正常新生儿特点

概念：新生儿期是指从出生后脐带结扎到满28天之前的一段时间。正常新生儿一般认为是足月分娩，即胎龄满37周（259天）以上，出生体重超过2500g，无任何疾病的新生儿。新生儿期是胎儿的继续。胎儿出生后生理功能需进行有利于生存的重大调整，因此必须掌握新生儿外貌及各系统解剖生理特征，才能更好地做好新生儿护理。

一，正常新生儿外貌特征：

1外观特点：头大，躯干长，头部与全身的比例为1:4，身体常呈屈曲状，胸部多呈圆柱状。通常新生儿出生后采取的姿势，反映了胎儿在宫内的位置。

2皮肤特点：

1胎脂：出生后，皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作

用。胎脂的多少油个体差异。生后数小时渐吸收。胎脂若成黄

色，提示有黄疸，窒息或过期产存在。

2黄疸：生理性黄疸多在生后2-3出现，一般持续1周后消失。

3水肿：生后3-5天，在手，足，小退，耻骨区及眼窝等处易出

现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。

4新生儿红斑：常在生后1-2天内出现，原因不明。皮疹呈大小

不等，边缘不清的多形红斑，散布于头面部，躯干及四肢，婴

儿无不适敢。皮疹多在1-2天内迅速消退。

5毛囊炎：为突起的胧疱，周围有很窄的红晕，以颈部，腋窝，

耳后分布较多，数天内消失。

6粟粒疹：多在鼻尖，鼻翼，颊，颜面等处，常可见到因皮脂

腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。

7汗疱疹：炎热季节，常在胸前，前额等处见针头大小的汗疱

疹，又称白痱，因新生儿汗腺功能不完善所致。

1，头面部特点：

1颅骨：颅骨软，骨缝未闭，具有前囟及后囟，出生时因颅骨受产道挤压，常有不同程度的变形，骨缝可重叠。

2眼：生后第一天，眼常闭合，有时一睁一闭，与眼运动功能尚未协调有关，有难产使者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，数天后吸收。

3鼻：鼻梁低，因鼻骨软易弯，可见歪斜，但以后不留畸形。

4口腔：口唇皮肤和黏膜红润，牙龈上可见由上皮细胞堆

积或为黏液包裹的黄白色小颗粒，俗称“板牙”或“马牙”，

可存在较长时期，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大

小不等（2-4cm）的黄色小结节（彭氏珠），亦系上皮细胞

堆积而成，数周后消退。舌系带有个体差异，或薄或厚，

或紧或松。俩侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂

嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。

5耳：其外形，大小，结构，坚硬度与遗传及成熟度有

关，愈成熟耳软骨愈硬。

6：甚短，颈部皱褶深而潮湿，易糜烂。

7胸部：多呈圆柱状，剑突尖有时上翘，在肋软骨交接处可触及串珠。新生儿呈膈肌型呼吸，有时可见潮式呼吸。生后4-7天常见有乳腺增大，是由于母体内分泌的影响所致。

8脐带：生后脐带经无菌结扎后1-7天脱落，脱落前应检查纱布有无渗血，脱落后脐部应保持干燥。

9生殖器：生后阴囊或阴阜常有轻重不等的水肿，数天后消失。

两侧睾丸多下降，也有在腹股沟中，或异为于会阴，股内侧筋膜或耻骨筋膜。有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后两个月内吸收。一些女婴在生后可出现“假月经”，是由于分娩后母体雌激素对胎儿影响中断所致。

10肛门：有时可见畸形，应仔细观察胎粪排出情况，必要时做肛指检查。

11四肢：其姿势与胎位有关。貌似异常者日后可逐渐恢复。二：正常新生儿的特殊表现

1生理性黄疸：大多生后2-3天开始出现皮肤，巩膜黄染，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延长至2-4周消退，其他身体情况良好。

2青记：一些新生儿在背部，臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。随着年龄增长而渐退。

3假月经

4乳房肿大

5红色尿：部分新生儿在生后2-5天可于排尿时哭啼，并见尿液染红

尿布，持续数天后消失。这主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。

6生理性体重下降：出生后2-4天，由于大小便，皮肤及呼吸水分的蒸发，出现体重下降，平均比出生时下降6%-9%。一般4天后开始回升，7-10天恢复到出生体重，以后体重逐渐增加。

7呕吐：部分新生儿在最初几次哺乳时常出现呕吐现象，几天后稍经处理后均能自愈。

8鞘膜积液：先天行鞘膜积液往往在新生儿终末期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。9隐睾

10脐疝

11生理性脱发

12视网膜出血

13发绀：新生儿青紫或发绀多为病理性的，但有时也出现在正常新生儿中，常表现为局部青紫，如口唇，指趾端及甲板下发绀。形成发绀的原因有：循环末梢部位的外露，受寒，受压等。当苦闹，屏气或呼吸暂停时可出现全省性发绀，有时过热引起鼻塞，亦可出现发绀。上述发绀均属于暂时性的，原因解除后发绀消失。

14心脏杂音：约有60%的正常新生儿于生后1-2天内在肺动脉区闻及I-II级喷射性收缩期杂音，这可能是由于生后肺动脉压的降低，血液较快流入肺部而造成。有时此区还可闻及持续性或逐渐加强的杂音，系动脉导管开放所致。杂音一般在1-2周内消失。

婴幼儿的生理特点

婴幼儿的生理特点三．婴儿生理特点P38 出生至28天的新生儿期，1～12丧月的婴儿期（一）婴儿体格发育特点 1．生长发育最快，12月时赸过出生时3倍(＞9kg) 前半岁体重（kg）=出生体重+月龄*0.6 后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）*0.5 2．身长反应骨骼系统生长指标，足月新生儿平均身长为50cm，1岁时达到75cm。 3．头围指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。反映脑及颅骨的发育状态，新生儿头围平均34cm。

4．不胎儿期的头颅生长最快丌同，婴幼儿期躯干增长最快。到6丧月至1岁时，胸围呾头围基本相等，称乀为胸围交叉。 1．胃贲门括约肌弱，易溢奶戒呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶呾脂肪酶含量少，胃排空人乳的时间为2～3小时。2．婴儿4丧月前丌喂肉，4丧月后增加辅食，如米粥类。 3．消化酶活力差，肝分泌胆汁较少，敀脂肪消化吸收能力差。四．幼儿生理特点P39 （一）体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2.5～3.0kg，至2

岁时体重约12kg，2岁后每年增长1.5-2.0kg。（二）身长 1～2岁全年增加10cm，2～3岁平均增加约5cm ，3岁时，身长约100cm。（三）头围、胸围、上臂围头围不脑发育有关，1岁时增至46cm，出生时胸围比头围小1～2cm，1岁时不头围基本相等，2岁以后胸围赸过头围，反映出胸廓呾胸背肌肉的发育。上臂围在出生后第一年内由11cm增至16cm，随后持续到5岁左右，上臂围可以反映皮下脂肪

厚度呾营养状况，以及早发现营养丌良。（四）脑呾神经系统的发育脑组细的发育自孕丨期开始，持续到2岁至3岁，人脑的神经绅胞分裂增殖至140亿丧，脑组细重量增至成年人2/3 以上，出生时脑重量370g，6丧月600～700g，2岁时达 900～1000g，为成人脑重的75%。（五）消化系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18～20颗牙。到2岁半时乳牙仄未出齐属亍异常，如兊汀

正常新生儿特点

正常新生儿特点概念：新生儿期是指从出生后脐带结扎到满28天之前的一段时间。正常新生儿一般认为是足月分娩，即胎龄满37周（259天）以上，出生体重超过2500g，无任何疾病的新生儿。新生儿期是胎儿的继续。胎儿出生后生理功能需进行有利于生存的重大调整，因此必须掌握新生儿外貌及各系统解剖生理特征，才能更好地做好新生儿护理。一，正常新生儿外貌特征： 1外观特点：头大，躯干长，头部与全身的比例为1:4，身体常呈屈曲状，胸部多呈圆柱状。通常新生儿出生后采取的姿势，反映了胎儿在宫内的位置。 2皮肤特点： 1胎脂：出生后，皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作用。胎脂的多少油个体差异。生后数小时渐吸收。胎脂若成黄色，提示有黄疸，窒息或过期产存在。 2黄疸：生理性黄疸多在生后2-3出现，一般持续1周后消失。 3水肿：生后3-5天，在手，足，小退，耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。 4新生儿红斑：常在生后1-2天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散布于头面部，躯干及四肢，婴儿无不适敢。皮疹多在1-2天内迅速消退。 5毛囊炎：为突起的胧疱，周围有很窄的红晕，以颈部，腋窝，

耳后分布较多，数天内消失。 6粟粒疹：多在鼻尖，鼻翼，颊，颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。 7汗疱疹：炎热季节，常在胸前，前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱，因新生儿汗腺功能不完善所致。 1，头面部特点： 1颅骨：颅骨软，骨缝未闭，具有前囟及后囟，出生时因颅骨受产道挤压，常有不同程度的变形，骨缝可重叠。 2眼：生后第一天，眼常闭合，有时一睁一闭，与眼运动功能尚未协调有关，有难产使者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，数天后吸收。 3鼻：鼻梁低，因鼻骨软易弯，可见歪斜，但以后不留畸形。4口腔：口唇皮肤和黏膜红润，牙龈上可见由上皮细胞堆积或为黏液包裹的黄白色小颗粒，俗称“板牙”或“马牙”，可存在较长时期，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大小不等（2-4cm）的黄色小结节（彭氏珠），亦系上皮细胞堆积而成，数周后消退。舌系带有个体差异，或薄或厚，或紧或松。俩侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。 5耳：其外形，大小，结构，坚硬度与遗传及成熟度有关，愈成熟耳软骨愈硬。 6：甚短，颈部皱褶深而潮湿，易糜烂。

新生儿及分类

新生儿及分类从娩出到诞生后28天的婴儿，称为新生儿。诞生至28天这段时间，称新生儿期。 ● 根据分娩时的孕龄，可把新生儿分为足月儿(胎龄满37周，不满42周)、早产儿(胎龄满28周，不满37周)、过期产儿(胎龄满42周以上)。 ● 根据体重值，可把新生儿分为正常体重儿(2500克体重＜4000克)、低体重儿(体重＜2500克)、巨大儿(体重4000克)。 ● 根据体重与孕龄的关系，可把新生儿分为适于胎龄儿(胎龄与体重相符)、小于胎龄儿（体重小于相应的胎龄)、大于胎龄儿(体重大于相应的胎龄)。 ● 根据诞生后的时间，可把新生儿分为早期新生儿(诞生一周以内的新生儿)、晚期新生儿(出生第2周到第4周末)。 ● 根据诞生后的健康状况，可把新生儿分为健康新生儿(无任何危象的新生儿)、高危新生儿(出现危象或可能发生危重情况的新生儿)。 1）头盆不称：胎儿偏大，>4000g为巨大胎儿，骨盆狭窄。

2）胎位异常：臀位、横位 3）胎儿窘迫：脐带脱垂、过期妊娠、羊水过少等。 4）妊娠合并症和并发症：重度妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、糖尿病等。 5）瘢痕子宫：前次剖宫产、子宫肌瘤核出术后。 6）高危因素：高龄初产、前置胎盘、既往难产史等。以上情况应行择期剖宫产。剖宫产手术步骤 1、母体方面：骨盆狭窄阻碍产道;有剖腹产史;产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正;胎儿过大，头盆不称;胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎怀孕。 2、术前检查术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。 3、剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确

新生儿生理特点

新生儿生理特点一、呼吸和脉搏由于新生儿的呼吸系统发育不健全，呼吸腔道狭小、胸腔变窄、呼吸功能差、胸廓的呼吸运动较浅。为此，必须经常保持呼吸道通畅。新生儿在出生10-12小时左右，从胸式呼吸转变为腹式呼吸，其呼吸经常不均匀、效率差，常可出现呼吸浅、快、不匀等现象。脉搏也可出现一会快、一会慢。正常新生儿每分钟呼吸约40-50次左右。脉搏每分钟在120次左右。新生儿在哭完和吃完奶时，有时会出现呼吸浅、快、不匀、脉搏数可增加一每分钟160次，是成人的两倍。测量新生儿的呼吸次数须在安静时。正常新生儿每分钟呼吸次数在30-60次之间，超过此范围就可能是疾病所致。二、体温与皮肤刚出生的小儿体温较高，肛门测量时为37 .5-38℃，以后体温逐渐降低，到生后3-5小时，体温可降1 .5-2℃，至一昼夜后，在护理正常情况下，体温变为正常，大约肛温在37℃左右，腋温比肛温稍低些。新生儿的皮肤红润，表面带着一层油脂（又叫胎脂），胎脂可使胎儿易于通过产道，分娩后，如胎脂过多时，可用消毒棉花浸植物油擦去一部分，残留的胎脂有保护皮肤的作用。一星期后，可以开始洗澡。在新生儿的屁股、腰、后背等处常可以见到蓝绿色的色素斑，称为“儿斑”或“蒙古斑”，这是黄种人的特征，随着年龄的增长面逐渐消退。三、排泄很多新生儿在出生后24小时内就会排尿，个别的在生后第二天排尿。最初几天、每日约排尿4-5次，7天后，每天可达20次左右。如果新生儿2天仍未排尿，就需要查找原因，应检查有无尿道畸形。新生儿出生后，一般多在10小时内开始排出胎便。胎便常呈黑绿或深绿色，粘稠，无臭味。2-3天后渐渐变为棕黄色的粪便。吃母乳的孩子粪便呈金黄色。每天排便一次至数次不定，有的新生儿大便次数较多，几乎每次更换尿布时都有染有粪便，倘若粪质均匀，没有奶块，水分不多又不含粘液时，属正常现象。如果生后24小时未排大便，则应查找原因，如先天性胃肠道畸形，直肠闭锁、无肛等。新生儿头两天的粪便称为胎粪，其中含有咽下的胎毛。如果生后胎粪便很少，也要就医，包括显微镜检。胎粪内是否有胎毛至关重要，如镜检查出胎毛即说明胃肠是通畅的，否则应考虑有异常情况。新生儿要勤换尿布，不要让屁股受粪便尿液的浸渍，否则容易引起溃烂。四、睡眠新生儿除吃奶或尿布潮湿时觉醒外，几乎都在睡觉。睡眠多，一方面是生长发育的需要，另一方面也是他的脑神经系统还没有发育健全，大脑容易疲劳的缘故。正常新生儿每天睡眠时间约为20小时。五、运动新生儿出生不久，手、脚都有会自由运动。最初几天，他还是保持出生前的姿势，双臂蜷缩在胸前，双腿向腹部蜷曲。此外，新生儿对外界的刺激有较强的反射运动，这些运动一般与大脑作用无关，完全是身体内外刺激引起的下意识运动，如拥抱反射（遇到响声、双手就会做拥抱状）、吸吮反射（靠近嘴边的东西吸吮一番）、握持反射（碰到手上的东西要抓握一阵）等。这些反射运动随着大脑的逐渐发育健全，当脖子开始挺起的3-4个月就会自动消失。六、感觉

婴幼儿生理特点

保育员要照料好小朋友的一日生活，首先要了解孩子，因为孩子不是“小大人”。为什么要经常洗澡？因为婴幼儿皮肤薄嫩，皮肤不清洁很易生疮长疖。为什么要让婴幼儿到户外晒太阳？因为婴幼儿的骨骼长得很快，少见阳光就会得佝偻病。为什么不应该为了“催饭”，而让小朋友吃水泡饭、汤泡饭？因为细嚼慢咽有五大生理功能。科学的护理，基于科学的育儿知识。了解婴幼儿的生理特点，才能主动的按照科学的规律办事。下面，就让我们以人体的若干系统为顺序，谈谈婴幼儿的生理特点，以及相应的护理要求。一、动作的执行者——运动系统（一）什么是运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。（二）婴幼儿运动系统有什么特点 1．骨骼 (l)骨骼在生长：婴幼儿在不断长个子，也就是说骨骼在不断加长、加粗。长骨骼就需要钙、磷为原料。同时还需要维生素D，使钙、磷被人体吸收和利用。营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养(阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D)。另外运动也是骨骼发育的重要条件。 (2)腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，但要到10岁左右才能全部钙化。所以，婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。 (3)骨盆还没长结实：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时，要注意安全。比如，幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。 (4)骨头好比鲜嫩的柳枝：成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。而婴幼儿的骨头硬度小，好比鲜嫩的柳枝，易发生弯曲。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。 (5)不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的“大梁”，主要的支柱。那么，人体的这根“大梁”，是不是一根直直的“顶梁柱”呢？从背面看脊柱，它又正又直，但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。脊柱有了这几道弯曲，在人体做走、跑、跳等运动时，就更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏，当震动传到头部时也就微乎其微了，有了弹性也更能负重。否则，若脊柱真是一根“直棍儿”，跺一下脚，也会把脑子震了，肩挑重担也成为空话。上述生理性鸾曲是随着小孩动作的发育逐渐形成的。生后2～3个月会抬头了，形成颈部前弯；6～7个月会坐了，形成胸部后弯；开始学走路，形成腰部前弯。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完全定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。体姿，即坐、立、行时身体的习惯姿势。应从小培养孩子坐有坐相、站有站相，保护脊柱，预防脊柱变形。坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。健美的体姿不仅使人看上去有精神，还可预防驼背和脊柱侧弯。另外，长时间用单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带得不到平衡发展，形成一侧肌肉、韧带过度紧张，导致脊柱侧弯（从后面看，脊柱某一段偏离中线，向左或向右弯曲）。 2．肌肉 (1)容易疲劳：婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，很容易疲劳。在组织幼儿户外活动时要适时让幼儿休息，避免过度疲劳。 (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚：幼儿会跑、会跳了，可是画直线却挺费劲儿，这与不同的肌肉发育早晚有一定关系。 3．关节和韧带

正常足月儿和早产儿特点

新生儿的生理特点正常足月儿和早产儿特点 (一)正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具特点， (二)正常足月儿和早产儿生理特点 1．呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月儿约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，约1/3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后被肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。分娩后在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，约为40～60次/分，由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，故呈腹式呼吸。早产儿呼吸中枢尚不成熟，呼吸浅表且节律不规整，常出现呼吸暂停。所谓呼吸暂停，即呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢，发绀及四肢肌张力的下降。早产儿因肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。 2．循环系统出生后血液循环变化为：①脐带结扎后，胎盘-脐血循

环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加； ③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭； ④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。新生儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120～140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9．3/6．7kPa)。早产儿心率偏快，血压较低，部分可伴有动脉导管开放。 3．消化系统足月儿吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳。肠管壁较薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状。消化道已能充分分泌大部分消化酶，只是淀粉酶至生后4个月才达到成人水平，因此不宜过早喂淀粉类食物。生后10～12小时开始排胎便，约2～3天排完。胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。若生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，多数生后出现生理性黄疸，同时对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下，易发生药物中毒。早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，可发生哺乳困难、进奶量少，更易发生溢乳。消化酶含量接近足月儿，但胆酸分泌少，脂肪的消化吸收较差。缺氧或喂养不当等可引起坏死性小肠结肠炎。此外，由于早产儿的胎粪形成较少和肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酸基转移酶不足，生理

新生儿分类与简易胎龄评估法

新生儿分类与简易胎龄评估法 [概要] 新生儿就是指出生到满28天得婴儿。胎儿得成熟不仅取决于胎龄,也与体重密切相关,因此对初生得新生儿应根据胎龄、出生体重与胎龄与体重得关系进行分类,然后根据分类予以不同侧重点得监护与处理。 [诊断要点] 1.据胎龄分类 (１)足月儿指胎龄满３7周至未满４2周得新生儿。 (2)早产儿指胎龄满28周至未满37周得新生儿。 (３)过期产儿指胎龄满42周以上得新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者,又称过熟儿、胎龄可根据母亲末次月经计算,也可根据新生儿出生后48h内得外表特征与神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－１。28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dｕｂowiｔｚ法。 2.根据体重分类 (１)低出生体重儿(ＬＢＷ) 指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿(VLＢW),不足1000g者又称超低出生体重儿(EＬBW)。 (2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3９99g之间者。 (3)巨大儿指出生体重≥4000g者表-1 简易胎龄评估法

甲胎龄(天)=２04+总得体格估价评分(适于神经系统受抑制得婴儿) 乙胎龄(天)=２00+体格与神经发育估价总评分(适于健康婴儿) ３.根据体重与胎龄关系分类 (１)小于胎龄儿(SGA) 指出生体重在同胎龄平均体重得第１０百分位以下得新生儿。胎龄已足月而体重在２５00g以下得新生儿又称足月小样儿。 (2)适于胎龄儿(ＡGA) 指出生体重在同胎龄平均体重得第１0～90百分位者。 (3)大于胎龄儿(ＬGA) 指出生体重在同胎龄平均体重得第90百分位以上得新生儿。我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表-2、正常新生儿就是指胎龄在37~4２周之间、体重在2500～4０00g之间得健康适于胎龄儿。其她各类新生儿与患病新生儿均为高危新生儿。表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值(19８6~1987年) 胎龄平均值标准差百分位数第3 第５第10 第５0 第90 第95 第97

足月儿特点及护理常规

一、足月新生儿的特点 1．外观特点正常足月儿体重在2500g以上(约3000g)，身长47cm以上(约50cm)，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 2．呼吸系统胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。分娩后新生儿在第1次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。其呼吸较浅快，频率为40次／分左右。常以腹式呼吸为主。 3.循环系统胎儿出生后血液循环发生巨大变化必脐带结扎；1).肺血管阻力降低； 2).卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大，100-150次/分，平均120-140l次／分，血压平均为 9.3／6.7kPa(70／50mmHg)。 4.消化系统足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。而胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶不足外，其余消化酶均已满足生理需要。胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成。出生后12 小时内开始排泄，约3～4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。足月儿肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，是出现生理性黄疸及对某些药物解毒能力低下的原因之一。 5.血液系统由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白(HbF)约占70％，后渐被成人血红蛋白(HbA)替代。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白细胞数较高，第3天开始下降。足月儿血容量为50～100ml/kg。 6.泌尿系统足月儿一般生后第 1天排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水。它的排磷功能较差，因此牛奶喂养儿易导致低钙血症。 7.神经系统新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10％～20％(成人仅2％)。新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对差些。足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。 8．免疫系统胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染病如麻疹；而免疫球蛋白glgA和 IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消

新生儿黄疸的特点及分类

新生儿黄疸的特点及分类新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。其病因复杂，有生理性和病理性之分。新生儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分；部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg.其原因是：胎儿处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦多；胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）和骨髓中无效造血（红细胞成熟过程中有少量被破坏）的胆红素前体较多。（二）运转胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足医|学教育网搜集整理。（三）肝功能发育未完善①初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，5～10天后才达成人水平；②形成结合胆红素的功能差，即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的0～30%），不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素），此酶活性在一周后逐渐正常；③排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁郁积。（四）肠肝循环的特性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。新生儿黄疸的分类（一）生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。目前对民既往沿用的新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值，即足月儿＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早产儿＜257μmol/L（15mg／dl），已经提出异议，因较小的早产儿即使胆红素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能发生胆红素脑病。国外已规定足月儿血清胆红素＜220.59μmol/L（12.9mg/dl）为生理性黄疸的界限；国内学者通过监测发现正常足

婴儿幼儿的生长发育规律和特点

婴儿幼儿的生长发育规律和特点（1）幼儿, 生长发育, 婴儿, 规律, 特点第一节婴儿幼儿的生长发育规律和特点婴幼儿生长是指整个身体或某些器官的增长。婴幼儿发育则表示身体机能成熟的程度。二者是同时进行、相互促进、相互制约、密不可分的。儿童的生长发育方式在不同年龄阶段中的表现虽然不一样，但有共同的规律。从胚胎形成到出生，从出生到发育成熟是不同阶段的连续生长发育的过程，其生长发育的规律是年龄越小生长发育越快，年龄大了以后则减慢，直到停止。孩子出生后第一年的前半年是生长发育最快的时期，后半年内速度变慢，以后速度再逐渐慢下来，到青春发育期，速度又开始加快。婴儿幼儿的生长发育具体有以下几个特点：一、身长中心点随着年龄的增长下移婴幼儿身长的增长主要是下肢长骨的增长。刚出生时，婴儿的身体比例不协调，下肢很短，小儿身长的中点位于脐以上。随着年龄的增长，下肢增长的速度加快，身长的中点逐渐下移， 1岁时身长中点移至脐；6岁时移到下腹部；青春期身长的中点近于耻骨联合的上缘。两上

肢左右平伸时两中指间的距离叫指距，主要代表两上肢长骨的增长。出生的指距约48厘米。上肢长骨增长的情形与身长相似，在一生中指距总比身长略短。二、体围发育的顺序是由上而下，由中心而末梢。体围是指绕身体某个部位周围线的长度。通常由头围、胸围、腰围、臀围等指标组成。但对婴幼儿的体围测量一般只测量其头围、胸围、腰围等。婴幼儿身体发育的顺序是由上而下，由中心而末梢。头部最先发育，然后是躯干、上肢，最后才是下肢。2个月时的胎儿头长相当于身长的1／2，婴儿初生时头长约为身长的1／4，而到成人时仅头长为身长的1／8，这说明头的发育最早。头脑是人整个身体的“司令部”，它的成熟程度直接影响和制约着整个身体的生长发育。婴幼儿手的发育较早，在其会走路以前几乎已经掌握了手的各种功能。如在婴儿刚刚学会爬的时候，主要是靠手的力量向前爬行，而此时腿部还不会与手的力量相互协调。婴儿下肢的发育较晚，主要是在会直立行走后，才开始逐渐发育的。婴幼儿四肢的发育，无论是骨骼、肌肉、血管和神经，都是按先中心后末梢的顺序进行的。三、婴幼儿各器官系统的发育不平衡，有先后快慢的差别。

3岁婴幼儿生理心理特点

一、0—3岁婴幼儿生理心理特点婴幼儿在0—3岁时期，是潜意识吸收阶段，这阶段的孩子拥有一份超强的学习与记忆能力，幼儿会以惊人的速度、没有选择地将所有看到的、听到的、接触到了事物一一吸收，并成为自身智能的一部分，并成为日后学习的基础，一般说来，从出生到2岁是感知和动作发展的最佳时期，2～3岁是发展语言的最佳期，也就是说，0—3岁是运动、语言等能力发展最快的敏感期，在这敏感期中会有五种突出表现： 1、对秩序的喜爱。这是由于儿童急切需要一个精确而所规定的环境，只有在这样的环境中，他们才能将自己的知觉归类，然后形成实在的概念，以了解环境并知道如何对待环境。 2、急切以双手和舌头探索环境。这是儿童在靠味觉触觉感知环境中每样东西的性质，以便寻找采取行动的方法，同时，他们也凭这种感官肌肉的运动来发展语言能力所需的神经组织。 3、乐于学习走路。这等于是儿童的第二次诞生，是为了获得自由活动的能力，从而建立起自己的存在。 4、对微小精细的东西感兴趣。这似乎是大自然特意安排一个阶段，以使儿童探索并欣赏大自然的奥秘。 5、对社会性发生兴趣。儿童会积极地了解别人的基本权利，学着形成与他人合作的团体意识。他们试着学习礼节，并且懂得了为自己做事之外也要为别人服务。这些社会性行为在开始时也是观察，后来会慢慢演变成一种积极地接触别人的动机。此时的孩子如果在父母的鼓励和参与下，完成有针对性的智能开发训练，将会收到事半功倍的效应。专家认为，这阶段亲子教育是投资回报率最高、最容易成功的事业。二、0—3岁亲子教育如何达到和谐发展亲子教育活动不同于幼儿园教育活动，它直接面对的是广大家长，整个活动环节也都是在家长面前完成的，亲子老师及教育工作者不但要让孩子们充分的活动起来，得到科学的指导，还要帮家长建立正确的亲子关系和新的教育观念及态度，让他们切身体会到现代父母的职责和角色，真正地成为孩子们的玩伴、师长、榜样！（一）、父母和孩子应形成良性的亲子行为 1．注重自身提高

0到1月新生儿的生理特点与保健

0到1月新生儿的生理特点与保健讨论题目: 新生儿的生理特点和保健讨论内容: 新生儿生理特点新生儿的保健讨论成员：王娟石腾张照雅严海霞沈梦歌薛爽新生儿的生理特点：新生儿指的是从出生到28天的小婴儿。新生儿出生时的平均体重是2500到4500克，平均身高是45到51厘米。生理特点：（1）外观：头部在身体中占的比例较大，外观正常，肤色红润，外生殖器官能分出男女，哭声响亮，有正常的大小便。（2）体温：由于神经系统发育尚未完善，皮下脂肪较薄，所以体温调功能较差，易受外界环境影响而波动 ⑶体重：新生儿在出生后一周内体重都会有正常的生理性下降，一般在出生后2~4天，宝宝体重可以下降6%~9%，最多不超过10%，一般在10天左右恢复至出生体重，也有的晚至第三周才恢复到出生体重，但这并不影响以后的发育。一旦体重恢复，随着月龄及哺乳量的增

加，体重会迅速增加，一般每天可增30克以上。如下降过多则应分析原因。 ⑷体型: 胎儿时期，脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢，所以新生儿的头占身长的1／4，且新生儿的颈部很短，颈部肌肉力量小头大而沉。 ⑸新生儿的代谢：新生儿体表面积（与体重比）较林。因此代谢率比成人高。对蛋白质、脂肪、糖都能很好吸收、代谢和利用。生后血钙有下降趋势，血磷上升。此时食物中钙、磷比例过大可导致手足搐搦症。 ⑹大便：正常新生儿出生后10~12小时内开始排大便。有的新生儿在娩出过程中即排便。起初两天大便呈墨绿色、黑棕色，称为胎便；吃母乳后大便呈棕黄混杂的颜色；3~4天左右转为金黄色软便，呈糊状，不成形，每天好几次。若生后24小时一直未排便，且伴有腹胀、呕吐，呕吐物为黏液或羊水，应考虑是否存在消化道梗阻，应当及早看医生，检查是不是有先天性畸形或消化道畸形 ⑺小便：正常新生儿多在出生时或生后6小时内排尿，前2~3天尿量少，但每天最少尿量60毫升以上。若出生后24小时还不排尿，应当喂10%的葡萄糖水20~30毫升，观察是否排尿不要用尿不湿，如果仍未排尿，应请医生检查，处理异常情况

新生儿是如何分类的

新生儿是如何分类的新生儿是指出生到满28天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。 1.据胎龄分类 (1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 (2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。 (3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－1。28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。

2.根据体重分类 (1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。 (2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。 (3)巨大儿指出生体重≥4000g者 3.根据体重与胎龄关系分类 (1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。 (2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。

(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿新生儿出生时评估 1、目的： ①判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏； ②判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施； ③判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施。

正常足月儿和早产儿特点

2．循环系统出生后血液循环变化为：①脐带结扎后，胎盘-脐血循环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加； ③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭； ④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。新生儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120～140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9．3/6．7kPa)。早产儿心率偏快，血压较低，部分可伴有动脉导管开放。 3．消化系统足月儿吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳。肠管壁较薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状。消化道已能充分分泌大部分消化酶，只是淀粉酶至生后4个月才达到成人水平，因此不宜过早喂淀粉类食物。生后10～12小时开始排胎便，约2～3天排完。胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。若生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，多数生后出现生理性黄疸，同时对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下，易发生药物中毒。早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，可发生哺乳困难、进奶量少，更易发生溢乳。消化酶含量接近足月儿，但胆酸分泌少，脂肪的消化吸收较差。缺氧或喂养不当等可引起坏死性小

新生儿的生理特点

新生儿的生理特点概念 ●“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类： ●足月儿: 胎龄满37周至不满42足周的新生儿。 ●早产儿: 胎龄满28周至不满37足周的新生儿。 ●过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。 ●新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理体格标准 ●项目出生时满月时 ●体重（千克） 2.5-4.0 男婴5.03 女婴4.68 ●身长（厘米）47-53 男婴57.06 女婴56.17 ●头围（厘米）33-34 男婴38.43 女婴37.56 ●胸围（厘米）约32 男婴37.88女婴37.12 出生时评估 ●目的： ●①判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏； ●②判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施； ●③判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施 2、评估内容 ●①出生后即刻生命体征评估将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。 ●②Apgar评分Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次评估内容 ●③检查有无严重畸形和产伤主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。④体格发

新生儿特点

新生儿特点胎儿娩出母体后，自脐带结扎开始直到生后第二十八天，这一阶段称新生儿期。这个阶段虽然短暂却很重要，因为新生儿面临着生活环境和生活方式的巨大变化，开始要靠自己的肺部吸入氧气，排出二氧化碳，靠消化道汲取营养…… 一、第一次呼吸很重要。胎儿娩出后，种种刺激作用于小儿的呼吸中枢，使其张大口喘一口气，这是第一次呼吸，紧接着便啼哭。胎儿刚娩出尚未第一次呼吸前，应将婴儿倒提片刻，迅速清理口腔及咽部，避免吸气时粘液和羊水吸入引起吸入性肺炎。二、腹式呼吸且浅快不匀。新生儿的呼吸器官较小且呼吸肌肉较弱，要观察腹部才可察觉到其呼吸运动。新生儿靠加快呼吸来补偿每次吸入气量的不足，呼吸节律常常不规则，入睡时更为明显。新生儿以腹式呼吸为主，因此不要将小儿的腹部束缚过紧，以免妨碍呼吸。三、循环系统大变化。胎儿期右心大部的血经卵圆孔和动脉导管进入左心或主动脉，刚出生时这两个孔道虽然仍未闭合，但由于两侧压力的变化，血液不再经此流通，称功能性关闭。但在一些病理情况下，又可使这两个孔道开放，引起血循环的紊乱，并可使小儿出现青紫等症状，有的小儿能听到心脏杂音，不一定是先天性心脏病，庆重复检查后才能确认。四、消化道功能弱。新生儿肠道的长度是他的身高的七、八倍，消化、吸收和面积相对较大，但肠壁的通透性也较高，部分食物的蛋白质分子能被吸收到体内，因此，哺母乳的新生儿能改善免疫力，而喂牛奶的新生儿因异体蛋白质的吸收，日后发展过敏性疾病较多。新生儿期淀粉酶活性低，此时不宜喂奶糕、米糊等食品，否则容易发生消化不良。五、吸吮吞咽协调差。新生儿的胃呈横位，它的入口处(贲门)的括约肌不发达而出口部(幽门)括约肌很发达，这些特点使新生儿较易漾奶或呕吐。早产儿贲门肌肉更弱，尤其容易漾奶，早产儿消化道肌肉不发达还容易腹胀。六、胎粪按时排。胎粪是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下羊水中所含的胎儿皮脂等形成，糊状较调，呈墨绿色，绝大多数在生后不久即排第一次胎粪，所有胎粪于生后四十八小时内排清，如胎粪排出延迟会使黄疸加重。如小儿生后没有胎粪排出，应及时就医检查。七、肾脏能力有限。新生儿肾脏浓缩能力低，为了排出过多的溶质，就需要较多的水分。除给新生儿哺乳外，应喂些水，用牛奶喂养的新生儿更应补充水分。新生儿的肾脏，对某些药物的排泄较慢，用药必须掌握剂量，防止毒性反应的发生。绝大多数新生儿在生后第一天排尿，少数在第二天才排尿，如果生后四十八小时未见有尿排出，就需要检查原因。八、水分蒸发要补水。新生儿体内水分所占比例高，而他们体表面积较大，呼吸次数多，使水分蒸发量也较多，且肾脏为排泄代谢产物需要的液量也较多，所以养育小儿除了喂奶还要记得喂水。九、体温下降保好温。新生儿出生后，往往会处于温度比了宫较低的环境中，使其体温明显下降，而且他们的体表面积较大、皮下脂肪层薄，更易失热，如温度较低，小儿体内的生理状态就会发生紊乱，因此要特别注意新生儿的保暖。了解新生儿的这些生理特点，就可能进行适当的护理，否则容易会造成种种不良后果。新生儿是指刚生下来到满月这段时间的孩子。新生儿在生理方面，有许多与成年人不同的特点，了解这些特点是很有必要的。 a)一般状态：健康的新生儿，生后会大声啼哭，但没有眼泪，有各种无意识的动作，吸吮能力强，充满活力。 b)体格特点：头相对较大，占身长的1／4，头围33~44厘米，前囟2x2～2.5x2.5厘米，后囟已闭合或尚在开放，可辨识骨缝，头发或多或少(但并不代表今后头发的密度)。初生时

儿科学指导：新生儿黄疸的特点及分类

新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。其病因复杂，有生理性和病理性之分。新生儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分；部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。「新生儿胆红素代谢特点」（一）胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg.其原因是：胎儿处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦多；胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）和骨髓中无效造血（红细胞成熟过程中有少量被破坏）的胆红素前体较多。（二）运转胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。（三）肝功能发育未完善①初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，5～10天后才达成人水平；②形成结合胆红素的功能差，即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的0～30%），不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素），此酶活性在一周后逐渐正常；③排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁郁积。（四）肠肝循环的特性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。「新生儿黄疸的分类」（一）生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。目前对民既往沿用的新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值，即足月儿＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早产儿＜257μmol/L（15mg／dl），已经提出异议，因较小的早产儿即使胆红素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能发生胆红素脑病。国外已规定足月儿血清胆红素＜220.59μmol/L（12.9mg/dl）为生理性黄疸的界限；国内学者通过监测发现正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上限在205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl）之间，超过原定205.2μmol/L者占31.3%～48.5%，，早产儿血清胆红质上限超过256.2μmol/L者也占42.9%，故正在通过全国性协作调研拟重新修订我国生理性黄疸的诊断标准。（二）病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疽，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长，（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。对病理性黄疸应积极查找病因，引起病理性黄疸的主要原因有： 1、感染性（1）新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝

正常新生儿的特点

正常新生儿的特点 2006-02-28 00:00 正常新生儿指胎龄满37—42周，体重2 500克以上，身长47厘米以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。正常新生儿有如下外貌特点：皮肤红润，胎毛少；可见乳头及乳晕，乳房可扪及结节；指（趾）甲超过指（趾）端；四肢屈曲，有一定肌张力；足底有较深的足纹；睾丸下降至阴囊，女婴大阴唇盖住小阴唇；哭声响亮。除外部特征外，新生儿有许多生理特点不同于儿童和成人，家长对此有个初步了解，就可判断出哪些情况属正常现象，哪些是病态。（1）新生儿胸腔小，气体交换量少，主要靠呼吸次数的增加维持气体交换。正常呼吸频率为40一50次／分。由于中枢神经系统发育不成熟，呼吸节律有时不规则，尤其夜间，可出现呼吸快慢不均、屏气等现象。（2）新生儿心率波动大，生后24小时内100—150次／分，以后100—140次／分，心率过快或过慢超过正常范围就要引起家长注意，结合其他表现，考虑是否患病了。（3）新生儿胃呈横位，靠近食道的贲门括约肌不发达，而靠近十二指肠的幽门括约肌发达，因此奶后易溢乳。遇到这种情况家长不要慌张，只要侧卧婴儿并拍背即可，注意奶后竖抱几分钟，拍拍后背，放下时使婴儿右侧卧，以免溢乳时导致奶液误吸入气管，引起窒息。新生儿生后12小时内开始排出胎便，胎便呈墨绿色，较粘稠，。约2—3 天排完，若24小时内未排出胎便要注意是否有肛门闭锁等肠道先天性疾病。吃奶后3—4天，大便转为过渡性棕色便，之后若母乳喂养转为金黄色糊状大便，牛奶喂养者转为淡黄色软膏状大便。（4）新生儿有—个生理性黄疸期，大多生后2—3天开始出现皮肤黄染，4—6天达高峰，足月儿10—14天消退，早产儿2—3周消退，这是正常生理现象。不必担心。但黄疸若生后24小时内出现，或持续时间超过正常期限，或黄疸较重，就要考虑为病理性黄疸，需要到医院进一步检查治疗。（5）正常新生儿大多出生时或生后6小时排尿，个别延迟到生后48小时，若48小时后仍不排尿，就要考虑是否有泌尿系统疾病了。（6）新生儿齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“板牙”或“马牙”，生后数周或数月自行消失；新生儿两颊部有脂肪垫，对吸奶有力，属正常现象；以上两种情况均不能挑割，以免引起感染。早产儿特点