神经内科常见疾病护理学专业常规汇总

神经内科常见疾病护理常规

2012.9

1.内科疾病一般护理常规

2.神经系统疾病一般护理常规

3.脑梗死护理常规

4.脑出血护理常规

5.蛛网膜下腔出血护理常规

6.癫痫护理常规

7.急性脊髓炎护理常规

8.多发性硬化症护理常规

9.重症肌无力护理常规

10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规

11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规

12.脑炎护理常规

13.低钾性周围性瘫护理常规

14.椎基底动脉供血不足的护理常规

15.面神经炎的护理常规

16.危重患者护理常规

内科疾病一般护理常规

1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。

2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。

3、遵医嘱给予分级护理。

4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。

5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。

6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。

7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。

8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。

9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。

10、保持急救物品及药品的完好。

神经系统疾病一般护理常规

1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。

3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。

7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。

8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每3~4小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者适当给予缓泻剂。

9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。

10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。

11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。

12、保持急救物品、药品的完好。

脑梗死护理常规

按神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、了解患者的意识状态、精神状态、生命体征，既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。

2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、急性期卧床休息，头偏向一侧。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。

3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。

4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤，黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。

5、做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。

6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。

【健康指导】

1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。

2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。

3、遵医嘱服药，定期自查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医。

脑出血护理常规

按神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情况绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应慎用或停用。

4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量

和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。

7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。

8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

【健康指导】

1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或食用降压药。

3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。

蛛网膜下腔出血护理常规

按内科及神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。

2、评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评估头痛的程度、呕吐的量及其性状，是否为喷射性呕吐。

3、了解实验室检查结果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。

4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、急性期绝对卧床休息4～6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。

4、严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，

提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。

7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。

8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

【健康指导】

1、告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2、女性患者1～2年内避免妊娠及分娩。

3、交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。

癫痫护理常规

按神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、了解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病以及家庭近亲中有无相同病史。了解患者的生活习惯、爱好、职业等。

2、评估癫痫发作的类型、频率、时间、地点，有无前驱症状。检查患者有无因发作伴发的舌咬伤、跌伤、尿失禁等。

3、了解脑电图等检查结果。

4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备好开口器和压舌板于床旁。

2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。

3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。

4、抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧，用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。

5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度监测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性

作用，轻者可不处理，严重者应停药。卡马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。

6、癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。

7、给予心理安抚和支持、鼓励积极治疗。

【健康指导】

1、告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、高空作业、登山、游泳等。

2、指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合。避免过度劳累、便秘、睡眠不足，情绪激动、烟、酒等诱发因素。

3、嘱咐患者严格遵医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，定期复查。

4、指导患者及家属注意癫痫发作时安全，包括：①随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理；②抽搐发作或出现先驱症状（头晕）时，就地平卧，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。

急性脊髓炎护理常规

按神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、了解起病前2周有无病毒感染史或预防接种史。

2、评估患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛的部位和程度。

3、评估患者排尿情况及生活自理能力。

4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛期间卧床休息，床使用护栏，防止跌倒、坠床。

2、给予丰富维生素、高蛋白易消化的饮食，多吃蔬菜和水果，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气，并鼓励患者多饮水。

3、遵医嘱治疗，及时评估病情变化和药物疗效。

4、预防并发症①保持口腔清洁，鼓励咳嗽和深呼吸，预防肺部感染；②保持会阴清洁，预防尿路感染；③训练膀胱功能，留置导尿管每3~4小时放尿1次，养成定时排尿的习惯，防止膀胱挛缩；④保持肢体功能位置，防止关节变形和肌肉萎缩；⑤卧床时间长者，睡气垫床，保持床单位整洁干燥，每2小时翻身1次，防止压疮。

5、给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

【健康指导】

1、指导康复期间患者和家属预防各种并发症的护理措施。

2、嘱咐患者加强营养，适当进行体育锻炼，避免受凉、疲劳等诱因。

多发性硬化症护理常规按神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、了解患者居住环境和起病前健康状况，有无感冒、发热、外伤、感染、妊娠等发病诱因。

2、评估患者肢体活动、视力情况，是否出现步行困难、步态不稳、视力减退、视物不清、复视。了解有无尿失禁、尿潴留、尿频、尿急、尿痛等症状。

3、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态，有无焦虑等。

【护理措施】

1、鼓励患者尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习。保证住院环境的安全方便，提供步行辅助设施，防跌倒。洗澡时避免水温过高，最好采用温水坐浴。有病理性情绪高涨或易怒、易激动的患者，应注意防止自伤或伤人行为。

2、给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化吸收的清淡饮食，并维持足够的液体摄入。

3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。了解患者肢体活动情况，有无肢体乏力、痉挛或平衡障碍引起的步行困难、步态不稳。监测尿量，必要时导尿。

4、遵医嘱给予治疗，观察药物疗效和副作用。大剂量应用激素者，切勿自行增减或突然停减药，以免发生"反跳现象"等不良反应。同时，注意有无消化道出血倾向及水、电解质紊乱。

5、协助做好生活护理，预防尿路感染、肢体挛缩等并发症。

6、指导患者眼睛疲劳或有复视时，尽量闭眼休息。

7、给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

【健康指导】

1、告知患者保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、情绪激动、感冒、寒冷、感染等诱因。

2、嘱患者严格按医嘱用药，防止复发。

3、女性患者首次发作后，2年内避免妊娠。

4、指导患者肢体功能康复训练。

5、嘱咐患者定期复查。告知患者如出现感染症状、活动障碍、视力障碍加重或病情恶化时，及时就医。

重症肌无力护理常规

按神经系统病一般护理常规。

【护理评估】

1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素。

2、患者有无上睑下垂、复视、构音不清、吞咽困难、食物反流、四肢无力等。

3、了解肌电图、肌疲劳试验、新斯的明试验等检查结果。

4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息，可适当抬高床头以利于呼吸道通畅。

2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。保证进餐时间充足，不可催促患者，以防吸入性肺炎。轻度吞咽困难者，给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者，予以鼻饲流质。

3、遵医给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物，观察药物的疗效及副作用。胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加，瞳孔缩小、腹泻等。在使用大剂量激素时，注意有无呼吸肌麻痹现象，长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。忌用各种肌肉松弛剂和对神经-肌肉传递阻滞的药物，如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪等。

4、密切观察病情变化，做好抢救准备。注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难，有无呼吸节律、频率改变。一旦发现呼吸困难加重、发绀、

咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌物增多等，警惕重症肌无力危象，立即抢救，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。

5、吸氧，保持呼吸道通畅。

6、给予心理安抚和支持，增强患者战胜疾病的信心。

【健康指导】

1、指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳、外伤、精神创伤，遵医嘱服药，注意保暖，预防感冒和感染，以免病情复发或加重病情。

2、注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。

3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。

急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规

按神经内科疾病一般护理常规

【护理评估】

1、了解病前是否有上呼吸道、肠道感染史，有无疫苗接种史。

2、评估起病时间、方式及首发症状，有无四肢对称性迟缓性瘫痪。评估有无肢体感觉异常、脑神经麻痹及自主神经功能紊乱等症状及体征。

3、了解实验室等检查结果，如脑脊液检查等。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、帮助病人正确摆放体位、采取舒适卧位，向病人及家属说明翻身及肢体运动的重要性，1-2h协助翻身一次，保持床单整洁干燥。

2、延髓麻痹不能吞咽进食者应及时插胃管，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质食物，进食时和进食后30min应抬高床头，防止窒息。

3、按医嘱正确给药，注意药物的作用、不良反应，某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。

4、呼吸肌麻痹的病人持续给氧，准备好抢救用物，严密观察呼吸困难的程度，注意肺活量及血气分析的改变，必要时及早使用呼吸机，确保呼吸道通畅。

5、告知患者疾病相关知识，给予心理安抚和支持，鼓励其配合治疗。

6、尽早进行肢体功能康复训练。

【健康指导】

1、帮助病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法。

2、坚持肢体被动和主动活动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。

3、注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因。

帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规

按神经内科疾病一般护理常规

【护理评估】

1、了解患者生活习惯、居住环境及家族史等。

2、评估患者起病方式、首发症状，是否出现静止性震颤、肌强直、运动减少、体位不稳等症状及体征。

3、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1、加强巡视，主动了解病人的需要，既要指导和鼓励病人自我护理，又要适当协助病人洗漱、进食等，做好安全防护。

2、给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，并根据病情变化及时调整和补充各种营养素。

3、告知病人运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩，与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划。

4、告知病人本病相关知识与药物治疗知识。

5、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

【健康指导】

1、按医嘱正确服药，定期复查肝、肾功能、血常规和定期监测血压变化。

2、坚持适当的运动和体育锻炼，根据气候天气调整室温、增减衣服，决定活动的方式、强度与时间；加强关节活动范围和肌力的锻炼；加强日常生活动作、平衡功能及语言功能的康复训练。

3、注意安全，防止伤害事故发生。不要登高，避免操作高速运转的器械，外出时需人陪伴，尤其是精神智能障碍者应随时携带写有病人姓名、住址和联系电话的"安全卡片"，以防丢失。

4、保持平衡心态，避免情绪紧张、激动。