手卫生监测方案

一、监测目的

1.评估医务人员手卫生实践情况。

2.根据实践情况采取最有效的手卫生推动和教育培训干预措施，评估手卫生改善活动的效果。

3.现场反馈观察结果，可以加强医务人员对手卫生的理解，从而推动手卫生工作。

二、监测对象

临床科室医生、护士、护工、清洁工、实习生、进修生。

三、监测方法

根据《医务人员手卫生规范》规定，结合我院实际情况，自行设计“医务人员手卫生依从性调查表”按照内容逐一进行观察。

1.现场观察法：院感专职人员每季度到临床科室进行依从性暗查，至少10人次；针对手卫生依从性低的科室每月进行观察。

2.手卫生时机分布：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。

四、监测数据统计

1.手消毒剂使用ml/d.b：科室每季度手消使用量（ml）/每季度实际占用床日数×100%

5.2手卫生依从率：手卫生时机实做次数/手卫生时机应做次数×100%

5.3手卫生依从性正确率：手卫生时机正确次数/手卫生时机实做次数×100%

5.4手卫生知识知晓率：手卫生相关知识回答正确次数/抽查次数

×100%

五、监测结果反馈及分析

1.每次将观察结果现场反馈被调查科室负责人。

2.每季度将手卫生用品的使用量进行ml/d.b统计。

3.每季度将各科室手卫生依从性调查结果和手卫生床消耗量以医院感染简讯的方式进行反馈。

4.将每次调查后的结果进行总结并提出改进措施。

六、手卫生规范、制度、调查表附后

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2016院感监测计划

医院感染监测计划在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，加强管理，保障住院患者和医务人员的健康。为减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测工作，特制定2016年院感监测计划：一、加强医院感染控制，落实感染监测工作 1、每月到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。当出现医院感染病例时，临床医师及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24h内认真填写医院感染报告卡，报告医院感染管理科。 2、根据医院感染管理制度，参照医院感染监测规范，实行有效的医院感染监测。每月对手术室、产房、血透室、口腔科、新生儿室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。同时对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈到科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感染管理工作更具有可行性，有的放矢，使监测工作逐步实现制度化、规范化、程序化。 3、每月对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。二、落实消毒隔离制度，健全医院感染管理责任制按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，制定和健全中医院感染管理各项规章制度，制订培训计划，举办各级各类讲座和培训，使医务人员接受培训教育达100%。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平，由被动接受转变为主动参与学习。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

手卫生监测方案

手卫生监测方案一、监测目的 1.评估医务人员手卫生实践情况。 2.根据实践情况采取最有效的手卫生推动和教育培训干预措施，评估手卫生改善活动的效果。 3.现场反馈观察结果，可以加强医务人员对手卫生的理解，从而推动手卫生工作。二、监测对象临床科室医生、护士、护工、清洁工、实习生、进修生。三、监测方法根据《医务人员手卫生规范》规定，结合我院实际情况，自行设计“医务人员手卫生依从性调查表”按照内容逐一进行观察。 1.现场观察法：院感专职人员每季度到临床科室进行依从性暗查，至少10人次；针对手卫生依从性低的科室每月进行观察。 2.手卫生时机分布：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。四、监测数据统计 1.手消毒剂使用ml/d.b：科室每季度手消使用量（ml）/每季度实际占用床日数×100%

5.2手卫生依从率：手卫生时机实做次数/手卫生时机应做次数×100% 5.3手卫生依从性正确率：手卫生时机正确次数/手卫生时机实做次数×100% 5.4手卫生知识知晓率：手卫生相关知识回答正确次数/抽查次数 ×100% 五、监测结果反馈及分析 1.每次将观察结果现场反馈被调查科室负责人。 2.每季度将手卫生用品的使用量进行ml/d.b统计。 3.每季度将各科室手卫生依从性调查结果和手卫生床消耗量以医院感染简讯的方式进行反馈。 4.将每次调查后的结果进行总结并提出改进措施。六、手卫生规范、制度、调查表附后

附表2：2016年医务人员手卫生监测计划

附表2： 2016年医务人员手卫生监测计划医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。手卫生检测是关乎医院感染管理的大事，是医院感染管理的要务之一。我院为了贯彻执行卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，强化医务人员洗手意识，掌握手卫生知识和正确的方法，结合《GB15982—1995医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》，在全院开展手卫生监测，严格洗手，从而降低医院感染率。 1.监测目的 1.1 监测我院手卫生依从率； 1.2 建立我院手卫生依从率相关数据比较体系； 1.3 控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控院感暴发； 1.4提高医护人员“标准防护”的执行力； 1.5利用监测资料说服医务人员遵守控制规范； 1.6评价控制效果。 2.监测对象全院各科室医护人员。其中重点科室为：重症医学科、新生儿科、血透室、产科、神经外科、介入室、感染科。 3.医务人员手卫生存在问题 3.1洗手认识不足，实际洗手率低：201年我科室调查显示医务人员在工作中有近50%的人是在不洗手的情况下从事医疗活动，只有三分之一的医务人员做到必要的洗手次数。 3.2缺乏正确洗手知识，存在手的再污染现象：主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。 3.3规范洗手行为差：未参照“七步洗手法”规范洗手，洗手时间未达15秒以上 3.4洗手效果差：经过2015年对全科室医务人员的手卫生监测，平均合格率60.0%，其中医生卫生洗手合格率为55.0%，护士卫生洗手合格率62.0%，根据监测得出的结论，我科室医务人员必须严格执行手卫生。 4.监测指标通过对各科室的手卫生用品领取量、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。 5.监测方法 5.1前期准备工作监测开始前对科室主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和合作。 5.2医务人员的教育和培训对被监测科室医护人员进行《医务人员手卫生规范》相关知识及指标计算方法和要求进行培训，要求医护人员严格掌握手卫生指征，质性正确的手卫生方法。 5.3 实施方案 5.3.1 后台监测法每月初统计上月临床科室速干手消毒剂的领取量，按产品说明中要求计算出监测科室每床速干手消毒剂每日每床的使用量。 5.3.2 现场观察法院感小组人员每月到科室观察至少50次手卫生时机，仔细查看洗手流程、临床操作及护理过程等，认真做好相关记录。

2015年手卫生监测计划

2015年医务人员手卫生监测计划医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。手卫生检测是关乎医院感染管理的大事，是医院感染管理的要务之一。我院为了贯彻执行卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，强化医务人员洗手意识，掌握手卫生知识和正确的方法，结合《GB15982—1995医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》，在全院开展手卫生监测，严格洗手，从而降低医院感染率。 1.监测目的 1.1 监测我院手卫生依从率； 1.2 建立我院手卫生依从率相关数据比较体系； 1.3 控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控院感暴发； 1.4提高医护人员“标准防护”的执行力； 1.5利用监测资料说服医务人员遵守控制规范； 1.6评价控制效果。 2.监测对象全院各科室医护人员。其中重点科室为：重症医学科、新生儿科、血透室、产科、神经外科、介入室、感染科。 3.医务人员手卫生存在问题 3.1洗手认识不足，实际洗手率低：2014年我院调查显示医务人员在工作中有近50%的人是在不洗手的情况下从事医疗活动，只有三分之一的医务人员做到必要的洗手次数。 3.2缺乏正确洗手知识，存在手的再污染现象：主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。 3.3规范洗手行为差：未参照“七步洗手法”规范洗手，洗手时间未达15秒以上。 3.4洗手效果差：经过2014年对全院医务人员的手卫生监测，平均合格率60.0%，其中医生卫生洗手合格率为55.0%，护士卫生洗手合格率62.0%，根据监测得出的结论，我院医务人员必须严格执行手卫生。 4.监测指标通过对各科室的手卫生用品领取量、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。 5.监测方法 5.1前期准备工作监测开始前对相关科室主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和合作。

4.手卫生规范试题(80题)

广安区人民医院2016年3月手卫生规范试题一、单项选择（共10题） 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（A） A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体 2、医务人员外科洗手顺序是（A） A 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓 B 取适量的清洁剂清洗手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂并认真揉搓 C 取适量的清洁剂清洗前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌并认真揉搓 D 取适量的清洁剂清洗手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝并认真揉搓 3、护士赵某，在进行戴无菌手套的练习，错误方法是（C） A 戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B 核对标签上的手套号码和灭菌日期 C 戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D 戴上手套的双手置腰部水平以上 4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ C） A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C手卫生 D 隔离传染病人 5、《医务人员手卫生规范》对卫生手消毒的微生物监测标准（A） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 6、《医务人员手卫生规范》对外科手消毒的微生物监测标准（B ） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 7、《医务人员手卫生规范》中医护人员洗手揉搓双手的时间至少（ C ）。 A．不少于5～10秒钟 B．不少于10～15秒钟 C．不少于15秒钟 D．不少于20～25秒钟 8、当附近无洗手设施，手没有明显污染时，用（ D ）去除手部污染。 A．肥皂 B．清水

手卫生专项工作指导,方案2015-2018

《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案 2009年世界卫生组织发起了“拯救生命：清洁你的手”全球年度宣传运动，着重强调手部清洁在卫生保健中的重要作用，并倡议每年的5月5日为手卫生日。WHO在2015年手卫生日呼吁更多的人参与到手卫生的宣传活动中来，承诺“我提供清洁医疗”、“我应得清洁医疗”、“我提倡清洁医疗”，并注册加入“拯救生命：清洁你的手”联盟。长期以来，我国一直积极响应并参与此活动，致力于改善医务人员在提供卫生保健服务时的手部卫生状况。为进一步推进手卫生在全国医疗卫生机构内规范、有效地实施，提升卫生保健服务参与者手卫生的自觉性、主动性和依从率、正确率，全面推动我国医院感染预防控制整体能力和水平的提高，努力实践以清洁的手呵护健康的庄严承诺，根据原卫生部2009年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》，结合我国当前医疗卫生机构手卫生的实际,特实施本专项工作指导方案。一、工作主题清洁的手，呵护健康二、工作目标

（一）总体目标全面推动医疗卫生机构手卫生的有效开展，探索建立手卫生质量持续改进长效机制，推动医院感染整体防控制度措施的落实，有效防控经手传播医院感染的发生，降低感染发生率。（二）具体目标 1.开展现状调查，基本掌握我国医疗卫生机构手卫生相关基线数据，包括手卫生设施设置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依从率、正确率等； 2.开展专项工作指导方案前后医院感染发生率、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染（仅限三级以上医院）发生情况对比研究，为改进我国手卫生状况提供实证依据； 3.科学规范手卫生培训及手卫生设施设置和用品配置，普及速干手消毒剂的使用，提高医务人员手卫生知识知晓率、依从率和正确率；开展手卫生实施效果评价，建立评价体系和数据库； 4.以改善医疗卫生机构医务人员手卫生状况为切入点，推动医院感染管理整体政策措施的落实，降低医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率； 5.及时总结专项工作指导方案实施成功实践和经验，探索建立符合国情实际的手卫生质量持续改进长效机制。（三）量化指标 1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；

手卫生培训记录

手卫生培训记录时间：地点：会议室人员：全体医护人员培训主讲人：何娟内容：手卫生定义及规范 1、手卫生，为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称； 2、洗手，医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程； 3、手卫生消毒，医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程； 4、外科手消毒，外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程； 5、常居菌，能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除； 6、暂居菌，寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关； 7、手消毒剂，用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等 8、手卫生设施，用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等；

二、手卫生的管理与基本要求。 1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施； 2、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果； 3、医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性； 4、手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 ，外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/㎝2；三、手卫生设施。 1、洗手与卫生手消毒设施：设置流动水洗手设施；手术室、产房、新生儿室、母婴室、感染疾病科、等重点部门应配备非手触式水龙头；应配备清洁剂；应配备干手物品或者设施，避免二次污染；应配备合格的速干手消毒剂；手卫生生设施的设置应方便医务人员使用； 2、外科手消毒设施：应配置洗手池；洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式；应配备清洁剂；应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品；手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用；手消毒剂的出液器应采用非手触式；应配备干手物品；应配备计时装置、洗手流程及说明图；四、洗手与卫生手消毒。

医务人员手卫生规范

医务人员手卫生规范 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】

医务人员手卫生规范前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。附录A和附录B为规范性附录。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，本标准起草单位：北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、卫生部医院管理研究所、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、3M 中国有限公司、思澎科贸公司。本标准起草人：刘玉村、李六亿、曾光、巩玉秀、胡必杰、邓子德、邵丽丽、张流波、黄靖雄、卢陈淑贤、贾会学。 1范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。 2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随

后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手 handwashing 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒 surgical handantisepsis 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦

2015年医院感染监测计划要点

2015年环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案为进一步规范我院的环境卫生学及消毒灭菌效果监测工作，有效预防医院感染，根据《医疗机构空气净化规范》、《医疗机构消毒技术规范》和《医务人员手卫生规范》等规范的要求，参照《医疗卫生机构消毒质量监测方案》，结合我院骨科疾病特点，特制定本方案。一、空气的消毒效果监测 1、采样时间：采用手术室消毒后与从事医疗活动前采样；未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 2、监测方法： 2.1 未采用洁净净化空气的房间采用沉降法，室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1米处，将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 3、结果判定 3.2非洁净手术部（室）、小针刀室空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（15min·直径９cm平皿）。 3.3治疗室、注射室、换药室、消毒供应中心、化验室、各类普通病室、及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径９cm平皿)。 4、注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。 5、监测频次 5.1对感染高风险部门如手术部(室)、麻醉恢复室、针刀室等每季度进行监测。 5.2洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测。根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。 5.3遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。二、消毒液的监测 1、常用消毒液有效成分含量测定 1

手卫生管理持续改进20

手卫生管理持续性改进工作汇总手卫生是目前医院管理中目标计划之一，医院感染也是影响医疗质量的重要因素；医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，而手卫生是预防医院感染最简单、有效的、最重要的预防控制措施。从2014年起我院开展了手卫生依从性管理，检查中发现手卫生依从性、正确率低，离三甲评审标准相差太远。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2015年将手卫生管理纳入重要工作来抓，制定出相应措施，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 1.资料收集：2015年1～11月院感办每月抽查各病区部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到这一时段的我院医护人员手卫生的正确率和依从性数据（各病区感控护士的手卫生依从性、正确率检查数据更具体，院感办采取抽查形式，数据与科室有一定差距）。 2015年1～11月各月手卫生依从性、正确性督查情况

2.分析原因：总体来讲，第一季度的手卫生依从性较低，我们从每科室选取一名感控护士，组织召开专题会议，集思广益，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因分析，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：在实际抽查过程中，我们发现相对于医生和护士，医生对洗手的重视程度不够，无菌观念不强，自我保护意识欠缺，对引起医院感染的环节认识不到位。护士虽然大多时候能够做到手卫生，但是对洗手指征、洗手时刻掌握得还不够细致，还不能完全符合手卫生规范要求。院感科在对上报的数据进行分析时发现，抽查的医师人数和护士人数有差距，不能完全正确反映医师对手卫生知识的掌握程度。这可能与临床医师数量比例小于护士及抽查当时医师忙于诊疗工作，不便于被抽查有关。同时对每病区洗手液、速干手消毒剂的消耗量进行初步统计。前我院

手卫生规范 2009

医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。基本信息中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313—2009 医务人员手卫生规范 Standard for hand hygiene for healthcare workers In healthcare settings 2009-04-01发布 2009-12-01实施中华人民共和国卫生部发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。附录A~附录B均为规范性附录。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。医务人员手卫生规范 1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。 3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing

手卫生依从性监测表

观察监督表机构: 调查时段*: 监督过程编号*: 卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写) 病房: 开始/结束时间: (小时:分钟) : / :页数: 科室:持续时间: (分钟) 城市**:

* 由数据管理人员填写。 **选填，适当时根据当地要求和规定填写。

一般建议（参照手卫生技术参考手册）实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。

手卫生工作计划

手卫生工作计划篇一：“手卫生”国家行动计划—修改稿2 “手卫生”国家行动计划（2014-2016）（初稿）手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是国内外公认的减少医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行情况能一定程度反映医疗机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。为推进我国医院感染防控措施的落实，提高广大医务人员医院感染防控的意识，根据《医院感染管理办法》的要求，制定本行动计划。一、指导思想以前卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》要求为依据，通过加强手卫生

工作的落实，以提高医务人员医院感染防控的意识，促进各级各类医疗机构医院感染防控工作的落实，以提高医疗质量，降低医院感染的发生，保障患者和医务人员自身的安全。二、工作目标和主要任务（一）总目标通过推进我国手卫生工作的开展，包括规范医疗机构手卫生设施的配置、提高医务人员手卫生知识的知晓率、提升医务人员手卫生的依从性和正确率，并建立推进手卫生工作的长效机制，从而达到提高医疗机构医院感染管理水平、推进医疗机构提升医务人员医院感染防控的意识、知识和医院感染防控工作及措施的落实，降低医院感染发生的目的。（二）具体目标 1、通过现况调查了解我国医疗机构手卫生工作的实施现状，包括不同地区、不同类型和级别的医疗机构手卫生设施的设置情况、医务人员手卫生知识的知

晓情况，手卫生的依从性和正确率的情况；同时调查了解我国医疗机构医院感染与医源性感染、医院感染暴发的发生情况。 2、通过实施规范全国的手卫生设施的专项工作，促进手卫生设施的规范化建设，推广速干手消毒剂的使用。 3、通过多种形式的手卫生宣传和培训，宣传形式包括海报、手册、宣传视频、“世界手卫生日”宣传活动等，培训包括培训班、会议、网络培训等形式，提高医务人员的手卫生意识和知识，从而转变成行为。 4、通过对于手卫生工作落实情况的自查、逐级督查与反馈，手卫生依从性的监测与反馈，提高医务人员手卫生的依从性和正确率。 5、通过手卫生工作的推进和经验总结，建立我国推进手卫生工作的长效机制，并为《医务人员手卫生规范》的修订提供科学依据。 6、通过手卫生工作的落实和带动医

手卫生监测计划

手卫生监测计划Prepared on 21 November 2021

2015年医务人员手卫生监测计划医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生，根据《中华人民共和国》和《医院感染》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。手卫生检测是关乎医院感染管理的大事，是医院感染管理的要务之一。我院为了贯彻执行卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，强化医务人员洗手意识，掌握手卫生知识和正确的方法，结合《GB15982—1995医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》，在全院开展手卫生监测，严格洗手，从而降低医院感染率。1.监测目的监测我院手卫生依从率；建立我院手卫生依从率相关数据比较体系；控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控院感暴发；提高医护人员“标准防护”的执行力；利用监测资料说服医务人员遵守控制规范；评价控制效果。 2.监测对象全院各科室医护人员。其中重点科室为：重症医学科、新生儿科、血透室、产科、神经外科、介入室、感染科。 3.医务人员手卫生存在问题洗手认识不足，实际洗手率低：2014年我院调查显示医务人员在工作中有近50%的人是在不洗手的情况下从事活动，只有三分之一的医务人员做到必要的洗手次数。缺乏正确洗手知识，存在手的再污染现象：主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。规范洗手行为差：未参照“七步洗手法”规范洗手，洗手时间未达15秒以上。洗手效果差：经过2014年对全院医务人员的手卫生监测，平均合格率%，其中卫生洗手合格率为%，护士卫生洗手合格率%，根据监测得出的结论，我院医务人员必须严格执行手卫生。 4.监测指标通过对各科室的手卫生用品领取量、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。 5.监测方法前期准备工作监测开始前对相关科室主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和合作。

手卫生自查报告

手卫生自查报告 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

血液净化科手卫生依从性每周自查表篇二：手卫生总结医务人员手卫生检查情况总结手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下： 1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。 2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。整改措施： 1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。 2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。 3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。 4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。院感小组篇三：手卫生自查情况 2013年6月icu手卫生依从性自查情况报告 6月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。由于本月病人多加大了全科人员检查的人次，较能反应出全科人员的手卫生依从性水平。经过本月的检查，可见2013年6月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生的认识不足。

医务人员手卫生的监测

手卫生效果的监测方法 B．1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。 B．2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 B．3检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1）我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。请教各位老师，是这样吗？外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。单纯的洗手可以用生理盐水采样。物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。消毒剂中和剂及浓度甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%）氨水双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸亚硫酸钠（0.1~0.5%）

双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%）卵磷脂（0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）亚硫酸钠（0.1~0.5%）碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%）酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%）汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%）醇类吐温-80 酸类碱类碱类酸类

医务人员手卫生的监测

手卫生效果的监测方法 B．1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。 B．2 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 B．3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1）我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。请教各位老师，是这样吗？外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。单纯的洗手可以用生理盐水采样。物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。消毒剂中和剂及浓度甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%）氨水双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸

亚硫酸钠（0.1~0.5%）双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%）卵磷脂（0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）亚硫酸钠（0.1~0.5%）碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%）酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%）汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%）醇类吐温-80 酸类碱类碱类酸类

手卫生自查报告

血液净化科手卫生依从性每周自查表篇二：手卫生总结医务人员手卫生检查情况总结手卫生依从性检查自年月日起至年月日止，平均每月抽查名医务人员检查，先将检查结果总结如下：处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义地微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强. 进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误地认识，导致医务人员主观原因不依从. 整改措施：加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性地认识，提高其依从性.采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生地氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手地标准程序，应加大对医生地培训和监督力度. 改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担. 改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果.据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性. 4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况. 院感小组篇三：手卫生自查情况年月手卫生依从性自查情况报告月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情地情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等地洗手或手消毒正确率. 由于本月病人多加大了全科人员检查地人次，较能反应出全科人员地手卫生依从性水平.经过本月地检查，可见年月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生地认识不足.接触病人前后执行率、无菌清洁操作前执行率在，,处理污染物和脱手套后、接触不同病人前后手卫生正确率.较月份都有小幅下降. 不合格地因素为科室病人多一度到人，部分工作人员工作量大，为了尽快完成工作而忽略了手卫生，需要其个人自我加强，科室监控人员监督，科主任护士长进行早会培训并已对个人进行再次现场教育. 在本月地检查中还发现部分护理人员在接触病人血体液风险后，比如给病人采集血、尿、痰等标本之后，在未有明显被污染迹象时，手消毒马虎，简单.主要是实习轮转同学，要求带教老师入科时进行手卫生培训合格后上岗，本班老师做到放手不放眼，已对其个人进行现场教育，要求做好手卫生，监控人员将在下月进行监管. 对保洁员进行监督，发现其进行物表清洁时忽略台面及仪器表面，主要因为怕改变参数，要求值班人员做好指导及监督，未来将继续加强监管. 篇四：手卫生持续质量改进报告

监测方法及手卫生知识

医院环境监测方法一．环境监测釆样原则釆样后的标本送检时间不得超过6h，若样品保存于0－40C条件时，送检时间不得超过24h。二．空气消毒效果的监测 1.采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 2.采样高度：离地面垂直高度80－150cm。 3.布点方法：a、室内面积≤30m2,采三点（内、中、外），距墙一米，对角线。（如图一）b、室内面积＞30m2，采五点（四角及中央）距墙一米。（如图二）（图一）（图二） 4．采样方法：沉降法（平皿暴露法）：将普通营养琼脂平皿（9cm直径）放在室内各采样点上，将平皿盖打开，叩放于平皿旁，暴露5min，盖好送检，在370C下培养24h，然后记录每个平皿上的菌落数，并分离致病菌。 5．注意事项： a、采样前，关好门、窗，进行空气消毒后，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。 b、放培养基时应从内到外。 c、收培养基时应从外到内。 d、取送培养基时琼脂一面应在上，盖子在下。 e、掌握好时间（暴露5min）三．物体表面消毒效果的监测 1．采样时间：选择消毒处理后4h内进行采样。 2．采样面积：被采表面＜100cm2,取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2。 3．采样方法：棉拭子法：对物体表面采样时，将内径为5×5cm2的灭菌规格板放在被检物体的表面，用浸有无菌生理水采样液的棉拭子1支在规格板内横竖往返均匀涂擦

各5次，并随之转动棉拭子，移动规格板，按同样方法涂擦采样，連续采样1－4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的采样管内，振动80次，立即送检。门把手等不规则物体的表面用棉拭子直接涂擦采样。四．手卫生消毒效果的监测 1.采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。 2.采样面积：60cm2（一只手面积约30cm2）。 3.采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。五.各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准 1.细菌菌落总数允许值见表1 表1 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准：环境范围标准类别空气物体表面医护人员手（cfu/m3） (cfu/cm2) (cfu/cm2) Ⅰ类层流洁净手术室、≤10 ≤5 ≤5 层流洁净病房 Ⅱ类普通手术室、产房、新生≤200 ≤5 ≤5 儿室、（母婴同室病房）、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、≤500 ≤10 ≤10 注射室、换药室、治疗室、化验室、供应室清洁区、急诊室、各类普通病房和房间 Ⅳ类传染病房及房间——≤15 ≤15 2.致病性微生物 a、不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。 b、母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色萄葡球菌、沙门氏菌、大肠杆菌为消毒合格。

2015年手卫生考试题

手卫生知识考试题科室：姓名：分数：一、单项选择题（每题2分，共46分） 1.关于暂居菌的描述，下面哪一项是错误的（B） A.寄居在皮肤表层 B.常规洗手不容易被清除的微生物 C.直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 D.可随时通过手传播 2.关于常居菌的描述，下面哪一项是错误的（C） A.是皮肤上持久的固有的寄居菌 B.不易被机械的摩擦清除 C.可随时通过手传播 D.一般情况下不致病 3.医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员的（ C ） A.无菌观念 B.消毒水平 C.手卫生依从性 D.以上都是 4.外科手消毒，监测的细菌菌落数总数应是（ C ） A.≤15cfu/cm2 B.≤10cfu/cm2 C.≤5cfu/cm2 D.无菌生长 5.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应是（B） A. ≤5cfu/ cm2 B. ≤10cfu/ cm2 C. ≤15cfu/ cm2 D. ≤20cfu/ cm2 6.外科手消毒干手巾应每人一用，用后清洁，灭菌；盛装消毒巾的容器应多长时间清洗、灭菌（ A ） A.每次 B.每天 C.每4小时 D.每周 7.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C） A.环境消毒 B.合理使用抗生素 C.洗手 D.隔离传染病患者 8.易挥发性的醇类快速手消毒剂开瓶后的使用期限不超过

（ B ） A. 15天 B.30天 C.60天 D.半年 9.不易挥发性的快速手消毒剂开瓶后的使用期限不超过（ C ） A. 15天 B.30天 C.60天 D.半年 10.世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天（ C ） A.10月5日 B.10月10日 C.10月15日 D.10月25日 11.手部没有肉眼可见污染时，宜使用（B） A.洗手 B.速干手消毒剂消毒双手代替洗手 C.戴手套 D.以上都是 12. 外科手消毒清洗双手的部位是（ B ） A.双手、前臂 B.双手、前臂和上臂下1/3 C.双手、前臂和上臂上1/3 D.双手、前臂和上臂 13. 外科手消毒的冲洗手消毒方法中要求手消毒剂认真揉搓的时间是（ D ） A.2-3分钟 B.2-5分钟 C.3-6分钟 D.2-6分钟 14. 关于外科手消毒注意事项，下列哪项是错误的（ B ） A.保持指甲与指甲周围组织的清洁 B.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并低于肘部 C.术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手 D. 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 15.手卫生效果的监测采样时间为（ C ） A.在接触患者后、进行诊疗活动前采样 B.在接触患者前、进行诊疗活动后采样 C.在接触患者前、进行诊疗活动前采样 D.洗手后采样 16.关于戴无菌手套，下列哪一项是错误的（ C ） A护理免疫力低下的患者时，戴无菌手套 B.在进行手术操作时，戴无菌手套 C.处理传染病患者与可疑传染病患者污物时，戴无菌手