国际疾病分类能力认证考试优选稿
国际疾病分类能力认证
考试
集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
2009中国医院协会病案管理专业委员会
国际疾病分类技能水平考试（一）
一、填空
1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K5
2.9。新版ICD-10将其分类于A09。
2.疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。
3.编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。
4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。
5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。
6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。
二、选择题（共5分，每题1分）
1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B）
A、肾功能实验异常
B、乙肝表面抗原携带者
C、血糖水平升高
D、颅内占位性病变
2、禽流感性肺炎被分类于（B）
A、传染病与寄生虫病
B、呼吸系统疾病
C、用于特殊目的的编码
D、消化系统病
3、第二版ICD-10的各章排列是（C）
A、严格按照英文字母排序
B、完全打乱字母排序
C、个别章没有按字母顺序排列
D、与第一版一样排序
4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D）
A、中耳炎
B、耳炎
C、炎
D、骨疽
本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词
5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B）
A、作为主要编码
B、作为附加编码
C、省略编码
D、只作冠状血管的附加码
本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。
三、判断题：（共5分，每题1分）
1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。（√）
本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。
2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。（×）
本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法
3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目（×）
本题要求掌握：ICD-9-CM-3中00.1的适用范围。
4、起源于原发部位的癌统称为原发癌（×）
本题要求掌握：原发癌、原位癌的定义及区别。
原发癌：起源部位的癌，癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。
原位癌：起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
5、急性盆腔炎的疾病编码不需要区分性别。（×）
本题要求掌握：急性盆腔炎的编码方法。腹膜炎—盆腔——男性K65.0——女性N73.3
四、简答题：（共10分，每题5分）
1、SARS与肺炎的分类区别？
答：A.SARS为“严重急性呼吸道综合征”。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。是冠状病毒感染，其编码为U04.9。
B．典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎，编码J18.9。
2、肺癌切除术的编码方法
答：肺癌切除术是一个非标准手术名称，在可能的情况下应了解手术的切除范围。如果不能获得进一步资料，则按肺的病损切除术编码。
中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试（二）五、查编码请注明查找过程
例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔
阑尾炎—急性——伴有
———穿孔、腹膜炎或破裂K35.0
1、股骨中心性黏液表皮样癌C79.5M8430/6
癌
-粘液表皮样（M8430/3）
肿瘤
-骨◇
--股骨C41.1 继发于骨的C79.5
注意：◇号的使用方法。
2、孕40W产钳助产失败（请编疾病与手术码）O66.5,73.3
失败
-产钳术O66.5
手术：失败（试验的）产钳术73.3
3、阴茎单纯疱疹A60.0N51.8*
疱疹
-单纯性B00.9。核对卷一不包括后改变编码。
注意：B00的不包括。不包括：肛门生殖器的疱疹病毒感染（A60.-）核对：A60.0生殖道的疱疹病毒感染分为：女性（N77.0-N77.1*）男性（N51._*）
4、计算机CT导航颅内肿瘤切除术01.5900.31
切除术
-病损
--颅内01.59
扫描
--伴计算机辅助外科00.31
5、成人隐匿性自身免疫性糖尿病E10.9
糖尿病
-I型E10.-
6、经尿道前列腺针吸消融术60.97
破坏
—前列腺
——经尿道针吸消融
7、冠状动脉肌桥Q24.5
异常
-冠状动脉或静脉Q24.5
注意：冠脉动脉肌桥是先天发育异常，正常的冠状动脉及其分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中，但是部分病人的冠状动脉主干或其分支的一部分走行于心肌内，血管外表面被心肌纤维覆盖，表面的心肌构成“桥梁”，这段心肌纤维被称为冠状动脉肌桥。造成心肌收缩时该段冠状动脉被挤压，造成管腔狭窄。
一部分同志误认为是手术编码
8、皮肌炎伴肺间质纤维化M33.1J99.1*
皮肌炎
-伴有累及肺M33.1J99.1*M33.-需要核对一卷补齐亚目
9、脑血管母细胞瘤D43.2M9161/1
成血管细胞瘤（血管母细胞瘤）
-肿瘤，结缔组织，动态未定；
肿瘤
-脑
10、小腿骨折伴有异物，骑摩托车与行人碰撞所致S82.91V20.4
骨折
-腿
--小；S82.9
意外事故
-运输
--骑摩托车人员
---碰撞
----行人V20.-S82.9
需要补充0或1（闭合性或开放性）V20.-需要核对一卷补充亚目11、脐带绕颈，影响胎儿受到压迫P02.5
缠绕
—脐带
——影响胎儿或新生儿
脐带
—缠绕
——影响胎儿或新生儿
12、准分子激光角膜切削术11.71
矫正术
－角膜
－－折射的
－－－屈光性角膜成形术，角膜磨镶术
13、Sweet综合征L98.2
斯威特病或斯威特皮肤病L98.2
14、骶尾部脊索瘤C72.0M9370/3
脊索瘤M9370/3
肿瘤表
—脊柱
——索，带C72.0错误在部位编码，C41.4
15、异位妊娠后尿毒症昏迷O08.4
尿毒症（昏迷）
-后
--异位妊娠O08.4
注意：过时并发症
六、根据下列病例,选择主要诊断，按顺序排列,并对主要诊断给予
编码（手术码不编）（16－20题，每题3分，共15分）
1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院，治疗期间心肌酶增高、TNT升高，ECG示：II、IIIavf的R波较前减低，三日后凌晨患者心率突然迅速减至0次/分，同时呼吸停止，经抢救无效，临床死亡。
出院诊断：猝死
冠心病
急性前间壁心肌梗死
慢性阻塞性肺病合并肺炎
DIC
正确选择主要诊断：急性前间壁心肌梗死I21.0基本都对
2、患者于四年前患系统性红斑狼疮，近期侵及肺部形成狼疮性肺炎，同时伴有舍格伦综合征。
出院诊断：系统性红斑狼疮
狼疮性肺炎
舍格伦综合征
主要诊断：重叠综合征M35.1几乎全错，
3、患者因癫痫发作入院检查，经头部核磁共振检查，报告有脑瘤，经药物治疗癫痫好转出院。
出院诊断：脑恶性肿瘤
周期性癫痫
主要诊断：脑恶性肿瘤C71.98000/3
4、患者主要症状昏迷入院，其他诊断：糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、高血压
出院诊断：昏迷
酮症酸中毒
2型糖尿病
高血压
主要诊断：2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷E11.0
一些同志选择酮症酸中毒E11.1核对一卷.1不伴有昏迷
5、产妇孕38周，前臵胎盘出血，失血性休克，播散性血管内凝血，行剖宫产术。
出院诊断：妊娠38周，枕前位（剖宫产）
前臵胎盘
失血性休克
播散性血管内凝血
主要诊断：前臵胎盘O44.1
2006年
一、填空题：（共26分，每空1分）
1.疾病名称按一定的规则分组称为疾病分类，最详尽的分类就是一个疾病命名的列表。
2.在国际疾病分类中，疾病分类的特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。
3.双重分类中的剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。
4.第一章是典型的特殊组合章，它首先强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。
5.肿瘤编码由形态学编码和部位编码组成。
6.在产程开始之后还存在头盆不称、横产位的情况称为梗阻性分娩注：此处的答案是灵活的，只要编码在O32-O34之间的情况就对。
7.肿瘤编码在M801-M808之间且部位标有#号，则肿瘤的部位编码要放到该部位的皮肤中。
8.在肿瘤表中当部位标有菱型号◇时，表明任何类型的癌或腺癌都被认为是从另外一部位转移到骨的肿瘤。
9.心肌梗死在ICD-10中的分类按急性心肌梗死，随后性心肌梗死，慢性心肌梗死三组。
10.急性心肌梗死I21的分类是双轴心编码，透壁性下的分类是以部位为轴心。
二、选择题：（请在题号上打勾）（共7分，每题1分）
1.主导词最常见的是由诊断中的什么成份担任（A）
A、临床表现
B、细菌名称
C、病理改变
D、解剖部位
2.正确使用国际疾病分类编码的方法是（C）
A用卷一疾病查找B用卷二查找C卷一和卷三配合查找D用卷三查找
3.肿瘤编码应首先应查找（D）
A、良性肿瘤
B、恶性肿瘤
C、解剖部位
D、组织学名称
5.良性肿瘤的恶性变，要改变（D）
A、形态学编码
B、组织学编码
C、病因编码
D、动态编码
6.如果在囊肿下不能找到某一部位，则可以转换主导词查（C）
A、异常
B、损害
C、病
D、并发症
7.新生儿肺炎应分类到（B）
A、呼吸系统疾病
B、起源于围生期的某些情况
C、妊娠、分娩和产褥期
D、先天性畸形、变形和染色体异常
三、判断题：（共7分，每题1分）
1.NEC的含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用此编码。（√）
2.NOS的含义是其它方面未特指，NOS只出现在第三卷。（×）
3.在主导词之后出现“见情况”，且无任何修饰词，则表示主导词确定错误，必须另行选择。（√）
4.慢性疾病急性发作，没有特异性治疗的，按慢性病编码。（√）
5.ICD-10中的U编码可用于暂时不能归类的疾病。（√）
6.任何列于A09而无进一步说明的情况，将被假定为非传染性病因而分
类于K52.9。（√）
7.继发性恶性肿瘤的形态学编码应改变其组织学和动态编码（×）
四、简答题：（10分）
1.细菌学和组织学检查对呼吸道结核病分类的影响（
2.5分）
答：呼吸道结核病分为经细菌学和组织学检查证实和未经证实两类，分别的编码是A15和A16。没有指出经过证实的将被假定分类于未经证实的A16类目中。
2.什么是双重分类统计时使用哪个编码（2.5分）
答：星剑号编码是双重分类统，由于剑号编码是明确的病因编码，因此要严格的选择剑号编码为统计编码。
3.肿瘤形态学编码的构成，如何表示动态编码的意义（5分）
答：肿瘤形态学编码是采用组织学+动态编码构成。其动态编码的意义表示如下：/0良性/1交界恶性（动态未定），或性质未特指/2原位癌，原发性/3恶性，原发部位/6恶性，继发部位。
五、查编码：请注明查找过程(1---19题，每题2分，共38分)例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔阑尾炎—急性——伴有
———穿孔、腹膜炎或破裂K35.0
1.雅-克二氏病伴痴呆A81.0+F0
2.1*
查：雅-克
-伴痴呆
2.骨髓脂肪瘤D17.7M8870/
查：骨髓脂肪瘤M8870/0
查：脂肪瘤
-特指部位D17.7
3.上颌骨纤维肉瘤C41.0M9330/3
查：纤维肉瘤
-牙源性M9330/3
--上颌骨C41.0
4.子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤C53.8M8890/3
查：平滑肌肉瘤C8890/3
查：肿瘤表
宫颈C53.9
宫颈内膜C53.0
核对一卷：部位交搭跨越的编码C53.8 5.肩部鳞状细胞癌C44.6M8070/3
查：鳞状细胞癌M8070/3
查：肿瘤
-肩NEC#
-皮肤
--肩C44.6
注意：#号的使用
6.面部嗜酸细胞性肉芽肿L92.2
查：肉芽肿
-嗜酸细胞性
--皮肤
7.睾丸女性化E34.5
查：综合征
-睾丸女性化
8.快慢综合征I49.5
查：心脏搏动快慢交替
9.非Q波性心肌梗死I21.4
查：梗死
-心肌
--非透壁性
10.创伤性湿肺J81
查：水肿
-肺
--急性
11.心因性肠激惹综合征F45.3
查：易激
-肠
--心因性
12.阴囊皮脂腺瘤L72.1
查：瘤(另见囊肿)
囊肿
-皮脂腺
--阴囊
13.肥大性酒渣鼻L71.1
查：鼻赘
14.输卵管妊娠术后延迟性出血O08.1查：出血
-延迟性
--后
--异位妊娠
15.先天性内脏反位Q89.3、
查：错位
-内脏
16.创伤性眼前房出血S05.1
查：前房出血
-创伤性
17.新生儿凝血异常P61.6
查：异常的
-凝血
--新生儿
18.手术后缺氧性脑损害G97.8
查：损害
-脑
--缺氧性
---操作所致
19.妊娠合并单纯胆汁郁积症O26.6
查：胆汁郁积症
-单纯性K71.0
查：妊娠
-并发
--在下列类目中的情况
---K70—K77O26.6
六、根据下列病例,选择主要诊断，按顺序排列并给予编码（手术码不编）（20－22题，每题4分，共12分）
20.患者男性70岁3年前患霍奇金病经多次治疗病情稳定。此次因膀胱肿物入院，膀胱镜检查取活检，病理回报：检出腺癌细胞。手术：经尿道膀胱肿物电切术。后因肺部感染，呼吸衰竭而死亡。
出院诊断：呼吸衰竭J96.9
霍奇金病C81.901M9650/3
膀胱腺癌C67.901M8140/3
肺部感染J98.4
主要诊断：膀胱腺癌C67.901M8140/3复合癌C97M8001/3
21.患者女性58岁于2002年外伤至右侧股骨颈骨折，当时行切开复位内固定术，骨折对位佳，1年后内固定取出，骨折愈合良好。近半年来，出现右侧髋部疼痛，活动后加重。
出院诊断：右侧陈旧性股骨颈骨折T93.1
右侧股骨头缺血性坏死M87.9
上呼吸道感染J06.9
高甘油三脂血症E78.1
主要诊断：右侧股骨头缺血性坏死M87.9
22.患者女性28岁,急性腹痛伴休克入院，腹部压痛、反跳痛（+++）后穹隆穿刺抽出不凝血，考虑宫外孕。急行剖腹探查术。
出院诊断：休克O08.3
输卵管异位妊娠破裂O00.1
失血性贫血D62
慢性子宫颈炎N72
主要诊断：输卵管异位妊娠破裂O00.1 横纹肌溶解症M62.8
国际疾病分类能力认证考试
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3、第二版ICD-10的各章排列是（C） A、严格按照英文字母排序 B、完全打乱字母排序 C、个别章没有按字母顺序排列 D、与第一版一样排序 4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D） A、中耳炎 B、耳炎 C、炎 D、骨疽 本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词 5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B） A、作为主要编码 B、作为附加编码 C、省略编码 D、只作冠状血管的附加码 本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。 三、判断题：（共5分，每题1分） 1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。（√） 本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。 2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。（×）本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法 3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目（×） 本题要求掌握：ICD-9-CM-3中00.1的适用范围。 4、起源于原发部位的癌统称为原发癌（×） 本题要求掌握：原发癌、原位癌的定义及区别。
最新国际疾病分类及手术与操作编码指导原则
国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 疾病分类 （一）编码查找方法、主导词查找方法 第一步：确定主导词； 第二步：在索引中查找编码； 第三步：核对编码。 确定主导词有九种方法： 1.主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常被置于诊断术语尾部； 2.疾病的病因常可作为主导词，不过细菌、病毒虽然是病因，但不 能作为主导词，因此要以临床表现作为主导词； 3.以人名、地名命名的疾病（包括综合症）可以直接查找 4.寄生虫病直接查“侵染”； 5.“综合症”可以直接作为主导词，但以下的修饰词不含有人名、 地名； 6.以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找（去除明显的修饰词）， 如果查不到可以将“病”作为主导词； 7.第15章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分 为三个阶段，妊娠阶段的并发症主要以“妊娠”作为主导词，分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词； 8.损伤如果指出了类型如：脱位、撕裂，就要以损伤的类型为主导 词，如果指出的是砍伤、穿刺伤等具有开放性的损伤，要以“伤
口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词； 9.解剖部位一般不做主导词，但部位作为被修饰词时，可作主导词。 10.ICD—10三部分索引常见主导词： 疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词。 药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词。（二）基本编码规则 1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院 至少采用5个疾病诊断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。 2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目。统计报表只要求编码到亚 目。ICD-10中有一些类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。 3、慢性病急性发作：原则上按急性病编码，但对于一些在治疗中没 有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码。例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：J44.1(未特指的慢性支气管炎中)。 4、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处 理： ①只有一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑肝炎，按 肝炎编码。 ②当一个症状或体征后面跟随一个和多个怀疑诊断时，只编症状
国际疾病分类能力认证考试试题答案
中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试（一） 一、填空题：（共26分，每空1分） 1.ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的_________ 病因_—临床表现 _的分类，以及对__损伤__ —中毒的临床表现，肿瘤形态学的分类。 2.NOS术语的中文全称是_其他方面未特指_______ 。 3.NEC术语的中文全称是一不可归类于他处者—它既出现在—第一卷 _ ，也出现在第三卷。 4.在肿瘤表中当部位标有（# ）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细 胞癌，就要分类到该部位的—皮肤_的恶性肿瘤中 5.形态学编码在_M918至__M934之间，或是M8812/3的，部位标有?号 （菱形号）的肿瘤，可以直接使用其部位编码。 6.ICD-10疾病诊断主导词通常采用疾病的—病因，解剖部位_、_临床表现， 病理结果_方面的术语。 7.制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类要严格的选择—剑号_编码为统 计编码。 8.编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码—不变__，动态编码 改为 __/6__。 9.ICD-10规定急性心肌梗死以_4周（28天）—为限，超过这一时间为慢性心 肌梗死。 10.ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是_双轴心，分别以__________ 透壁性 禾口非透壁性_ 禾口 _梗死部位__为轴心。 11.当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编 码时，要按解剖部位较低的部位分类。 12.ICD-10中肾小球疾病N00-N07的第四位数亚目（.0-.8 ）必须通过—肾脏 活检病理_证实才可使用。 13.ICD-10中003-006勺过时并发症的编码要使用—O08—类目的编码。
国际疾病分类ICD
国际疾病分类（ICD-10） 国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10 ICD-9与ICD-10区别 首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。其次，ICD-10 首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。I CD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。 ICD的发展历史 ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。以后基本上为10年修订一次。1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.
ICD的分类原理 ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。 ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。 ICD的使用方法 (1)ICD的分类编码查找 疾病分类编码的操作方法，基本上可分为4个步骤： (1)首先要确定主导词，相当于在图书馆中检索时所用的主导词。 (2)确定主导词后，在字母索引中(第三卷)查找编码。 (3)把查到的编码在类目表中(第一卷)核对编码，看是否正确。 (4)对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，所以要再次操作。 (2)主导词的选择 主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条：
优选国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析
2010年6月国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析 一、填空 1、《疾病和手术标准命名》的英文缩写是SNDO,国际疾病命名法英文缩写是IND。解释：美国医学会1928年编著的《疾病和手术标准命名（Standard nomenclature of diseases and operations）》，用于临床诊断书写和病案编目工作，1961年的第5版，经上海市刘钰泉和周倬然翻译为中文，被我国广泛用于病案的疾病和手术编目，缩写是SNDO。 国际疾病命名法（International nomenclature of diseases）是世界卫生组织与国际医学科学组织理事会对国际疾病命名标准化联合开展的项目，列入疾病和有关分类的家族，缩写是IND。 2、我国临床上颈椎病的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生是指乳房纤维囊性病。 解释：颈椎病是一个广义的诊断，多指老年性退行性病变，包括颈椎的任何疾病。如：骨性关节炎，椎间盘脱出、椎管狭窄、颈椎裂等，临床上最常见的是骨性关节炎，这里列出的“颈椎病”应是颈椎骨性关节炎。 乳腺增生，也是临床常用的诊断名称，临床医师将乳腺肥大也诊断为乳腺增生。编码时一定要注意阅读病历，常指的乳腺增生是一种非肿瘤性的乳腺结节疾病，乳房纤维囊性病又称乳腺纤维腺病。 3.特殊组合章中的最后分类章包括第18章和第21章，附加编码章是第20章。解释：ICD-10第18章是症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者。第21章是影响健康状态和保健机构接触的因素，这两章所列内容当有明确的病因或其他的疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。病因明确就会分类于其他章节，例：指明因为妊娠增加体重被分类于第15章编码O26.0。没指明原因的体重增加只能分类到第18章编码R65.3。最后分类章答案是第18章和第21章。 ICD-10的20章疾病和死亡的外因，是用来说明损伤或中毒的原因对环境事件的情况，因为损伤或中毒的结果已被分类到第19章作为主要编码，为了说明损伤和中毒的外部原因，第20章只能作为附加编码。 4.疾病性质分类是对疾病的病因、临床症状的分类和对损伤、中毒临床表现的分类。 5.在三卷索引肿瘤表菱形号只标于骨的解剖部位，只适用于骨的原发性肿瘤。解释：菱形号◇只在第三卷肿瘤解剖部位的索引表中“骨（骨膜）◇标注”，提示凡发生于骨的肿瘤，即来源于牙源性、骨和软骨的肿瘤，讲课中常说的形态学编码M918-M934骨的原发性肿瘤解剖部位要编在标有菱形号◇。凡是发生在骨的肿瘤形态学编码不是M918-M934的，也不是M8812/3都是转移到骨的编码C79.5。答案是只适用于骨的原发性肿瘤，一些同志错误的回答继发性肿瘤。 6. ICD-9-CM-3手术分类编码级别为当没有细目时，可以编码至亚目。
国际疾病分类能力认证考试试题答案
中华医院管理学会病案专业委员会 国际疾病分类能力认证考试（一） 一、填空题：（共26分，每空1分） 1.ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的_____病因_、__ 临床表现_的分类，以及对__损伤__、_中毒___的临床表现,肿瘤形态学的分类。 2.NOS术语的中文全称是_其他方面未特指____。 3.NEC术语的中文全称是____不可归类于他处者___它既出现在 __第一卷__，也出现在__第三卷___。 4.在肿瘤表中当部位标有（＃）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌 或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的_皮肤_的恶性肿瘤中5.形态学编码在_M918_至__M934_之间，或是M8812/3的，部 位标有◇号（菱形号）的肿瘤，可以直接使用其部位编码。6.ICD-10疾病诊断主导词通常采用疾病的_病因，解剖部位_、 _临床表现，病理结果_方面的术语。 7.制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类要严格的选择_剑 号_编码为统计编码。 8.编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码__不变__， 动态编码改为__/6__。 9.ICD-10规定急性心肌梗死以_4周（28天）_为限，超过这一时 间为慢性心肌梗死。 10.ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是双轴心，分别以 _______透壁性和非透壁性______和__梗死部位__为轴心。11.当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引 指明其编码时，要按_解剖部位较低的_部位分类。 12.ICD-10中肾小球疾病N00-N07的第四位数亚目（.）必须通过_ 肾脏活检病理_证实才可使用。
13.ICD-10中O03-O06的过时并发症的编码要使用___O08___类目 的编码。 14.除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为__癌瘤_，它包括_______ 上皮细胞癌____和__肉瘤_。 15.ICD-10中 C97的部位编码是_复合癌_癌的综合编码。 16.糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中，其亚目分类 轴心都是采用__临床表现___。 二、选择题：（请在题号上打勾）（共6分，每题1分） 1.肿瘤形态学后跟随的“另见肿瘤”是指示 A、按修饰词查找主导词 B、主导词选错 C、编码错误 D、在肿瘤表中查找部位编码有类目、亚目、细目之分，如果有亚目者必须编至 A、类目表 B、类目 C、亚目 D、细目 3.假定为非传染性病因的腹泻编码为 A、 B、 C、 D、 4.良性肿瘤的恶性变，它的编码应是 A、肿瘤的组织学和动态编码都改变 B、将肿瘤的动态编码改变 C、肿瘤的部位编码改变 D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变
国际疾病分类编码技能水平继续教育测验
国际疾病分类编码技能水平继续教育测验 《中国病案)2011年第12卷第6期？71? 胀占40.48%,并从镜象中得知,各证型外感咳嗽患者虽多有咽部粘膜充血,肿胀,咽后壁淋巴滤泡充血,肿胀及一些其它咽部表现,但咽部异常表现一般程度较轻,详见表1.而喉部异常者则相对较少.由此可知,外感咳嗽患者无论属寒证, 热证,燥证,其喉镜象均有不同程度的异常表现.因而治疗外感咳嗽的时候,都应重视咽喉不利的证候和利咽喉药物的辨证使用. 表1 喉镜咽部检查情况统计 3 讨论本课题观察的8 4 例外感咳嗽患者中,接受间接喉镜检查者83 例,纤维喉镜1 例. 检查结果显示:84 例患者均有咽喉部或粘膜或淋巴滤泡或侧索或扁桃体或会厌或杓区或室带或声带不同程度的异常表现,异常率高达100%.说明外感咳嗽绝大多数患者确存在咽喉不利证候. 目前,咽喉不利作为一个中医证候,在临床中主要依据"四诊"的诊察结果来判断.咽喉部的望诊如果不使用检查设备只能望到咽,不能看到喉,故借助喉镜作为中医四诊的延伸.因目前对于如何从西医喉镜检查报告中解读出中医证候内容尚无公认说法,故本论文仍参照目前中医内科,外科,耳鼻咽喉科常用病因病机分析方法来解读喉镜像的望诊证候.喉镜像的报告本次依然采用西医耳鼻喉科的常规报告方式.具体观点如下:(1)"充血"解读为毒热(+++),火热(++),风热和燥热(+)实证或虚火上攻(+);(2)" 肿胀" 解读为气滞水停,气滞血瘀,火劫成瘀,痰瘀互阻,痰浊凝结, 热毒壅盛,风火热毒,风热犯冲,湿热犯冲,风热挟湿等实证, 或气虚水停,气虚血瘀,虚火上攻,气虚挟湿等虚实挟杂证; (3)"充血"与"肿胀"同时存在解读为"红肿"."+" 为风热犯冲(实热症),风热挟湿(合邪实证)或虚火攻冲(虚热证)等. II ++" 为火热犯冲,痰热攻冲,湿热阻冲等实证."+++" 为表热犯冲,风火热毒攻冲,热表酿脓,湿热痰热结喉等实证;(4)"肥厚"解读为痰湿久蕴,痰瘀互阻,或气虚,阳虚等虚证,多为久病痼疾,不是新感;(5)"分泌物"解读为痰,湿,浊, 脓等实邪,或气,血,阴,阳不足,运化失常所产生的虚邪. 研究结果显示,咽粘膜充血者占到患者
疾病及手术操作的分类编码
疾病及手术操作的分类编码 疾病、手术操作分类编码应按卫生部“卫医[2001]286 号”文件执行，首页中的出院诊断按国际疾病分类（ICD 一10）编码，手术操作按（ICD 一9 一cM 一3）编码。 （一）编码人员要求 1、必须掌握国际疾病分类（ICD—10）、（ICD 一9 一CM 一3）的编码原则和编码技能。 2、接受过国际疾病分类（ICD 一10）和手术操作分类（ICD 一9 一CM 一3）培训。 3、有一定的医学基础知识和临床医学知识。 4、有严谨的科学态度和高度的责任感。 5、不断更新观念、更新知识，经常和临床医师进行沟通与交流。 （二）编目工作要求 1、建立国际疾病分类（ICD —10）和手术操作（ICD —9 一CM 一3）系统库。 2、掌握国际疾病分类（ICD 一1 0）每章节的编码规则、注释和定义。 3、每份病案首页中的出院诊断和手术名称必须按要求编码并签名。 4、对疑难病、少见病及时与临床医师联系，确保编码 的准确。
5、对主次诊断不清，手术名称不正确、诊断术语不全或遗漏，应及时通知医师修改、补缺后再编码。 6、掌握各种术式的内涵，对新术式应用扩展码加以补充，以弥补（ICD 一9 一CM 一3）原着编码的不足。 7、编目的准确率大于95% 。 8、在编码中要结合第一卷核对，重点看第一卷中包括与不包括的注释及指示性说明，采用多编码方法，保证编码的准确性、完整性。 （三）编码的原则 遵循（ICD —9 一CM 一3）、（ICD —10）编目的总规则： 1、单一编码和多编码：医院各种报表均采用单一编码，对于因其他目的使用疾病分类的情况一般采用多编码方法，要求必须对3 个疾病诊断和2 个手术操作名称进行编码。 2、编码级别：（ICD 一9 一CM 一3）、（ICD 一10）有类目、亚目和细目之分，如有亚目、细目者必须编码至亚目或 细目（对于开放性闭合性骨折的细目必须使用），（ICU 一10） 前3?4位数有统一要求，3位数编码是核心分类，5—6位数可根据需要而扩展。 3、星剑号编码系统：星剑号双重分类涉及统计编码的选择，由于剑号编码是明确的病因编码，要严格选择剑号编码为统计编码，星号编码是附加编码，要求一起使用，剑号 编码在前，星号编码在后。
2017年国际疾病分类技能认证考试考试真题
中国医院协会病案管理专业委员会 国际疾病分类技能认证考试（一） 准考证号：姓名：单位：成绩： 一、填空：（每空1分，共20分） 1、妊娠足月，枕横位进入产程前即行剖宫产，应分类编码于异常，不属于 分娩。 2、结核病的晚期效应即要分类于章；先天性结核分类于章。 3、心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先需要考虑的是还是直视手术。 4、单纯的淋巴结切除术可以是的手术也可以是为了。 5、ICD-10中的浅表性损伤包括有、、和。 6、损伤和中毒的第四位数表明的是。 7、间置术是在的中间放了另一段。 8、ICPM的中文译名为，ICHI的中文译名为，WHO拟于2016出版，以替代ICPM。 二、选择题：（共5分，每题1份） 1、ICD-10完全正常分娩可以包括（） A、会阴切开术 B、手法助产 C、臀位吸引术 D、胎膜早破 2、睡眠呼吸暂停在ICD-10中根据其病情应分类于（） A、精神和行为障碍疾病 B、呼吸系统疾病 C、神经系统疾病 D、第18章症状和体征 3、用于血管、消化道的搭桥手术，其编码查找的主导词是（） A、搭桥术 B、吻合术 C、体外循环 D、旁路 4、采用无张力修补疝的手术最大优点是（） A、没有异物反应 B、没有排斥反应 C、疼痛减轻 D、复发率低 5、世界卫生组织将ICD引入疾病分类的统计是（） A、1948年第6次修订 B、1955年第7次修订 C、1965年第8次修订 D、1990年第9次修订
三、判断题：（共5分，每题1分） 1、砍伤、穿刺伤都可作为索引中查找损伤的主导词（） 2、药物涂层支架与药物洗脱支架的置入手术编码一致（） 3、ICD-10中S字母的编码是对单一部位损伤的编码（） 4、ICD索引中肿瘤部位标有#号的仅适用于皮肤的恶性肿瘤编码（） 5、CD-9-CM-3所有手术操作的切开都可以不予编码（） 四、简答题：（共10分，每题5分） 1、ICD已经成为疾病分类与代码的国家标准，临床医师是否可以按照ICD-10诊断名称书写疾病诊断，请叙述其理由。 答： 2、我国不使用世界卫生组织的手术操作分类ICPM而选用美国的ICD-9-CM-3，请列举出3种主要情况加以说明。 答：
国际疾病分类能力认证考试
2009中国医院协会病案管理专业委员会 国际疾病分类技能水平考试（一） 一、填空 1. 其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K5 2.9。新版ICD-10将其分类于A09。 2. 疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。 3. 编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。 4. 第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。 5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。 6. 我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。 二、选择题（共5分，每题1分） 1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B） A、肾功能实验异常 B、乙肝表面抗原携带者 C、血糖水平升高 D、颅内占位性病变 2、禽流感性肺炎被分类于（B） A、传染病与寄生虫病 B、呼吸系统疾病 C、用于特殊目的的编码 D、消化系统病 3、第二版ICD-10的各章排列是（C） A、严格按照英文字母排序 B、完全打乱字母排序
C、个别章没有按字母顺序排列 D、与第一版一样排序 4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D） A、中耳炎 B、耳炎 C、炎 D、骨疽 本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词 5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B） A、作为主要编码 B、作为附加编码 C、省略编码 D、只作冠状血管的附加码 本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。 三、判断题：（共5分，每题1分） 1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。（√） 本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。 2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。（×）本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法 3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目（×） 本题要求掌握：ICD-9-CM-3中00.1的适用范围。 4、起源于原发部位的癌统称为原发癌（×） 本题要求掌握：原发癌、原位癌的定义及区别。 原发癌：起源部位的癌，癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。原位癌：起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
国际疾病分类
国际疾病分类（ICD）International Classification of Diseases 国际疾病分类（ICD）是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。ICD 的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析。国际疾病分类是国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本《世界卫生年鉴》就是以它为标准收列了各国的死亡原因的统计资料。 国际疾病分类的临床目的和意义 1、国内与国际交流 我国是世界卫生组织成员国，按照世界卫生组织的规程要求，它的成员国有义务按照ICD的体系和编码报送卫生情报。我国卫生部每年的卫生统计汇编是按照ICD的分类原则，收集和编辑我国的卫生信息，它包含了大量的医院住院病人信息，是国家卫生状况的反映，也是卫生资源投入，卫生行政管理、决策的依据，甚至对于涉及卫生领域的厂商都是一份珍贵的信息资料。 随着ICD的推广和普及，一些国际会议文章交流、杂志在涉及到疾病的诊断时，要求提供疾病的国际编码，甚至病人转诊时医院提供的病历摘要也被要求填写ICD的疾病编码。 2、医院中的医疗、科研与教学 在病案首页中有大量的疾病诊断和手术操作信息，这些信息以ICD 疾病分类编码的形式录入电脑数据库中储存，当临床医生需要有关疾病和手术资料时，病案工作人员就是通过ICD的分类系统进行疾病和手术资料的检索和统计的。 3、医院管理的需要 病案中的信息是丰富的,通过疾病分类,可以将信息按不同的用途加以归纳，如：按病种进行检索统计，可了解各病种住院的人数、平均医疗费用、最高或最低医疗费用、平均住院天数、最长或最短的住院天数等，
国际疾病分类能力认证考试优选稿
国际疾病分类能力认证 考试 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
2009中国医院协会病案管理专业委员会 国际疾病分类技能水平考试（一） 一、填空 1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K5 2.9。新版ICD-10将其分类于A09。 2.疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。 3.编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。 4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。 5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。 6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。 二、选择题（共5分，每题1分） 1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B） A、肾功能实验异常 B、乙肝表面抗原携带者 C、血糖水平升高 D、颅内占位性病变 2、禽流感性肺炎被分类于（B） A、传染病与寄生虫病 B、呼吸系统疾病 C、用于特殊目的的编码 D、消化系统病
3、第二版ICD-10的各章排列是（C） A、严格按照英文字母排序 B、完全打乱字母排序 C、个别章没有按字母顺序排列 D、与第一版一样排序 4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D） A、中耳炎 B、耳炎 C、炎 D、骨疽 本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词 5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B） A、作为主要编码 B、作为附加编码 C、省略编码 D、只作冠状血管的附加码 本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。 三、判断题：（共5分，每题1分） 1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。（√） 本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。 2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。（×） 本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法 3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目（×）
《国际疾病分类》第十一次修订本
执行委员会EB144/22 第一四四届会议2018年12月12日 临时议程项目5.9 《国际疾病分类》第十一次修订本 总干事的报告 1.《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（通称《国际疾病分类》，缩写为ICD）是死亡和发病统计的全球标准分类。按年龄、性别和死因分列的此类数据是公共卫生的基础。实现可持续发展目标和全民健康覆盖的进展情况就是通过若干涉及具体原因的死亡率和发病率指标测量的。 2.19世纪末，《国际疾病分类》的前身仅涉及死因。1948年，世卫组织受托编写《国际疾病分类》，将其范围扩大到涵盖非致命疾病。世卫组织持续承担该工作，直至当前的第十一次修订本（ICD-11）。在这一过程中，世卫组织进行了一些创新，以满足大量不同组织的统计需求。 3.1990年，卫生大会WHA43.24号决议通过第十次修订本（ICD-10）。该版于1993年1月1日生效。目前，大约120个国家根据ICD-10向世卫组织报告死因数据，但其中只有半数报告的数据质量良好。会员国还将ICD-10用于发病率统计、初级卫生保健中的资源分配、衡量医疗质量、患者安全、医疗保险结算、临床决策、临床记录和研究。更多需求来自卫生信息系统及收集卫生信息的相关数据流程的数字化。 《国际疾病分类》第十一次修订本的分类 4.2007年，世卫组织正式启动修订ICD-10。在世卫组织总部和全世界开展大量工作，以确定编纂程序。世卫组织国际分类家族合作中心、非政府组织和其他一些非国家行为者的代表以及通过若干特别会议支持世卫组织并就政策和内容提出意见的ICD-11修订指导小组定期开会，指导工作规划。 5.大量筹备工作集中在审查《国际疾病分类》的结构是否合适上。顾名思义，该著作提供疾病和有关健康问题的统计分类，可以服务于广泛需求，包括死亡率统计、发病率统计、报销、衡量医疗质量、患者安全、监测初级保健和临床记录。诸多负责不
国际疾病分类能力认证考试
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1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K5 2.9。新版IcD-10将其分类于A09。 2.疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。 3.编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。 4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。 5.IcD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。 6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。二、选择题（共5分，每题1分） 1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（b） A、肾功能实验异常b、乙肝表面抗原携带者c、血糖水平升高D、颅内占位性病变 2、禽流感性肺炎被分类于（b） A、传染病与寄生虫病b、呼吸系统疾病c、用于特殊目的的编码 D、消化系统病 3、第二版IcD-10的各章排列是（c） A、严格按照英文字母排序b、完全打乱字母排序c、个别章没有按字母顺序排列D、与第一版一样排序4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D） A、中耳炎b、耳炎c、炎D、骨疽本题要求掌握：“中耳炎”的分
2010年6月国际疾病分类技能认证考试操作试卷分析
2010年6月中国医院协会病案管理专业委员会ICD编码技能水平考试情况分析 中国医院协会病案管理专业委员会举办“国际疾病和手术操作分类编码水平考试”具有相当的含金量已得到业内人员的充分肯定，也得到医院管理部门及医保部门的认可。应一些地区和医保工作需求，中国医院协会病案管理专业委员会于2010年6月下旬，分别在乌鲁木齐市、太原市、深圳市3市进行国际疾病和手术操作分类编码技能水平考试。病案管理专业委员会本着公平、公正，委派办公室人员分别到各考场进行监考，考场纪律严肃。 综观本次参加考试的近200位同志，对于国际疾病和手术操作分类编码技能掌握的程度差距很大。通过阅卷分析，总结有如下几个差别： 1、地区差别 中国地域辽阔一向存在着南北之间的差距，开放地区对于各种事物接受较快，广东省上个世纪80年代即开始了对ICD-9的普遍培训，在广东省病案学会和省卫生厅的组织下，经常性、有计划的组织专业人员进行国际疾病分类的培训，深入医院实地检查指导，促使各级医院领导重视，编码人员努力提高编码水平。广东省多次参加考试人员的成绩大多位居前列，通过率较高。相对开放地区的西北及边远地区，组织培训、检查指导未能达到需求的水平，特别是深入基层检查给予具体指导，是促使编码人员加强学习提高编码水平和领导重视的有效措施，希望这些地区病案管理专业委员会的委员和当地病案管理学会组织更多地关注人员培训，扎实地做好培训工作，切实地进行检查指导，提高编码人员水平，消灭差距。地区差别不是人智力差别，而是认识差别，重视程度的差别。 2、能力差别 考生能力差别较大，有的考生几近满分，连判题的老师都发出“不得了”的感叹！有的考生只几近零度分。国际疾病分类是有着很强的专业理论知识和严格的分类编码规则，非三五日的培训所能掌握，需要深入扎实的学习、实地操作，理解规则、清楚明白编码操作才能达到准确编码。从考试卷面分析，有些同志没有经过系统培训或缺乏实地操作，不可能取得好的考试结果。掌握ICD编码技能需要领会分类编码的要点，有一定的操作实践，再参加考试。能力差别需要真功夫，日积月累，认真做事，方能胜任工作。 3、工作方法差别 每次考试都发现一个严重的、不可忽视的一个问题，或者说毁掉了参加考试成绩的杀手，就是一些同志完全依赖计算机进行编码。在实际工作中，不去分析和运用ICD工具书查找编码，应当说只凭计算机编码是编码人员的大忌。诚然，计算机编码库为我们提供便利，常见病多发病的编码较容易掌握，但是疾病的情况是千差万别的，编码库不可能完全具备，编码员需要掌握规则，学会分析和运用ICD工具书查找编码。体现编码技术水平不是利用计算机编码，而是要求编码人员必须掌握ICD的规则和基本操作。全凭计算机编码只要录入人员就不必再要编码员了，这是非常错误的危险的认识和做法。计算机是一个十分有用的工具，但决定最终编码准确性是靠人脑，靠知识。 一些同志顺利的通过考试，值得祝贺！但应当清楚地认识到只是跨过了考试的门槛，距离完全掌握ICDG还是有相当的差距的，仍需要继续深入学习ICD及相关知识，不断提高自身素质和专业水平，满足医疗改革、医保事业以及正在开展的临床路径对疾病和手术分类编码的需要。没有通过考试的同志，则应当仔细地查找原因，接受现实，准备再战！
ICD_10国际编码认证考试题目
WORD 格式可编辑 中华医院管理学会病案专业委员会 国际疾病分类能力认证考试（一） 一、填空题：（共 26 分，每空 1 分） 1.ICD-10 第一卷有关疾病性质分类是对疾病的_____病因_、__临 床表现_的分类，以及对__损伤__、_中毒___的临床表现, 肿瘤形态学的分类。 2.NOS术语的中文全称是_其他方面未特指____。 3.NEC术语的中文全称是____不可归类于他处者___它既出现在 __第一卷 __，也出现在 __第三卷 ___。 4.在肿瘤表中当部位标有（＃）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌 或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的 _皮肤 _的恶性肿瘤中 5.形态学编码在 _M918_至__M934_之间，或是 M8812/3 的，部位 标有◇号（菱形号）的肿瘤，可以直接使用其部位编码。 6.ICD-10 疾病诊断主导词通常采用疾病的_病因，解剖部位_、_临 床表现，病理结果 _方面的术语。 7.制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类要严格的选择 _剑号_ 编码为统计编码。 8.编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码 __不变 __，动 态编码改为 __/6__。 9.ICD-10 规定急性心肌梗死以_4周（28天）_为限，超过这一时间 为慢性心肌梗死。 10.ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是双轴心，分别以 _______透壁性和非透壁性 ______和__梗死部位 __为轴心。 11.当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指 明其编码时，要按 _解剖部位较低的 _部位分类。 12.ICD-10中肾小球疾病 N00-N07的第四位数亚目（ .0-.8）必须通 过_肾脏活检病理 _证实才可使用。
国际疾病分类练习卷答案
练习卷 一、填空（每空1分，共15 分） 1、在索引中主导词的查找方法有三种，首字笔画查找法、首字拼音查 找法、书眉拼音查找法，其中最简单快捷的方法是书眉拼音查找法。 2、特殊组合章中按特定疾病分类的是第二章肿瘤，按特定阶段分类的是第 十五章，第一章的分类轴心是病因。 3、围生期是指怀孕22周始至产后1周止这段时间。 4、手术分类称为核心轴心是术式与解剖部位两部分。 5、视网膜冷凝术对于局部损害是一种破坏术，对于脱离是一种再接术，对 于撕裂是一种修补术。 二、选择题（单选及多选）（每选1分,共10分） 1、影响垂体切除术编码的因素包括（B、D） A.部位 B. 入路 C.疾病性质 D. 术式 2、手术分类中对药物分类的编码包括（A、C、D） A.00.1 B. 00.2 C.99.1 D. 99.2 3、ICD-10对脑梗死的分类是（ A、C） A. 入脑前动脉 B.入脑后动脉 C.大脑动脉 D.大脑中动脉 4、肺炎可编码的章是（A、C、D） A.传染病和寄生虫病 B. 内分泌、营养、代谢性疾病 C.呼吸系统疾病 D. 妊娠、分娩和产褥期疾病
三、判断题：（共5分，每题1分） 1、单胎顺产不包括产程启动时存在枕横位（√） 2、错构瘤不是属于肿瘤，不需要形态学编码（√） 3、M编码是肿瘤形态学编码（X ） 4、编码64.5 性转变手术 NEC 不能作为主要编码（√） 5、体被系统手术不包括乳房手术（X ） 四、简答题：（共10分，每题5分） 1、简述手术分类中的书眉查找法 答：1、书眉查找法适用于确定主导词的位置。 2、书眉查找法是书眉位置上列出所有主导词的首字，主导词是 按汉语拼音英文字母顺序排列。 3、当主导词下的修饲词超过一页时，书眉主导词后会出现括号，括号内是一级修饰词的首字。 2、简述R编码的使用 答：1、R编码是症状编码 2、R编码一般不作为主要编码，除非疾病的本身性质不明 3、R编码作为附加编码时，主要是考虑医疗、管理需要。也就是说必要时才编码，特别是一些轻微的症状，如：头晕。 例：颅内闭合性损伤，失语 S06.90（主要编码）R47.0（附加编码） 一、查疾病编码请注明查找过程 (每题3分，共24分) 例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔 阑尾炎–急性––伴有–––穿孔、腹膜炎或破裂K35.0 1、眼外肌平滑肌肉瘤C69.6 M8890/3
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题答案
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（３０分） 1．双重分类指星号和剑号编码。剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。 2．在编码中，如果遇到编码尾数为．９时，都是说明疾病资料不够完整。 ３．负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码５个疾病诊断和３个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。 ４．肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。形态学编码的特点是有Ｍ字母并在其后跟随４个数字，然后是一斜线加一个数字。 ５．多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。 ６．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。 二选择（１５分） １．对病例主要诊断的指定，应由医治患者的Ａ负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条） Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师Ｄ进修医师 ２．Ｃ的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。 Ａ计划生育性流产Ｏ04Ｂ自己不要的流产Ｏ05Ｃ未特指原因的流产Ｏ06Ｄ其他特指原因的流产Ｏ05 ３．消化道间置手术至少要编码的个数是Ｂ Ａ二个Ｂ三个Ｃ四个Ｄ五个 ４．复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按Ｂ处理。 Ａ继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变Ｄ复合癌 ５．构成手术名称的主要成分主要有Ｄ Ａ（范围）部位＋术式Ｂ（范围）部位＋术式＋入路Ｃ（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式Ｄ（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质 三判断（１５分） １．糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。√ ２．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。×３．在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院
国际疾病分类能力认证考试.doc
. 2009 中国医院协会病案管理专业委员会 国际疾病分类技能水平考试（一） 一、填空 1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K5 2.9 。新版 ICD-10 将其 分类于 A09 。 2.疾病分类轴心是分类的尺度（标准） , 它取自于疾病的某一种特征。 3. 编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、 手术报告、病理组织学报告等。 4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个 阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。 5. ICD-10 有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。 6.我国对围生期的规定是从妊娠的第 28 周开始至产后的 7 整天结束。 二、选择题（共 5 分，每题 1 分） 1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B） A、肾功能实验异常 B、乙肝表面抗原携带者 C、血糖水平升高 D、颅内占 位性病变 2、禽流感性肺炎被分类于（B） A、传染病与寄生虫病 B、呼吸系统疾病 C、用于特殊目的的编码 D、消化 系统病 3、第二版 ICD-10 的各章排列是（C）
A、严格按照英文字母排序 B、完全打乱字母排序 C、个别章没有按字母顺序排列 D、与第一版一样排序 4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D） A、中耳炎 B、耳炎 C、炎 D、骨疽 本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词 5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B） A、作为主要编码 B、作为附加编码 C、省略编码 D、只作冠状血管的附加码 .