新生儿室工作流程
新生儿室护士工作流程
跟换拖鞋穿好隔离衣带齐口罩帽子进入新生儿室
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七步洗手法清洗双手（接触患儿前后用速消消毒双手）
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认真交接患儿（查看患儿皮肤完整性及全身管道是否通畅，若有异常
应及时处理）
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详细交接患儿病情变化，用药及护理
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交接完毕为患儿洗澡（并同时做脐部护理）每周一三五称体重
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遵医嘱整点用药，准时正确记录患儿生命体征
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每间隔3小时喂奶（喂奶前30分钟应先更换尿片）
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若有特殊检查及治疗应及时执行，出现病情变化及突发状况应及时告
知医生及相关领导
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根据消毒隔离制度每天完成各项消毒及仪器检测，并在相关登记本上
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记录
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完成各项护理及治疗，准确记录病情
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整理新生儿室做好交接
↓
认真交接班
新生儿窒息复苏的应急预案及程序
新生儿窒息紧急事件应急预案 【应急预案】 1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通 知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束 分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。 2、阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知 后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。 3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生 儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。 4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组， 以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成，并 做好分工，由新生儿科医生领导。 5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏，同时通知产科值班医生 及新生儿科医生。 6、发生新生儿窒息后，严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生 5分钟仍未建立自主呼吸者，立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。 并再次向家属交代病情。 7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织 我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。 8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 新生儿窒息复苏的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。 （二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率<100次/分，给正压人工通气，心率<60次/分，胸外按压30秒，心率<60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率<60次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率>100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。 （三）准备各种抢救药物器械。 （四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。 【程序】 发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分 ↓ 检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm， 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅 ↓ 清除呼吸道分泌物，先口后鼻 ↓
新生儿窒息复苏项目工作总结(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】 穆棱市新生儿窒息复苏项目工作总结 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，为进一步降低新生儿窒息发生率、死亡率和伤残率，推广新生儿窒息复苏最新技术，根据《卫生部新生儿复苏项目第二周期项目方案（2011-2015》，及《黑龙江省新生儿复苏项目第二周期项目实施方案》的要求。穆棱市局院领导高度重视并大力支持，4家医疗助产单位专门成立了院内新生儿窒息复苏项目领导小组，新生儿科、产房和手术室配置了项目需要的设备及设施，在新生儿科和产科积极开展规范的新生儿窒息复苏技术，一年来做了大量卓有成效的工作。穆棱市就开展新生儿复苏项目工作以来的具体工作做一总结。 一、项目目标 （一）培训覆盖率达100%。培训覆盖全市4家医疗助产机构。市级以上的新生儿窒息复苏相关产科、儿科、助产、麻醉等专业人员均接受定期培训，人员培训覆盖率100%。 （二）培训质量优良。新生儿窒息复苏相关产科、儿科、助产、麻醉人员技能考核抽查合格率80%以上。 （三）制度建设完善。全市所有4家医疗助产机构建立“院内新生儿窒息复苏领导小组”，新生儿窒息复苏培训长效工作机制健全。 （四）新生儿窒息死亡率下降15%以上。新生儿窒息死亡率比2011年下降15%以上。 二、项目要求 （一）全面开展新生儿窒息复苏培训及师资队伍建设。穆棱市选派五位产儿科主任于2012年11月6日-7日参加了牡丹江市新生儿窒息复苏项目培训班。并作为师资人员为此次培训班进行详细的讲解。培训班以模拟操作为主的复苏技术，重视临床操作技能及团队配合能力的提高，强化对复苏后新生儿的护理和医学随访 （二）建立助产机构新生儿窒息复苏工作领导小组。建立院内新生儿窒息复苏工作领导小组，在所有4家医疗助产机构建立新生儿窒息复苏工作长效机制，促进产科、儿科等相关科室协作，加强院内新生儿窒息
产房与新生儿家属交接制度与流程图
关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等 九项制度的通知 各科室： 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求，认真贯彻执行。 2013年10月16日
产房与病房孕产妇转接制度与流程 （一）产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。 （二）产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与签名
--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇回病房--→完善交接记录与签名 产房与新生儿家属交接制度 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。 2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿，新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开病区的，必须有家属陪同。 3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。 4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种，出生后20天内做新生儿疾病筛查。 5、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 6、做好新生儿交接登记，确认无误家属与交接护士签名于记录中。 新生儿身份识别制度 1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生，产房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间，做为确认新生儿身份的依据。在使用“腕带”时，必须进行双核对。出生后在出生记录单固定位置采集新生儿脚印。 2、对新生儿的身份确认，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种
产科新生儿管理流程
产科新生儿管理流程 1.住院医应在新生儿病历上详细记录母亲孕期情况及分娩过程，母亲孕期合 并症、是否胎膜早破、胎儿是否宫内窘迫（胎心和羊水情况）、新生儿是否脐带绕颈、出生后复苏的详细过程等。 2.新生儿医嘱剖宫产者由新生儿住院医开，产房分娩者则由各自管床大夫完 成，节假日则由值班住院医完成。 3.阴道分娩儿由产房住院医查体，写好新生儿病历及首程，并和新生儿住院 医做好交接。剖腹产儿由新生儿住院医查体，写病历及首程，做好登记。 节假日则由值班住院医师完成，出院新生儿应写好出院志和病程记录。 4.如新生儿有需要复苏的相关高危因素存在时，需有儿科医师在场，白天严 大夫到场，节假日或夜间儿科值班大夫到场协助抢救。 5.出生后要监测体温，根据情况进行保暖和监测体温，直至体温稳定。 6.新生儿出生后如有异常或为高危新生儿，应即刻和家属交代病情及处理情 况和注意事项。 7.如新生儿有特殊情况，一定要做好交接。产房护士要和病房护士交接新生 儿情况，剖腹儿应由到手术室接新生儿者和病房护士交接，新生儿护士应和每组的责任护士交接。 8.新生儿有出生缺陷者，查体医师要记录好缺陷情况，并和家属交代病情， 做好交接班。外观畸形者（不管孕周多少或死活）均应及时摄照片。管床住院医应把新生儿出生缺陷诊断填写在首页上。 9.新生儿住院医每日查房后应按新生儿实际情况记录好病程日志，如有特殊 处理应另行记录。 10.儿科会诊一定要写好会诊记录，需要转科新生儿要写好转科志和转科小 结。 11.夜间和节假日如本院儿科无病床，需转外院时，要请儿科大夫会诊，请儿 科大夫评估转诊过程中的安全、注意事项。如病情不稳定的新生儿一定要让儿科大夫一直在场处理新生儿，直至病情稳定后转走。 12.转外院前应和家属交代病情及转外院的原因，转诊到哪个医院要征求家属 的认可。如新生儿病情不稳定，又未联系到120新生儿急救车（北大妇儿
产房和新生儿家属交接制度和流程
关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项 制度的通知 各科室： 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规 定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求，认真贯彻执行。
产房与病房孕产妇转接制度与流程 （一）产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察 2 小时后由产房护士护送回病 房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接容包括: 产妇的生命体征、子宫 收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。 （二）产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--T详细记录宫缩和胎心情况--T 急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--T完善交接记录与签名---产妇产后在待产室观察2小时---产房护士护送产妇回病房--—完善交接记录与签名产房与新生儿家属交接制度 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。
助产士护理及交接剖宫产新生儿流程
助产士护理及交接剖宫产新生儿流程 1.接通知后迅速赶往手术室。 2.取婴儿包被，更换手术室专用拖鞋、隔离衣、帽子口罩后进入手术间。 3.打开辐射台，铺好婴儿包被，用无菌持物钳夹取一片无菌垫铺于包被内，并检查婴儿秤是否准确。做好抢救新生儿窒息的物品准备(连接复苏囊并检查性能、打开氧源、检查喉镜及气管导管、连接吸痰器)。 4.戴无菌手套，取器械及碘伏纱布。 5.从手术医师手里稳妥接过新生儿，注意无菌原则避免污染术者的手套，记录出生时间。 6.观察新生儿生命体征、进行评分，异常者立即呼叫术者，一起抢救，同时手术室护士呼叫新生儿科医师。 7.正常新生儿放于辐射台上，进行清理呼吸道，擦干全身，处理脐带，包裹脐带夹。 8.称体重，让产妇查看新生儿性别，再放于辐射台上擦胎脂（耳后、颈部、腋下、腹股沟）,盖好被子，侧放新生儿。 9.将器械放于手术车下，脱下手套，处理吸痰管。 12.取病历查看内容（姓名、住院号）与婴儿母亲（呼叫姓名、查看产妇腕带）进行核对，核对无误后按病历上姓名、住院号填写婴儿腕带，采集母亲右手拇指指印于新生儿记录上。 13.将婴儿腕带内容与产妇腕带内容（姓名、住院号）进行核对，核对无误后系好婴儿腕带（要求松紧适宜），采集新生儿左足印于新生
儿记录上，包裹好新生儿，侧放于辐射台上，关闭辐射台，并随时观察新生儿情况。 14. 抱婴儿行母、婴面颊皮肤接触。 15. 按病历内容填写新生儿记录、新生儿交接记录，将新生儿记录入病历。 16.待产妇手术结束后，抱好婴儿，拿好新生儿交接记录，与产妇一起离开手术间。若产妇因合并症及病情复杂导致手术时间较长，助产士可在手术室门外呼叫患者家属，看到家属后反问产妇姓名，与新生儿交接记录上的进行核对，核对无误后嘱家属一起去产科病房。17.在产科病房与产科护士、家属、三方核对婴儿并在交接记录上签字，核对无误后将新生儿交接记录交给产科护士入病历。
手术室接婴儿工作流程
接剖宫产新生儿工作流程 1、 与产妇委托的新生儿监护人核对新生儿性别、腕带、踝带、查 看外观，进行新生儿安全告知，确认无误后签名按手印； 2、 进行新生儿入室护理，与责任护士床边交接班； 3、如遇新生儿转科，与监护人及新生儿科护士在新生儿科确认信息 并交接签字； 4、完善相关记录及登记。 注意事项： 1、新生儿出生时巡回护士、麻醉医生必须在场并参与新生儿复苏。 2、与手术室护士共同认真执行新生儿性别核对及物品清点交接工作。 3、确保新生儿转运途中安全。 进手术室前 进手术室后 出手术室前 1、接到手术室通知，备齐物品，10分钟内到达手术间； 2、物品准备：婴儿车、包被、剖宫产包、护脐包、胎脂净、新生儿病历、 腕带2条、印泥、皮尺、胎盘交接登记本、黄色污物袋。 1、备好新生儿复苏、吸痰及给氧装置，取手套2副； 2、评估产妇情况，如孕周、高危因素及并发症等； 3、铺好无菌操作台； 4、戴手套，向器械护士取血管钳和剪刀各1把，并进行双向核对； 5、套好气门芯，将血管钳、剪刀闭合用护脐包尾端包裹放于第二层治疗巾； 6、准备好无菌治疗巾站于病人头侧，接新生儿时右手托住头颈部、左手抓 握双足踝，接稳新生儿后通知医生松手； 7、立即至新生儿复苏台进行保暖、清理呼吸道（必要时行新生儿窒息复 苏）、剪脐带等处理； 8、与产妇核对婴儿性别，并请产妇自己口述婴儿性别； 9、与巡回护士核对新生儿性别，填写并佩戴腕带及踝带； 10、与巡回及器械护士清点并归还器械； 11、做好新生儿保暖侧卧于婴儿车，将胎盘包装带回。 1．与巡回护士共同于剖宫产新生儿交接记录单上签名； 2．遇新生儿特殊情况，须与麻醉医师或新生儿医师一起护送至新生儿科 出手术室
新生儿复苏工作制度
新生儿复苏抢救工作制度 1、建立新生儿复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿复苏抢救的医务人员均接受培训。 2、产房、手术室均应配备新生儿复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。 3、产房、手术室均应配备新生儿复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期，短缺时应及时补全。 4、产房、手术室均张贴新生儿复苏抢救流程图。 5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。 6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救经过。 7、严格执行新生儿转运程序。危重患儿转诊时应备转诊车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，做好转诊记录。 8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。 新生儿复苏产、儿科协作制度 1、新生儿复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员的培训、考核及现场抢救工作。 2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，(新生) 儿科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿
科的危重患儿病情。 3、(新生) 儿科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。 4、对有高危因素的孕产妇，(新生)儿科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿复苏抢救。 5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知(新生) 儿科医生，尽快给予处埋和抢救。 6、危重新生儿抢救后，应及时转入(新生) 儿科监护病房，由(新生)儿科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。 7、产、儿科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息(死亡)病例讨论。 8、从产、儿科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。 新生儿复苏工作考核制度 1、新生儿复苏工作纳入科室质量考核管理。 2、新生儿复苏领导小组负责进行工作考核与评定。 3、每年对产、儿科医生、助产士、参与复苏的麻醉人员等考核一次，不合格者予一次补考，补考仍不合格者停岗学习，直至合格后方可上岗。补考不合格者，其本人及所在科室本年度内取消优秀个人及科室的评选资格。 4、对产房、手术室新生儿复苏设备及药品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相关责任人绩效考核分。
修改版最全新生儿窒息复苏操作考核标准(情景模拟及得分点)2017
新生儿复苏操作考核标准 被考核人：科室得分
考核人：
时间 新生儿复苏 【适应证】 1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。 （2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 【准备】 医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿：仰卧位。 用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。 【操怍方法与程序】 1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？ 2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。 3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？ 4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。 *评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 5.）开通静脉、接心电监护（护
新生儿窒息应急预案与处理流程
新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期：2012 修订日期： 应急预案：（一）初步复苏年 年 06 月月 01日 日 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。 4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力 通气胸廓扩张情况）。 2-3次，观察 5.100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价： (1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺 激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径1/3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． s.30秒胸外按压后，评价： (1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红 润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、 记录． (2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青 紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 （四）气管插管 1、气管插管指征： (1）需要气管内吸引清除胎粪时； (2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； (3)经气管注入药物时； (4）特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用
(一)新生儿复苏
.
（一）新生儿复苏
一、技术规范
目的
规范要点
标准
及时、准确实施 在 ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为 4 个步骤： 护士训练有素、
新生儿复苏， A（airway）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 每 操作熟练。
恢 复 新 生 儿 次吸痰不超过 10 秒，先吸口腔，再吸鼻腔。
正常呼吸、循 B（breath）建立自主呼吸，必要时复苏气囊或气管插
环。
管正压通气，增加有效通气。
C（circulation）维持正常循环；必要时复苏气囊或气
管插管正压通气，增加有效通气
D（drug）药物治疗；酌情使用药物。
E（evduation）评估：评估复苏效果及病情发展观察
病情变化
精品
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二、操作流程
操作前
新生儿复苏护理操作流程
A 触觉 1.判断新生儿有无自主呼吸 2.清理呼吸道快速判断有无自主呼吸 3.保持体温将新生儿置于远红外复苏台上保暖。 4.摆正体位，头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”。 5.擦干全身，必要时给予触觉刺激 6.必要时触觉刺激，仍无啼哭，重新摆正体位
B 呼吸 1.评估呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100 次/分，用气囊和面罩
给新生儿正压通气 30 秒，按压频率 40～60 次/min，按压与
放松气囊的持续时间比为 1:2。
2.再次评估
操作中
C 循环（两人配合） 充分正压通气后心率仍＜60 次/分 1.在继续正压通气的同时，开始胸外心脏按压支持循环，通气
与按压比例 1：3 2.30 秒的按压与通气后，停下来测 6～10 秒心率
如﹥60 次/分，停止胸外按压，继续正压通气 如﹥100 次/分，停止正压通气，触觉刺激 如﹤60 次/分，按压与通气继续进行 应用肾上腺素，考虑气管插管
D 气管插管 指征： 1.羊水粪染且新生儿无活力 2.正压通气需延长 3.气囊-面罩通气效果不佳 4. 需注入肾上腺素
操作后
E 支持呼吸及循环 1.肾上腺素的应用 2.纳洛酮的应用 3.扩容药物的应用 4.纠正酸中毒
精品
婴幼儿窒息复苏抢救流程
婴幼儿窒息复苏抢救流程 1.家属发现患儿出现呛咳，面色青紫或苍白，呼吸困难，呼 叫医护人员，第一发现人立即去查看患儿，并让其他人帮忙呼叫医生。 2.如是呛奶窒息，或痰堵窒息，立即清理呼吸道：患儿仰卧、 肩部垫高2-3cm（头轻度仰伸，鼻吸气位），即刻吸净呼吸道粘液，保证气道通畅，保暖。如是固体物窒息，立即清除异物，叩背胸部挤压法。 3.如果有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难或持续紫 绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可给氧。正压通气指征①呼吸暂停或喘息样呼吸。②心率＜100次/min。 有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气。 4.如无自主呼吸，心率＜100次/min，新生儿复苏囊连接氧 源加压给氧，频率：40~60次/min，有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。 5.评估及处理：经30 s有效正压通气后，如有自主呼吸且心 率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。 6.维持正常循环：评估心率，计数6 s，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。有效正压通气30 s后心率＜60次/min，应气管插管正压通气并开始胸外按压。 7.胸外按压的位置为胸骨下1/3
8.按压深度约为胸廓前后径的1/3 9.胸外按压和正压通气的比例应为3︰1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。45~60 s重新评估心率，如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素 10.药物：肾上腺素，剂量：新生儿复苏应使用1︰10 000的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3 ml/kg；气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min重复1次。扩容剂：①指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿。 11.其他药物 12.监护评估
产科各班工作流程
主班工作流程 7：30接物品、药品→接病人总数及相应总数及相应病历→08:00晨交班会→急需用药时，及时到药房领药→发出院带药→改医嘱→，转抄医嘱及各种治疗本→查对B超检查单、更换敷贴→发新生儿药→参加跑铃，耐心解答病人及家属提出的问题并协助解决。14：30接物品并记录→划体温、加体温单、测体重、血压并记录，勾出发热病人的床号→核对一览表→整理当日出院病历并登记→查对所有医嘱并签字→参加跑铃，→耐心解答病人及家属提出的问题并协助解决→领药、发药、让产妇或家属签字，并交代注意事项→整理药柜，及时添补常用药品，检查药品效期。 责任班工作流程 7：30晨间护理→健康教育→介绍责任护士并换牌→08:00晨交班会→掌握病区病人的病情→特殊病人床头交接班→指导并协助本组危重特殊病人护理→光疗的新生儿换尿片、翻身→会阴擦洗→进行8AM肌肉注射→配液体→输液→交代药物相关知识及注意事项→巡视病房→加液体→观察输液情况→填写护理记录单及静脉输液单→负责治疗室台面的卫生→更换利器盒→执行当日临时医嘱→收婴儿（每次不超过六个）洗澡→围产保健访视指导并签字→接术后、产后的病人及婴儿→查对B超检查单更换敷贴→进行低频、微波等
治疗→测四段血糖→发12：00口服药→出院指导并签字→清点物品→交代出院注意事项→下班前准备。 14：30与一节班进行口头交班→特殊病人床头交接班→午间间护理→新生儿抚触→测四段血糖→抄次日输液卡，摆液体并签名→进行4PM的治疗，摆次日口服药，→发4PM口服药→接术后、产后的病人及婴儿→巡视病房→加液体→观察输液情况→，填写护理记录单及静脉输液单→健康教育→按要求接术后、产后的病人及婴儿→书写交班报告→取48小时心电监护仪，→填写护理记录单→与夜班进行交班→特殊病人床头交接班→下班前准备 7-3班工作流程 7：30晨间护理→08：00晨交班会→掌握病区病人的病情→特殊病人床头交接班→接并检查无菌物品的有效期及数量→更换消毒液→周三周五更换酒精瓶→光疗的新生儿换尿片、翻身→进行8AM 肌肉注射→配液体→输液→交代药物相关知识及注意事项→→巡视病房→加液体→观察输液情况→填写护理记录单及静脉输液单→执行当日临时医嘱→收婴儿（每次不超过六个）洗澡→围产保健访视指导并签字→接术后、产后的病人及婴儿→查对B超检查单更换敷贴→进行低频、微波等治疗→测四段血糖，填写记录→出院指导并签字→清点物品→交代出院注意事项→11：00下班 12:00与责任班交接班、特殊病人床头交接班→查对当天医嘱及治疗全册，并签名→取心电监48小时监护仪→更换出院病人的床
新生儿窒息应急预案及处理流程样本
新生儿窒息应急预案及处理流程
新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期： 06月01日 修订日期：年月日 应急预案： （一）初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。 4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察
胸廓扩张情况）。 5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价： (1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． s. 30秒胸外按压后，评价： (1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录． (2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或
新生儿复苏抢救
新生儿复苏指南 ( 2011年 北京修订 ) 中国新生儿复苏项目专家组 第一部分 指南目标和原则 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、 定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估和初步复苏；（2）正压通气和氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药物和/或扩容。 第二部分 新生儿复苏指南 一、 复苏准备 1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 2. 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。 评估主要基于以下3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度。 通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步 骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最重 要的。 评估 措施 决策
三、复苏的步骤 （一）快速评估： 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？2、羊水清吗？2、有哭声或呼吸吗？4、肌张力好吗？ 如以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏： 1．保暖将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子 裹住新生儿以减少热量散失等。有条件的医疗单位对体重<1500g的极低出生体重(VLBW) 儿可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 3．吸引在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（ 10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引(图2 ) 。 *有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/min。以上3项中有一项不好者为无活力。 图2 羊水粪染时的处理 4．擦干快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 5. 刺激用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。 有关用氧的推荐： 建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气-氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可以用空气进行复苏，早产儿开始给30%~40%的氧，用空气-氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值（见流程图）。如暂时无空气-氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）进行正压通气。如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑氧浓度提高到100%。 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。
产科护理交班流程
产科护理交班流程 为了规范交接班，产科制定交接班制度和相应的措施，具体如下： (1)早班护士7：40到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。 (2)护士长应提前30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 ⑶下午18点交接班仍按早晨交接班程序。 一、办公室交接班 (1)每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，(2)交班重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。 二、护理床边交接流程及要求
1、进病房顺序：交班护士—接班护士—护士长—其他护士 2、交班站位：交班护士站于病人右侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于右侧床头第二位，护士长站于床尾。其他护士位于病床左侧。 3、交接内容 1）交班者：与病人沟通，自我介绍。依次交接产妇分娩（剖宫产）情况、刀口敷料情况、阴道流血情况、宫底高度、卧位、皮肤完整性、管路通畅情况；新生儿性别、出生时间、体重、评分、首次大小便、吸吮情况，以及需要特殊交待的事情。目前存在的主要护理问题及下一班继续采取的护理措施。 2）接班者：与产妇家属沟通。 3）护士长：进行点评。 4、交接班严格要求手卫生。 三、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 2、危重病人交接班
新生儿身份识别标准操作程序(SOP)
新生儿身份识别标准操作程序（SOP) 新生儿身份识别是指医务人员在医疗活动中对新生儿身份进行评估，核实，确认等，以确保正确的诊疗实施于正确的新生儿的过程。准确识别新生儿身份保证是医疗护理安全的前提，是执行各种检查，治疗等诊疗活动中的重要步骤，是确保将正确的诊疗实施于正确的新生儿的必要途径，是确保新生儿安全的重要容和基础性工作。 一.新生儿身份识别目的 1.新生儿身份识别能使医务人员在医疗活动中识别与确认新生儿，确保对正确的新生儿实施正确的诊疗活动。保证新生儿安全是保证产科质量的前提。 2.正确识别新生儿身份，有效降低母亲担心新生儿身份错误的焦虑。 3.防止差错，事故发生，保证医疗护理安全。 二.新生儿身份识别管理制度 1.制定新生儿身份识别工作流程，规医务人员正确识别新生儿的工作程序。 2.在诊疗活动中，医务人员严格执行查对制度，至少同时使用母亲，住院号二项核对新生儿身份，禁止仅以床号作为新生儿身份识别的依据。 3. 建立标本采集，给药，诊疗活动（疫苗接种，沐浴等）时新生儿身份确认的制度，方法和核对程序等。 4.住院新生儿统一佩戴左手，左脚腕带及胸卡作为识别身份的标识，并请新生儿家长参与核对。 5. 新生儿身上挂身份标识牌，注明母亲的床号，，住院号；婴儿性别，出生日期时间，身长，体重等。左手，左脚腕带写上母亲，住院号，新生儿性别，出生日期。 6.职能部门定期（每季度至少一次）对新生儿身份识别工作进行督导，检查，总结，反馈，制定改进措施。 三.新生儿身份识别规程 1.确定识别新生儿身份时机：新生儿出生后母婴同室时；由儿科转入综合区，与当区护士交接时；需对新生儿进行治疗护理时。 2. 出生后母婴同室确定识别新生儿身份容：交接护士在病室共同查对婴儿手、脚腕带、胸卡填写的母亲，住院号，婴儿性别，出生日期时间，身长，体重等是否与分娩记录单及新生儿出生记录相符，解开尿布与家属共同核对新生儿性别，告知身份标识的重要性。 3.新生儿科转入婴儿进行身份识别：与新生儿病区护士一起核对手脚腕带及胸卡上母亲、新生儿科住院号，婴儿性别，出生日期，产式等信息与转科记录单是否相符，并做好交接班。（因转入新生儿的身份标识中住院号均为新生儿科住院号，故新生儿入室后应重新参照母亲分娩记录单的信息：用油性笔，以整洁清晰字体在腕带写产妇、住院号，新生儿性别，出生日期，时间；胸卡写产妇床号、、住院号、新生儿性别、分娩方式、出生日期与时间、体重、身长、预防接种及筛查完成情况。并由两名护士核对后再至病房让新生儿母亲核对标识与其的腕带信息中住院号及一致，确认新生儿性别。取下新生儿科的胸卡及腕带，戴上新的身份标识。综合区责任护士根据儿科护士交班填写疫苗接种本信
产房与母婴同室之间的交接规范及流程
产房与母婴同室之间的交 接规范及流程 篇一：新生儿与母婴病房之间的交接规范及流程 新生儿与母婴病房之间的交接规范及流程 （产房） 篇二：产房与新生儿家属交接制度与流程 关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等 九项制度的通知 各科室： 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求，认真贯彻执行。 2013年10月16日 产房与病房孕产妇转接制度与流程 （一）产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。
2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处臵情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生 命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处臵、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。 （二）产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与 签名--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇回病房--→完善交接记录与签名 产房与新生儿家属交接制度
运营中心工作交接流程
运营中心工作交接流程-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
运营中心工作代理制度 一、目的：为认真做好岗位的工作交接与公物交接，避免因交接不清引起的工作失误及公物损失，特制定本制度。 二、范围：本制度适用于运营中心全体员工。 三、运营中心各岗位人员在外出、休假、轮班交接时，都必须依照本制度办理工作代理。 四、工作代理的责任主体分别为移交人、代理人。移交人是指将所负责工作和物品移交给接收工作的人员；代理人是指接受移交人所移交的工作和物品的人员； 五、应交接的工作包括： （一）重要事项办理的进度及注意事项。 （二）已完成工作的详细工作情况。 （三）未完成工作的各项待办事宜及关键点。 （四）本岗位的岗位任务和人员分工。 （五）其他纸质单据、数据和电子文件资料。 六、应交接的公司物品包括 （一）用品，办公设备、钥匙、工具、文件等物品。 （二）单据，已完成、未完成、待完成、异常状态的单据、流程交接。 （三）其他未完成工作的交接。 七、代理人提前10分钟上班，到工作地点与移交人进行工作交接。移交人下班前10分钟将职责内工作安排妥善，与接收人进行口头、书面的日常工作交接。 八、工作交接必须移交人、代理共同签字确认，对工作交接过程及交接工作的完整性负责。 九、工作交接完后，代理人对交接的工作尚有不清楚的，应及时联系移交人，移交人必须积极配合代理人，直到交接清楚。 十、移交人：处理遗留问题，认真整理职责内的各种单据、数据，保证其完整性和真实性，同时梳理工作流程和工作关系，准备移交。 十一、代理人：认真检查交接人的移交事项，确认无误后方可接收。 十二、部门主管：认真审核移交工作，对于发现的移交工作中的遗漏问题及时进行处理。 十三、部门经理：对交接过程进行检查，对于不负责任给公司造成损失者，严格追究相关人员的责任。 十四、对于交接过程中发现问题，短时间不能处理完毕的，移交人及代理人及时上报主管和经理。 十五、如果移交人故意隐瞒问题，则必须承担全部责任损失。 十六、未完成各种交接手续，不得正常下班。 附：运营中心工作代理表格
新生儿转入NICU流程
新生儿转入NICU 流程 将孕妇情况告知 NICU 病 房的医生做好准备 产 前 产 后 医生告知孕妇及家属 不同意 签 署 医 患 沟 通 书 同 意 医生与家属或产妇沟通 新生儿的转诊目的 不同意 同 意 签署医患沟通书 请NICU 医生到病房会诊或将患儿送至NICU 就诊 准备接生时通知NICU 医生到产房或者手术室 未收入院 收 入 院 1.医患沟通 2. 加强观察 3. 交接班 1.交接班并登记 2.主管医生随访并登记 具备转诊指标的新生儿
外院患儿转入NICU 的流程 外院转入患儿 请NICU 医生到病房会诊或将 患儿送至NICU 就诊 急诊患儿除外可直接进入NICU 病 房 未收入住 符合入住条件 1.医患沟通 2.在病房加强观察、治疗 3.交接班 全面检查并 记录 收入院（NICU ） 1.交接班记录 2.主管医生随访并记录
手术室用房分类 超净手术室（百级） 手术切口类别 适合手术 有菌手术室（万级） 手术切口类别 适合手术 感染手术室（十万级） 手术切口类别 适合手术 医院医用房的分类 I 类：层流洁净手术室 洁净病房 II 类：普通手术室 产房 婴儿室 早产儿室 普通保护性隔 离室 消毒供应室无菌区 烧伤病房 重症监护病房 III 类：儿科病房 妇产科检查室 注射室 换药室 治疗室 消毒供应室清洁区 急诊抢救室 化验室 各类普通病房 VI 类：传染病房（科） 1、脑外手术 2、心脏外科手术 3、脏器移植手术 4、脾切除术 5、骨折内固定术 6、眼内手术 7、甲状腺手术 8、植皮术 9、子宫肌瘤10、血管性疾病 (第18.19手术间） 1、胃部手术 2、肺部手术 3、肠道手术 4、胆囊手术 5、阑尾手术 6、妇产科手术（20。21.22手术间） 1、化脓手术 2、感染手术 3、对环境有严重污染的手术（乙肝、丙肝、HIV ） 4、腔镜手术 等（可在不净化手术间） I 类 I.II.III.IV II.III.IV 类