中医药治疗冠心病有优势

“冬病夏治”是一个重要的特色治疗手段，是根据“春夏养阳”的理论，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，对冬天容易反复发作的、难治的一些疾病在夏天“三伏天”进行中医内治与外治配合的一种治疗方法。但是，并不是每个人都适用这个方法。

冠心病在中医古籍中早有论述，《内经》对其症状描述为“真心痛”“厥心痛”。汉代《金匮要略》对其定名为“胸痹”，病机为阳微阴弦。后世认为其具有两个义理，一为心胸阳虚，阴寒痰饮乘于阳位；另一指的是脉象，寸口脉沉，关上紧数。

宋代《太平惠民和剂局方》提出苏合香丸，以芳香温通的方法治疗“心腹卒痛”。清代王清任《医林改错》提出加强活血之力的血府逐瘀汤。近代医家张伯臾提出“胸痹”是本虚标实、痰饮气滞的邪实，气虚阳虚、阴阳二虚的本虚，运用本穷必及肾，急病归肾的理论，以补肾填精法，用左归丸、右归丸补肾益气。现代严世芸等医家认为，冠心病病机中还有痰浊血瘀，非一般药物能敌，提出以大剂量的虫类动物药通络祛风。

现代医学认为，冠心病的治疗以调脂药为重中之选。一些医家认为，肝主筋膜，肝脏代谢紊乱，则肝脏脂肪酶活性

下降，导致脂质浸润。所以从肝论治，肝心同源，用疏肝理气的柴胡疏肝散、越鞠丸、四逆散等可以改善脂肪代谢。

中医药治疗有哪些优势

总结上述冠心病的中医治疗法则，其重点为芳香通络、活血化瘀、温补肾气、虫类驱风、舒肝解郁、清热解毒等，临床上兼具数法的药物非麝香通心滴丸莫属。它是根据中医“三宝”之一（古方急救良药至宝丹的基础上）研制的。其中人工麝香可芳香辟秽，人参茎叶总皂苷可补益心气、调理气血，丹参可活血化瘀通络，冰片可开窍醒神、清热止痛，蟾酥可解毒止痛、强心利尿，人工牛黄、熊胆粉可清热解毒、祛痰化浊，动物虫类有祛风止痛作用。

在冠心病的发病机制中，疲劳、情志不畅等常为诱发因素，其病在心，但也与肝、胆、胃、肾等脏腑气血紊乱相关。孙方松在其泻浊解毒法中提到，现今的“毒”不能仅理解?樘焓辈徽?，感受六淫病邪的火毒、热毒，所有由邪气或邪正剧争而产生的病理产物皆可为“毒”；脏腑经络功能紊乱形成的病理产物，如痰瘀也能成“毒”。因此虚实夹杂，痰瘀互凝，共同为害，而陆曙教授认为“无邪不有毒，热从毒化，变从毒起，瘀从毒结”。

冠心病是与热毒、血瘀、气虚、痰阻相关的疾病，与血管内皮细胞损伤、动脉粥样硬化息息相关。临床研究显示，麝香通心滴丸能提高内源性一氧化氮合酶基因的表达，使血

浆中一氧化氮含量提高、保护血管内皮细胞、扩张血管、抑制血小板聚集，可以整体干预冠状动脉粥样硬化进程。冠心病不仅包括动脉粥样硬化性狭窄，同时还有冠状动脉微血管障碍、冠状动脉痉挛导致的微血管性心绞痛、心脏X综合征等。临床研究显示，麝香通心滴丸不仅可降低斑块破裂率和斑块易损指数，同时也可以改善冠状动脉微血管功能障碍。

冠心病的治疗是一个长期过程。麝香通心滴丸药性温凉有度，长期服用不伤阴血且不破气，可强心扩血管、缓急止痛，服用方便，力专药精，在防病治病中应在医生指导下适时选用。

（作者每周二下午有专家门诊）

冠心病中药方剂

冠心病特色疗法：冠心溶斑方冠心病的病根就是冠状动脉血管内壁沉积的硬化斑块，使冠状动脉血管腔狭窄或严重至堵塞不同，导致心肌缺血缺氧而引发心绞痛、胸闷、憋气、心慌气短、乏力等症状。冠心病的治疗方法，也是最近我们的专家收到的比较多的咨询问题了。冠心病的治疗必须及时有效，这想必大家都知道了，但是很多情况下，冠心病的治疗都是在中期开始的。 1、药物治疗药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既完成了冠心病的治疗又起到预防的作用。 2、再灌注治疗再灌注冠心病的治疗方法，采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。 3、心脏移植手术适用于冠心病发展至晚期，经药物治疗无效，外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导，出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测一年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。中医配方冠心溶斑方是我国心血管药物的保密配方，同时也是我国中医研究院专家团队经过十年历程精制心脏病秘方，采用"补气养心，活血溶斑"的中草药，慢慢溶解冠脉内壁硬化斑块，营养心肌，增强心力，并且综合调理五脏六腑的功能，改善血液粘稠度，降血脂、胆固醇，使冠心病达到逐渐康复，并且起到预防不做搭桥、不装支架的作用。经多年临床验证取得显著疗效。上世纪70年代，我国成立了由中国中医研究院常乃轩院士为组长的冠心病协作组，开展治疗心脏病药物的筛选工作。其中"冠心溶斑系列药方"在治疗心血管疾病取得了极好的疗效。为进一步提高疗效，治疗更全面，我国中医研究院专家团队将"冠心溶斑系列药方"中融入新工艺并制成新剂型，采用"补气养心，活血溶斑"的中草药，慢慢溶解冠脉内壁硬化斑块，营养心肌，增强心力，并且综合调理五脏六腑的功能，改善血液粘稠度，降血脂、胆固醇，使冠心病达到逐渐康复，并且起到预防不做搭桥、不装支架的作用。经多年临床验证取得显著疗效。该中药系列是通过国家药品监督管理局批准的中药保护品种，心脏病特效专用药，开创了免支架、免搭桥、不手术治疗心脏病的新时代。临床表明该药改善血液粘稠度，降血脂、胆固醇，使冠心病达到逐渐康复功能，达到改善患者症状和预后的目的，被专家学者形象称为"人体的自身搭桥"和"天然药物支架"。实现了不搭桥、不支架、不装心脏起搏器，单一用药就能彻底治愈心脏病。 "冠心溶斑系列药方"具有清溶解冠脉内壁硬化斑块综合作用，可彻底治疗冠心病、肺心

中医治疗冠心病的方法

冠心病是一种十分常见的心脏病，目前冠心病的方法有很多，中医治疗冠心病取得很好的疗效，那么冠心病的中药治疗效果怎么样呢? 中医如何治疗冠心病：中医认为冠心病为夺虚标实，标实以血瘀，痰湿，气滞，寒凝为主，本虚主要是气虚，阴虚，据此，冠心病常用的治则有： (1)活血化瘀法：适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。 (2)宣痹通阳法：汉代张仲景认为，胸痹心痛是阴气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致，在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。 (3)芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作可收到快速止痛的效果。

(4)调整脾胃法：脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的根本健脾胃，补中气，提高机体运化痰湿的能力，使气血充足，心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。 (5)益气养阴法：临床观察，冠心病不同程度存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可根据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。 (6)补肾固本法：冠心病的发病与肾虚有密切关系，中医认为冠心病其位在心，其本在肾。所以，治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。在老一辈专家的经验基础上，我院以龚洪海博士为首的专家组采用辨病施治与辨证相结合的方法，总结出"益心免疫法""益心通络法""巨针巨刺综合疗法"等一系列治疗心脑血管疾病的中医特色疗法，并研制出"保心丹"、"中风康"、"益气保心汤"等系列方剂，临床多方联用，多法并用，益元荣脉、化痰除湿、活血化瘀，以达到养肝肾柔血管、降血脂消肥胖、融滞血祛瘀滞的治疗目的。治疗过程采用纯中药制剂，药性温和，无任何毒副作用，且适用范围广，标本兼治，疗效确切，通过系统治疗可使患者肝肾足，血脉健，血液清，心脑血管病从根本上得到康复。我院专家运用以上方法诊治如高血压、冠心病、心律失常、血脂异常、动脉硬化、心肌炎、风湿性心脏病、慢性心衰、

中医药治疗冠心病的优势

中医药治疗冠心病的优势冠心病严重威胁人类的健康,是导致人类死亡的三大疾病之一，具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、并发症多等特点。我国冠心病的发病率和病死率呈快速上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势。中医药在防治冠心病方面具有很多优势。 1、立足整体，着眼局部冠心病的发生是全身病变过程的局部表现，全身各层次众多因素均可集合于冠心病发病机制上，参与冠心病的发生发展过程。中医治病强调整体观念，中医认为人体的五脏六腑和体表各组织及器官之间是不可分割的，是相互联系的，同时还认为环境的变化对人体生理和病理有着重大的影响。因此，强调人体内部的统一性，也重视人体和外界环境的统一性。中医通过对人体各层次、多方面的干预，根据每个人的地域、体质、性格、生活环境等方面，从整体上因人、因时、因地制宜，同时也根据每个人病变的脏器特点，着眼于局部，辨证论治，制定不同的治疗法则。 2、多环节、多途径、多靶点干预疾病冠心病的发病与高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、酗酒等不良生活习惯有密切关系，因此冠心病的防治与控制这些高危因素密不可分。中医药的多组分、多靶点特性决定了其不仅作用于疾病的某单一靶点，而是通过整体综合调治发挥保护效应。中药的多组分、多靶点能从多途径来调节血压、血糖、血脂，从整体综合调治来保护血管内皮细胞，促进血管新生，稳定斑块，抑制炎症，抑制血小板聚集，改善症状体征，提高生活质量。 3、充分调动和发挥人体的自主调节能力，扶正驱邪，使疾病向愈中医根据每个人的体质，针对性治疗，针对不同证型，综合采用益气活血、滋阴、温阳、化痰、祛湿、清热、健脾等治法，扶正祛邪，调动机体潜能，增强体质，提高机体抗病与应变能力，调节阴阳失衡，使疾病向愈，改善临床症状及生活质量。 4、顾护胃气，避免胃肠道不良反应冠心病多见于老年人，老人多脾胃虚弱，西医对冠心病的防治需要服用多种西药，很多西药对胃肠道都有刺激，出现食欲不振、烧心反酸、恶心、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状，严重的还会出现消化道出血。而中医药在调理脾胃方面有巨大优势，通过益气、健脾、理气、散寒、祛湿、化痰、消积等治法，可改善消化道症状，增加食欲，提高人体抵抗力。 5、中药可减轻西药的毒副作用

治疗冠心病的中成药物列表[]

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治疗冠心病的中成药物列表 ?丹参口服液 o活血化瘀,养心通脉.用于胸痹引起的心痛,心悸,胸闷,乏力以及轻度冠心病胸闷、心绞痛等症。 ?丹参滴注液 o活血化瘀，通脉养心。用于冠心病、胸闷，心绞痛。 ?丹参片 o活血化瘀，清心除烦。用于冠心病引起的心绞痛及心神不宁。 ?丹参舒心胶囊 o用于冠心病引起的心绞痛，胸闷及心悸等。 ?乐脉颗粒 o行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。 ?人参再造丸 o益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于脑梗塞恢复期，证属中风中经络，气虚血瘀络阻型。症见半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，言语不利等症。 ?保心宁片 o活血化瘀，行气止痛。用于心绞痛，心律失常，改善冠心病症状等。 ?保心宁胶囊 o活血化瘀，行气止痛，用于心绞痛，心律失常，改善冠心病症状等。 ?养心氏片 o扶正固本，益气活血，行脉止痛。用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗塞及合并高血脂、高血糖等症见有上述证候者。 ?冠心丹参滴丸 o血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀型冠心病所致的胸闷、胸痛、心悸气短。 ?冠心丹参胶囊 o活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸闷、胸痹，心悸气短;冠心病见上述证候者。 ?冠心宁注射液 o活血化瘀，通脉养心。用于冠心病心绞痛 ?冠心安口服液

冠心病中医保健方案

冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1 冠心病的一级管理 1.1 一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300 种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2 一级管理措施

1.2.1 戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 1.2.2 适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST 段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min 左右，每周4~5 次，以能耐受、感觉舒适为宜，运动过程中自测心率以达到（170-年龄）次/min 为宜。 1.2.3 减轻体重按照中国肥胖防治指南定义，肥胖指体重指数（BMI）≥28 kg/m2；腹形肥胖指男性腰围≥90 cm，女性≥80 cm。肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抵抗、HDL-C 降低和TG 升高等。与肥胖相。减轻体重（控制饮食、活动关的冠心病危险的增加多由上述危险因素导致［8］和锻炼、减少饮酒量）有利于控制其他多种危险因素，是冠心病高危人群及患者健康管理的一个重要部分。 1.2.4 控制饮食摄入高脂肪和饱和脂肪酸、胆固醇、过量糖、过量盐和高热量的饮食易致冠心病，特别是长期食用饱和脂肪酸或动物

冠心病介入治疗进展(完整版)

冠心病介入治疗进展（完整版）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康的常见疾病。据《中国心血管病报告2017》报道，我国居民冠心病现患人数约1100万，且死亡率继续升高。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效手段。据统计，2017年大陆地区冠心病介入例数为753142例。近年来，在冠状动脉介入治疗领域，大量的循证医学研究不断开展，相应的指南和推荐也不断更新。现将2018年冠心病介入治疗领域取得的主要新进展总结如下。一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和心源性休克的新策略 1.新诊治策略成为了标准在血管入路选择方面，RIFFLE ACS、STEMI RADIAL、MATRIX 以及RIVAL研究亚组分析显示，经桡动脉入路可以降低STEMI患者的出血并发症的发生。此外，RIFFLE ACS和RIVAL研究亚组显示，经桡动脉入路可以降低STEMI的死亡率。是否经桡动脉入路适合所有的STEMI病例？其实不然。再灌注的时间是STEMI治疗的关键，导管的直径也影响血管

入路的选择。在心源性休克、动静脉瘘、老年患者等情况下，经股动脉入路是更好的选择。在支架选择方面，第一代药物涂层支架（DES）远期血栓发生率增加；第二代DES比金属裸支架（BMS）有更好的疗效和安全性；生物可吸收支架（BRS）的研究结果令人失望。2018年DES成为直接PCI的标准选择。抗血小板药物P2Y12拮抗剂的应用，ATLANTIC研究发现，早期使用P2Y12拮抗剂获益更大。TRITON STEMI和PLATO STEMI研究结果建议使用强效的P2Y12拮抗剂。PEGASUS研究建议在特定患者延长 P2Y12拮抗剂的使用时间。 2.新诊治策略改变了标准血栓抽吸的应用：既往共识推荐在直接PCI时常规进行血栓抽吸。2008年发表的TAPAS试验结果显示，PCI术中进行常规血栓抽吸可改善STEMI患者的再灌注；而2013发表的TASTE试验结果显示，常规血栓抽吸并没有降低患者30天或1年死亡率；2015年发表的TOTAL试验结果显示，血栓抽吸术并没有减少180天内发生死亡、再发栓塞、心源性休

冠心病的中医药治疗综述-赵立生

冠心病的中医药治疗综述【关键词】冠心病中医药治疗进展摘要：冠心病近年来是严重威胁人类健康的心血管系统常见病、多发病，属于中医学“真心痛”“心痛”“胸痹”范畴。中医治疗冠心病有较好的疗效，其中部分治疗方法已被现代科学研究证实，本篇文章将对近年来中医治疗冠心病的文献综述如下。 1. 冠心病的概述冠心病是指冠状动脉粥样硬化型心脏病，中医学并无冠心病这一病名，其可归属于“真心痛”、“心痛”、“胸痹”的范畴。《黄帝内经》有多篇论及“心痛”，“心痛”是“心”系病变的一种症候表现，是由心经脉阻闭不通所致。从临床表现的角度来看，该病表现类似于现代的心绞痛。《素问调经论》言：“寒气积于胸中而不泻....凝则脉不通”，该段内容的描述与现代医学关于冠状动脉痉挛导致心绞痛的描述很相似。中医辨证认为该病病因多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调及年老体虚等因素导致脏腑亏损，淤血内阻，闭塞血脉，进而引发冠心病。 2.病因病机从中医学角度来讲，导致冠心病发生的主要外因是由于寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等，内因是心、脾、肝、肾等脏腑亏损，内外因素的长期作用下形成冠心病的基本病机心脉不通。而传统医学认为心脉不通的原因是由于瘀血、痰浊气滞，而长期脏腑功能失调又会导致瘀、痰、气滞的产生，故冠心病以瘀血、痰浊、气滞

为标，而以脏腑虚损为本，因虚而致实，本虚而标实。所以，冠心病的发病机制是以正虚邪实、本虚标实为主。 3. 治疗原则针对冠心病的本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的病机特点，对于其治疗应补其不足，泻其有余。本虚益补，权衡心之气血阴阳之不足，是否兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴补阳补气血，调整脏腑之偏衰，尤应重视补心气、温心阳；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰，尤重活血通络、理气化痰。补虚与祛邪的治疗目的都在于使心脉之气血流通，达到通则不痛，故活血通络法在不同的证型中可视病情，随症配合。 4.诊断分型对于该病的诊断分型一直存在争论，《中医内科学》[1]把本病分为七个证型：心血淤阻型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型、气滞心胸型、心肾阳虚型、心肾阴虚型、气阴两虚型；王荣丽[2]通过中医辨证将病人分为两大类：阴阳气血虚损型和痰瘀型；丁莉[3]认为本病可分为五种证型进行论治，分别为：血虚证型、气滞证型、寒瘀痹阻证型、气阴两虚证型以及痰浊中阻证型；孙汇玲[4]认为冠心病的中医治疗可分为心气不足型、痰湿阻滞型、寒凝血脉型、气虚血瘀型、血瘀阻滞型、心气阻滞型五种症型；关于本病的症候分型诸位医家虽然存在分歧，但大部分医家认为本病分为血瘀型、虚型、痰浊型以及寒凝型四种。 5.中医药治疗许从真[5]将冠心病分为七型论治：其中气滞血瘀型治宜疏肝理

名老中医治疗冠心病验方集锦

名老中医治疗冠心病验方集锦（转载）发表者：赵东奇？928人已访问随着生活水平的不断提高，冠心病的发生率正逐年上升。兹选介中医药大学的研究经验，为广大病患者提供若干行之有效的经验方。一、浙江名老中医叶建寅教授经验方 1、适用于冠状动脉硬化性心脏病：丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各9克，薤白、郁金各4. 5克,茯神12克,瓜蒌皮6克,桂枝、生甘草各2. 4克,红枣5枚,每日1剂,水煎2次分服。 2、适用于心肌劳损型冠心病：当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各9克，桂枝、远志各4. 5克，用法同上。二、广东名老中医邓铁涛教授经验方处方：法半夏、竹茹各9克，云茯苓、丹参各12克，橘红、枳壳、甘草各4. 5克，党参15 克，用法同上。加减法：气虚加北芪、五爪金龙或吉林参；心绞痛明显可加失笑散或田七末；兼高血压加草决明、珍珠母；兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。三、浙江名老中医薛盟先生经验方 1、处方：生黄芪30克，茯苓、麦冬、莪术、三棱各10克，鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克，石菖蒲、降香片、地鳖虫各9克，参三七粉、琥珀粉各3克，用法同上。加减法：有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散；头晕加枸杞、黄精等。 2、处方：生黄芪30克，丹参、北沙参、制黄精各15克，莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各10克，瓜蒌皮、石菖蒲各9克，青龙齿18克，参三七粉3克（冲）。用法同上。四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验 1、处方：桂枝、青木香各6克，檀香3克，枳壳、红花、川芎、磁朱丸各9克，枳壳、红花、川芎各9克，丹参、瓜蒌皮各15克，益母草20克，用法同上。

冠心病的中医药治疗综述-赵立生

冠心病的中医药治疗综述【关键词】冠心病中医药治疗进展摘要：冠心病近年来是严重威胁人类健康的心血管系统常见病、多发病，属于中医学“真心痛”“心痛”“胸痹”畴。中医治疗冠心病有较好的疗效，其中部分治疗方法已被现代科学研究证实，本篇文章将对近年来中医治疗冠心病的文献综述如下。 1. 冠心病的概述冠心病是指冠状动脉粥样硬化型心脏病，中医学并无冠心病这一病名，其可归属于“真心痛”、“心痛”、“胸痹”的畴。《黄帝经》有多篇论及“心痛”，“心痛”是“心”系病变的一种症候表现，是由心经脉阻闭不通所致。从临床表现的角度来看，该病表现类似于现代的心绞痛。《素问调经论》言：“寒气积于胸中而不泻....凝则脉不通”，该段容的描述与现代医学关于冠状动脉痉挛导致心绞痛的描述很相似。中医辨证认为该病病因多与寒邪侵、饮食不当、情志失调及年老体虚等因素导致脏腑亏损，淤血阻，闭塞血脉，进而引发冠心病。2.病因病机从中医学角度来讲，导致冠心病发生的主要外因是由于寒邪侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等，因是心、脾、肝、肾等脏腑亏损，外因素的长期作用下形成冠心病的基本病机心脉不通。而传统医学认为心脉不通的原因是由于瘀血、痰浊气滞，而长期脏腑功能失调又会导致瘀、痰、气滞的产生，故冠心病以瘀血、痰浊、气滞为标，而以脏腑虚损为本，因虚而致实，本虚而标实。所以，冠心病的发病机制

是以正虚邪实、本虚标实为主。 3. 治疗原则针对冠心病的本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的病机特点，对于其治疗应补其不足，泻其有余。本虚益补，权衡心之气血阴阳之不足，是否兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴补阳补气血，调整脏腑之偏衰，尤应重视补心气、温心阳；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰，尤重活血通络、理气化痰。补虚与祛邪的治疗目的都在于使心脉之气血流通，达到通则不痛，故活血通络法在不同的证型中可视病情，随症配合。 4.诊断分型对于该病的诊断分型一直存在争论，《中医科学》[1]把本病分为七个证型：心血淤阻型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型、气滞心胸型、心肾阳虚型、心肾阴虚型、气阴两虚型；王荣丽[2]通过中医辨证将病人分为两大类：阴阳气血虚损型和痰瘀型；丁莉[3]认为本病可分为五种证型进行论治，分别为：血虚证型、气滞证型、寒瘀痹阻证型、气阴两虚证型以及痰浊中阻证型；汇玲[4]认为冠心病的中医治疗可分为心气不足型、痰湿阻滞型、寒凝血脉型、气虚血瘀型、血瘀阻滞型、心气阻滞型五种症型；关于本病的症候分型诸位医家虽然存在分歧，但大部分医家认为本病分为血瘀型、虚型、痰浊型以及寒凝型四种。 5.中医药治疗许从真[5]将冠心病分为七型论治：其中气滞血瘀型治宜疏肝理气、活血化瘀，常以血府逐瘀汤为代表方；对于气虚血瘀型治宜益气

冠心病的中医治疗

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冠心病的中医治疗发表于2009-05-1816:12概述冠心病是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。我国医学书籍中对此病早有记载。如《灵枢?厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”这里所述的真心痛，是指冠心病的危重症，若失治、误治则预后不良。如《千金方》云：“胸痹有绞痛如刺……。”“不治数日死。”汉代张肿景《金匮要略》叙述最详。指出“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数……”简要说明胸痹为胸中阳气闭塞引起，并扼要地描述了胸痹证的特征，胸痹病位在上焦，故《金匮要略直解》说：“胸中者，心肺之分，故作喘咳唾也”。尔后几乎无异议。到明清，在原有认识基础上，对本病的治疗也有独到见解。如《灵枢?五味》已有“心痛宜食薤”的记载。《金匮要略》强调宣痹通阳为主的治疗原则，至今仍为临床所遵循，《世医得效方?心痛门》用苏合香丸芳香温通的方法“治卒暴心痛”。后世医家又提出了活血化瘀的治疗原则，如《证治准绳，诸痛门》用大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛，《时方歌括》用丹参饮，《医林改错》用血府逐瘀汤等治疗胸痹心痛。所有这些，均是当今治疗冠心病有效的方药。病因

本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。中医认为，本病的常见致病因素是： 1．肾气亏损随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。 2．寒邪内侵由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹。如《诸病源侯论》说：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则为胸痹。” 3．饮食不节素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，阻渴胸阳，气机示畅，发为胸痹。 4．情志失调长期缺乏运动。精神抑制，情志失去平衡，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。病机真心痛的病机主要是胸阳不振，阴寒之邪内侵与痰浊上扰所致。年大肾气渐衰，脾失健运，痰浊内生；阴寒与痰浊不化，痹阻心脉，进一步导致气滞血瘀，出现以瘀血为特征的胸痹证，严重者可发为真心痛，甚至心阳暴脱。现代医学认为本病发病机理是复杂的，综合性的较长过程。可归纳为四个步骤：1．心血管内皮细胞损害，平滑肌细胞增生。2．血小板粘附于受损的血管壁后，释放出血、血小板Ⅳ、Ⅷ因子等。3．低密度脂蛋白由受损的内皮细胞渗入内膜下的清素，血栓素A 2 平滑肌细胞，并被吞噬，进入细胞后被细胞内溶酶体的水解酶分解而释放出游离胆固醇，后者与亚油酸结合，成为重要发病环节。4．在上述病理变化基础上，最终发生冠状动脉纤维化、钙化。临床表现

冠心病的中医治疗

冠心病的中医治疗导读：无论你来自哪里，都应该为你的社会、国家和家庭服务，而这些并不取决于你说了什么，而取决于你做了什么。冠心病的预防最强调综合治疗，其中药物治疗又占主要地位。有研究表明近10多年冠心病死亡率下降的主要理由并不是PCI等高精技术的广泛施用，而是控制各项危险起因和药物治疗的结果，COURAGE,OAT等震动冠心病治疗领域的研究结果更进一步证实了药物及综合治疗的重要性。中医药是我国的医学瑰宝，在治疗冠心病方面有着丰富的临床经验和瞩目标效果，有调查研究结果表明，超过70%的冠心病病人在长期施用中药治疗。但是对各种中药的特点以及在治疗冠心病方面的差异，还存在一些模糊的熟悉。心脏病求医冠心病发病的主因和发作机理心脏病现代医学以为冠心病主要是由于在各种促动脉粥样硬化起因的共同作用下，导致冠状动脉内膜下粥样斑块积聚，而斑块体积的不断增大以及在此基础上斑块破裂导致的血栓产生所引发的慢性或急性心肌缺血、缺氧所导致的临床综合征。

祖国医学以为冠心病的发病的主因、病机在中医学上应归属于“乳房痹、真心痛、厥心痛”等范畴，早在《内经》中成药治疗冠心病的上风。眼前化学合成药物、搭桥、参与等西医方法都能够治疗冠心病，但是作为祖国传统医学中的中成药在改善冠心病临床症状等方面的疗效几百年来得到了广泛认可，具有其它方法不可替换的上风如： 1.中成药治疗从整体调节入手，作用于冠心病的多个病理环节。 2.中成药能够急则治标，缓则治本：以麝香保心丸为例急救时舌下含服能够迅速减轻心绞痛症状，长期服用能够增加功能性或结构性的冠状动脉侧枝循环，这就很适用于一些不相宜做搭桥手术或参与治疗的病人。 3.即使部分病人已实施搭桥或参与治疗，但在治疗后发生血管再狭窄或再闭塞时，中成药仍然能够长期施用，并也可取得一定的疗效。 4.中成药施用便利，增加了病人的允从性，使疗效得以保证，而一些经典的成药，如麝香保心丸，治疗用度低廉还可减轻病人的经济负担。常用的治疗冠心病的中成药中药对冠心病心绞痛的治疗包涵辨病施治、辨证施治，治疗冠心病的中成药有很多种，其中最为常用的是活血化瘀

中医药治疗冠心病新策略

中医药治疗冠心病新策略发表时间：2019-08-14T10:58:29.233Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：叶长青 [导读] 冠心病为心血管系统领域多发性疾病，由冠状动脉粥样硬化，促使血管阻塞或狭窄，或（和）因冠脉痉挛，引发心肌缺氧、缺血及坏死诱导所致。成都市武侯区第三人民医院四川成都 610043 冠心病为心血管系统领域多发性疾病，由冠状动脉粥样硬化，促使血管阻塞或狭窄，或（和）因冠脉痉挛，引发心肌缺氧、缺血及坏死诱导所致。近年来，随着危险因素的增多，本病发生率进一步上升，且渐趋年轻化，对公众健康构成了极大威胁，如何预防和治疗，始终是医学界重点研究课题。中医将本病归属于“胸痹”、“心痛”等范畴，认为其具本虚标实特性，病机复杂，中医药为重要治疗手段之一。 1 祛痰逐瘀类药物的应用在冠心病中，本虚标实症状较多见，本虚即指血瘀、两虚，标实即指痰浊、气滞。患者因身体体征、症状存有差异，故治疗时，首先需重视对标根治，在有效缓解病情后，再加强对本根治。或初始即采取标本兼治的手段，依据病情对症用药。在治疗冠心病时，“痰凝”、“血瘀”为最显著的病理变化，需善于应用“化痰”、“活血”方法，重视斑块软化，以促使痰瘀症状消除。 1.1从“痰”论治临床通过对冠心病患者炎症机制、发病机制间的关系展开探讨时得出，相较非痰热者，痰热型细胞因子指标呈明显升高显示，表明炎症，是诱导冠心病痰热体制患者发病的因素。临床在治疗时，取中药复降汤应用，作用较为突出。 1.2 从“瘀”论治在对冠心病治疗时，采用活血化瘀法，效果较为理想。所用中药包括川芎、红花、柴胡、全虫、延胡索、枳壳、丹参、赤芍等。有研究应用养心通脉片对冠心病心绞痛治疗，作用较明显。此药以川芎、丹参为主要成分，均为活血药物，经统计示，总有效率可>90%。针对冠心病患者应用活血化瘀法展开治疗，可使冠状动脉痉挛体征有效缓解，冠状动脉血流速度明显增快，促使心功能、心肌缺氧缺血有效恢复，并可提升心脏泵血功能及血管顺应性，降低血脂、血糖，减缓外周阻力。由此，患者心率、血压可维持在稳定水平，达到预期治疗目标。 1.3 痰瘀同法治疗从冠心病病机展开分析，为痰瘀互结疾病，痰、瘀间可实现转化。有报道指出，针对冠心病心绞痛有肥胖症合并者，取宣痹祛痰方应用，效果理想。此方以全瓜蒌、丹参、绿茶、姜半夏、檀香等为主要成分，总有效率可>90%，为痰瘀同法在冠心病治疗中的应用基础。 2 清热解毒类药物的应用研究示，冠心病的发生与炎症存在一定关联，冠状动脉粥样硬化属一种特殊的炎症类型，在发病过程中，人体内积聚的动脉粥样硬化斑块炎性因子可表现热量加速释放、聚集的状态，至局部热量呈骤增显示，温度升高后，患者机体可受到程度不等的损伤，而病发过程在特征上，与中医瘀热蕴毒症具一定相似性。《金匮要略》观点也表明，“毒，邪气蕴结不解之谓”。即中医毒邪可按内毒、外毒划分，内毒为首要诱导冠心病发生的因素。从中医角度来分析，炎症因子，即为中医内生之毒。具体开展治疗时，以清热类药物为首选，以发挥凉血、泻火、解毒等作用，对于人体湿热、内热等疾病，可发挥理想的治疗效果，在临床多用于喉咙肿痛、蛇虫咬伤等病症。西医在用药时，需从“消炎”角度开展。多项报道均指出，针对冠状动脉粥样硬化疾病展开治疗，清热解毒类药物作用较为突出，在抗心肌缺血、抗血小板聚集、抗凝等基础治疗后，取三黄片加用，可使患者畏寒肢冷等症状有效缓解，效果十分理想，疲倦乏力、心悸、气短、自汗等症状可明显减轻。有研究针对所选急性冠状动脉综合征患者，随机分组，分别应用常规治疗方案和在常规基础上，加用三黄片治疗方案，结果示，相较常规治疗，加用三黄片组症状积分减少程度更为明显，且白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子等炎症指标水平显著下降。表明急性冠状动脉综合征，取清热解毒方应用，效果较为突出，作用机制与对炎症反应抑制存在直接关联。临床也有报道显示，采用清热解毒法对冠心病治疗，在患者取大调中汤服用同时，加之连翘、金银花、野菊花等药物辅助应用，相较单用大调中汤，症状缓解更为明显。此外，部分清热解毒类中草药，可发挥对动脉粥样硬化斑块形成逆转的作用，是有效的对冠心病进行治疗的用药。 3 补益类药物的应用依据中医学观点，益气活血中药多由益气、活血药配伍而成，多项研究均表明，益气活血方具对血脂代谢调节，改善血液流变学、对脂质过氧化抑制，保护内皮细胞，调节多肽和基因表达等作用。同时，益气活血方，还可抑制动脉粥样硬化炎症反应，使低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平有效降低。具活血作用的中药较为多元，如川芎、丹参、桃仁、赤芍等，还可抑制炎症反应，使斑块保持稳定，延缓动脉粥样硬化进程。经中医益气活血方治疗冠心病心绞痛，可使心绞痛发作频率有效减少，心绞痛持续时间明显缩短，并可使气短胸闷、心悸心慌等症状改善。 4小结总之，冠心病为严重威胁患者身心健康的心血管疾病，采用中医药治疗，可起到标本兼治的作用，从根本上延缓病程，消除临床症状，改善远期预后。临床需依据患者具体病机，对合适的给药方案和方法进行选择，以使患者得到有效的治疗。

冠心病诊断和治疗新进展

冠心病的诊断和治疗策略陈纪言冠心病是当代威胁人类健康的主要疾病之一。我国在世界上属于冠心病低发区。根据MONICA研究资料表明，在26个被监测国家中，我国冠心病死亡率除日本外属最低。但是，我国冠心病发病趋势并不容乐观。流行病学资料表明，我国近20年来，随着经济发展，生活水平提高，冠心病人也逐年增多。在一些城市已成为常见病。所以，在我国积极进行冠心病的预防，掌握冠心病的现代诊断方法和治疗措施十分重要。一. 冠心病的诊断冠心病是我国误诊率最高的疾病。据不完全统计，我国冠心病误诊率高达30~40%，部分基层医院误诊率高达50%，对患者的生活和工作带来不利影响，增加不必要的医疗开支。与此同时，不少的冠心病人被漏诊。 (一). 我国冠心病误诊率、漏诊率高的主要原因有： 1.没有可操作性冠心病诊断指引。 2.概念模糊不清，如“隐性冠心病”、“早期冠心病”等。 3.臆测性诊断，仅根据心电图非特异性ST-T改变、仅根据患者胸闷症状、或根据病人出现心律失常如房颤、早搏等，就轻率的诊断为冠心病。 4.对负荷实验重视不够，临床应用不够普及，每年进行负荷实验例数不多，却有大量病人诊断为冠心病。 5.放射核素心肌扫描假阳性率较国外资料高，需总结经验。 6.冠脉造影普及率低。 (二). 冠心病诊断应根据： 1.详细病史询问； 2.心脏负荷实验； 3.危险因素分析； 4.临床综合分析判断。 5.必要时行冠状动脉造影检查，明确诊断。进行冠心病诊断时应强调综合分析，如活动平板运动实验对拟诊为心绞痛者，其特异性为70~75%，敏感性为85~90%。但如果结合病史，患者为典型心绞痛者，运动实验特异性高达90%；而不典型心绞痛者，特异性仅为50%。绝经前女性活动平板假阳性率高，可达60~70%，应予重视。 (三). 冠状动脉造影：冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”。高质量的影象可清楚分辨小致 1.0mm的血管。由于冠脉造影技术已非常成熟，安全性高，并发症低，不但使诊断明确，且为进一步治疗提供科学、可靠的依据。

名中医治冠心病

名中医治冠心病(胸痹)十六个秘方治冠心病(胸痹)秘方（16首） 26.1养心定志汤【来源】高辉远，《名医治验良方》【组成】太子参15克，茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克，桂枝8克，炙甘草5克，麦门冬、川芎各10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。【方解】冠心病，属胸痹，心悸，真心痛范畴。多见于老年患者，临床常呈现心动悸，脉结代，心绞痛，疲倦乏力，胸闷气短或烦躁汗出等证候，乃本虚标实之为病。本虚则心气不足，心阳虚损，心脉失养，心志不宁；标实则气滞血瘀，痰饮阻滞，故治疗宜标本兼顾，以治本为要。本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成，是治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸，用太子参益心气；苓佐参调心脾；菖蒲、远志通心窍以定志；龙骨镇静以安心神，立意有“补心强志”的作用。桂枝、甘草辛甘

化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。合而为用，有治虚为本的功效。再加丹参、川芎以活血化瘀，延胡以理气止痛，以收治标之用。【主治】冠心病。【加减】胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣；若高血压性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天冬、生地、杏仁、去川芎等。【疗效】经多年的临床验证，效果较为满意。 26.2加味四妙勇安汤【来源】郑惠伯，《名医治验良方》【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】活血化瘀，解痉止痛。【方解】本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。方中以当归养血和血；丹参养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；金银花、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏养血和血、化瘀止痛之功。

中医治疗冠心病心绞痛的研究进展

中医治疗冠心病心绞痛的研究进展【摘要】冠心病（CHD ）心绞痛是心血管疾病中的常见病，也是心内科的疑难病症，心血管疾病中威胁人类健康的最主要因素，因此有效治疗本病对于提高患者的生命质量非常重要，中医药在此方面有一些独特的优势。【关键词】中医药；心绞痛；治疗【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2085-02 冠心病（CHD ）心绞痛是心血管疾病中的常见病，也是心内科的疑难病症。由于冠状动脉粥样化硬化痉挛，致使血管管腔狭窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，是心血管疾病中威胁人类健康的最主要因素。目前，中医药在辨证论治冠心病心绞痛方面取得了较大的进展，不仅能改善患者的症状，而且很大程度上改善患者的病理损伤，表现出其在冠心病治疗中独特的优势。 1 冠心病心绞痛的中医病机：据症状表现，冠心病属祖国医学“胸痹心痛”范畴。胸痹一证，首见于《内经》，如《灵枢?本脏》云“……肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。”又《经脉》云：“心

手少阴之脉，……是动则病嗌干，心痛，渴而饮，是为臂厥。”《金匮要略? 胸痹心痛短气病脉证并治》云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”郑虎占[1]认为“阳微阴弦”是胸痹心痛病机的高度概括，“阳微”即寸脉微，指上焦阳气不足，胸阳不振；“阴弦”即尺脉弦，指下焦阴寒邪盛，水饮内停。胸痹的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏，胸阳痹阻而成。 2 冠心病心绞痛的治疗进展： 2.1分型论治：在冠心病心绞痛的辨证分型上，崔应珉[2]教授临床上根据舌、脉及伴随症状，将冠心病分为五种证型瘀论治：①痰湿阻滞证：选用黄连温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤；②血脉瘀阻证：选用血府逐瘀汤加减。③心脾两虚证：选用归脾汤。 ④心肾阳虚证：选用真武汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。⑤气阴两虚证：选用生脉饮合五参汤加减。管荣朝[3]亦分五种证型论治，并取得较好疗效：1.肝气郁结：予以疏肝解郁，行气和血，方用柴胡疏肝散加减。2.痰浊闭阻：予以豁痰泻浊，开胸散结，方用瓜蒌薤白半夏汤加味。3.心阳不振：予以益气通阳，宣痹散结，方用参附汤加味。4.瘀血痹着，予以活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤。刘永家[4]将冠心病分为以下10型，分10法论治：（1）邪扰心神或心虚胆

治疗冠心病常用中药

冠心病 1，黄芪，冠心病大多属于本虚标实，本虚包括气血不足，继而阴阳不足，但气虚是首要的，贯穿于各证之中，对于气虚病人，黄芪可以补气强心，对于实证气滞血瘀，更可以助行气血，亦可间接助化痰，散寒凝等，为我治疗此病的必用。 2，海藻，冠状动脉粥样硬化，管壁内脂质沉积符合痰的性质，海藻可以化痰，另外，海藻有软坚作用，可以用来软化硬化之动脉，海藻之妙用在于此。 3，丹参，冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质，丹参可以祛瘀生新，此为众医家所共识。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脉络，所以按痰淤论治，是我的基本治疗方法。 4，何首乌，对心血不足的病人，我最喜欢用何首乌，它的效果优于当归，阿胶虽然效果也好，但太滋腻，对于有痰淤阻络征象不太适合，除非血虚十分明显而痰淤又不是很重，何首乌则无需顾虑太多，另外，还有一点，它能补肝，脉管为肝所主，冠脉受损，加上痰淤阻于其中，使之受伤不轻，补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养，从而最大程度回复原有功能，此法为治本的要诀之一。 5，仙鹤草，早年治疗一个崩漏病人，因出血过多出现心悸乏力症状，我以仙鹤草80五味子20治疗，第2日，症状即得以缓解，仙鹤草有强心功能，心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题，以它针对之，不次于黄芪，仙鹤草味辛涩，能于止涩中寓宣通，文献《百草镜》记载它能下血活血，治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。 6，石菖蒲，对心肌缺血发作的，芳香开窍药效果最为快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜欢用石菖蒲，它不仅能开心窍，还能化痰浊，我多以葛根，川芎配伍起协同作用。 7，五味子，对气阴血虚病人证见心悸者，五味子为我的必用药，其次是酸枣仁，远志等，它不仅能养心安神，还可以收敛耗散之心气而定悸，心动过速或心律不齐偏快者，可加牡蛎，龙骨等贝石重坠之品镇之，对心动过缓证属心阳虚见心悸者，可加附子，桂枝等，临证灵活运用。冠心病多数痰淤虚并存，针对痰淤我也经常用白僵蚕，地龙化痰淤，通脉络，针对虚证，只需辩证准确即可，此病也与肝脾肺肾等相关，不能狭隘的只针对于心本身，其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药，同时参考上述所论之药。

中医综述论文

文献检索题目冠心病中医药治疗进展学生浩利学号 09020348 院系中医学院专业中医临床学院指导老师培硕 2013年4月27日

冠心病中医药治疗进展【摘要】从冠心病（CAD）的病因病机、中医辨证分型及证型的客观化研究、中医药治疗等方面进行了详细阐述，着重介绍中药复方制剂在冠心病治疗中的作用，这也是目前中医药治疗该病的一个特色和亮点，值得进一步研究和探讨。【关键词】冠心病中医药治疗综述【正文】中医辨证论治由于冠心病的辨证分型具有多样性，其中医临床治疗也表现出多样化的特点。分析众多医家的治疗方药发现，多以血府逐瘀汤、瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤、补阳还五汤、生脉散、参附汤为主方随症加减。不同的病理阶段，兼有气虚血瘀或肾虚血瘀，治疗中始终坚持活血化瘀，益气补肾用药。现代药理研究表明，活血化瘀药可改善冠状动脉供血，增加冠状动脉血流量，益气药与补肾药通过调节激素分泌及细胞代等，降低心肌耗氧量，增加心肌细胞的耐缺血缺氧能力中药复方制剂治疗以丹参、红花、川芎为主要成分：“一味丹参，功同四物”，丹参在冠心病的活血化瘀治疗中有着非常重要的地位，活血与补血并行，临床中常用中成药如丹参滴丸，注射剂则以丹红注射液、冠心宁注射

液为佳。组方中之丹参，其药理机制为：抑制磷酸二酯酶，升高红细胞、血小板、环磷酸腺苷(cAMP) 浓度；其水溶成分能兴奋前列腺素(PGI2)合成酶的活性，使PGI2 生成增多，血管皮细胞中PGI2增高，血管扩［1］；丹参还是强抗氧化剂，能有效清除机体的氧自由基，抑制脂质去氧化，稳定细胞膜，其效果与超氧化物歧化酶相似，作用与剂量呈明显正相关。此外，丹红注射液中的红花，冠心宁注射液中的川芎也在临床应用广泛，在治疗冠心病中起着不可忽视的作用。红花中主要含红花苷、红花黄色素，其活性成分具有扩血管作用，对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，增加纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，并具有不同程度的降压作用。川芎中含有川芎素，具有扩血管、增加动脉血流量、改善微循环、抑制血小板聚集等作用。有文献资料表明，川芎除具有抗血小板聚集作用外，并对已聚集的血小板具有解聚作用，尚能扩小动脉，改善血液循环，产生抗血栓形成和溶血栓的作用。益气治本为主中药：临床常用药物以人参、黄芪为主组成，成药如通冠丸，注射剂常用的有生脉注射液、参附注射液、黄芪注射液和参芪扶正注射液等。以人参为主要成分的制剂，人参的有效成分是人参皂苷，人参皂苷［2］能增加心肌细胞Ca2+浓度，从而增强心肌收缩力，改善心肌能量代，促进衰竭心肌 DNA 和蛋白质的合成，还可清除氧自由基，抑制脂质过氧化物的产生，保护心肌，产生正性肌力作用，纠正心衰。人参皂苷还可明显提高心肌缺氧的耐受能力，对损伤心肌超微结构有保护作用，有保护血管皮细胞舒功能，增加冠脉血