妇产科知识点精华笔记6
妊娠合并症
一、妊娠合并心脏病
二、妊娠合并肝病
三、妊娠合并糖尿病
四、妊娠合并血液系统疾病
五、妊娠合并急性阑尾炎
六、妊娠合并急性胆囊炎和胆石症
七、妊娠合并肠梗阻
第一节妊娠合并心脏病
一、妊娠合并心脏病
【种类】
妊娠合并先天性心脏病——最常见
妊娠合并风湿性心脏病
妊娠合并高血压性心脏病
围生期心肌病
妊娠合并贫血性心脏病
妊娠合并心肌炎等
【发病率及死亡率】
妊娠合并心脏病属高危妊娠，是孕产妇四大死亡原因之一，为非直接产科死因的第1位。
根据国内1992年资料，其发病率为1.06%。
【妊娠分娩对心脏的影响及最危险时刻】
【心脏病对妊娠的影响】
【诊断】
【妊娠合并心脏病的诊断】——同内科
1.病史：妊娠前有心衰史，或曾有风湿热病史，或曾被诊断有器质性心脏病。
2.有乏力、心悸、气短、劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、咯血，经常性胸闷胸痛等。
3.发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。
4.心脏有舒张期2级以上杂音或粗糙的全收缩期3级以上杂音。
5.心电图呈现严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波改变等。
6.X线或超声心动图显示心脏显著扩大，心脏结构异常。
【心功能分级】——同内科
“Ⅰ不Ⅱ轻Ⅲ明显，Ⅳ级不动也困难”
Ⅰ级：一般体力活动不受限制。
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。
Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。
Ⅳ级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
【妊娠期早期心衰的诊断】
1.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
2.休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
3.夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。
4.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
【心脏病可否妊娠的依据】——取决与心功能分级
可以妊娠：
轻、短、无心衰史、无并发症、心功能Ⅰ~Ⅱ级
不宜妊娠：
＊重、有心衰史、有并发症、心功能Ⅲ~Ⅳ级、
＊年龄＞35岁，心脏病病程长者
＊有肺动脉高压、
＊右向左分流型先天性心脏病、
＊严重心律失常、
＊风湿热活动期、感染性心内膜炎、急性心肌炎、
【妊娠合并心脏病常见并发症及主要死亡原因】
心力衰竭（主要死亡原因）
→最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期
亚急性感染性心内膜炎
→若不及时控制，可诱发心力衰竭。
静脉栓塞和肺栓塞
妊娠时血液呈高凝状态。心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞，有时可发生深部静脉血栓，栓子脱落可诱发肺栓塞，是孕产妇重要死因。
【处理】
一、心脏病育龄妇女
要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。
二、妊娠期：
1.不宜妊娠的处理——12周前终止妊娠、避孕
2.＞12周、继续妊娠的处理原则——加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗。
·一般医嘱：情绪、睡眠（≥10h）、体重（不超过12kg）
饮食（高蛋白、高维生素、低盐、低脂）、
·防治诱因：呼吸道感染、贫血（20周后预防性使用铁剂）；
·心衰处理：地高辛（不用于预防心衰、少、快、停）
·妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。
三、分娩期：
1.经阴道分娩——心功能I～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。
（1）第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，产程开始给予抗生素预防感染。
（2）第二产程：缩短第二产程，必要时阴道助产。
（3）第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。控制输液量。
2.剖宫产——心功能Ⅲ级的初产妇，或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳，或另有产科指征者，均应择期剖宫产。
选择硬膜外麻醉为好。已有心衰时，应控制心衰后再行手术安全。应适当限制输液量，以24小时静滴1000ml为宜。
四、产褥期——产后3曰内仍为危险时期，产妇应充分休息并密切监护。
1.应继续卧床并密切观察心率、呼吸、血压等变化。
2.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。
3.不宜再妊娠者，可在产后1周左右行绝育术。
4.广谱抗生素预防感染至产后1周。
【围生期心肌病】
围生期心肌病——指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。其特征为既往无心血管病史，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。确切病因不清，可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良及遗传等因素有关。
临床表现不尽相同，主要为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、浮肿等心力衰竭的症状。
治疗：以休息、增加营养及低盐为基础，同时强心、利尿、扩血管，有血管栓塞者适当应用肝素。治疗后遗留有心脏扩大者应避免再次妊娠。
【例题】
26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是（）
A.立即行负压吸宫术终止妊娠
B.控制心力衰竭后继续妊娠
C.边控制心力衰竭边终止妊娠
D.控制心力衰竭后行负压吸宫术
E.控制心力衰竭后行钳刮术
『正确答案』D
【例题】
妊娠合并心脏病患者能否继续妊娠主要取决与（）
A.心脏病类型
B.心脏病病程长短
C.心功能分级
D.发现心脏病的时间
E.有无心衰
『正确答案』C
【例题】
属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是（）
A.密切观察心率及呼吸变化
B.抗生素于临产后使用，直至产后3天
C.产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术
D.发生产后出血时尽量避免输血
E.不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂
『正确答案』B
【例题】
属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是（）
A.妊娠2个月发生心衰，应立即终止妊娠
B.宫口已开全，可经阴道手术助娩，缩短第二产程
C.产后宫缩乏力性出血，应静脉推注麦角新碱
D.产后24小时应行输卵管结扎术
E.产后不宣哺乳，口服大剂量雌激素回奶
『正确答案』B
第二节妊娠合并肝病
【妊娠时肝脏的生理变化】
1.孕期肝细胞大小和形态
略有改变，但无特异性。肝血流量相对减少。
2.肝功能
半数血清总蛋白低于60g／L，白蛋白降低，白蛋白／球蛋白比值下降；
少数孕妇在孕晚期血清丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST）略升高；
碱性磷酸酶（ALP）升高；
凝血因子ⅡⅤⅧⅨⅩ均增加，纤维蛋白原约增加50%；
血清胆固醇及甘油三酯均增加。
【妊娠与病毒性肝炎相互影响】
妊娠影响肝炎——加重肝脏负担
—发病率增加（0.8%~17.8%）
—重症率增加（10倍）
—死亡率增加
肝炎影响母儿——早、中、晚影响不同
—早期可使早孕反应加重，流产、胎儿畸形发生率高2倍；
—中晚期可导致PIH、肝性脑病
—分娩期可因凝血因子合成减少而导致产后出血。
—早产、死胎、新生儿死亡率高
—母儿垂直传播
—母儿垂直传播
（1）甲型肝炎病毒:不能通过胎盘途径传给胎儿。但妊娠晚期患甲型肝炎，分娩过程中受母体血液或粪便污染可使新生儿感染。
（2）乙型肝炎病毒：母婴传播是HBV传播的重要途径之一，其方式有三种：
①宫内传播：占9.1~36.7%，其可能机制为胎盘屏障受损或透性增强引起母血渗透；
②产时传播：占40~60%，分娩时经软产道接触母血或羊水传播
③产后传播：接触母亲唾液或母乳传播。
【诊断】
【妊娠合并重症肝炎的诊断要点】
1.消化道症状严重，表现为食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、出现腹水。
2.黄疸迅速加深，血清胆红素＞171μmo1/L（10mg/dl）。
3.出现肝臭气味，肝进行性缩小，肝功能明显损害，酶胆分离，白/球蛋白倒置。
4.凝血功能障碍，全身出血倾向。
5.中毒性鼓肠：出现腹水及严重的消化道症状（食欲缺乏、频繁呕吐）。
6.迅速出现肝性脑病表现，嗜睡、烦躁不安、神志不清、昏迷等。
7.肝肾综合征：出现急性肾功能衰竭。
【乙型肝炎病毒抗原抗体系统的临床意义】
1.HBsAg 阳性时HBV感染的特异性标志。
2.抗-HBs 阳性提示有过HBV感染或接种疫苗，是评价疫苗效果的标志之一。是保护性抗体；
3.HBeAg 阳性提示HBV复制及传染性强弱。
4.抗-HBe 阳性提示血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低。
5.HBcAg 测不到。
6.抗-HBc
包括抗-HBc总抗体、抗-HBc IgM 和抗-HBc IgG.
抗-HBc IgM 出现于乙型肝炎急性期。
抗-HBc IgG 阳性主要见于恢复期和慢性感染。
认识两对半（乙肝五项）——
大三阳
HBeAg 和 HBV DNA均为病毒复制指标，但HBV DNA更为敏感确切提示病毒复制及传染。小三阳
【鉴别诊断】
1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。
2.妊娠期急性脂肪肝。
3.妊高症、HELLP综合征。
4.妊娠剧吐引起的肝损害。
5.药物性肝损害。
【预防】
1.加强围生期保健将肝功能和肝炎病毒血清学标志物检测作为产前常规检测项目。
2.甲型肝炎的预防有甲型肝炎密切接触史者，接触后7日内可肌内注射免疫球蛋白，其新生儿出生时及出生后1周各注射l次免疫球蛋白可预防感染。甲型肝炎急性期禁止哺乳。
3.丙型肝炎的预防尚无特异的免疫方法，减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节。
3.乙型肝炎的预防
（1）强调孕前预防：急性乙型肝炎治愈后半年～2年后妊娠。夫妇一方患乙型肝炎，应用避孕套以免交叉感染。
（2）所有孕妇应筛查夫妇双方HBsAg。HBsAg或HBeAg阳性孕妇分娩时应隔离，防治产程延长、胎儿窘迫、羊水吸人、软产道裂伤。剖宫产可使胎儿接触大量母血，对预防胎儿感染作用不大。
（3）阻断乙型肝炎的母婴传播
对孕妇：对HBsAg/HBeAg阳性孕妇进行宫内阻断，即HBIG（200IU），于妊娠28周起每四周肌注一次；
对新生儿：
①主动免疫：乙肝疫苗 30-10-10μg
（0-1-6方案），免疫率75%；
②被动免疫：HBIG 0.5ml-0.16ml/kg-0.16ml/kg
（0-1-3方案），71%；
③联合免疫：出生后注射HBIG0.5ml，同时注射乙肝疫
苗，免疫率94%以上。
【处理】
1.妊娠期轻症肝炎处理
与非孕期患者相同。注意休息，加强营养，进行保肝治疗。
预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染加重肝损害。
2.妊娠期重症肝炎
（1）保肝治疗：高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用。
（2）预防及治疗肝性脑病：控制血氨。
（3）防治凝血功能障碍。
（4）并发肾衰竭的处理：严格限制人液量，扩张肾血管，改善肾血流。
3.产科处理
（1）妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。
（2）妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强母儿监护，适时终止妊娠。避免过期妊娠。
对重症肝炎，经积极控制24小时后迅速终止妊娠。
（3）分娩期：
分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。
防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程。
防止产道损伤和胎盘残留，胎肩娩出后立即静注缩宫素以减少产后出血。
重症肝炎宜选择剖宫产终止妊娠。
（4）产褥期：
注意休息和营养。
选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染，防止肝炎病情恶化。
HBeAg（+）产妇不宜哺乳，回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用对肝有损害的雌激素。
（5）分娩后新生儿处理主动免疫+被动免疫
【例题】
病毒性肝炎对妊娠的影响不包括（）
A.妊娠晚期患病，先兆子痫的发生率高
B.易发生产后出血
C.早产发生与围产儿死亡率明显增高
D.易发生DIC
E.仅在妊娠中晚期并发肝炎
『正确答案』E
【例题】
孕妇于妊娠早期患慢性活动性肝炎，正确的处理应是
A.药物治疗
B.肝炎好转后继续妊娠
C.立即行人工流产术
D.适当治疗后终止妊娠
E.继续观察
『正确答案』D
第三节妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病
【定义】
妊娠期糖尿病——妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率为1%～5%。
糖尿病合并妊娠——在原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前为糖耐量受损，妊娠后发展为糖尿病。【糖尿病基本病理生理】
【妊娠期糖代谢的特点】
妊娠期糖代谢特点：
◇胎儿从母体摄取葡萄糖
◇雌、孕激素增加母体对糖的利用
【妊娠对糖尿病的影响】——即发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制——胰岛素相对缺乏！
◇孕妇体内抗胰岛素物质（胎盘生乳素、雌激素、孕激素一些细胞因子等）增多,胰岛素抵抗；
【糖尿病对妊娠的影响】
【诊断】
高危因素（病史）+临床表现（线索）+实验室检查（确诊）
【高危因素】
糖尿病家族史
巨大儿分娩史
死胎死产史
肥胖体质
既往妊娠期糖尿病史
家族史
【临床表现】
◇妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿）；
◇或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作；
◇孕妇体重＞90kg；
◇本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。
【实验室检查】
（1）尿糖测定：尿糖阳性应做空腹血糖检查及糖筛查试验。
（2）空腹血糖测定（确诊试验）：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol／L者，可诊断为糖尿病。（3）糖筛查试验（不能确诊）
时间：妊娠24～28周进行。
方法： 50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，测其后1小时血糖。
意义：≥7.8mmol／L为糖筛查异常。
7.8mmol／L～11.1mmol／L→葡萄糖耐量试验；
≥11.1mmol／L →查空腹血糖。
（4）葡萄糖耐量试验（确诊试验）：
方法：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，于空腹时、服糖后1小时、2小时、3小时测血糖。
其正常上限——空腹5.8mmol／L，1小时10.5mmol／L，2小时9.2mmol／L，3小时8.1mmol／L。意义：≥2项达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
【诊断】
【处理】
1.糖尿病患者可否妊娠的指标：
（1）糖尿病患者于妊娠前，应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病不宜妊娠。已妊娠应尽早终止。
——已有严重的心血管病史、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎者
（2）器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。
2.妊娠期处理——饮食控制+胰岛素治疗
胰岛素治疗：密切监测、调整用量
—妊娠20周时胰岛素需要量开始增加
—早孕反应时减量
—产程中停用
—产褥期减少至产前的1/3～1/2
孕妇、胎儿监护: 血糖、眼底、肾功能；预防胎死宫内
妊娠37周住院监护，必要时促胎肺成熟。
3.产时处理——掌握分娩时机+选择分娩方式
分娩时机：孕38周后、40周前（胎肺成熟较晚）
提前终止指征：PIH、感染、窘迫、酮症酸中毒、严重肝肾损害等等、恶性视网膜病变等。
分娩方式：
剖宫产——妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。
对糖尿病病程＞10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。
4.产后、新生儿处理——
胰岛素减量；
产后6周复查血糖；
留脐带血查血糖、防治新生儿低血糖；
一律按早产儿处理、黄疸的处理。
【处理】
【例题】
女，31岁，妊娠5个月，发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史，最可能的诊断是（）
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其它特殊类型糖尿病
『正确答案』C
第四节妊娠合并血液系统疾病
一、妊娠合并贫血
【妊娠期贫血的诊断标准】
（1）红细胞计数＜3.5×1012/L。
（2）血红蛋白＜100g/L。
（3）血细胞比容＜0.30。
【妊娠期贫血的实验室检查】
MCV —红细胞平均体积；MCH —红细胞平均血红蛋白含量；MCHC —红细胞平均血红蛋白浓度
【妊娠期贫血的临床表现】
（一）妊娠合并缺铁性贫血
【缺铁性贫血的发生机制】
①妊娠妇女对铁的需要量增加：
胎儿生长发育需铁250～350mg，母体血容量增加需铁约650～750mg，妊娠期间不来月经可积存铁200mg，故孕期仍需补铁800mg
②饮食中的铁仅可吸收l0%。
【贫血对妊娠的影响】
1）对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，重度时，因心肌缺氧可导致贫血性心脏病；贫血时对失血耐受性降低，易发生失血性休克；贫血使孕妇抵抗力降低，易发生产褥感染。
2）对胎儿的影响：一般情况下，胎儿缺铁的程度不会太严重，但若孕妇严重贫血时，可因胎盘供氧和营养不足，引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
【妊娠合并缺铁性贫血的预防】
①孕前积极增加铁的储备；
②孕期加强营养，进食含铁丰富的食物；
③妊娠4个月起常规补充铁剂；
④定期检查血常规，及早发现并治疗缺铁性贫血。
【妊娠合并缺铁性贫血的预防】
1.补充铁剂：硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服用维生素C以促进铁的吸收；也可用右旋糖酐铁50mg，深部肌注，每日1次。
2.输血：当血红蛋白＜60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产者，应少量多次输血。
3.预防产时并发症：备血；防止产程延长，缩短第二产程；防止产后出血；严格无菌操作，减少感染，产后应用抗生素预防感染。
【妊娠期叶酸缺乏的原因】
①需要量增加：孕妇每日需300～400μg叶酸；
②吸收减少：孕妇胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收；
③排泄增加：肾血流量增加，叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少。
（二）妊娠合并巨幼红细胞性贫血
——叶酸缺乏
【巨幼红细胞性贫血对母儿的影响】
1）对孕妇的影响：严重贫血时，贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、早产、产褥感染等发病率明显增多。
2）对胎儿的影响：畸形胎儿（以神经管缺陷最常见）、胎儿生长受限、死胎等。
【防治】
1）加强孕期营养指导。
2）补充叶酸：叶酸5mg口服，每日3次，或肌注15mg，直至症状消失、贫血纠正。
3）有神经系统症状者应及时补充维生素B12： l00μg肌注，每日1次，共2周。
4）血红蛋白＜60g／L，可少量间断输新鲜血或浓缩红细胞。
5）分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感染。
（三）妊娠合并再生障碍性贫血
【再障与妊娠的相互影响】
1）妊娠可使再障加重，易发生贫血性心脏病，甚至心衰。
2）再障使孕妇抵抗力下降，易引起感染；再障孕妇易发生妊娠期高血压疾病。
3）血红蛋白>60g／L对胎儿影响不大，若血红蛋白≤60g／L者可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产。
4）再障孕产妇多死于颅内出血、心力衰竭及严重的呼吸道、泌尿道感染或败血症。
【处理】
1）妊娠期：妊娠早期应行人工流产；妊娠中、晚期应严密监护下尽可能维持妊娠至足月。
2）支持疗法：有明显出血倾向者给予肾上腺皮质激素治疗。预防感染。
3）分娩期：尽量阴道分娩，缩短第二产程，可适当助产，防止产伤，防止产道血肿形成。
4）产褥期：继续支持疗法，预防产后出血和感染。
【例题】
妊娠合并贫血的诊断标准是（）
A.Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.0×1012/L
B.Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.5×1012/L
C.Hb＜100g/L，红细胞比容＜30%，红细胞＜3.5×1012/L
D.Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.3×1012/L
E.Hb＜120g/L，红细胞比容＜35%，红细胞＜3.3×1012/L
『正确答案』C
【例题】
以下哪些是缺铁性贫血对妊娠产生的影响（）
A.轻度贫血对母体影响不大，但严重影响胎儿
B.易发生失血性休克
C.易发生产褥感染
D.重度可引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫
E.可导致贫血性心脏病
『正确答案』BCDE
二、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜（ITP）——属自身免疫性疾病，脾脏产生血小板抗体，致敏的血小板破坏增多，血小板寿命缩短。临床表现为皮肤粘膜出血，非孕期妇女月经过多，严重者内脏出血，甚至颅内出血而死亡。
部分血小板抗体可以通过胎盘引起胎儿血小板减少，后者易发生颅内出血。
【临床表现】
部分孕前可能已有ITP病史。
临床表现为皮肤瘀点、紫癜，四肢远端多见，严重者反复鼻出血、血尿或便血，甚至内脏器官出血。
【辅助检查】
1.血小板减少，通常＜50×109／L；
2.血小板抗体可能升高；
3.毛细血管脆性试验阳性，血块退缩时间、出血时间延长。
4.骨髓象：巨核细胞正常或增多，产板型巨细胞减少。
【治疗】
1.妊娠期处理 ITP合并妊娠者一般不必终止妊娠，只有严重血小板减少及孕12周前就需用肾上腺皮质激素治疗者需终止妊娠。妊娠期间治疗原则与非孕期患者相同。
1）肾上腺皮质激素：孕期血小板＜50×109／L，或有临床出血倾向者，口服泼尼松治疗。
2）输入丙种球蛋白；
3）脾切除术：孕3~6个月时进行；
4）输入血小板：有严重出血倾向，血小板＜10×109／L者
2.分娩期处理
1）产前或术前应用大剂量皮质激素；
2）阴道分娩为主；
3）剖宫产指征：母体血小板＜50×109／L，有出血倾向；或胎儿血小板＜50×109／L；
4）备血、备血小板，防止产道裂伤，认真缝合
3.产后处理
1）孕妇继续用激素治疗；
2）预防贫血、感染；
3）新生儿查血小板，必要时给予泼尼松或免疫球蛋白。
三、妊娠合并白血病
包括急性白血病和慢性白血病，以妊娠合并慢性粒细胞白血病最多见。急性白血病往往在妊娠后发病，以急性粒细胞白血病为多。
【对母儿的影响】
急性白血病患者常伴重度贫血、成熟粒细胞和血小板减少，一旦妊娠主要危险有：
①出血、除了分娩时大出血外，还可发生颅内及其他内脏出血、胎盘早剥等；
②感染，严重者发生败血症；
③妊娠期高血压疾病；
④对胎儿的影响
流产、早产及死胎的发生率增加；
早期化疗药物的应用可能增加胎儿畸形的风险；
孕中晚期化疗药物可能引起胎儿生长受限；
也有资料随访远期预后，认为子代发育及智力不受影响、染色体核型正常。
【临床表现及辅助检查】
临床表现乏力、头晕、发热、出血倾向、
牙龈肿胀出血、胸骨压痛等。
辅助检查血常规、外周血涂片、骨髓穿刺及活检等。
【治疗】
（1）若孕前诊断白血病，迫切要求生育，应争取在白血病完全缓解后严密监护下妊娠。
（2）妊娠后诊断白血病，发生在孕早期，应及时终止妊娠后化疗；病情危重者，可以先化疗，待病情缓解后再终止妊娠。
（3）妊娠后诊断白血病，若发生在孕中晚期，应由血液科医师给予积极化疗，争取短时间内完全缓解，妊娠得以继续。同时积极支持治疗，纠正贫血及出血倾向，预防和治疗感染，防治妊娠高血压疾病。
（4）妊娠合并慢性白血病，若处于慢性期，病情稳定，给予严密监护和支持治疗即可，多数能安全度过孕期及产褥期。若病情发展在积极化疗下允许继续妊娠。
四、妊娠合并急性阑尾炎
急性阑尾炎是妊娠最常见的外科合并症，妊娠期急性阑尾炎的发病率与非孕期相同。妊娠各期均可发生，但以妊娠前6个月居多，分娩期及产褥期少见。
【妊娠期阑尾位置的改变】
妊娠期子宫增大，使盲肠向外、向上、向后移位，阑尾相对位置较深，并将壁层腹膜撑开，使阑尾炎症不易局限而致穿孔、腹膜炎。
妊娠3月末位于髂嵴下2横指，妊娠5月末达髂嵴水平，妊娠8月末上升至髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。产后10～12日恢复至非孕水平。
【临床变现及诊断】
1.妊娠早期急性阑尾炎症状、体征与非妊娠期时急性阑尾炎基本相同。
2.妊娠中、晚期急性阑尾炎与非妊娠期表现不同
因增大的子宫引起阑尾移位，压痛点升高；
由于阑尾位于腹膜深处，被增大的子宫掩盖，使局限性腹膜炎的体征不典型。
阑尾位于子宫后面时，疼痛可位于右侧腰部。
白细胞对诊断帮助不大，但＞15×109／L时诊断意义。亦有白细胞增高不明显者。
【鉴别诊断】
1.妊娠早期需与右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂鉴别。
2.妊娠中期应与右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧肾盂积水、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎鉴别。
3.妊娠晚期与分娩先兆、胎盘早剥、妊娠期急性脂肪肝、子宫肌瘤红色变鉴别。
4.分娩期与子宫破裂鉴别。
5.产褥期与产褥感染鉴别。
【治疗】
1.治疗原则一经确诊，在应用大剂量广谱抗生素的同时，立即手术治疗，尤其是中晚期妊娠。因为一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。
2.以下情况可先行剖宫产
（1）术中暴露阑尾困难。
（2）阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，盆腔感染严重，子宫及胎盘已有感染征象。
（3）接近预产期或胎儿基本成熟，已具体外生存能力。
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五、妊娠合并急性胆囊炎和胆石症
急性胆囊炎在妊娠期的发生率仅次于急性阑尾炎，70%急性胆囊炎患者合并胆石病。
妊娠期本病发生并无明显增加，但妊娠对本病有重要影响。
【妊娠与急性胆囊炎、胆石症的相互影响】
1.孕激素使胆汁中的胆固醇浓度增加，胆酸、胆酸盐可溶性发生改变，利于胆固醇析出形成结晶。
2.孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，胆汁淤积至胆固醇沉积形成结石。
3.雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降，影响胆囊的浓缩功能。
4.妊娠晚期增大的子宫可压迫胆道，影响胆汁排出。
【临床表现及诊断】
妊娠期急性胆囊炎和胆石病的临床表现与非妊娠期基本相同。
在夜间或进油腻食物后发作，表现为突发右上腹绞痛，阵发性加重，疼痛可向右肩或右背部放射，常伴发热、恶心、呕吐。
查体右上腹压痛、肌紧张，有时深吸气时胆囊区有触痛反应。部分患者在右肋下缘可触及紧张而又触痛的胆囊。
B超是首选的辅助检查。
WBC升高但常在妊娠期的正常范围内。
肝功异常可表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高。
【处理】
1.非手术治疗仅使用于病情较轻者或术前治疗，包括：
（1）控制饮食：禁食水，必要时胃肠减压。缓解期低脂、低胆固醇饮食。
（2）支持疗法：纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
（3）对症治疗：发作期给予解痉、镇痛药物，如阿托品，必要时肌注哌替啶。缓解期予以利胆药物。
（4）抗炎治疗：给予对胎儿影响小的广谱抗生素。
2.手术治疗
（1）妊娠期或产褥期急性胆囊炎通常与胆石病或胆道阻塞有关，处理原则基本上与非孕期相似，以手术治疗摘除胆囊为主。
因保守治疗在孕期内有较高的复发率，且复发后更容易导致早产以及胆囊摘除术更加困难。目前多主张腹腔镜下行胆囊摘除术，术后继续抗感染治疗，继续妊娠者给予保胎治疗。
（2）影响：妊娠早期手术易导致流产；中期对胎儿无不良影响；晚期可先行剖宫产术再行胆囊切除术。
妇产科护理学考试重点
妇产科护理学考试重点！本科教材！ 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。 38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。
妇产科护理学知识点总结归纳功能失调性子宫出血
妇产科护理学知识点总结归纳功能失调性子宫出 血 妇产科护理学知识点归纳:功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血 是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,全身及内外生殖器官无器质性病变,称功能失调性子宫出血(简称功血)。功血分为排卵性和无排卵性。 (一) 病因及发病机制 常因精神紧张、恐惧、悲伤、环境及气候变化、过度劳累、重度营养不良及代谢紊乱等情况,影响下丘脑垂体卵巢轴的调节功能导致月经失调。 (二) 临床表现 1. 无排卵性功血多发生于青春期及围绝经期妇女,最常见的症状是子宫不规则出血,特点是周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时大出血。常无痛经及其他不适,出血多或时间长者常继发贫血,全身及盆腔检查无异常发现。 2. 排卵性功血多发生于生育期年龄的妇女,卵巢虽有排卵,但黄体功能不稳定,分2种类型:①黄体发育不足:常发生在不孕或孕早期流产的妇女,主要症状为月经周期缩短,盆腔检查无异常发现。②子宫内膜
不规则脱落:即黄体萎缩不全。多发生于哺乳期及流产后妇女,主要症状为经期延长,可达9~10日,出血量多且淋漓不净,盆腔检查无异常发现。 (三) 辅助检查 1. 无排卵性功血基础体温测定,呈单相型;宫颈粘液结晶检查,经前出现羊齿植物叶状结晶;诊断性刮宫及子宫内膜活检,见不同程度的增生性变化而无分泌期改变。 2. 排卵性功血 ①黄体功能不足者,基础体温呈双相型,但排卵后体温上升缓慢,持续时间短,9~10日即下降;在月经来潮前刮宫送病理检查为子宫内膜分泌反应不良。 ②子宫内膜不规则脱落者,基础体温呈双相型,高温相缓慢下降;于月经周期第5~6刮宫送病理检查,见分泌期子宫内膜与增生期内膜同时并存。 (四) 治疗要点 1. 无排卵性功血①青春期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。②围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量为原则。围绝经妇女常首选刮宫止血。 2. 排卵性功血以恢复黄体功能为治疗目标。 (五) 护理措施
妇产科学笔记+名词解释
中南大学妇产科学常考名词解释与简答题精选 【名词解释】 1、妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。 2、产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。 3、子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。 4、子宫附件：输卵管和卵巢合称子宫附件。 5、围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。 6、月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 7、下丘脑－垂体－卵巢轴：下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑－垂体又有反馈调节作用。下丘脑－垂体－卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑－垂体－卵巢轴。 8、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。多发生在下次月经来潮前14日左右。 9、骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。 10、骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。 11、生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。 12、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 13、胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。 14、初乳：指产后7日内所分泌的乳汁，含β－胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。 15、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 16、产褥病率：指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 17、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。 18、习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。 19、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 20、早产：指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。 21、HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿生命。 22、ICP：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。 23、妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。 24、MAP：即平均动脉压，是预测妊娠期高血压疾病的方法之一，计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3。当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。 25、翻身实验：孕妇左侧卧位测血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。 26、A-S反应：Arias-Stell反应，宫外孕时，子宫内膜过度增生和分泌的反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。27、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。
妇产科护理学复习重点分析
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
妇产科学知识点总结
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
妇产科护理学考试重点
妇产科护理学考试重点 1 、胎先露： 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2 、胎方位： 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3 、胎产式： 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4 、流产： 凡妊娠不满28 周、胎儿体重不足1000g 而终止者称为流产。 5 、习惯性流产： 指自然流产连续发生3 次或3 次以上者。 6 、异位妊娠： 受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7 、妊高症： 妊娠高血压综合征，是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8 、功能失调性子宫出血（DUB）, 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。 常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴 道流血
9 、前置胎盘： 孕28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10 、继发性闭经： 以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6 个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者称为继发性闭经。 11 、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12 、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13 、葡萄胎： 是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14 、纵产式： 胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15 、横产式： 胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16 、斜产式：
妇产科护理学试题及答案(整理版)
试题一 1.关于子宫的位置与形态，正确的为 D A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为2ml D.前与膀胱，后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长3cm 2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 C A.圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D.骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3.与后穹隆顶端贴接的部分为 E A.宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 B A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇，妊娠41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 B A. 促进子宫发育，肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 E A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 D A ．60-80 次/ 分 B ．80-100 次/ 分 C ．100-120 次/ 分 D ．120-160 次/ 分 E ．160-180 次/ 分 8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 D A. 骶右前位，母体脐上右侧 B. 枕右前位，母体脐下右侧 C. 枕左前位，母体脐下左侧 D. 骶左前位，母体脐下左侧 E. 肩先露，母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 B A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次E13-16 次 10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 C A ．枕额径 B ．枕颏径 C ．双顶径 D ．双颞径 E ．枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过D A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现E A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查: 宫口开全 14. 显示胎盘尚未剥离的是A A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
妇产科护理学学习笔记
妇产科护理学学习笔记 第二章女性生殖系统解剖与生理 1.阴道穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接——>>陷凹有积液时经经阴道后穹窿进行穿刺或引流 2.子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈阴道上部、宫颈阴道部 宫颈外口柱、鳞上皮交界，好发宫颈癌 3.子宫分层：浆膜层 肌层——内环外纵，中含血管，收缩止血 粘膜层=功能层（周期性脱落）+基底层 4.子宫韧带：阔韧带（中央） 圆韧带、宫骶韧带（前屈） 主韧带（宫颈） 5.输卵管：间质部、峡部、壶腹部（受精）、伞部 6.盆腔静脉感染易于蔓延：生殖器官周围静脉丛 7.内生殖器官主要受交感、副交感神经神经支配——>>截瘫产妇顺利分娩 8.骶结节韧带、骶棘韧带 9.假（大）骨盆、真（小）骨盆 10.真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓 11.生殖系统的临近器官 （1）尿道：阴道前，耻骨联合后 （2）膀胱：子宫与耻骨联合之间 （3）输尿管：穿于阔韧带，与子宫动脉交叉 （4）直肠：前为子宫和阴道 （5）阑尾：①随妊娠月份增加而向外上方移位；②患阑尾炎时可累及子宫附件 12.妇女分期：新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期（生育期）——围绝经期——老年期 13.月经的临床表现：①11-18岁；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80过多） 14.垂体分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黄体生成素（LH） 16.调节激素的周期性变化特点 （1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持续24H左右持续下降 （2）促黄体生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持续24H骤降 （3）雌激素（E）：两个高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黄体成熟） （4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黄体成熟达到高峰 17.子宫内膜的周期性变化 （1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）： （2）分泌期（D15-28），卵巢黄体期：（3）月经期(D1-4) 18.子宫颈的变化 （1）随雌激素水平增高，宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行 （2）涂片羊齿植物叶状结晶：月经周期D6-7出现，排卵前最典型
强力推介妇产科护理学期末考试题及答案
《妇产科护理学复习题》 一．单项选择题 3.哪项不是真骨盆的主要标记（D） Ａ．骶岬B．坐骨棘C．耻骨弓D．髂骨 4.未生育过的成年妇女，其子宫大小、子宫腔容积分别为（C） A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml 6.子宫峡部的下界为（A） A．组织学内口B．解剖学内口C．解剖学外口D．以上都不是7.维持子宫于正常位置，主要依靠（B） A．子宫韧带B．子宫韧带及盆底组织支托 C．腹肌收缩力和膈肌收缩力D．膀胱﹑直肠支托 3.月经周期为32日妇女,其中排卵时间一般在(C ) A 本次月经来潮后14日后左右B.本次月经干净后14日左右 C.下次月经来潮前14日左右 D.两次月经周期中间 4.属于雌激素的生理作用是( B) A 降低妊娠子宫对催产素的敏感性B.使子宫内膜增生 C.使宫颈粘液减少变稠,拉丝度减少 D.使阴道上皮细胞脱落加快 7.属于孕激素的生理作用(A ) A 使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚 C.使乳腺管增生 D.是阴道上皮细胞增生,角化 8.关于雌激素,孕激素的周期性变化,下列那项正确?(D ) A 雌激素有一个高峰B.孕激素有两个高峰 C.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰 D.以上都不是 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是(B ) A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周 3.脐带中的静脉有(D ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于(C ) A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确(A ) A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 11.诊断早孕最可靠的依据是(D） A.基础体温曲线高温相已18日 B.尿妊娠试验阳性 C.黄体酮试验无阴道流血 D.B型超声检查见圆形光环,内为液性暗区 12.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠( C) A 妊娠试验阳性B.黄体酮试验阳性 C.停经5周后B型超声可显示囊胚 D.停经后体温升高持续18日不见下降 15.最常见的胎先露是(A ) A.头先露 B.臀先露 C.肩先露 D.复合先露 16.头先露中最常见的先露是( D)
2020年妇科护理工作总结_最新2021年妇产科护士工作总结
2020年妇科护理工作总结_最新2021年妇产科护士工作总结 每个人从小事做起，病人就会感到舒适,病房里就会多一份和谐。今天小编给大家为您整理了2020年妇科护理工作总结，希望对大家有所帮助。 2020年妇科护理工作总结范文一：我院将优良护理服务试点病区确定为我科后，我科全体护理职员在总护理部的指导下，积极做好各项预备工作，加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训，于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动，在全体护理职员的共同努力下，通过不断总结不足，不断探索，不断学习，使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩，现将具体工作总结以下： (一)、落实分级护理指导原则。 1、落实了巡查制度，责任护士根据所管患者的护理级别，能按护理级别按时巡查患者的病情，对患者的病情能全面把握。 2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。 (二)、规范护理服务 科室展开优良护理以来，我们制定了优良护理服务理念，护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程，和工作质量标准，要求护士坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，建立尊重，理解，关爱的服务理念，发扬敬业，爱院，创新，奉献，仁爱的精神。工作主动热忱，温馨护理，微笑服务，接待患者做到五主动：主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操纵时，主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起，请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和暖和，建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨，护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的医治护理工作。输液了，护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用
妇产科护理学 复习知识点汇总
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
妇产科住院医师的自我总结
妇产科住院医师的自我总结 给大家来分享这一篇关于妇产科住院医师的自我总结范文： 自年月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。 为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。 通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。 在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。 在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同
妇产科护理学重点
【一】：女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件 子宫：成人的子宫约重50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm；宫腔的容积约5ml。 成人子宫体与子宫颈的比例为2:1；婴儿期为1:2 子宫壁的外层为浆膜层，最薄；中层为子宫肌层，最厚；子宫内层为粘膜层，即子宫内膜 子宫借助4对韧带来维持正常位置： (1)：圆韧带，维持子宫前倾位（2)：阔韧带，维持子宫在盆腔的正中位置 （3）：主韧带，固定子宫颈正常位置的重要组织（4）：宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置 输卵管：分为四部分，1：间质部 2：峡部 3：壶腹部 4：伞部 输卵管壁分三层：外层为浆膜层，中层为肌层，内层为粘膜层 【二】：妇女一生有哪些生理期 1：新生儿期：可有少量血性分泌物排出，即假月经； 2：儿童期 3：青春期 4：性成熟期：妇女具有旺盛的生育能力； 5：围绝经期 6：老年期 【三】：月经是性功能成熟的一项标志。周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。 月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄为11~18岁，多数为13~15岁。 两次月经第1日的间隔时间称为月经周期。一般为28~30天，提前或延后3日左右仍属正常。 月经周期的调节主要通过下丘脑，垂体，和卵巢的激素作用 月经持续的天数称为月经期，一般为3~7日 月经量为30~50ml，小于10ml为月经量过少，每月失血量多于80ml为病理状态 【四】：卵巢的功能：卵巢具有排卵和分泌性激素的内分泌功能 雌激素的主要生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生，角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。 孕酮（卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素）的主要生理功能：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5度，此特点可作为排卵的重要指标。此外，还促进体内水与钠的排泄等。 【五】胎儿：1：循环系统解剖学特点： （1）：脐静脉1条：含氧量较高，动脉血 （2）：脐动脉2条：混合血 胎心音：妊娠18~20周可听到，每分钟120~160次 【六】预产期的推算：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1~2周。 【七】分娩：妊娠期28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部勉出的过程 早产：妊娠满28周至不满37足周（196~258日）间分娩称早产 足月产：妊娠满37周至不满42足周（259~293日）间分娩称足月产 过期产：妊娠满42周（294日）及其后分娩称过期产 影响分娩的四因素包括产力，产道，胎儿及待产妇的精神心理因素 产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力 子宫收缩力的特点：1：节律性 2：对称性和极性 3：缩复作用 子宫收缩力的作用：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管变短甚至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎盘，胎膜娩出。 【八】临产标志：1：宫颈管消失 2：宫颈口扩张 3：胎先露下降
知识点笔记 妇产科学(中级)
知识点笔记： 产程分期 1.第一产程 又称宫颈扩张期。从开始再现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。 2.第二产程 又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 3.第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 胎儿生长受限 胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体及病因，分为3类： 1.内因性均称型 属于原发性。在胎儿开始发育时，抑制生长因素即发生作用。胎儿体重、头围和身长均生长受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床表现：体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值。外表无营养不良表现，器官分化或成熟度与孕龄相符，各器官的细胞数量均减少，组织无异常。胎儿无缺氧表现。预后不良。 2.外因性不均称型 属于继发性。胚胎早期发育正常，至孕晚期受有害因素影响，如子痫前期所致慢性胎盘功能不全。临床表现：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小，以肝脏为著。胎盘体积正常，但功能下降，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损。 3.外因性均称型 为上述两型的混合型。在整个妊娠期间均产生影响。临床表现：新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现。各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少。胎盘小，外观正常。胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。 胎儿生长受限的产科处理主要包括以下原则： (1)继续妊娠指征
最新 执业护士考试《妇产科护理学》试题
执业护士考试《妇产科护理学》试题 一、名词解释15分（共5题，每题3分） 衔接： 基础体温： 阴道自净作用： 子宫胎盘卒中： 高危妊娠： 二、是非题10分（共10题，每题1分，对的打√，错误的打×） 1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。（） 2、葡萄胎刮宫术中如有大量出血，应立即配血。（） 3、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。（） 4、输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。（） 5、临产的标志是规律性宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降。（） 6、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。（） 7、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（） 8、羊水能通过形成前羊水囊，而加速产程的进展。（） 9、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（） 10、有排卵的月经周期的妇女基础体温呈单相型。（） 三、填空题（共40个空，每空0.5分） 1、骨盆由_______、________及_________组成。 2、卵巢癌的治疗原则是以为主，辅以和。 3、输卵管妊娠的结局有、、、。 4、新生儿评分的五项体征是、、、 5、滴虫性阴道炎的典型白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。念球菌性阴道炎典型的白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。 6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________。 7、恶露分为_________、_______________、________________。 8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________。 9、宫颈Ca的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是。 10、黄体功能不全患者表现为月经周期，经期，基础体温测定为。 11、末次月经为1996念1月27日，其预产期为年月日。 12、妇科检查最常用的内诊方法是，对未婚患者应选用。
《妇产科护理学见习》教学大纲
《妇产科护理学见习》教学大纲 课程编号：30131042 大纲执笔人： 见习时数：18 大纲审稿人： 学分：3.5 开课学期：7 适用专业：护理学 一、大纲说明 为了提高教学质量，统一教学和实习内容，根据护理学专业2006年教学计划，特编写了该教学大纲，供带教老师与同学参考。 二、见习的性质、目的及任务 妇产科护理学是一门实践性很强的临床护理学科，临床实习（见习）是课程学习中的重要组成部分，妇产科护理实习大纲是指导妇产科护理实践教学的纲领性文件。在实习（见习）过程中，学生将书本知识与妇产科临床实践相结合、融会贯通，使学习过程成为吸收、总结、提高的过程。为了保证实习（见习）教学质量，适应妇产科临床护理学的发展，体现护理学的针对性和实用性，特修订此大纲。 本见习大纲是妇产科护理学的实践性环节，在实习过程中，要求老师充分发挥主导作用，适当介绍国外动向，将妇产科护理学的基本理论、基本知识、基本技能应用与临床实践，培养学生的创新精神和实践能力，激发学生积极思维，提高学生综合实践能力。通过学习本课程，学生应掌握妇产科常见病、多发病的防治与护理，在临床实习（见习）中，学生应结合课本知识，运用护理程序，评估病人、提出护理诊断，制定护理措施，评价护理效果，并掌握妇产科疾病常用的临床操作技能，具备一定的运用护理程序为病人实施整体护理的能力。 根据教学计划，本课程为考试课，总学时为72学时，其中见习课时为18学时。 三～六、见习的基本要求、内容、形式与方法、考核及成绩评定 妊娠期妇女的护理 （一）基本要求： 认识：1.首次产前检查的内容；2.建立围产期医学的重要意义；3.孕期及胎儿保健孕期及胎儿保健 4.妊娠期常见症状及护理。 会操作：1.胎儿监护和指导；2.四步触诊法；3.听取胎心音及胎心率的正常范围；4.产科病史的询问 5.预产期计算方法（指月经周期28—30天）； 6.测量宫高及腹围。 掌握：1.骨盆外测量及意义； （二）见习内容： 1、地点：围产期门诊；电教室 2、内容： （1）产前检查内容及病史特点。 （2）产前检查除一般检查外，更应注意：
最新妇产科一句话笔记
妇产科一句话笔记
妇产科一句话笔记 （第一版） Our Father in Heaven, hallowed be Your name, Your Kingdom come, Your will be done on earth as it is in heaven, give us today our daily bread, forgive our debts,as we also have forgiven our debtors, and lead us not into temptation, but deliver us from the evil one. For the Kingdom,the power,and the glory are Yours, now and forever,Amen! 主编赵腾飞
重医优捷文印出版 妊娠高血压疾病 妊娠高血压患者收入院后除常规检查项目外，需查清洁尿常规（导尿常规）、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽（BNP）、心脏超声心动图等检查，以评估心功能，并需积极联系眼科会诊及心血管内科会诊，已明确有无器质性病变。 冬杜合剂： 5%GS 500ml 盐酸哌替啶（杜冷丁） 50mg ivgtt 氯丙嗪 25mg
子痫抢救： 子痫产妇产后需复查头颅CT，观察有无颅内出血。
降压药的选择： 妊娠期糖尿病 诊断标准：
妊娠28周后行75g葡萄糖OGTT：空腹、1h、2h小于5.1、10.、8.5mmol/L 妊娠合并肝内胆汁淤积症 ICP孕妇在孕34周查肝功及总胆汁酸，现在已经摒弃检测甘胆酸作为诊断标准。 生化诊断标准： 轻度ICP：总胆汁酸≥10umol/L，肝功ALT/AST<200iu/L 重度ICP：总胆汁酸≥40umol/L，肝功ALT/AST>200iu/L 终止妊娠时机：不刻意保胎至37周，针对轻度ICP孕妇在36周左右终止妊娠。重度ICP孕妇34周需住院，34-36周择期终止妊娠，若治疗效果好可在35-36周终止妊娠。 治疗方案：熊去氧胆酸（优思弗）250mg po. Qid 思美泰（腺苷蛋氨酸）1000mg ivgtt qd 地塞米松/倍他米松 1.5mg tid*7-10天（缓解瘙痒） 分娩前3天可行维生素K1 10mg im*3天，以改善凝血功能。 密切随访胎心监护、B超，告知孕妇监测胎动。 双胎