2017年改善医疗服务行动计划落实情况汇报

广州市某医院

改善医疗服务行动计划落实情况汇报

改善医疗服务行动计划是国家卫生计生委与国家中医药管理局为不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受而制定的。我院根据广州市卫生计生委及黄埔区卫计局有关开展改善医疗服务行动计划的要求，认真组织实施工作，具体活动情况汇报如下：

一、实施情况

为更好地推进改善医疗服务行动计划的深入开展，我院由业务副院长牵头开展此项活动，并对此项工作进行了具体责任分解，分解到各职能科室，做到责任到人。

一是成立以书记任组长、分管院长任副组长，各职能、临床、医技科室负责人为成员的相关活动领导小组，负责活动开展的统一部署，同时下设办公室负责具体工作的组织实施。二是根据上级部门的活动实施方案，结合实际制定相关活动实施方案，明确活动的内容以及工作要求，拟定活动开展的方法和步骤，使活动的开展能够有序进行。三是建立逐级责任追究制，做到事事有人管，件件有落实，成员明确分工，科室实行目标管理，明确目标和责任。

二、有效做法及举措

活动开展以来我院围绕改善医疗服务行动计划标准要

求内容开展以下各项工作：

（一）优化诊室布局和服务流程。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者；做好入、出院患者指引，入、出院事项实行床边告知；推出为门诊患者提供中药饮片代煎送药上门服务，患者就诊后，即可直接回家，选择让医院代煎中药，快递员会将煎好的中药送上门，不需排长队等候取中药，这将给青睐中医的患者带来看病新体验。

（二）保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，严格落实公共场所禁烟要求，加强了卫生间等基础环境管理和改造，对诊疗大厅进行环境改善；建设排队叫号系统，利用LED屏幕叫号，大大缓解患者就诊压力；改善住院条件，推进病区装修改造，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境，目前住院六楼新增病区改造完成验收，下沙门诊新增艾灸室；扩建院内停车场增设停车位，缓解患者停车困难问题；启动光亮、节能工程，对门诊大厅及病房走廊灯改造和加装节能LED灯；调整医院清洁工负责区域，每月由科室进行评分，对全院的保洁工作进行满意度调查，对一些特殊科室增设专职清洁工，保证科室清洁工作的顺利开展。

（三）提供便民设施。门诊客服部为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施，放射

检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护；开展爱心服务，门诊设导诊台，为患者提供免费测量血压、体温服务。各病区护士站设有针线包、指甲钳、止血贴等便民服务包；提供饮用水供应，门、急诊候诊区内设有饮用水直饮式开水器，免费提供一次性水杯；加强医院饭堂的规范管理，给患者及医务人员提供更好的餐饮服务，改善患者膳食质量，提供临床营养服务；推进的“银医通”掌上医院项目，可自助预约、挂号、查询、缴费等服务，预计2017年3月上线使用。

（四）扩大预约比例。推进预约诊疗服务有效分流就诊患者，开展电话预约和现场预约，全部开放专家门诊号及普通门诊号，2017年3月掌上医院项目上线后还可开展微信预约和自助机预约挂号。

（五）推进双向转诊。推进分级诊疗，支持双向转诊。积极开展对基层医疗机构中医对口帮扶与合作，采多种形式对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。与**街社区卫生服务中心、**街社区卫生服务中心签订专家坐诊协议及双向转诊协议，每周派专家下社区坐诊，通过双向转诊系统，便捷的完成转诊工作。同时与****医院共建区域远程心电会诊中心合作开展动态心电图检查，与****医院遗传代谢病实验室合作开展新生儿遗传代谢病筛查，加强与上级医院的医疗合作，促进医院间的双向转诊。2016年上转病人**例，接收

社区卫生服务中心转诊患者**例。

（六）合理调配资源。根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间，门急诊固定出诊医师**人，其中副高及以上职称**人，占**%。合理安排检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，推行代煎中药以缩短患者取药等候时间。

（七）加强质量管理，规范诊疗行为。一是开展医疗安全生产月活动。举办以“构建和谐医患关系，共创医院美好未来”的演讲比赛，开展抗菌药物用药培训及考核、举行处方书写与合理用药竞赛、围手术期专项检查等内容。通过安全生产月活动的开展，进一步提高医务人员的服务意识、质量意识和安全防范意识；二是落实核心医疗制度，严抓基础医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全，医务科定期或不定期到科室抽查病历书写质量，检查各项核心制度的具体落实情况，并结合医务例会工作，将每月考核情况汇总在全院通报，进一步落实医疗质量控制管理；三是强化医疗技术管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》的要求建立严格的医疗技术准入和管理制度，无违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为。

（七）不断加强医德医风教育，严肃廉洁纪律。首先是结合廉政文化建设管理要求，确定存在的廉政风险点并制定

相应的防范措施；其次是加强医德医风教育，树立身边的正面典型，开展医德医风考评，通过海报、标语、短信平台、微信群等及时宣传，同时，利用医院微信公众号进行宣传，扩大影响力；第三是开展纪律教育学习月、“两学一做”学习教育活动和行风评议活动，将医德医风教育工作转为常态化工作，主动接受社会监督。四是开展医务监督委员会工作，认真推进相关工作，开展对设备、基建、耗材、药品等采购起到监督，规范采购程序，有效从源头上预防腐败发生，推进党风廉政建设。

（七）加强急诊力量。据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量。积极落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，及时救治，不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。进一步加强急诊急救能力建设，配置相应的急救实施设备。成立医疗应急队伍，加大绿色通道建设，保障危急重症患者得到应有的救治。

(八）及时救治重患。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。

（九）加强信息引导。通过大厅LED屏幕、微信公众号等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。加

强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，大厅提供电子触摸屏查询诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。推进银医通项目，待上线后可提供自助打印、手机查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

（十）开展患者随访。加强出院患者健康教育和重要患者随访，利用电话、座谈会等多种形式开展随访。根据客服部每月门诊满意度测评和护理部住院患者随访结果，及时改进服务。

（十一）加强护理力量，落实优质护理。按照责任制整体护理的要求，增加护理人员、完善配置，力争达到床护比0.4:1 ；加强护理质量管理，落实责任到位；提高护理人员业余水平，加大继续教育培训力度。切实以病人满意为服务宗旨，继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，每季度开展优秀护理病区及“星级护士”评选活动，极大的调动广大护士的工作积极性。全院开展优质护理服务病区100%，患者满意度为95％以上，健康教育落实率为100％，健康教育知晓率为85％，责任制整体护理落实率为100％。

（十二）落实患者安全措施。制定有医院患者安全管理目标，确保医疗安全，杜绝医疗事故的发生。临床严格执行“危急值”报告制度与流程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流

程，并能保障危急值的处置及时、有效。

（十三）推广临床路径。为提高医疗质量，保证医疗安全，我院自2012年开始开展临床路径管理工作，质控办每月常规统计病种评价相关指标的数据，对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议,促进医疗行为进一步规范化、流程化，提高了疾病诊治的准确性、预后的可评估性；发挥了中医特色优势、提高临床疗效；改善了医患关系，提升了患者满意度。2016年我院已顺利完成临床路径病例**例，共**个中医临床路径管理病种，平均入径率**，成功率**。

（十四）加强合理用药。贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，有本院基本用药目录及处方集，按照相关规定授予医师相应的处方权利，并且建立了药物不良反应观察、报告、登记制度。每月一次召开医务例会，临床药师在处方点评、耐药菌株监测、药物不良反应和抗菌药物的使用等方面对存在的问题及时分析总结。2016年我院门诊患者抗菌药物使用率**，住院患者抗菌药物使用率**，抗菌药物使用强度**。

（十五）诚信诊疗收费。在门诊大厅、药房等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。逐步扩大实施单病种支

付范围，降低患者费用负担。

（十七）加强志愿者服务。

注重医学人文关怀促进社工志愿服务，开设优抚收费窗口，加强医院志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。2016年共组织志愿者积极开展形式多样的医学科普教育和宣传活动，开展义诊**次，受益群众达**多人。

（十八）规范院内投诉管理。

提供有效途径方便患者投诉，制定医患沟通制度和投诉受理流程管理制度，明确投诉流程，落实投诉归口受理科室，及时反映患者意见，及时化解医患矛盾，促进医院服务工作不断提升。设有医疗纠纷处理办公室，配备摄像、录音笔等器材，建立全院应急调配机制、医疗安全防护应急处置预案，明确各职能部门和科室主要工作职责，实行三级处理制度，分级实施控制措施，有效减少医疗纠纷的发生。2016年医疗纠纷总数**起，其中化解**起，无发生重大医疗纠纷，无医闹事件发生。

（十八）抓好传染病防控工作。

一是积极组织市区疾控，卫监、卫计局对发热门诊、登革热、结核病、艾滋病、性病、结核门诊等检查工作并做好相应的整改；二是举办各类传染病及院感知识培训班，全年无传染病漏报；三是继续完善区级结核病定点门诊设施设备建设。

三、存在问题及整改措施

工作开展以来取得了一定成绩，但也存在一些问题

一是统筹协调工作不好。整改措施为将行动计划与平安医院活动等结合起来，共同推进，共同协调。

二是监督检查不及时。整改措施为做到定期督查，发现问题及时整改。

三是考核措施不到位。整改措施为关职能科室，加强对行动计划的检查考核，同时将考核结果与质控挂钩。

四是志愿者服务人次不够。整改措施为紧紧围绕改善医疗服务行动计划活动，大力开展党员、团员志愿者服务活动，组建志愿服务队。

五是未推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。整改措施为推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。

2017年2月20日