牙周检查大表

牙周病口腔局部检查记录

姓名病历号检查日期年月日牙石 X 片号洁治前/后治疗后手术当日5

咬合关系：深覆牙合

深覆盖错牙合拥挤对刃牙合反牙合开牙合扭转/移位牙食物嵌塞/无接触点

其他：龋楔状缺损充填体悬突不良修复体诊断：治疗设计：

检查医生

角化龈宽

溢脓

动度

PLI 龈缘-CEJ

B PD L

1 1

L PD B

龈缘-CEJ

PLI

动度

溢脓角化龈宽

艹艹

牙周探诊检查记录表

牙周专科检查表牙周专科表包含的内容：FI(根分叉) M（松动度）BI（出血点）PD（牙周袋的深度）GI(牙龈指数) 根分叉病变简称FI,是指牙周炎发生到较重程度后的，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生与下颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差原因：菌斑微生物牙合创伤临床表现 Glickman法 I度病变早期分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。 X线下通常看不到改变。 II度牙周探针可从水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通，探入深度超过牙齿宽度的1/3 III度牙槽骨完全吸收，形成贯通性病变。牙周探针能水平进入分叉区与另一侧相通 IV度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔内 Hamp 提出的分法： I 度牙周探针可水平方向探入跟分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3. II度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙齿宽度1/3.但尚未与对侧贯通 III度根分叉区骨质已有贯通性破坏，牙周探针可畅通治疗目标：清除根分叉病变区内牙根面的牙石菌斑，通过手术等方法，形成一个有利于自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，但有一定的难度。 BI出血指数0=牙龈健康，无炎症和出血 1=牙龈颜色有炎症改变，探诊后不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊后出血沿牙龈缘呈线状 4=出血溢满并溢出龈沟 5=自动出血 GI牙龈指数0=牙龈正常 1=轻度炎症，轻度颜色改变及水肿 2=中度炎症，色红，水肿，探诊出血 3=重度炎症，红肿明显或有溃疡，有自发出血倾向临床意义 PD牙周探诊深度正常牙龈的龈沟深度不超够2-3mm。正规的牙周探诊应对每个牙记录6个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中部位。牙龈的炎症，探诊的力量，探针本身的粗细以及尖端的形状都会影响探针进入的深度。 M牙齿的松动度 I度颊舌向动 II度颊舌向及近远中向均有 III度垂直松动也可按颊舌向水平移位程度分度记录： 1mm为I度松动。 1-2;mm为II度松动 2mm已上为III度松动。应注意这两种方法均受牙根数目、牙根长度、坏根数目及有无临牙等因素的影响

牙周探诊检查记录表(解释)

牙周专科检查表牙周检查表包含的内容：FI( 根分叉 ) M （松动度）BI （出血点）PD（牙周袋的深度）B（颊侧） L（舌侧） PLI （菌斑指数）根分叉病变简称 FI, 是指牙周炎发生到较重程度后的，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生与下颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差原因：菌斑微生物牙合创伤临床表现 Glickman 法 I 度病变早期分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。 X线下通常看不到改变。 II 度牙周探针可从水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通，探入深度超过牙齿宽度的1/3 III 度牙槽骨完全吸收，形成贯通性病变。牙周探针能水平进入分叉区与另一侧相通 IV 度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔内 Hamp 提出的分法： I 度牙周探针可水平方向探入跟分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3. II 度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙齿宽度1/3.但尚未与对侧贯通 III度根分叉区骨质已有贯通性破坏，牙周探针可畅通治疗目标：清除根分叉病变区内牙根面的牙石菌斑，通过手术等方法，形成一个有利于自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，但有一定的难度。 BI 出血指数0=牙龈健康，无炎症和出血 1=牙龈颜色有炎症改变，探诊后不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊后出血沿牙龈缘呈线状 4=出血溢满并溢出龈沟 5=自动出血 PLI 菌斑指数0=龈缘区无菌斑 1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探诊尖的侧面可刮出菌斑。 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 PD 牙周探诊深度正常牙龈的龈沟深度不超够2-3mm。正规的牙周探诊应对每个牙记录 6 个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中部位。牙龈的炎症，探诊的力量，探针本身的粗细以及尖端的形状都会影响探针进入的深度。 M牙齿的松动度 I 度颊舌向动 II度颊舌向及近远中向均有 III度垂直松动也可按颊舌向水平移位程度分度记录： 1mm 为 I 度松动。 1-2;mm 为 II 度松动 2mm 已上为 III 度松动。应注意这两种方法均受牙根数目、牙根长度、坏根数目及有无临牙等因素的影响。

口腔种植病历记录

一、术前检查记录基本资料：主诉：期望：全身情况：

我确保以上填写内容真实有效：__________

口颌系统检查面型：开口度：笑线高度（露龈）：无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口失牙时间：有无义齿修复：【】 1.有 2.无缺失牙：缺牙区跨度（mm）:___________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况： ______________________________________________________ 术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。牙龈质量：牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有）修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差颞颌关节： ________________________________________________________________ ________ 夜磨牙：【】1.无 2.轻.严重颞颌关节絮乱正：【】 1.中 2.疼痛 3.关节杂音 4.开口障碍 5.异常牙合运动 6.其它 X—线片：【】 1.牙片 2.咬片 3.全景片 . 附图摄片时间：

读片内容： ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________ ________________________________________________________________ ________ 原始模型记录：（附图）拟治疗计划：(由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划) 根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术。一期第一次手术一期第三次手术

牙周病检查步骤

牙周病的检查和诊断流程一、病史收集：病史应准确而完整。包括全身状况/口腔状况/牙周疾病的发生、发展及治疗经过（一）系统病史 1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药，以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者，应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。 2、内分泌系统疾病：糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其他感染性疾病：有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。（二）口腔及牙周病史 1、主诉: ①起病时情况： 2、现病史：②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状 3、口腔既往史：口腔其他疾病的历史：拔牙史；颌关节；食物嵌塞；偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史：二、牙周组织检查：（一）口腔卫生状况 1、菌斑指数（PLI）可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 0=龈缘区无菌斑仁龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可挂出菌斑 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够 2、软垢指数（DI） 0=无碎屑、软垢。仁软垢覆盖未超过1/3牙面，或其他牙面无染色着色。… 2=软垢覆盖超过1/3牙面，但未超过2/3。 3=软垢覆盖超过牙面的2/3 3、牙石指数：分级标准：0=无牙石仁龈上牙石覆盖牙面＜1/3 2=龈上牙石覆盖牙面＞1/3＜2/3及或牙颈部有斑点状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面＞2/3及或龈下牙石连成片

牙周探诊检查记录表

牙周专科检查表牙周专科表包含的内容：F I(根分叉) M（松动度） BI（出血点）PD（牙周袋的深度）GR(牙龈指数) 根分叉病变简称FI,是指牙周炎发生到较重程度后的，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生与下颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差原因：菌斑微生物牙合创伤临床表现 Glickman法 I度病变早期分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。X线下通常看不到改变。 II度牙周探针可从水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通，探入深度超过牙齿宽度的1/3 III度牙槽骨完全吸收，形成贯通性病变。牙周探针能水平进入分叉区与另一侧相通 IV度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔内 Hamp 提出的分法： I度牙周探针可水平方向探入跟分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3.

II度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙齿宽度1/3.但尚未与对侧贯通 III 根分叉区骨质已有贯通性破坏，牙周探针可畅通 III 根分叉区骨质已有贯通性破坏，牙周探针可畅通治疗目标：清除根分叉病变区内牙根面的牙石菌斑，通过手术等方法，形成一个有利于自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，但有一定的难度。 BI出血指数0=牙龈健康，无炎症和出血 1=牙龈颜色有炎症改变，探诊后不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊后出血沿牙龈缘呈线状 4=出血溢满并溢出龈沟 5=自动出血 GI牙龈指数0=牙龈正常 1=轻度炎症，轻度颜色改变及水肿 2=中度炎症，色红，水肿，探诊出血 3=重度炎症，红肿明显或有溃疡，有自发出血倾向临床意义 PD牙周探诊深度

牙周检查记录

牙周检查记录牙周检查表包含内容：FI （根分叉）M（松动度）BI （出血点） PD（牙周袋的深度）GI（牙龈指数）PLI（菌斑指数）B（颊侧） L （舌侧） FI根分叉病变指牙周炎发生到较重程度后，病变累及多根牙的根分叉。病因；菌斑微生物，颌创伤。临床表现：Glick'man法 I度病变早期，分层区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。x线下通常看不到改变。 H度牙周探针可水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通探入深度超过义齿宽度的1/3.

W度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉完全暴皿度牙槽骨完全吸收，形成贯通性病变。牙周探针能水平进入分叉区与另一侧相通。

露于口腔。 BI出血指数0=牙龈健康，无炎症和出血仁牙龈颜色有炎症改变，探诊后不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊后出血沿牙龈缘呈线状 4=出血溢满并溢出龈沟 5=自动出血 GI牙龈指数0=牙龈正常仁轻度炎症，轻度颜色改变及水肿 2=中度炎症，色红，水肿，探诊出血 3=重度炎症，红肿明显或有溃疡，有自发出血倾向 PD牙周探诊深度正常牙龈的龈沟深度不超过2-3mm。牙周探诊应对每个牙记录6个部位：颊侧近中，中央，远中及舌侧近中，中央，远中部位。

W 度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉完全暴 □度颊舌向及近远向均有川度垂直松动 2mm 为口度松动，2mm 以上为川度松动 0=龈缘区无菌斑仁牙面有薄菌斑，看不见，探针刮有菌斑 2=龈缘或临面可见中等量菌斑 3=大量软垢 B 颊侧 L 舌侧 1mm 为I 度松动， PLI 菌斑指数

牙周探诊检查记录表(解释)-牙周fi

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 牙周专科检查表牙周检查表包含的内容：FI(根分叉) M（松动度）BI（出血点）PD（牙周袋的深度）B（颊侧）L（舌侧）PLI（菌斑指数）根分叉病变简称FI,是指牙周炎发生到较重程度后的，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生与下颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差原因：菌斑微生物牙合创伤临床表现 Glickman法 I度病变早期分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。X线下通常看不到改变。 II度牙周探针可从水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通，探入深度超过牙齿宽度的1/3 III度牙槽骨完全吸收，形成贯通性病变。牙周探针能水平进入分叉区与另一侧相通IV度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔内Hamp 提出的分法： I 度牙周探针可水平方向探入跟分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3. II度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙齿宽度1/3.但尚未与对侧贯通 III度根分叉区骨质已有贯通性破坏，牙周探针可畅通治疗目标：清除根分叉病变区内牙根面的牙石菌斑，通过手术等方法，形成一个有利于自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，但有一定的难度。 BI出血指数0=牙龈健康，无炎症和出血 1=牙龈颜色有炎症改变，探诊后不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊后出血沿牙龈缘呈线状 4=出血溢满并溢出龈沟 5=自动出血 PLI菌斑指数0=龈缘区无菌斑

牙周检查记分标准

牙周检查记分标准菌斑指数PLI记分标准：0=龈缘区无菌斑（非染色和染色）1=龈缘区牙面有薄的菌斑，但视诊不可见 2=在龈缘区或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢菌斑指数PLI记分标准：0=牙面无菌斑（指示剂）1=牙颈龈处有散在点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但小于牙面1/3 4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3 5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或超过2/3 简化口腔卫生指数OHI—S （软垢指数DI 牙石指数CI）软垢指数记分标准：0=牙面无软垢（DI-S ）1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下 2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间 3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上牙石指数记分标准：0=龈上龈下无牙石（CI-S ）1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下 2=龈上覆盖面积占牙面1/3与2/3之间或颈部有散在牙石 3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上牙颈部有连续而厚的牙石牙牙龈指数记分标准：0=正常牙龈（GI）1=牙龈略有水肿，探针探之不出血 2=探之出血 3=有自发出血倾向或溃疡形成牙周指数PI记分标准：0=正常，牙周组织无炎症或因牙周支组织的破坏而失去功能 1=轻度龈炎，游离龈有区域性炎症 2=龈炎，炎症累及牙齿的四周，结合上皮无明显破坏 3=龈炎伴牙周袋形成，结合上皮破坏，而不是由于游离龈水肿所引起的龈沟加深，咀嚼功能不受影响，牙齿稳固无移位龈沟出血指数记分标准：0=正常牙龈（SBI ）1=牙龈略有水肿，探诊探之不出血 2=仅在探诊处点状出血 3=出血沿龈沟扩展 4=出血溢出龈缘 5=有自发出血倾向或溃疡形成备注：颊面：B 舌面：L 颌面：O 远中面：D 近中面：M 唇面：La 切端：I 探诊出血（BOP）记分标准：探诊后有出血，记为BOP阳性；探诊后无出血，记为BOP阴性。

牙周炎 - 病程记录

首次病程记录 2015年 05 月 09 日病例特点：患者 xxx, 男, 57岁 1.主诉:.间断性头痛5天，加重一天。偶发心慌20年。 2.现病史：病人于5天前无明显诱因出现左侧颞顶部头痛，呈阵发性闷痛，时间不固定，休息后稍缓解，无眩晕，微有清涕，无发热，不伴恶心、呕吐；无咳喘、无呼吸困难。未作任何处理，今感头痛加重且伴心慌一小时，休息后心慌缓解头痛无改善，遂来我院门诊就诊，门诊做心电图示：1.窦性心动过缓 2.T波平坦 3.轻度ST段压低。综合头痛、心慌症状以1.头痛原因待查：上感？2.冠心病？收入院。本次发病以来，精神差、饮食一般、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。 3.既往史：平素身体状况一般。6年前曾因腹痛、黑便以“胃溃疡并胃出血”曾在当地医院住院治疗12天好转（具体治疗不详）现未复发。11年前发现患“慢性乙肝小三阳”至今，自述因每季度查肝功能正常未予治疗。无肺结核病史，无高血压病史，无重大外伤及手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 4.入院查体：T：36.8℃ P：59次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神烦躁，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，未见肝掌与蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。结膜不充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇无紫绀，伸舌居中，扁桃体Ⅰ度肿大，咽后壁粘膜炎性增生变厚，充血。右下第一磨牙龋齿，周围组织肿胀。颈软，无颈静脉怒张，气管居中。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率59次/分，心律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹壁静脉未见曲张，腹平软，肝脾肋下示及，墨菲氏征阳性，麦氏点无压痛及反跳痛。余未引出异常征。 5.辅助检查：门诊做心电图示：1.窦性心动过缓 2.T波平坦 3.轻度ST段压低。初步诊断:1.急性上呼吸道感染 2.牙周炎 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病窦性心动过缓心功能Ⅰ级 4.慢性胆囊炎 5.慢性乙型病毒性肝炎诊断依据：1. xxx, 男, 57岁，间断性头痛5天，加重一天；偶发心慌20年 2.查体：P：59次/分扁桃体Ⅰ度肿大，咽后壁粘膜炎性增生变厚，充血。右下第一磨牙龋齿，周围组织肿胀。墨菲氏征阳性。 3.病史：11年前发现患“慢性乙肝小三阳”至今。 4.辅助检查：门诊做心电图示：1.窦性心动过缓 2.T波平坦 3.轻度ST段压低。鉴别诊断：1.肺炎本病例无发热咳嗽、咳痰等肺炎的典型症状，基本可排除，可在入院后拍胸片进一证实。 2.血管神经性头痛其疼痛性质为胀痛或搏动性痛，本例为闷痛，有明显的上呼吸道及牙周感染症状和体征，若行抗感染治疗后头痛消失可排除血管神经性头痛。 3.心脏神经官能症本例心电图检查有实质性改变（1.窦性心动过缓 2.T波平坦 3.轻度ST 段压低。）基本可排除。由于本院条件有限，建议患者出院后去上级医院做冠脉造影确诊。诊治计划:1.抗感染(牙周炎情况必要时请牙科会诊) 2.改善心肌血液供应 3.对症支持治疗 4.若病情变化及时转上级医院诊治。医师签名：xxx