宜的物理降温或者抗炎治疗。 1.3.2 疼痛护理术后与患者交流,说明手术很成功、病情已好转等,减轻患者心理负担；也可以运用多媒体方法，如听收音机、MP5、聊天、看电脑等，给患者一个放松的环境，分散其注意力，渐少疼痛感。若疼痛无法忍受，可在医生指导下，给予适宜的镇痛药，但止痛药勿空腹服用,以免出现胃肠不良反应。 1.3.3 换药护理换药与伤口愈合情况密切相关，换药护理在整个治疗过程中不容忽视。换药在患者早晨大便后,换药频率一天一次直至伤口完全痊愈。换药前先用碘伏清洗肛门局部；换药时对创口、手术部位以及脓肿部位进行清洁并消毒。 1.3.4 尿潴留护理因术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛,故术后病人常遇到的并发症是排尿困难，要严密观察尿液的颜色、量和性状。处理尿潴留情况，可用热水袋敷小腹，消除患者的紧张情绪,听流水声来刺激诱导排尿,或者遵医嘱肌注新斯的明用药物排尿。 1.3.5 饮食护理术后当日以流质饮食为主；第2天可正常饮食,以高蛋白、低脂肪清淡饮食为主,多喝汤水,促进营养吸收。为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，要忌食生冷之物及油腻之品；同时为保持大便通畅，忌食辛辣刺激醇酒制品,少饮乳制品。患者排便频率应控制为术后当天不排便，术后1～2天每天排便一次。 2 结果 46例手术患者在术后护理期间遵从医遵，手术创口愈合情况均良好，并顺利出院，但有7例患者出院后因饮食生活习惯不良导致肛周脓肿并痔疮复发。对手术患者进行1～3个月术后回访，患者对手术及术后护理的满意率达91.25%。 3 讨论大部分肛周脓肿的形成和蔓延是由于肛腺感染进一步沿着以联合纵肌为中轴的肛管结缔组织系统延伸形成。对于肛周脓肿，一旦确诊应马上进行手术治疗，如不及时治疗，则感染容易扩散，将并发败血症、坏死性肌筋膜炎等严重并发症[2]。而术后护理是关键，因为肛周脓肿病程一般较长并反复发，优良的术后护理能提高患者创口的愈合以及渐少复发情况。肛周术后护理在整个治疗过程中如此重要，做好它要做好常规护理，即术后24小时内严密检测患者身体状况；还有疼痛护理，观察患者面部表情，多与患者交流甚至可用多媒体技术分散患者注意力，渐少患者疼痛感；还有换药护理，换药与创口的愈合情况密切相关，换药时要做好清洗和消毒措施；还有尿潴留护理，尿储留是肛周脓肿术后的常见并发症，要做好相应护理，渐少患者便意的不适感；以及饮食护理，术后第一天饮食宜流质，此后的饮食满足患者身体能量需求，宜清淡不宜刺激。根据回访患者，有小部分患者因出院后不良饮食习惯导致病情复发，故除了做好以上护理还应加强出院时叮嘱患者，特别是患者家属要注意患者饮食卫生，监督患者饮食情况，让患者养成良好饮食习惯，降低复发情况。参考文献 [1] 黄秀凤.肛周脓肿术后换药护理体会[J].中国卫生产业，2009,8:40-42. [2] 王和敏.肛周脓肿36例手术治疗体会[J].现代医药卫生, 2012, 28(3):378-380.

肛肠科5个病种中医临床路径

国家中医药管理局二○一○年十一月二十八日

肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 2．疾病分期（1）急性期（2）成脓期（3）溃破期 3．疾病分类（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候：火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质（3）凝血功能（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）感染性疾病筛查（7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。（八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药中药汤剂：（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒（2）热毒炽盛证：清热败毒透脓

肛周脓肿术后护理

肛周常见疾病的护理常规肛周疾病包括以下几种：肛周脓肿、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门疣病、等。它的常见症状有：腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。 1按外科一般护理常规： 2术前护理：（1）心理护理：鼓励病人表达其内心的感受，给予必要的安慰，解释手术的有关问题，及手术中可能出现的问题。消除病人顾虑和紧张心理，。避免各种不良刺激，以减少病人激动，易怒的精神状态。（2）饮食护理：术前3天给予清淡易消化高纤维饮食，保证大便通畅。给予足够的液体。术前8小时禁食水。（3）练习床上大小便，及深呼吸有效咳嗽练习。（4）了解病人的生命体征，心肝肾功能，女性病人月经来潮日期。 3术后护理：（1）．伤口出血：密切注意内出血的发生，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。要观察敷料的渗血情况及衣裤，床单元的情况，告诉患者，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力。防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。（2）疼痛：疼痛为肛周脓肿最通常的症状，患者术后会随着麻醉的消退，疼痛会加剧，做好心理护理的同时，必要时遵医嘱给予止疼药。（3）发热：肛周疾病患者，局部会发生红肿并伴有发热现象，常为低热，有时可发生高热，病人体温可在37－40℃之间。要随时监测体温的变化，给予物理降温，必要时遵医嘱给予降温药。（4）术后进食：在手术后第２到３天内可以吃一些流质食物（牛奶，果汁，汤），之后可以进食无渣或少渣的食物（米粥，软面条）。手术后第五天后应该注意多吃蔬菜（韭菜），水果（苹果，香蕉）。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。（5）术后排便：尽量控制避免手术后３天内解大便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合。在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理，必要时用缓泻剂。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。如果有应该及时告诉医生。告知病人不可憋大便。健康教育。 1饮食:宜进低渣饮食，必要时服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。 2引流条及缝线于术后2～3日开始逐步掉出出;如脓腔深而大，引流脓液又

肺脓肿临床路径2012年版

肺脓肿临床路径一、肺脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肺脓肿（ICD-10：J85.2）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.多有吸入史及口腔疾病。 2.畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰。 3.血白细胞升高或正常（慢性患者）。 4.胸部影像学肺脓肿改变。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.积极控制感染，合理应用抗生素。 2.痰液引流：体位引流，辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。 3.支持治疗：加强营养，纠正贫血。（四）标准住院日为3–8周。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J85.2肺脓肿疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血气分析；（3）痰病原学检查及药敏；）胸部正侧位片、心电图。4（． 2.根据患者病情选择：血培养、其他方法的病原学检查、胸部CT、有创性检查（支气管镜）等。（七）治疗方案与药物选择。预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。（八）出院标准。 1.症状缓解，体温正常超过72小时。 2.病情稳定。 3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。（九）变异及原因分析。 1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。 2.伴有影响本病治疗效果的合并症和/或并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。 3.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。（十）疗效判断标准治愈标准

肛周脓肿中西医结合临床路径

肛周脓肿中西医结合临床路径表患者姓名：患者年龄：住院号：病房病床号：入院时间：纳入路径时间：实际住院天数：主管医师：主管护士：住院费用：

肛周脓肿中西医结合临床路径一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61）行肛周脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：49.01）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.临床表现、查体及辅助检查：（1）肛门周围脓肿：位于肛门两侧方边缘或后方；全身感染不明显；局部持续跳痛，排便加重；局部红肿、发硬、压痛，后期出现波动感，有波动后可自行破溃形成肛瘘；穿刺抽出脓液。必要时行肛管直肠压力测定、肛周或直肠B超声，或盆腔CT、纤维肠镜检查。（2）坐骨直肠窝脓肿：位于坐骨直肠间隙内，局部剧痛，全身症状明显，寒战、发热、乏力等；患侧肛门旁肿胀及触痛。指诊检查：患者明显触痛，有饱满及波动感，穿刺可抽出脓液。白细胞计数增高，直肠腔内B超声或盆腔CT提示坐骨直肠窝液性占位，纤维肠镜检查排除结直肠疾病。（3）骨盆直肠窝脓肿：位于骨盆直肠窝内，全身感染症状明显，寒战、发热、乏力、头痛等；可有排尿困难及肛门部坠胀感。指诊检查：直肠前壁饱满，有波动感及明显触痛；穿刺可抽出脓液。白细胞计数增高，直肠腔内B超声或盆腔CT见骨盆直肠窝液性占位，纤维肠镜检查排除结直肠疾病。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。行肛周脓肿切开引流术。（四）标准住院日为5-10天。（五）进入路径标准。

肛周脓肿术后护理常规

浅谈肛周脓肿的术后护理二病区护士：易银银肛门直肠周围脓肿称为肛周脓肿，是肛肠科疾病中常见的一种，临床上治疗此类疾病多是行局部切开引流治疗，脓肿手术后引流是否通畅是疾病能否痊愈的关键。因肛门周围神经末梢非常丰富，加上又是排便时必经之处，患者疼痛感觉十分强烈，术口更加不易愈合，因此加强肛周脓肿的术后护理非要有必要，可以促进肛门功能恢复正常及提前使疾病康复，避免形成肛瘘疾病。肛周脓肿的术后护理包括：心理护理、生理护理、恢复期指导。（一）.心理护理：由于肛周末梢神经非常丰富，痛觉十分灵敏，患者在手术后每次换药及排便均有疼痛难耐之感，如意志力薄弱之人，还会有痛不欲生，又因疾病部位的特殊，不好启齿喧诸与人，患者难免产生自卑的感觉。因此，作为一名称职的护士，我们应该加强病房的巡视，及时了解患者的心里动态及情绪的变化，更应该和患者热情的交谈，告知患者的病因及治疗情况，使其配合好医生的治疗工作，争取早日获得康复。也要做好家属的工作，让他们充分理解体贴患者，给予患者精神的支持和营养支持。（二）.生理护理：生理护理又可分为：一般护理，特殊护理，饮食护理。 1.一般护理：肛周脓肿本身是肛周化脓性疾病，患者有感染的症状，其血常规检查中白细胞、中性粒细胞多为偏高，患者体温大多高于正常体温，因此在术后我们更应该关注患者体温的变化，应严密注意病情变化，尤其是术后三日内要及时记录患者生命体征变化；并记录患者术后二十四小时内的出入量变化；患者因害怕排便而进食偏少所引起的脱水及电解质平衡的紊乱情况。还要及时告知医生，提供必要的资料，让其作出科学的补液方案。 2.特殊护理：肛周脓肿疾病病情特殊，即使行手术治疗后，术口每日均会有大量分泌物渗出，为使术口清洁，每次换药时均应适用生理盐水冲洗术口，拔出填塞脓腔的纱条，并记录分泌物的颜色、气味、质地和量的多少。冲洗术口之后还应适用甲硝唑等对化脓杆菌有疗效的药物冲洗术口，然后再适用凡士林细纱条填塞术口。换药过程中要保持严格的无菌操作，防止双重感染。换药时清洗要干净彻底，换药手法要轻柔，尽量减轻患者痛苦。如患者换药及排便疼痛剧烈可酌情使用止疼药物，必要时可肌肉注射止疼药物。若患者伴有其他疾病，护理时还应增加其他疾病的护理注意事项，严密观察病情，及时和医生沟通，做好治疗工作。

肛周脓肿临床路径表

附件 3 肛周脓肿临床路径肛周脓肿临床路径标准住院流程

(-)适用对象第_诊断为肛周脓肿________________ 行肛周脓肿切开术 1?症状：全身感染不明显；局部持续跳痛，排便加重；局部红肿、发硬、压痛，后期出现波动感，有波动后可自行破溃形成肛痿。 2?体征：a：肘膝位肛检：几点位肛门旁有一皮肤红肿区，局部凸起，有明显波动感，触及疼痛明显，指诊直肠空虚，退指指套未染血。 b：肘膝位肛检：几点位肛门旁可触及一硬性包块，无明显波动，触及疼痛明显，指诊直肠空虚，退指指套未染血。 3 ?鉴别诊断: a.肛周囊肿：病变常在肛门一侧，囊腔壁呈蜂房状，脓栓脱落呈蜂窝状，局部疼痛剧烈，全身感染中毒症状严重C 根据上述情况可排除此疾病。

b、毛囊炎和疖肿：病变在肛门周围皮下，肿胀中心与毛囊开口是一致的，中央有脓栓与肛窦无关，多数自行破溃，不遗肛痿。根据上述情况可排除此疾病。 c、结核性脓肿：发病缓慢，病程长，局部无急性炎症，无明显疼痛，常与全身其他部位结核并存，破溃流出脓汁稀薄呈洗米水样，其中混有干酪样坏死组织。根据上述情况排除此疾病。（三）治疗方案的选择 1.非手术治疗： 2.手术治疗：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。行肛周脓肿切开术。（四）标准住院日为1-10天（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 : K61肛周、直肠区脓肿疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备丄天（指工作日） 1.所必须的检查项目：血常规、血型、出凝血时间、血糖、血脂、肾功、肝功、两对半、尿常规、心电、心彩、腹彩、胸片 2.根据患者病情可选择检查项目：

临床路径工作手册(定稿)

临床路径管理工作手册科别：年度：东平县第一人民医院

工作手册使用说明 1、本记录本严格遵循东平县第一人民医院《2013年单病种临床路径管理实施方案》制作。 2、本工作手册分为九部分：第一部分是《单病种临床路径管理制度》；第二部分是全院实施的单病种临床路径病种名称；第三部分是《单病种临床路径管理实施流程图》；第四部分是科室单病种临床路径管理小组名单及职责；第五部分是科室单病种临床路径标准住院流程及表单; 第六部分是单病种临床路径管理工作计划;第七部分是单病种临床路径管理培训与会议记录;第八部分是科室单病种临床路径变异登记表和记录单；第九部分是科室单病种临床路径实施评价记录及管理工作的汇总与分析；第十部分是附件，《单病种临床路径管理督导反馈单》及《科室单病种临床路径登记表》（登记表已经单独装订成册）。 3、科室每实行1例单病种临床路径病例，都要进行登记；对发生变异的病例要进行分析、讨论与总结，并做好相关记录；每月要进行一次单病种临床路径实施效果评价分析，每季度进行一次单病种临床路径管理工作的汇总、分析与评价，同时做好记录。 4、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室实施的单病种临床路径病例都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。 5、本工作手册内容作为对科室单病种临床路径管理工作的考核依据，相关人员必须按时、如实填写。 6、科室主任指定专门人员负责本工作手册，检查督导其填写情况，要求各种填报字迹清晰。如有人员变更，应及时移交。 7、记录本按年度编制，每年一册，注意保管。已填写的工作手册由本科室妥善保存备查，保存期限为3年。 8、如遇单病种临床路径的特殊情况需要记录，可另附页。

喉痈(咽喉部脓肿)中医临床路径中医诊疗方案(2018年版)

喉痈(咽喉部脓肿)中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为扁桃体周脓肿或咽后脓肿或咽旁脓肿或急性会厌炎等相关疾病的住院患者。一、喉痈(咽喉部脓肿)中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为喉痈（TCD编码：BRY030）。西医诊断：第一诊断为扁桃体周脓肿（ICD10 编码：J36.X00）或咽后脓肿（ICD10 编码： J39.001）或咽旁脓肿（ICD10 编码：J39.003）或急性会厌炎（ICD10 编码：J05.100）等相关疾病。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉科学》[1]。（2）西医诊断标准：参照《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]。 2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“喉痈（咽喉部脓肿）中医诊疗方案（2018）”。喉痈（咽喉部脓肿）临床常见证候：风热侵犯证肺胃蕴热证正虚邪滞证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“喉痈（咽喉部脓肿）中医诊疗方案（2018）”。 1.诊断明确，第一诊断为喉痈（咽喉部脓肿）。 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日≤10天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿或急性会厌炎等相关疾病的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，观察患者咽痛主症、及吞咽困难、呼吸困难的次症变化，正确判断发病部位和局部病变的程度。其次观察患者舌、脉变化特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、电解质、血脂、血糖、肝功能、肾功能、凝血功能、C反应蛋白、HIV抗体、梅毒抗体等；喉镜检查（间接喉镜或硬性喉镜或纤维喉镜）、心电图、胸部X光片。 2.可选择的检查项目：细菌培养+药敏、降钙素原、风湿三项、颈部高分辨率CT（包含水平位及冠状位）、颈部MRI检查等。（八）治疗方法