各类缩宫剂的应用及剂量

各类缩宫剂的应用及剂量

子宫收缩药是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩

的药物。由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。引起子宫

节律性收缩的药物，可用于产前的催产、引产；引起子宫强直

性收缩的药物，则多用于产后止血或产后子宫复原。此外，有

些药物也用于人工流产。

缩宫素（垂体后叶素）

①催产和引产：对于胎位及产道正常的宫缩无力性难产，为了加强子宫节律性收缩，促进分娩，可用小剂量缩宫素作催产；对于死胎、过期妊娠及妊娠合并严重疾病（如心脏病、肺结核等），需提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素作引产。

②产后止血：产后出血时，应立即肌内注射或皮下注射较大剂量缩宫素（5-10单位），使子宫产生强直性收缩，压迫肌层内血管而止血。但因其作用短暂，临床上已被肌内注射作用快而持久的麦角新碱所取代。

③催乳：在喂奶前2-3分钟，以滴鼻剂滴鼻，每次3滴，经粘膜吸收后，可促进乳汁排出。也可肌内注射2-5单位催乳。

缩宫素10U肌内注射或子宫肌层或子宫颈注射，以后10~20U加入500ml晶体液中

静脉滴注。静脉滴注能立即起效，但半衰期短（1~6min），故需持续静脉滴注。

麦角新碱

①子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等引起的子宫出血。常选用肌内注射，使子宫平滑肌产生强直性收缩，机械地压迫肌层内血管而止血。

②产后子宫复原：产后子宫复原缓慢，易致出血和感染。因此，产后应用促进子宫收缩，以加速其复原。

1.静注或肌注：1次0．1～0．2mg。静注时可用25%葡萄糖注射液20ml稀释。极

量1次0．5mg，1日1mg。

2.子宫壁注射：剖腹产时直接注射于子宫肌层0．2mg；产后或流产后为了止血可

在子宫颈注射0．2mg，注射子宫颈左、右两侧。

3.口服：1次0．2～0．5mg，1日1～2次。

米索前列醇（米非司酮）

米索前列醇为前列腺素E1衍生物，具有强大的抑制胃酸分泌的作用，同时对妊娠

子宫有收缩作用。此外，米索前列醇具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压。

临床上当缺乏缩宫素注射时，医生可应用米索前列醇预防产后出血。产妇用后，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高等不良反应较常见。

高血压、活动性心、肝、肾疾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg～50mg（1～2片）

米非司酮片，一日2次，连服2～3天，总量150mg（6片），每次服药后禁食二小时，第3～4天清晨口服米索前列醇600μg（200μg /片×3片）或于阴道后穹窟

放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。卧床休息1～2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出和副反应。

卡前列素氨丁三醇（欣母沛、安列克）

卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐

溶液，适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象。

250ug深部肌内注射或子宫肌层注射，3min起效，30min达作用高峰，可维持2小时；可重复给药1次/15min，总量不超过2mg（即8次）。

卡贝缩宫素

卡贝缩宫素与子宫平滑肌的催产素受体结合，引起子宫的节律性收缩，在原有的收缩基础上，增加其频率和增加子宫张力。在非妊娠状态下，子宫的催产素受体含量很低，在妊娠期间增加，分娩时达高峰。

卡贝缩宫素可以静脉或肌肉注射，两种方式药代动力学不同。

成年女性的推荐剂量为100微克，1分钟缓慢静脉注射。收缩作用在2分钟内起效，可持续观察到约1小时。

肌肉注射30分钟达到结合峰值。

胎儿娩出后立即给药，通过诱导宫缩和提纲肌张力降低产后出血的风险。

只能给药一次，如果需要进一步加强宫缩，应使用其他形式的宫缩剂或子宫张力药物。

孕产妇使用卡贝缩宫素后会出现一些不适症状。常发生（10%-40%）的不良反应包括：恶心、腹疼、瘙痒、面红、呕吐、热感、低血压、头痛和震颤。不常发生

（1%-5%）的不良反应包括：背疼、头晕、金属味、贫血、出汗、胸痛、呼吸困难、寒战、心动过速和焦虑。