导致儿童性早熟的原因
导致儿童性早熟的原因
近年来，性早熟患儿为什么会增多呢？据分析，除前面3个病例揭示出的3个原因外，促使当前儿童性早熟发病率上升的因素还有如下几种：
1、动植物中残留的激素
动物饲料添加剂中含有激素，被饲养的动物体内就有激素残留，这样制成的肉制品被孩子吃掉后，也会对儿童的身体发生作用。另外，反季节蔬菜和水果大部分都是激素催成的，常吃这样的水果对孩子的身体也不好。
2、环境类激素作祟
洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物可在自然界产生一系列类激素污染物，这些污染物如被儿童摄入，即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。
3、盲目进补
这种原因引起的儿童性早熟在南方城市体现得较为突出。广东人喜欢煲汤，很多人在煲汤时将动物内脏一起煲，其中动物的性腺等内分泌腺体含有激素物质，通过进餐可进入人体。
4、保健品摄入
有些家长盲目给不爱吃饭的孩子服用可以增强食欲的保健品，但一般能够增加食欲的保健品常常含有激素成分，长期服用可引起儿童血液中激素水平上升，进而导致性早熟。
5、过早的心理刺激
随着电视、VCD等的普及，一些儿童很早就可以从影视里接触一些超越其心理年龄的行为画面。从统计资料看，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多，农村患儿明显少于城市患儿，农村女孩较城市女孩月经初潮年龄明显滞后，这些都是心理因素起作用的明证。
6、受某些疾病的影响
受一些疾病(如颅内肿瘤、遗传等因素)的影响，儿童也会出现性早熟。因此，家长们要注意观察儿童的发育情况，一旦发现孩子过早出现第二性征，应该及时到内分泌科检查诊治，以免病情发展。
10岁前身高突增是危险信号
天津市儿童保健所内分泌科专家顾主任认为，绝大多数性早熟是可以治好的，但早期发现、及时治疗性早熟非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，还可通过性早熟的诊治，发现和治疗引起性早熟的原发病。
家长要想尽早发现孩子的性早熟，除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早以外，10岁以前身高突增的儿童应引起家长注意，这是儿童性早熟的危险信号。
家长如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后，家长除积极配合医生治疗外，还应给予孩子各方面的关心和爱护，并对其进行适当的性教育，使孩子了解自己疾病的真实情况，消除精神压力。
预防性早熟要注意四点
专家认为，儿童性早熟主要应预防。要注意四点：
一、高蛋白摄入量不要过多，因为营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃牛肉、羊肉，不要让孩子养成吃洋快餐的习惯。
二、不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”。小孩子患病后，很多家长自作主张给孩子吃补药，其实大多数孩子患病后恢复很快，除非是慢性病，基本上不需要进补。
三、不要给孩子乱吃增进智力的保健品，乱吃保健品也会走进了另一个进补的误区，导致孩子性早熟的发生。
四、妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触，也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。
性早熟诊治指南
性早熟诊治指南 全网发布：2011-06-23 20:12 发表者：陈祺 (访问人次：4259) 中华儿科杂志2007年6月第45卷第6期 中枢性(真性)性早熟诊治指南 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。[定义] 性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(C PP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnR H依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。 [病因] 1．中枢神经系统器质性病变。 2．外周性性早熟转化而来。 3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。 [诊断] 应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。 一、诊断依据 1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。 2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。 (1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(G nRH)激发试验。 (2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。 ___GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0 min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的1 20min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min 出现，但不推荐其在常规诊断中使用。 ___诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1. 0时可诊断CPP；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0 IU／L、LH峰／FSH峰>0．6 (两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。
性早熟诊断及治疗标准流程
性早熟（2016年版） 一、性早熟标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为性早熟（ICD：）。 （二）诊断依据。 根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015）》，中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。 临床表现： 1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征； 2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童； 3、骨龄超前1年以上； 4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4ml卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。 （三）进入路径标准。 1、符合性早熟诊断标准。 2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。 （四）标准住院日。 1天． （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 LH(0’,30’,60’,90’,120’)， FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。 2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择） 雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。
（六）治疗方案的选择。 注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针kg普瑞林针（支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 无 （八）手术日。 无 （九）术后恢复。 无 （十）出院标准。 完善LHRH激发试验后出院。 （十一）变异及原因分析。 出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。 二、性早熟临床表单 适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10：）； 患者姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______ 门诊号：_______住院号：_______ 住院日期：___年___月___日出院日期：___年___月___日标准住院日：≤2__天
卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南(试行)》的通知
卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南(试行)》的通知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】卫办医政发[2010]195号 【发布部门】卫生部(已撤销) 【发布日期】2010.12.07 【实施日期】2010.12.07 【时效性】现行有效 【效力级别】部门规范性文件 卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南（试行）》的通知 （卫办医政发〔2010〕195号） 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。 二〇一〇年十二月七日 性早熟诊疗指南（试行）
一、定义 性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty， CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。 二、病因 （一）中枢性性早熟。 1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。 2.由外周性性早熟转化而来。 3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP， ICPP）。 4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。 女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。（二）外周性性早熟。 1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。 2.常见病因分类
儿童性早熟的治疗方法
儿童性早熟的治疗方法 1、药物治疗性早熟 自20世纪80年代中期国外用人工合成了一种促性腺激素释放激素类似物(简称GnRHa)后，对性早熟的治疗取得了重大突破。这个药物特点是用大剂量长期给药便可抑制性腺的“司令部”即垂体减少分泌促性腺激素，使性征发育得以控制。此药的另一大优点是能减缓骨骺过早融合，从而使最终身高得到改善。目前GnRHa有很多品种，国内有达必佳、伊那通、达菲林。每月只需肌注一次，十分方便，副作用少，但价格十分昂贵，每年需3万左右，能承受者不多。 性早熟治疗需要家长密切配合，家长要关心小儿的生长发育，一旦发现性早熟的蛛丝马迹，就需立即到专科门诊检查。性早熟治疗是一个长期过程，家长要有耐心，一般到骨龄达到12岁时才可以停止治疗，过早停药会使病情反复，再用药效果会很差。 2、环境类激素作祟 3、盲目进补 5、过早的心理刺激 从统计资料看，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多，农村患儿明显少于城市患儿，农村女孩较城市女孩月经初潮年龄明显滞后，这些都是心理因素起作用的明证。 1、性行为提前 2、肿瘤征兆 有些性早熟是由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，有时候在肿瘤还较小时，它分泌的性激素的量已经很大，足以引起性发育，所以有性早熟的患儿一定要及时看医生，及早进行诊治。
3、不长个儿 特发性性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止。一般情况下，女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右，所以，性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。 4、心理障碍 性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理障碍，尤其是看到自己与周围人不同的性状特征极易引起孩子的自卑的心理，这种心理，很可能在其成年后都留有遗症。 5、影响学习 应该说，性征的出现和生殖器官的发育肯定会使孩子分心，尤其是女生，过早来月经往往会令其感到不安、害羞和紧张。同时，女孩身体发育过早，没有能力处理好月经给生活带来的影响，加之由于生理和心理发展的不平衡，也给生活带来了诸多不便，这势必会影响孩子的读书学习。
卫生部性早熟诊疗指南试行
卫生部性早熟诊疗指南（试行） 一、定义 性早熟（precocious puberty ）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二 性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早 熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟 和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP ）具有与正 常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA ）发动、成熟的程序性过程，直 至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH ），激 活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和 第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青 春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。 二、病因（一）中枢性性早熟。1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病 变。 2.由外周性性早熟转化而来。 3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP ）。 4.不完全性中枢性性早熟，是CPP 的特殊类型，指患儿有第二性征的早现， 其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最 常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性 腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。 女孩以ICPP 为多，占CPP 的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质 性的。 （二）外周性性早熟。 1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性 早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况 ，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
教你正确判断儿童性早熟
教你正确判断儿童性早熟 性早熟按HPGA功能是否提前启动可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性 早熟，不完全性性早熟又称为变异青春期，包括单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮等。 按性发育进程异常可分为缓慢进展性性早熟和快进展型青春期;缓慢进展型性早熟是指 7~8岁前出现性发育征象，但性发育过程及骨龄进展缓慢，线性生长亦保持在相应百分位数。 快进展型青春期是指界定年龄后才开始出现性发育，但性发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短(4 mm的卵泡;男孩睾丸容积≥4ml。 功能启动 通过激发试验检测血清促性腺激素及性激素达青春期水平。 二、CPP诊断注意事项 1.性腺容积如何评估? 女孩盆腔B超：子宫长度~ cm，卵巢容积1~3 ml(卵巢容积=长*宽*厚*)，并可见多个直径L>4mln的卵泡，提示青春期发育。子宫内膜回声具有较好的特异性，但敏感性稍低 (42%~87%)，李主任指出子宫内膜评估对于中枢性性早熟诊断意义并不大，但对于是否来月经很有意义。 男孩睾丸：睾丸容积>4 ml(睾丸容积=长*宽*厚*)或睾丸长径>，提示青春期发育。 2.如何评估生长加速? 在性发育的过程中可出现生长加速，一般女孩9~10岁，男孩11~12岁出现生长发育，但具有个体及种族差异，且与性发育分期相关。 在TannerⅡ~Ⅳ期，女孩出生生长发育的比例分别为40%、30%、20%，男孩出现生长加速的比例则为8%、60%、28%。也会有10%的女孩在乳腺开始发育前出现生长加速，4%的男孩在TannerⅤ期开始出现生长加速。 若缺乏患儿生长速率的资料，则需检测生长情况3~6个月，以进一步评估是否出现生长 加速，以及评估是否为快进展型性发育。 3.正确评估HPGA是否启动? 黄体生长素(LH)基础水平。在CPP的诊断过程中，LH较卵泡刺激素(FSH)更具有临床意义;基础LH水平意义有限，因LH为脉冲式分泌;其水平受检测方法的影响而差异较大;缺乏相应的正常值资料;约50%左右的TannerⅡ期的女孩LH基础值可在青春期前的水平。 三、GnRH激发试验 GnRH激发试验是诊断CPP的金标准，也是鉴别CPP和外周性性早熟的重要依据，但 是不能单纯依据GnRH激发试验结果进行诊断。 在结果评估的过程中应注意以下问题：GnRH的激发作用比天然GnRH强数十倍，峰值在60~120min出现，一般不推荐其在常规诊断中使用，如果用GnRH替代，则应有各实验室自己的药物剂量及试验数据。 1.检测方法 营养不同试剂检测时，诊断临界值不同。 免疫荧光法(IFMA)，LH峰值>/L(男孩)或>/L(女孩); 免疫化学发光法(ICMA)，LH峰值≥ U/L均提示性腺轴启动。 有条件的中心和实验室宜建立自己的诊断界值。 2.正确评估 LH峰值/FSH峰值：LH峰值/FSH峰值≥，考虑青春期启动，但应注意同时要满足LH 峰值≥ U/L。
中医治疗儿童性早熟
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矮小症诊治指南
矮小症诊治指南 矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430) 【矮身材的定义】 矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。 【病因】 导致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清（见表1） 【诊断】 对矮身材儿童必须进行全面检查，明确原因，以利治疗。 一、病史 应仔细询问：患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。 二、体格检查 除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：①当前身高和体重的测定值和百分位数；②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；③根据其父母身高测算的靶身高；④BMI值；⑤性发育分期。 三、实验室检查 1．常规检查应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。 2．骨龄（Bone Age,BA）判定骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。目前国内外使用最多的方法是G-P法（Greulich & Pyle）和TW3法(Tanner-Whitehouse)，我国临床上多数采用G-P法。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。 3．特殊检查 （1）进行特殊检查的指征①身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即：＜2岁儿童为＜7CM/rh；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。 （2）生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）功能测定以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验（见表2）。 （3）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）测定两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高，且与营养等因素相关，各实验室应建立自己的参比数据。 （4）IGF-1生成试验对疑为GH抵抗（Laron综合征）的患儿，可用本试验检测GH受体功能。①方法一：按0.075-0.15U/（kg·d）每晚皮下注射rhGH 1周，于注射前、注射后第5和第8天各采血样一次，测定IGF-1；②方法二：按0.3 U/（kg·d）每晚皮下rhGH，共4d,于注射前和末次注射后各采血样1次，测定IGF-1，正常者的血清IGF-1在注射后会较其基值增高3倍以上，或达到与其年龄相当的正常值。 （5）其他内分泌激素的检测依据患儿的临床表现，可视需要对患儿的其他激素选择进行检测 （6）下丘脑、垂体的影像学检查矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。 （7）核型分析对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。 【鉴别诊断】 根据病史，体检等资料分析，对营养不良、精神心理性家庭性特发性矮身材、小于胎龄儿、慢性系统性疾病等因素造成的非生长激素缺乏的矮身材比较容易识别对常见的导致矮身材的病因应予以鉴别，如：软骨发育不良、甲状腺功能低下症、体质性青春发育延迟；临床还需注意某些综合征的可能，如：Prader-Willi综合征，Silver-Russeli综合征，Noonan综合征等。 【治疗】 1.矮身材儿童的治疗措施取决于其病因精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。
性早熟的饮食禁忌
性早熟的饮食禁忌 孩子成长发育时的饮食贵在均衡，并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养，这些动物性食物吃多了，会给孩子的身体造成极大的负担，后患无穷。 不要随意给健康儿童进补。许多滋补产品如人参、冬虫草、蜂胶、雪蛤等含有促性腺激素，过多摄入可使发育过早。保持营养均衡，少吃鸡、鸭、鹅等高脂肪类食物，多进食杂粮，多吃海鱼、海带、玉米、小麦、蔬菜、水果等。可配合饮食疗法，如：胡萝卜煲白鲫鱼、马蹄玉米煲瘦肉、杞子淮山煲瘦肉等。 食用以下食物会导致性早熟的发生，家长们需要特别注意。 1、可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。 2、禽肉，特别是禽颈 现今市场上出售的家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，就成为“促早熟”的高危行为。 3、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。 4、油炸类食品 特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟。并且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。 5、某些儿童口服液 针对儿童市场的很多标榜“长高长壮”的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。 6、不当煲汤方式。
儿童性早熟
儿童性早熟 正常性发育过程受下丘脑一垂体一性腺轴(HPGA)控制，下丘脑以闾歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，刺激垂体前叶细胞分泌促性腺激素(Gn)，包括促黄体激素(LH)和促卵泡生成素(FsH)，卵巢或睾丸分泌雌二醇或睾酮，上述激素组成了复杂的网络系统，调控着人体性腺、性器官的发育及生殖功能的成熟。目前认为青春期发动过程是分泌GnRH的神经元受多种细胞因子网络性激活的结果。青春期前。分泌GnRH少，以粥H增高为主，青春发育(10岁左右)时，GnRH分泌增加，其分泌脉冲和分泌峰值在睡眠时逐渐增加，LH和FsH 分泌脉冲峰值亦在夜间增高，随后白天和夜间分泌均增加，且以LH增高为主。下丘脑发育成熟的早晚与遗传因素、营养、生长、应激、物理活动及疾病等有关。性早熟是儿童内分泌学研究的热点，可使身心均受到损害，故也愈来愈被家庭和社会所关注。 一、定义 性早熟：是指女孩8岁，男孩9岁以前出现性发育征象。有研究显示近年儿童性发育年龄以明显提前，最近Lawson Wilkins 儿科内分泌协会最新观点认为女孩7岁，男孩8岁以前出现性发育征象为性早熟。 二、分类 1、真性性早熟患儿发育顺序与正常青春发育相似,但提前并加速。
这是下丘脑-垂体-性腺轴提前发动、功能亢进所致,可导致生殖能力提前出现。其中大部分是下丘脑的神经内分泌功能失调所致,称为特发性性早熟;只有少数是病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、松果体部位的肿瘤等器质病变所致。 2、假性性早熟由于性腺肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤产生大量性激素所致。因大量性激素对下丘脑-垂体产生显著的反馈抑制作用,故患儿并不具备生殖能力。另一种较常见的假性性早熟是因摄入含有性激素的药物或食物所致,这种情况近年来有日益增多的趋势。我们已观察到不少因误服避孕药或因服用含蜂皇浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等制剂后发生性早熟的患儿。 3、部分性性早熟主要指单纯性乳房早发育,不伴有其它性征发育及生长加速。可能与患儿下丘脑稳定的负反馈抑制尚未建立,而有暂时性的卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)增高有关。病程大多呈自限性。 三、病因及发病机制 正常青春期发育的发动受下丘脑—垂体—性腺轴控制，下丘脑脉冲分泌释放促性腺激素释放激素(GnRH)，激活垂体性腺轴脉冲式分泌促性腺激素，包括促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)，二者一起刺激和调节卵巢分泌雌激素，而雌激素对下丘脑一垂体起负反馈作用，从而降低FSH和LH的分泌。ICPP的发病机制还不完全明了，但可能涉及一些因子影响脑的神经内分泌功能，因而发生对正常的青春发动控制的功能紊乱，使抑制性因子和兴奋性因子间的平衡失调，从而提前了青春发动。 目前认为主要与营养因素有关，且营养直接影响瘦素(Leptin)和胰岛素样生
2020合理使用生长激素改善儿童性早熟患者身高
2020合理使用生长激素改善儿童性早熟患者身高 性早熟是指男童在9 岁前，女童在8 岁前出现第二性征，如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等。按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。其中，中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）则是由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA) 功能提前启动，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。据统计，CPP 发病率约为1/5000～1/10000，其中女孩发病率约为男孩的5～10倍[1]。CPP 患儿的疾病进程往往伴随着骨骼成熟加快和骨龄超过实际年龄，导致骨骺的提前融合，虽然可能出现暂时比同龄人高的现象，但由于骨骺的提前融合，影响患儿的终身高，最终成年后的身材往往比正常人矮[3]。 据统计，性早熟的发病率逐年升高，现已成为当下最常见的儿童内分泌疾病之一。尤其今年新冠疫情之后，浙江儿童医院发布的就诊数据提示CPP 就诊患者数量明显增加 [2]，因此，CPP 引起了更多儿科医生的关注。
图1. 新冠疫情之后儿童就诊状况变化示意图[2] 01 CPP 的治疗 如何有效抑制CPP 疾病进程，延缓骨骼过快成熟，改善患者最终成人身高以及避免产生心理行为问题是临床医生一直重点关注的话题。其中，促性腺激素释放激素类似物(GnRHa) 是治疗CPP 的常用药物，它可以抑制HPGA 功能，抑制性激素分泌，延缓性发育进程，延缓骨龄进展。使用GnRHa 虽然能抑制性发育进程，但关于使用GnRHa 治疗改善CPP 终身高及身高获益的报道评价不?[1]。 02 单用GnRHa 治疗身高获益与年龄有关 研究表明GnRHa 治疗CPP 患者的身高获益与年龄有关。2007 年，Lazar L 等人比较了不同年龄确诊的115 名女孩（6 岁以前确诊的22 人；6～8 岁的38 人；8～9 岁的55 人）GnRHa 治疗的终身高，结果表明6 岁以后被诊断为性早熟的女孩表现出较早的骨骺融合，治疗后身高增加较少，终身高受损[4]。近些年，国内外共识或指南也相继提出GnRHa 治疗身高获益与年龄相关[1、5、6]：GnRHa 对<6 岁的女孩身高获益明显，6 岁（7 岁）以上患者身高获益不详。以下为共识和指南中的相关描述：
中枢性性早熟诊断标准
中枢性(真性)性早熟诊治指南 中华儿科杂志2007年6月第45卷第6期 中枢性(真性)性早熟诊治指南 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。[定义] 性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。 [病因] 1．中枢神经系统器质性病变。 2．外周性性早熟转化而来。 3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。 [诊断] 应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。 一、诊断依据 1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。 2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。 (1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。 (2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。 ___GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。 ___诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1.0时可诊断CPP；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0 IU／L、LH峰／FSH 峰>0．6(两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。 3．性腺增大：女童在B超下见卵巢容积>1m1，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。 4．线性生长加速。 5．骨龄超越年龄1年或1年以上。 6．血清性激素水平升高至青春期水平。 以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期
性早熟不能吃什么,性早熟的注意事项
性早熟不能吃什么，性早熟的注意事项 文章目录*一、性早熟的饮食和注意事项1. 性早熟的饮食注意事项2. 性早熟的其他注意事项*二、性早熟的简介*三、性早熟的高发人群和危害 性早熟的饮食和注意事项 1、性早熟的饮食注意事项不能吃的食物之家禽的脖子和内脏,如果孩子常吃鸡鸭鹅的颈部,就成了“促性早熟”的高危行为。特别是将脖子和内脏一起熬汤,这是因为内脏中的甲状腺、性腺等含有激素的物质,会在熬汤的过程中慢慢析出,最后通过进餐 饮食而进入人体,对于处于发育阶段的儿童来说是一种潜在的 ‘激素’刺激。 不能吃的食物之反季水果,家长通过给孩子进食适当的水果从而补充维生素等,这本来是一件好事情,但是需要注意的是要 吃应季的水果。因为反季节水果几乎都是在‘促熟剂’的帮助下才能反季或提早成熟。此类吃着‘促熟剂’长大的水果不宜给幼儿食用。 不能吃的食物之油炸食品,不要让孩子迷上此类油炸类食品,特别是炸鸡、炸薯条和薯片等洋快餐,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟。而且食用油经反复就加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发性早熟的原因 之一。
不能吃的食物之保健品,某些标榜能让孩子‘长高长壮’的口服液,相当部分含有激素。孩子服用后在五六岁时长得比同龄的孩子高大壮实。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不见长。因此,不能盲目在市面上给孩子购买口服补液。 2、性早熟的其他注意事项家长要关注孩子点点滴滴的变化,女孩8周岁之前出现乳腺增大、来初潮,男孩子9周岁之前出现腋毛、喉结及声音变粗等第二性征,可提示为性早熟,这时就要带孩子到医院及早治疗。 家长应少给孩子吃蜂蜜、豆浆、蛋白粉、牛初乳等含人工添加剂的甜饮品,这些东西都含有较高的雌性激素,也应避免给孩 子吃反季节蔬菜和水果,因为反季节蔬果几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,更不能经常给孩子吃烧烤等油炸类食品,高热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟。 性早熟的简介性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育
儿童性早熟中医药临床干预
儿童性早熟中医药临床干预、诊疗规范及机理研究 性早熟是儿童性发育异常的疾病之一，其中，特发性早熟占女童真性性早熟的80%～90%，由于青春期提前，下丘脑-垂体-性腺轴提早启动，导致性征过早出现，月经提前来潮，同时体格发育提前，骨骼生长加速，如不加干预，相当部分患儿的骨龄较实际年龄显著提前，骨骺过早闭合，致使患儿预期身高及最终身高低于同年龄正常发育儿童，约1/3患儿成年后身高达不到150cm。此外，由于过早进入性发育期，而患儿性心理发育相对滞后，易导致学习及生活上的种种麻烦与困难。目前，国外治疗真性性早熟患儿主要采用促性腺激素释放激素拟似剂(GnRHa)，大多数报道认为该药能通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，使性征消退，同时对于骨龄的提前也能得到较为满意的控制，而且对患儿的性发育无不良的后副作用。但此药价格较为昂贵，每年治疗需3万元左右，尚不能为我国大多数家庭所接受，而国内报道多采用孕酮类药物及达那唑等治疗，虽能控制患儿性征的发育，但对于骨骼成熟加速、骨龄提前、骨骺提前闭合无明显效果，而且长期服用有肝肾毒性或雄性化等副作用，也有采用中医中药治疗性早熟的报道，但多为临床报道，辨证分型不一，缺乏随机对照。性早熟在中医古籍中本无记载，亦无现成的治疗方法可循。七十年代末，我院中医科老主任顾文华教授，通过对性早熟患儿的辨证，观察总结出性早熟儿童易出现怕热、面部升火、手足心热、盗汗、舌质红等8项阴虚火旺征象，中医理论认为肾主生殖，肾阴虚可致相火旺，认为性早熟的病机为“肾阴虚、相火旺”，并制订了“滋肾阴、泻相火”的治疗原则；以滋肾阴泻相火中药治疗性早熟，后经过不断改进，形成一系列治疗性早熟的方剂，应用于临床治疗特发性真性性早熟女童，在患儿阴虚火旺症候改善同时，第二性征消退，身高增长趋势明显延缓，骨龄提前、骨骺提前闭合的趋势得到遏制，使患儿亢进的下丘脑-垂体-性腺轴功能得到抑制。本课题研究始于上世纪八十年代，经过几代人的努力，在不同的阶段取得了不同的成果。在1993年和2001年相关临床经验总结和临床研究取得一定成果的基础上，近年来，我们在循证医学研究中药的疗效、小方剂的有效性研究及补肾中药治疗儿童性早熟的作用机理等三方面又取得了一定的进展，总结如下：中医药治疗儿童性早熟的系列研究（2001-2004） 1.早熟Ⅱ号治疗女童性早熟的随机双盲临床对照研究（上海市科委014319402）课题从循证医学的方法出发，由专业统计学专家参与临床设计和总结的全过程。本课题采用多中心（复旦大学附属儿科医院、上海第二医科大学附属瑞金医院、上海中医药大学附属曙光医院）随机、双盲、双模拟对照试验的方法，比较滋阴泻火中药早熟Ⅱ号与疏肝理气中药逍遥丸治疗女童性早熟的临床疗效。对于性早熟中医和西医相关临床诊断和疗效相关指标，尽量采用定量或半定量的指标进行研究，以便于临床总结。患儿分为治疗组（滋阴泻火方早熟Ⅱ号）、对照组（疏肝理气方逍遥丸）；双盲、双模拟给药，随访比较用药前后两组患儿乳核指数、乳房Tanner分期、中医症候积分、B超检查（子宫、卵巢容积、最大卵泡大小）、骨龄的变化。132例病儿完成所有随访。结果：两组患儿用药前后比较，治疗组患儿对乳核指数、乳房Tanner分期、中医症候积分减少程度优于对照组（p＜0.01）；B超检查子宫、卵巢容积、卵泡大小，治疗组控制程度均优于对照组（p＜0.01）；骨龄改变比较，两组无显著统计学差异（P＞0.05），结论：治疗女童性早熟，滋阴泻火中药早熟Ⅱ号疗效优于疏肝理气中药逍遥丸。 2.早熟Ⅲ号治疗女童性早熟的临床研究（上海市科委011019064）早熟Ⅱ号是目前我院临床应用最广，疗效经过临床验证得到肯定的院内制剂，其方中生地、龟板、玄参等滋阴益肾，知母、黄柏、丹皮泻相火，生麦芽散结回乳。全方配伍得当，共凑滋肾阴、泻相火之功。但是本处方仍然药味较多，进行进一步的药效学、药理学研究等有一定的困难，质量控制较困难，且组成较复杂，不符合现代中医药小处方的趋势。早熟3号是时毓民教授根据多年临床经验，在早熟2号合剂临床应用基础上研究成功的验方，保留了早熟2号合剂的精髓，同时又进行了精简，在临床上以汤剂形式应用于病人，获得一定的效果，但是，没有进行系统的对照研究和总结，早熟3号系从早熟2号基础上筛选出其中生地、龟板、知母等主要6味药组成的方剂，药味减少一半。本课题设计通过随机对照，进行药物的等效性研究，便于今后进行深入的临床和实验药效学和药理学研究。早熟Ⅲ号是我科在早熟Ⅱ号基础上，根据临床实践，精选其中主要药味6味研制成的新协定处方。为进一步明确新处方的疗效，我科进行协定方早熟Ⅲ号与早熟Ⅱ号合剂的随机对照研究，方法：100名性早熟患儿，随机分入治疗组（早熟3号，n=50）、对照组（早熟2号，n=50），初诊进行体格检查，（乳房Tanner分期、乳核直径）；初诊摄骨龄片，B超（子宫、卵巢容积及卵泡大小）检查，并进行中医
卫生部性早熟诊疗指南(试行)
卫生部性早熟诊疗指南（试行） 一、定义 性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。 二、病因 （一）中枢性性早熟。 1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。 2.由外周性性早熟转化而来。 3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。 4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。 女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。 （二）外周性性早熟。 1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。 2.常见病因分类
诱发儿童“性早熟”的十宗罪
【人生五耐】1、耐冷——事态炎凉，要随遇而安，坦然处之。2、耐苦——面对苦难百折不挠，终有云开日现的时候。3、耐燥——面对浮躁心静如水，不为钱权利所诱所累，笑看云卷云舒。4、耐烦——宰相肚里能撑船，他人气我我不气。5、耐忙——潇洒自然，活跃思维，享受忙碌。 【上班族健康养生必备的7大食物】一、紫菜：抗辐射圣品二、绿茶：减轻辐射对人体的不良影响三、海带：具有抗辐射作用四、西红柿：减少皮肤辐射损伤，并可以祛斑美白五、大蒜：减少辐射损伤六、绿豆：有助于排泄体内毒物七、黑木耳：清胃、涤肠、防辐射。 诱发儿童“性早熟”的十宗罪 第一宗：孩子与大人一起看成人电视 据《新闻晨报》报道，5岁的男孩竟然长出了胡须，6岁的女孩乳头已增大。上海市中医性早熟特色专科接待了这样两名罕见的小“大人”，而临床诊断的结论更令两位家长吃惊———成人电视惹的祸。原来两孩子都是电视迷，常跟着家长看成人电视系列剧。 一份统计资料也证实，儿童性早熟正以每年30%的速度增加，而该专科每天诊治的近百名性早熟儿童中，约占三成是观看成人电视而引发的。 据上海市中医性早熟特色专科负责人俞建介绍，时下许多家长都知道，儿童多吃煎炸食物、过度肥胖会引起性早熟，所以在日常生活中都会加以注意，但对看成人电视也会引起性早熟的道理却了解不多。最新临床研究证实，儿童接受成人电视的有关性内容，在大脑神经中潜移默化地形成一种性信息，促使性腺激素的分泌，从而使体内性激素旺盛，出现早熟现象。 儿童性早熟是一种疾病，还会带来许多心理和社会问题，如注意力不集中、认知能力和发育水平落后于同龄人。专家提醒儿童家长，应该重视自己孩子的身心健康，“儿童不宜”的电视，绝对不要给孩子观看。 第二宗：三四岁孩子学唱爱情歌曲 不知道从什么时候起，电视综艺节目的形式中多了一种“小孩当嘉宾”的内容。主持人用一些奇怪的问题和表演形式来折腾孩子。 说是让孩子展示才艺，实际上是孩子越能出洋相越好。有的节目中孩子们打扮得非常成人化，三四岁的孩子就去模仿摇滚歌星或是唱爱情歌曲。而主持人还会故意让孩子去做一些抛媚眼、搔首弄姿的动作。这些娱乐节目中的语言和行为，会被幼小的孩子当作模仿的对象。 幼儿教育工作者郭建国认为，孩子语言和行为上的“早熟”不可掉以轻心。孩子是大人的一面镜子，也是社会的一面镜子，别让孩子这面镜子照出我们成人的不文明和不健康。 第三宗：让孩子跟成人学“荤段子” 很多家长都有带孩子去上班的经历，不少人有这样的体会：一些同事拿孩子当“开心果”，拿孩子找乐儿，对孩子的影响并不好。一位家长就说，她带着4岁多的孩子去了单位以后，孩子就学了很多“大人话”，什么“出来混”、“包二奶”、“抱粗腿”之类，甚至还学了一些“脏话”和“荤段子”，这让家长很是担心。 第四宗：幼儿园老师速配“小伴侣”