【精品】药品变更申请书

变更申请书

渝中区食品药品监督管理分局:

1、变更原因:

2、原药店基本情况: 名称: 地址: 企业负责人: 质量负责人: 经营范围:

3、变更项目:（指具体变更哪一项;若变更地址或经营范围填写《药

品零售企业申请审查表（变更地址/经营范围）》、《开办药品零售企业验收标准》;其余变更项目不必填写上述两表）

原企业法人或负责人（签字/手印）现企业法人或负责人（签字/手印）年月日琪

医疗机构申请变更申请书

受理编号：鲁卫医申字( )第号受理日期：年月日医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称(章) 登记号 (医疗机构代码) 法定代表人(章) (主要负责人) 申请日期年月日中华人民共和国卫生部制

填表说明一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用。 2、使用A4规格纸张反正面打印（中文使用宋体4号字，英文使用12号字，标题使用小2号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。二、封面填写要求： 1、医疗机构名称：填写第一名称并与印章一致。 2、登记号（医疗机构代码）：填写《医疗机构执业许可证》登记号。 3、申请日期：指向卫生行政部门提交注册书的日期。三、附表6－1申请变更登记事项填写要求： 1、“原核准登记事项”按照《医疗机构执业许可证》登记内容填写； 2、“申请变更登记事项”只填写需要变更登记事项，不需要变更的划“／”表示；申请变更登记事项填写变更后的内容，诊疗科目处填写“增加（或注销）××科目”。四、附表6－2提交文件、证件及上级主管部门意见填写要求： 1、申请变更登记提交文件、证件表内只填写目录，具体内容另附； 2、申请变更登记理由简要说明并附变更申请文件； 3、上级主管部门签署意见：由医疗机构的设置单位或系统内卫生主管部门填写。五、附表6－3－1、6－3－2、6－4均由卫生行政部门填写。

(一)申请变更登记事项项目原核准登记事项申请变更登记事项名称地址法定代表人 (主要负责人) 所有制形式服务对象服务方式合计：合计：注册资金固定资金固定资金 (资本) 流动资金流动资金诊疗科目床位(牙椅) 经营性质备注：

分公司备案(登记)申请书填写说明

分公司登记（备案）申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 1、本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变更、注销登记及相关事项的备案。向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 2、“基本信息”栏中的“营业场所”栏无法按照格式填写的，在横线上填写。“生产经营地”栏根据实际情况填写，生产经营地应在登记机关的管辖范围内。“分公司名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码”栏，申请设立登记时填写“分公司名称预先核准文号”，申请变更登记或备案时填写“统一社会信用代码”或“注册号”。 3、申请分公司设立登记，填写“基本信息”栏和“设立”栏及附表1“负责人信息”、附表2“联络员信息”、附表3“财务负责人信息”。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。 4、分公司申请变更登记或备案的，填写“基本信息”栏及“变更/备案”栏的相关内容。“变更/备案项目”栏的“原登记/备案内容”、“申请变更/备案登记内容”均只填写申请变更或备案的栏目。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。变更负责人的，应填写附表1“负责人信息”。申请联络员备案的，填写附表2“联络员信息”。“变更/备案”栏可加行续写或附页续写。 5、分公司申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。 6、“设立”栏的“核算方式”栏根据实际情况填写。 7、“经营范围”栏应根据公司章程，参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。经营范围涉及前置审批事项的，应当按照相关批准文件、证件表述；批准文件、证件没有表述或者表述不规范的，参照有关法律、行政法规、国务院决定或者《国民经济行业分类》表述。不涉及前置审批事项的，参照国家标准《国民经济行业分类》表述；《国民经济行业分类》中没有规范的新兴行业或者具体经营项目，参考政策文件、行业习惯或者专业文献表述。 8、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔签署；手工填写的，使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔工整填写、签署。

药品经营企业变更书面申请报告

药品经营企业变更书面申请报告篇一：药店变更申请书厦门市食品药品监督管理局: 申请人:*** ****年**月**日药品经营许可事项变更申请表药品经营许可证营业执照变更企业名称: 与原营业执照注册号相同的已变更企业名称的现营业执照复印件或工商行政管理部门出具的企业名称《准予变更登记通知书》变更注册地址、仓库地址: 租赁合同、房屋产权或使用权证明复印件如属地名调整,提供地名管理机构出具的证明营业场所、仓库平面布置图

变更法定代表人: 公司董事会决议或任命文件复印件、个人履历表,身份证、毕业证、基本知识考试通知单复印件变更企业负责人: 公司董事会决议或任命文件复印件个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、基本知识考试通知单复印件变更质量负责人: 个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、经市局考试合格通知书复印件一年以上药品经营质量管理工作经验证明到职证明。篇二：药品经营许可证换证申请范本换发药品经营许可证的申请材料阜新市XXX大药房年月日关于换发药品经营许可证的申请阜新市食品药品监督管理局：药房《药品经营许可证》有效期于

年月日届满，第一次GSP认证时间年月日。我药房需要继续经营，现按照有关规定提交换证材料，申请换发《药品经营许可证》。药房（公章）年月日药房换发《药品经营许可证》材料目录附件1：受理编号：药品经营许可证换证申请审批表申请企业（盖章）：办公电话：传真电话：邮政编码：联系人：填表说明 1、受理编号由市局填写； 2、内容填写应准确、完整，不得涂改； 3、此表以及其他申报材料1式2份，应统一使用A4纸打印或复印，标明目录、页码并装订成册，县局留存1份，报市局1份。篇三：药品经营许可证变更申请书许可证号：琼

北京工商局-企业变更登记申请书-2011年第一版

企业变更( 改制)登记(备案)申请书
注册号：
企业名称（盖章）
敬
告
1、申请人在填表前，应认真阅读本表内容和有关注解事项。 2、在申办登记过程中，申请人应认真阅读《一次性告知单》和本申请书后附的《一次性告知记录》。如有疑问，请登录 https://www.360docs.net/doc/7d10142040.html, 网站，查询相关内容。 3、申请人应了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 4、申请人应如实向企业登记机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 5、提交的申请文件、证件应当是原件，确有特殊情况只能提交复印件的，应当在复印件注明与原件一致，并由申请人或被委托人签字。 6、提交的申请文件、证件应当使用 A4 纸。 7、填写申请书应字迹工整，不得涂改，应使用蓝黑或黑色墨水。
北京市工商行政管理局
BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE
（2011 年第一版）
m 05etricalnhogs.Twupybfdk(SF,C'1qW 3%7BAGv642I:8)D-M 约堆工人覆成组全由阔开坦平形～于大厚积冲统新更上系四第；填杂表部局质：层地内围范度深桩管。等砂细粉、土黏为要主性岩，

现向工商行政管理机关申请以下事项的变更（改制）登记或备案。
申请变更事项（请在以下所列事项前□中划“√” ） □企业名称资本（金）资额质）申请备案事项（请在以下所列事项前□中划“√” ） □公司章程 □分公司注销员 □个人独资企业分支机构的设立（变更、注销） □非货币出资财产转移 □取消经营范围中后置标注内容 □董事 □经理 □监事 □公司增设分公司 □隶属关系 □分公司名称变更 □合伙企业清算人成 □公司清算组成员及清算组负责人 □住所（经营场所、地址） □认缴的出资额 □法定代表人姓名（负责人、个人独资企业 □实收 □投资人 □认缴的出资方式 □营业期限 □实缴的出投资人、执行事务合伙人） □实缴出资时间 □注册资本（注册资金、出资数额、资金数额） □认缴的出资时间 □实缴的出资方式 □经营范围
（股东、发起人、合伙人）
□股东（发起人）改变姓名或名称
□企业类型（经济性
法定代表人（个人独资企业投资人、合伙企业执行事务合伙人或委派代表、清算组负责人）签字
注
：
年
月
日
注：1、申请分公司变更登记的，由上级公司法定代表人签字。 2、申请全民所有制、集体所有制、集体所有制（股份合作）企业营业登记单位变更登记的，由其主办单位法定代表人签字。 3、申请公司清算组成员及清算组负责人备案的，由清算组负责人签字。 4、申请企业法定代表人变更的，由原法定代表人或者拟任法定代表人签字。
m 05，约堆工人覆成组全由阔开坦平形～于大厚积冲统新更上系四第 642-DG'1(SF8)TBA3:； qM couplingCetrshabkd,f7%.IvywW 填杂表部局质：层地内围范度深桩管。等砂细粉、土黏为要主性岩
· 1 ·

药品经营许可证零售变更申请表

《药品经营许可证》（零售）变更申请表填报须知： 1.请申请人进入省食品药品监管局网站网上审批平台进行网上申报，取得预受理号后再将纸质申报材料送惠城区行政服务中心食品药品监管局窗口。 2.请根据《广东省新开办药品零售企业验收标准（2013年修订）》和变更程序填报。 3. 材料须如实申报，否则按《行政许可法》《药品管理法》承担不实申报的法律责任：或一年内不受理申报或者撤销许可证。 4. 法定代表人、企业负责人、质量负责人必须留可以接受信息的电话。如有变更的，请及时告知区市场监管局药械保化监管科，以方便收取监管信息。否则自行承担有关法律责任。 5. 表格中所提及的面积，均指实际使用面积；注册地址应当图示清晰详细；材料应当整洁有序。 6.申请材料应由申请人填报，申请由他人代办的，应出具委托书。申请者为单位的，应由法定代表人出具授权委托书，授权确定某人办理。 7.表格中所涉及的内容应有相关证明材料。 8. 所有申请材料均使用A4纸打印或复印（复印件应注明“复印件与原件相符”字样），并加盖企业红色印章。保证申明本企业所报零售药店变更申请材料真实准确。如有不实，本企业愿承担所有法律责任。企业负责人签名：单位盖章：年月日企业提交材料目录

注：请企业按目录顺序整理好材料

药品经营许可证(GSP认证证书)变更申请表申请企业盖章：许可证编号：GSP证书编号：填表说明：申请变更事项栏目中，不申请变更的填写“不变”；申请变更的填写拟变更的内容；变更经营范围的，填写增加或减少某某范围即可。变更原因需真实填写。（变更注册地址填写）

药品零售企业拟变更地址申请表附：地理位置平面图（需标明具体街道及门牌号、房舍左右名称）

(医疗药品)药品经营许可证变更申请书

许可证号：琼《药品经营许可证》变更申请书企业名称（盖章）：法定代表人签字：（负责人）申请日期：海南省食品药品监督管理局制变更登记注意事项一、变更《药品经营许可证》登记及许可事项，由企业向省食品药品监督管理局提出变更登记的书面申请。二、填写《药品经营许可证》变更申请书一式两份，经审核批准后，审批机关与企业各存一份。三、变更企业名称，须提交工商行政部门核准的《企业名称预先核准通知书》四、变更企业法定代表人（负责人）必须提交如下材料： (一)法定代表人（负责人）的身份证、学历及职称复印件、任职证明文件（交验原件），简历； (二)药学技术人员的身份证、学历及职称复印件（交验原件并按每人的材料顺序集中装订）；

(三)部门负责人以上人员（含药学技术人员）列成的花名册（包括姓名、性别、年龄、职务、职称、学历等内容）。五、转让股本，须提交转让合同及有关文件；涉及合同变更的，提交补充合同；涉及章程修改的，提交新章程（经投资者签章）。六、变更注册地址及仓库地址须提交新地址的房产证或租赁证明，并经原发证机关现场检查合格。七、交验《药品经营许可证》正、副本及营业执照副本原件，提交加盖原单位印章的复印件。变更完毕，交回原《药品经营许可证》正、副本原件，并凭法定代表人授权委托书领取新的《药品经营许可证》。八、提交的材料应保证其真实性、合法性、有效性。九、申报材料规格以A4纸为准。十、填写表格应使用钢笔，字体工整，不得涂改。企业申请变更登记事项

注：无须变更的项目，请写上“无”字。申请变更理由及有关部门意见

注：有关部门指企业主管部门或董事会。药品经营企业法定代表人（负责人）登记表

分公司变更登记(备案)申请书

分公司变更登记申请书（分公司备案申请书）注册号/统一社会信用代码：分公司名称：

本人作为（所从属公司名称）的法定代表人，现向登记机关提出下列申请，并郑重承诺： 1.如实向登记机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 2.经营范围涉及照后审批事项的，在领取营业执照后，将及时到相关审批部门办理审批手续，在取得审批前不从事相关经营活动。需要开展未经登记的后置审批事项经营的，将在完成经营范围变更登记后，及时办理相应审批手续，未取得审批前不从事相关经营活动。不从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。涉及外商投资准入特别管理措施的，先行取得商务部门批准，未取得审批前不从事相关经营活动。 3.分公司自觉参加年度报告，依法主动公示信息，对报送和公示信息的真实性、及时性负责。 4.分公司依法纳税，依法缴纳社会保险费，自觉履行法定统计义务，严格遵守有关法律法规的规定，诚实守信经营。申请变更事项（请在以下所列事项前□中划“√”） □分公司名称□负责人姓名□经营场所□经营范围 □其他申请备案事项（请在以下所列事项前□中划“√”） □取消经营范围中后置标注内容□修改经营范围中后置标注内容 □其他所从属公司法定代表人亲笔签字：年月日

变更登记申请表（备案申请表）① 注：①本表未列出的登记事项发生变化的或申请备案事项的，请在空白栏内填写。本页不够填的，可复印续填。 ②经营场所请列明详细地址，精确到门牌号或房间号，如“XX市XX区XX路（街）XX号XX室”。（涉及负责人变更时填写此页）

负责人信息登记表注：①外籍人员无需填写“民族”及“政治面貌”。（涉及经营场所变更时填写此页）

建设分公司变更负责人登记申请书

分公司变更登记申请书注册号：420***000138*** 注：1、申请变更登记事项只填申请变更的内容。 2、提交的文件、证件应当使用A4纸。 3、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。

湖北**建设有限公司关于变更湖北**建设有限公司**分公司负责人的决定湖北**建设有有限公司依照《公司法》的规定召开股东大会，会议一致通过决议如下： 1、决定变更湖北**建设有限公司**分公司的负责人，免去***负责人职务，任命***为湖北**建设有限公司**分公司新负责人。湖北**建设有限公司

负责人信息

指定代表或者共同委托代理人的证明申请人：湖北**建设有限公司指定代表或者委托代理人：** 委托事项及权限： 1、办理湖北**建设有限公司**分公司（企业名称）的 □设立□变更□注销□备案□手续。 2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。（申请人盖章或签字）年月日注： 1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；固有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。 3、委托事项及权限：第一项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、 4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。 4、指定代表或者代理人可以是自然人，也可以是其它组织；指定代表或者委托代理人是其它组织的，应当另行提交其它组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人家盖公章。

医疗机构申请变更申请书

受理编号：鲁卫医申字 ( )第号受理日期：年月日医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称( 章 ) 登记号 ( 医疗机构代码) 法定代表人( 章) ( 主要负责人 ) 申请日期年月日中华人民共和国卫生部制

填表说明一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用。 2、使用 A4 规格纸张反正面打印（中文使用宋体 4 号字，英文使用12号字，标题使用小 2 号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。二、封面填写要求： 1、医疗机构名称：填写第一名称并与印章一致。 2、登记号（医疗机构代码）：填写《医疗机构执业许可证》登记号。 3、申请日期：指向卫生行政部门提交注册书的日期。三、附表 6－ 1 申请变更登记事项填写要求： 1、“原核准登记事项”按照《医疗机构执业许可证》登记内容填写； 2、“申请变更登记事项”只填写需要变更登记事项，不需要变更的划“／”表示；申请变更登记事项填写变更后的内容，诊疗科目处填写“增加（或注销）××科目” 。四、附表 6－ 2 提交文件、证件及上级主管部门意见填写要求： 1、申请变更登记提交文件、证件表内只填写目录，具体内容另附； 2、申请变更登记理由简要说明并附变更申请文件； 3、上级主管部门签署意见：由医疗机构的设置单位或系统内卫生主管部门填写。五、附表 6－ 3－ 1、 6－ 3－ 2、 6－4 均由卫生行政部门填写。

附表 6-1 ( 一) 申请变更登记事项项目名称地址法定代表人(主要负责人)所有制形式服务对象服务方式注册资金 (资本) 原核准登记事项申请变更登记事项合计：合计：固定固定资金资金流动流动资金资金诊疗科目床位 ( 牙椅) 经营性质备注：

药品说明书变更程序

依据： 1、《中华人民共和国药品管理法》 2、《药品注册管理办法》总时限：自受理之日起30个工作日（不含送达时间）受理范围：根据国家药品标准或者国家药品监督管理局的要求修改药品说明书由省食品药品监督局受理。申报条件及要求：变更药品批准证明文件及其所附药品标准、药品说明书、标签内载明事项的，以及改变生产工艺影响药品质量的，申请人应当提出补充申请。申请人应当填写《药品补充申请表》，向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理局报送有关资料和说明。涉及药品权属变化的，应当提供有效证明文件。改变药品包装规格、变更企业名称、根据国家药品监督管理局的要求修改药品标准及说明书等的补充申请，由省、自治区、直辖市药品监督管理局审批，报送国家药品监督管理局备案，并通知申请人。（一）条件 1、补充申请的申请人，应当是药品批准证明文件的持有人或者药品注册申请人。 2、办理药品注册申请事务的人员应当是相应的专业技术人员，并熟悉药品注册管理法律、法规和技术要求。（二）申请单位在提交纸质资料之前，应先完成电子申请程序 1、从国家食品药品监督管理局网站（https://www.360docs.net/doc/7d10142040.html,）下载《申请表》填表程序并安装在电脑上。 2、按照填表说明，填写《药品补充申请表》、修改、保存、打印，核对电子文档和纸质文档的数据核对码一致。 3、将包装、标签、说明书样稿制成电子文档。（三）申请单位需提交如下纸质申请资料：《药品补充申请表》申请资料目录按项目编号排列的申请资料 1、药品批准证明文件及其附件的复印件。 2、证明性文件：（1）申请人应当提供《药品生产许可证》、营业执照、《药品生产质量管理规范》认证证书复印件。（2）提供新的国家药品标准或者国家药品监督管理局要求修改药品说明书的文件。

药品经营许可证变更申请书

许可证号：琼《药品经营许可证》变更申请书企业名称（盖章）：法定代表人签字：（负责人）申请日期：省食品药品监督管理局制

一、变更《药品经营许可证》登记及许可事项，由企业向省食品药品监督管理局提出变更登记的书面申请。二、填写《药品经营许可证》变更申请书一式两份，经审核批准后，审批机关与企业各存一份。三、变更企业名称，须提交工商行政部门核准的《企业名称预先核准通知书》四、变更企业法定代表人（负责人）必须提交如下材料： (一) 法定代表人（负责人）的、学历及职称复印件、任职证明文件（交验原件），简历； (二) 药学技术人员的、学历及职称复印件（交验原件并按每人的材料顺序集中装订）； (三) 部门负责人以上人员（含药学技术人员）列成的花名册（包括、性别、年龄、职务、职称、学历等容）。五、转让股本，须提交转让合同及有关文件；涉及合同变更的，提交补充合同；涉及章程修改的，提交新章程（经投资者签章）。六、变更注册地址及仓库地址须提交新地址的房产证或租赁证明，并经原发证机关现场检查合格。七、交验《药品经营许可证》正、副本及营业执照副本原件，提交加盖原单位印章的复印件。变更完毕，交回原《药品经营许可证》正、副本原件，并凭法定代表人授权委托书领取新的《药品经营许可证》。八、提交的材料应保证其真实性、合法性、有效性。九、申报材料规格以A4纸为准。十、填写表格应使用钢笔，字体工整，不得涂改。

注：无须变更的项目，请写上“无”字。

申请变更理由及有关部门意见注：有关部门指企业主管部门或董事会。

药品经营企业法定代表人（负责人）登记表变更企业法定代表人（负责人）的企业填写本表经营场所使用登记表变更注册地址、仓库地址的企业填写本表

5-2、分公司变更登记表格及参考文书

分公司变更登记提交材料规范 1、《分公司登记申请书》。 2、《指定代表或者共同委托代理人授权委托书》及指定代表或委托代理人的身份证件复印件。 3、法律、行政法规规定分公司变更登记事项必须报经批准的，提交有关的批准文件或者许可证件复印件。 4、变更事项相关证明文件。 ◆因公司名称变更而申请变更分公司名称的，提交公司登记机关出具公司《准予变更登记通知书》复印件、变更后公司《企业法人营业执照》复印件。 ◆分公司变更经营范围的，提交公司营业执照复印件。分公司变更后经营范围涉及法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目，提交有关批准文件或者许可证件的复印件。 ◆分公司变更营业场所的，提交变更后营业场所的使用证明。 ◆分公司变更负责人的，提交原任分公司负责人的免职文件、新任负责人的任职文件及其身份证件复印件。 5、分公司营业执照副本。注： 1、依照《公司法》、《公司登记管理条例》设立的分公司申请变更登记适用本规范。说明： 1、提交的申请书与其它申请材料应当使用A4型纸。 2、提交材料未注明提交复印件的，应当提交原件；提交复印件的，应当注明“与原件一致”并由申请人签署，或者由其指定的代表或共同委托的代理人加盖公章或签字。 3、提交材料涉及签署的，未注明签署人的，自然人由本人签字；法人和其他组织由法定代表人或负责人签字，并加盖公章。

分公司登记申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

负责人信息

财务负责人信息

联络员信息注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。

分公司、非法人分支机构、营业单位变更、注销登记(备案)申请书

分公司、非法人分支机构、营业单位（以上类型包含内资和外资）申请设立、变更、注销、备案及非公司企业法人分支机构改制。 2、申请书应当使用A4纸。依本表打印生成的，使用黑色墨水钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。

附表1 联络员信息注：1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。 2、《联络员信息》未变更的不需重填。

附表2 承诺书 _______________________________（登记机关名称）：（企业名称）郑重承诺：登记机关已告知相关审批事项和审批部门。在领取营业执照后，本企业将及时到审批部门办理审批手续，在取得行政审批前不从事相关经营活动。如有超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要，也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续，未取得相关审批前不从事相关经营活动。如有违反上述承诺内容情形发生的，愿自行承担相应的法律责任。签字：年月日注：1、《承诺书》只在企业设立和经营范围变更时填写。 2、申请人为公司、非公司企业法人、非公司外商投资企业的，由法定代表人签字，设立时由拟任法定代表人签字；申请人为外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动的，由有权签字人签字；申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的，由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字；申请人为个人独资企业的，由投资人签字。变更登记时还须加盖公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。 3、有限责任公司和股份有限公司的分公司、非公司企业法人分支机构由隶属企业的法定代表人签字，营业单位由隶属单位的法定代表人签字，个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字，合伙企业分支机构由合伙企业执行事务合伙人或委派代表签字。设立、变更登记时还须加盖隶属企业（单位）公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。

《药品经营许可证》零售变更申请表

《药品经营许可证》(零售)变更申请表

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

附件2：编号：《药品经营许可证》(零售)变更申请表企业名称（盖章）申请人须知 1、申请前应阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》，并确知申请人享有的权利和履行的义务。 2、申请人应对其提出文件、证件的真实性承担责任。 3、申请人提交的文件、证件应当是原件和复印件。 4、申请人提交的文件、证件、资料应当使用A4纸。 5、申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格或签字。 6、本表一式二份，所列各项内容填写不下可另附页。申请时间：年月日长治市食品药品监督管理局制

药品零售企业《药品经营许可证》变更申请材料序号材料名称 1 《药品经营许可证》变更申请书 2 非法人企业应提供上级法人企业同意变更的文件 3 《药品经营许可证》正副原件和复印件 4 《药品经营许可证》变更申请表一变更企业法定代表人、负责人、质量负责人 1 变更企业法定代表人、负责人、质量负责人的任职文件 2 变更企业法定代表人、负责人、质量负责人的身份证、毕业证、执业资格（培训证、健康证）、职称证明原件、复印件，质量负责人的不兼职证明 3 质量负责人的个人工作简历二变更企业注册地址、仓库地址（包括增减仓库） 1 变更企业变更后的位置图 2 企业变更后的平面图 3 企业变更后的房屋产权证明或房屋租赁合同 4 与《开办药品零售企业验收标准》要求相符合的设施设备情况三变更企业经营范围 1 与所变更经营范围相适应的药学技术人员的身份证、毕业证、职称证原件复印件 2 与所变更经营范围相适应的设施设备情况说明四变更登记事项

分公司设立、变更、注销(备案)申请书范本

范本一：分公司设立登记适用分公司登记申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息公司名称贵州XX贸易有限公司公司注册号/统一社会信用代码 91520000XXXXXXXX/52 0000XXXXXXX 分公司名称贵州XX贸易有限公司XX分公司分公司名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码注：分公司已申请名称预先核准的填写名称预先核准通知书文号，分公司未申请名称预先核准的此处不填写。营业场所贵州省（市/自治区） XX 市（地区/盟/自治州） XX 县（自治县/旗/自治旗/市/区） XX 乡（民族乡/镇/街道) XX 村（路/社区） XX 号生产经营地贵州省（市/自治区） XX 市（地区/盟/自治州） XX 县（自治县/旗/自治旗/市/区） XX 乡（民族乡/镇/街道) XX 村（路/社区） XX 号联系电话139XXXXXXXX、085X-XXXXXXXX 邮政编码55000X □设立负责人李XX 申请执照副本数量 1 个分公司经营范围销售：XX、XXX、XX、XXXX、XXX、XXX、XXX。（注：分公司经营范围不能超出主体公司经营范围）核算方式□独立核算√ □非独立核算 □变更/备案变更/备案项目原登记/备案内容申请变更登记/备案内容 □注销注销原因□1.分公司被公司撤销。□2.分公司被依法责令关闭。□3.分公司被吊销营业执照。□4.其它原因：清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务 □申请人声明本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》及相关规定申请分公司登记，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。法定代表人签字：公司盖章 20XX年 XX 月 XX 日

公司变更登记申请书【模板】

公司变更登记申请书公司名称：（盖章）注册号：申请人须知 1. 在签署文件和填表前,应当阅读《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2. 申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3. 申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。 4. 申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。 5.申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。中华人民共和国国家工商行政管理总局制

2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。 3、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、 4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。 4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。

【免费下载】医疗机构申请变更登记注册表

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（一）申请变更登记事项项目原核准登记事项申请变更登记事项名称地址法定代表人（主要负责人）所有制形式服务对象服务方式合计：合计：固定资金固定资金注册资金（资本）流动资金流动资金诊疗科目床位（牙椅）备注·2·、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

有限责任公司变更登记申请书(工商最新版)

有限责任公司变更登记申请书注册号:

2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。 3、“股东”栏只填写股东名称或姓名，出资情况填写《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》。 4、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》，请在“备案事项”栏的□中打√。申请变更法定代表人、注册资本、实收资本、股东出资方式或者同时申请董事、监事、经理备案的，应当分别提交《变更登记附表―法定代表人信息》、《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》、《公司变更登记附表―董事、监事、经理信息》。

董事、监事、经理信息

法定代表人信息定代表或者共同委托代理人的证明申请人：

指定代表或者委托代理人：委托事项及权限： 1、办理（企业名称）的 □设立□变更□注销□备案□手续。 2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。（申请人盖章或签字）年月日注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。 3、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。 4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。

分公司变更登记申请书(完整版)

分公司变更登记申请书分公司变更登记申请书有限责任公司分公司变更登记事项，应当自公司变更决议或决定作出之日起30日内向原分公司登记机关申请变更登记。分公司申请变更登记，应向登记机关提交下列材料：一、公司法定代表人签署的《分公司变更登记申请书》（公司加盖公章）；二、公司签署的《指定代表或者共同委托代理人的证明》（公司加盖公章）及指定代表或委托代理人的身份证复印件（本人签字）；应标明具体委托事项、被委托人的权限、委托期限；三、法律、行政法规规定分公司变更登记事项必须报经批准的，提交有关的批准文件或者许可证书复印件；四、分公司的营业执照正、副本；五、变更不同事项需提交的相应文件： 1、因公司名称变更而申请变更分公司名称的，提交公司登记机关出具《准予变更登记通知书》复印件、变更后公司《企业法人营业执照》副本复印件。 2、分公司变更营业场所的，应当在迁入新住所之前办理变更登记，应提交提交变更后营业场所的使用证明：自有房产提交产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议原件或复印件（如为租赁合同，租赁期限为一年以上），以及出租方的房产证复印件；未取得房产证的提交房地产管理部门的证明或者购房合同及房屋销售许可证复印件或购房发票复印件；出租方为宾馆、饭店的提交

宾馆、饭店的营业执照副本复印件；涉及前置审批的，提交有关批准文件。 3、分公司变更经营范围提交公司《企业法人营业执照》副本复印件；分公司变更后经营范围涉及法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目，提交有关的批准文件或者许可证书复印件或许可证明。分公司的经营范围不得超出公司的经营范围。 4、分公司变更负责人的，提交公司出具的原任分公司负责人的免职文件和新任负责人的任职文件；填写《负责人登记表》。备注： 1、以上各项未注明提交复印件的，应当提交原件。 2、复印件应当注明： “与原件一致”，并由公司盖章确认、注明日期。 3、所有文件应使用a4纸、主要文字为四号字体。第四篇：公司变更登记申请书公司变更是指有限责任公司成立后，企业组织形式、登记事项的发生变化需做出的变更手续。具体变更项目有：公司名称、公司住所、法人股东、注册资金、出资方式、出资时间、股权转让、经营范围、经营期限、登记机关。注意事项 1、申请变更登记事项只填申请变更的内容。 2、提交的文件、证件应当使用a4纸。 3、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。

b05分公司变更登记(备案)申请书-分公司变更登记申请书

BO 分公司变更登记申请书（分公司备案申请书）注册号: 北京**********科技有限公司企业名称: 110115 ******** 敬告 1、请您认真阅读本表内容和有关注解事项。在申办登记过程中如有疑问，请您登录“北京工商”网站https://www.360docs.net/doc/7d10142040.html, ）—“网上办事”一“登记注册”模块查询相关内容，或直接到工商部门现场咨询。 2、提交申请前，请您了解相关法律、法规，确知所享有的权利和应承担的义务。 3、请您如实反映情况，确保申请材料的真实性。 4、本申请书的电子版可通过上述网址获取。 5、本申请书请使用正楷字体手填或打印填写。选择手工填写的，请您使用蓝黑或黑色墨水，保持字迹工整，避免涂改。选择打印填写的，请您填好后使用A4 纸打印，按申请书完整页码顺序装订成册。北京市工商行政管理局 BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE

（2013年第一版）本人作为北京**********科技有限公司（所从属公司名称）的法定代表人, 现向登记机关提出下列申请，并郑重承诺：本公司如实向登记机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。申请变更事项（请在以下所列事项前□中划“ V”） □分公司名称□负责人姓名□经营场所 □经营范围 □其他________________________ 申请备案事项（请在以下所列事项前□中划“ V”） □取消经营范围中后置标注内容□修改经营范围中后置标注内容 □其他________________________ 所从属公司法定代表人亲笔签字：张** 20** r年** 月** 日

有限责任公司变更登记申请表

有限责任公司变更登记申请书注册号 2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。 3、“股东”栏只填写股东名称或姓名，出资情况填写《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》。 4、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》，请在“备案事项”栏的□中打√。申请变更法定代表人、注册资本、实收资本、股东出资方式或者同时申请董事、监事、经理备案的，应当分别提交《变更登记附表―法定代表人信息》、《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》、《公司变更登记附表―董事、监事、经理信息》。

有限责任公司变更登记附表股东出资信息注：1、有限责任公司申请股东变更或者股东出资数额、方式、时间变更填写此表；根据公司章程的规定及实际出资情况填写，本页填写不下可以附纸填写。 2、“备注”栏填写下述字母：A .企业法人；B .社会团体法人；C .事业法人；D .国务院、地方人民政府；E .自然人；F .外商投资企业；G ：其它。。 3、出资方式填写：货币、实物、知识产权、土地使用权、其它。

公司登记附表董事、监事、经理信息注：公司申请董事、监事、经理备案填写此表。

变更登记附表法定代表人信息注：公司变更法定代表人填写此表。

指定代表或者共同委托代理人的证明申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项及权限： 1、办理（企业名称）的 □设立□变更□注销□备案□手续。 2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。（申请人盖章或签字）年月日注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。 3、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。 4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。