加强处方管理,确保用药安全
加强处方管理，确保用药安全
发表时间：2017-04-14T15:43:27.850Z 来源：《医师在线》2017年2月下第4期作者：程俊杰
[导读] 随着国家药品管理的不断深入，在医院购买药品必须依据处方购买，对于处方审核是一项专业技术性要求很强的工作。（新疆阿克苏地区第一人民医院；新疆阿克苏843000）
摘要：随着药剂师职能的转变和医药工作的改革，药剂师的工作不再是简单地根据医师处方给患者配药，而是要为患者提供正确的药物知识和药事服务，减少因不合理使用药物而引起的药物性疾病。可见，药剂师在处方用药的规范管理中具有重要的作用。本文分析了用药不合理的原因，以及如何规范管理西药处方、提高用药的合理性，旨在对同行朋友具有借鉴作用。
关键词：处方管理用药安全
随着国家药品管理的不断深入，在医院购买药品必须依据处方购买，对于处方审核是一项专业技术性要求很强的工作。药房工作人员不仅要有全面的药学知识，还要有对患者高度的责任感。为促进药品的合理应用，保障患者用药安全。其好坏直接影响医生对患者的诊断和处理、以及患者对诊断水平的满意度。医院必须重视处方质量监控、加大力度规范处方管理，规范临床用药行为，努力提高医疗质量。1药剂师与患者用药
药剂师是为患者提供药物知识及药事服务的专业人员，是根据医师处方进行药物配置和分发药物，并向顾客说明服药相关事项的医务人员，同时，药剂师负责药品检验鉴定和药检仪器的使用和保养，确保药品质量符合标准。处方是医疗的重要组成部分之一，是衡量医疗质量和技术水平的一个重要标准，药剂师必须具备辨别处方药物搭配正确、合理、科学、有效的能力，但是，由于各方面原因，处方中存在较多不合理用药的地方，药剂师对这些不合理的处方，或者视而不见或者因知识匮乏，不能正确辨别，致使患者用药不合理，从而威胁到患者的生命安全和健康。根据相关资料，世界上有一半的药物使用是不合理的，药物性损害比自然固有疾病损害大，因此，医疗机构和相关医药工作者必需明确认识到自身肩负的社会责任，提高规范处方用药的意识，减少以致杜绝药物性损害，提高用药水平、医疗卫生服务水平。
2处方审核中对存在的问题进行分析
2.1药品名称不规范，通用名写成商品名、别名、习惯用名。如药品名称为注射用头孢曲松钠写成注射用菌必治注射液，硫酸庆大霉素注射液写成注射用庆大霉素，布诺芬缓释胶囊写成布诺芬胶囊，西地碘片写成华素片，氨咖磺敏胶囊写成速效伤风胶囊，复方利血平片写成复方降压片，盐酸普萘洛尔写成心得安。国家已从2007年5月1日起使用通用名，医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
2.2剂型错误：如盐酸克林霉素胶囊写成克林霉素(注：根据用法判定)加替沙星片写成加替沙星；头孢氨苄胶囊写成头孢氨苄；卡托普利片是片剂，医生写成胶囊剂。
2.3格式不写或写错，数量单位未标：尤其是复方制剂、外用药(妇科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科)最多见。不写规格在药品调剂中容易出现调配错误，发错药。在收费中，收费人员多收或少收费。如头孢曲松钠不写规格，而药房有1g、2g，乙烯雌酚片0.5mg写成0.5g。刺五加注射液20ml写成刺五加200ml，硝酸咪康唑栓0.2g×7枚，写成硝酸咪康唑栓0.2×7。
2.4剂量超量、错写或漏写、剂量超限如：盐酸曲吗多注射液最大日剂量≤400mg，而医生开成700mg，一旦发生医疗纠纷，我院只能处于被动地位。正红花油剂量写成适量或少量，大多为外用药，还有特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品时有超过规定量者。
2.5用法不当、模糊或错误：主要发生在外用药品，如乳膏剂、滴眼液、滴鼻液、喷雾剂等。这些药品用法简单，医生自认为患者可以自行使用。外用处方中经常可以看到“外用”字样，这是在处方管理办法中所不允许的。用法错误主要表现在外用药品写成内服。如硫磺洗剂本来用于外用的，但医生却写成口服用药；布诺芬缓释胶囊口服每日2次而医生却写成每日3次。使用方法不正确。注射剂中，肌肉注射剂与静脉注射剂不能相替代，医生常有写错的，原因是医生不熟悉或粗心大意。药师在审核药品处方时如果不能发现问题或提出疑问，很可能发生医疗事故。
3. 规范管理西药处方，提高用药的合理性。
3.1 提高医务人员的服务意识
药师应认真逐项地检查处方前记、正文和后记，书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。药师应当对处方用药适宜性进行审核。内容包规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定，处方用药与临床诊断的相符性：剂量、用法正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否有重复给药现象，是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌，其他用药不适宜的情况，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医生，请其确认或者重新开具处方。
3.2 明确合理用药的标准
合理用药的标准是：处方药品是符合患者此时的病情、符合大众能支付的水平，用法用量准确、用药安全有效等。每种药品都有其适用性，药剂师要掌握每一种药品的作用、适应症、配伍禁忌、用法用量、注意事项等，学习合理用药的标准，以明确自身职责所在，规范自己的行为，认真审核处方，按照操作规程准确调配药品，并且对患者进行用药交待与指导。
3.3 提高药剂师的素质
不断提高药师的业务素质，加强对药师的综合知识培训和考核工作，是把好处方质量的关键。只有掌握丰富的药学知识和临床医学知识，才能发挥药师在处方审核和调配中对处方质量的监督作用，在审核、调剂中发现不合格的处方则退回修改拒绝调配，发现不合理用药处方及时与医生联系，更正确认后方可调配，严格把好处方质量关。
3.4 让药剂师医师提供实时药品信息。
药剂师在治疗患者的工作中扮演着重要的角色，但是由于传统观念的影响，药剂师通常是独立于临床工作之外的，这就造成医药不能协调统一。为了更好地规范处方用药，要让药剂师参与到临床工作中，利用药学专业知识，为医师提供合理的、最新的用药方案建议，同时也要给医师传达最新的药品相关信息，让医师能够打破按常规和经验开处方的习惯，规范用药，尽量避免不合理用药的情况。参考文献：
【1】傅联群，李红梅，王耀华.药学人员在促进合理用药中所起的作用.时珍国医国药.2005（05）：450―451. 【2】张晋萍.发挥药师在合理用药中的作用.中国药事.2006（06）：351―352.
临床用药护理安全管理的做法与效果
临床用药护理安全管理的做法与效果 目的：研究临床用药护理安全管理的方法以及效果。方法：选择2013年1-12月笔者所在医院内科临床用药的380例患者，由医护人员成立专门的临床用药护理安全管理小组，找出临床用药护理中存在的安全隐患，制定专门的药品管理手册，对各种药品标识实施规范化管理，完善各项护理工作制度，建立一套临床用药护理安全培训制度，同时选择实施管理前的380例患者作为对照。结果：经过实施临床用药护理安全管理，用药缺陷及差错的发生率明显降低，药物过期数量明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对临床用药实施护理安全管理能够提高临床用药的安全性，值得在临床上推广使用。 [Abstract] Objective：To study the clinical medication care safety management methods and how effective.Method：The hospital choice from January 2013 to December 2013 380 patients with clinical medicine medication by medical staff set up a special nursing clinical drug safety management team to identify nursing clinical drug safety hazards exist，develop specific Drug management cards，identification of various drugs implementation of standardized management，improve the care system，the establishment of a code of clinical medicine care safety training，and selecting 380 cases before the implementation of the management of patients served as controls.Result：After the implementation of the safety management of clinical drug treatments，the incidence of defects and errors in medication significantly reduced，significantly reducing the number of expired drugs，there were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：The implementation of nursing clinical drug safety management can provide ah clinical drug safety，should be introduced in clinical practice. [Key words] Clinical medicine；Care safety management；Implementation process；Effect 在日常的护理工作中，药物治疗是必不可少的组成部分，患者的安全和医疗质量与临床药物的安全使用密切相关[1]。国内一项研究表明，在所有护理缺陷中，与药物安全相关的缺陷约为33.5%，怎样才能够有效安全的应用药物，这是临床护士的责任，同时也是监督管理的重点问题[2]。本文选择2013年1-12月笔者所在医院内科临床用药的380例患者，组织医务人员成立专门的药物安全管理小组，制定药物管理制度，临床效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1-12月笔者所在医院内科临床用药的380例患者，其中210例为男性，170例为女性；年龄15～79岁，平均（53.9±4.8）岁；同时成立临床药物护理安全管理小组，负责药物安全的管理工作。同时选择实施管理前的380
安全用药管理制度14628
安全用药管理制度 （一）病区药品管理 1、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，各专科用药分类，抢 救药、麻醉药和一般性用药分开放置。 2、高浓度电解质（10%KCL、10%NaCL）注射液、肌肉松弛剂、细胞毒性药物 等高危药品，必须单独存放，并有警示标记。 3、不得使用变质、过期、标签模糊的药品，保证药品安全有效。 4、毒麻药品应做到专人保管、专人负责、专柜枷锁、专用处方、专用登记 本、班班交接。毒麻药品使用后应由医师开具专用处方，及时领回。 5、抢救车药品做到“五定”：定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒 灭菌、定期检查维修，班班交接、签名。 6、需冷藏的物品要放入冰箱。 （二）加强用药环节控制，保证用药安全 1、病房建立重点药物用药后的观察制度和程序，护士应熟练掌握这些观察 制度和程序，并能执行。
2、严格执行用药原则，及时、准确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱，不得不执行口头医嘱时须复述一遍药物名称、剂量、用法。对有疑问的医嘱，应加以了解，核实后方可执行。 3、规范护理操作规程，严格执行护理查对制度，严格无菌技术操作。 4、科学、合理配药、溶药，注意配伍禁忌，加强静脉用药现配现用，防止药品效价降低，减少感染发生。 5、加强输液安全管理，按照医嘱的要求准确调节输液的速度，注意观察药物不良反应，发现不良反应及时处置并按流程上报。 6、使用抗生素时应询问有无过敏史，注意给药间隔时间，维持血液中药物浓度。 7、护士应熟练掌握本科室常用药、特殊药的作用、适应症、不良反应及观察要点，尤其是新药，必须组织学习，严格按照说明书规定的给药途径用药。 8、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 9、输液过程中，加强巡视，及时发现有无药物外渗，如有药物外渗需按相应流程给予处理。 10、对因各种原因换着未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。
护理用药安全管理试题1
护理用药安全管理试题 一、填空： 1、血管活性药物应尽量从中心静脉输入。 2、缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。 3、使用刺激性药物应选择较粗的静脉，使用留置针，24h内避免在原穿刺处下方穿刺。 4、内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 5、需冷藏的药物如：胰岛素、疫苗、血制品等放冰箱内2至8度保存。 6、易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱等 7、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，简称ADR。 8、药品使用遵循“先进先出、近期先用的原则；药品使用、借用后及时登记并补充。 9、患者十大安全目标里目标三是确保用药安全。 10、特殊药品和高危药品应使用红色输液卡。 二、判断题： 1、青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用。（√） 2、使用化疗药物前应与病人签署知情同意书。（√） 3、当特殊药物发生外渗时24h内可根据药物性质进行局部热敷。（ X ） 4、当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即封存液体，及时通知医务处、护理部、院感科、药学部。（√） 5、消化药在饭时或饭前服用，可及时发挥药效。（√） 6、输液反应在某段时间内是集中发生的，如果不能去除诱发因素，则会持续发生。（√） 7、过敏反应多 见于皮疹、荨麻疹、 血管神经性水肿、诱 发哮喘、过敏性休克 等。（√） 8、多种药物配 伍时只要注意医嘱 与药物是否相符。 （ X ） 9、执行医嘱中 若发现医嘱差错或 有疑问时应及时与 医师或药师沟通确 认或更正， 绝不能盲目执 行、被动地去执行。 （√） 10、糖尿病注
安全用药管理制度实用版
YF-ED-J2990 可按资料类型定义编号 安全用药管理制度实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
安全用药管理制度实用版 提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 1、为加强医疗安全管理，提高医疗工作 质量，保障病员和医务人员的合法权益，维护 医院的工作秩序，必须遵守国务院颁布的《医 疗事故处理条例》，积极预防和正确处理医疗 事故及差错。 2、提高药品管理人员素质，加强用药安 全教育，将药品质量作为检查药剂科工作质量 内容之一。 3、健全落实各项工作制度，严格执行处 方调配制度和《处方管理条例》，使病人得到 安全、有效的药疗服务。
4、药剂人员应对工作极端负责，严格执行“四查十对”制度，保障病人的用药安全。 5、病区护理人员就加强护理安全教育，严格按操作规程执行，使病人得到及时安全的药物治疗。 6、加强毒、麻、精神药品的管理，严格按《毒、麻、精神药品管理办法》规定的用量开具处方，不得滥用，以免产生不良反应。 7、加强医师对《处方管理办法》的学习，正确开具处方、使用药品为病人治疗，防止不良反应的发生。 8、加强库存药品的防火、防霉变、防鼠工作,保障药品质量。 9、严格保护性医疗制度，加强安全监
安全用药管理制度
安全用药管理制度 安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理 、 管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境（0～30℃）、阴凉环境（≦20℃）、冷柜（2～10℃）中，并保持相对温度达标。 4.严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。入库验收必
须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专”。 5.医师要严格按照《处方管理办法》的要求，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和请注意事项等开具处方。并使用级药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的 《用药咨询制度》。 10.为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。 11.建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师要深入临床科室，积极参加
查房、会诊和病例讨论等工作，合理用药，提高用药水平，确保病人用药安全有效。 12.加强护士执行医嘱时的管理，严格执行医嘱，执行《输注药物安全管理制度》及相关规程，保证用药安全。 13.所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事件。根据《重点药物观察制度》、《用药后观察制度》、《药品不良反应
护理安全管理制度
护理安全管理制度 一、加强诊疗过程中的查对管理 二、建立使用腕带识别制度与操作程序 三、建立健全病人交接制度 四、病区用药安全的管理 五、医务人员之间的沟通管理 六、加强手卫生的医院感染管理 七、加强无菌物品、器械安全管理 八、加强患者跌倒防范与管理 九、加强患者压疮防范与管理 十、加强输液帮浦的安全管理 十一、加强管道脱落防范与管理 十二、加强医疗安全（不良）事件报告管理 十三、加强护理标识的管理 为进一步加强护理环节管理，消除护理安全隐患，保障患者安全，特制定以下护理安全管理措施。 一、加强诊疗过程中的查对管理 1、建立健全医嘱查对制度，实施三查七对、输血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程。 2、临床科室（1）执行医嘱时要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。（2）输血前，需两人进行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。输血毕，血袋保留24小时，必要时送检。 3、手术室（1）接患者时，与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。（2）入室后，妥善安置患者体位，衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。发现异常及时报告手术医生,并记录于手术清点记录单。麻醉实施前：护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（3）切皮前，实行“暂停”，再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识，检查各种仪器设备，确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。（4）凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数，包括术中增减的敷料和器械，核对无误并记录。（5）术中所采病理标本，巡回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记,按时送检，标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 二、建立使用腕带识别制度与操作程序确保护理措施实施的准确性 1、对实施手术、昏迷、神志不清（意识障碍）无自主能力的重症患者、新生儿及儿童、语言表达
临床合理安全用药管理制度(正式版)
临床合理安全用药管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________
临床合理安全用药管理制度 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 一、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程, 临床用药管理的终结目的是合理、安全用药。 二、临床医师、药师、护师等专业技术人员应尊循合理、安全、有效、经济的原则, 加强合作, 知识互补, 共同为病人用药的安全性负责。 三、认真执行国家规定的书写处方权限, 没有执业医师资格证的医务人员一律不准开写处方。 四、严格执行国家规定的基本药品目录和基本医疗保险药品目录。在医疗过程中, 需使用自费药品的, 要经患者或患者家属签字同意。 五、在临床诊疗中, 医生要制定合理的用药方案, 超出药品使用说明范围的用药, 必须在病历中做出分析记录。 六、药房设有处方权签字留样, 药品发放人员须在核对处方签字后方可发药。 七、加强药品不良反应监测报告制度 1、护士、医生和临床药师一旦发现可疑药物不良反应, 立即报告病人的主管医生, 并通告医务科及药房。 2、药房在接到通告后, 药师应即时前往调查, 要与临床医师沟通, 降低病
护理用药安全管理规定
护理用药安全管理规定 一、一般用药管理规定 1、遵医嘱给药，抢救患者时执行口头医嘱，护士在加药前和给药前分别要向医生重复2遍医嘱，两人核对给药。非抢救患者不执行口头医嘱。 2、严格执行“三查八对”制度。 3给药时严格无菌操作。 4、给药后及时在输液巡视单上记录时间并签字，临时医嘱需在临时医嘱单上签字。 5、观察用药后的反应和疗效及时记录。 6、用抗菌药物前先看皮试记录后方可给药。 7、用毛花苷丙西地兰稀释后静脉推注，要注意监测心率缓慢静推。 8、微量泵注入药物要标明药名、剂量、浓度、速度。 二、病房药品存放管理规定 1、药品柜随时保持清洁整齐，严格按药品储藏条件保管药品。 2、内服药、外用药、注射用药等应分类分区放置，按有效期时限先后有计划地使用，定期检查，防止过期和浪费。 3、毒麻药品专锁、专柜、专人管理，专用处方、专设使用记录。 4、各类药品瓶签与药名相符，标签明显、清晰。内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边。标签上标有药物名称、浓度、剂量、有效期。凡标签不清、药物过期、破损、变色、混浊等均不得使用。 5、口服药保留药袋，药袋上注明领取日期及时间，可疑过期或变色不得使用。 6、易被光线破坏的药物，应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。 7、抢救药放在抢救车内，每班清点并记录、签名，用后及时补齐，便于急救时使用。 8、易燃易爆的药品，放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。 9、患者个人用药应单独按要求存放，并注明床号、姓名。 三、急救药品管理规定 1、急救车内备有一定数量的急救药品和物品，做到急救药品、器械和设备齐全，随时检查和补充，保证应急使用。 2、急救车外醒目位置有物品及药品放置示意图，标记清楚。
临床安全用药管理制度
临床用药安全管理制度 1.为规范我院药品临床使用，促进药物合理使用，保证医疗安全、保障医患合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等法律、法规的相关规定，特制定我院临床用药管理规定。 2.临床用药是指使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的目的是合理用药。 3.临床医师、药师、护士等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济、适宜的原则加强协作，知识互补、共同为病人用药的安全性负责。 4.医师应按疾病诊疗规程、临床用药指导原则及指南，结合患者的具体病情、个体差异等为患者开具处方或医嘱，杜绝过度用药和过度治疗。医护人员在给患者使用药品诊疗时，要遵循合理用药原则，按规定仔细核对处方、医嘱、药品与患者身份，并按正确的方法调配和给药。 5.医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药剂科在“医院药品供应目录”内组织有效地供应。临床使用的药品由药剂科统一采购供应。其他科室不得从事药品采购、调剂工作，原则上不得在临床使用非我院药剂科采购供应的药品，特殊情况需要使用的，必需按医院“患者自备药品使用管理制度”执行。 6.医院制定有相关的处方权限制的规定 ①抗菌药物处方权限 ②麻醉药品处方权限 7.使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，给患者开具处方时，应熟悉药品的说明书内容，医师、护士按药品说明书规定使用药品。超出说明书使用药品的医师必须在病历中做出分析记录。 8.医院制定有处方权确认的程序与规定。医院医务科、各药房设有
护士安全给药管理制度流程
红河州第四人民医院护士安全给药管理制度 一、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。 二、用药医嘱抄（转）录须经核对，确保准确无误，并有转抄者签名。 三、护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容： （一）药物名称是否与医嘱相符。 （二）给药时间和次数是否与医嘱相符。 （三）药物剂量是否与医嘱相符。 （四）给药途径是否与医嘱相符。 （五）询问病人姓名及核对住院号以确认身份。 （六）病人是否对该药物过敏。 四、给药应做好记录： （一）医师给予病人的所有用药必须做好记录。病人用药可记录于门急诊病人的病历及住院病人病历或病历中的给药记录单。 （二）门急诊病历用药记录包括就诊日期，病人的疾病描述、诊断；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。 （三）病历中应存有给药记录单。给药记录单记录病人的每日用药情况，包括病人姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。 （四）护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。 （五）医师、护士和其他相关医务人员应向病人宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。 四、凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。 五、病人给药时间管理细则 （一）长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。 （二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。 （三）特殊用药遵具体医嘱执行。 （四）紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。 （五）口服给药 1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。 2、每日一次给药（qd）给药时间为：8:00。相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。 3、每日二次给药（bid）给药时间为：8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔6-12小时。 4、每日三次给药（tid）给药时间为：8:00-12:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。 5、每日四次给药（qid）给药时间为：8:00-12:00-16:00-20:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。 6、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。 （六）静脉给药
护理安全用药管理制度.
XXX医院护理安全用药制度 1、遵医嘱及时准确用药，遇有疑问或不清楚的医嘱应查询无误后执行。 2、严格执行“三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，确认药物在有效期内，如出现沉淀、变质、过期等现象严禁使用。 3、药物应现配现用，掌握配伍禁忌，防止引起不良反应。 4、用药前询问药物过敏史，按医嘱做过敏试验，并警惕过敏反应的发生；凡有过敏史禁忌做该药物药敏试验，药物试验阳性者禁用，在体温单、病历夹、临时医嘱单及床头卡做好阳性标识，并告知患者及家属。 5、发放口服药做到送药到床、特殊药物看服药到口，及时收回空药杯。 6、所有静脉用药在液体袋(瓶)或注射器上的药物标签和内容物一致。 7、根据医嘱、病情及药物性质，调整输液速度，加强巡视，密切观察用药效果及不良反应，若有生命体征变化、皮疹、胃肠道反应等异常反应及时通知医生。 8、使用特殊药物时要做到床旁交接。 9、做好患者用药指导及告知义务，指导正确服药及注意事项。 附件1：安全用药工作流程 1、护士查看医嘱，认真核对审核医嘱中药物的名称、剂量、浓度、给药时间及用法，如有疑问向医生澄清无误后方可执行。 2、打印医嘱执行单。 3、严格执行医嘱查对制度，执行给药时进行查对确认。 4、严格执行“三查十对”及无菌技术原则，药物现配现用，注意配伍禁忌。 5、给药前采用两种以上方式确认患者身份并邀请患者（或家属）参与，达
到双向确认。 6、对青霉素等易过敏的药物用药前询问过敏史、用药史及家族史，并按要求进行过敏试验。 7、特殊药物做到看服到口。 8、做好患者的用药指导，根据患者的病情、年龄、药物性质等调整输液滴速，密切观察用药效果及不良反应。 9、按时巡视病房，对使用易过敏的药物或特殊药物应密切观察，如有过敏、中毒等不良反应应立即停止用药，并报告医生配合处理，必要时做好记录、封存药物等工作。 附件2：用药错误应急预案及处理流程 【应急预案】 1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。严密观察患者反应，并做好记录。 3、采取积极措施，与家属及患者进行沟通，做好患者的心理护理，降低用错药带来的损害及不良影响。 4、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。 5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告科主任、护士长、护理部。 6、保留输液器和药物送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。 8、按照护理不良事件管理制度逐级上报，查找原因，制定防范措施。
临床科室用药安全管理制度
临床科室用药安全管理制度 一、各临床科室要结合学专科特点，确定药品基数，实行基数管理，班班交接，定位放置，摆放整齐，禁止混放。药品储存环境符合规定的要求。 二、各临床科室（诊室）的近效期药品要有统一的醒目警示标识，临近过期的药品必须及时撤换销毁并补充。 三、注射药、内服药、外用药分开放置，不得大量脱包裸放。各类药物有醒目标记，药物与标签要做到定位对应，药柜内、药盒外均有药名标识。 四、科室有自查记录，保持药柜清洁，药品质量符合要求。 五、使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求的药品不得使用。使用特殊药品、高危药品及静脉用药配制时需二人核对无误后方可使用。. 六、用药时注意药物配伍禁忌。 七、用药时应严格执行“三查八对”，询问过敏史，患者或家属提出疑问应重新核对医嘱，确认无误后方可执行，并向患者或家属做好解释；核对后发现有问题时应及时与经管医生取得联系，并及时报告护士长。 八、用药过程中加强巡视，注意疗效和用药后的反应，询问患者有无不良感觉，如出现不良反应要立即停止用药、报告经管医生和护士长，按医嘱及时作好相应处理，并作好记录和不良反应上报。 九、如发现给药错误，应立即终止用药并通知经管或值班医生、
护士长，积极釆取补救措施，并作好记录和不良事件上报。 十、掌握给药时间、方法，药物配制后要及时使用，避免久置引起药物污染或药效降低。 十一、原则上各临床科室不允许使用患者的外购的自备药品。主管医师仅在某些特殊情况下，填写自备药品使用审批表，经科主任审批才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行。 十二、各临床科室口服药应单剂量发放。发药时指导患者服药，做到看服到口；患者不在病房时，当班护士应将药品带回护士站做好交接班，做到送药到手。 十三、禁止将药品留置在病房由患者自行服用或自行配制外用，防止误服。
安全用药管理措施
安全用药管理措施 一、高危药品安全使用管理措施 一、序号名称 二、1 胰岛素安全使用管理措施 三、2 10%氯化钾注射液安全使用管理措施 四、3 浓氯化钠注射液安全使用管理 二、重点药物安全使用管理措施 1 强心甙类药物安全使用管理措施 2 硝酸甘油安全使用管理措施 3 盐酸头孢替安安全使用管理措施 4 盐酸肾上腺素安全使用管理措施 5 多巴胺安全使用管理措施 6 抗心律失常类药物安全使用管理措施 胰岛素安全使用管理措施 一、作用机理 主要作用是降低血浆葡萄糖。 二、剂量与用法 1.动物胰岛素 包括正规胰岛素和长效胰岛素 。 2.人胰岛素 中性短效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白锌胰岛素-NPH 中性预混人胰岛素-30R和50R 。3.人胰岛素类似物 超短效胰岛素和超长效胰岛素 门冬胰岛素、甘精胰岛素 。三、用药后观察要点 1.未开封的胰岛素2-8℃冷藏 不能冰冻。静脉应用胰岛素 开瓶7天后不再使用。2.鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用 胰岛素笔芯在25℃的室温下可保存4周。 3.短效和长效胰岛素同时使用时 应先抽短效后抽长效 并充分混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。4.冰箱取出的胰岛素 应在室温下放置15-30分钟后使用。5.胰岛素使用前要注意效期、外观和剂型 剂量准确 注射准时。 四、不良反应 1 血糖反应。2.过敏反应。3.皮下脂肪萎缩或增生。 五、意外情况处理措施 低血糖反应的预防和处理 1.首次应用胰岛素的患者 当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现、处理方法、预防要点。 2.定时监测血糖。 3.观察有无心慌、手抖、出冷汗等低血糖表现 一旦出现 立即报告医生 测血糖 遵医嘱予以甜食或50%的葡萄糖应用。4.15-30分钟巡视一次病人 根据血糖情况 调整输液滴数。5 胰岛素强化治疗病人 大夜班注意观察23:00的血糖值 若血糖小于5.6mmol/L,嘱患者睡前加餐 并加强巡视 特别是凌晨1-3时 必要时叫醒病人 观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。发生低血糖者 要及时记录 严格交班。 10%氯化钾注射液安全使用管理措施 一、作用机理 治疗、预防低钾血症。
10.临床安全用药管理评价制度
临床安全用药管理评价制度 1、药品管理 ⑴医院应建立健全药品管理制度、毒、麻药品管理制度、安全用药管理制度、用药后观察制度、药剂科用药咨询与合理用药管理制度、高危药品的管理规范等规章制度。 检查各项药品管理制度及管理规范是否健全。 药剂科医务科护理部 ⑵诊疗区药柜内的药品管理：对病房药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范，并认真执行和落实。 ①检查病房药品在存放（分类定位、贮存条件、效期登记、药柜加锁）、使用（批次、规格）、限额、定期核查（是否变质、药品效期、储存条件）等方面，是否有严格的管理规范。 ②检查医务人员对上述药品管理规范的执行情况。（相关记录） 药剂科医务科护理部 ⑶依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，核查无误。 检查毒、剧、麻醉类药品的管理（六专管理）、登记（7项记录）及核查（基数，账方物是否符合）情况。 保卫科、护理部、药剂科 ⑷高浓度电解质制剂(氯化钾、磷化钾及0.9%以上氯化钠）、肌肉松驰剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识。 ①检查高危药品是否单独存放。 ②检查各类高危药品是否有醍目标识。 药剂科护理部 ⑸注射药、内服药与外用药分开放置，并有醒目标识 ①检查注射药、内服药与外用药是否分开放置。 ②检查上述药品是否有醒目标识。 药剂科护理部 2、准确核对用药医嘱，所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 ⑴各医院应建立健全医嘱查对制度。 检查制度是否健全。 护理部 ⑵在处方给药及用药医嘱的转抄和执行过程中，应认真核对。 检查门诊药房处方给药及住院护士用药医嘱的转抄和执行过程中的核对情况，转抄错误。（用药查对及执行用药以确认签名为依据） 检查门诊药房、急诊药房处方药师是否实行双人复核（值班时间值班药师再次复核并签字，均以签名为依据） 医务科、护理部 3、安全配伍 ⑴各医院应在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。 检查是否放置用药配伍禁忌表。
安全用药管理措施
安全用药管理措施 安全用药管理措施 一、序号名称 二、1 胰岛素安全使用管理措施 三、2 10%氯化钾注射液安全使用管理措施 四、3 浓氯化钠注射液安全使用管理 二、重点药物安全使用管理措施 1 强心甙类药物安全使用管理措施 2 硝酸甘油安全使用管理措施 3 盐酸头孢替安安全使用管理措施 4 盐酸肾上腺素安全使用管理措施 5 多巴胺安全使用管理措施 6 抗心律失常类药物安全使用管理措施 胰岛素安全使用管理措施 一、作用机理主要作用是降低血浆葡萄糖。 二、剂量与用法 1.动物胰岛素包括正规胰岛素和长效胰岛素。 2.人胰岛素中性短效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白锌胰岛素-NPH中性预混人胰岛素-30R和50R 。 3.人胰岛素类似物超短效胰岛素和超长效胰岛素门冬胰岛素、甘精胰岛素。三、用药后观察要点 1.未开封的胰岛素2-8℃冷藏不能冰冻。静脉应用胰岛素开瓶7天后不再使用。2.鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用胰岛素笔芯在25℃的室温下可保存4周。 3.短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效并充分混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。4.冰箱取出的胰岛素应在室温下放置15-30分钟后使用。5.胰岛素使用前要注意效期、外观和剂型剂量准确注射准时。 四、不良反应1血糖反应。2.过敏反应。3.皮下脂肪萎缩或增生。 五、意外情况处理措施低血糖反应的预防和处理 1.首次应用胰岛素的患者当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现、处理方法、预防要点。 2.定时监测血糖。 3.观察有无心慌、手抖、出冷汗等低血糖表现一旦出现立即报告医生测血糖遵医嘱予以甜食或50%的葡萄糖应用。4.15-30分钟巡视一次病人根据血糖情况调整输液滴数。5胰岛素强化治疗病人大夜班注意观察23:00的血糖值若血糖小于5.6mmol/L,嘱患者睡前加餐并加强巡视特别是凌晨1-3时必要时叫醒病人观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。发生低血糖者要及时记录严格交班。 10%氯化钾注射液安全使用管理措施 一、作用机理治疗、预防低钾血症。
药剂科规范临床用药的安全管理与分析实用版
YF-ED-J1297 可按资料类型定义编号 药剂科规范临床用药的安全管理与分析实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
药剂科规范临床用药的安全管理 与分析实用版 提示：该解决方案文档适合使用于从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划，在进行中紧扣进度，实现最大程度完成与接近最初目标。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 用药安全关系人类健康，甚至人的生命。 据wH()统计，全球死亡病例中有30％以上源于 不合理用药。在用药发生差错的过程方面，美 国药典委员会20xx年调查资料显示。开药程序 为15％、记录程序为26％、分发程序为2l％、 管理程序为37％、监测程序为1％。因此，在 实际工作中建立有效的制度和措施减少或杜绝 用药过程发生的差错至关重要。在医疗实践 中，我院药剂科坚持“以病人为中心”的理 念，坚持持续不断的改进工作质量，形成和建
立了一套行之有效的用药安全管理制度和措施，取得了良好的效果。 l制定切实可行的医院药品目录1．1 制定切实可行的医院处方集：处方集是医院用于治疗 目的的药物汇编，为医生选用药品、药师调配药品的一种规范的管理办法。根据《处方管理办法》要求，医疗机构应当根据本机构的性质、功能、任务，制定药品处方集。为此，我院药事委员会多次召开会议，讨论处方集药品目录(基本药品目录)遴选原则、处方集编写内容及要求。几上几下，征求意见，由药荆科药学专业人员先后编写《处方集手册》第1版、第2版。 1．2加强基本药物同医院“处方集”和
护理用药安全与管理范文
护理用药安全与管理防范 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 （2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 （3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 （4）严格执行临床新药首次使用流程。 A主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 B首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 C首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 D首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 E如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。
F主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 G首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一 起，以供大家学习。 1.规范病房药品的安全管理 （1）内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 （2）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 （3）严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 （4）需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。 （5）易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等（6）病房药品管理制度 a毒、麻、精神药品管理制度 b高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等） c管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。 2.严格用药操作规程
护理用药安全和管理
护理用药安全与管理 药剂科临床药学室 一、护士在安全用药中的作用 管药、配药、给药（注射、口服、外用、患者自用）、不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口 二、临床用药中的不安全因素 1.医嘱处理方面因素： 医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏 医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误 电脑录入错误 2.药品保管方面因素： 药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置 每班清点流于形式
3.药物配置方面因素： 无菌观念淡薄、配制时间过早、配制药物的剂量不准确、粉针剂溶解不当、未把好药物的配伍禁忌关 4.用药过程中的因素：给药途径不正确、用药时间不合理、 给药方法不准确、给药速度不合理、护士对药品作用与副反应缺乏全面了解、护士巡视观察不到位 5.药物因素：一药多名、药名相似、制剂多种、外包装相似 三、安全用药防范措施 1.药疗原则： 根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人） 2.形成医疗安全文化氛围 （1）加强护士安全意识教育，学习法律知识。 （2）加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。 （3）营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。 （4）让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。
（5）要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。 3.加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 （2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 （3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 （4）严格执行临床新药首次使用流程。 A主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 B首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 C首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 D首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 E如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 F主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中
安徽医疗机构临床安全用药监测管理实施细则2017版
安徽省医疗机构临床安全用药监测管理实施细则 （2017 版） 第一章总则 第一条为加强我省医疗机构药品安全监管，规范临床安全用药监测工作，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等规定，结合我省实际，制定本实施细则。 第二条本实施细则适用于我省各级各类医疗机构临床安全用药事件监测工作，包括药品不良反应/事件、用药错误和药品 质量事件等。 第三条在开展临床安全用药监测过程中获取的商业秘密、个人隐私、患者和报告者信息应当予以保密。 第二章组织管理 第四条省卫生计生委负责全省临床安全用药监测工作的监督管理。县级以上卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构临床安全用药监测工作的监督管理。 第五条各医疗机构应建立临床安全用药监测管理体系，二级以上医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（下称药事会）下设临床安全用药监测管理组，分管领导任组长，药学、医务和护理
等部门负责人任副组长，成员由临床药学、医学、护理学和医疗 行政管理等专家组成；临床安全用药监测管理组设秘书1 名，由药学专业技术人员担任,并设监测员、联络员若干名。监测员由临 床科室（病区）的医生和护理人员担任，联络员由药学部门各药 品调剂室负责人担任，药学部门负责日常工作。 其他医疗机构设立临床安全用药监测管理小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。 第六条临床安全用药监测管理（小）组职责：（一）贯彻落实国家相关药事管理法律法规、部门规章，结合实际，制定本机构临床安全用药事件监测与管理规范，并监督实施； （二）组织开展本机构严重或群体性临床安全用药事件的调查、分析、处理和预警工作，必要时报药事会和上级行政主管部门； （三）督查本机构临床安全用药监测工作，每季度通报监 测工作开展情况，及时发布临床安全用药信息； （四）组织开展临床安全用药监测的方法研究、学术交流与宣传、培训； （五）至少每半年召开一次工作会议，分析、总结临床安全用药监测工作，对存在的问题提出改进意见，并督促整改； （六）对临床安全用药事件监测的相关材料进行汇总，并 妥善保存 第七条秘书负责协调临床开展监测工作，配合做好宣传培训；协助组织药品不良反应/事件报告、用药错误与药品质量事件的收集整理、分析评价、
安全用药管理制度
安全用药管理制度 一）病区药品管理 1 、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，各专科用药分类，抢救药、麻醉药和一般性用药分开放置。 2、高浓度电解质（ 10%KC、L 10%NaC）L 注射液、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等高危药品，必须单独存放，并有警示标记。 3、不得使用变质、过期、标签模糊的药品，保证药品安全有效。 4 、毒麻药品应做到专人保管、专人负责、专柜枷锁、专用处方、专用登记本、班班交接。毒麻药品使用后应由医师开具专用处方，及时领回。 5、抢救车药品做到“五定”：定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，班班交接、签名。 6、需冷藏的物品要放入冰箱。 二）加强用药环节控制，保证用药安全 1、病房建立重点药物用药后的观察制度和程序，护士应熟练掌握这些观察制度和程序，并能执行。 2、严格执行用药原则，及时、准确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱，不得不执行口头医嘱时须复述一遍药物名称、剂量、用法。对有疑问的医嘱，应加以了解，核实后方可执行。 3、规范护理操作规程，严格执行护理查对制度，严格无菌技术操作。 4、科学、合理配药、溶药，注意配伍禁忌，加强静脉用药现配现用，防止
药品效价降低，减少感染发生。 5、加强输液安全管理，按照医嘱的要求准确调节输液的速度，注意观察药 物不良反应，发现不良反应及时处置并按流程上报。 6、使用抗生素时应询问有无过敏史，注意给药间隔时间，维持血液中药物浓度。 7、护士应熟练掌握本科室常用药、特殊药的作用、适应症、不良反应及观察要点，尤其是新药，必须组织学习，严格按照说明书规定的给药途径用药。 8、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 9、输液过程中，加强巡视，及时发现有无药物外渗，如有药物外渗需按相应流程给予处理。 10、对因各种原因换着未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。 三）高危险药品管理制度 1 、高危险药品包括高浓度电解质剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等。 2 、高危险药品不得与其他药品混合存放，存放地点应标识醒目，设置警示 标记提醒护理人员注意。 3 、高危险药品配置要实行双人复核，确保准确无误。 4 、加强高危险药品的有效期管理，保持安全有效。 5 、加强高危险药品的不良反应监测，及时反馈给药剂科、护理部。 6 、使用新引进高危险药品要冲分阅读说明书，了解其性能、使用注意事项， 确保用药安全。